Príčiny, príznaky a liečba prerušovanej klaudikácie - úplné preskúmanie

Z článku sa dozviete, aké prerušované klaudikácie. Z akých dôvodov sa pod akými ochoreniami syndróm objavuje a ako sa prejavuje. Typy liečby, prognóza patológie.

Autor článku: Alina Yachnaya, onkológ chirurg, vyššie lekárske vzdelanie s titulom Všeobecné lekárstvo.

Prerušovaná klaudikácia je rastúci syndróm bolesti v nohách, ktorý vznikol na pozadí fyzickej námahy (chôdza, horolezectvo, behanie) a prechod po krátkom odpočinku. Tento typ bolesti sa vyskytuje s dlhodobou súčasnou alebo chronickou formou zhoršeného prietoku krvi v arteriálnych cievach a v dôsledku toho s nedostatočným prívodom krvi do tkanív.

Patológia sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti nohy alebo ju úplne zachytiť, ale vo väčšine prípadov pacienti pociťujú bolesť v oblasti nôh. Ich intenzita je taká veľká, že nie je možné pokračovať v pohybe. V skorých štádiách patológie, odpočinok prináša úľavu, bolesti ustupuje. S progresiou ochorenia je syndróm konštantný a akékoľvek zaťaženie ho robí neznesiteľným.

Počas patologického procesu sa lúmen artérií pôsobením mnohých dôvodov (opísaných v príslušnej časti článku) zužuje, prietok krvi v tejto oblasti je ťažký, tkanivá nedostávajú dostatok kyslíka a živín. Pri každom zaťažení rastie potreba adekvátneho zásobovania krvou, ale choré tepny svoju funkciu úplne nespĺňajú. Prichádza hladovanie kyslíkom alebo ischémia tkaniva, ktorá sa prejavuje ako rastúci syndróm bolesti.

Nebezpečenstvo tohto stavu je, že zmeny v stenách tepien nie sú len v nohách - postihnuté sú všetky tepenné kmene, vrátane srdcového svalu a mozgu. Viac ako 20% ľudí so zavedeným syndrómom intermitentnej klaudikácie umiera na koronárne a cerebrálne obehové poruchy počas prvých 5 rokov a 10% stráca nohu a stáva sa zdravotne postihnutým.

Nedochádza k úplnému uzdraveniu z ochorenia, ale včasná konzervatívna liečba alebo operatívna liečba pomôžu zachrániť pred amputáciou a predĺžiť život.

Cievne alebo, v menších zdravotníckych zariadeniach, všeobecných lekárov sa zaoberajú liečbou tejto patológie.

Príčiny prerušovanej klaudikácie

Bolesti nôh pri chôdzi sú príznakom chronickej arteriálnej insuficiencie, ktorá sa vyskytuje na pozadí rôznych cievnych ochorení. Ich rozdelenie podľa frekvencie výskytu je uvedené v tabuľke:

Prerušovaná klaudikácia (PH): nástup, symptómy, diagnostika, liečba, komplikácie

Prerušovaná klaudikácia (HRP, intermitentná klaudikácia) je častou a veľmi nebezpečnou patológiou, ktorá však nie je vždy venovaná patričnej pozornosti lekárov. Podľa rôznych zdrojov, PCS trpí asi jeden a pol milióna Rusov, približne sto tisíc bolo diagnostikovaných s kritickou ischémiou nôh, a počet amputácií v dôsledku ochorenia dosahuje 40 tisíc ročne.

Hlavnou príčinou HRP je ateroskleróza, ktorá má u väčšiny pacientov iné miesto - srdce, mozgové cievy a obličky. Pozornosť venovaná týmto formám aterosklerózy, lekári sa často nesústreďujú na diagnostiku a liečbu intermitentnej klaudikácie, ktorá postupuje, čo vedie k ťažkému zdravotnému postihnutiu a dokonca smrti.

Bolesť v nohách, keď chodí obťažuje veľa, ale v najlepšom prípade polovica pacientov prichádza k lekárovi s týmto príznakom. Medzitým riziko infarktu myokardu v nich stúpa na 60% a pravdepodobnosť úmrtia na srdcové choroby je šesťkrát vyššia ako u iných ľudí, ktorí netrpia cievnymi léziami nôh.

Syndróm prerušovanej klaudikácie vyžaduje aktívnu lekársku a chirurgickú taktiku. Pri diagnostikovaní PCP vo fáze kritickej ischémie, iba 40% pacientov môže udržiavať končatinu v prvých šiestich mesiacoch po jej vzniku, pretože mnoho pacientov podstúpi amputáciu a zvyšná pätina pacientov zomrie, preto je prvotnou úlohou patológie včasná detekcia patológie.

Príčiny HR syndrómu

ateroskleróza: základná príčina HRP syndrómu

Všeobecne sa uznáva, že hlavnými faktormi pri vzniku prerušovanej klaudikácie sú:

U deviatich z desiatich pacientov je intermitentná klaudikácia výsledkom aterosklerotickej lézie artérií. Prítomnosť iných foriem aterosklerózy je veľmi pravdepodobná. Diabetická angiopatia sa považuje za príčinu syndrómu HRP, ak je izolovaná a nie je asociovaná s aterosklerózou. Diabetes mellitus súčasne zvyšuje pravdepodobnosť porúch lipidového spektra a ukladania tukov v artériách.

Medzi ďalšie príčiny ochorenia patrí endarteritída, trauma, infekcia a intoxikácia, hypotermia, dna, hoci tieto podmienky sa nachádzajú medzi HRP "provocateurs" oveľa menej.

Patológie sú náchylnejšie na starších ľudí, väčšinou mužov. Ateroskleróza v iných lokalitách je tiež diagnostikovaná častejšie ako u žien. Okrem toho sú muži náchylnejší na porušovanie režimu, zlé návyky a zriedkavé návštevy špecialistov.

Hlavným mechanizmom, ktorý vyvoláva syndróm HRP, je vaskulárny spazmus. Zúžené lúmene už poškodených tepien nemôžu dodávať požadovaný objem krvi do končatiny, tkanivá zažívajú hypoxiu, zhoršujú ju so zvýšenou záťažou (chôdzou). Hypoxia pôsobí negatívne na nervové zakončenia, čo má za následok, že kŕč je ešte horší.

príznaky Vlastnosti

Hlavným príznakom prerušovanej klaudikácie je bolesť nôh pri chôdzi. Problémy s cievami sú pred jej výskytom indikované slabosťou a rýchlou únavou, plazením a znížením citlivosti kože. Postupom času sa zvyšuje arteriálny nedostatok krvi a únava ustupuje k bolesti.

Výskyt bolesti je charakteristický pri chôdzi pacienta. Zmena chôdze, pacient kulhá, musí sa zastaviť a odpočívať. Počas zastavenia, bolesť je trochu znížená, ale v ťažkých fázach aj odpočinok neprináša úľavu - bolesť sa stáva trvalou. Zvyčajne je choroba jednostranná, ale porážka oboch nôh je možná.

Keďže sa cievne poruchy zhoršujú, objavujú sa ďalšie príznaky prerušovanej klaudikácie:

• Zníženie teploty kože, blanšírovania a cyanózy;
• Trofické zmeny vo forme vredov;
• Zánik pulzu v artériách nohy.

Vo fáze kritickej ischémie dolných končatín je arteriálny nedostatok krvi taký silný, že pacienti začínajú spozorovať nielen bolesť, ale aj trofické zmeny - vredy. Ak chcete ísť vzdialenosť 150-200 metrov pre nich je skutočný problém, pretože bolesť je pomerne intenzívna, a zastávky a zvyšok už nepomôžu.

V závislosti od príčiny syndrómu HRP existujú dve formy patológie:

Periférny PCP je spojený s aterosklerózou, endarteritídou, diabetom. Je sprevádzaná únavou a nepohodlie v nohách, ktoré sú nahradené bolesťou. Končatina sa zbledne, zima, pulz zmizne v tepnách. Trofické vredy sa objavujú v ťažkom štádiu.

Miechová forma sa vyvíja, keď sa malé krvné cievy podieľajú na krvi dodávajúcej šedú hmotu miechy. Je charakteristický pre niektoré chronické ochorenia (myelitída, syfilis) a môže byť ich včasným príznakom.

Video: klamstvo a jeho príčiny v rôznom veku, program „Žiť zdravo“

Diagnóza a liečba

Pre správnu diagnózu intermitentnej klaudikácie je zvyčajne postačujúce skúmať a hovoriť s pacientom. Charakteristické znaky patológie okamžite vyzývajú lekára na myšlienku obliterácie tepien nôh.

Na potvrdenie jeho predpokladov odborník vyšetrí pulz a skontroluje končatiny, ako aj sériu inštrumentálnych testov:

• Stanovenie tlaku na členku a ramene (zvyčajne rovnaké);
• angiografia;
• CT sken, MRI;
• Dopplerov ultrazvuk.

Liečba prerušovanej klaudikácie sa vykonáva v dvoch smeroch: podpora liekov a chirurgická starostlivosť. Konzervatívna liečba je ukázaná všetkým pacientom, bez výnimky, bez ohľadu na štádium, prevalencia ochorenia, stupeň vaskulárnych lézií a je predpísaný pre život.

Ak pacient podstúpil operáciu na korekciu prietoku krvi, neznamená to, že konzervatívna liečba už nie je potrebná, musí pokračovať. Samostatná terapeutická pomoc pri prerušovanom klaudizme je prípustná len vtedy, ak je operácia z akéhokoľvek dôvodu nemožná.

Ciele liečby HRP sa uznávajú na zlepšenie kvality života pacientov a zníženie rizika vzniku závažných kardiovaskulárnych komplikácií, ako je infarkt myokardu, mŕtvica. Konzervatívna liečba zahŕňa nielen predpisovanie liekov, ale aj elimináciu rizikových faktorov ochorenia, najmä fajčenie.

Súbežne s odvykaním od fajčenia, bez výnimky, pacienti dostávajú fyzické cvičenie vo forme dávkovej chôdze. Táto metóda liečby so zdanlivou jednoduchosťou a dostupnosťou vykazuje vysokú účinnosť aj pri silných stupňoch zhoršeného prietoku arteriálnej krvi v nohách.

Chôdza prispieva k rozvoju svalov, zlepšuje krvný obeh a stav cievnych stien. Je menovaná najmenej trikrát týždenne s trvaním do 45 minút. Pacient chodí, až kým nie je bolesť tolerovateľná, a až po dosiahnutí maximálnej bolesti sa zastaví.

Pri predpisovaní dávkovej chôdze by mal byť pacient trpezlivý a dúfať v zlepšenie. Minimálne trvanie takejto liečby je 12 týždňov, zlepšenie prichádza do konca prvého mesiaca tried a maximálny pozitívny účinok trvá tri alebo viac mesiacov. Je dôležité nielen pozornosť lekára, ale aj túžba samotného pacienta bojovať s chorobou, pozorovať všetky stretnutia a meniť svoj životný štýl.

Konzervatívna liečba

Pokyny pre liekovú terapiu:

1. Prevencia komplikácií spojených s trombózou a tromboembolizmom (srdcový infarkt, mŕtvica);
2. Korekcia spektra lipidov a hladín glukózy v krvi;
3. Normalizácia krvného tlaku;
4. Zlepšenie trofizmu a metabolizmu v poškodených tkanivách.

Normalizujte lipidové spektrum pomocou liekov zo skupiny statínov (simvastatín, lovastatín atď.). Sú ukázané všetkým pacientom s HRP, ale stojí za zmienku, že stupeň poškodenia artérií nie je vždy úmerný zhoršenému metabolizmu lipidov.

Glykovaný hemoglobín, ktorý vzniká pri ateroskleróze a iných metabolických poruchách, významne prispieva k poškodeniu cievneho endotelu, preto je udržiavanie normálnej hladiny cukru v krvi mimoriadne dôležitou zložkou liečby. V neprítomnosti diabetu stačí sledovať glukózové indikátory a v prípade diabetes mellitus je liečba s látkami znižujúcimi lipidy a inzulínom potrebná, kým sa nedosiahne normalizácia glukózy.

Keďže pacienti s patológiou metabolizmu sacharidov sú veľmi citliví na zhoršenú mikrocirkuláciu, mali by starostlivo sledovať stav kože dolnej polovice nôh, dodržiavať hygienické postupy a motorický režim.

Nemenej dôležitou zložkou liečby je normalizácia krvného tlaku. Ak okrem HRP neexistuje súbežná patológia, tlak by nemal prekročiť 140/90 mm Hg. Art. V prípade hypertenzie, ischémie srdca, diabetu, chronického zlyhania srdca alebo obličiek je odporúčaný maximálny tlak 130/80 mm Hg. Art.

Na korekciu krvného tlaku sa uvádzajú lieky zo skupiny enzýmu konvertujúceho angiotenzín (lisinopril, perindopril). Bolo dokázané, že tieto lieky nielenže bojujú proti hypertenzii, ale tiež významne znižujú riziko cievnych príhod a súvisiacich srdcových infarktov a mozgových príhod.

Na zlepšenie reologických parametrov krvi sú znázornené protidoštičkové činidlá. Najobľúbenejšie sú liečivá založené na kyseline acetylsalicylovej (trombotická Ass, aspirín kardio). Antikoagulanciá nie sú predpísané na perorálne podávanie pacientom s PCH, pretože existuje vysoké riziko kardiovaskulárnych komplikácií.

Na korekciu metabolických porúch v tkanivách sa pentoxifylín používa v dennej dávke 1200 mg. Liek zlepšuje mikrocirkuláciu a reológiu krvi, rozširuje krvné cievy a výsledkom je zvýšenie vzdialenosti, ktorú môže pacient prejsť pred nástupom bolesti.

Zlepšuje prietok krvi, znižuje viskozitu krvi, normalizuje stav endotelu drogy sulodeksid. Predtým bol predpísaný len na kritickú tkanivovú ischémiu, ale dnes bol odporúčaný pre PX. Ukázalo sa, že keď sa užíva perorálne a intravenózne, vzdialenosť, ktorú pacient cestuje pred nástupom bolesti, sa takmer zdvojnásobí.

Endoteliálna funkcia sa môže zlepšiť inhibítormi enzýmu konvertujúceho angiotenzín (perindopril), beta-blokátorov (rololol), blokátorov receptora angiotenzínu II (losartanu). Vzhľadom na prítomnosť hypertenzie a srdcových ochorení u mnohých pacientov sú o to vhodnejšie a nie sú kontraindikované pri HRP syndróme.

Nové a sľubné metódy v klinických štúdiách rozpoznali používanie liekov na génovú terapiu a stimuláciu tvorby oxidu dusnatého s pomocou jeho predchodcov. Štúdie prinášajú ovocie: v Rusku už bola registrovaná génová terapeutická látka neovaskulénu, ktorej účinnosť a bezpečnosť už bola preukázaná. Použitie neovaskulénu vedie k zvýšeniu vzdialenosti bezbolestnej chôdze za rok a pol.

Ak nie je možné vykonať chirurgickú liečbu, potom liečebný režim nevyhnutne zahŕňa lieky založené na prostaglandínoch (beraprost, iloprost) a prostacyklínoch, ktoré pomáhajú znižovať bolesť, regenerovať trofické vredy a dokonca na chvíľu umožňujú amputáciu nohy.

operácie

Chirurgická liečba je radikálna metóda, ale nie zrušenie potreby užívania liekov. Objem operácie závisí od štádia ochorenia a stupňa narušenia prietoku krvi. V závažných prípadoch, keď ischémia dosiahne kritickú úroveň, sa vyvinú vredy a gangréna, vykoná sa amputácia.

Uvažuje sa o minimálne invazívnej angioplastike so stentovaním, trombektómii, endarterektómii. Angioplastika sa skladá z vpichu balónika do cievy, ktorý napučiava a zväčšuje lúmen. Operácia je často doplnená inštaláciou stentu. Pri endarterektómii sa časť vnútornej výstelky tepny odstráni na mieste, kde je aterosklerotický proces najvýraznejší.

Ak nie je možné vykonať chirurgickú liečbu, ale vyhliadky na zachovanie končatín ukazujú posunovacie operácie, keď sa pomocou umelých protéz alebo vlastných ciev vytvorí obchvatová cesta.

Syndróm intermitentnej klaudikácie je nevyliečiteľná patológia, ale prístupná expozícii lieku, ktorá môže spomaliť progresiu vaskulárneho poškodenia. Včasná diagnóza a realizácia všetkých odporúčaní u pacienta dáva šancu na zachovanie končatín, preto, aj keď sa samotný lekár nepýtal na bolesť pri chôdzi, je potrebné ho informovať o tomto symptóme závažného ochorenia.

Symptómy a liečba prerušovanej klaudikácie

Syndróm intermitentnej klaudikácie (Charcotov syndróm) je patologický stav, ktorý indikuje prítomnosť určitých patológií v ľudskom tele. Vyskytuje sa v mnohých ľuďoch rôzneho veku a pohlavia, ale nie vždy mu dávajú náležitú dôležitosť.

Prítomnosť príznakov prerušovanej klaudikácie indikuje vývoj nebezpečných procesov v ľudskom tele. Bez riadnej liečby môže tento stav viesť nielen k invalidite, ale aj k smrti pacienta.

Charakteristiky rozvoja prerušovanej klaudikácie

Hlavným príznakom intermitentnej klaudikácie (HRP) je bolesť končatín, ktorá sa prejavuje len počas chôdze. Chorý človek je zvyčajne chromý, jeho chôdza sa výrazne mení. Pri chôdzi sa musí neustále zastavovať, pravidelne oddychovať. Keď človek stojí alebo sedí, bolesť ustupuje. Ak dochádza k rýchlej progresii intermitentnej klaudikácie, je neustále prítomný nepohodlie v končatinách.

Mechanizmom vývoja tohto stavu je výskyt spazmu v cievach. Kvôli určitým príčinám, tepny, ktoré sa nachádzajú na dolných končatinách a kŕmia ich, už nemôžu plne vykonávať pridelené funkcie.

Zvlášť silne pozorovaný nedostatok kyslíka pri chôdzi, čo spôsobuje všetky nepríjemné pocity. V tomto prípade tkanivá končatín pociťujú hypoxiu, ktorá dráždi nervové zakončenia.

Príznaky prerušovanej klaudikácie

Niekedy je ťažké rozpoznať prerušovanú klaudikáciu. S týmto syndrómom môže byť povaha nepohodlia odlišná. Niekedy človek opisuje bolesť ako silnú a páliacu av iných prípadoch ako tupú a boľavú.

Jeho lokalizácia môže byť tiež odlišná. Najčastejšie sa bolesť prejavuje v oblasti nôh, stehien, lýtok, nôh.

Má tiež trvalý charakter. Obdobia remisie sú veľmi často nahradené exacerbáciami. V tomto prípade môže byť trvanie každej fázy odlišné. V prípade vývoja úplného blokovania tepny, čo vedie k nedostatku kyslíka, je nutný chirurgický zákrok na obnovenie krvného obehu.

Napriek tomu, že hlavným príznakom tohto patologického stavu je bolesť, je sprevádzaná aj ďalšími nepríjemnými javmi:

• pocit neustálej únavy a slabosti končatín;
• vzhľad "lezúceho husa";
• znížená citlivosť kože na nohách;
• lokálny pokles telesnej teploty na povrchu končatiny;
• koža na nohách sa stáva bledšou ako na celom tele;
• vyvíja sa cyanóza;
• objavia sa trofické zmeny kože, ktoré sa prejavia vredmi;
• v závažných prípadoch nie je pulz detekovaný v artériách nohy.

Príčiny prerušovanej klaudikácie

Medzi príčiny vzniku takéhoto nebezpečného stavu ako prerušovaná klaudikácia patrí:

• ateroskleróza. Toto ochorenie je charakterizované tvorbou cholesterolových plakov, ktoré zužujú lumen krvných ciev. V závažných prípadoch môže dôjsť k úplnému upchaniu tepny, čo vedie k vážnym následkom. Ateroskleróza najčastejšie postihuje krvné cievy srdca, obličiek, mozgu, ale niekedy sa prejavuje v dolných končatinách;
• diabetickej angiopatie. Tento stav je príčinou prerušovanej klaudikácie, ak nie je spúšťaný aterosklerotickými zmenami. Tiež veľmi často vedie diabetes mellitus k porušeniu metabolizmu lipidov v tele. To vyvoláva zhoršenie aterosklerózy;
• poškodenie ciev spôsobené prítomnosťou autoimunitných ochorení;
• iné príčiny sú hypotermia, dna, rôzne poranenia, infekcie alebo intoxikácie tela.

Medzi faktory, ktoré prispievajú k rozvoju prerušovanej klaudikácie, patrí aj vek. Je preukázané, že starší muži sú k tejto patológii náchylnejší. U žien je prerušovaná klaudikácia oveľa menej častá.

Klasifikácia patológie

Tento patologický stav sa môže vyskytnúť v nasledujúcich formách:

• Caudogénna intermitentná klaudikácia, ktorá sa tiež nazýva neurogénna. Tento stav vzniká v dôsledku zúženia miechového kanála v bedrovej oblasti. Neurogénna intermitentná klaudikácia môže byť buď vrodená alebo získaná. V druhom prípade sa tento patologický stav vyskytuje na pozadí osteochondrózy alebo spondylopatie. V prítomnosti týchto patológií nie je možný normálny prenos nervových impulzov, čo vedie k rozvoju prerušovanej klaudikácie;
• vaskulárnej HRP. Tento patologický stav sa považuje za pravdivý. Vzniká v dôsledku aterosklerózy, ktorá je sprevádzaná poklesom lúmenu krvných ciev v dôsledku akumulácie cholesterolu na ich stenách. Výsledkom je, že tkanivá prijímajú menej kyslíka, čo vyvoláva všetky negatívne zmeny. Myelogénna intermitentná klaudikácia sa vyvíja na pozadí zhoršenej cirkulácie chrbtice. Tento stav nastáva po intenzívnej fyzickej námahe, dlhej chôdzi.

Závažnosť prerušovanej klaudikácie

Prerušovaná klaudikácia sa môže prejavovať rôznymi spôsobmi. V závislosti od závažnosti ľudského stavu sa rozlišujú nasledujúce štádiá tejto patológie:

• 1 stupeň. Vyznačuje sa absenciou vonkajších prejavov, ale prekrvenie dolných končatín je už narušené. V tomto prípade môže byť podozrenie na HRP, ak po dlhej prechádzke (viac ako 1 km) alebo po šplhaní po rebríku človek pociťuje nepohodlie v nohách. V tomto štádiu je intermitentná klaudikácia zriedkavo diagnostikovaná, pretože pacient nevenuje pozornosť alarmujúcim signálom tela a nekonzultuje s lekárom;
• 2A stupňa. V tomto prípade môže chorý človek prekonať vzdialenosť od 0,2 do 1 km bez bolesti;
• 2B stupňa. Označuje, že choroba začala postupovať a zastaviť ju môže byť len správny prístup k liečbe. V tomto prípade môže pacient prekonať nie viac ako 0,2 km, pretože silné bolesti v končatinách ho začínajú rušiť;

• Stupeň 3 (kritická ischémia). Vyznačuje sa intenzívnou bolesťou, ktorá nezmizne ani po dlhom odpočinku. S PX stupňa 3, koža pacienta mení farbu, dochádza k stagnácii krvi. V tomto prípade môže amputácia končatiny zabrániť len chirurgický zákrok;
• 4 stupne. Jeho znakom je vývoj ireverzibilných účinkov v tkanivách a cievach na pozadí hladovania kyslíkom. V tomto prípade sa vyskytujú trofické vredy, gangréna. Zachrániť život človeka je možné len amputáciou problémovej končatiny. V opačnom prípade môže pacient zomrieť na sepsu.

diagnostika

Stanovenie prítomnosti prerušovanej klaudikácie je možné len na základe existujúcich príznakov. Nasledujúce diagnostické postupy sa tiež používajú na detekciu obehových porúch a ich závažnosti:

• Meria sa tlak v členku a ramene. Zvyčajne by sa získané údaje nemali líšiť;
• vykoná sa všeobecný krvný test na zistenie celkového stavu tela;
• menovaná angiografia, ktorá umožňuje určiť priechodnosť tepien;
• Dopplerov ultrazvuk môže detekovať akékoľvek poruchy obehu;
• v obzvlášť závažných prípadoch sa predpisuje CT alebo MRI.

Liečba liekmi

V prítomnosti takejto choroby, ako je prerušovaná klaudikácia, liečba nevyhnutne zahŕňa užívanie liekov na zlepšenie krvného obehu. V závažných prípadoch by liečba drogami mala byť celoživotná, pretože po zrušení liekov sa osoba stáva horšou a možno budú potrebné drastickejšie opatrenia.

Dokonca aj po operácii je veľmi potrebné užívať určité lieky, čo pomáha:

• zabrániť mozgovej príhode alebo iným komplikáciám kardiovaskulárneho systému;
• normalizovať hladiny glukózy v krvi;
• rovnováha krvného tlaku;
• normalizovať metabolizmus lipidov;
• prevenciu krvných zrazenín;
• zlepšiť zásobovanie tkanív tkanivami, ktoré sú modifikované v dôsledku existujúcich nezrovnalostí.

Väčšina pacientov má predpísané množstvo liekov s rôznymi účinkami. Pomáhajú zlepšovať krvný obeh, znižovať hladinu cholesterolu v krvi, atď. Pre pacientov s diabetes mellitus predpísané prostriedky na normalizáciu hladiny cukru. Je tiež veľmi dôležité držať sa diéty, viesť zdravý životný štýl a nezanedbávať cvičenie.

Chirurgická liečba

V počiatočných štádiách ochorenia pomáha operácia normalizovať krvný obeh a zabrániť vážnym následkom pre osobu. V závažnejších prípadoch, keď sa vytvorili trofické vredy, je nevyhnutná amputácia končatiny (úplná alebo čiastočná).

V počiatočných štádiách vývoja intermitentnej klaudikácie sa vykonávajú nasledujúce minimálne invazívne chirurgické zákroky:

• trombektomie. Vykonáva sa na odstránenie krvnej zrazeniny z cievy, čo zabraňuje jej úplnému zablokovaniu;
• angioplastika. To znamená zavedenie špeciálneho balóna do zúženej nádoby, ktorá ho rozširuje na požadovanú veľkosť;
• endarterektomie. V tomto prípade sa uskutočňuje čiastočné odstránenie artérie, ktorá je najviac náchylná na aterosklerózu;
• bypass. Zahŕňa inštaláciu implantátov (umelých alebo z vlastných tkanív) namiesto častí ciev, ktoré nevykonávajú svoje funkcie.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju prerušovanej klaudikácie, je najprv potrebné vzdať sa zlých návykov. Odporúča sa tiež nezanedbávať telesnú aktivitu. Dokonca aj v počiatočných štádiách ochorenia by sa mala venovať fyzickej terapii, chôdzi, striedaniu tohto všetkého s kvalitným odpočinkom.

Mala by opustiť nepohodlnú obuv, ktorá zhoršuje všetky negatívne procesy v tele. Malo by sa hodiť, byť vyrobené z kvalitných materiálov, nie trieť. Vo všetkých prípadoch nesmiete zabudnúť ani na správnu výživu.

Prerušovaná klaudikácia

10. február 2014

Prerušovaná klaudikácia - bolesť v nohách, ktorá sa vyvíja pri chôdzi spôsobenej poruchami obehového systému a zastaví sa v pokoji.

Ako sa prejavuje prerušovaná klaudikácia?

U mužov stredného veku sa najčastejšie vyvíja prerušovaná klaudikácia. V poslednej dobe sa však vyskytli mnohé prípady prejavov tohto syndrómu u žien. Odborníci majú tendenciu vysvetľovať túto skutočnosť negatívnym vplyvom fajčenia na ženské telo.

Po dlhú dobu je choroba asymptomatická. Pacient, ktorý má intermitentnú klaudikáciu spočiatku cíti slabý, unavený a má parestézie v nohách. Neskôr, počas ťažkej fyzickej námahy, zúžené tepny neumožňujú zvýšený prietok krvi v dolných končatinách. Výsledkom je bolesť. Tento pocit je hlavným príznakom prerušovanej klaudikácie. Pri chôdzi sa človek často musí zastaviť na niekoľko minút, a to až potom, čo bolesť ustúpi a on môže pokračovať.

Keď pokračuje prerušovaná klaudikácia, bolesť sa stáva trvalou. Povaha bolesti môže byť iná. Niekedy bolesť je horiace a pulzujúce, niekedy nudné, boľavé. Bolesť pri občasnej klaudikácii sa často vyskytuje pri šplhaní po rebríku, prekonávaní dlhej vzdialenosti. Muž je nútený kulhat. Bolesť sa môže objaviť v stehnách, nohách, na nohách. Záleží na tom, kde sú plavidlá zablokované alebo zúžené. Pulz mizne na nohe, niekedy nie je počuteľný ani v popliteálnom fosse. Zmeny farby pleti: sú bledé a pri aktívnej progresii ochorenia sa môžu objaviť cyanóza. Stav kože sa zhoršuje, stáva sa viac suchým.

Symptómy prerušovanej klaudikácie sa tiež prejavujú znížením teploty nôh a nôh, čím sa znižuje jej citlivosť. Bolestivé pocity sa vyvíjajú v lýtkových svaloch a pacient tiež pociťuje nepohodlie a bolesť, ak sa objaví tlak na nervové kmene na dolných končatinách. Niekedy sa na nohách objavia trofické vredy. Prerušovaná klaudikácia sa vyskytuje chronicky, pravidelne má pacient remisiu.

Ak ochorenie pokračuje, môže bolesť pravidelne obťažovať osobu a v pokoji. Často robí pacienta prebudiť v noci. Stav pacienta sa postupne zhoršuje, takže musí brať lieky proti bolesti.

Syndróm prerušovanej klaudikácie môže naznačovať vývoj závažného ochorenia tepien tela - obliterujúcu endarteritídu. V závažných prípadoch ochorenia na nohách sa najprv môžu objaviť ischemické vredy a neskôr sa vyvinie gangréna a vykoná sa následná amputácia nohy.

Ak sa liečba prerušovanej klaudikácie neuskutočňuje včas, je možná tvorba kolaterálov - bypassových nádob, ktoré buď úplne alebo čiastočne kompenzujú ochorenie. Ak je však plavidlo úplne zablokované, operačný zákrok by sa mal vykonať okamžite.

Prečo sa prejavuje prerušovaná klaudikácia?

Prerušovaná klaudikácia je výsledkom aterosklerózy, tj tvorby plakov a vaskulárneho blokovania. Pri ateroskleróze sa plaky objavujú ako v aorte, tak v malých a stredných artériách. Blokovanie krvných ciev vedie k nedostatočnej krvi a kyslíku v dolných končatinách. V dôsledku toho je pozorovaná ischémia, ktorá spôsobuje bolesť.

V závislosti od závažnosti lézie periférnych artérií závisí umiestnenie blokády od intenzity bolesti a závažnosti ďalších symptómov. Veľmi často sa objavuje výskyt aterosklerotických plakov spočiatku v tých artériách, ktoré sú veľmi vzdialené od srdca.

Príčiny prerušovanej klaudikácie môžu byť spojené s inými vaskulárnymi ochoreniami, ako aj s intoxikáciou, infekciami, cukrovkou, traumou.

Dôležitým faktorom vo vývoji prerušovaného chrapnutia je fajčenie. Uskutočnilo sa množstvo štúdií, ktorých výsledky naznačujú priamu súvislosť medzi fajčením a vaskulárnou blokádou. Vplyv škodlivých látok obsiahnutých v cigaretovom dyme vyvoláva predčasné starnutie ciev, najmä artérií, vedie k rozvoju aterosklerotických plakov v nich, zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín.

Neurogénna intermitentná klaudikácia sa vyskytuje pri patológii chrbtice, najmä pri spinálnej stenóze. U pacientov so stenózou dochádza k kompresii nervových kmeňov rastu kostí alebo medzistavcovej prietrže.

Ako sa zbaviť prerušovanej klaudikácie?

Ak sa pacient sťažuje na bolesť nôh, potom, ak máte podozrenie na prerušovanú klaudikáciu, lekár sa často podarí diagnostikovať počas počiatočného vyšetrenia. V prítomnosti vhodných príznakov av neprítomnosti pulzu v dolných končatinách.

Ak sú potrebné ďalšie štúdie, možno predpísať angiografiu a ultrazvuk cievnej priechodnosti. Takéto štúdie poskytujú informácie o stupni zhoršeného prietoku krvi v dolných končatinách. Ak je podozrenie na zablokovanie krvných ciev, špecialista môže vidieť úplne kontrastnú angiografiu s najúplnejším obrazom.

Približne u 20% pacientov sa veľmi rýchlo vyvíjajú ťažké formy intermitentnej klaudikácie, takže je nutná neodkladná chirurgická liečba. V závislosti od individuálnych charakteristík priebehu ochorenia sa vykonáva rekonštrukcia alebo plastická chirurgia ciev. V najzávažnejších prípadoch si vývoj gangrény vyžaduje amputáciu končatiny.

Liečba intermitentnej klaudikácie sa uskutočňuje rovnako ako pri iných cievnych ochoreniach. Pacientovi sa predpíše liečebný postup s liekmi, ktoré zlepšujú prietok krvi. Komplexná liečba tiež zahŕňa užívanie liekov, ktoré zlepšujú metabolizmus tukov v tele a znižujú hladiny cholesterolu.

Ak je človek chorý na cukrovku, je nevyhnutné, aby dodržiaval diétu, aby sa normalizoval obsah cukru v krvi. Je potrebné starostlivo sledovať hygienu nôh, aby sa zabránilo vzniku veľkých škrabancov, prasklín, vybrať správne topánky, aby sa pohodlne nosili.

Keď sa intermitentná klaudikácia praktizuje tzv. Dávkovanou chôdzou. Ide o druh fyzioterapeutickej metódy liečby, s ktorou môžete výrazne zlepšiť krvný obeh nôh. Každý deň musí pacient chodiť tak dlho, kým je v nohách bolesť. Potom musíte trochu relaxovať a pokračovať v chôdzi. Alternatívna chôdza a odpočinok musia byť opakované.

Ľudia, ktorí trpia prerušovanou klaudikáciou, by mali prestať fajčiť, nepiť alkoholické nápoje, snažiť sa schudnúť. Priaznivý vplyv na stav pacienta pravidelné používanie kontrastnej sprchy, fyzioterapie, masáž chodidiel.

Ak choroba progreduje, lekár môže predpísať postup, počas ktorého sa zúžené artérie rozširujú katétrom, ktorý je vložený do nich.

Je dôležité dodržiavať správny režim odpočinku a práce, aby sa zabránilo zvýšeniu krvného tlaku.

Liečbu intermitentnej klaudikácie ľudových prostriedkov možno vykonať po konzultácii s odborníkom. Účinné môžu byť kúpele na nohy, ktoré musíte urobiť pred spaním. V takomto kúpeli musíte variť dve hrsti ihličia v dvoch litroch vody a po pol hodine infúzie pridajte do vývaru päť polievkových lyžíc soli. Z výsledného riešenia musíte urobiť dva kúpele - teplé a studené a striedavo ponorené nohy do nich. Musíte urobiť taký kúpeľ, kým sa teplá voda ochladí.

Odporúča sa variť bylinné čaje z liečivých rastlín s protizápalovými vlastnosťami. Môžete pripraviť infúzie Hypericum, breza púčiky, semená kôpor, nesmrteľ, atď Je užitočné použiť tinktúru hloh, šípky odvar.

Prerušovaná klaudikácia

Prerušovaná klaudikácia je jedným z najzávažnejších stavov tela. Osoba, u ktorej bola diagnostikovaná takáto choroba, nikdy nevie, kde a ako sa mu nepodarí nohy. Ostrá bolesť v bedrách a pocit, že ďalšie kroky sú nemožné - to sú najčastejšie príznaky u tých, ktorí sa stretli s týmto problémom. Môže však tiež neočakávane pustiť, ako aj začať. Mnohé denné návyky ovplyvňujú vývoj problému a jeho transformáciu na chronickú formu. Včasné rozhodnutie, konkrétne hľadanie lekárskej starostlivosti, realizácia všetkých odporúčaní a priebeh liečby, pomôže zabudnúť na chorobu.

Čo je prerušovaná klaudikácia?

Prerušovaná klaudikácia, známa tiež ako vaskulárna porážka, je symptóm, ktorý opisuje svalovú bolesť s miernou námahou (kŕče, necitlivosť alebo pocit únavy). Klasická možnosť je krívanie, ktoré sa vyskytuje počas cvičenia, ako je chôdza, a beží od krátkeho odpočinku. Súvisí s počiatočným štádiom ochorenia periférnych artérií a môže prejsť na kritickú ischémiu končatín, pokiaľ sa nezmení liečba alebo rizikové faktory.

Prerušovaná klaudikácia - bolestivá, ťažká, vyčerpávajúca a niekedy pálivá bolesť v nohách, ktorá prichádza a odchádza - to sa zvyčajne deje pri chôdzi z dôvodu zlého krvného obehu v tepnách nôh. S veľmi žalostným zranením sa bolesť cíti aj v pokoji. Pravidelné poranenia sa môžu vyskytnúť na jednej alebo oboch nohách a časom sa často zhoršujú. Niektorí ľudia sa však sťažujú na slabosť v nohách pri chôdzi a pocit „únavy“ v zadku. Impotencia je veľmi zriedkavá sťažnosť u mužov spôsobená kulhavosťou.

Zvyčajne je premenlivá povaha krívania spojená so zúžením tepien, ktoré napĺňajú nohu krvou, obmedzeným prívodom kyslíka do svalov nôh, čo sa prejavuje, keď sa zvyšuje potreba kyslíka týchto svalov (počas cvičenia). Periodická klaudikácia môže byť spôsobená krátkym zúžením artérie v dôsledku spazmu, zúžením v dôsledku aterosklerózy alebo jej oklúzie (uzavretia). Táto podmienka je celkom bežná.

Príznaky a príčiny prerušovanej klaudikácie

Jedným z charakteristických znakov arteriálneho poranenia je to, že sa vyskytuje prerušovane: zmizne po veľmi krátkom odpočinku a pacient môže začať znovu chodiť, až kým bolest pretrváva. Nasledujúce príznaky sú bežné pri artérioskleróze dolnej končatiny:

• cyanóza;
• atrofické zmeny, ako je vypadávanie vlasov, lesklá pokožka;
• nízka teplota;
• znížený impulz;
• začervenanie, keď sa končatina vracia do „závislej“ polohy krívania;
• paresthesia;
• ochrnutie.

Príčiny a faktory ovplyvňujúce prerušovanú klaudikáciu zahŕňajú arteriálne ochorenie, fajčenie, hypertenziu a diabetes. Najčastejšie je intermitentná klaudikácia (vaskulárna alebo arteriálna) spôsobená ochorením periférnych artérií, čo znamená významné aterosklerotické blokády vedúce k arteriálnej insuficiencii. Líši sa od neurogénnych porúch spojených s lumbálnou spinálnou stenózou. Choroba je tiež priamo vyvolaná fajčením, hypertenziou a cukrovkou.

Existuje niekoľko ďalších faktorov, ktoré spôsobujú krívanie. Najdôležitejšou vecou je zvyk fajčenia a nie pravidelné cvičenie (alebo jeho nedostatok). Ak ste fajčiar, musíte vynaložiť rozhodnú snahu úplne opustiť tento negatívny životný štýl. Tabak je obzvlášť škodlivý pre ľudí s krívaním z dvoch dôvodov: fajčenie zrýchľuje blokovanie tepien, čo je príčinou problému, cigaretový dym zabraňuje vzniku vedľajších ciev, ktoré v dôsledku blokády vstupujú do krvného obehu. Najlepší spôsob, ako odmietnuť, je vybrať si deň, kedy sa úplne zastavíte, namiesto toho, aby ste postupne znižovali dávku. Ak máte problémy, obráťte sa na svojho lekára, môže vám poradiť a poskytnúť ďalšiu pomoc. Nadmerná hmotnosť je hlavnou príčinou problémov s krvnými cievami av dôsledku toho kulhání. Čím väčšia váha nôh má nosiť, tým viac krvi svaly potrebujú. Ak je to potrebné, Váš lekár alebo odborník na výživu vytvorí individuálnu diétu na chudnutie.

Diagnostika prerušovanej klaudikácie

Prerušovaná klaudikácia je symptómom a podľa definície diagnostikovaná pacientom, ktorý v minulosti zaznamenal bolesť nôh spojenú s chôdzou. Keďže však iné stavy (ischias) môžu napodobňovať intermitentnú klaudikáciu, často sa vykonávajú testy na potvrdenie diagnózy ochorenia periférnych artérií.

Magnetická rezonančná angiografia a duplexná ultrasonografia sa javia ako nákladovo efektívnejšie pri diagnostike ochorenia periférnych artérií u ľudí s intermitentnou klaudikáciou ako projekčná angiografia. Cvičenie môže zlepšiť príznaky a revaskularizácia tiež pomáha. Obe metódy sú oveľa účinnejšie ako jeden zásah. Diagnostické testy zahŕňajú:

• meranie krvného tlaku na porovnanie v ramenách a nohách;
• Dopplerov ultrazvuk na nohách;
• duplexné Dopplerove alebo ultrazvukové vyšetrenie končatín na vizualizáciu prietoku tepny;
• EKG a arteriografia (injektovateľné farbivo, ktoré možno zviditeľniť v artériách).

Prognóza je zvyčajne priaznivá, pretože štát je schopný sa časom zlepšiť. Lekári tiež odporúčajú konzervatívnu liečbu. Denný program chôdze na krátke obdobia a zastavenie bolesti alebo kŕčov často pomáha zlepšiť funkciu nôh, podporuje rozvoj kolaterálneho obehu, to znamená rast nových malých krvných ciev, ktoré obchádzajú oblasť obštrukcie v artériách.

Je potrebné prestať fajčiť, aby sa zabránilo použitiu tepla alebo studenej nohy, rovnako ako príliš tesné topánky. Ak konzervatívna terapia nie je schopná napraviť situáciu, po diagnostikovaní lekári navrhnú opravu postihnutej artérie. Táto možnosť závisí od umiestnenia a závažnosti zúženia v artérii a od základného stavu pacienta. Lekár tiež vezme anamnézu ochorenia a diagnóza bude založená na symptómoch pacienta.

Testovanie pre krívateľov môže zahŕňať:

• ultrazvuk sa najčastejšie používa na určenie polohy a závažnosti zúženia krvných ciev;
• Index členka meria krvný tlak v porovnaní s krvným tlakom v ramene (abnormálny výsledok je známkou ochorenia periférnych artérií);
• segmentový krvný tlak meria v rôznych častiach nohy, aby zistil zablokovanie, ktoré spôsobuje pokles prietoku krvi;
• počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonančná angiografia (MRA) sú ďalšie neinvazívne testy, ktoré môžu pomôcť lekárovi porovnať krvný prietok v postihnutých oblastiach (zvážia sa, ak lekár verí, že postup (revaskularizácia) pri liečbe ochorenia periférnych artérií môže byť užitočný),

Možnosti farmakologickej liečby

Lieky, ktoré kontrolujú lipidový profil, diabetes a hypertenziu, môžu zvýšiť prietok krvi do postihnutých svalov a úrovne aktivity. Inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu, beta-blokátory, protidoštičkové látky (aspirín a klopidogrel), naftidrofuryl, pentoxifylín a cilostazol (selektívny inhibítor PDE3) sa používajú na liečbu prerušovanej klaudikácie. Látky však nebudú schopné blokovať poranenia. Namiesto toho jednoducho zvyšujú úroveň prietoku krvi do postihnutej časti tela.

Možný je tiež zásah založený na katétri. Aterektómia, stenting a angioplastika na odstránenie alebo prevenciu arteriálnych blokád sú najbežnejšími intervenčnými postupmi. Môžu ich vykonávať intervenční rádiológovia, intervenční kardiológovia, vaskulárni chirurgovia a hrudní chirurgovia.

Chirurgia je posledná možnosť, ktorá môže byť prijatá na boj proti tomuto problému. Cievni chirurgovia vykonávajú endarterektómiu pre arteriálne blokády. Otvorená operácia však predstavuje celý rad rizík, ktoré nesúvisia s intervenciami katétra.

Mnohí sa zaujímajú o otázku, aké by to mohli byť následky, ak nie je včas hľadať lekársku pomoc? Niekoľko pacientov s intermitentnou klaudikáciou je vystavených riziku straty nohy v dôsledku gangrény. Úlohou cievneho chirurga je zabrániť výsledku za každú cenu. Ak existujú myšlienky, že existuje riziko pre končatinu, špecialista bude vždy konať, aby zachránil nohu (ak je to vôbec možné). Riziko vzniku symptómov môžete minimalizovať dodržiavaním určitých pokynov. Toto sú najjednoduchšie opatrenia, ktoré sú najúčinnejšie. Stojí za to diskutovať o procese so svojím lekárom. Prevažná väčšina pacientov nepotrebuje röntgenové alebo chirurgické postupy na liečbu svojich symptómov.

Ateroskleróza postihuje až 10% populácie nad 65 rokov a prerušovaná klaudikácia je približne 5%. Periodické krívanie sa najčastejšie prejavuje u mužov starších ako 50 rokov. Každá pätina populácie stredného veku (65-75 rokov) má počas klinického vyšetrenia príznaky ochorenia periférnych tepien, hoci len štvrtina z nich má príznaky. Najčastejším príznakom je bolesť svalov v dolných končatinách počas cvičenia - to je prerušovaná klaudikácia.

Prerušovaná klaudikácia

Prerušovaná klaudikácia je symptomatický komplex, ktorého charakteristickým prejavom je narušenie prekrvenia ciev nachádzajúcich sa v dolných končatinách s prejavmi bolesti v nohách prechodného charakteru, ako aj v procese chôdze. Mnoho patológií krvných ciev, intoxikácie, infekcií, poranení je príčinou vzniku tohto ochorenia. V dôsledku spazmu, ktorý sa tvorí v periférnych cievach, je nedostatočné prekrvenie svalov a / alebo nervových zakončení v dolných končatinách, menej často horných.

Prerušovaná klaudikácia sa zvyčajne vyskytuje chronicky, ale existuje akútna forma ochorenia. Medicínske zdroje opisujú dva typy diagnóz intermitentnej klaudikácie, menovite spinálny Dejerin a periférny Charcot.

Prerušovaná príčina klaudikácie

Ide o druh symptómu, ktorý sprevádza také ochorenia, ako je Lericheov syndróm, obliterujúca endarteritída, ateroskleróza, posttrombotické a postembolické oklúzie. Prerušovaná klaudikácia je dôsledkom aterosklerózy, pri ktorej sa vytvárajú blokády a cievne plaky. Pri tomto ochorení sa objavujú plaky v malých artériách, ako aj v strede a dokonca aj v aorte. Toto blokovanie spôsobuje nedostatočné prekrvenie dolných končatín krvou. Vzniká tak ischémia, ktorá spôsobuje bolesť.

Iné ochorenia cievneho systému sa môžu tiež podieľať na rozvoji intermitentnej klaudikácie a niekedy aj diabetes mellitus, infekcií, intoxikácií tela a rôznych poranení končatín.

Najdôležitejším faktorom, ktorý vyvoláva prerušovanú klaudikáciu, je fajčenie. Mnohé štúdie zistili, že existuje priama súvislosť medzi fajčením a vaskulárnou oklúziou. Toxické karcinogény obsiahnuté v cigaretovom dyme spôsobujú predčasné narušenie cievnej štruktúry, konkrétne artérií, vedú k tvorbe aterosklerotických plakov v nich a zvyšujú riziko vzniku krvných zrazenín.

Prerušované neurogénne poranenia sa vyvíjajú v dôsledku patologických procesov v chrbtici, ako je napríklad stenóza miechového kanála atď.

Okrem toho zneužívanie alkoholu, fyzická nečinnosť, obezita, dedičná predispozícia a vysoký krvný tlak môžu stále patriť medzi rizikové faktory prerušovanej klaudikácie.

Prerušované príznaky klaudikácie

Intermitentná klaudikácia je spravidla charakterizovaná bolesťou dolných končatín, ktorá sa začína vyvíjať v procese chôdze v dôsledku abnormálneho krvného obehu, ale zmizne, keď pohyby ustanú.

Oveľa častejšie sa tento príznak vyskytuje u mužov v strednom veku. V poslednom čase sa tento syndróm začal prejavovať aj u žien. To možno vysvetliť zvýšením počtu fajčiarov a negatívnych účinkov nikotínu na telo slabšieho pohlavia.

Po dlhú dobu sa intermitentná klaudikácia v žiadnom prípade neprejavuje, to znamená, že prebieha úplne bez akýchkoľvek príznakov. Pacient so symptómom prerušovanej klaudikácie už na samom začiatku zažíva určitú slabosť, rýchlo sa unavuje a potom má prvé príznaky parestézie v dolných končatinách. V budúcnosti, s rastúcou fyzickou námahou, deformované tepny znemožňujú vykonávať normálny krvný obeh, preto pacienti majú charakteristickú bolesť v lýtkových svaloch. Tento symptóm je hlavným prejavom syndrómu prerušovanej klaudikácie. V tomto prípade musí pacient pravidelne vykonávať menšie zastávky a po ústupe bolestivého útoku pokračovať v pohybe.

S progresiou ochorenia sa začína zvyšovať bolesť a potom sa stáva dosť perzistentnou. Bolesť v povahe prejavov môže byť úplne iná. Niekedy môžu byť pulzujúce alebo páliace v prírode, av niektorých chvíľach - boľavé a nudné. Spravidla sa bolestivosť charakteristická pre túto patológiu často vyskytuje pri stúpaní nahor alebo pri pohybe na dlhé vzdialenosti, takže pacient je nútený kulhat.

Tiež sa môže objaviť bolesť v stehnách a nohách, ako aj na nohách. To všetko je spôsobené tým, kde došlo k zablokovaniu alebo zúženiu ciev. Zároveň nie je možné prehmatať pulz v oblasti nôh a nedá sa cítiť pod kolenom. K dispozícii je tiež zmena v koži vo forme blanšírovania a cyanóza sa objavuje v aktívnej fáze progresie patologického procesu. Okrem toho sa stav pokožky zhoršuje a koža sa stáva suchou.

Symptómy prerušovanej klaudikácie spočívajú v znížení teploty chodidiel a v dôsledku toho pacient stráca citlivosť v tejto časti tela. Okrem týchto príznakov je vo svaloch lýtka bolestivý pocit, vzniká nepríjemný pocit, keď sa tlak aplikuje na nervové kmene v dolných končatinách. V zriedkavých prípadoch sa objavia trofické vredy. Takýto symptóm ako prerušovaná klaudikácia je charakterizovaná chronickým priebehom s periodickými remisiami ochorenia.

Bolesť môže rušiť pacienta, a to tak v období progresie ochorenia, ako aj v stave úplného odpočinku. V tomto prípade bolestivé útoky spôsobia, že sa človek prebudí aj v noci. A postupne sa symptómový komplex intermitentnej klaudikácie dosť zhoršuje, takže pacient je nútený brať rôzne lieky proti bolesti na zmiernenie svojho stavu.

Tento syndróm môže naznačovať vznik závažného arteriálneho ochorenia, ako je obliterujúca endarteritída. Ťažká forma intermitentnej klaudikácie je charakterizovaná výskytom ischemických vredov na dolných končatinách a neskôr sa tvorí gangréna, po ktorej nasleduje amputácia končatiny.

Pri absencii vhodnej liečby tohto ochorenia sa môžu vyvinúť kolaterály, ktoré sú schopné čiastočne alebo úplne kompenzovať ochorenie. Ale v prípade absolútnej vaskulárnej blokády je nutná neodkladná chirurgická operácia.

Prerušovaná klaudikácia

Hlavným príznakom prerušovanej klaudikácie, ktorá sprevádza mnohé choroby, je bolesť svalov dolných končatín. Bolesť sa spravidla objavuje pri chôdzi a na samom začiatku ochorenia zmizne počas odpočinku. Osoba s takou diagnózou sa musí zastaviť, aby bolestivé pocity na chvíľu zmizli a potom sa vrátili k normálnemu pohybu.

Prerušovaná klaudikácia sa vyvíja v prítomnosti niektorých faktorov, ktoré prispievajú k tvorbe tohto symptómu. Patrí medzi ne fajčenie, obezita, staroba a cukrovka.

Symptómy tohto syndrómu do značnej miery závisia od štádia, v ktorom je prerušovaná klaudikácia v tomto okamihu. Spravidla existujú štyri štádiá ochorenia.

Na začiatku, a to je prvá etapa patologického procesu, u pacientov nie je možné vykonávať palpáciu hlavných ciev na dolných končatinách, menovite v ingvinálnej oblasti, popliteálnej jamke a nohe. Nedostatok pulzov v týchto miestach bude závisieť od miesta blokovania tepny.

Druhá fáza sa vyznačuje výskytom bolesti v oblasti zadku, stehien a lýtkových svalov. Tieto bolestivé útoky sa stávajú tak intenzívnymi, že nútia pacienta k prechodom aj na krátke vzdialenosti (až do sto metrov), s pravidelnými zastávkami na odpočinok.

V tretej etape dochádza k intermitentnej klaudikácii u pacienta vo forme silnej bolesti už v pokoji alebo v noci a ich intenzita sa zvyšuje vždy. Okrem toho má pacient pocit studenej a necitlivosti prstov na nohách. Koža dostane bledý odtieň, dochádza k spomaleniu rastu vlasov a potom úplne zmizne. Nechty na nohách tiež začínajú rásť pomerne pomaly.

Jedným z najnebezpečnejších a najzávažnejších štádií ochorenia je posledná etapa, štvrtá. V tejto fáze je intermitentná klaudikácia u pacienta charakterizovaná záchvatmi silnej bolesti v dolných končatinách, ktoré sú neustále prítomné počas pohybu aj v absolútnom pokoji. Pacienti v tomto období ochorenia sotva môžu vykonávať akúkoľvek fyzickú aktivitu, pretože v tomto štádiu je narušená výživa mäkkých tkanív, čo spôsobuje rozvoj nekrózy a gangrény.

Prerušovaná klaudikačná liečba

Toto ochorenie, s pacientovými sťažnosťami na charakteristickú bolesť nôh, môže byť diagnostikované lekárom počas počiatočného vyšetrenia a diagnózy prerušovanej klaudikácie. Toto je potvrdené charakteristickými príznakmi ochorenia a neprítomnosťou pulzu v zodpovedajúcich bodoch dolných končatín. V prípade potreby sú predpísané ďalšie štúdie pomocou ultrazvuku na priechodnosti tepien a angiografii. Táto diagnóza vám umožňuje určiť stupeň obehových porúch dolných končatín. Ak je podozrenie na oklúziu artérie, je predpísaná rádiopakná angiografia, ktorá úplne určí stav prerušovanej klaudikácie.

Takmer 20% pacientov má závažnú formu ochorenia, ktorá sa vyvíja pomerne rýchlo a naliehavo si vyžaduje hospitalizáciu a chirurgickú liečbu. V závislosti od špecifických charakteristík priebehu symptómov intermitentná klaudikácia vykonáva rekonštrukciu alebo plastickú operáciu ciev. Ale a v tých extrémnych prípadoch, s gangrenóznym stavom, končatiny vykonávajú amputáciu.

Liečba intermitentnou klaudikáciou je rovnaká ako u mnohých iných cievnych ochorení. K tomu, najprv zo všetkých predpísaných liekov, ktoré zlepšujú procesy prietoku krvi. Zároveň užívajte lieky, ktoré znižujú hladinu cholesterolu a zlepšujú tukové procesy v tele. V tomto prípade sa odporúča intravenózna injekcia fyziologického roztoku 10 ml, roztok pilokarpínu, inzulín, padutín alebo Depo-padutín, kyselina nikotínová, Pahikarpin. Priaznivé výsledky je možné dosiahnuť zavedením pararenálnej novocainickej blokády. Niekedy intraarteriálna injekcia konzervovanej krvi do ciev, ktoré sa nachádzajú na postihnutej končatine.

Bežne sa používajú aj fyzioterapeutické liečby prerušovanej klaudikácie. Medzi nimi sa používa parná komora, UHF, diatermia, rôzne terapeutické kúpele využívajúce radón a sírovodík, ako aj liečba bahnom.

Dôležitým bodom pri liečbe prerušovanej klaudikácie je úplné zastavenie fajčenia a pitia alkoholu. Okrem toho je potrebné vyhnúť sa podchladeniu a noseniu tesných topánok. Tiež by ste mali pozorne sledovať hygienu nôh, vyhnúť sa prasklinám, škrabancom. Pacienti s diabetes mellitus by mali dodržiavať vhodnú diétu a sledovať hladinu cukru v krvi.

Tiež so symptómom prerušovanej klaudikácie praktizujú liečbu vo forme dávkovanej chôdze, ktorá výrazne zlepšuje krvný obeh v dolných končatinách. V tomto prípade sa odporúča chodiť, kým nie je v nohách bolesť. Potom musíte odpočinúť a pokračovať v chôdzi. Zmena by sa mala uskutočniť v niekoľkých etapách. Dobrá dynamika je pozorovaná po fyzickej terapii, masáži chodidiel a kontrastnej sprche.

Ale s progresiou príznaku prerušovanej klaudikácie, niekedy uchýliť k zavedeniu katétra do tepien pre ich expanziu obnoviť prietok krvi. Medzi chirurgickými metódami liečby sa navrhuje periarteriálna sympatektómia, epinefrektómia alebo amputácia končatín.

Dôležitým bodom pri liečbe syndrómu zostáva správna výživa s plánovaným rozdelením práce a odpočinku, ako aj povinná kontrola kolísania krvného tlaku.

Účinnou metódou liečby intermitentnej klaudikácie je bylinná liečba vo forme kúpeľa nôh pred spaním. Okrem toho sa odporúča variť a používať bylinné prípravky vo forme infúzií imortel, brezových pukov, ľubovníka bodkovaného, ​​dogrose, ktoré majú protizápalový účinok.