Neoperačná liečba Dupuytrenovej kontraktúry

V treťom stupni choroby sú kĺby už silne ohnuté.

Neexistuje žiadna alternatíva, ak Dupuytren kontraktúra beží, operácia nepomôže obnoviť prácu ruky a prstov, je nereálne zotaviť sa.

Diagnóza ochorenia a vyšetrenie lekárom

Po podozrení na ochorenie by ste mali navštíviť traumatológa s ortopedom. Lekár pomocou prstov cíti miesto so zväzkom a odhaľuje šnúry. Uistite sa, že prstami skúmate ich pohyblivosť. Po vyhodnotení klinického obrazu bude schopný určiť, ako veľmi choroba postupuje.

Na objasnenie diagnózy môže lekár predpísať röntgen ruky.

Ak lekár pochybuje o presnosti diagnózy, pacientovi sa navyše predpíše röntgen ruky. Analýzy budúcej liečby nie sú predpísané.

Liečte choroba konzervatívne alebo chirurgicky. Všetko záleží na tom, do akej miery Dupuytrenova kontraktúra postupuje.

Liečba po operácii, spätná väzba pacienta je priamym potvrdením, je rovnako dôležitá. Ak dovolíte návrat choroby a vynecháte jej vývoj, môžete stratiť prst alebo celú kefu.

Konzervatívna liečba kontraktúry

Konzervatívna liečba je vhodná pre tých pacientov, ktorí mali len prvé príznaky ochorenia alebo boli diagnostikovaní s nemalou mierou ochorenia. Zvyčajne predpíšte nasledujúcu liečbu:

odporúča miestne ošetrenie vo forme termickej fyzioterapie, bylinnej pary, gymnastiky, ktorá pomôže natiahnuť palmové svaly;

Prečítajte si viac o fyzioterapeutickej liečbe...

ak sa prsty už začali ohýbať do dlane vašej ruky, odporúča sa na noc odnímať odnímateľnú dlhú nohu (ktorá nie je nosená počas dňa), ktorej úlohou je odtrhnúť prsty počas spánku;

Upevnenie prstov v noci pomôže zabrániť rozvoju ochorenia

Treba si uvedomiť, že konzervatívna liečba neuvoľňuje, ale iba zastavuje vývoj ochorenia.

Liečba počiatočného štádia ochorenia doma

Tvrdil, že pomocou populárnych metód v počiatočnom štádiu vývoja je možné vyliečiť Dupuytrenovu kontraktúru. Domáca liečba má skutočne pozitívny vplyv na stav pacienta. Ale všetky manipulácie by sa mali vykonávať len po lekárskej konzultácii.
Na základe prehľadov mnohých pacientov, ktorí podstúpili toto nepríjemné ochorenie, možno rozlíšiť nasledujúce tradičné metódy, ktoré majú pozitívny vplyv na hojenie:

• ranné a večerné bylinné kúpele, najmä infúzia harmančeka a soli (pomer 2: 1);
• 300 ml petroleja sa zmieša s rovnakým množstvom rastlinného oleja, potom sa zmieša s rozdrvenými strukovinami červenej papriky (7 kusov), ktoré sa nechajú vylúhovať 12 dní - ruky sa trú trikrát denne pripravenou hmotou, po zákroku by ste mali chodiť v teplých rukaviciach;
• Každý deň sa odporúča intenzívne ohýbať a narovnávať prsty - táto gymnastika je užitočná pri aponeuróze.
  Aké ďalšie cvičenia sú užitočné pre túto chorobu, pozrite si video:
  

Nádherné injekcie Collaisisin

Moderné chirurgovia po mnohých experimentoch a pozorovaniach našli spôsob, ktorým sa môžete bez operácie zbaviť tohto ochorenia nôh a dlaní. Dupuytrenova kontraktúra je liečená kolializínom. Injekcia liečivom, zriedeným novokaínom, sa vstrekne do kordu, uzlových ložísk a deň po pôsobení liečiva sa vykoná natiahnutie a oddelenie šnúry od mäkkého tkaniva.

V tomto prípade sa prsty úplne odlepia, stávajú sa funkčnými.

Pacient je nasadený na dlhé nohavice, ktoré sa musia nosiť aspoň týždeň.
Postup je uvedený vo videu:

Injekcia kollalizínu je skvelou alternatívou na liečbu takejto nepríjemnej choroby. Lekári však túto metódu neodporúčajú pre starších pacientov. Pracovať s opatrnosťou, ak sa počas diagnostiky odhalí tretí a najmä štvrtý stupeň.

Chirurgia a pooperačná rehabilitácia

Jediná overená a plne študovaná metóda úplného a bezproblémového vyslobodenia z choroby sa považuje za operáciu. Mnohí pacienti na tomto postupe dlhodobo nesúhlasia, pretože si myslia, že s pomocou tradičných liečebných metód bude samotná gymnastika podstupovať Dupuytrenovu kontraktúru.

Samoliečba niekedy zhoršuje situáciu a urýchľuje rozvoj deformity aponeurózy, čo môže viesť k strate prsta.

Vykonáva sa v celkovej anestézii.
Ak sa ochorenie nezačne počas operácie, chirurg odstráni jazvu na tkanive a pokúsi sa narovnať prsty.

Operácia vráti pohyblivosť prstov

Potom, čo je rana zošitá, je rameno fixované sadrou, aby sa dlaň riadne hojila a prsty zostali v priamej polohe. Stehy možno odstrániť po 1,5 týždni.

Rehabilitácia po operácii Dupuytrenovej kontraktúry je pre pacienta veľmi dôležitá.
Faktom je, že ani jeden chirurg neposkytne záruku, že sa choroba po rokoch alebo desaťročiach znovu nepamätá. Po odstránení stehov a obväzov je potrebné pravidelne vykonávať špeciálnu gymnastiku, ako aj pravidelne navštevovať lekára. Pri najmenšom podozrení na opakovanú deformáciu aponeurózy je možné operáciu opakovať.

Nie je možné jednoznačne povedať a predpovedať, ako rýchlo choroba postupuje.

Niektorí ľudia sa cítia pokojne celé desaťročia, netušia, že trpia Dupuytrenovou kontraktúrou. V iných prípadoch ochorenie, rýchlo sa vyvíjajúce v priebehu niekoľkých mesiacov po objavení uzliny, vyžaduje urgentný chirurgický zákrok.
Čím skôr je tento útok identifikovaný, tým ľahšie ho vylieči bez operácie.

Ako vyliečiť Dupuytrenovu kontraktúru bez operácie?

Alternatívnou metódou, ako sa vyhnúť chirurgickému zákroku, je liečba Dupuytrenovej kontraktúry „Collalysis“. Okrem liekov, fyzioterapia, masáže, cvičenia a ľudových prostriedkov pomáhajú zbaviť sa problému. Pri tejto chorobe je potrebný integrovaný prístup a pri liečbe bez chirurgického zákroku, ktorá je účinná, je dôležité dôsledne dodržiavať všetky odporúčania lekára.

príčiny

Dupuytrenova kontraktúra je artikulárna patológia, ktorej progresia šľachových tkanív je vystavená decikácii cikarktídy, v dôsledku čoho sú hlavné funkcie kĺbov jedného alebo viacerých prstov alebo nôh obmedzené. Ochorenie je dedičné, ale nie všetci majitelia patologického génu trpia porušením. Provokujúcim faktorom, ktorý dáva impulz k progresii ochorenia, môže byť:

• ťažké poranenie ruky alebo prstového kĺbu;
• zvýšená fyzická námaha spojená s ťažkou manuálnou prácou;
• zmeny v tele súvisiace s vekom;
• progresia iných patológií, ako je diabetes, epilepsia;
• zneužívanie zlých návykov - fajčenie, alkohol, zakázané látky.

Pod vplyvom týchto faktorov v tkanivách šľachového aparátu sa aktivujú patologické procesy, počas ktorých sa šľachy utiahnu a normálne tkanivá sa nahradia jazvovým tkanivom. Prvé príznaky ochorenia sa začínajú obťažovať.

Charakteristické príznaky

U starších ľudí sa príznaky nemusia objavovať dlho. Symptómy sú výraznejšie u mladších mužov a žien. Na dlaniach pacienta sa objavujú pevné uzly, pri stlačení sa cíti, akoby sa pod kožou vyskytlo napätie. Ak sa v tejto fáze ignorovať príznaky a nie vidieť lekára, stav zhoršuje. Uzliny hrubé, ruky sa prekryjú lievikovitými, zatiahnutými výklenkami. Je nemožné narovnať ruku alebo prsty, časom je funkčnosť chorého končatiny úplne obmedzená, spoje sa deformujú. Vo vyspelých prípadoch je vytvorený pevný spoj, v ktorom sú prsty všeobecne imobilizované. Na konzervatívne liečenie takejto choroby je dôležité diagnostikovať ju v ranom štádiu vývoja. Len za tohto stavu bude možné zbaviť sa problému nechirurgickým spôsobom.

Neoperačná liečba Dupuytrenovej kontraktúry

prípravky

Konzervatívna liečba Dupuytrenovej kontraktúry by mala byť komplexná. Je dôležité znížiť zápal v krátkom čase, odstrániť bolesť. Problém možno vyliečiť pomocou týchto nástrojov:

• Glukokortikoidy. Odstránia zápalové komplikácie, zastavia syndróm akútnej bolesti. Injekcie liekov sú predpísané:
  • "Dexametazón";
  • "Diprophos".
• Proteolytické enzýmy. Používa sa vo forme aplikácií. Lieky aktivujú metabolické procesy v narušených oblastiach, zmäkčujú trakčné formácie, pozastavujú ich ďalšiu regeneráciu. Dosiahnite pozitívne výsledky pomocou týchto liekov:
  • "Lidaza";
  • "Trypsín";
  • "Ronidaza".

Na zničenie uzlov priradených špeciálny kombinovaný liek "Collagenase". Liek je určený špeciálne na liečbu Dupuytrenovej kontraktúry. Nástroj sa používa vo forme injekcií a vstrekuje sa priamo do miesta tvorby kontraktúr. Na urýchlenie resorpcie jaziev sa používajú špeciálne masti a gély, pomocou ktorých je možné znížiť bolesť, odstrániť opuchy, zjemniť jazvy a jazvy. Dobre osvedčená masť:

• "Kontraktubeks". Spomaľuje tvorbu jazvového tkaniva, aktivuje produkciu kolagénových vlákien.
• "Kelofibraza". Pomáha zmierniť zápal, zjemňuje jazvové formácie, hydratuje pokožku.
• Gel Kelo-Cote. Odstraňuje jazvy a zabraňuje vzniku nových.

Fyzioterapia a masáž

Komplexná schéma liečby Dupuytrenovej kontraktúry zahŕňa použitie fyzioterapeutických metód, ktoré účinne pomáhajú obnoviť fungovanie rúk. Takéto postupy fyzioterapie sa osvedčili dobre:

• infračervená laserová terapia;
• darsonvalization;
• nízkofrekvenčná elektroliečba;
• elektroforéza;
• fonoforézou;
• aplikácie ozokeritu.

Zlepšiť fungovanie svalových vlákien kefy pomáha:

Masážne manipulácie sú zamerané na napínanie a relaxáciu svalových vlákien nachádzajúcich sa v zóne tvorby kontraktúry. Pomocou masáže bude možné normalizovať krvný obeh a výživu v mieste zápalu, zmierniť bolesť a redukovať uzliny. Počas procedúry sa odporúča použiť špeciálnu masť, ktorá posilní účinok masáže.

gymnastika

Cvičenia v patológii prispievajú k obnoveniu funkcie priľnavosti ruky, pretože jazva vytvorená na šľachových vláknach napína väzivo. V pokročilých prípadoch sa vykonáva náprava, ktorá spočíva v nútenom rozťahovaní muskulo-ligamentózneho aparátu. Po zákroku sa terapeutická gymnastika vykonáva v prípade kontraktúry, po ktorej sa imobilizácia postihnutých oblastí vykonáva pomocou dlhej čiary.

Jóga tiež pomáha obnoviť funkčnosť končatín. Ale aby nespôsobovali komplikácie, cvičenie je dôležité pod kontrolou pána.

Liečba ľudových prostriedkov

Doma môžete použiť obklady, trenie, ako aj kúpele s liečivými vývarmi. Na zjemnenie jaziev pomôže biely íl, externý nástroj, ktorý je pripravený podľa tohto receptu:

1. Zmiešajte rovnaké množstvo hlavnej zložky a kyslej smotany.
2. Použite obklad na postihnuté kĺby, musíte mať 1-1,5 hodiny.

Liečba ľudových prostriedkov zahŕňa použitie regeneračných kúpeľov na báze morskej soli. Nástroj je pripravený podľa tohto receptu:

1. Vo vode pre kúpeľ nalejte hrsť soli a 1 polievková lyžica. l. sóda, dobre premiešajte, aby sa zložky rozpustili.
2. Vydajte sa do kúpeľa, kým voda nebude chladná.
3. Procedúra prinesie požadovaný účinok, ak sa aplikuje pravidelne.

V pokročilých prípadoch a pri závažných symptómoch bolesti sa odporúča použiť recept užitočného mlieka:

1. Varte 100 g ihiel v 250 ml vriacej vody.
2. Trvať znamená, 25-30 minút, potom kmeň.
3. Navlhčite gázu v infúzii, potom zvinúť boľavé miesto, takže pleťové vody celú noc.

Na odstránenie opuchov, zmierniť zápal a bolesť pomôže jódové pletivo, ktoré sa odporúča aplikovať na kožu v mieste poranenia. Prívrženci alternatívnej medicíny tvrdia, že Dupuytrenova kontraktúra môže byť úspešne vyliečená homeopatiou. Na terapeutické účely sa odporúča užívať 5-6 granúl lieku „Causticum 6“ denne.

Iné metódy

Na odstránenie tesnosti a obnovenie fungovania postihnutého kĺbu sa používa ihlová aponeurotómia. Podstatou postupu je zavedenie injekčnej ihly pod kožu a prepichnutie tesnení v rôznych smeroch. Tento typ terapie je považovaný za minimálne invazívny chirurgický zákrok a používa sa v 2-3 štádiách progresie patológie. Po aponeurotómii sa však niekedy vyskytujú komplikácie vo forme poškodenia nervových vlákien a šliach končatiny.

Dupuytrenova kontraktúra: liečba bez chirurgického zákroku, fyzioterapia

Dupuytrenova kontraktúra je ochorenie, ktoré je charakterizované jazvovou degeneráciou šľachového tkaniva palmónovej aponeurózy, čo vedie k obmedzeniu predĺženia (kontrakcie ohybu) jedného alebo viacerých prstov. To bolo pomenované po chirurgovi z Francúzska, Guillaume Dupuytren, ktorý takmer pred dvoma storočiami (v roku 1832) podrobne opísal jeho klinický obraz. Druhým názvom ochorenia je palmárna fibromatóza.

Podľa štatistík asi 3% populácie našej planéty trpia touto patológiou. Častejšie sú muži staršieho veku chorí - od 40 do 60 rokov. Len u 4-8% prípadov ochorenia je diagnostikovaná u žien.

Dupuytrenova kontraktúra nie je smrteľná choroba, ale vedie k pretrvávajúcej dysfunkcii ruky, ktorá je pre telesne postihnutých mužov neprijateľná. Uznávaný v raných štádiách je predmetom konzervatívnej liečby, ktorá zahŕňa okrem liekov, masážnych a fyzioterapeutických techník av niektorých prípadoch významne spomaľuje progresiu ochorenia.

Preto je dôležité, aby každý človek mal predstavu o tom, čo je to palmová fibromatóza, prečo sa objavuje a ako sa prejavuje, ako aj o spôsoboch diagnostiky a liečby tohto stavu - bez chirurgického zákroku a chirurgického zákroku. Tieto momenty budú zohľadnené v našom článku.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Hoci Dupuytrenova choroba bola objavená už dlho a v lekárskej literatúre je už veľa publikácií na túto tému, je možné povedať, prečo sa táto patológia vyskytuje, vedci stále nemôžu. Je dokázané, že dedičnosť má veľký význam - v genotype členov jednej rodiny trpiacich palmárnou fibromatózou sa zistil gén, ktorý u zdravých jedincov chýba. Ale nie všetky nosiče tohto génu ochorejú. Je pravdepodobné, že sa choroba prejavila, je potrebné ovplyvniť telo osoby, ktorá je predisponovaná k jednému alebo viacerým rizikovým faktorom. Sú to:

• poranenia rúk (ako jednorazové ťažké zranenie a viacnásobné menšie zranenia);
• zlé návyky (fajčenie, zneužívanie alkoholu);
• pracovné podmienky (povolanie, ktoré je spojené s pracovnými rukami);
• vek, pohlavie (muži nad 40 rokov);
• niektoré ochorenia iných orgánov a systémov (diabetes mellitus, epilepsia, ochorenie pečene atď.).

Takže človek, ktorý má gén v genotype, ktorý je zodpovedný za vývoj Dupuytrenovej kontraktúry, je vystavený jednému alebo viacerým z vyššie uvedených faktorov. V oblasti šliach dlaní (palmar aponeurosis) sa aktivuje rad procesov, ktorých výsledkom je nahradenie fyziologického tkaniva jazvy šľachy. To vedie k výskytu klinických príznakov ochorenia.

Symptómy, obdobia a štádiá ochorenia

Dupuytrenova kontraktúra je ochorenie s chronickým stabilným progresívnym priebehom. Ak sa vyvíja v dospelosti, zvyčajne postupuje pomaly a u mladých ľudí postupuje agresívnejšie, rýchlo sa rozvíja.

Vo väčšine prípadov, v počiatočnom štádiu ochorenia, sú postihnuté len jednotlivé lúče palmovej aponeurózy (zvyčajne štvrtý alebo piaty prst) jednej ruky. Postupom času sa patologický proces šíri a v konečnom štádiu ochorenia sa stanoví celková (úplná) cikarpetická degenerácia šliach oboch dlaní.

Klinickí lekári identifikujú 4 podmienené obdobia Dupuytrenovej kontraktúry, z ktorých každá je charakterizovaná určitými príznakmi:

1. Predklinické. Ešte pred nástupom typických príznakov tejto patológie mnohí pacienti pociťujú rannú stuhnutosť, pocit únavy, ťažkosti, bolesť v oblasti rúk a necitlivosť prstov. Niekedy je suchosť, mierne zhutnenie kože dlaní, sploštenie záhybov na ňom. Toto obdobie trvá dlho - až 8 rokov.
2. Obdobie počiatočných prejavov. Osoba zaznamenáva výskyt prvých príznakov ochorenia - atrofické zmeny podkožného tukového tkaniva, uzliny umiestnené pod kožou, ako aj depresie na ňom. Trvá až dva roky.
3. Obdobie progresie. Plocha lézie sa postupne zvyšuje - nielen pod kožou sa určujú uzliny, ale aj hrubé spojivové tkanivá pozdĺž jedného alebo niekoľkých prstov, ktoré sú obzvlášť zreteľné, keď sa pacient pokúša ohnúť prst. Vytvára sa kontraktúra ohybu, to znamená, že pacient nemôže úplne poškodiť postihnutý prst vzhľadom na to, že šľacha, nahradená jazvovým tkanivom, sa skracuje a stáva sa nepružným. Aj na dlani sa objavujú v oblasti kožných záhybov, viditeľné v oku, zmrštenie lievikovitého tvaru, oblasti odlupovania, zápal a atrofia. V niektorých prípadoch sa preležaniny dokonca vyvíjajú. Koža je hrubá, hustá.
4. Neskoré obdobie. V patologickom procese je plne zapojená palmónová aponeuróza. Vyvinuli sa ohybové kontrakcie niekoľkých kĺbov (tzv. Fibrózna ankylóza) a v susedných kĺboch ​​došlo k dislokáciám a subluxáciám. Koža je hustá, hrubá, suchá, podkožná tuková tkanina atrofovaná. Ďalší pokrok choroby sa nikde neuskutoční, takže sa už nerozvíja. To však neznamená, že pacient je ľahší, pretože funkcie ruky sú vážne poškodené, a aby sa aspoň čiastočne napravili, je potrebná séria chirurgických zákrokov.

Bolesť pri tejto patológii nie je prakticky typická - iba 10% pacientov si v postihnutej oblasti všimne bolesť.

V závislosti od závažnosti kontrakcie prsta sú 4 stupne ochorenia:

I - v oblasti IV alebo V lúča palmarovej aponeurózy (tzn. Šliach príslušných prstov) je určené tesnenie umiestnené pod kožou; nezasahuje do osoby v každodennom živote, pretože nemá vplyv na rozšírenie prsta; Samozrejme, v tejto fáze len niekoľko pacientov vyhľadáva lekársku starostlivosť.

II - choroba postupuje; predĺženie prsta je obmedzené na 30 °; pacienti si všimnú nejaký vizuálny defekt ruky a mierne obmedzenie jeho funkcií, ale v tejto fáze len malá časť z nich tiež konzultuje s lekárom, väčšina nádeje, že „nič nie je zlé“ a „všetko pôjde samo od seba“.

III - nie je možné narovnať postihnutý prst, je v uhle 30-90 ° k ruke, ktorej funkcia je výrazne obmedzená; tu pacienti už idú k lekárovi o pomoc, ale nemôže im ponúknuť nič okrem série operácií na obnovenie funkcií ruky.

IV - pasívne rozšírenie prsta je čo najmenšie - viac ako 90 °, dochádza k dislokáciám a subluxáciám medzifalangeálnych kĺbov; Prognóza pre túto fázu choroby je pre ruku mimoriadne nepriaznivá.

Zásady diagnózy

Diagnóza je založená predovšetkým na špecifických klinických údajoch, berúc do úvahy sťažnosti a údaje o anamnéze pacienta.

Na diagnostiku sa spravidla nevyžadujú žiadne laboratórne alebo inštrumentálne diagnostické metódy. V niektorých prípadoch môže byť na účely diferenciálnej diagnostiky pacientovi odporučená rádiografia rúk.

Liečebná taktika

Liečba Dupuytrenovej kontraktúry by mala byť komplexná, jej cieľom je odstrániť alebo aspoň znížiť kontrakciu ohybu prsta alebo niekoľkých prstov. V závislosti od štádia ochorenia je pacientovi predpísaná konzervatívna liečba alebo chirurgický zákrok.

Konzervatívna liečba

Metódy konzervatívnej terapie nevedú k uzdraveniu pacienta, ale iba k spomaleniu progresie jeho ochorenia. Sú najúčinnejšie v I. štádiu patologického procesu, ale môžu byť tiež pridelené pacientovi v prípade jeho kategorického odmietnutia operácie, ako aj v štádiu rehabilitácie po nej.

Vykonávajú liečbu bez chirurgického zákroku v poliklinike dvakrát ročne. Jeho komponenty sú:

Od liekov k pacientovi spravidla predpisujú:

• injekcie glukokortikoidov - dexametazón, diprospana a ďalšie (inhibujú zápalový proces a znižujú bolesť);
• aplikácie do zóny deštrukcie proteolytických enzýmov - lidazy, trypsín, ronidáza a ďalšie (aktivujú metabolické procesy v postihnutých tkanivách, zjemňujú jazvové tkanivo, spomaľujú znovuzrodenie);
• xiaflex je špecifický kombinovaný liek, ktorého zložky majú deštruktívny účinok na kolagén; určené špeciálne na ošetrenie Dupuytrenovej kontraktúry; vstrekne do oblasti kontraktúry.

fyzioterapia

Fyzioterapeutické techniky sú dôležitou zložkou komplexnej konzervatívnej liečby Dupuytrenovej kontraktúry a používajú sa aj v rehabilitačnej fáze po operácii.

Lekár, ktorý vymenoval pacienta za jednu alebo viac metód liečby fyzických faktorov, má tieto ciele:

• aktivácia metabolických procesov v postihnutých oblastiach palmarovej aponeurózy;
• resorpcia zjazveného tkaniva, a ak to nie je možné, potom aspoň jeho zmäkčenie;
• obnovenie rozsahu pohybu v kĺbe zapojenom do patologického procesu.

Zníženie napätia jazvového tkaniva pomôže:

• nízkofrekvenčná elektroliečba;
• infračervená laserová terapia;
• lokálna darsonvalizácia (pomáha zlepšovať výživu tkanív v zóne ovplyvnenia; aplikovať labilnú techniku ​​s prúdovou silou maximálne 10 μA; trvanie sedenia je 10 minút, priebeh liečby zahŕňa 8-10 expozícií).

Nasledujúce metódy zlepšujú stav jazvy:

Spomaliť proces tvorby jaziev, aktivovať resorpciu zmien jaziev.

• obklady s dimexidom a proteolytickými enzýmami - lidazou, trypsínom, ronidázou a inými (prípravky ničia peptidové väzby jazvového kolagénu bez ovplyvnenia fyziologického kolagénu; prášok ronidázy sa naleje na vopred navlhčenú gázu s prevarenou vodou a potom aplikuje na poškodenú oblasť papier, bavlna a fixujte v tejto polohe 12-18 hodín, každý deň vykonajte takú kompresiu s až 30 účinkami, ak sa použije lidaza, roztok sa zmieša s roztokom nového roztoku. buniek a získaná zmes sa aplikuje na jazvy liečba zahŕňa až 30 relácií);
• Samotná elektroforéza liečiva a ich ultrafonoforéza.

Na rozšírenie ciev v zóne poškodenia a tým na zlepšenie prietoku krvi je pacientovi predpísané:

Na stimuláciu svalov ruky platí:

Chirurgická liečba

Kontraktúra ohybom prsta s uhlom väčším ako 30 ° (tj ochorenie štádia III) je priamou indikáciou pre chirurgický zákrok. Mnohí odborníci sa domnievajú, že je potrebné ešte skôr - v štádiu II, ak pacient už konzultoval s lekárom. S ohľadom na posledne uvedenú situáciu je však dôležitý individuálny prístup s ohľadom na vlastnosti priebehu ochorenia (rýchlosť jeho progresie, prítomnosť predispozičných faktorov, vek pacienta).

Účelom operácie je excízia tkaniva postihnutého patologickým procesom, aby sa čo najviac obnovil rozsah pohybu v kĺbe. Vykonáva sa v lokálnej anestézii alebo v celkovej anestézii. Potom, čo je rana zošitá, chirurg položí na dlaň pevnú sterilnú bandáž a fixuje prst vo fyziologickej polohe s funkčnou dlahou. Pacient ho nosí od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov v závislosti od štádia ochorenia.

Zvlášť ťažké prípady vyžadujú inú taktiku chirurgického zákroku, nazývanú artrodéza. Jej podstata spočíva vo vytvorení spoja, ktorý nie je schopný pohybu, pričom fixácia samotného prsta je v pozícii, ktorá je pre neho najvýhodnejšia. To znamená, že v dôsledku tejto operácie nebude prst fungovať, ale bude vo fyziologickej polohe, ktorá je pre pacienta celkom pohodlná a nie je kozmetickým nedostatkom.

V niektorých prípadoch, spravidla v štádiu IV palmarovej fibromatózy, lekár odporúča pacientovi amputáciu (odstránenie) postihnutého prsta.

V štádiu III a IV patologického procesu pacient často potrebuje nie jednu, ale niekoľko po sebe nasledujúcich operácií.

Napriek tomu, že chirurgická liečba umožňuje pacientovi zvýšiť funkčnú schopnosť ruky a zlepšiť jej kvalitu života, vyskytuje sa takmer polovica prípadov patológie, ktoré sme popísali po operácii, relapsov. Ich riziko je zvlášť vysoké u mladých pacientov s rýchlym rozvojom ochorenia. Takéto situácie vyžadujú opakovaný zásah chirurga.

Predtým boli operácie vykonávané s Dupuytrenovou kontraktúrou sprevádzané vysokým rizikom vzniku všetkých druhov komplikácií. Dnes má mnoho kliník vo svojich arzenáloch moderné mikrochirurgické techniky s dobrou optikou, čo umožňuje znížiť riziko pooperačných komplikácií na minimum a výrazne skrátiť dobu rehabilitácie.

Ako rehabilitačné opatrenia je pacientovi predpísaná terapeutická masáž, cvičebná terapia a fyzioterapia uvedené v predchádzajúcej časti.

záver

Dupuytrenova kontraktúra nie je zriedkavé ochorenie. Hoci to nie je smrteľné, je pre pacienta stále veľmi nepríjemné, pretože skôr alebo neskôr vedie k trvalým deformáciám ruky. V skorých štádiách ochorenia lekár odporúča liečbu pacienta bez chirurgického zákroku, ktorá zahŕňa lieky, terapeutickú masáž a fyzioterapiu. Takáto terapia nepovedie k uzdraveniu, ale môže významne spomaliť progresiu ochorenia pri zachovaní výkonu kefy. V pokročilých prípadoch patologického procesu je nevyhnutný chirurgický zákrok, avšak nezaručuje obnovenie rozsahu pohybu v postihnutých kĺboch.

Z vyššie uvedeného vyplýva, že je dôležité, aby každá osoba pozorne sledovala svoj zdravotný stav a konzultovala s lekárom, ak sa cítia horšie. V tomto prípade je pravdepodobnosť pozitívneho výsledku liečby maximálna. Áno, a je lepšie, aby ste sa k vám pridali ako zaisťovateľ, než neskôr budete vyčítať, že ste sa nemohli vrátiť späť, aby ste včas získali lekársku pomoc.

Liečebné centrum Dupuytrenovej kontraktúry, špecialista, hovorí o príčinách, symptómoch a liečbe tejto patológie:

Dupuytrenova kontraktúra - liečba bez chirurgického zákroku

Prečítajte si o liečbe bez operácie Dupuytrenovej kontraktúry. Asi 3% svetovej populácie trpí touto patológiou. Častejšie sa vyskytuje u zdatných mužov po 40 rokoch, zatiaľ čo ruky sú zdeformované, strácajú svoju funkciu.

Dupuytrenova kontraktúra - moderná liečba bez chirurgického zákroku

Napriek závažnosti ochorenia môže byť Dupuytrenova kontraktúra zlikvidovaná konzervatívnymi liečebnými metódami.

Pri menovaní terapeutických opatrení sa berie do úvahy:

• z dôvodu vzhľadu;
• miesto lokalizácie jaziev;
• stupeň poškodenia tkaniva;
• veku pacienta.

Tu je zoznam lekárskych postupov na zmiernenie stavu pacientov a urýchlenie obnovenia spoločnej funkcie:

• liečba liekmi proti bolesti, hormónmi, NSAID;
• terapeutická blokáda so zavedením liekov do artikulárnej dutiny v oblasti uzlín na dlani;
• Manuálne-terapeutické procedúry pre kĺby a svaly, UHF, terapeutické cvičenia a špeciálne druhy masáží s prvkami samo-masáže.

Liečba liekmi zahŕňa:

• glukokortikosteroidy vo forme injekcií v oblasti uzla, lieky ako diprospan, dexametazón, kenalog, ktoré pomáhajú znižovať bolesť;
• xiaflex - kombinovaný liek, vstrekovaný, má deštruktívny účinok na kolagén;
• aplikácie s lidaza, trypsín, rodinazy v mieste poranenia, pomáhajú pri spomaľovaní degenerácie tkaniva, zmäkčujú okolité tkanivo, uvoľňujú napätie v ruke.

Postupy fyzioterapie s použitím bahenných a parafínových kúpeľov, elektroforéza, fonoforéza rúk prispievajú k súčasnému zahrievaniu problémových oblastí a sú minerálnym „make-upom“ pre boľavé kĺby.

Všetky tieto postupy v počiatočnom štádiu vývoja Dupuytrenovej kontraktúry sú veľmi účinné.

Pozrite si video

Čo je to choroba

Dupuytrenova kontraktúra je pomenovaná po francúzskom lekárovi, ktorý na začiatku 19. storočia opísal klinický obraz choroby. Iným spôsobom sa nazýva palmarová fibromatóza.

Palmová aponeuróza je vo forme trojuholníkovej platne umiestnenej pod kožou dlane. Dlhodobo sa vyvíja benígna indurácia aponeurózy, u niektorých pacientov to trvá až 8 rokov.

Po prvé, pacienti užívajú patologické uzly pre mozoly. Tesnenie obmedzuje predĺženie jedného alebo viacerých prstov, zvyčajne malého prsta a prstence.

Neskôr sa stočia a zostanú v tejto pozícii. Hoci choroba nie je smrteľná, v dôsledku dysfunkcie kefy, postihnutí sú postihnutí muži s fyzickou námahou.

Príčiny kontraktúry

Vedci nemajú identické názory na mechanizmus vzniku a vývoja tejto zákernej choroby.

Pravdepodobnosť, že dedičnosť je dôležitá, je potvrdená skutočnosťou, že všetci členovia rodiny, ktorí trpia palmárnou fibromatózou, mali prítomnosť u zdravých ľudí.

Ale nie každý, kto má taký gén, rozvíja ochorenie. Pravdepodobne pre vznik ochorenia je potrebné, aby niektoré rizikové faktory ovplyvňovali organizmus.

Podľa výskumu vedcov a pozorovaní lekárov podľa anamnézy pacientov možno konštatovať, že rizikové faktory sú:

• profesie spojené s tvrdými pracovnými rukami (nakladače, nosiči, diaľkoví vodiči, mechanici, tesári atď.);

• poranenia rúk a poškodenie rúk, ktoré spôsobili vyvrtnutie šľachy;
• fajčenie, zneužívanie alkoholu;
• pohlavie a vek, väčšina z nich u mužov po 40 rokoch;
• prítomnosť ochorení obličiek a pečene, cukrovka, epilepsia, ktoré môžu spôsobiť poruchy spojivového tkaniva.

Ak identifikujete ochorenie v ranom štádiu vývoja, môžete sa ho zbaviť konzervatívnymi metódami liečby:

• liekov;
• masáže;
• rehabilitácia;
• fyzikálna terapia.

Spolu s týmito metódami liečby môžete použiť aj prostriedky tradičnej medicíny.

Ako sa prejavuje táto patológia

Dupuytrenova kontraktúra je opakujúce sa chronické ochorenie. Spojivové tkanivo palmovej aponeurózy pod kožou s kontraktúrou sa znovuzrodí na vláknité, tvoriace husté jazvy.

Existujú tri typy takýchto lézií:

V prvej etape, v oblasti dlane, pod kožou, sa pečate objavujú vo forme uzlíkov, ktoré sú pôvodne zamenené za kurčatá. Nikto nemá podozrenie na nástup choroby, pretože prsty sa pohybujú, nie je tam žiadna bolesť. Niekedy, keď cítite bolesť.

Druhá etapa je sprevádzaná takýmito znakmi: pečate sú hrubšie, objavujú sa v dlani dutých, ako sú lieviky, zatiahnuté záhyby. Pohyb ruky extenzora sa obmedzuje na 30 stupňov, prst pacienta sa neohne.

Charakteristické príznaky tretej etapy vývoja ochorenia sú také príznaky: prsty sa podieľajú na procese, ktorého pohyb sa obmedzuje na 30-90 stupňov.

Nemravný prst sa neohýba, je stále v ohnutej polohe. Pacient cíti bolesť v ruke. Funkcia postihnutého ramena je zhoršená.

Štvrtý stupeň je charakterizovaný výraznejšími patologickými zmenami.

Kĺby a šľachy sú zapojené do procesu, uzatvárajú sa ešte viac a v dlani sú pramene vo forme šnúr.

Postihnuté prsty sa takmer neviažu, sú v polohe viac ako 90 stupňov k dlani. Kefa stráca svoju funkciu, deformuje sa.

V niektorých prípadoch vedie rozšírenie uzliny k proliferácii spojivového tkaniva. Začína stláčať krvné cievy a nervové zväzky, potom musíte aplikovať prstovú amputáciu.

Niekedy tvoria pevný spoj, v dôsledku čoho sa prsty nemôžu ohnúť vôbec.

Užitočné video na túto tému

Účinná masť na liečbu ochorení

Pri komplexnej liečbe kontraktúr sa používajú masti a terapeutické gély, ktoré pomáhajú zmierniť bolesť, zmierňujú opuchy tkanív. Jazvy a jazvy pôsobením mastí sa stávajú mäkkými a pokožka je elastická.

Pacienti si všimnú účinnosť po použití takýchto mastí.

1. Kontraktubeksa, ktorá má spomaľujúcu schopnosť tvoriť jazvové tkanivo, stimuluje produkciu kolagénu.
2. Kelofibrazy - krém, ktorý zjemňuje jazvy, dobre udržuje rovnováhu vody v koži. Aplikujte proti zápalovým procesom a aby sa zabránilo strie po operáciách.
3. Silikónový gél Kelo-cote americkej spoločnosti, ktorá pomáha pri liečbe rôznych jaziev po operácii.
4. Fermencola, ktorá sa používa ako pred operáciou, tak po otvorenom type kontrakčnej chirurgie, ako aj po aponeurotómii ihly. Účinné spolu s elektroforézou a fonoforézou v štádiu regenerácie.
5. Dermatika - aplikovaná po chirurgických zákrokoch po hojení rán.

Zvládneme doma ľudovými metódami

Tradičná medicína má mnoho nástrojov na liečbu "kuracie nohy" (ako ľudia hovoria kontraktúra) doma.

Na liečbu Dupuytrenovej kontraktúry doma:

• obklady;
• trenie použitím mastí;
• podnosy s vývarmi.

Varianty prípravy liečivej masti

Účinná je liečivá masť, ktorá sa pripravuje zmiešaním čerstvého masla s včelím voskom. Zjemňuje jazvy a hrubú pokožku na dlaniach, zmierňuje podráždenie, svrbenie a zápal.

Na jeho prípravu sa zmieša 250 g masla so 100 g včelieho vosku a 100 g borovicovej gumy, zmes sa varí 10 minút, pridá sa 30 g suchozemského sviečna, varí sa ďalších 5 minút, do neho sa naleje pol litra ľubovníka bodkovaného. Po varení, vyberte z tepla, vychladnite a prefiltrujte.

Pomoc domáce terapeutické kúpele

Populárne je použitie zásobníkov s čistiacou zeleninou. K tomu vložte čistú repu, zemiaky, cibuľu a mrkvu do misky, nalejte vodu a pridajte lyžicu soli s 20 kvapkami jódu (na 5 litrov vody). Celá hmota sa musí variť, kým zelenina nezmäkne.

Efektívne masáže

Pacienti dobre hovoria o masáži s použitím masla. Poškodenú ruku potrite čerstvým maslom, potom vykonajte ťahy po dobu asi 5-6 minút, trením dlaní a prstov, až kým sa neobjaví mierna, tolerovateľná bolesť.

Môžete použiť aloe šťavu. K tomu, aby husté, čerstvo vybral list, ktorý by mal byť starostlivo hnetené pred dostať šťavu. Hovoriace šťavy namažte ruky chorých rúk a niekoľko minút ich držte.

Užitočné pomôcky v boji proti bežiacemu procesu

Liečitelia ponúkajú pleťové vody s infúziou ihličia borovice alebo smreku s pridaním ich šišky. Pripravte si infúziu 100 g ihličiek do pohára horúcej vody. Na problémové oblasti ruky sa aplikuje handra ponorená v infúzii.

Sklenka petroleja sa zmieša so pohárom rastlinného oleja s pridaním 7-10 strukov horúceho korenia, ktoré prechádzajú cez mlynček na mäso. Infúzia bude pripravená asi za 10 dní. Po namáhaní sa do postihnutých miest vtiera opatrným pohybom.

Tinktúra nasekaného gaštanového ovocia 300 g v alkohole (0,5 l) tiež pomáha pri kontrakcii. Bude pripravený do 2 týždňov. Predtým, než pôjdete do postele, namažte ruky získaným liekom.

Potreba chirurgického zákroku

Existuje niekoľko metód chirurgickej liečby. Keď choroba dosiahne tretiu fázu vývoja, pri ktorej kontraktúra prsta dosiahne uhol väčší ako 30 °, naznačuje to, že je potrebný chirurgický zákrok. Hoci niektorí lekári ponúkajú operáciu pre II.

V našej krajine používajte metódu segmentovej excízie počas operácie Dupuytrenovej kontraktúry. Považuje sa za správnejšiu metódu, keď sa z postihnutej oblasti aponeurózy odstráni iba spodná časť dlane k miestu, kde je pripevnená k prstu.

Pri rozhodovaní o operácii berú do úvahy vek pacienta, ukazovatele progresie ochorenia. Keď je kontraktúra odstránená, postihnuté tkanivo je vyrezané tak, že pohyb v kĺbe môže byť neskôr obnovený.

Prst je upevnený funkčnou pneumatikou v polohe, v ktorej je zvyčajne zdravý prst. Obväz nie je odstránený z niekoľkých týždňov na niekoľko mesiacov, všetko závisí od konkrétneho ochorenia.

V závažných prípadoch použite inú metódu operácie, ktorá sa nazýva artrodéza. Počas operácie artrodézy je neschopnosť pohybu prsta fixovaná v najvýhodnejšej polohe. Nebude schopný pohybovať sa ako zdravý prst, ale nebude zasahovať do pacienta.

Lekár môže odporučiť amputáciu prstov na 4. stupni. V neskorších fázach procesu bude potrebných niekoľko operácií jeden po druhom, pretože choroba môže spôsobiť recidívu u mladých pacientov.

Teraz sa na klinikách objavili zdravotné strediská so silnou optikou, po mikrochirurgických operáciách na odstránenie kontraktúry sa nepozorovali žiadne komplikácie.

Nedávno začali aplikovať ihlovú aponeurotómiu, pri ktorej injekčná ihla prepichla pod kožu v rôznych smeroch.

Vlákna sú poškodené, funkcie prsta a ruky sú obnovené. Takáto operácia si vyžaduje veľa skúseností od chirurga, pretože je možné sa dotknúť nervov a šliach ruky.

Pooperačná rehabilitácia

Ak sa používa ihlová aponeurotómia, rehabilitačné opatrenia sa môžu začať v priebehu niekoľkých hodín, pretože táto metóda nenecháva rany ani stehy po nej. Musíme začať s vývojom kefy s ohybom a predĺžením.

Pri vykonávaní otvorenej chirurgie by mala rehabilitácia začať po odstránení stehov:

1. Po operácii je potrebné monitorovať nie omietnuté spoje, aby boli v pohybe, ale s miernosťou.
2. Prvý deň po operácii sa skontrolujú mäkké tkanivá a omietky, druhý, tretí pooperačný deň sa odoberie drenáž Redon.
3. 5. až 7. deň po operácii sa odoberie sadrová pneumatika, bandáž sa zmení.
4. Pacienti by mali začať dennú fyzioterapiu.
5. 2 týždne po chirurgickom zákroku sa stehy odstránia, obväz sa zmení.
6. Po odstránení stehov už obväz nie je potrebný.
7. Začnite vykonávať pravidelné (3-4 krát denne) cvičenia s kefami v studenej vode (dokonca môžete pridať ľad). Studené prispieva k odstráneniu opuchu a bolesti. Tí, ktorí nemôžu stáť za studena, môžete vykonávať cvičenia v teplej vode.
8. 5 dní po odstránení stehov začnú liečbu pooperačnej jazvy.
9. Rozotrite niekoľkokrát denne rôzne masti, napr. Zjemňuje jazvu, stáva sa elastickou, bolestivosťou a znížením citlivosti.
10. Môžete jazvu jazvu s mäkkou kefou.
11. Celé obdobie invalidity pacienta trvá približne 4 až 6 týždňov.

Rehabilitácia by mala pokračovať liečebnými postupmi s použitím gymnastiky.

Terapeutické cvičenie pre pacienta

Cvičenie je považované za jeden z najúčinnejších spôsobov, ako sa zbaviť kontraktúry, svalov sa znižuje, kĺby sú v pohybe, je zvýšený tok živín do spojivového tkaniva tela.

S pomocou zdravej ruky si môžete vytvoriť ohnuté prsty postihnutej ruky, jemne ich ohýbať a ohýbať, kým sa neobjaví mierny bolestivý pocit.

Tu je niekoľko jednoduchých cvičení:

1. Vykonávajte niekoľko razení kefy.
2. Stlačte všetkých päť prstov 10 krát do štipky. Ruky sú na stole s dlaňami hore.
3. Prsty, ktoré sú dlane nadol, vykonajte na povrchu stola škrabance.
4. Rozvíja ruku, ktorá sa ohýba a narovnáva prsty ležiace na stole.
5. Roztiahnite prsty, ruky sú dlane nadol, vráťte sa do východiskovej polohy. Opakujte 10 krát.

Dobré výsledky sú dané cvičeniami pomocou výkonového expandéra. Používa sa pri kontraktúrnej kinezoterapii, ktorá je syntézou fyzickej terapie a športového tréningu.

Svaly v kontrakte sú "nakreslené" v procese patológie.

Práca svalov môže byť kontrolovaná lekárom aj samotným pacientom, čo dáva svalom reálnu záťaž.

Terapeutickú gymnastiku možno vykonať počas rehabilitačného obdobia a na prevenciu ochorenia. Napríklad je ľahké vykonávať cvičenia na ohýbanie a ohýbanie prstov po dobu 5-6 minút pred pocitom horenia a miešania.

Pri pravidelnom cvičení môžete zabrániť ďalšiemu progresiu kontraktúry.