Trombóza hlbokej žily

Trombóza hlbokej žily je stav, pri ktorom sa v žilách vytvárajú krvné zrazeniny (krvné zrazeniny), ktoré interferujú s normálnym prietokom krvi. V klinickej praxi je hlboká žilová trombóza dolných končatín častejšia ako venózna trombóza iných miest. Medzi klinické príznaky hlbokej žilovej trombózy patrí bolesť klenby, opuch, cyanóza kože, povrchová hypertermia, citlivosť na palpáciu postihnutej žily, opuch povrchových žíl. Konečná diagnóza sa vykonáva podľa ultrazvuku žíl dolných končatín a duplexného skenovania; reovasografia sa vykonáva na stanovenie mikrocirkulácie. Liečba hlbokej žilovej trombózy sa uskutočňuje heparínom pod kontrolou koagulogramu; v prípade potreby chirurgické odstránenie výsledného trombu.

Trombóza hlbokej žily

Trombóza hlbokej žily je stav, pri ktorom sa v žilách vytvárajú krvné zrazeniny (krvné zrazeniny), ktoré interferujú s normálnym prietokom krvi. V klinickej praxi je hlboká žilová trombóza dolných končatín častejšia ako venózna trombóza iných miest.

Krvné zrazeniny sa môžu tvoriť nielen v hlbokých, ale aj v povrchových žilách, ale trombóza povrchových žíl (povrchová tromboflebitída) sa zriedkavo stáva zdrojom vážnych problémov. Na rozdiel od tromboflebitídy, hlboká žilová trombóza vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť kvôli riziku vzniku život ohrozujúcich komplikácií pre pacienta.

Príčiny trombózy hlbokej žily

Pre rozvoj ochorenia je potrebná kombinácia viacerých faktorov:

• poškodenie vnútornej výstelky žilovej steny v dôsledku vystavenia mechanickému, chemickému, alergickému alebo infekčnému činidlu;
• porušenie systému zrážania krvi;
• spomalenie prietoku krvi.

Za určitých okolností sa zvyšuje viskozita krvi. Ak sú steny žily blokované normálnym prietokom krvi, zvyšuje sa riziko vzniku krvných zrazenín. Malá krvná zrazenina, ktorá sa tvorí na žilovej stene, spôsobuje zápal a ďalšie poškodenie steny žily, čo spôsobuje tvorbu iných krvných zrazenín.

Preťaženie žíl dolných končatín prispieva k tvorbe hlbokej žilovej trombózy. Príčina stagnácie sa dlhodobo stáva nehybnosťou alebo nehybnosťou osoby.

Spúšťacie faktory pre hlbokú žilovú trombózu:

• poranenie, operácia, nadmerný fyzický stres;
• infekčné ochorenie;
• dlhodobej nehybnosti v podmienkach po chirurgických zákrokoch, neurologických a terapeutických ochoreniach;
• popôrodné obdobie;
• užívanie perorálnych hormonálnych kontraceptív;
• zhubné nádory (najmä rakovina žalúdka, pľúc a pankreasu);
• Syndróm DIC.

Riziko vzniku ochorenia sa zvyšuje s predĺženou nehybnosťou, s nohami dole. Na Západe teda existujú termíny "syndróm ekonomickej triedy" a "televízna tromboflebitída". V prvom prípade hovoríme o ľuďoch, ktorí vyvinuli hlbokú žilovú trombózu po dlhom lete. V druhej - o starších pacientov, u ktorých sa choroba objavila po dlhom sedení pred televízorom. V oboch prípadoch bol východiskovým faktorom dlhý pobyt v sede s ohnutými nohami, čo vytváralo prekážky pre normálny venózny odtok.

Návrat krvi cez žily je do značnej miery zabezpečený svalovou kontrakciou. Po operáciách a pri niektorých chronických ochoreniach zostáva pacient po dlhú dobu takmer nepohyblivý. V dôsledku toho sa v dolných končatinách vyvíja kongescia, čo vedie k hlbokej žilovej trombóze.

Pri užívaní perorálnych kontraceptív, ochorení krvi, malígnych nádorov je trombóza do značnej miery spôsobená hyperkoaguláciou (zvýšená zrážanlivosť krvi). V niektorých prípadoch môže narušený prietok krvi v hlbokých žilách znamenať Buergerovu chorobu (tromboangiitis obliterans alergického pôvodu).

V dolných končatinách sa spravidla vyvíja hlboká žilová trombóza. Niekedy sa však pozoruje hlboká žilová trombóza v rukách, ktorá sa vyskytuje, keď je vystavená nasledujúcim spúšťacím faktorom:

• katetrizácia žíl horných končatín. Katéter, ktorý bol dlhú dobu v žile, spôsobuje podráždenie žilovej steny a vedie k tvorbe krvnej zrazeniny;
• implantovaný kardiofibrilátor alebo kardiostimulátor;
• malígny novotvar v oblasti žily;
• nadmerné zaťaženie horných končatín športovcov (hráči baseballu, plavci, vzpierači). Choroba sa vyvíja v dôsledku kompresie hlbokých žíl horných končatín cvičenými svalmi ramenného pletenca.

Symptómy hlbokej žilovej trombózy

Symptómy závisia od umiestnenia krvnej zrazeniny. Približne v polovici prípadov prúdi krv systémom komunikačných žíl do podkožných žíl, čiastočne sa obnovuje prietok krvi a hlboká žilová trombóza je asymptomatická. U zvyšných pacientov sa pozoruje jeden alebo viac z nasledujúcich príznakov v rôznych kombináciách: t

• - vyklenutie bolesti v postihnutej končatine;
• - bolesť s hmatom, stúpajúca pozdĺž žily, v ktorej sa vytvorila krvná zrazenina;
• - opuch;
• - lokálna hypertermia;
• - modravosť kože postihnutej končatiny;
• - opuchnuté povrchové žily.

Vyvinuté venózne kolaterály v dolnej časti brucha, v oblasti bedrových kĺbov, stehien a holennej kosti môžu znamenať prenesenú trombózu.

Komplikácie hlbokej žilovej trombózy

Výsledkom hlbokej žilovej trombózy môže byť chronická venózna insuficiencia, v dôsledku čoho sa vyvinie edém dolných končatín a trofické poruchy (lipodermatoskopia, ekzémy a trofické vredy).

Najnebezpečnejšou komplikáciou hlbokej žilovej trombózy je pľúcna embólia. Oddelené kúsky krvných zrazenín sa spolu s prietokom krvi presúvajú do pľúc, vstupujú do pľúcnej artérie a spôsobujú jej embóliu (oklúzia). Narušený prietok krvi v pľúcnej artérii vedie k rozvoju akútneho respiračného a srdcového zlyhania a môže spôsobiť, že pacient zomrie. V prípade, keď je malá vetva pľúcnej tepny blokovaná kusom krvnej zrazeniny, vyvíja sa pľúcny infarkt.

Diagnóza hlbokej žilovej trombózy

Moderná flebológia má dobrý technický základ na hodnotenie prietoku žilovej krvi a diagnostiku hlbokej žilovej trombózy. Diagnóza je spravidla stanovená flebologom. Vykonáva test postroja (elastické bandážovanie nôh špeciálnou technikou), vrátane pochodového testu, v ktorom sa elastická bandáž aplikuje na pacientovu nohu od prsta po slabiny. Potom pacient chvíľu chodí. Roztrhnuté bolesti a žilné žily, ktoré sa po teste nezrútili, indikujú trombózu.

Na vyhodnotenie prietoku krvi v hlbokých žilách sa používa flebografia, duplexné skenovanie a Dopplerov ultrazvuk dolných končatín a radionuklidové skenovanie. Vyhodnotenie stavu mikrocirkulácie sa vykonáva podľa reovasografie dolných končatín.

Liečba hlbokej žilovej trombózy

Vzhľadom na riziko vzniku nebezpečných komplikácií musia byť pacienti s hlbokou žilovou trombózou hospitalizovaní. Vymenovaný prísny odpočinok. Postihnutá končatina má vyvýšenú polohu. Aby sa zabránilo tvorbe nových krvných zrazenín, pacientovi sa predpisuje heparín (zvyčajne do týždňa). Potom sa pacient prenesie do "mäkkých" antikoagulancií (warfarínu). Liečba warfarínom trvá 6 mesiacov. Na monitorovanie stavu systému zrážanlivosti krvi sa od pacienta pravidelne odoberá koagulogram.

Trombolytické liečivá sú účinné len v skorých štádiách tvorby trombu. V neskorších obdobiach je trombolytická terapia nebezpečná z dôvodu možnej fragmentácie trombu a vývoja pľúcnej embólie. Pri výrazných obehových poruchách končatín je indikovaná trombektómia.

Prevencia hlbokej žilovej trombózy

Opatrenia zamerané na prevenciu hlbokej žilovej trombózy spočívajú v eliminácii rizikových faktorov, používaní elastických pančúch, včasnej fyzickej aktivite pacientov v pooperačnom období. V niektorých prípadoch sú po operácii predpísané malé dávky kyseliny acetylsalicylovej a heparínu, ktoré znižujú zrážanie krvi.

Trombóza žíl. Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba trombózy

Často kladené otázky

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Žilová trombóza je tvorba krvnej zrazeniny (trombus) v lúmene cievy, čo vedie k zhoršeniu krvného obehu v tejto oblasti. Ochorenie sa prejavuje vyklenutím, začervenaním a opuchom. Všeobecný stav osoby nie je oveľa horší. V 80% prípadov je choroba asymptomatická, ale trombus môže spôsobiť smrtiacu komplikáciu - pľúcnu embóliu.

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie je každá štvrtá osoba na planéte vystavená riziku krvnej zrazeniny. Trombóza sa diagnostikuje ročne na 160 ľudí na každých 100 tisíc ľudí. Len v Rusku ročne ochorie 240 000 ľudí.

Trombóza žíl je považovaná za "ženskú" chorobu. Krásna polovica ľudstva trpí touto patológiou 5-6 krát častejšie ako muži. Dôvodom je vysoká hladina ženských hormónov, hormonálna antikoncepcia a tehotenstvo.

Ľudia s nadváhou sú tiež veľmi ohrození. Lekári hovoria, že po 40 rokoch, s obezitou 3-4 stupňov, pravdepodobnosť, že krvná zrazenina sa zvýši 5 krát.

Krvné zrazeniny sa môžu objaviť v artériách, žilách a kapilárach akýchkoľvek orgánov. Ale najčastejšie postihuje žily dolných končatín, najmä nohy. Vo väčšine prípadov sa krvné zrazeniny nachádzajú v blízkosti steny (blízko steny), ale môžu tiež úplne blokovať lúmen (oklúziu krvných zrazenín).

Je potrebné pripomenúť, že tvorba krvnej zrazeniny je ochranným mechanizmom. Bez neho by sme zomreli na stratu krvi aj po malom zranení. Krv koaguluje, tvorí zrazeniny krvných doštičiek a kolagénu. Upchávajú poškodené cievy a zastavujú krvácanie. Keď sa rana hojí, takéto krvné zrazeniny sa samy od seba odstraňujú. Problémy vznikajú, keď je narušená rovnováha krvného zrážania a antikoagulačného systému.

Žilová anatómia

Viedeň je loď, cez ktorú prúdi krv z orgánov do srdca. Krv vstupuje do žily z kapilár, ktoré zbierajú krv z orgánov a tkanív. Žily tvoria rozsiahlu žilovú sieť. Plavidlá sú často prepojené (anastomizované). To umožňuje prúdenie krvi okolo oblasti upchanej krvnou zrazeninou. Ale pre takúto anastomózu môže krvná zrazenina preniknúť z povrchových žíl do hlbokých žíl a odtiaľ do srdca a mozgu.

Stena žily má niekoľko vrstiev:

1. Vnútorná výstelka žíl (intima):
   • vrstva endotelových buniek, ktoré prichádzajú do styku s krvou. Ich funkciou je zabrániť výskytu krvných zrazenín a zabrániť tomu, aby sa krvné zrazeniny pripájali k žilovej stene. Na to bunky produkujú špeciálnu látku - prostacyklín.
     
   • vrstva tenkej elastickej membrány vlákien spojivového tkaniva.
     
2. Stredný obal žíl pozostáva z hladkých svalov. V žile je málo svalových vlákien a nachádzajú sa vo zväzkoch, nie v súvislej vrstve. Z tohto dôvodu sa žily zrútia, ak v nich nie je dostatok krvi a je ľahko pretiahnuteľný a expanduje pri pretekaní krvou. V žilách kostí, pečene, sleziny, mozgu a sietnice chýba svalová vrstva.
   
3. Vonkajší obal (adventitial) je najhrubší. Jeho funkciou je chrániť žilu pred poškodením. Skladá sa z hustej vrstvy elastických a kolagénových vlákien spojivového tkaniva, v ktorých prechádzajú nervy a cievy. Vonku je žila pokrytá vrstvou uvoľneného spojivového tkaniva, s ktorým je upevnená na svaloch a orgánoch.

Ventily sú výrastky vnútornej výstelky žily. Hrajú dôležitú úlohu pri pohybe krvi smerom k srdcu, ale často sa nachádzajú v ich blízkosti, kde sa objavujú krvné zrazeniny. Podľa konštrukcie ventilov pripomínajú párové krídlo alebo vrecká.

Faktory, ktoré bránia tvorbe krvných zrazenín

Za zrážanie krvi je zodpovedných 13 faktorov (látky alebo enzýmy). Pre každý z nich existuje protizávažie (inhibítor), látka, ktorá zastavuje pôsobenie koagulačného faktora. Práve tieto inhibítory tvoria krvný antikoagulačný systém. Jeho funkciou je udržiavať krv v kvapalnej forme a chrániť cievy pred tvorbou krvných zrazenín.

Zložky antikoagulačného systému:

1. Antikoagulanciá - látky inhibujúce tvorbu fibrínu v tele
   • Primárne antikoagulanciá, ktoré sú neustále obsiahnuté v krvi a nedovoľujú, aby sa krvné doštičky zlepili. Toto je antitrombín III, heparín, a₁-antitrypsín, a₂-makroglobulín, proteín C, proteín S, trombomodulín atď.
   • Sekundárne antikoagulanciá. Tieto látky vznikajú, keď krv už začala zrážať. Zastavia tento proces. Medzi ne patria: antitrombín I (fibrín), antitrombín IX, auto-II-antikoagulant atď.
     
2. Systém fibrinolýzy. Jeho hlavnou zložkou je plazmín. Je zodpovedný za štiepenie vlákien fibrínu, ktoré sú základom trombu.

Hlavným bojovníkom antikoagulačného systému je antitrombín III. Táto látka neustále cirkuluje v krvi. Nachádza trombín (hlavný enzým, ktorý spúšťa tvorbu krvnej zrazeniny) a neutralizuje ho. Heparín produkovaný pečeňou tiež hrá veľkú úlohu. Znižuje tiež aktivitu trombínu.

Fibrin S lemuje žily zvnútra. Jeho úlohou je predchádzať nalepeniu krvných buniek na žilovú stenu, zabrániť jej poškodeniu a zlepšiť prietok krvi.

Hĺbková žilová trombóza dolných končatín

Hĺbková žilová trombóza dolných končatín je ochorenie, pri ktorom sa krvné zrazeniny vyskytujú v hlbokých žilách umiestnených pod svalmi. Oklúzia hlbokých ciev sa vyskytuje v 10-15% prípadov trombózy.

Krvná zrazenina je najčastejšie tvorená v hlbokých žilách nohy. Počas prvých 3 až 4 dní je zrazenina voľne pripojená k cievnej stene. Počas tohto obdobia môže ľahko odísť.

O týždeň neskôr, zápal žilovej steny začína okolo krvnej zrazeniny - tromboflebitídy. Počas tohto obdobia krvná zrazenina stvrdne a pripojí sa k cievnej stene. Zápal spôsobuje, že nové krvné zrazeniny sa objavujú vyššie pozdĺž žily. Napriek poškodeniu veľkých oblastí žily je choroba často asymptomatická.

Príčiny hlbokej žilovej trombózy dolných končatín

1. Vrodené vaskulárne anomálie:
   • vrodenej alebo získanej nedostatočnosti žilovej chlopne,
   • nedostatočná tvorba svalovej alebo elastickej membrány žilovej steny;
   • vrodené kŕčové žily;
   • vrodená fistula medzi hlbokými žilami a tepnami.
     
   Tieto znaky vývoja žíl vedú k pomalšiemu prietoku krvi a stagnácii v žilách. V tomto prípade sa krvné doštičky ľahko zlepia a vytvoria krvnú zrazeninu.
   
2. Onkologické ochorenia
   • rakovinu žalúdka;
   • rakovina pankreasu;
   • rakovina pľúc;
   • malígne nádory panvy.
     
   U ľudí s rakovinou je metabolizmus narušený a zvyšuje sa zrážanlivosť krvi. Chemoterapia vedie k poškodeniu vnútornej výstelky krvných ciev, pričom aktivuje látky, ktoré zahusťujú krv. A zhoršuje situáciu, skutočnosť, že pacienti s rakovinou sa pohybujú trochu, a často úplne na lôžku.
   
3. Hormonálne poruchy
   • narušenie pohlavných žliaz;
   • použitie kombinovaných perorálnych kontraceptív (OCC);
   • hormonálneho zlyhania počas tehotenstva.
     
   Zvýšené hladiny ženských hormónov spôsobujú krvné zrazeniny. Progesterón, ktorý zastavuje krvácanie počas menštruácie, môže spôsobiť tvorbu krvných zrazenín. A estrogén je schopný aktivovať fibrinogén a protrombín, ktorých úloha pri tvorbe krvných zrazenín je veľmi veľká.
   
4. Obezita. Tukové bunky produkujú hormón leptín, ktorý je podobný ženským pohlavným hormónom. Leptín pôsobí na citlivé receptory na povrchu krvných doštičiek, čo spôsobuje, že sa zlepia.
   
5. Dôsledky operácie. Po operáciách sa hlboká žilová trombóza nachádza u 30% ľudí starších ako 40 rokov. Veľa tkanivových tromboplastínov vstupuje do krvi. Táto látka spôsobuje zrážanie krvi.
   
6. Zlomeniny. Tkanivový tromboplastín (jeden z faktorov zrážania krvi) vstupuje do krvného obehu a spúšťa kaskádu reakcií vedúcich k tvorbe krvných zrazenín.
   
7. Paralýza dolných končatín. Porušenie pohybu dolných končatín môže byť dôsledkom poranenia alebo mŕtvice. V dôsledku toho sa zhoršuje inervácia a výživa stien žily, čo narúša jej prácu. Okrem toho, pohyb krvi cez žily závisí do značnej miery na prácu svalov. Preto, ak svaly netlačia krv a stagnuje, natiahne žily.
   
8. infekcie
   • sepsa;
   • zápal pľúc;
   • hnisavé rany, abscesy.
     
   Baktérie robia krv viskóznejšou a poškodzujú vnútornú výstelku žíl. Spôsobujú uvoľňovanie látok vedúcich k tvorbe krvnej zrazeniny.

Rizikové faktory pre trombózu hlbokých žíl dolných končatín zahŕňajú:

• vek nad 40 rokov;
• časté lety alebo cesty, ktoré trvajú viac ako 4 hodiny;
• „Stála“ alebo „sedavá“ práca;
• ťažké cvičenie, šport;
• fajčenia.

Mechanizmus zrážania krvi

Symptómy hlbokej žilovej trombózy

diagnostika

Funkčné testy

Vzorky - tieto štúdie pomáhajú lekárovi zistiť prítomnosť krvnej zrazeniny počas objektívneho vyšetrenia aj bez vybavenia.

Symptóm Lovenberga

Lekár urobí zo zariadenia zariadenie na meranie krvného tlaku. Manžeta je umiestnená nad kolenom. Známky obštrukcie žily: s hodnotou 80-100 mm Hg bolesť pod kolenom. Na zdravú nohu, aj kompresia na 150-180 mm Hg. nespôsobuje bolesť.

Pochodový test

Na nohu sa umiestni elastická bandáž z prstov do slabín. Budete vyzvaní, aby ste prešli niekoľko minút, potom je obväz odstránený.

Symptómy trombózy:

• klenutie v nohách;
• neporušené diénne žily.

Vzorka Pratt-1

Budete požiadaný, aby ste si ľahli, zmerali ste obvod dolnej časti nohy a pomocou masáže vyprázdnili povrchové žily. Potom lekár zavedie elastickú bandáž, ktorá vychádza z prstov. Teda stlačí hypodermické cievy a nasmeruje krv do hlbokých žíl. Budete požiadaný, aby ste chodili 10 minút a potom obväz odstránili.

Príznaky hlbokej žilovej trombózy

• sú nepríjemné pocity, bolesť v nohách - známky narušenia odtoku hlbokými žilami;
• objem nohy sa zvyšuje v dôsledku stagnujúcej krvi.

Ukážka Homans.

Ležíte na chrbte, ohnuté kolená. Lekár vás požiada o ohyb nohy. Príznaky hlbokej žilovej trombózy:

• vzhľad ostrej bledosti na lýtku;
• silná bolesť svalu gastrocnemius.

Mayo-Pratt test.

Ležíte na gauči pod nemocným nožným valčekom. Masážne pohyby, lekár vyprázdni povrchové žily a položí škrtidlo na hornej tretine stehna. Budete vyzvaní k prechádzke s postrojom 30-40 minút.

Príznaky hlbokej žilovej trombózy:

• zvýšený pocit bolestivosti nôh;
• objaví sa bolesť v holennej kosti.
  

Doppler

Metóda výskumu založená na vlastnostiach ultrazvuku odrážať pohybujúce sa krvinky so zmenenou frekvenciou. Výsledkom je, že lekár dostane obraz, ktorý opisuje vlastnosti pohybu krvi cievami.

Dopplerografia je v štúdii femorálnej žily spoľahlivá na úrovni 90%, ale štúdium hlbokých žíl dolných končatín je menej informatívne.

Dopplerografia odhalila takéto príznaky hlbokej žilovej trombózy:

• počas inhalácie nie sú žiadne zmeny v pohybe krvi vo femorálnej artérii. To hovorí, že krvná zrazenina sa nachádza medzi stehennou žilou a srdcom;
• prietok krvi v stehnovej žile sa nezvyšuje po tom, čo lekár vylúčil krv zo žíl nôh. To je dôkaz, že v oblasti medzi dolnou časťou nohy a stehnom je krvná zrazenina;
• rýchlosť prietoku krvi je pomalá v popliteálnych, femorálnych a predných tibiálnych žilách. To znamená, že krv sa na svojej ceste stretne s prekážkou vo forme krvnej zrazeniny;
• existujú rozdiely v pohybe krvi cez žily pravej a ľavej nohy.

angiografia

Štúdium žíl sa nazýva flebografia. Tento spôsob je založený na zavedení kontrastnej látky na báze jódu do žily. Táto zlúčenina je pre zdravie neškodná. Vďaka tomu je žila dobre viditeľná na röntgenových alebo CT snímkach. Na výskum používajte špeciálne prístroje - angiograf.

Symptómy trombózy:

• kontrastná látka neprenikne žilu, upchá trombusom - účinok "sekanej žily";
• ostré zúženie lúmenu cievy;
• nerovnomerné obrysy ciev hovoria o kŕčových žilách a ukladaní aterosklerotických plakov na vnútornej stene ciev;
• parietálne tromby vyzerajú ako zaoblené útvary pripojené k stene žily, nezafarbené kontrastnou látkou.

Trombóza povrchových žíl dolných končatín

Príčiny povrchovej žilovej trombózy

1. Kŕčové žily dolných končatín.

Veľké množstvo krvi stagnuje v žilách, zatiaľ čo cievy sa natiahnu a otočia sa do zásobníkov naplnených krvou. Bez pohybu sa krvinky zlepia a vyklíčia fibrínovými vláknami.

Choroby krvi

• Erytémia je ochorenie, pri ktorom sa počet krvných buniek zvyšuje a stáva sa silnejším.
• Trombofília je ochorenie, pri ktorom sa zvyšuje počet krvných doštičiek a zvyšuje sa tendencia vyvíjať krvné zrazeniny.
  Tieto patológie môžu byť vrodené alebo sa môžu vyvinúť ako výsledok hypertenzie a autoimunitných ochorení.
  

Infekčné ochorenia.

• šarlach;
• bolesť hrdla;
• zápal pľúc;
• sepsa;
• mumps.
  

Baktérie a vírusy môžu poškodiť vnútornú výstelku žíl, čím aktivujú látky, ktoré spôsobujú krvné zrazeniny.

zranenia

• modriny;
• zlomenín;
• popáleniny;
• omrzliny;
• ordinácie.
  

V tomto prípade pôsobia tri faktory naraz: počas poranenia môže dôjsť k poškodeniu cievnej steny, zvýšeniu zrážanlivosti krvi a odlievaniu sadry alebo lôžka k pomalšiemu prietoku krvi.

Systémové autoimunitné ochorenia

• antifosfolipidový syndróm (APS);
• reumatoidnú artritídu;
• systémová vaskulitída;
• systémový lupus erythematosus.
  

Pri systémových ochoreniach v tele sa uvoľňujú protilátky, ktoré napádajú krvné doštičky a bunkové membrány endotelu obloženia žíl, čo spôsobuje vznik krvných zrazenín.

Alergické reakcie. Počas alergie prebiehajú v tele komplexné procesy, v dôsledku čoho sa uvoľňujú látky aktivujúce krvné doštičky. A s poškodením vnútornej výstelky krvných ciev existujú ďalšie zložky, ktoré urýchľujú tvorbu fibrínu.

Metabolické ochorenia

• obezita;
• diabetes.
  

Fibrín a fibrinogén sú proteíny, ktoré viažu krvné bunky na krvnú zrazeninu. Metabolická porucha vedie k zvýšeniu ich hladiny. Okrem toho bunky tukového tkaniva produkujú hormón leptín, ktorý spôsobuje adhéziu doštičiek.

Kardiovaskulárne ochorenia

• ischemická choroba srdca;
• kŕčové žily;
• hypertenzia;
• ateroskleróza;
• poruchy srdcového rytmu.
  

Tieto ochorenia vedú k pomalšiemu prietoku krvi v žilách a venóznej stáze. To vytvára podmienky pre vznik krvných zrazenín. Aterosklerotické plaky priľnú na steny ciev a zužujú svoj lúmen. Výsledkom je, že v krvnom obehu dochádza k turbulenciám, ktoré zadržiavajú krvinky a usadzujú sa na vrchu plakov.

Pľúcne ochorenie

• bronchiálna astma;
• chronickej obštrukčnej bronchitídy.
  

Nedostatočné množstvo kyslíka spôsobuje poruchy vo fungovaní srdca, zhoršuje krvný obeh. To vedie k stagnácii krvi v žilách a zvýšeniu počtu krvných buniek.

Onkologické ochorenia. Rakovinové nádory spôsobujú zvýšenú produkciu buniek zodpovedných za zrážanie krvi. A chemoterapia aktivuje systém zrážania krvi.

Faktory urýchľujúce vývoj povrchovej žilovej trombózy

• stláčanie žily;
• dehydratácia tela, ak pijete menej ako 1,5-2 litrov tekutiny denne;
• nekontrolované diuretiká;
• dlhý odpočinok;
• vek nad 50 rokov;
• nedostatok fyzickej aktivity;
• antikoncepčné tabletky: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• fajčenia.

Mechanizmus zrážania krvi

1. Poškodenie steny nádoby. V tomto bode sa vytvára turbulencia, ktorá spôsobuje zadržiavanie krvných buniek v blízkosti žilovej steny.
2. Kvapalné kvapky sa objavujú na poškodenej oblasti žily. K nim sa pridávajú krvné doštičky a iné krvné elementy.
3. Nepoškodená stena žily a krvné bunky majú rovnaký náboj a preto sa navzájom odpudzujú. Ak je však žila poškodená, potom stráca náboj a krvné doštičky sa môžu v tejto oblasti konsolidovať.
4. Tromboplastín sa vylučuje z poškodenej žily. Začína proces tvorby ďalších faktorov zrážania krvi. Tromboplastín spôsobuje tvorbu trombov.
5. Krv tečie okolo trombu a jeho povrch postupne získava vrstvy nových krvných doštičiek.

príznaky

Povrchové žily ležia v podkožnom tukovom tkanive v hĺbke 0,5-2 cm pod povrchom kože. V dôsledku tohto usporiadania ciev sú okamžite pozorovateľné príznaky povrchovej žilovej trombózy. Choroba zvyčajne začína akútne. To znamená, že ráno bolo všetko v poriadku a večer sa objavili príznaky trombózy.

Subjektívne symptómy, ktoré sa cítia zle

1. Bolesť v žilách, ktorá sa zvyšuje s fyzickou námahou.
2. Pocit ťažkosti v nohe.
3. Opuch nôh a chodidiel.
4. Začervenanie kože cez trombus.
5. Zvýšená citlivosť pokožky, pocit „behania husí“.
6. Cramps gastrocnemius svaly.

Cieľové príznaky, ktoré lekár počas vyšetrenia vidí

1. Kŕčové žily (ale niekedy sa môže objaviť krvná zrazenina v nezmenenej žile).
2. Žilová sieť je jasne viditeľná kvôli preplneniu krvou.
3. Keď sa stlačí, žila sa nezrúti, nie je bledá, ale zostáva naplnená krvou.
4. Konsolidácia pozdĺž žily. Môže byť v tvare gule alebo sa môže pretiahnuť pozdĺž žily.

Diagnóza trombózy žilnej žily

Funkčné testy sa používajú na stanovenie stavu žiliek saphenous. Umožňujú vyhodnotiť činnosť chlopní, ale neuvádzajú polohu trombu.

Príklad: Brodie-Troyanova-Trendelenburga.

Ležíš na chrbte, tvoja boľavá noha je zvýšená. Z jej žíl masírujte krv z prstov do slabín masážnymi pohybmi. Uprostred stehna uložte gumičku. Potom budete požiadaný, aby ste vstali.

Rýchle naplnenie žíl pod postrojom hovorí o narušení žíl.

Gakkenbruchov test

Lekár stlačí miesto, kde veľká safénová žila spadne do femorálnej žily a požiada vás o kašeľ. O porušení práce hovorí, push, ktorý vytvára reverznú vlnu krvi, odráža od krvnej zrazeniny. Lekár cíti toto stlačenie pod prstami.

Dopplerov ultrazvuk alebo Dopplerov ultrazvuk

Bezbolestná štúdia, ktorá môže byť vykonaná mnohokrát. Na posúdenie účinnosti liečby sa vykonáva raz týždenne. Skúsený lekár môže určiť charakteristiky prietoku krvi, stav stien žíl a ich chlopní, ako aj prítomnosť krvnej zrazeniny s presnosťou 90%.

Štúdia umožňuje identifikovať takéto príznaky trombózy žil:

• žila, ktorá má krvnú zrazeninu, sa nekolabuje pod tlakom ultrazvukovej sondy;
• hustá vytvorená krvná zrazenina sa môže sledovať na monitore vo forme zaobleného útvaru alebo kordu;
• krvný tok je narušený v trombózovanej žile, je zrejmé zúženie cievnych stien;
• venózne chlopne v postihnutej oblasti sa nepohybujú;
• oblasť pred zväčšením trombu a naplnením krvou;
• prietok krvi je pomalý v porovnaní so zdravou nohou.

Angiografia alebo flebografia

V žile sa vytvorí malá punkcia a cez katéter sa vstrekne kontrastné činidlo, ktoré dobre zachytí röntgenové žiarenie. Potom urobte röntgenovú alebo počítačovú tomografiu. V dôsledku toho je možné získať veľmi jasný obraz trombovanej žily a odhaliť príznaky prítomnosti trombu. Hlavnou výhodou tohto postupu je, že dokonca odhaľuje čerstvé krvné zrazeniny, ktoré nie sú viditeľné počas ultrazvukového vyšetrenia.

Pri trombóze angiografia odhalí tieto zmeny:

• steny žíl sú nerovnomerné, hrubé;
• lumen žily sa prudko zužuje. Môže byť videný ako kontrastná látka prúdi cez úzky otvor a prúdi okolo krvnej zrazeniny;
• v blízkosti steny žily je „nezafarbená“ zaoblená forma - parietálny trombus;
• "Odrezaná" žila, keď kontrastná látka neprejde cez postihnutú oblasť. To naznačuje, že trombus úplne blokuje žilu.

Liečba trombózy žily

Liečba hlbokej žilovej trombózy vyžaduje odpočinok pri lôžku. Ak sa v dolnej časti nohy vytvorí trombus, potom je potrebné zostať v posteli 3 - 4 dni, a ak je vo femorálnej žile, potom 10-12 dní.

Pri prvej návšteve lekár určí taktiku liečby a rozhodne, či sa má liečiť v nemocnici alebo či ju môžete urobiť doma. Ak existuje nebezpečenstvo, že sa trombus môže zlomiť a zablokovať pľúcnu artériu, potom je nutná operácia.

Liečba liekmi

Priame antikoagulanciá: Heparín

Liek je určený na zníženie aktivity trombínu v krvi a urýchlenie tvorby antitrombínu III, ktorý pomáha udržiavať krv v tekutom stave.

Na začiatku liečby sa heparín podáva intravenózne v dávkach 5000 IU. Po 3 dňoch sa dávka zníži na 30000-40000 U / deň. Toto množstvo liečiva sa rozdelí na 3 až 6 krát a injikuje sa subkutánne.

Každé 4 hodiny kontrolujú úroveň zrážanlivosti krvi, aby sa zabránilo krvácaniu alebo krvácaniu vo vnútorných orgánoch.

Moderné nízkomolekulové heparíny sú vhodnejšie na použitie, podávajú sa subkutánne do žalúdka. Sú dobre vstrebávané a menej pravdepodobne spôsobujú krvácanie. Pri akútnej trombóze sa používa Clexane, Fragmin, Fraxiparin. Dosť 1 injekcia 1 krát denne.

Nepriame antikoagulanciá: Warfarin, Coumadin

Tieto liečivá inhibujú tvorbu protrombínu, z ktorého sa tvorí ďalší trombín. Znižujú tiež účinky iných faktorov zrážania krvi, ktoré sú závislé od vitamínu K. Tieto lieky môžu predpísať len lekári a nastaviť dávkovanie. Aby sa predišlo komplikáciám, bude potrebné pravidelne monitorovať parametre zrážania krvi.

Užívajte v závislosti od úrovne zrážania krvi v 2-10 mg denne (1-3 tablety). Liek sa užíva 1 krát denne v rovnakom čase. Nezabudnite, že ak súčasne užívate heparín, aspirín alebo iné riedidlá krvi, riziko krvácania sa výrazne zvyšuje.

Trombolytiká alebo enzýmové prípravky súvisiace s antikoagulanciami: Streptokináza, Urokináza

Tieto lieky sú určené na rozpúšťanie krvných zrazenín. Enzýmy rozpúšťajú fibrínové vlákna v trombe a pomáhajú redukovať zrazeniny. Taktiež inhibujú pôsobenie látok, ktoré spôsobujú zrážanie krvi.
Dávka lieku je určená lekárom v závislosti od situácie. Trombolytiká sa zmiešajú so soľným roztokom alebo roztokom glukózy a podávajú sa intravenózne. Počiatočná dávka 500 000 KIE, potom - 50000-100000 KIE / hod.

Hemorheologicky aktívne liečivá: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Zlepšuje krvný obeh cez kapiláry, znižuje viskozitu krvi a zabraňuje zhromažďovaniu krvných doštičiek v zrazeninách. Tieto lieky robia z krvi tenšie, "zriedené" to.

Rheopoliglyukín sa podáva intravenózne pri 400-1000 ml / deň. Trvanie liečby je 5-10 dní.

Nešpecifické protizápalové lieky (NSAID) Diklofenak a ketoprofén

Prostriedky zmierňujú zápal v žilovej stene a pomáhajú zbaviť sa bolesti v postihnutej končatine. Okrem toho mierne znižujú riziko lepenia doštičiek.

Liek sa užíva 1 kapsula (tableta) 2-3 krát denne, výhodne po jedle, aby nedošlo k podráždeniu sliznice zažívacieho traktu. Priebeh liečby by nemal presiahnuť 10-14 dní.

Neléčebná liečba

Aby ste sa zbavili opuchu, bolesti a zlepšili prácu žíl, obväte chorú nohu elastickým obväzom. Toto by sa malo urobiť ráno pred tým, ako sa dostane z postele. Použite obväz 3 m dlhý a šírku až 10 cm.

Začnite bandážovanie prstami, stredné natiahnutie obväzu. Každé ďalšie kolo by malo ísť na predchádzajúce kolo o niekoľko centimetrov. V noci môže byť obväz odstránený.

Namiesto obväzu je vhodné použiť špeciálne kompresné ponožky alebo pančuchy. Musia byť vyberané striktne podľa veľkosti a oblečené skôr, ako sa dostanete z postele.

Chirurgická liečba

Druhy operácií

Operácia Troyanova - Trendellenburg

Chirurg prepláchne kmeň veľkej safenóznej žily kovovými spinkami alebo na ňu nastaví špeciálny klip, aby mohla krv prechádzať cez zostávajúce otvory. To je nevyhnutné, aby sa zrazenina nerozšírila ďalej do femorálnej žily.

Nainštalujte filter kava

V spodnej dutej cave nastavte filter, ktorý sa podobá rámu z dáždnika. Chýba mu krv, ale oneskoruje krvné zrazeniny, čo im bráni dostať sa do srdca, mozgu a pľúc. Nevýhoda metódy: ak sa do filtra dostane veľký trombus, prietok krvi žily sa zablokuje a filter sa musí okamžite odstrániť.

Trombektómia - chirurgia na odstránenie krvnej zrazeniny zo žíl

Uskutočňuje sa počas prvých 7 dní po vytvorení trombu, až kým nie je prilepený na steny cievy. V slabinách sa vytvorí malá diera, cez ktorú chirurg vloží katéter (tenká dutá trubica). S jeho pomocou je možné extrahovať krvnú zrazeninu. Nedostatočná operácia: krvná zrazenina sa môže znovu vytvoriť na rovnakom mieste kvôli poškodeniu vnútornej výstelky žily.

Diéta pre žilovú trombózu

Tradičné metódy liečby trombózy žily

Liek Verbena obsahuje glykozidy verbenalín a verbenín, ako aj esenciálny olej a soli kyseliny kremičitej. Tieto látky zabraňujú vzniku krvných zrazenín a prispievajú k resorpcii krvných zrazenín.

Infúzia kvetov vervaínu. 1 polievková lyžica sušených kvetov sa naleje na 2 šálky vriacej vody a privedie sa do varu. Po tom, vyberte z tepla a nechajte vylúhovať hodinu. Vezmite 2 polievkové lyžice infúzie 3 krát denne pred jedlom. Nápoj infúzie je potrebný 2-3 mesiace.

Akácia obsahuje mnoho esterov kyseliny salicylovej, čo znižuje zrážanlivosť krvi. Esenciálne oleje a triesloviny pomáhajú zlepšovať tón žíl.

Na prípravu tinktúry si vezmite čerstvé alebo sušené agátové kvety a nakrájajte ich. Naplňte nádobu na 1/5 a naplňte vodkou alebo 60% alkoholom. Nechajte vylúhovať na tmavom mieste po dobu 7 dní. Tinktúra otrite kožu pozdĺž žily dvakrát denne. Vnútri si vezmite 5 kvapiek 3-4 krát denne. Trvanie liečby je 2-4 týždne.

Chmeľové šištičky obsahujú prchavú výrobu, polyfenoly, organické kyseliny, gumu a éterické oleje. Táto rastlina dokonale upokojuje a zlepšuje kardiovaskulárny systém.

Ak chcete pripraviť vývar, vziať 2 lyžice. kvetenstvo chmeľu, nalejte 0,5 litra vody, priveďte do varu a varte 5 minút. Nechajte 2 hodiny na teplom mieste. Vezmite 1/2 šálky 4 krát denne nalačno. Priebeh liečby je 3-4 týždne.

Cibulová šťava a med. Cibuľa obsahuje prírodné antikoagulanciá, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín. Vedci dokázali, že sú účinnejšie ako aspirín.

Rozdrviť cibuľu a vytlačiť pohár šťavy. Zmiešajte s pohárom medu a nechajte ho vylúhovať 3 dni pri izbovej teplote a potom 10 dní v chladničke. Vezmite 1 polievková lyžica. 3 krát denne. Potom, čo je liek u konca, si prestávku 5 dní a opakujte priebeh.

Čo je akútna venózna trombóza?

Akútna trombóza žily je ochorenie spôsobené výskytom krvnej zrazeniny v lumene žily. Trombóza môže byť sprevádzaná zápalom žily - tromboflebitídy.

Najčastejšie sa akútna trombóza vyskytuje v žilách dolných končatín. Krvné zrazeniny sa môžu objaviť v subkutánnych alebo hlbokých žilách. Súčasne je čiastočne alebo úplne zablokovaný prietok krvi cievou.

Akútna venózna trombóza nastáva vtedy, keď na telo pôsobia naraz tri faktory: poškodenie steny žily, zhoršenie prietoku krvi a zvýšenie jeho zrážanlivosti.

Príznaky akútnej venóznej trombózy:

• bolesť pri vyklenutí;
• ťažkosť v nohe;
• rýchlo rastúci edém končatiny;
• ak sa krvná zrazenina nachádza v povrchových žilách, potom sa koža nad ňou zmení na červenú a ak je hlboká, potom sa noha zmení na bledú a zmodrá.

Na liečbu akútnej venóznej trombózy sa heparín používa 7 - 10 dní, disagreganty (kyselina acetylsalicylová, Curantil) a nesteroidné protizápalové lieky (diklofenak a ketoprofén). Ak liečba liekmi nepriniesla výsledky, trombus sa chirurgicky odstráni alebo sa do žily nainštaluje kaválny filter, ktorý je určený na udržanie zrazeniny z pľúc a mozgu.

Ako vyzerá noha so žilovou trombózou?

Pri trombóze safenóznych žíl sú príznaky ochorenia jasne viditeľné:

• pod kožou sa pozoruje napuchnutá uzlovitá žila;
• trombus má vzhľad okrúhleho alebo zvlneného tesnenia modrej farby;
• koža okolo trombu je sčervenená a edematózna;
• malé okolité žily pretečú krvou a dajú sa ľahko vidieť pod kožou vo forme modrých a zakrivených línií.

Trombóza hlbokej žily

Trombóza hlbokej žily je ochorenie charakterizované tvorbou krvných zrazenín (tj krvných zrazenín), ktoré vytvárajú prekážky pre normálny prietok krvi.

Podľa pozorovaní lekárov je hlboká žilová trombóza dolných končatín bežnejšou patológiou ako venózna trombóza, ktorá je lokalizovaná na iných miestach. Vzhľad krvných zrazenín je možný v hlbokých a povrchových žilách. Povrchová tromboflebitída je však menej závažná choroba. Súčasne sa musí urýchlene liečiť hlboká žilová trombóza, pretože komplikácie vyvolané týmto ochorením môžu byť pre človeka veľmi nebezpečné.

Príčiny trombózy hlbokej žily

Hĺbková venózna trombóza dolných končatín sa vyvíja u človeka pod vplyvom kombinácie určitých faktorov. Predovšetkým je to prítomnosť poškodenia vnútornej výstelky žilovej steny, ktorá vznikla ako dôsledok chemického, mechanického, alergického alebo infekčného pôsobenia. Tiež proces trombózy hlbokých žíl priamo závisí od porušenia systému zrážania krvi a pomalého prietoku krvi.

Pod vplyvom určitých okolností môže nastať zvýšenie viskozity krvi. Ak existujú určité prekážky na stenách žily krvný tok zhoršuje, v dôsledku čoho sa dramaticky zvyšuje možnosť krvných zrazenín. Keď sa na stene žily objaví malý trombus, vyvíja sa zápalový proces, stena žily sa ďalej poškodzuje a v dôsledku toho existujú predpoklady pre vznik iných krvných zrazenín.

Priamym predpokladom pre prejav hlbokej žilovej trombózy je prítomnosť preťaženia v žilách nôh. K takejto stagnácii dochádza v dôsledku nízkej mobility alebo dokonca nehybnosti osoby počas dlhého časového obdobia.

Tak, faktory, ktoré sú schopné "začať" vývoj tohto ochorenia sú infekčné choroby, prítomnosť zranení a operácií, príliš veľa fyzického stresu. Trombóza hlbokej žily sa často vyskytuje u pacientov, ktorí sú dlhodobo nehybní po operácii, pri niektorých neurologických a terapeutických ochoreniach u mladých matiek v období po pôrode. Malígne ochorenia a používanie perorálnych hormonálnych kontraceptív sú často provokujúce faktory, v dôsledku ktorých dochádza k zvýšeniu zrážanlivosti krvi, nazývanému hyperkoagulácia.

Ak je človek príliš dlhý čas udržuje nohy v pevnej polohe, pravdepodobnosť vzniku ochorenia prudko stúpa. V západných krajinách dnes dokonca definujú pojmy „televízna tromboflebitída“ (výsledok dlhého sedenia pred televízorom) a „syndróm ekonomickej triedy“ (dôsledok častých a dlhých letov). V oboch prípadoch sa hlavným faktorom vo vývoji ochorenia stáva dlhý pobyt osoby v póze s ohnutými nohami.

V niektorých prípadoch je prietok krvi v hlbokých žilách narušený kvôli prejavu Buergerovej choroby.

Vo väčšine prípadov trombóza postihuje dolné končatiny. Stáva sa však, že trombóza sa vyvíja v hlbokých žilách rúk. V tomto prípade sú dôvodmi tohto stavu prítomnosť dlhej periódy v žile katétra, prítomnosť implantovaného kardiofibrilátora alebo kardiostimulátora, výskyt malígneho nádoru v oblasti žily, prílišný tlak na ruky (prejavuje sa hlavne u športovcov).

Existujú aj iné dôležité rizikové faktory, ktoré predisponujú k hlbokej žilovej trombóze. Medzi nimi by mala byť zaznamenaná anestézia. Existujú štúdie, ktoré dokazujú, že použitie celkovej anestézie svalovými relaxanciami je omnoho pravdepodobnejšie, že vyvolá trombózu hlbokých žíl dolných končatín, než regionálne metódy anestézie.

Ďalším dôležitým faktorom je obezita. Ľudia, ktorí majú nadváhu, sú s väčšou pravdepodobnosťou vystavení prejavom pooperačnej trombózy.

Vekový faktor v tomto prípade tiež zohráva jednu z definujúcich úloh. Čím starší človek sa stáva, tým viac sa znižuje jeho celková pohyblivosť, a tým je narušený prietok krvi, cievy sú menej elastické.

Ak má pacient v anamnéze trombózu, potom sa možnosť jeho opätovného prejavenia niekoľkokrát zvyšuje.

Symptómy hlbokej žilovej trombózy

Symptómy hlbokej žilovej trombózy sa prejavujú komplexom príznakov, ktoré naznačujú prudko sa vyskytujúce porušenie venózneho odtoku, zatiaľ čo prúd arteriálnej krvi zostáva.

Bez ohľadu na to, kde sa presne nachádza trombóza, pacient môže pociťovať cyanózu a edém postihnutej končatiny, prejav bolesti klenby, zvýšenie teploty kože, ktorá sa prejavuje lokálne. Osoba môže mať pocit, že žily v safenóznom žilách sú preplnené a môže sa vyskytnúť aj bolesť v priebehu cievneho zväzku.

Symptómy hlbokej žilovej trombózy nie sú charakterizované stuhnutosťou kĺbov a zmenou citlivosti. U väčšiny pacientov s trombózou sú príznaky periphibitnej a aseptickej flebitídy.

S porážkou hlbokých žíl nôh je zvyčajne najťažšie stanoviť diagnózu, pretože klinické prejavy tohto ochorenia sú obzvlášť vzácne. Všeobecne platí, že choroba nemôže vyvolať obavy pacienta a niekedy aj lekára. Najčastejšie sa ako symptóm hlbokej žilovej trombózy objavuje len slabá bolesť svalov lýtka, ktorá sa môže stať intenzívnejšou počas chôdze alebo keď sa noha presunie do vzpriamenej polohy. V prítomnosti distálneho otoku končatiny je uľahčená diagnostika ochorenia. Pravidelne sa objavuje edém v oblasti členka. Počas trombózy všetkých hlbokých žíl nôh dochádza k silnému porušeniu venózneho odtoku, preto sa príznaky javia výraznejšie.

Symptómy, ktoré sa vyskytujú počas trombózy femorálnej žily, závisia od toho, ako sa zúžila cievna dutina a krvné zrazeniny. Všeobecne platí, že s touto formou ochorenia sa objavia jasnejšie príznaky. U pacienta sa zväčšuje objem stehna a holennej kosti, objaví sa cyanóza kože, expanzia safenóznych žíl sa vyskytuje na holennej kosti av distálnej časti stehna. Inguinálne lymfatické uzliny sa môžu zvýšiť, hypertermia sa vyvíja až na 38 stupňov.

Akútna hlboká žilová trombóza je charakterizovaná prevalenciou a trvaním patologického procesu. V tomto stave sa lokalizácia krvných zrazenín pozoruje nielen tam, kde je poškodená cievna stena, ale aj v lúmene cievy. V tomto prípade je odtok krvi zablokovaný.

Pomerne často, v 50% prípadov, s rozvojom hlbokej žilovej trombózy, krv tečie cez komunikačné žily do žilových žilových žíl, preto sa pozoruje asymptomatický priebeh trombózy. Skutočnosť, že osoba trpí trombózou, je niekedy indikovaná prítomnosťou viditeľných žilových zábran v dolnej časti brucha, na dolnej časti nohy, stehne, v bedrových kĺboch.

Komplikácie hlbokej žilovej trombózy

Ako komplikácia hlbokej žilovej trombózy sa u pacienta môže prípadne prejaviť chronická venózna insuficiencia, v dôsledku čoho dochádza k rozvoju edému nôh a trofizmus je narušený. To vedie k ekzémom, lipodermatokleróze, vzniku trofických vredov.

Pľúcny tromboembolizmus sa považuje za najnebezpečnejšiu komplikáciu hlbokej žilovej trombózy u ľudí. S vývojom tejto choroby sa odoberajú kúsky krvnej zrazeniny, ktoré sa prietokom krvi presúvajú do pľúc a do pľúcnej artérie vyvolávajú jej embóliu. V dôsledku zhoršeného prietoku krvi v pľúcnej tepne sa vyvíja akútne respiračné a srdcové zlyhanie. Toto je fatálne. Ak dôjde k zablokovaniu malej vetvy pľúcnej tepny, potom má pacient pľúcny infarkt.

Diagnóza hlbokej žilovej trombózy

Diagnózu hlbokej žilovej trombózy vykonáva flebolog. Po vykonaní prieskumu a vyšetrení pacienta sa najprv vykoná špeciálny test zväzku pomocou elastického obväzu. Na adekvátne posúdenie vlastností prietoku krvi v hlbokých žilách sa používa metóda venografie, duplexného skenovania a tiež ultrazvuková diagnostika žíl nôh. Na získanie informácií o stave mikrocirkulácie sa používa reovasografia dolnej končatiny.

Liečba hlbokej žilovej trombózy

Pri liečbe hlbokej žilovej trombózy je potrebné brať do úvahy jej umiestnenie, výskyt, trvanie ochorenia, ako aj závažnosť ochorenia.

Cieľom liečby trombózy je niekoľko definujúcich momentov. Dôležitou úlohou v tomto prípade je predovšetkým potreba zastaviť ďalšie šírenie trombózy. V tejto diagnóze je nesmierne dôležité zabrániť rozvoju tromboembolizmu pľúcnych artérií, zastaviť rozvoj edému, a tým zabrániť pravdepodobnej gangréne av budúcnosti - strate končatiny. Nemenej dôležitý bod by sa mal považovať za obnovenie priechodnosti žíl, aby sa zabránilo vzniku postromboflebitického ochorenia. Je tiež dôležité zabrániť recidíve trombózy, ktorá má negatívny vplyv na prognózu ochorenia.

Pre konzervatívnu liečbu hlbokej žilovej trombózy pacienta je žiaduce umiestniť na špecializované oddelenie nemocnice. Pred vykonaním úplného vyšetrenia by mal striktne dodržiavať pokoj na lôžku. V súlade s pokojovým lôžkom by sa končatina postihnutá trombózou mala vždy udržiavať vo zvýšenej polohe. Ak neexistuje možnosť komplexného a úplného vyšetrenia pacienta, je mu predpísaný antikoagulanciá, ako aj lokálna hypotermia pozdĺž projekcie cievneho zväzku.

V niektorých prípadoch sa odporúča použiť elastické obväzy, ale o ich použití by mal rozhodnúť len ošetrujúci lekár.

Liečba hlbokej žilovej trombózy liekmi zahŕňa vymenovanie troch hlavných skupín liekov. Po prvé, sú to antikoagulanciá, po druhé fibrinolitika a trombolytiká a po tretie disagregátory.

Aby sa zabránilo manifestácii nových krvných zrazenín, pacientovi sa zvyčajne podáva heparín, po ktorom je mu predpísané „mäkké“ antikoagulanciá (warfarín) po dobu približne šiestich mesiacov. Na monitorovanie stavu krvnej zrážanlivosti musí pacient pravidelne vykonávať koagulogram.

Liečba hlbokej žilovej trombózy s použitím warfarínu môže byť ovplyvnená liečbou rôznych sprievodných ochorení inými liekmi. Nepoužívajte protizápalové lieky ani lieky proti bolesti, ktoré môžu ovplyvniť zrážanlivosť krvi bez súhlasu lekára. Je tiež dôležité koordinovať sa s lekárom užívajúcim antibiotiká, perorálne antidiabetiká.

Je dôležité vziať do úvahy skutočnosť, že užívanie trombolytických liekov má správny účinok len na skoré štádiá trombózy. V neskorších štádiách použitia tohto typu lieku existuje určité nebezpečenstvo v dôsledku pravdepodobnej fragmentácie krvnej zrazeniny a následného pľúcneho tromboembolizmu.

Ak sú poruchy v postihnutej končatine veľmi výrazné, pacient je naplánovaný na trombektómiu. Táto metóda zahŕňa chirurgické odstránenie krvnej zrazeniny zo žily. Takáto operácia sa vykonáva len vtedy, keď sú život ohrozujúce komplikácie hlbokej žilovej trombózy.

Prevencia hlbokej žilovej trombózy

Aby choroba nenastala, niektoré opatrenia prevencie by mali byť známe ľuďom, ktorí už majú trombózu.

Jesť pacienta s hlbokou žilovou trombózou zahŕňa zavedenie veľkého množstva surového ovocia a zeleniny s obsahom vlákniny do stravy. Z vlákniny sa syntetizujú vláknité vlákna, ktoré posilňujú žilové steny. Nemali by ste jesť veľmi pikantné a slané potraviny, ktoré môžu prispieť k retencii tekutín, čo zase zvýši objem krvi. Tiež sa neodporúča predávať tie výrobky, v ktorých je zaznamenaný vysoký obsah vitamínu K, pretože pôsobia proti vykonávanej liečbe. V tomto prípade ide o pečeň, kávu, zelený čaj, zelený šalát, špenát, kapustu.

Zlý názor je, že pacienti s hlbokou žilovou trombózou by mali neustále tráviť čas v posteli. V skutočnosti je pokoj na lôžku predpísaný len pri vysokom riziku pľúcnej embólie. V iných prípadoch znížená dávková chôdza naopak znižuje pravdepodobnosť ďalšieho vývoja trombózy a jej relapsu.

Pacienti s trombózou by zároveň nemali navštevovať saunu, kúpeľ, vykonávať akékoľvek termálne procedúry, masáže. Všetky tieto činnosti vyvolávajú aktiváciu prietoku krvi, preto sa zvyšuje naplnenie venózneho systému krvou. Kúpanie tiež nie je vítané: chorá trombóza je lepšie sa osprchovať. V akútnom stave by nemal byť tiež na priamom slnečnom svetle, na epiláciu použite horúci vosk.

Aby sa zabránilo prejavom hlbokej žilovej trombózy, mali by sa zdraví ľudia snažiť eliminovať všetky možné rizikové faktory: zlú stravu, nízku úroveň aktivity. Rovnako dôležitý je boj proti obezite, fajčeniu. To platí najmä pre ľudí, ktorí sú náchylní k tromboflebitíde. Niekedy je vhodné, aby títo ľudia nosili špeciálne elastické spodné prádlo. Pacienti v pooperačnom období by mali venovať osobitnú pozornosť včasnej motorickej aktivite. Niekedy po závažných chirurgických zákrokoch, predpisovaní malých dávok aspirínu a heparínu, ktoré pomáhajú znižovať zrážanie krvi.

Veľmi dôležité pri prevencii trombózy je pravidelné cvičenie a šport. Tento moment je nesmierne dôležitý na to, aby sme zvážili ľudí, ktorí väčšinou vedú k neaktívnemu životnému štýlu. Avšak ľudia náchylní k venóznej trombóze, nemusia prebývať športom súvisiacim so záťažou nohy.