Ako identifikovať reumatoidnú artritídu

Po mnoho rokov, neúspešne zápasí s bolesťou v kĺboch?

Vedúci Inštitútu pre choroby kĺbov: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť kĺby tým, že si ich každý deň vezmete.

• Hlavné kritériá
• Diferenciálna diagnostika
• Ďalší výskum

Lekár, ktorého navštevujú pacienti s chorobami kĺbov, niekedy musí riešiť veľmi vážne problémy - správne diagnostikovať konkrétnu chorobu, a to na základe pacientových sťažností a vyšetrení, ako aj iných diagnostických postupov.

Reumatoidná artritída je jednou z najbežnejších patológií, ktorá pre úspech liečby vyžaduje včasnú diagnostiku. A to možno vykonať niekoľkými spôsobmi. Tak ako diagnostikovať reumatoidnú artritídu a čo by mal pacient venovať pozornosť?

Hlavné kritériá

Hlavnou diagnostickou funkciou je symetrické poškodenie kĺbov. To znamená, že budú rovnako postihnutí na pravej polovici tela a na ľavej strane. V tomto prípade ochorenie pokryje aspoň tri kĺby naraz, čo je tiež kritérium pre správnu diagnózu.

Nemenej častou sťažnosťou je predĺžená stuhnutosť kĺbov, ktorá je obzvlášť výrazná v ranných hodinách, a niektorí pacienti nemôžu ohýbať alebo narovnávať ruku alebo nohu pol hodiny, po čom tento pocit úplne zmizne.

S touto patológiou sa deformácia vyvíja veľmi pomaly, ale proces je takmer nemožné zastaviť a je pozorovaný u každého človeka, ktorý bol raz diagnostikovaný. Okrem toho tkanivo, ktoré sa vytvára namiesto zničeného kĺbového tkaniva, už nemôže plniť svoju funkciu, čo vedie k tomu, že motorická aktivita prudko klesá a v posledných štádiách sa stáva nemožným.

Tam je tiež zápal nielen veľké, ale aj malé kĺby rúk a nôh. Pod pacientovou pokožkou môže lekár ľahko pocítiť špecifické uzliny, ktoré naznačujú, že v akútnom štádiu dochádza k zápalu. Keď zápal klesá, uzliny sa môžu zmenšiť alebo dokonca úplne vymiznú.

A nakoniec, na identifikáciu zápalového procesu, keď zatiaľ nie sú zjavné známky ochorenia, pomáha analýza C-reaktívneho proteínu, ktorý sa tiež nazýva reumatický faktor. Prítomnosť zvýšenej hladiny C-reaktívneho proteínu, ktorý by normálne nemal prekročiť 5 mg / l, v kombinácii so zvýšenou ESR, ktorá by nemala prekročiť 10, je nepriamym znakom, ktorý môže potvrdiť podozrenie.

A nakoniec, v neskorších štádiách ochorenia sa dajú ľahko zistiť ďalšie príznaky, ktoré lekár vidí na röntgenovom snímke, ako aj výsledky vyšetrenia MR alebo CT. Aby sa však diagnóza stanovila presne, je nevyhnutné, aby pacient mal aspoň šesť mesiacov v aktívnej forme 4 alebo viac symptómov uvedených vyššie.

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna diagnóza rozlišuje reumatoidnú artritídu od iných podobných patológií, napríklad osteoartritídy, spondyloartritídy, systémového lupus erythematosus, reumatoidnej artritídy.

Napríklad pri osteoartritíde sú najčastejšie postihnuté jeden alebo dva kĺby. Príčina ochorenia je považovaná za nadváhu a dlhotrvajúce. V tomto prípade nebudú žiadne jasné laboratórne zmeny, bolesť nebude tak silná a celkové trvanie ochorenia neprekročí niekoľko týždňov. Ďalším dôležitým kritériom je absencia akýchkoľvek zmien v zápästnom kĺbe.

Spondyloartritída je patológia, ktorá má takéto diagnostické kritérium ako asymetria zápalového procesu. Čo sa týka systémového lupus erythematosus, ako aj systémovej sklerodermie alebo Raynaudovej choroby, hlavným rozdielom medzi týmito patológiami je, že sa začínajú prejavovať v mladom veku.

Ďalší výskum

Najčastejšie diagnóza reumatoidnej artritídy nevyžaduje ďalšie metódy. Ak sa však ochorenie len začína prejavovať, potom môžu byť potrebné iné metódy na stanovenie správnej diagnózy. Môže to byť artroskopia, synoviálna biopsia, imunologická analýza na detekciu protilátok a antigénov a použitie takéhoto nového smeru v diagnostike ako ACCP. Tieto protilátky sa objavujú v krvi vo veľmi skorom štádiu, a preto je často nevyhnutná analýza na stanovenie správnej diagnózy.

Reumatoidná artritída - simultánny úder do viacerých kĺbov

Choroby kĺbov sú pre človeka najnebezpečnejšie, pretože časom vedú k čiastočnej alebo úplnej nehybnosti a v dôsledku toho k invalidite.

Reumatoidná artritída nie je výnimkou. Ľudia, ktorí už boli diagnostikovaní s touto chorobou, sa sťažujú na bolesť a neschopnosť vykonávať bežné činnosti v domácnosti.

Čo spôsobilo takéto prejavy?

Pojem a vlastnosti ochorenia

Reumatoidná polyartritída je charakterizovaná poškodením spojivového tkaniva kĺbov, ktoré pri oneskorenej liečbe vedie k zhoršeniu formy poškodenia kostí.

Predpona "poly" hovorí o porážke spojivového tkaniva na viacerých miestach naraz. Vo väčšine prípadov sú postihnuté kĺby rúk a nôh.

Patológia spojivového tkaniva je zaznamenaná v takmer polovici prípadov diagnostikovaných problémov s miestami "spojenia" kostí.

Znak reumatoidnej artritídy sa považuje za trvalý pobyt ochorenia v štádiu remisie a len s občasnými exacerbáciami.

Takéto obdobia prinášajú osobe veľa bolesti a utrpenia, preto je dôležité poradiť sa s lekárom aj v počiatočných štádiách ochorenia.

Ako rozpoznať chorobu?

Pomerne často je táto choroba podávaná na reumatoidnú alebo reumatoidnú artritídu.

Prirodzene, iba lekár po dôkladnom a komplexnom vyšetrení môže určiť charakter vzniknutej choroby. Avšak pacient sám môže pochopiť, aký druh choroby má. Existujú teda nasledujúce rozdiely.

Rozdiel medzi reumatoidnou artritídou a artritídou spočíva v počte postihnutých kĺbov. Artritída spravidla charakterizuje poškodenie len jedného a veľkého kĺbu.

Rozdiely medzi reumatoidnou a reumatickou polyartritídou sú v povahe ochorenia.

Pri reumatickej polyartritíde v počiatočných štádiách prejavov je pacient viac ovplyvnený zápalom a stuhnutosťou. Bolesť sa vyskytuje v jednom kĺbe a postupne sa „posúva“ na druhú.

Liečba reumatickej polyartritídy vedie k úplnej obnove poškodených kĺbov bez ohľadu na štádium ochorenia, počas ktorého sa však uskutočnil medikamentózny zásah.

Okrem toho, liečba reumatických lézií začína priebehom antibiotík, ktoré zabíjajú infekciu v ľudskom tele, ako aj nesteroidnými protizápalovými liekmi.

Príčiny a rizikové faktory

Príčiny ochorenia zahŕňajú niekoľko aspektov, ktoré sú rozdelené do troch hlavných skupín:

1. Autoimunitná povaha ochorenia. Ľudská imunita spoľahlivo chráni pred vstupom vírusových infekcií do tela prostredníctvom pravidelnej produkcie protilátok. Niekedy protilátky „preháňajú“ v ich práci a infikujú zdravé orgány a tkanivá. K tomu dochádza prostredníctvom pôsobenia v čase infekcie. V dôsledku toho sa po infekčnom ochorení môže vyskytnúť reumatoidná polyartritída.
2. Dedičné faktory. Reumatoidná artritída je dedičné ochorenie. Novovzniknuté dieťa môže byť pri modernej medicíne vystavené predispozícii k prezentovaným prejavom. Vedci identifikovali samostatný gén v štúdii, v ktorej sa objavuje určité „vybavenie“ mladých rodičov. Takéto štúdie sa samozrejme nevykonávajú v ranom veku dieťaťa a samotná choroba sa prejavuje ako vplyv vonkajších faktorov - hypotermia, zranenia a podliatiny.
3. Samostatnou kategóriou by mali byť pridelené faktory životného prostredia, ak existujú: podchladenie, vystavenie alergénom, zlé návyky, zranenia a stres.

Ľudia by mali byť opatrní, najmä ak blízki príbuzní majú opísané problémy. Mali by ste sa chrániť pred chladom a zranením. Rizikom sú aj fajčiari alebo osoby požívajúce alkohol.

Symptómy a vývoj ochorenia

Symptómy reumatoidnej artritídy sa objavujú postupne a závisia od vývoja ochorenia.

Tu môžete rozlíšiť 3 fázy:

1. Ranná bolesť s čiastočnou stratou "funkcie" kompresie. Počiatočná fáza ochorenia je charakterizovaná poškodením a deštrukciou spojivového tkaniva, čo vedie k stuhnutiu kĺbov.
2. Ďalej, osoba má silnú bolesť s každým pohybom postihnutých kĺbov. To indikuje začiatok deštrukcie synoviálnej membrány. Súčasne mierne stúpa telesná teplota a dochádza k kožným léziám v oblastiach postihnutých kĺbov. Prejav sčervenania, "plešatosti."
3. Zápal kĺbov naznačuje vývoj erózie kostí. Pod eróziou sa predpokladá zápal synoviálnej membrány, ktorá už nechráni kosti, čo ďalej vedie k ich zničeniu.

Je potrebné poznamenať, že kosti postihnuté eróziou už nepodliehajú úplnému uzdraveniu, takže návšteva u lekára by nemala byť odložená pri prvých prejavoch ochorenia.

Diagnostika v zdravotníckom zariadení

Diagnóza ochorenia je pomerne jednoduchá a rýchla. Tu lekár vykonáva malé testovanie - stisne ruky. Pacient má spravidla bolesť - to signalizuje začiatok zápalového procesu.

Ale diagnóza porušenia nekončí jedným testom.

Tu vykonávajú dôkladné preskúmanie, ktoré zahŕňa tieto postupy:

• X-ray - dôležitá štúdia, ktorá umožňuje identifikovať chorobu;
• Ultrazvuk vnútorných orgánov - nástup erózie vedie ku komplikáciám vo forme lézií vnútorných orgánov;
• iné laboratórne testy - krv, moč a iné typy testov.

V niektorých prípadoch, keď lekár nedokáže určiť stupeň komplikácií z röntgenového žiarenia, sa vykoná MRI sken, ktorý presne informuje o stupni a závažnosti poškodenia kĺbov.

Liečba ochorenia

Tradičná liečba reumatoidnej artritídy pre všetky kĺby sa vykonáva v troch fázach:

1. V počiatočnom štádiu by sa mala eliminovať bolesť a mal by sa zastaviť nástup deštrukcie. Na tieto účely užívajte rôzne hormonálne a nesteroidné protizápalové lieky.
2. Akonáhle sa zastaví zničenie tkanív a kĺbov - bolesti sa zastavia a stav sa nezhorší - sú brané na prípustnú obnovu postihnutých kĺbov. Používajú sa tu rôzne fyzioterapeutické postupy - fonoforéza, ultrafialové žiarenie, masáže a iné činnosti.
3. Teraz prichádza štádium zlepšovania kvality života chorého človeka - človek by mal dodržiavať diétu (používať veľké množstvo fermentovaných mliečnych výrobkov), robiť gymnastiku a telesnú kultúru, koordinovať všetky pohyby a cvičenia s ošetrujúcim lekárom.

Samozrejme, v období remisie ochorenie nespôsobuje žiadne osobitné problémy. Je dôležité, aby pacient predĺžil túto dobu čo najdlhšie. Realizácia všetkých odporúčaní špecialistu zachráni pacienta pred novou exacerbáciou.

Ľudová medicína

Tradičná medicína sa berie len ako preventívne opatrenie a v počiatočných štádiách ochorenia.

Ak je už diagnostikovaná reumatoidná artritída a pacient pociťuje charakteristickú stuhnutosť kĺbov, môže vyskúšať liečbu nasledujúcimi spôsobmi:

1. Surové zemiaky sa ošúpajú a strúhajú. Potom sa výsledná kompozícia umiestni do fľaky a niekoľko minút sa ponorí do horúcej vody. Gázový vak zemiakov sa aplikuje na boľavé kĺby v noci, obalené plastmi a obväzmi.
2. Môžete použiť 6% stolového octu. Polievková lyžica octu sa naleje do pol litra teplej vody a umiestni sa do obsahu rúk, nôh a iných častí tela, kde sa nachádza postihnutý kĺb.

Obnova a prevencia

Obnovenie môže trvať niekoľko mesiacov, kým remisia často trvá len pol roka. Samozrejme, remisia môže pokračovať podľa všetkých odporúčaní ošetrujúceho lekára.

Ak dodržiavate diétu a pravidelne sa venujete predpísanej telesnej kultúre, prestaňte fajčiť a piť alkohol, ako aj nadmernej konzumácii slaných a korenených jedál a jedál, remisiu možno predĺžiť o niekoľko rokov.

Je veľmi dôležité, aby ste sa nevystavovali chladeniu a zároveň aby ​​ste neboli dlho pod horúcim slnkom. V niektorých prípadoch sa odporúča použiť vhodné vitamíny, ktoré výrazne zlepšia imunitu a nedovolia infekciám preniknúť do tela.

To nevedie k nadmernej produkcii protilátok a ich aktívnej a chybnej práci.

Na úpravu spojov naši čitatelia úspešne používajú Artrade. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

ACCP pre reumatoidnú artritídu: normálne a abnormality

Reumatoidná artritída je pomerne bežný autoimunitný proces, ktorý je charakterizovaný pretrvávajúcim zápalom synoviálnej membrány a progresívnou deštrukciou kĺbov, čo vedie k poruchám pohybu a deformáciám kĺbov.

• Všeobecné informácie
• Ako sa pripraviť na túto analýzu?
• Kedy je táto analýza priradená?
• Aké sú výhody ASTsP v porovnaní s Ruskou federáciou (reumatoidný faktor)?
• Ďalšie informácie
• Dávajte pozor!
• Súvisiace videá

Počas prvých 6 rokov od začiatku ochorenia väčšina pacientov stráca schopnosť pracovať a stáva sa zdravotne postihnutým. V tomto ohľade je špeciálne miesto obsadené včasnou diagnózou artritídy.

Na účely laboratórnej diagnostiky RA sa používajú dve metódy: stanovenie koncentrácie dvoch autoprotilátok - ACCP a test na RF (reumatoidný faktor), pretože špecifickosť RF testu je nízka a jeho citlivosť priamo závisí od trvania patologického procesu, preto najsľubnejším markerom pre RA je test ACP.

Všeobecné informácie

Protilátky proti cyklickému peptidu obsahujúcemu citrulín znamenajú skupinu IgG-autoprotilátok, ktoré majú schopnosť rozpoznávať abnormálne peptidy (epitopy, ktoré zahŕňajú atypickú aminokyselinu citrulín.

Normálne je citrulín bežným metabolitom a nie je inkorporovaný do peptidu počas procesu syntézy. Pri RA dochádza k autoimunitnej reakcii, počas ktorej prítomnosť enzýmu peptidylarginín deiminázy stimuluje tvorbu proteínov synoviálnej membrány obsahujúcich citrulín, ktoré spúšťajú produkciu autoprotilátok.

Tento postup je imunosorbentný test spojený s enzýmom (ELISA), krvné sérum sa používa ako výskumný biomateriál. ACCP test na reumatoidnú artritídu je veľmi špecifický, čo indikuje jeho hodnotu v diferenciálnej diagnóze kĺbových lézií v skorých štádiách.

Ako sa pripraviť na túto analýzu?

Odber vzoriek krvi zo žily sa vykonáva nalačno, interval medzi posledným príjmom potravy a testom by mal byť približne 8-12 hodín.

Je zakázané piť čaj, kávu (najmä cukry), džús. Je povolené piť len vodu. Je potrebné vylúčiť fajčenie v predvečer štúdie.

Kedy je táto analýza priradená?

• S cieľom diagnostikovať RA v najskorších štádiách;
• Pri diferenciálnej diagnostike reumatických lézií;
• Počas výberu RA terapie.

Aké sú výhody ASTsP v porovnaní s Ruskou federáciou (reumatoidný faktor)?

• V počiatočných štádiách je citlivosť testu okolo 70%;
• Citlivosť ADC v RA je 79%;
• Špecifickosť testu je 98%;
• Protilátky proti CCP možno detegovať niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov pred prejavom RA alebo transformáciou nešpecifického artikulárneho syndrómu na artritídu;
• Tak ako reumatoidný faktor, prítomnosť ACCP môže indikovať agresívnejší priebeh ochorenia.

Ďalšie informácie

Na monitorovanie účinnosti predpísanej liekovej terapie RA je tento test nepraktický, pretože na pozadí základnej a symptomatickej liečby sa nepozoruje pokles hladiny ACCP.

Protilátky proti peptidu obsahujúcemu citrulín sa môžu detegovať v sére približne 1,5 roka pred prejavmi prvých príznakov reumatoidnej artritídy. Moji pacienti používajú osvedčený nástroj, prostredníctvom ktorého sa môžete zbaviť bolesti za 2 týždne bez veľkého úsilia.

Dávajte pozor!

Dekódovanie výsledkov analýzy v krvnej plazme a stanovenie špecifickej diagnózy je v kompetencii reumatológa.

Informácie sa poskytujú výhradne za účelom oboznámenia sa s nimi av žiadnom prípade to nemôže byť pomoc pri samoobsluhe, čo môže poškodiť organizmus, preto je lepšie predchádzať reumatoidnej artritíde.

Ako určiť reumatoidnú artritídu: základné testy na ochorenia kĺbov

Reumatoidná artritída je určená prechádzaním určitým výskumom. Pacient musí byť testovaný na krv, moč, podstúpiť röntgenové vyšetrenie. Žiadna analýza nemôže presne určiť diagnózu, ak však väčšina testov potvrdí patologické zmeny v krvi, synoviálnej tekutine a chrupavke, potom hovoria o reumatoidnej artritíde.

Obsah

Mnoho ľudí si myslí, že artritídu trpia len starší ľudia. Pred niekoľkými desaťročiami tento trend pokračoval, ale v modernom svete sa všetko zmenilo. Reumatoidná artritída čoraz viac ovplyvňuje mladých ľudí vo veku 30 a viac rokov. Na určenie reumatoidnej artritídy musí pacient prejsť určitými testami. To môže byť vykonané v každej nemocnici, laboratóriu alebo lekárskom centre.

Príčiny ochorenia

Reumatoidná artritída je chronická systémová, postihujúca kĺby, tkanivá a vnútorné orgány osoby. Povaha tohto ochorenia nebola úplne preskúmaná, ale dokázalo sa, že k rozvoju patológie prispievajú nasledujúce faktory:

• stres, úzkosť, nervové poruchy;
• zlé návyky;
• nezdravá strava;
• časté infekčné a bakteriologické ochorenia atď.

Príčiny reumatoidnej artritídy môžu byť aj zranenia kĺbov, hypotermia, práca v nebezpečných odvetviach, dedičné faktory atď.

Je to dôležité! Bohužiaľ, toto ochorenie nie je možné úplne vyliečiť. Medicína môže len zlepšiť stav pacienta a priebeh ochorenia, čiastočne navrátiť pohybovú aktivitu poškodených kĺbov.

Reumatoidná artritída sa môže vyvinúť v priebehu rokov bez viditeľných príznakov. Niekedy choroba postupuje rýchlo av priebehu niekoľkých rokov je pacient ochromený.

príznaky

Hlavné prejavy reumatoidnej artritídy:

• nepohodlie s pohmatom;
• začervenanie a opuch "kĺbov";
• nepohodlie kĺbov;
• tuhosť po dlhšom odpočinku;
• tvorba podkožných hrbole;
• symetria ohnísk zápalu, atď.

Aké testy na reumatoidnú artritídu je potrebné testovať?

Základom diagnostiky sú okrem vyššie uvedených diagnostických ukazovateľov:

• zvýšená koncentrácia neutrofilov;
• ACCP (protilátky proti cyklickému citrulínovému peptidu);
• zápalový proces v synoviálnej tekutine;
• zvýšenie ESR;
• reumatoidný faktor;
• erózie kostí, atď.

Je to dôležité! Prítomnosť reumatoidného faktora v krvi neznamená, že pacient je chorý. Tento indikátor sa často zaznamenáva v sére starších pacientov. Presná diagnóza sa vykonáva na základe analýzy špecifických symptómov a po absolvovaní ďalších štúdií (ultrazvuk kĺbov, röntgenové žiarenie, analýza synoviálnej tekutiny atď.). V prítomnosti najmenej štyroch z vyššie uvedených znakov môžeme hovoriť o vývoji patológie.

Analýza ADCP pre reumatoidnú artritídu

V lekárstve sa ASTsP považuje za najúčinnejší diagnostický marker reumatoidnej artritídy. Protilátky sa nachádzajú u 70% pacientov s týmto ochorením. Analýza ADCP je charakterizovaná vysokou citlivosťou a špecifickosťou. Norma je 3–3,1 U / ml. Prekročenie normy znamená prejav artritídy.

Analýza Ruskej federácie (reumatoidný faktor)

Táto analýza je vhodná na diagnostiku triedy reumatoidnej artritídy IgM. Reumatoidným faktorom sú protilátky proti IgG Fc fragmentu. Prítomnosť reumatoidného faktora v sére však nie je stopercentným dôkazom toho, že pacient je chorý. Podľa medicínskych štatistík sa tieto protilátky môžu detegovať u 3-4% zdravých ľudí. V starobe môže byť tento test na reumatoidnú artritídu pozitívny v 20% prípadov. Okrem toho je reumatoidný faktor určený v nasledujúcich patologických stavoch a chorobách:

• syfilis;
• malomocenstvo;
• malárie;
• endokarditída;
• cirhóza pečene atď.

Vyšetrenie synoviálnej tekutiny

Ak je podľa výsledkov analýzy synoviálna tekutina hrubšia, zakalená a koncentrácia proteínu je zvýšená, potom to naznačuje vývoj zápalu. Tento symptóm však nie je špecifickým prejavom reumatoidnej artritídy.

biochémie

Tento krvný test na reumatoidnú artritídu tiež nie je špecifický. V štádiu exacerbácie ochorenia je v sére zaznamenaný zvýšený obsah C-reaktívneho proteínu, peptidov, fibrinogénu, hladiny ceruloplazmínu, fibrinogénu, sialových kyselín. Zvýšenie koncentrácie týchto proteínov potvrdzuje rozvoj zápalu.

kompletný krvný

Krvný test na reumatoidnú artritídu počas exacerbačného obdobia potvrdí vývoj normocytovej normochromnej anémie. Koncentrácia železa v kostnej dreni stúpa, erytropoéza je depresívna, leukocyty - v rámci normálnych limitov. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) pri reumatoidnej artritíde, najmä počas exacerbácie, sa vždy zvyšuje.

Iné spôsoby diagnostiky reumatoidnej artritídy

Ako určiť reumatoidnú artritídu inými spôsobmi? Pacienti s podozrením na toto ochorenie navyše podstúpia nasledujúce diagnostické štúdie: t

• Röntgenové lúče;
• test moču;
• biopsia a iné.

V počiatočných štádiách artritídy bude röntgenové vyšetrenie neinformačné. Pomocou obrázkov bude lekár schopný určiť len výpary v dutine kĺbov a opuch mäkkých tkanív. Rádiografia môže byť užitočná v progresívnejšej patológii. Obrazy pacientov u pacientov so štádiom 2, 3 a 4 priebehu ochorenia potvrdzujú prítomnosť periartikulárnej osteoporózy, erózie kostí a pod. Pacientom sa odporúča röntgenové vyšetrenie na stanovenie rozsahu deštrukcie chrupavky.

Mnohí pacienti sú mučení otázkou: „Aké testy na reumatoidnú artritídu potrebujú dodatočne?“. Analýza moču je nevyhnutná na vylúčenie ochorení urogenitálneho systému.

Je to dôležité! Reumatoidná artritída nepriaznivo ovplyvňuje fungovanie vnútorných orgánov. S týmto ochorením trpia obličky, vyvíja sa renálne zlyhanie atď.

Ďalšou ďalšou analýzou reumatoidnej artritídy je synoviálna biopsia. Štúdia ukázala zvýšenie veľkosti tkaniva, zvýšenie počtu klkov a usadeniny fibrínu na stenách membrány. Biopsia indikuje zmeny v bunkovej štruktúre a prítomnosť zápalového procesu v synoviálnej membráne.

Ako sa lieči reumatoidná artritída?

Choroba je primárne liečená liekmi. Pacientovi sa predpisujú protizápalové lieky, kortikosteroidy, analgetiká atď. V období remisie sa pacientovi odporúča, aby absolvoval kurzy fyzickej terapie, masáže, vodoliečby a fyzikálnej terapie. V poslednom čase sú veľmi bežné metódy alternatívnej medicíny, ako je akupunktúra, akupunktúra, bylinná medicína a ľudové prostriedky.

Lekári radia pacientom, aby viedli zdravý životný štýl, jedli správne, striedali svoju obvyklú diétu s hladom, prijímali terapeutické kúpele a robili obklady. Iba integrovaný prístup k liečbe reumatoidnej artritídy pomôže pacientom normálne existovať a s menšími stratami prechádzajú obdobiami exacerbácie ochorenia.

Obsah

Materiál spoluautor: Dmitrij Uljanov - ortopedický reumatológ s 22 rokmi skúseností, lekár prvej kategórie. Zaoberá sa diagnostikou, liečbou a prevenciou všetkých ochorení kĺbov a spojivového tkaniva. Vyštudoval reumatológiu, študoval na Ruskej univerzite priateľstva národov.

Ako stanoviť reumatoidnú artritídu analýzou krvi

Aké sú príznaky podozrenia na reumatizmus kĺbov?

Prvá vec, ktorú lekár robí, keď sa pacient sťažuje na kĺby, je starostlivo preskúmať oblasť postihnutých tkanív. S rozvojom reumatickej patológie väzov sa môže vyskytnúť opuch, ku ktorému dochádza v dôsledku akumulácie prebytočnej tekutiny v kĺboch ​​počas zápalu.

Je možné vidieť aj začervenanie, čo naznačuje akútny zápalový proces. Ale v najskoršom štádiu môže byť reumatoidná artritída podozrivá z nasledujúcich príznakov:

• Prvá vec, ktorá by mala upozorniť osobu, je stuhnutosť v kĺbe alebo niekoľko po prebudení.
• Pod kožou možno vizuálne pozorovať uzlové uzávery, tzv. Uzuras.
• Röntgenové vyšetrenie ukazuje zmeny v spojivovom tkanive.
• Reumatoidná artritída postihuje niekoľko, väčšinou malých, kĺbov, a to tri alebo viac.
• Často dochádza k symetrii viditeľných degeneratívnych zmien v kĺboch.

Detekcia aspoň jednej položky, a ešte viac z niekoľkých, by mala vyvolať podozrenie na reumatoidnú artritídu. Je lepšie neodkladať návštevu u lekára, pretože absencia bolesti a zhoršenie fyzickej aktivity pri reumatizme kĺbov je len otázkou času.

Ako diagnostické metódy na potvrdenie alebo vyvrátenie prítomnosti reumatizmu kĺbov sa používajú: röntgenové snímky alebo röntgenové snímky (neúčinné v skorých štádiách), ultrazvuk, MRI, artroskopia, biopsia alebo punkcia na štúdium synoviálnej ligamentóznej tekutiny, scintigrafie a rôznych krvných testov.

Symptómy reumatoidnej artritídy

Väčšina pacientov má tieto príznaky: t

1. Artritída ručných kĺbov
2. Ranná stuhnutosť kĺbov, ktorá neprejde dlho,
3. Symetria zápalových zápalov,
4. Reumatoidné uzliny - špecifické podkožné tesnenia v lakťoch.

Upozorňujeme, že prítomnosť aspoň jedného z vyššie uvedených príznakov môže signalizovať nástup ochorenia. Pri ťažkých formách reumatoidnej artritídy, nielen kĺbov, ale aj orgánov, ako sú vystavené deformite:

• ľahký,
• obehového systému
• spojivového tkaniva.

Zoznam bežných príznakov zahŕňa viditeľný nárast teploty (až na nízku úroveň 38 C), ako aj poruchy spánku a zníženie chuti do jedla.

Diagnóza ochorenia

Presná diagnóza tohto ochorenia sa uskutočňuje v intervale od 9 do 12 mesiacov od jeho začiatku, pretože počiatočné štádiá jeho manifestácie sú veľmi podobné mnohým iným ochoreniam. V roku 1987 American College of Rheumatology vyvinula 7 kritérií pre diagnózu reumatoidnej artritídy: rannú stuhnutosť, prítomnosť P-faktora v sére, špecifické uzliny, symetrickú léziu určitých typov kĺbov, osteopéniu a eróziu kostí.

Na potvrdenie diagnózy stačí potvrdiť aspoň štyri.

Používajú sa nasledujúce diagnostické metódy:

• laboratórne testy;
• Artroskopia - inštrumentálna štúdia kĺbovej dutiny optickým zariadením;
• rádiografy kĺbov podľa určitých vyvinutých metód;
• scintigrafia kĺbov - stanovenie obsahu rádioaktívneho prvku technécia v kĺbe;
• biopsia synoviálnej membrány spoločného - mikroskopického vyšetrenia fragmentu tkaniva poškodeného kĺbu;
• magnetická rezonancia (MRI) na štúdium stupňa deformácie kĺbov;
• ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) kĺbov postihnutých vnútornými orgánmi počas ťažkých štádií ochorenia.

Krvné testy na reumatoidné markery

Kompletný krvný obraz a transkript pre reumatizmus kĺbov:

• Zvýšený ESR. Čím viac sa líši od normy, tým intenzívnejší je proces zápalu kĺbov.
• Zvýšené markery zápalového procesu, t.j. leukocyty.
• Nízka hladina hemoglobínu.

Biochemická analýza krvi a jej ukazovateľov pri reumatizme kĺbov:

• Zvýšenie fibrinogénu, ktoré sa podieľa na procese zrážania krvi. Rýchlosť tejto látky zvyčajne nepresahuje 1,9 - 3,8 g / l.
• Zvyšuje sa koncentrácia sialových kyselín, látok, ktoré sa uvoľňujú v čase rozpadu spojivového tkaniva. Prípustná rýchlosť tohto ukazovateľa je približne 1,8 mmol / l.
• Zvýšenie haptoglobínu, ktorého poslaním je kumulatívna účasť tvorby červených krviniek, ako aj väzby, uvoľneného hemoglobínu. Normálna hodnota je od 0,5 do 3,0 g / l.
• Vzostup nad normálnym C-reaktívnym proteínom indikuje prítomnosť zápalového ohniska. Index C-reaktívneho proteínu tiež pomáha monitorovať stav pacienta počas liečby reumatoidnou artritídou. Hladina tohto prvku v krvi by nemala prekročiť 4,8 mg / l.

Autoprotilátky produkované imunitným systémom pri reumatizme kĺbov sa určujú pri analýze pacientovej krvi ako reumatoidného faktora. Mierny nárast reumatoidných markerov nemá diagnostickú hodnotu, najmä pri absencii symptómov špecifických pre reumatizmus kĺbov.

Pretože autoprotilátky sa nachádzajú v krvi pri niektorých iných ochoreniach. Iba v prípade, že reumatoidný faktor vyšetreného pacienta prekročil hodnotu 50-100 IU / ml, lekár môže mať podozrenie na prítomnosť reumatizmu kĺbov.

Ale pre formulovanie konečného záveru je potrebné aspoň 3-4 pozitívne výsledky z komplexu laboratórnych alebo inštrumentálnych štúdií.

Ďalšie krvné testy pre RA:

1. Test na anticytrulínové protilátky slúži na potvrdenie prítomnosti zápalového procesu, a to vďaka detekcii aminokyseliny ACCP v tele pacienta. Bunkové proteíny s aminokyselinou citrulínom sú imunitným systémom vnímané ako cudzie činidlá, čo vyvoláva zápal spojivového tkaniva.
2. Štúdia synoviálnej tekutiny je tiež určená na určenie štádia degeneratívneho deštrukcie väzov, ako aj intenzity zápalového procesu. Vďaka tejto analýze je možné získať nasledujúce informácie: indikácie reumatoidného faktora, hladiny výskumných buniek a leukocytov. Hodnotenie sa vykonáva pri diagnostike PA farby a stupni priehľadnosti synoviálnej tekutiny.

Pri krvnom obraze, ktorý vykazuje príznaky RA, musí lekár poslať pacienta na vyšetrenie pomocou diagnostických nástrojov. Účinnou metódou je artroskopia - štúdium spojov pomocou optického zariadenia.

Magnetická rezonančná terapia umožňuje získať informácie o vnútorných procesoch v kĺboch ​​s vysokou presnosťou, používa sa menej často len kvôli vysokým nákladom na vyšetrenie. Ultrasonografia je alternatívou k magnetickej rezonancii a röntgenovým lúčom, a to vďaka svojej informatívnosti a dostupnosti.

Liečba reumatoidnej artritídy, ktorá sa vyvinula do mierneho a obzvlášť závažného štádia, sa predlžuje. Priebeh liečby sa vykonáva komplexne, vrátane liekov na perorálne podávanie, vonkajších prostriedkov, fyzioterapie, kompresného prádla, masáží, kúpeľov a iných aktivít.

Po konzultácii so svojím lekárom sa liek môže kombinovať s alternatívnymi metódami liečby. Je potrebné pripomenúť, že reumatoidná artritída môže nielen vizuálne zmeniť vzhľad končatín chorého človeka za horšie.

Ale aj zbaviť človeka možnosti pohybovať sa a vykonávať potrebné každodenné každodenné postupy.

Pri reumatoidnej artritíde ukazuje úplný krvný obraz:

• nízka hladina hemoglobínu, to znamená mierna anémia,
• zvýšená hladina kryoglobulínov,
• leukocytóza, priamo úmerná intenzite artritídy,
• mierne zvýšenie ESR.

Stupeň anémie u potvrdenej reumatoidnej artritídy je priamo spojený so silou zápalového procesu.

Keď sa vyvinie Feltyho syndróm, začne sa akútna neutropénia - znížená koncentrácia neutrofilov, to znamená jeden z typov leukocytov. Okrem toho je Feltyho syndróm exprimovaný splenomegáliou a polyartritídou.

Pri reumatoidnej artritíde biochemické parametre krvi ukazujú prítomnosť P-faktora alebo reumatoidného faktora. Predtým sa predpokladalo, že tento faktor jasne indikuje prítomnosť autoimunitných procesov a pacient môže byť bezpečne diagnostikovaný s reumatoidnou artritídou.

Pred nejakým časom však vedci zistili, že P-faktor môže byť v krvi zdravých ľudí, napríklad okolo 5-6%. Súčasne sa u pacientov s artritídou často nezistí P-faktor.

Možno teda vyvodiť záver, že identifikácia P-faktora nie je najzávažnejším dôvodom na rozhodnutie, či je prítomná artritída. Ale na základe biochemickej analýzy krvi je možné určiť typ reumatoidnej artritídy: seronegatívny alebo séropozitívny. P-faktor môže byť stanovený 6-8 týždňov po nástupe ochorenia.

Okrem iného pomocou biochemickej analýzy krvi odhaľujú tie ukazovatele, ktoré sú charakteristické pre iné kolagenózy:

• zvýšené hladiny fibrinogénu a haptoglobínu, t
• vysoké hladiny peptidov a kyselín sialových.

Pri reumatoidnej artritíde poskytuje imunologický krvný test možnosť určiť jednu z atypických príčin zápalu, menovite C-reaktívneho proteínu.

Ak je v krvi seromukoid, znamená to patologické zápalové procesy v tele. Jeho prítomnosť však nie je definitívnym dôkazom reumatoidnej artritídy. Nasledujúce príznaky tiež indikujú artritídu:

1. zvýšená peroxidácia lipidov,
2. znížená antioxidačná aktivita
3. redukciu glukozaminoglykánov.

Okrem krvného testu, osoba, ktorá je podozrivá z artritídy, je tiež predpísaná analýza moču. Ak je choroba prítomná, potom lekári uvidia vážne poruchy v močovom systéme.

V mnohých prípadoch má pacient artritídu amyloidózu alebo nefrotické poškodenie obličiek. Amyloidóza sa tvorí niekoľko rokov po nástupe artritídy a pôsobí ako komplikácia základného ochorenia.

Reumatoidná artritída je v mnohých prípadoch sprevádzaná charakteristickou dysfunkciou - zlyhaním obličiek.

Pomerne často lekári považujú za potrebné diagnostikovať synoviálnu tekutinu. U ľudí s reumatoidnou artritídou sa táto tekutina stáva zakalenou a má celé aj zničené leukocyty (existuje asi 80% neutrofilov). Známky zápalového procesu tiež vykazujú biopsiu synoviálnej tekutiny.

Najspoľahlivejším indikátorom, ktorý umožňuje ľahko určiť prítomnosť reumatoidnej artritídy, je test na protilátky proti citrulínovému peptidu (ACCP). Vďaka tejto metóde môže byť choroba určená nie menej ako 80% ľudí.

Je potrebné poznamenať ešte jeden pozitívny aspekt tejto štúdie, je to o možnosti odhalenia ochorenia u ľudí s normálnym reumatoidným faktorom. Táto analýza je široko dostupná kvôli presnej diagnóze reumatoidnej artritídy.

ESR je rýchlosť sedimentácie erytrocytov. U zdravého človeka je to 5-12 mm / hod.

Pri reumatoidnej artritíde sa ESR zvyšuje a je 20 mm / hod. Marker na ESR indikuje ťažkú ​​alebo akútnu exacerbáciu reumatoidnej artritídy.

Ako možno rozpoznať reumatoidnú artritídu?

Ako rozpoznať reumatoidnú artritídu? Táto otázka sa kladie stále častejšie. Veľmi závažný a chronický zápal kĺbov, v dôsledku ktorého sú zničené spojivové tkanivá, deformujú sa kĺby a sú porušené motorické funkcie, nazývané reumatoidná artritída. Artritída postihuje ľudí úplne rôzneho veku.

Najčastejšie choroba postihuje ľudí od tridsiatich rokov. Ženy majú päťkrát väčšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť touto ťažkou chorobou ako muži. Štatistiky ukazujú, že 1–3% populácie má príznaky reumatoidnej artritídy. V podstate je proces tejto choroby pomalý. Existujú však prípady, keď sa porážka vyvíja rýchlym tempom a za 2-4 roky sa človek môže stať invalidným.

Ako rozpoznať reumatoidnú artritídu?

príčiny

Bohužiaľ, v súčasnosti sa žiadnemu z vedcov nepodarilo jednoznačne nájsť faktory, ktoré spôsobujú zápal a ničia tkanivá kĺbov. Pomerne veľa lekárskych vedcov verí, že hlavným dôvodom je autoimunitná (samovoľne deštruktívna) funkcia nášho tela.

Vedci z New York University ukázali, že u pacientov s reumatoidnou artritídou bunky imunitného systému začínajú bojovať s užitočnými mikroorganizmami. Vojna vypukla imunitný systém s priaznivými mikroelementmi, ktoré viedli k vzniku a vývoju patológie. Čo je dôvodom takejto negatívnej reakcie, stále nie je známe.

Chceme tiež poznamenať, že reumatoidná artritída je častejšie dedičná. To znamená, že keď je niekto z rodiny chorý s touto chorobou, jeho dedičia tiež riskujú, že ochorejú, na rozdiel od tých rodín, v ktorých takéto choroby neexistujú.

Ďalšou príčinou reumatoidnej artritídy môže byť infekčné ochorenie. Napríklad chrípka, angína pectoris, akútne respiračné ochorenia môžu tiež spôsobiť takúto reakciu imunitného systému, keď sa začne brániť, čo má vplyv na vzhľad ochorenia.

Vyskytli sa prípady, v ktorých sa vyskytla patológia v dôsledku infekcie vírusovými infekciami: herpes, hepatitída, osýpky, atď.

Nestrácajte zo zreteľa zranenia kĺbov: rôzne podliatiny, jednorazové alebo trvalé prekrvenie tela, ako aj výrony a dislokácie.

Artritída bedrových kĺbov alebo iných kĺbov sa môže vyskytnúť v dôsledku zhoršenia psychickej rovnováhy osoby. Napríklad, pri silnom strese môžu emocionálne otrasy slúžiť militantnému správaniu autoimunitnej odpovede telesných buniek. Štúdie lekárov ukázali, že väčšina pacientov zažila rôzne problémy v práci, v rodine, stratu blízkych a iných.

Toto ochorenie sa pozoruje aj u ľudí, ktorí skrývajú svoje negatívne emócie hlboko v duši a zažívajú na úkor vyčerpania zdrojov tela.

Symptómy reumatoidnej artritídy

Symptómy reumatoidnej artritídy sú dostatočne jasné a vždy sa živo prejavujú:

• objaví sa silná únava;
• zvýšenie lymfatických uzlín;
• stúpa telesná teplota;
• objaví sa ospalosť;
• prudko znížená telesná hmotnosť;
• je ťažké pohybovať sa ráno, objavuje sa tuhosť.

Hlavným indikatívnym príznakom reumatoidnej artritídy je symetrická lézia častí tela. Keď je postihnutý pravý lakeť, ľavý tiež začne bolieť.

Fázy poranenia častí tela

Primárne postihnuté ruky. Akútna bolesť a zápal v metakarpofalangeálnych kĺboch ​​rúk. Zvyčajne sa cíti na stredných a ukazovákoch;

Druhá fáza ovplyvňuje zápästia a lakte. Bolesť často prichádza v noci. Starostlivé rozcvičenie pomôže trochu znížiť bolesť, ale na krátku dobu.

Často u pacientov, ktorých ruky sú postihnuté, malé komponenty na nohách podliehajú zmenám, základom prstov na nohách. Kliknutím na podložku môžete cítiť ostrú bolesť. Táto lézia sa tiež prejavuje symetricky.

Po určitom čase, a to môže byť týždeň a mesiac, môže ochorenie postihnúť aj veľké kĺby:

Vyskytli sa prípady, keď boli najprv postihnuté veľké kĺby a až potom malé. Najčastejšie sa to vyskytuje u ľudí vo veku 65-75 rokov.

Jedným z charakteristických znakov reumatoidnej artritídy môže byť aj plná telesná stuhnutosť ráno. Tento pocit pripomína vplyv tvrdého korzetu alebo rukavíc, ktoré sú malé. Tieto pocity môžu prejsť na večeru, ale s ťažkým priebehom choroby sa stáva, že trvá dlhšie.

A výskyt reumatoidných uzlín je prejavom pokročilého štádia ochorenia. Takéto uzliny sa podobajú tesneniam vo forme guľôčok v oblastiach ohybu rúk, lakťov a nôh.

Napriek ich vzhľadu však tieto uzávery nespôsobujú bolesť ani nepohodlie. Niekedy sa môžu objaviť, občas zmiznú.

Silná deformácia rúk a prstov je posledným štádiom artritídy. U takýchto pacientov je často možné pozorovať ulnárnu odchýlku, keď kĺby rúk doslova dopadnú. Stávajú sa na zlom mieste, so zhoršeným krvným obehom, atrofiou svalov.

V priebehu času postihuje patológia reumatoidnej artritídy väčšinu kĺbov tela, čo vedie k silnej bolesti, narušeniu a stuhnutiu pohybu a celkovým nepohodliam.

A teraz vám Elena Malysheva povie viac o reumatoidnej artritíde:

Diagnóza a liečba reumatoidnej artritídy

Reumatoidná artritída je považovaná za jednu z najbežnejších chorôb všetkých chronických zápalových patológií. Podľa najnovších údajov je miera výskytu vo svete približne 0,8–1% z celkovej populácie. Zistilo sa, že ženy sú oveľa choršie ako muži (podľa štatistík 3 až 1).

Hlavnými príznakmi ochorenia sú konštantná bolesť v kĺboch, ich zápal a zhoršená funkcia. Rýchla progresia patologického procesu vedie k významnému zníženiu kvality života pacienta a skorej invalidity. Podľa klinických štatistík približne každý druhý pacient dostáva zdravotné postihnutie počas prvých piatich rokov ochorenia. Okrem toho rôzne komorbidity významne ovplyvňujú priemernú dĺžku života.

Jediný spôsob, ako zabrániť progresii reumatoidnej artritídy, je zavedenie včasnej diagnózy a včasný začiatok aktívnej liečby.

Klinický obraz

Nástup ochorenia je charakterizovaný rozvojom artikulárneho syndrómu. Pacienti sa sťažujú na bolesť v malých kĺboch ​​rúk a nôh. Klinickému obrazu artritídy môže predchádzať svalová bolesť, burzitída a tendinitída. V ranom štádiu je lézia kĺbov nestabilná. V niektorých prípadoch dochádza k spontánnej remisii (uzdraveniu). Typické príznaky reumatoidnej artritídy:

• Symetrická lézia malých kĺbov.
• Po určitom čase sú do patologického procesu zapojené ďalšie kĺby (zápästie, lakeť, rameno, členok, koleno, bedra atď.).
• V počiatočných štádiách bolesti sa zaznamenávajú len počas fyzickej aktivity, ale s progresiou sa už objavujú v pokoji.
• Opuch a sčervenanie zapálených kĺbov.
• Symptóm rannej stuhnutosti má mimoriadny význam pri diagnostike artritídy, ak trvá najmenej 60 minút.
• Aktívne a pasívne pohyby sú obmedzené.
• Bočné odchýlky prstov prstov. Častá subluxácia a dlhodobý stres jednotlivých svalových skupín vedie k neprirodzenej polohe prstov. Po niekoľkých rokoch sa takéto zmeny stanú nezvratnými. Často majú pacienti odchýlku prstov smerom von, zatiaľ čo ruka získava charakteristický vzhľad, pripomínajúci „mrožovú plutvu“.
• Deformity spojov. Všetky chyby - šírenie patologického procesu na tkanivo chrupavky a kosti.
• Ankylóza (nehybnosť kĺbu), spojená so zničením chrupavky a zmenou tvaru kĺbových povrchov kostí.

Správne vyhodnotenie klinických príznakov je v diagnóze reumatoidnej artritídy v jej raných štádiách dosť dôležité.

Systémové prejavy

Klinický obraz reumatoidnej artritídy nie je obmedzený na symptómy lézií rôznych skupín kĺbov. Vo väčšine prípadov sa pozorujú aj systémové prejavy ochorenia. Už v počiatočných štádiách sú zaznamenané nešpecifické symptómy zápalu, ako je zvýšenie teploty, pocit slabosti, poruchy spánku, únava atď. Ktoré orgány môžu byť postihnuté pri reumatoidnej artritíde:

• Svaly. Takmer od samého začiatku choroby sa objavuje bolesť svalov. Po určitom čase sa vyvinie zápal svalov a ich atrofia, čo sa prejavuje slabosťou, poklesom tónu, silou a objemom postihnutých svalov.
• Useň. Bude tu charakteristická suchosť a odlupovanie. Možné sú subkutánne krvácania vo forme malých hemoragických vyrážok. Hlavným príznakom kožných lézií, ktorý má veľký význam v diagnostike reumatoidnej artritídy, je výskyt bezbolestných okrúhlych uzlín s hustou textúrou, ktoré sa zvyčajne nachádzajú na extenzorovom povrchu postihnutých kĺbov.
• Slezina. Približne každý tretí pacient s touto formou artritídy počas fyzického alebo inštrumentálneho vyšetrenia (ultrazvuk, MRI, atď.) Odhaľuje zvýšenie veľkosti sleziny, ktorá sa nazýva splenomegália.
• Pľúca. Docela často dochádza k pleuróze, pneumonitíde a alveolitíde. Je potrebné poznamenať, že pohrudnica je zaznamenaná v 40–60% prípadov. Chronická pneumonitída a alveolitída sú oveľa menej časté. Najväčším nebezpečenstvom pre život je alveolitída, pretože je najčastejšou príčinou smrti pacientov, ktorí mali poškodenie pľúc pri artritíde. Vzhľadom na zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) však možno toto ochorenie diagnostikovať v počiatočných štádiách.
• Heart. Negatívny vplyv na stav kardiovaskulárneho systému má nielen samotnú chorobu, ale aj liečbu. Často sa vyvíja myokarditída, endokarditída, aortitída atď. Je nemožné nezaznamenať, že dlhodobé užívanie nesteroidných protizápalových liekov významne zvyšuje riziko hypertenzie a srdcového zlyhania.
• Obličky. Každý štvrtý pacient s reumatoidnou artritídou môže trpieť glomerulonefritídou, amyloidózou alebo nefritídou. Väčšina problémov je spôsobená amyloidózou, ktorá najčastejšie vedie k chronickému zlyhaniu obličiek a smrti.
• Oči a nervový systém. V niektorých prípadoch dochádza k zápalu dúhovky, skléry, spojivky. Ak je do patologického procesu zapojený periférny nervový systém, pacienti zažijú porušenie citlivosti, pocit pálenia, „behanie husacích svalov“ v rukách a nohách.

diagnostika

Pri diagnóze reumatoidnej artritídy sa berie do úvahy závažnosť klinických symptómov a údajov laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu. Najdôležitejšia je včasná diagnostika ochorenia. Identifikácia patológie v počiatočných štádiách je zároveň pomerne náročná úloha. Aké metódy diagnózy reumatoidnej artritídy sa používajú najčastejšie:

1. Laboratórne testy.
2. Rádiografiu.
3. Elektrokardiografia (EKG).
4. Artroskopia.
5. Ultrazvukové vyšetrenie.
6. Počítačová tomografia (CT).
7. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).

Dnes je najinformatívnejšou diagnostickou metódou MRI.

Laboratórne testy

Pre diagnostiku reumatoidnej artritídy sú veľmi dôležité analýzy. Hlavným záujmom sú testy na reumatoidný faktor (RF) a protilátky na cyklický citrulínový peptid (ACCP). Okrem toho sa podľa úrovne ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov) a C-reaktívneho proteínu hodnotí aktivita zápalového procesu a účinnosť liečby. Je potrebné poznamenať, že všetky tieto ukazovatele sú považované za diagnostické kritériá pre reumatoidnú artritídu, prijaté na Medzinárodnej lekárskej konferencii v roku 2010.

rádiografiu

V takmer všetkých prípadoch sa röntgenové žiarenie používa na diagnostiku a analýzu dynamiky ochorenia. Periartikulárna osteoporóza je jedným z prvých rádiologických príznakov včasnej reumatoidnej artritídy. Zúženie kĺbového priestoru tiež indikuje zničenie chrupavky. Ako choroba postupuje, začína sa objavovať erózia kosti (štrukturálne poškodenie). Svojím počtom a rýchlosťou výskytu nových defektov môžete určiť charakter toku artritídy.

Pri behu sa pozorovali výrazné patologické zmeny v kĺbových povrchoch kostí. Konečná fáza ochorenia je charakterizovaná rozvojom ankylózy (stuhnutosť kĺbov).

Ultrazvukové vyšetrenie

V súčasnosti sa za ultrazvukové vyšetrenie považuje jedna z najviac dostupných, vysoko informatívnych, bezpečných a nákladovo efektívnych metód diagnostiky reumatoidnej artritídy v raných štádiách. Na rozdiel od röntgenového vyšetrenia umožňuje ultrazvukové vyšetrenie vyšetrenie stavu periartikulárnych mäkkých tkanív a identifikáciu patologických zmien vo väzoch, svaloch, chrupavkách, synoviálnych vreckách a kĺbovej kapsule.

Žiadne kontraindikácie výkonu ultrazvuku nie sú pripisované. V prípade potreby sa táto metóda používa aj u novorodencov. Prakticky v každom zdravotníckom zariadení sú ultrazvukové diagnostické miestnosti.

artroskopia

V niektorých prípadoch je potrebné použiť artroskopické metódy vyšetrovania. Vďaka artroskopii možno identifikovať zápalové a degeneratívne dystrofické ložiská v intraartikulárnych štruktúrach. Je tiež celkom možné uskutočniť biopsiu, ktorá spočíva v odobratí malej časti tkaniva na ďalšie vyšetrenie. Okrem toho sa artroskopia často vykonáva súčasne na diagnostické a terapeutické účely.

V súčasnosti je najlepšou zobrazovacou metódou na diagnostiku reumatoidnej artritídy zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Poskytuje možnosť dôkladne preskúmať stav orgánov a tkanív. Pre väčšinu pacientov je MRI procedúra absolútne bezpečná. Nie je však vždy možné použiť túto diagnostickú metódu. Kontraindikácie pre MRI:

• Kardiostimulátor.
• Kovové implantáty.
• Klipy na krvných cievach mozgu.
• Stenty v koronárnych artériách.
• Protézy umelej srdcovej chlopne.
• Včasné tehotenstvo.
• Cudzie telá v tele neznámeho pôvodu.

Nevyžaduje sa žiadna špeciálna príprava na vykonanie MRI. Celkovo sa štúdia uskutočňuje do 45-90 minút. Ultrazvuk a rádiografia sú významne nižšie ako táto diagnostická metóda z hľadiska informatívnosti a presnosti získaných údajov.

Diagnostické kritériá

Vďaka moderným kritériám pre diagnostiku reumatoidnej artritídy, ktoré vyvinuli vedci pred šiestimi rokmi, bola diagnóza v ranom štádiu značne zjednodušená. Mnohí odborníci súhlasia s tým, že táto schéma umožňuje určiť prítomnosť artikulárnej patológie v prvý deň po nástupe ochorenia. Diagnostické kritériá pre reumatoidnú artritídu zahŕňajú:

1. Klinické príznaky zápalu kĺbov. Do úvahy sa berie počet postihnutých kĺbov.
2. Analýzy Ruskej federácie a ATsTsP.
3. Indikátory ESR a C-reaktívneho proteínu.
4. Trvanie zápalu synoviálnej membrány kĺbu (viac alebo menej ako 6 týždňov).

S cieľom zabezpečiť spoľahlivú diagnózu reumatoidnej artritídy je spravidla potrebné identifikovať aspoň jeden zápal kĺbov, vylúčiť inú artikulárnu patológiu a podľa klasifikačných kritérií získať najmenej 6 bodov.

Aby mohol lekár pochopiť, aký typ artritídy má na starosti (reumatoidné, reumatické, reaktívne alebo iné) a predpísal vhodnú liečbu, potrebuje rozpoznať symptómy ochorenia a vykonať dôkladnú diagnózu, vrátane laboratórnych testov, röntgenového žiarenia, EKG, ultrazvuku, CT, MR a ďalších. d..

liečba

Pri liečbe reumatoidnej artritídy dominuje integrovaný prístup. Hlavným cieľom terapie je zachrániť pacienta pred klinickými príznakmi ochorenia, dosiahnuť stabilnú remisiu a zabrániť deštrukcii kĺbov, čo často vedie k invalidite. Na tento účel použite všetky dostupné terapeutické metódy, ktoré zahŕňajú:

1. Užívanie drog.
2. Lokálna liečba.
3. Diétna terapia.
4. Fyzioterapia.
5. Chirurgická liečba.

Liečba liekmi

Nesteroidné protizápalové lieky a glukokortikoidy sú hlavnými liečivami na boj proti syndrómu bolesti a zápalu reumatoidov. Spravidla začnite liečbu menovaním tradičných NSAID:

• Diclofenac.
• Voltaren.
• Ibuprofen.
• Naklofen.
• Naproxén.
• Nimesulid.
• Deksalgin.

Na zlepšenie analgetických a protizápalových účinkov sa NSAID používajú vo forme tabliet a kapsúl, ako aj vo forme mastí, krémov alebo gélov. Ak sa pozoruje vysoká aktivita ochorenia a / alebo liečba NSAID je neúčinná, prechádzajú na glukokortikosteroidy. Najobľúbenejším liekom v tejto skupine je prednizón, ktorého potrebnú dávku určuje ošetrujúci lekár. Okrem toho sú základnými liečivami pri liečbe reumatoidnej artritídy:

• Chinolín (Delagil).
• Sulfónamidy (sulfazalazín).
• Tauredon.
• Kuprenil.
• Metotrexát.
• Azatiopirin.
• Cyklofosfamid.

Terapeutický účinok užívania základných liekov je 60-90 dní. Musia sa užívať dlhodobo (od 6 mesiacov alebo viac).

Lokálna liečba

Ako ukazuje klinická prax, žiadna lokálna komplexná liečba reumatoidnej artritídy nie je úplná bez lokálnych liečebných metód. Na potlačenie aktivity zápalu synoviálnej membrány sa používajú intraartikulárne injekcie glukokortikosteroidov. Najčastejšie užívanie nasledujúcich liekov:

• Hydrokortizon.
• Diprophos.
• Kenalog.
• Dexametazón.

Chcel by som poznamenať, že opätovné zavedenie glukokortikosteroidov do rovnakého kĺbu sa neuskutočňuje častejšie ako 1 krát za 90 dní. Kombinované obklady s Dimexidom, nesteroidnými protizápalovými liečivami, Euphyllin, Heparin, Diprospan sú navyše účinné. Terapeutický kurz nie je dlhší ako 10 procedúr.

Diétna terapia

Správna strava hrá dôležitú úlohu pri komplexnej liečbe pacientov s reumatoidnou artritídou. Pozitívny vplyv na priebeh choroby má vykladanie, mliečne-zeleninové a vegetariánske diéty. Bolo zistené, že zhoršenie aktivity reumatoidného zápalu v kĺboch ​​môže byť spôsobené takými produktmi, ako je kukurica, pšenica, mastné mäso, pomaranče, mandarínky, mlieko atď.

Obzvlášť populárna je surová zeleninová strava, v ktorej nie sú žiadne živočíšne produkty, polotovary, soľ a cukor. Dokázala účinnosť krátkeho vykladania stravy (7-8 dní) s prechodom na vegetariánsku stravu.

Ak chcete, aby diétna terapia bola účinná, musíte vyhľadať pomoc od špecialistu.

fyzioterapia

Veľký význam pri liečbe reumatoidnej artritídy je spojený s fyzikálnou terapiou. Za zmienku stojí, že väčšina fyzioterapeutických procedúr, ako aj fyzioterapeutické cvičenia a masáže sa vykonávajú s nízkou a miernou aktivitou ochorenia. Aké fyzioterapeutické postupy je možné aplikovať:

1. Elektroforéza.
2. Ultrazvuk.
3. Laserová terapia
4. Ultrafrekvenčná terapia.
5. Aplikácia bahna.
6. Vodoliečba.
7. Akupunktúra.

V akútnom štádiu zápalového procesu sú hlavné typy fyzioterapie kontraindikované. Počas remisie reumatoidnej artritídy u mnohých pacientov sa však za nevyhnutnú súčasť rehabilitačného programu považujú fyzioterapia, masáže a fyzioterapia, ktoré sa vyberajú individuálne s ohľadom na závažnosť a povahu ochorenia.

Operatívny zásah

Ak reumatoidná artritída viedla k závažným deformáciám kĺbov, potom niekedy nie je nič, len aplikovať chirurgickú liečbu. Operačné techniky na odstránenie postihnutej synoviálnej membrány, umelého uzavretia alebo vytvorenia nového kĺbu sú široko používané.

V prípadoch, keď nie je možné vykonať operáciu na obnovenie zničeného kĺbu, je vykonaná výmena endoprotézy. Moderné vybavenie a kvalifikácia lekárov umožňuje nahradiť takmer všetky postihnuté kĺby (lakeť, rameno, bedra, koleno, atď.) Umelým.