Kostné mozoly: typy, príčiny, diagnostika, liečebné metódy

Kalus je novotvar, ktorý vzniká pri obnovení tvrdého tkaniva v zlomovej zóne. Štruktúra, ktorá sa objaví po poranení, nie je prepojená so zvyčajnými kuriatkami - zhutnením kože. Tento kalus vzniká v procese narastania kostí. Vzdelávanie poskytuje spájanie kostí, ktorých integrita je porušená. Zlomeniny a praskliny v tvrdých tkanivách musia byť riadne ošetrené. Pri neprítomnosti správnej liečby sa pečať rozrastá a spôsobuje nepríjemné pocity.

Kalus je štruktúrna formácia, ktorá sa vyskytuje počas regenerácie tvrdého tkaniva. Proces akreácie prekonáva niekoľko etáp. Existuje 5 typov porastov:

1. Perioste. Vzdelanie prebieha bezprostredne po zlomenine v zóne tkanivového narastania. Kostné úlomky správne fúzované s úplnou imobilizáciou poraneného miesta. Tesnenie sa vyvíja okamžite, ak je poškodená oblasť aktívne zásobovaná krvou.
2. Endostal. Vyskytuje sa spolu s periostálnou kallositou, ale rastie na vnútornej strane kosti. Vyvýšenie je vytvorené priamo v zlomovej zóne. Porucha je viditeľná v prípade poranenia nôh, metatarzálnych a radiálnych kostí.
3. Intermediárne. Medziľahlá tvorba spája kostné fragmenty, vytvára sa tuhé tkanivo v mieste zlomeniny. Tento typ tesnenia nie je viditeľný na röntgenovom žiarení. Tento rast sa rieši vo výnimočných prípadoch.
4. Okolokostny. Vada sa vytvára počas obnovy mäkkých tkanív. V lézii je opuch, opuch, bolesť. Nepohodlie po dlhú dobu neprebieha.
5. Paraossalny. Tento typ kukurice je klasifikovaný ako nebezpečný novotvar. Vyskytol sa defekt na tubulárnom a špongiovom kostnom tkanive (v zóne metatarzií, dolných a horných končatín, pätách, zápästiach). Vyvýšenina deformuje poškodené tkanivo, deformuje ich tvar a štruktúru. Okolo zlomeniny sa javí tvrdý krehký rast.

Mechanizmus vzdelávania

Tvorba kukurice je zložitý proces. Mechanizmus tvorby defektov je jasný po zvážení štruktúry kostrového systému.

Kostná štruktúra

U ľudí existujú 2 typy kostí:

• dlhé (končatiny);
• plochá (lebka, lopatka, rebrá, ilium).

Regenerácia a rýchlosť hojenia poškodeného tvrdého tkaniva sa líši. Korene sa nevytvárajú pri zlomeninách plochých kostí, ale delia dlhé fragmenty.

Pevné látky sú tvorené kolagénovými vláknami, ktoré sú na sebe navrstvené vo forme dosky. Vonkajší povrch je pokrytý vrstvou vápnika. V dutine dlhej kosti je kostná dreň.

Primárny kalus je tvorený hrubými vláknami s nízkou mineralizáciou. Čerstvý výrastok voľný a jemný. Sekundárna tvorba je tvorená vláknami tvoriacimi pevné dosky.

Podmienky regenerácie kostí

Bez výskytu kalusu nie je možná regenerácia tkaniva. Rýchlosť regenerácie závisí od veku pacienta, typu zlomeniny, zvolenej terapie a liečebných charakteristík poranených oblastí. Ak zlomené kosti nie sú premiestnené a periosteum nie je poškodené, všetko rastie spolu v krátkom časovom období.

Miera vzostupu kureniec je zvyčajne:

• 4-6 týždňov - so zlomeninou na prstoch (zatiaľ čo pacienti sa odporúča nosiť pohodlnú obuv);
• 2-7 mesiacov - v rozpore s integritou nohy alebo stehna;
• 2-3 mesiace - s poškodením kostí na päte (za predpokladu, že noha je úplne imobilizovaná a nemá fyzickú námahu).

Štádium formácie

Vznikne erupcia až do obnovenia integrity zlomenej kosti. Spojenie prekonáva niekoľko stupňov:

1. Autolýza. Mäkké tkanivo v lézii sa zväčšuje. Leukocyty sa transportujú do poškodenej oblasti, spracovávajú zničené bunky. Na križovatke kostí sa tvorí jazva. Doba trvania je 8-10 dní.
2. Poliferatsiya. Spojivové tkanivo rastie. Syntetizujú sa bioaktívne látky potrebné na mineralizáciu kostí, dochádza k hromadeniu. Trvanie 2 obdobia - 10-30 dní.
3. Reorganizácia pevného tkaniva. V lézii sa prietok krvi normalizuje, chrupavka stvrdne, regeneruje sa do kostného tkaniva. Transformácia štruktúr trvá 1–5 mesiacov.
4. K úplnej regenerácii dochádza za 6-12 mesiacov. Počas tohto obdobia sa kostná štruktúra prestaví, funkcia pevného tkaniva sa normalizuje, vytvorí sa periosteum, rozšíri sa cirkulačná sieť.

Regenerácia kostí trvá dlho. Fraktúra rastie spolu bez negatívnych následkov, ak je liečba kontrolovaná lekárom.

Faktory ovplyvňujúce regeneráciu

Nárast kosti nie je jednoduchý proces v závislosti od rôznych okolností:

1. Miera regenerácie je ovplyvnená koncentráciou hormónov zodpovedných za produkciu vápnika a fosforu. Priebeh metabolických procesov vedie k pomalšiemu alebo rýchlejšiemu hojeniu zlomeniny.
2. U starších pacientov kalus pomaly rastie. U žien, 35 plus a mužov nad 50 rokov sa intenzita regenerácie výrazne znižuje. U pacientov starších vekových skupín sa objavujú dutiny v kostiach, v neživotaschopných alebo denervovaných zónach. Defekty nevykazujú žiadnu regeneráciu kostí.
3. Zostrih tkanív je brzdený hematómami, fyzickými záťažami vyskytujúcimi sa v ohnisku lézie, svalovým deficitom v poškodenej oblasti (v dôsledku nedostatočného počtu krvných ciev je spomalený transport živín).
4. V prípade poškodenia periostu a kostnej drene sa tkanivá zotavujú po dlhú dobu. Tieto orgány ovplyvňujú rýchlosť rastu spojivových štruktúr.

Ako sa vyhnúť novotvarom počas rehabilitácie

Na spájanie fragmentov je potrebná kukurica. Výskyt rastu je prirodzený fyziologický fenomén, ktorý umožňuje, aby kosti rástli spolu. Vzdelávanie je odstránené, ak je zápal, opuch, bolesť.

Prevencia pomáha vyhnúť sa operácii. Pacienti potrebujú:

• navštíviť lekára na poškodenie kostí;
• aplikovať odliatok alebo obväz na dobu potrebnú na ošetrenie;
• zabrániť komplikáciám, ktoré sa môžu objaviť počas fúzie;
• odmietnuť nosiť nepohodlnú obuv.

diagnostika

Zlomenina kosti na prstoch alebo v iných častiach tela nemôže byť vždy určená vizuálnou kontrolou. Rádiografia pomáha identifikovať poškodenie tvrdého tkaniva.

Nasledujúce príznaky naznačujú narušenie integrity kostí:

• neúnavná neustála bolesť;
• opuch, začervenanie;
• vysoká teplota v mieste zlomeniny;
• pyogénny proces v zóne kostného narastania, čo vedie k posttraumatickej osteomyelitíde.

Röntgenové žiarenie sa vykonáva počas celého obdobia rehabilitácie.

Fotografie vám umožňujú kontrolovať dynamiku liečby, včas vidieť známky komplikácií.

Terapeutické metódy

V procese liečby zlomeniny pravidelne robte röntgen. Obrázky vám umožňujú určiť výsledok terapie, včas identifikovať nežiaduci rast kalusu.

Lekár zvyčajne počas obdobia zotavenia prijíma opatrenia na zabránenie vzniku poruchy. Tento proces zaberá veľa času, avšak pri správnej terapii kostný novotvar vykonáva iba svoju priradenú funkciu - kostnú fúziu.

Ak sa u pacienta náhle objaví veľký rast, lekári používajú konzervatívnu terapiu alebo radikálnu intervenciu. Hlavné metódy liečby nádorov dopĺňajú metódy tradičnej medicíny.

fyzioterapia

Nasledujúce fyzikálno-terapeutické techniky pomáhajú zbaviť sa defektu:

1. Termoterapia. Infračervené žiarenie aktivuje metabolizmus v tkanivách, zlepšuje krvný obeh, upravuje výživu buniek.
2. Magnetoterapia. Procedúra urýchľuje hojenie.
3. Elektroforéza. Metóda obnovuje a posilňuje tkanivá, podporuje rastovú osifikáciu.
4. Laserová terapia Metóda nevyvoláva dystrofické zmeny v poškodených kostiach. Laserový efekt urýchľuje tvorbu kureniec a spájanie fragmentov kostí.
5. Masáž a reflexológia.

lieky

Lieky poskytujú úľavu od bolesti, opuchu, zápalu. Pacienti sú prepustení:

• Injekcia Diprospanu;
• Traumel (tablety, kvapky, gél);
• Kenalog;
• B vitamíny

Chirurgický zákrok

Odstránenie kostného podnetu radikálnymi metódami sa uskutočňuje v extrémnych prípadoch, bez ohľadu na to, čo je zlomené - prst, stehno alebo päta. Operácia sa vykonáva, ak rast spôsobuje vážne nepohodlie, sťažuje pohyb.

Chirurgia občas vedie k vážnym komplikáciám. V léziách sa vyvíja hnisavý zápalový proces. Po operácii nie sú vylúčené recidívy.

Recepty alternatívnej medicíny

Metódy tradičnej medicíny pomáhajú liečiť rast kostí. Domáce prostriedky sa pripravujú jednoducho z dostupných zložiek. Odstránenie chýb umožňuje šetriace metódy:

1. Aplikujte s nechtíkmi. Varíme 0,5 litra vody, varíme 2 polievkové lyžice kvetov nechtíka lekárskeho v tekutom stave. Po 30-minútovej infúzii sa odsávač odsaje. Léziu zabaľte vložkou namočenou v horúcom extrakte a nechajte aplikáciu 45 minút. Namiesto nechtíka lekárskeho je dovolené používať harmanček alebo ľubovník bodkovaný.
2. Mozoly sa dajú odstrániť pomocou teplých kúpeľov. V 0,5 litra teplej vody nalejte 500 ml harmančekového extraktu (1 polievková lyžica na 250 ml vriacej vody), 2 polievkové lyžice jablčného octu, 1 lyžičku sódy. Nohu alebo rameno ponorte do roztoku na 20-30 minút. Terapeutická tekutina zmäkčuje kostné nádory, zmierňuje bolesť a nepohodlie.
3. Aplikujte so zemiakmi. Hľuzy rozomelú, položia na zlomeninu, fixujú obväz. Kompresor po 20-30 minútach odstráňte. Zemiaková kaša eliminuje edém a zápalové procesy.

Kosti sa môžu zlomiť v akejkoľvek osobe. Kalus nepatrí k patologickým defektom, poskytuje fúziu tvrdého tkaniva. Je dôležité kontrolovať štádiá jeho vývoja a presne dodržiavať odporúčania lekára.

Čo je a prečo sa po zlomenine objavuje kalus?

Čo je

Kalus po zlomenine je spojivové tkanivo vytvorené v mieste zlomeniny. Vymáhanie sa nevykonáva priamo. Vyskytuje sa v dôsledku vlastností periostu. V procese úplnej zlomeniny je centrálnym prvkom pre narastanie fragmentov a formuje mozoly.

V prvom rade začína prerastanie v subperiostálnych oblastiach, za ktorými nasledujú vnútorné vrstvy a kanál kostnej drene a až potom fragmenty kostí. Všetko to vyzerá ako chaotický rast rôznych priemerov.

Počas regenerácie zmiznú jeden po druhom, na mieste zlomeniny ostáva iba jeden. Toto bude kalus. Najčastejšie sa dá vidieť na mieste zlomeniny kľúčnej kosti, takže sa nachádza priamo pod kožou.

Druhy Callusu

Typ kalusu po zlomenine úplne závisí od jeho umiestnenia a schopnosti tela regenerovať:

• endostomálna - objavuje sa vnútri kosti a robí ju tenšou;
• periosteal - umiestnený pozdĺž zlomeniny;
• peraossal - vyzerá ako veľká vydutina, ktorá porušuje tvar a štruktúru kosti;
• medziproduktov - vytvorených medzi fragmentmi a neovplyvňuje vzhľad kosti.

Funkcie periostálnej a endostakálnej kukurice spočívajú vo vytváraní podmienok pre fixáciu a nehybnosť fragmentov a intermediálny kalus ich spája.

V závislosti od polohy zlomenín a schopnosti tela obnoviť kostné tkanivo sa klasifikuje niekoľko typov formácií:

• periosteal (vyvíjať pozdĺž dĺžky zlomenej kosti);
• medziprodukty (medzi fragmentmi kostí);
• paraosal (veľký rast spôsobujúci deformáciu tkaniva);
• endostom (v strede kosti).

Rozlišujú sa tieto typy týchto formácií: t

Ošetrenie: ako sa čistí

Nie je nutné liečiť kalus, pretože ide o fyziologický proces zameraný na obnovenie anatomickej integrity kosti.

Ale v niektorých prípadoch sa v nemocniciach kalus odstráni, ak je opuchnutý a hyperemický, človek pociťuje ostrú bolesť v mieste jeho vzniku.

Aby sa neodstránil kalus počas operácie, po zlomenine by sa mali fragmenty kosti premiestniť s povinnou kontrolou rôntgenového žiarenia.

Ako sa zbaviť výsledku vzhľadu mozgu po zlomenine vyzerá ako fyzioterapia:

• magnetická, rázová vlna, UHF, elektroforéza, cvičebná terapia;
• masáže;
• vody.

Napriek tomu, kde sa kalus vytvoril, je potrebné ho liečiť s vylúčením prehriatia alebo prechladenia a fyzická námaha je tiež neprijateľná. Pozitívny vplyv týchto metód významne urýchľuje hojenie kostného tkaniva.

Ak sa vyskytnú abnormality, predpíšte odstránenie v operačnej metóde v nemocnici. Používa sa, ak existujú určité náznaky:

1. Prítomnosť nepohodlia alebo bolesti v tejto oblasti;
2. S opuchom kureniec alebo hyperémiou;
3. Pocit horúčavy v oblasti zranenia.

Na uľahčenie pohodlia pacienta a odstránenie nepríjemných pocitov z kalusu po zlomenine, doma používajú všetky druhy pleťové vody, obklady a kúpele.

Pri obaloch sa odporúča používať infúzie z rastlín, ako je harmanček, nechtík a ľubovník bodkovaný. Odstránia zápal a pomáhajú pri regenerácii.

Použitie ľudových prostriedkov by sa malo robiť veľmi opatrne a až po konzultácii s lekárom. Existuje aj niekoľko odporúčaní na zlepšenie stavu:

1. V noci, na bolavom mieste, sa odporúča aplikovať čerstvé aloe listy.
2. Dokonale upokojuje bolesť pri použití jablčného octu so sódou. Gáza je dôkladne navlhčená týmto roztokom a nanesená na bočné miesto. Úľava príde za hodinu.
3. Na spomalenie rastu kostného tkaniva a zmiernenie bolesti sa používajú alkoholické vody.
4. Na kúpele s teplou (nie horúcou) vodou sa pripravujú soli alebo roztoky sódy (na 1 liter vody - 1 polievková lyžica).

Je potrebné pripomenúť, že novovytvorený nádor v mieste zlomeniny, ak nie je sprevádzaný opuchom, začervenaním, bolesťou alebo horúčkou, je normálnym procesom a posledným štádiom po poranení.

Prevencia kalusu je vždy jednoduchšia ako jeho vyliečenie. Stačí si zapamätať niekoľko pravidiel:

Za normálnych okolností toto vzdelávanie nevyžaduje liečbu, ale... iba pokiaľ nespôsobuje nepríjemnosti a nespôsobuje obavy.

Ak bola liečba zlomeniny vykonaná nesprávne, potom kosti nemusia rásť spolu, ako by mala, končatina bude mať neobvyklý tvar. V takýchto prípadoch, niekedy musíte urobiť operáciu a zlomiť kosti, správne zarovnať fragmenty.

Významnú úlohu zohráva liečebná perióda, kedy lekár musí zabezpečiť imobilizáciu končatiny (imobilizácia). Veľmi dôležité je obdobie rehabilitácie po zlomenine. Je potrebné robiť cvičenia na rozvoj kĺbov, aplikovať fyzikálnu terapiu, masáže.

Keďže tento jav nie je ochorením, ale prechodným štádiom kostnej fúzie, nevyžaduje liečbu. Ale existujú náznaky, pre ktoré je potrebné sa zbaviť nadbytočného rastového tkaniva. Medzi tieto faktory:

• pocit nepohodlia a bolesti v problémovej oblasti;
• obmedzená pohyblivosť v dôsledku rastu kostí;
• návaly tepla;
• opuch;
• zvýšenie teploty v mieste zlomeniny;
• nie estetický vzhľad.

Na odstránenie patologického procesu počas regenerácie tkaniva po zlomenine je potrebné kontaktovať špecialistu, ktorý Vám predpíše nasledovné liečebné metódy:

• rehabilitácia;
• liečby drogami.

V niektorých prípadoch je možná operácia. Na zlepšenie liečebného účinku možno použiť ľudové prostriedky.

Pre účinnosť liečby je potrebné dodržiavať tieto pravidlá:

Na zlepšenie stavu pacienta a zbavenie sa nepríjemných pocitov používajte rôzne obklady, pleťové vody a kúpele.

Pre obaly odporúčané infúzie nasledujúcich liečivých rastlín: t

Dokonale odstraňujú zápalový proces a podporujú hojenie.

1. V noci sa odporúča aplikovať čerstvé čerstvé aloe listy do problémovej oblasti.
2. No upokojiť pripútanosti k pacientovi oblasť kompresie z octu (jablká) a sódy.
3. Alkoholické liehoviny sa tiež používajú na zníženie rastu kostí a zmiernenie bolesti.
4. Solné roztoky alebo roztoky sódy sa môžu používať ako teplé vodné kúpele (jedna polievková lyžica na liter vody).

Urýchliť rast kosti po zlomenine

Aby sa zabránilo rozvoju patologického procesu pri spájaní zlomených kostí, mali by sa dodržiavať pravidlá prevencie. Patrí sem povinné dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára po zlomeninách.

Pretože kalus je fyziologická formácia, nepotrebuje špeciálnu liečbu. Prioritu majú rehabilitačné metódy pre zlomeniny - pacientovi musí byť pridelené šetrné ošetrenie s obmedzeným zaťažením oblasti zlomeniny.

Na redukciu kalusu sa používajú fyzikálno-terapeutické metódy ovplyvnenia: magnetoterapia, elektroforéza, diadynamické prúdy atď. Vplyv týchto metód vedie k rýchlejšej organizácii kukurice do kostného tkaniva.

Zriedka sa uchyľuje k chirurgickej excízii kukurice. Indikáciou tejto metódy je výrazné obmedzenie pohyblivosti nôh alebo ramien. V tomto prípade vytvorte excíziu prebytočného tkaniva.

Liečba tohto nádoru je dlhý proces, ktorý je vo väčšej miere rehabilitáciou. Hlavným cieľom rehabilitácie je eliminovať možnosť rastu kukurice.

Pacient by mal tráviť väčšinu svojho času v posteli (aspoň 2-3 dni). V nasledujúcich týždňoch potrebuje pacient odpočinok.

Je potrebné vzdať sa príliš aktívnych opatrení a fyzickej práce. Vo väčšine prípadov trvá táto liečba 4 až 6 týždňov.

Postihnuté miesto je fixované lekárom tak, aby na ňom nebolo žiadne zaťaženie. Je rovnako dôležité chrániť bolesť pred náhlymi zmenami teploty.

Veľmi populárne sú také fyzioterapeutické postupy ako magnetoterapia, elektroforéza a termoterapia. Spôsobujú resorpciu kalusu a podporujú regeneráciu tkanív.

V závažných prípadoch sa lekári rozhodnú pre radikálnu liečbu vyššie opísaného neoplazmu - odstránenie kalusu. Vykonáva sa pomerne zriedka.

Odstránenie sa odporúča v prípadoch, keď: t

1. V postihnutej oblasti je pozorovaná zvýšená telesná teplota.
2. Kukurica je opuchnutá alebo hyperemická.
3. Je tu neustály pocit nepohodlia a bolesti.

lieky

Lieky sa predpisujú na zmiernenie opuchu, zápalu a zmiernenie bolesti.

• Diprospan (injekciou);
• Traumel (forma tabliet, perorálne kvapky alebo lokálne použitie);
• Kenalog.

Niektoré lieky sa používajú na fyzioterapiu, napríklad Lidaza.

Fyzikálne postupy

Fyzioterapeutické postupy sú hlavnou liečbou kostných lézií. Resorpcia porastov s ich pomocou trvá dlho, ale účinne. Predpisuje takéto postupy lekár. Najčastejšie, aby sme sa zbavili patológie, používajte nasledujúce metódy fyzioterapie:

• elektroforéza (s hydrokortizónom);
• magnetická terapia;
• ultrazvukové ošetrenie (pomocou hormonálnych mastných roztokov);
• ultrafrekvenčná terapia.

Ľudové prostriedky

Na liečbu kalusu možno použiť ľudové prostriedky, na prípravu ktorých sa nevyžaduje veľa času a úsilia. Na prípravu domácich liečiv možno použiť liečivé rastliny a iné prostriedky.

Doma môže byť kostná dreň liečená horúcimi kúpeľmi.

Pre ich prípravu v teplej vode, musíte pridať trochu odvar z harmančeka, jedlej sódy a jablčného octu. V kúpeli s liečivou tekutinou by ste mali umiestniť ruky alebo nohy s kalusom po dobu 20 minút. Po niekoľkých týždňoch nádor zmäkne a pocit nepohodlia zmizne.

Veľký list aloe je potrebné strihať pozdĺžne a aplikovať mäsitou stranou na postihnutú oblasť. Mala by byť zaistená omietkou. Pred spaním je potrebné urobiť taký obklad. Odstráňte ho len ráno.

Do misky môžete dať 100 g harmančeka s 600 ml vriacej vody a nechať 30 minút. V tekutine je potrebné navlhčiť gázový obväz a aplikovať cez noc na kukuricu. Takéto postupy by sa mali vykonávať denne, až kým sa nedosiahnu požadované výsledky. Liečba môže trvať 30-40 dní.

1 malá zemiaková hľuza musí byť ošúpaná a mletá na strúhadle. Vo výslednej zmesi musíte pridať nakrájanú cibuľu. Výsledná suspenzia sa umiestni do gázy a niekoľko hodín sa umiestni na postihnuté miesta. Po 14 dňoch budú viditeľné prvé výsledky.

Doprajte kalus na nohách so samonosnými vaničkami so sódou. V 2 l.

Čistá teplá voda nalejte 70 g sódy, nalejte do umývadla a dajte tam nohy na 15 minút. Ihneď potom by mali byť zotreté a aplikovať mastný krém.

Podobný postup je potrebné vykonať niekoľkokrát týždenne až do úplného zotavenia.

Kompresie s ľubovníkom bodkovaným sú veľmi užitočné - 100 g rastliny by mala byť naliata 500 ml vriacej vody a infúzia po dobu 30 minút, pridajte 1 polievková lyžica. l. jablčný ocot a sóda. V takomto roztoku by ste mali navlhčiť čistou handričkou a aplikovať ho 60 minút na boľavé miesto.

Kalus možno liečiť odvarom nechtíka. Táto rastlina má relaxačný a upokojujúci účinok.

S ním sa môžete zbaviť silnej bolesti v krátkom čase. 2 polievkové lyžice.

l. nalejte nechtík do nádoby, nalejte 0,5 l.

teplej vody. Po pol hodine sa prostriedok môže vypustiť, navlhčiť čistou handričkou a aplikovať na miesto nádoru počas 45 minút.

Požadované výsledky nie sú dlhé.

Ak kalus na nohe spôsobuje silnú bolesť a zasahuje do bežnej chôdze, lekári odporúčajú denné kúpele s manganistanom draselným a morskou soľou. V umývadle s teplou vodou, musíte pridať malé množstvo manganistanu draselného a morskej soli.

V terapeutickej tekutine, aby vaše nohy po dobu 15-20 minút.

50 g rybieho oleja by sa malo zmiešať s 50 g aloe šťavy. Vo výslednej konzistencii je potrebné navlhčiť vložku, pripevniť na miesto kukurice, cez noc fixovať omietkou.

Ráno by mal byť obklad odstránený a postihnuté miesto by malo byť umyté odvarom z farmaceutického harmančeka. Je potrebné robiť takéto obklady až do úplného zotavenia.

NogiHelp.ru

Kostné tkanivo je typ spojivového tkaniva.

Pozostáva z kostných buniek, organickej kostry kosti, hlavnej medzibunkovej látky.

Kostné tkanivo má štyri typy buniek:

1. Osteoblasty sú rastové bunky, ktoré sa podieľajú na tvorbe kostí.
2. Osteoklasty - bunky opačné k osteoblastom - sú zodpovedné za zničenie kostí. Osteoblasty a osteoklasty nepretržite pracujú na deštrukcii a tvorbe kostí. Tento proces umožňuje telu prispôsobiť sa fyzickej námahe.
3. Osteocyty sú bunky, ktoré sa objavujú z osteoblastov. Sú obsiahnuté v extracelulárnej látke a sú zodpovedné za metabolizmus kostného tkaniva.
4. Osteogény, alebo sú tiež nazývané nediferencované mezenchymálne kostné bunky. Z nich sa objavujú nové osteoblasty a osteoklasty.

Bunky zaberajú iba 1 až 3% zloženia kostného tkaniva. Ďalších 90% pripadá na extracelulárnu látku a 5% - hlavnú mineralizovanú látku.

Regenerácia kostí

Po zlomeninách sa kostné tkanivo regeneruje, čo umožňuje, aby kosti rástli spolu.

Regenerácia má dva typy:

Po poškodení kostného tkaniva prechádza niekoľko štádií reparačného procesu, obnovuje anatomický tvar, histologickú štruktúru a funkčnú kondíciu.

Zlomenina kostí je sprevádzaná prasknutím priľahlého mäkkého tkaniva, ktoré spôsobuje stres v tele, sprevádzané lokálnou a všeobecnou reakciou.

Oprava kostného tkaniva je dlhý proces, ktorý závisí od mnohých faktorov:

• vek pacienta;
• telesné podmienky;
• kvalita liečby;
• prívod krvi do kosti.

Čo je to mozol?

POZOR!

Ortopéd Dikul: „Lacný produkt # 1 pre obnovenie normálneho prekrvenia kĺbov. Chrbát a kĺby budú ako vo veku 18 rokov, stačí ich raz za deň rozmazať... "

Reparatívne procesy medzi kostnými prvkami sú priamo nemožné. Je to kvôli periosteu.

Počas úplnej zlomeniny je to ona, kto je zodpovedný za hojenie kostných prvkov, ktoré tvoria kostné mozoly.

Po prvé, tento proces prebieha v subperiostálnych oblastiach, potom vo vnútorných vrstvách, potom v kanáli kostnej drene a až potom medzi fragmentmi kostí.

Vo fotografii kalus po zlomenine kľúčnej kosti

Vyzerá to ako množina porastov rôznych veľkostí a umiestnených náhodne. V procese regenerácie sa výrastky jeden po druhom rozpúšťajú a iba jedno zostáva bezprostredne v mieste zlomeniny.

To bude kalus, zo všetkého najviac je viditeľný po zlomenine kľúčnej kosti, pretože sa nachádza priamo pod kožou.

Kalus môže byť viacerých typov.

1. Perioste. Vyzerá to ako malé zahusťovanie, ktoré sa tvorí na vonkajšej časti kosti. Tento typ kureniec sa veľmi rýchlo regeneruje, pretože je dobre zásobovaný krvou.
2. Endoosteal, ktorý sa nachádza vo vnútri kosti, v blízkosti ventilu kostnej drene.
3. Medziprodukty, ktoré sa nachádzajú medzi fragmentmi kosti.
4. Paraossalnaya - výčnelok, ktorý je obklopený časťou zlomenej kosti.

Podmienky tvorby kalusu závisia od typu zlomeniny: úplného alebo neúplného.

Neúplné zlomeniny sa nazývajú aj trhliny a sú oveľa bežnejšie. Kostná trhlina je diagnostikovaná menej často, pretože vo väčšine prípadov sa jednoducho nevenuje pozornosť.

Úplná fraktúra je menej častá, ale je sprevádzaná závažnejšími následkami, ako je úplné prasknutie kostného tkaniva a periosteum.

V tomto prípade bude tvorba kalusu závisieť od troch faktorov:

• kde došlo k zlomenine (pretože všetky kosti sa hojia individuálne);
• ako to vyzerá (rozdrvené, priečne, špirálové alebo šikmé);
• funkcia postihnutej oblasti (nemá priamy vplyv na tvorbu kukurice, len jej vzhľad).

Etapy rastu

Tvorba kalusu prebieha postupne.

1. Prvá fáza: jazva sa objaví týždeň po zlomenine.
2. Druhá fáza: jazva sa mení na chrupavkový prvok mesiac po zlomenine.
3. Tretia etapa: transformácia chrupavky do osifikovaného tkaniva (ak dôjde k ukladaniu vápnika). Termín transformácia - od 3 do 5 mesiacov.
4. Štvrtá etapa: konečná tvorba kalusu, ktorá je ukončená aspoň rok po poranení.

Ak sú splnené všetky podmienky pre vznik kalusu, je to považované za normálne. Akceptuje patologický priebeh, ak je porušená aspoň jedna podmienka jeho vzniku.

Analógie kalusu sa môžu objaviť z viacerých dôvodov:

• nesprávna liečba liečby zlomenín;
• nesprávne mapovanie fragmentov kostí;
• porušenie pravidiel pacientmi (napríklad, keď začne zaťažovať skoro na časti tela, na ktorom bola zlomenina);
• slabosť tela (narušenie endokrinného systému, znížená imunita a iné chronické ochorenia);
• zlomeniny hnisania.

Vlastnosti vzdelávania na rôzne kosti

Načasovanie tvorby kalusu a jeho charakteru závisí od toho, ktorá kosť prešla zlomeninou.

1. Kľúčová kosť. Pri zlomenine tejto kosti sa kalus vytvorí v priebehu 1,5 až 2 mesiacov. Vo väčšine prípadov sa rýchlo rieši, môže však zostať vo forme rastu. Tento kalus je najvýraznejší, pretože kľúčová kosť sa nachádza najbližšie k povrchu kože.
2. Nosa. Táto kosť je najčastejšie vystavená tvorbe kalusu. Tiež často našiel vzdelanie po rinoplastike. Tvoria sa v priemere 3 - 4 mesiace a konečné uzdravenie nosa nastane iba dva roky po operácii.
3. Rebro. Kalus pri zlomeninách rebier sa tvorí v priebehu mesiaca. Formácia často spôsobuje bolesť a nepohodlie. Po 3 - 4 mesiacoch existuje úplné vzdelanie. Rieši takúto kukuricu počas roka.
4. Toe. Kalus sa objavuje nielen na prstoch, ale aj medzi nimi. Kukurica na týchto kostiach sa tvorí pomerne rýchlo - za 1-1,5 mesiaca. V tejto dobe sa odporúča nosiť obuv, ktorá nevyvoláva trenie a nenarušuje normálne hojenie zlomeniny.
5. Heel. Tvorba kalusu na tomto mieste nastáva za 2-3 mesiace.

Diagnostický prístup

O vzhľade mozgu sa môžete dozvedieť pomocou röntgenového žiarenia. Tvorba patológie bude vyzerať ako oblak v mieste, kde bola zlomená kosť.

Ak obrázok ukazuje už vytvorenú kostnú podnet, znamená to, že zlom sa stal už dávno a kosť už začala rásť spolu.

Podľa tohto obrázku môže traumatológ presne určiť, kedy bolo zranenie prijaté a predpísať vhodnú liečbu.

Kedy je potrebné odstrániť?

Vo väčšine prípadov sa liečba kostnou dreňou nevyžaduje. Často sa však stáva, že jeho umiestnenie narúša a vytvára bolesť (napríklad ak sa nachádza na päte alebo kľúčnej kosti).

Aj kalus na nose si vyžaduje liečbu, pretože táto časť tváre má neestetický vzhľad.

Existuje niekoľko metód na odstránenie rastu bez chirurgického zákroku, ktoré trvá dlho a je ťažké. Ide o celý súbor postupov a dodržiavanie režimu:

• úplné uvoľnenie kosti z fyzickej námahy a náhlych zmien teploty;
• špeciálna diéta;
• neustály lekársky dohľad v nemocnici;
• fyzioterapeutické postupy: elektroforéza, magnetická a termoterapia.

Ak je kalus sprevádzaný žiadnymi bolesťami, lekári idú k extrémnym opatreniam - operácii. Tento typ obnovy však nemôže zaručiť stopercentný výsledok.

Kalus je druh zápalového procesu. Jeho odstránenie môže spôsobiť opätovný zápal. To je dôvod, prečo lekári odporúčajú odstránenie kalusu bez chirurgického zákroku.

Preventívne opatrenia

Prevencia vzniku kalusu je oveľa jednoduchšia ako liečba. Postupujte podľa niekoľkých pravidiel:

• poraďte sa s lekárom, aj keď sa vyskytnú podliatiny alebo praskliny;
• prísne dodržiavať odporúčania pre fixáciu zlomenej kosti;
• pokúsiť sa vyhnúť patológiám, ktoré sa môžu vyskytnúť v procese tvorby kostí;
• pozorovať antibakteriálnu profylaxiu počas otvorených zlomenín.

Kalus sám o sebe nie je považovaný za patológiu a naznačuje, že začalo narastanie častí zlomenej kosti. To však neznamená, že proces bude správny a účinný.

Aby sa predišlo možným ťažkostiam, je potrebná včasná diagnóza, konzultácia s lekárom a dodržiavanie všetkých jeho odporúčaní.

V dôsledku zlomeniny kostí vzniká rad komplikácií, ktoré je potrebné včas diagnostikovať a eliminovať. Medzi nimi má mozol určité miesto, ktoré by nemalo byť zamieňané s obvyklým, známe každému kožné chyby, ktoré vznikajú z trenia kože.

Kalus po zlomenine je zhutnením, ktoré sa vytvára v miestach zlomenín kostí počas obdobia ich narastania a nie je ničím výnimočným, pretože prispieva k regenerácii kostného tkaniva a regenerácii z fraktúry.

Táto patológia sa prejavuje postupne, s včasnou diagnózou sa ľahko eliminuje a nespôsobuje nepríjemnosti a bolesť. V počiatočnom štádiu, v prvých 5-7 dňoch po poranení sa objaví provizórny kalus, ktorý postupne prechádza do osteoidného tkaniva. Ďalej v mieste zlomeniny dochádza k tvorbe kostného tkaniva, čo podporuje obnovu kostí.

Typy volaní

Rovnaká kukurica môže mať niekoľko typov:

• Periosteal - je tvorený na vonkajšej časti kosti pozdĺž zlomeniny, je dobre zásobovaný krvným obehom a je rýchlo obnovený;
• Intermedial - je zodpovedný za primárne hojenie a objavuje sa medzi zlomenými časticami kosti;
• Endostal - tvorený vnútri kosti, sa skladá z endostanu a mozgových buniek;
• Paraozalnaya - spája časti zlomenej kosti, je však dosť krehká a pripomína vizuálne veľkú hrudku.

Pre tvorbu kalusu vyžaduje určitý čas. Načasovanie závisí od nasledujúcich bodov:

• Riadna a včasná prvá pomoc;
• Stupeň zranenia;
• age;
• Všeobecný stav tela (metabolizmus, činnosť žliaz s vnútornou sekréciou, nervový systém).

V podstate, so šťastným súborom okolností, je kalus tvorený do šiestich mesiacov. Existujú však prípady a ich formovanie.

Načasovanie závisí aj od toho, ktoré kosti boli zranené. Napríklad v prípade zlomeniny kliešťovej kosti sa kalus objaví po šiestich týždňoch a potom sa samo vyrieši.

V prípade poškodenia prstov prstov sa v priebehu mesiaca objaví kostná konsolidácia, aby sa zabránilo poraneniu, odporúča sa nosiť voľné topánky.

Stojí za zmienku, že kalus na rebrách je tvorený počas štyroch až piatich mesiacov a dáva pacientovi úzkosť vo forme bolesti. Trvá to len rok.

Kalus po rinoplastike nosa sa tvorí do troch mesiacov, vyskytuje sa u jedného z desiatich ľudí.

Liečba rastu kostí

Môžete vidieť a určiť veľkosť a hustotu kureniec pomocou röntgenových lúčov. Toto môže vykonať len traumatológ, ktorý predpíše liečbu.

Pri absencii dôkazov pre operáciu, kukurica je odstránená pomocou špeciálnych postupov, hlavná vec je byť trpezlivý, pretože to bude trvať pomerne veľa času. Liečba bude zameraná na prevenciu zvýšenia rastu kostí v mieste zlomeniny. Na tento účel sa odporúča odpočinok na lôžku a fyzioterapia. Použite magnetickú terapiu a ultrazvuk. Zobrazujú sa špeciálne cvičenia a ľahké masáže. Je zakázané strihať kosti (obklady, vane, sauny, kúpele).

Existujú prípady, keď je diagnostikovaný neobvyklý kalus. Vyskytuje sa v prípadoch, keď sa zlomeniny riadne nerozrastajú, existuje mnoho otvorených poranení kostí v dôsledku zápalových procesov, osteoporózy, skorého odstránenia sadry a nadmerného zaťaženia končatiny. V mieste rastu kostí je opuch, začervenanie, horúčka. Eliminácia takého kalusu sa môže uskutočniť len prostredníctvom chirurgického zákroku. Ide o pomerne komplikovanú operáciu, pretože odstránenie rastu môže vyvolať nové poranenia kostí a opätovný zápal. Preto je operácia predpísaná v extrémnych prípadoch, keď ide o silnú bolesť, teplota je zvýšená, a tam je zvýšenie veľkosti kureniec.

Hoci kalus nepatrí do patológie, stále stojí za to včas identifikovať a podrobiť sa konzervatívnej liečbe, pretože jeho prítomnosť nezaručuje úplné obnovenie integrity kosti.

Porušenie integrity kostí je vážne zranenie a nepriaznivo ovplyvňuje celkový stav tela, obmedzuje jeho statiku a pohyb. Keď sa kostné tkanivo regeneruje, objaví sa kalus - fragment spojivového tkaniva, ktoré sa tvorí v mieste poranenia.

Vymáhanie prebieha v niekoľkých fázach:

• najprv, spojivové tkanivo dočasne rastie;
• po týždni je nahradený osteoidným tkanivom, ktoré je v závislosti od klinického obrazu transformované do chrupavky alebo bezprostredne do kostného tkaniva.

Niekoľko druhov mozolov je klasifikovaných:

• periosteal alebo externý kalus, keď je kĺb vytvorený z periostu;
• vnútorný - endosteum vyplňuje vnútorný priestor kosti;
• posledná fáza - intersticiálna kukurica - po jej vytvorení je možné zaznamenať úplné spojenie kostných fragmentov.

Nesprávne viazanie kostí spôsobuje, že sa v mieste poranenia zahusťujú - na röntgenovom žiarení sa tieto mozoly podobajú nádorom. Vyvíjajú tlak na okolité mäkké tkanivá, zabraňujú prekrveniu krvi, spôsobujú značné nepohodlie, stimulujú zápalové procesy. V tomto prípade potrebuje pacient liečbu.

Ľudia sa zotavujú zo zranení rôznymi spôsobmi. V detstve trvá prerastanie zlomeniny 2-3 týždne, po 50 rokoch môže trvať 1-2 mesiace alebo ešte viac. Čím ťažšie je zranenie, tým dlhšie trvá regenerácia.

Rast ovplyvňujú nasledujúce faktory.

1. Povaha zranenia, sila fyzického vplyvu, ktorý spôsobil zlomeninu;
2. Typ lomu - otvorený, uzavretý, rozdrvený, s posunom alebo bez neho;
3. Anatomické a fyziologické vlastnosti každej osoby;
4. Lokalizácia problémov s integritou kostí;
5. Vekový faktor

V plochých kostiach sa nevytvárajú žiadne kukurice. Tieto kosti zahŕňajú rebrá, hrudnú kosť, lopatku, kosti lebky. V tubulárnych kostiach - femorálnych, peronálnych, tibiálnych, radiálnych, ulnárnych, falangoch prstov a iných kostiach končatín - môže zhrubnutie výrazne presahovať povrch kosti.

Čím je zlomenina zložitejšia, tým dlhšie sa hojí. "Držitelia záznamov" možno považovať za traumatické poranenia rozdrveného typu aj po strelných ranách.

Periostálny kalus sa tvorí zo strany periosteu - krvná zásoba v tejto časti kosti sa zvyšuje, rýchlo sa regeneruje.

Aby sa nezvýšila, postačuje, aby sa fragmenty kostí pevne spojili a vylúčili podráždenie poškodenej oblasti. Pri spoľahlivej a správnej imobilizácii nie je potrebná liečba periosteal kukurice.

Keď stabilná fixácia nevyžaduje liečbu a sprostredkovateľské vzdelávanie. Vzniká priamo medzi fragmentmi kostí a nespôsobuje postihnutému osobe nepríjemné pocity. Rôntgenový obraz zahusťovania nie je viditeľný.

Endostálna kukurica je dočasným javom - je tvorená zvnútra zlomeniny paralelne s vonkajším kĺbom, a ak sa vyvíja nesprávne a nerozpúšťa sa pri konečnej regenerácii, potom sa na kostiach vonku objavuje zahusťovanie. Takýto defekt sa môže objaviť na prelome kľúčnej kosti, v budúcnosti sa obeť stretne s bolesťou pri pohybe ruky.

Najčastejšie je potrebné liečiť parazálny kalus. Táto tvorba rastie v mäkkých tkanivách okolo zlomeniny a je to kostný výstupok, ktorý sa môže oddeliť aj pri malých zaťaženiach.

Novotvar spôsobuje značné nepohodlie a spôsobuje bolesť, nádor sa vytvára na koži nad miestom poranenia, ktoré dlhší čas nezmizne - viac ako mesiac, postihnutá kosť reaguje na akúkoľvek záťaž silnou bolesťou. Najčastejšie sa takáto patológia vyskytuje v blízkosti tubulárnych kostí a samotný novotvar sa rieši niekoľko rokov.

Zotavenie z zlomeniny kostí závisí - ako už bolo spomenuté - na mnohých faktoroch, ale v priemere má každá kosť vlastnú regeneračnú periódu.

• Falangy prstov - proces hojenia trvá asi mesiac. Na ruke rastú zranenia rýchlejšie - pretože je ľahšie vyložiť ruku a noha musí byť podopretá. Po porušení integrity kostí na päte trvá regenerácia dlhšie ako 3 mesiace. Počas liečby by ste si mali vybrať pohodlnú obuv alebo ju bez nej nejakú dobu robiť;
• Klíčníková kosť - regenerácia trvá 1,5 až 2 mesiace;
• Radiálna kosť rastie spolu asi 3 týždne a ramenná kosť je 6-7 týždňov;
• Pri zlomeninách rôznej povahy v bokoch budete musieť stráviť 2 až 7 mesiacov;
• Rebrá prerastú v 1-2 mesiacoch, chrbtica vyžaduje dlhotrvajúcu imobilizáciu - 5-7 mesiacov, a potom sa musí dlhodobo vyhnúť fyzickej námahe.

Čím väčšia je kosť, tým dlhšie trvá regenerácia.

Z akéhokoľvek dôvodu sa pri zahustení kostného tkaniva nedochádza k zahusťovaniu, zvyšuje riziko zápalového procesu v mieste zlomeniny. Pacient sám chodí k lekárovi len vtedy, ak cíti nepohodlie a bolesť - to sa stane, ak sa na päte, prstoch na nohe alebo kľúčnej kosti vytvoril kalus - v iných prípadoch sa tvorba kalusu bez narušenia organických procesov zistí len na röntgenovom žiarení.

Je veľmi dôležité konzultovať neoplazmy po rinoplastike - s výskytom výrastkov na kostiach nosa alebo chrupavky ucha, zmeny vzhľadu môžu byť negatívne. Okrem toho abnormálna regenerácia pri rinoplastike nepriaznivo ovplyvňuje dýchacie funkcie.

Najjednoduchšie je odstrániť zahusťovanie v mieste narastania chirurgickou metódou, ale lekári sa snažia vyhnúť takejto radikálnej metóde. Chirurgický zákrok sa vykonáva len s výrazným zápalovým procesom: horúčkou, silnou bolesťou, opuchom v poranenej oblasti.

Treba mať na pamäti, že pri odstraňovaní rastu kostného tkaniva je potrebné opätovné regenerovanie, takže proces rehabilitácie je oneskorený.

Ošetrenie sa uskutočňuje konzervatívnymi metódami.

Miesto zlomeniny je opäť fixované a eliminuje fyzickú námahu. Pripojiť fyzioterapiu - ultrazvuk, magnetoterapiu, elektroforézu. V prípade závažného edému sa podávajú injekcie liečiv s absorbovateľnými vlastnosťami: "Plasmol", "Aloe extrakt" a ďalšie biostimulanty.

Pacient potrebuje pokojnú atmosféru a vyváženú stravu. Odporúča sa užívať vitamín-minerálny komplex, ktorý zahŕňa skupinu vitamínov B, draslíka, vápnika, horčíka a fosforu. Tiež pomáhajú vyrovnať sa s masážou mozgu a reflexológiou.

Metódy tradičnej medicíny urýchľujú liečbu kostných kallosít. Jedlá sóda, jablkový ocot, bylinné extrakty ako harmanček, šalvia, nechtík alebo ľubovník bodkovaný sú pridané do vody. Pomery pre kúpeľ - 3 litre teplej vody, nasýtené 150 ml bylinnej infúzie, polievková lyžica ďalších zložiek. Liečebný cyklus je 3 týždne, 15 minút denne.

Na edém by mal viazať aloe alebo kalanchoe gruel vo forme obkladu. List rastliny je umiestnený na 7-10 dní v chladničke, predtým zabalenej v papieri - to pomáha aktivovať biologické vlastnosti rastlín. Potom sa rastlina rozomelie, na pergamen rozotrie kašu a fixuje v mieste zápalu. Nechá sa cez noc.

Neoplazmy na prstenci prstov prstov a päty sa rýchlejšie rozpúšťajú, ak sa pripravujú sódové kúpele. V litri vody sa zriedi až na 4 polievkové lyžice jedlej sódy, kúpte 15 minút. Pre ruky, metóda nie je vhodná - sóda koroduje jemnú pokožku.

Nesnažte sa „tlačiť“ na lekára a požiadať o operáciu. Opakovaná trauma môže opäť spôsobiť zvýšenie počtu kureniec a obnovenie zápalového procesu. Musíte byť trpezliví - mozoly sa postupne rozpúšťajú na vlastnú päsť. Niekedy tento proces trvá 2-3 roky.

Načasovanie hojenia zlomenín kostí. Mechanizmy tvorby kalusu

Zhojenie zlomeniny nastáva prostredníctvom tvorby kalusu, teda novo vytvoreného kostného tkaniva spájajúceho konce oboch fragmentov. Toto nové kostné tkanivo, ktoré dokončilo cyklus svojho vývoja, potom prechádza procesom reverzného vývoja až do úplného zmiznutia všetkého takého prebytku.

Je zaujímavé poznamenať, že v prevažnej väčšine prípadov je množstvo kostného tkaniva, ktoré tvorí kukuricu, oveľa väčšie, než je potrebné na spájanie fragmentov kostí. Zdá sa, že až kým nie je trhlinový zlom prakticky testovaný na pevnosť, kalus zostáva nadbytočný.
Tento úžasný fenomén živej prírody ešte nebol vysvetlený v zmysle zákonov, ktorými sa riadi a riadi procesy regenerácie kostného tkaniva.

Všeobecne treba poznamenať, že počet štúdií venovaných štúdiu procesov hojenia zlomenín u ľudí je veľmi malý. Množstvo experimentálneho výskumu je zároveň obrovské. Preto sa očakávané vzorce vo vývoji kalusu zakladajú hlavne na štúdiu zvierat, v ktorých sa umelo, väčšinou operatívne, vytvára buď kostný defekt (to je najčastejšie) alebo sa kosti podrobia jednoduchej osteotómii.

Ale nehovoriac o skutočnosti, že žiadne zviera nemôže byť úplne prirovnané k človeku, podmienky, za ktorých dochádza k zlomenine u ľudí, nemajú nič spoločné s takzvanou experimentálnou zlomeninou. Toto je potrebné mať na pamäti pri použití údajov získaných v experimente na klinické účely. Príkladom je úsudok niektorých experimentátorov o úlohe hematómu pri tvorbe kostného výbežku: počas chirurgického vytvárania experimentálnej zlomeniny sa uskutočňuje hemostáza, rana sa opakovane suší gázovými obrúskami a krvácanie, ktoré zostáva medzi lomovými rovinami, okolo nich a od nich nemá nič spoločné s hematómom vo výslednom hematóme. osoba nemá poranenie zlomeniny.

Preto, čo sa týka hojenia zlomeniny u ľudí, zdá sa byť nevyhnutné porovnať morfologické údaje s klinickými prejavmi vývoja zlomeninovej fúzie. To je o to dôležitejšie, že nie vždy sa rádiograficky vyjadrila fúzia kukuričných značiek: často na röntgenovom snímke môžete vidieť zreteľné, novo sa objavujúce rasty kostí z oboch fragmentov a klinicky nielen že nie je žiadna fúzia, ale miesto zlomeniny je takmer rovnaké. mobility fragmentov, ako na začiatku liečby.

A naopak, najmä v oblasti epimetafýzy, rádiograficky nie sú žiadne známky tvorby kukurice a klinicky je možné uviesť dostatočnú imobilitu a stabilitu fragmentov aj pre účely funkčnej terapie. Mimochodom, pozorujú sa rovnaké javy, aj keď oveľa menej často, a pri diafýznych zlomeninách.

Tieto nepochybné fakty predstavujú pre lekára veľmi zložitú a komplikovanú otázku - je to naozaj dôležité a nevyhnutné presne priraďovať fragmenty počas repozície. Je dôležité a nevyhnutné zabezpečiť úplnú nehybnosť v mieste zlomeniny?

Koniec koncov, každodenné klinické pozorovania dokazujú, že pomerne časté neporovnateľné fragmenty rastú spoločne a v niektorých prípadoch ideálne opravené a pevne držané v niektorých prípadoch odhaľujú tendenciu spomaľovať adhéziu a niekedy nerastú spolu a vytvárajú falošný kĺb.

Je tiež dobre známe, že ani doplnky vápnika, ani vitamínové potraviny nemajú výrazný vplyv na priebeh fúzie zlomenín, rovnako ako stav centrálneho a periférneho nervového systému nemá na tento proces žiadny výrazný význam: každý vie, že zlomeniny kostí pacienti, ktorí mali mozgovú obrnu, rástli spolu v rovnakom časovom rámci, ako aj u dokonale zdravých ľudí; Vojny nášho storočia nepochybne ukázali, že zlomeniny periférnych nervov sa nezhoršia ako bez nich.

To všetko naznačuje, že hlavná úloha pri určovaní adhézie zlomenín zostáva na klinike, ktorá musí mať laboratórne aj rádiologické schopnosti, takže rozhodnutia sa môžu robiť na základe kombinácie všetkých údajov potrebných pre každý konkrétny prípad.

V podstate prebieha proces tvorby kalusu v dôsledku podráždenia tkaniva spôsobeného traumou. Hovoríme teda o traumatickom zápale v oblasti zlomeniny, ktorý je charakterizovaný hyperémiou, čo znamená emigráciu pohyblivých buniek (leukocytov) a následný vývoj imobilných, tj tkanivových buniek.

Je dôležité poznamenať, že tento celý komplexný proces sa pôvodne vyvíja v oblasti hematómu, z ktorého sa tvorí krvná zrazenina. V. O. Markov vo svojej monografii o tom píše: „Tá časť extravazátorov je organizovaná, ktorá sa nachádza priamo v rovine zlomeniny a blízko nej“. A ďalej: "Proliferatívna reakcia zapálených tkanív, ktorých súčasťou je organizovanie extravasatorovej krvi, predstavuje začiatok regeneračného procesu poškodenia kostí."

Kostné tkanivo, ako aj akékoľvek iné tkanivo, odvodené od spojivového tkaniva, sa tvorí zo strednej embryonálnej vrstvy. Je však dôležité poznamenať, že aj prvé základy novo vznikajúceho zárodočného tkaniva vykazujú jasné znaky špecificity. Z toho môžeme usúdiť, že tvorba kalusu je nevyhnutným výsledkom fylogenetickej funkčnej predurčenia, alebo, ako sa hovorí teraz, programovania. V dôsledku toho je nepravdepodobné, že akékoľvek opatrenia, ktoré budú rovnaké, budú schopné urýchliť prechod prirodzenej dráhy tvorby kosti počas hojenia zlomenín.

Táto veľmi dôležitá faktická okolnosť by mala byť základom našich úsudkov o možnosti použitia metód na stimuláciu regenerácie kostného tkaniva s cieľom urýchliť: musíme myslieť na to, že nie je potrebné urýchliť regeneráciu (čo je sotva možné!), Ale o riešení oneskorenej konsolidácie a vytváraní falošných kĺbov to znamená vytvorenie najpriaznivejších podmienok pre rozvoj kalusu v obvyklom čase.

Všetci vedci sa zhodujú na tom, že periosteum aj endosc sa podieľajú na tvorbe kalusu. Musíme si však jasne predstaviť, že výskyt zlomeniny s mnohými drobnými fragmentmi kostí, prenikajúcimi do okolitých mäkkých tkanív a do kanála kostnej drene, s krvácaním, ktoré sa nezastaví vôbec bezprostredne po porušení integrity kostí a iných patologických javov, radikálne mení kvalitu bunkových elementov. a periosteum a endosteum: dochádza k aktivácii nediferencovaných bunkových buniek obidvoch.

A ak sú tieto bunky v perioste umiestnené len v bezprostrednej blízkosti kortikálnej kosti, potom by mal byť koncept endostea výrazne rozšírený, pretože kambiové bunky sú umiestnené vo vnútri kompaktnej kosti, obklopujúcej cievy kanálov gaversovye a v podpornej látke kostnej drene a opäť tvorili krvné cievy klíčiace krvnú zrazeninu. Zdá sa preto, že neexistuje dostatočný dôvod hovoriť o prevládajúcej úlohe perioste pri tvorbe kalusu. Je vhodnejšie reprezentovať tento komplexný proces ako komplex biologicky striktne nasmerovaných reakcií zo všetkých tkanív poškodenej oblasti, na pozadí určitých biochemických a enzymatických posunov, ktoré zabezpečujú postupnú a cyklickú tvorbu kalusu, teda procesu hojenia zlomenín.

V tomto aspekte je potrebné sa dotknúť otázky vplyvu funkcie poškodenej končatiny na štruktúru výsledného kalusu.
Vzhľadom na vyššie uvedené je potrebné rozpoznať funkčné zaťaženie miesta zlomeniny ako zbytočné a dokonca škodlivé pred organizáciou kalusu, to znamená pred začiatkom osifikácie.

Faktom je, že prítomnosť základných organických látok a histologických štruktúr, ktoré tvoria osteoidné tkanivo, nestačí na to, aby sa nazývala tvorený kalus. Je nevyhnutné, aby osteoidné tkanivo zaberalo minerálne soli, hlavne fosforečnanové a uhličitanové soli vápnika a aby sa nakoniec spojili. Toto štádium vývoja bude znamenať vytvorenie skutočného regenerátu, teda takého kostného tkaniva, ktoré bude schopné odpovedať na funkčnú záťaž adekvátnou odozvou.

Všetky uvedené skutočnosti sa priamo odrážajú v klinickom priebehu. Prvé obdobie, obdobie akútneho zápalu, je klinicky sprevádzané zvýšením lokálnej, niekedy všeobecnej teploty a príznakov opuchu v oblasti zlomeniny a jej blízkosti. Okolo konca prvého týždňa, s epimetafyzárnymi zlomeninami, o niečo neskôr sa tento opuch výrazne zníži a niekedy úplne zmizne. S poklesom opuchu sa intenzita bolesti, spontánna aj hmatová, znižuje. Na konci druhého týždňa, ak je oblasť zlomeniny k dispozícii na vyšetrenie, je možné obvykle pozorovať významné zníženie mobility fragmentov.

Do konca tretieho týždňa bolesť pri palpácii miesta zlomeniny takmer vymizne a pohyblivosť fragmentov klesá natoľko, že je možné detegovať len pružnosť. Potom sa zvyšuje adhézna sila a okolo štvrtého až piateho týždňa mobilita fragmentov úplne zmizne. Rádiograficky sa v tomto čase stanoví jasne viditeľný „zákal“ kalusu nerovnomerne impregnovaného soľami. Medzera medzi fragmentmi je stále zachovaná a konce fragmentov sú jasne tvarované, ale zdá sa, že sú osteoporotické. Časom sa kalus zhutňuje a zmenšuje sa. V tomto čase už pacient môže voľne pohybovať končatinou, bez bolesti.

Pri epimetafyzárnych fraktúrach je rádiograficky stanovený kalus významne nižší ako pri zlomeninách diafýzy. Klinický obraz sa líši od toho, ktorý bol opísaný v tom, že pohyby v blízkom kĺbe sú spočiatku viac obmedzené.

Treba mať na pamäti, že klinicky a rádiograficky stanovená fúzia zlomenín nie je synonymom obnovy a rehabilitácie. Toto je oneskorené až do úplnej funkčnej adaptácie na domáce a profesionálne potreby. Nižšie je porovnávacia tabuľka priemernej doby konsolidácie (podľa Bruns) a priemernej doby zotavenia.

Naše údaje o hojení zlomenín

Citované čísla charakterizujú stupeň rozporu medzi časovým rámcom pre konsolidáciu a časom potrebným na obnovenie schopnosti pracovať. Je samozrejmé, že veľa závisí od spôsobu liečby, od profesie pacienta a od iných dôvodov. Uvedené údaje však môžu slúžiť ako hrubý návod. Na základe uvedeného môžeme konštatovať, že čisto anatomická interpretácia patologických zmien v zlomeninách, ich rast a redukcia sa na klinike dostatočne zdiskreditovala. Preto slepú imitáciu tzv. „Normy“ nemožno považovať za správny smer pri liečbe pacientov so zlomeninami kostí. Základom liečby takýchto pacientov by malo byť:
1) funkčná repozícia (konzervatívna alebo operatívna);
2) retencia funkčnosti a
3) včasnej komplexnej funkčnej terapie.

Vývoj a zlepšenie tohto konkrétneho smeru, smer funkčného smeru, ktorý si musíte myslieť, povedie k najlepším výsledkom.

- „Epidemiológia zlomenín kostí - frekvencia“

Obsah témy "Všeobecné zásady diagnostiky a liečby zlomenín":

1. Načasovanie hojenia zlomenín kostí. Mechanizmy tvorby kalusu
2. Epidemiológia zlomenín kostí - frekvencia
3. Diagnóza zlomenín kostí - symptómy
4. Všeobecné princípy liečby zlomenín - priaznivé a nepriaznivé zlomeniny
5. Aká fraktúra môže byť liečená ambulantne? Ťažkosti pri premiestňovaní fragmentov kostí
6. Odporúčania na použitie sily pri premiestnení zlomenín
7. Princípy fixácie končatín po repozícii zlomeniny - odporúčania
8. Princípy rádiologickej kontroly lomu - odporúčania
9. Princípy aplikácie odliatku na zlomeniny - odporúčania
10. Zásady zlomeniny anestézie pred repozíciou - odporúčania