Zlomenina členka

Zlomenina členku bez posunu je pomerne časté zranenie dolnej časti nohy. Pacienti sa zaujímajú: aké sú príznaky zlomeniny, ako ju liečiť? Keď kosť rastie spolu a po koľko času môžete vystúpiť na nohu?

Príčiny a klasifikácia

Zlomeniny členkov je možné dosiahnuť so silným úderom, pádom, nehodami a dopravnými nehodami.

Poškodenie holennej kosti môže byť tiež vyvolané nosením nepohodlnej topánky na vysokom podpätku.

Choroby kostného tkaniva, patológie kĺbov, nedostatok vápnika v tele - výrazne zvyšujú možné riziká!

V traumatológii existuje nasledovná klasifikácia zlomenín členkov:

1. Uzavretá zlomenina členka - vnútorné poškodenie. Tento druh je charakterizovaný neprítomnosťou otvorenej rany. Typické príznaky zahŕňajú modriny a opuchy.
2. Zlomenina otvoreného členka je trauma so sprievodným poškodením mäkkého okolitého tkaniva spôsobeného vytesnením fragmentov kosti. Spolu s krvácaním, prítomnosť povrchu rany, v ktorom sú viditeľné fragmenty kostí.
3. Zlomenina vnútorného členka.
4. Zlomenina vonkajšieho členka.

Zlomená noha v členku je vždy vážne zranenie. Preto je dôležité vedieť, ako s ňou zaobchádzať, a aký druh pomoci by sa mal poskytnúť obeti pred príchodom lekárov. Najčastejšie sa v lekárskej praxi zaznamenávajú poranenia pravého členka.

Ako sa prejavuje?

Klinické príznaky zlomeniny členka sa môžu líšiť a závisia predovšetkým od typu a miesta poškodenia. Všeobecne platí, že odborníci na tieto poranenia nôh produkujú nasledujúce najčastejšie príznaky:

• Ťažká bolesť;
• Deformácia členka;
• Začervenanie kože;
• Vzdelávacie hematómy a subkutánne krvácania;
• Napätie a napätie kože;
• Neprirodzená poloha nohy;
• Patologická pohyblivosť kostných fragmentov.

Často, po zlomenine členka, noha zväčšuje, pacient nemôže chodiť alebo dokonca stáť na nohe, a akékoľvek pokusy o pohyb spôsobiť mu ťažké príznaky bolesti! Tieto prejavy indikujú zlomeninu laterálneho členka.

Zlomenina stredného členku je sprevádzaná ostrou bolesťou a silným opuchom, čím sa vyhladzujú kontúry členka. Pri takomto poranení môže pacient stáť na nohách a dokonca vykonávať niekoľko pohybov, avšak pohyblivosť kĺbov bude výrazne obmedzená a bolestivá.

Pacient sa tiež môže sťažovať na zvyšujúcu sa slabosť, nauzeu, zimnicu, znižovanie krvného tlaku. Všetky tieto príznaky súvisia s prejavmi bolestivého šoku. Ak hovoríme o otvorenom poranení, potom je indikované krvácaním a ranou, v ktorej sú viditeľné zlomky kostí voľným okom.

Je možné vstúpiť na nohu so zraneniami holennej kosti? Odborníci dôrazne odporúčajú zdržať sa akýchkoľvek pokusov o pohyb a fyzickú aktivitu pri najmenšom podozrení z porušenia integrity kostí! Faktom je, že neopatrné činy môžu pohybovať úlomkami kostí, čo výrazne zvyšuje následnú dobu regenerácie!

Pri zlomenine členka, keď nedochádza k vytesneniu, môže byť príznak bolesti a iné klinické príznaky mierne.

Preto, s opuchom, modriny, bolestivé pohyby, mali by ste ísť na špecialistu, podstúpiť diagnózu, vziať rádiografický obraz.

Aké je nebezpečenstvo?

Aké je nebezpečenstvo poranenia členka? Takéto zranenie, ak vezmeme do úvahy komplikácie, sa považuje za pomerne jednoduché. Avšak v neprítomnosti adekvátnej, včasnej liečby, bude kosť rásť spolu nesprávne a pacient môže prejaviť také nepriaznivé účinky, ako je obvyklá dislokácia členka, tvorba pseudartrózy, chronická bolesť, disrupcia motora, sekundárna deformácia artrózy.

Pri otvorených formách poranení sú riziká infekcie vysoké, čo prispieva k rozvoju osteomyelitídy, hnisavej artritídy a dokonca gangrény! Sprievodné prerušenia nervových vlákien ohrozujú neuropatiu, vyskytujúcu sa v chronickej forme, zhoršenú citlivosť a často vedú k poraneniu. Aby sa predišlo podobným, vysoko nežiaducim komplikáciám, je dôležité prijať všetky potrebné opatrenia, v ktorých sa v takom prípade čo najrýchlejšie a najúspešnejšie uskutoční hojenie a adhézia kosti!

Ako pomôcť?

Ak je podozrenie na zlomeninu členka, obeť by mala byť položená, mierne zdvíhaná poranená končatina, odstránená topánka, pod ňu položený látkový valček. Na zmiernenie opuchu a zabránenie vzniku rozsiahlych podkožných krvácaní sa odporúča aplikovať ľad na poranenú oblasť alebo len na studený obklad.

Ako zmierniť bolesť, ktorá je obzvlášť výrazná, ak má obeť zlomeniny vnútorného členka? Ak chcete zmierniť bolesť, môžete dať pacientovi analgetickú pilulku a pokúsiť sa ho čo najskôr dostať do úrazového oddelenia kliniky. Ak sa zistí poškodenie otvoreného typu, krvácanie sa najprv zastaví. Ošetrite povrch rany antiseptikami.

Ako rýchlo vyliečiť zlomený členok?

Pri liečení zlomeniny členka v neprítomnosti sprievodnej zaujatosti sa používajú metódy konzervatívnej terapie. Na to, aby sa poškodená kosť dala správne a rýchlo rásť spolu, sa vykonáva omietka. Sadrová bandáž sa aplikuje zhora nadol na oblasť zraneného členkového kĺbu.

Samozrejme, pacienti sa zaujímajú o otázku: koľko chodiť v obsadení s diagnózou zlomeniny členka? V priemere pre plné uzdravenie vyžaduje pobyt v obsadení na 1,5-2 mesiace. Presný lekár určuje presný termín na individuálnom základe, berúc do úvahy také faktory, ako je závažnosť poškodenia, veková kategória pacienta, pretože u starších ľudí sa zranenie zvyčajne hojí o niečo dlhšie - až 3-4 mesiace.

Keď je možné vystúpiť na nohu pri zlomenine členka a odobrať omietku, expert na základe výsledkov kontrolného obrazu roentgenogramu rozhodne. Kontrolný rádiografický obraz sa zvyčajne odoberá 3 týždne po aplikácii obväzu. V priemere pri zlomenine s odsadením je opieranie sa o končatinu kontraindikované 2 mesiace!

Ak bol diagnostikovaný poranenie bez predsudku, potom sa noha pomaly vyvíja, vstúpi, približne mesiac po poranení. Keď je obväz odstránený, vykročia úplne na nohu a zlomenina sa považuje za úplne roztavenú. Predtým sa pacienti pohybujú s barlami. Plné zaťaženie poranenej končatiny je však možné až po 3-4 mesiacoch po odstránení sadry!

Rehabilitačné funkcie

Urýchliť proces spájania zlomeniny členka a obnovenie normálneho fungovania kĺbu, jeho fyzická aktivita pomôže kompetentnej, komplexnej rehabilitácii. Súčasťou rehabilitačného kurzu sú aj terapeutické masáže, fyzioterapia, cvičenia fyzioterapie.

Dôležitá je aj správna výživa. Pacientom sa odporúča dodržiavať diétu bohatú na vápnik. Pre normálnu regeneráciu a fúziu kostného tkaniva. Výrobky, ako sú vajcia, orechy, ryby, zelené, morské plody, syry, tvaroh a mliečne výrobky, sa odporúčajú zaradiť do denného menu.

Na zabezpečenie potrebného množstva stopových prvkov organizmu sú predpísané prípravky zo železa, horčíka, vápnika, chondroprotektorov a špeciálnych vitamín-minerálnych komplexov!

Pacient by sa mal pravidelne zúčastňovať rozcvičky a vykonávať jednoduché gymnastické cvičenia odporúčané lekárom. Masáže s otepľujúcimi mastami pomáhajú zbaviť sa opuchov a opuchov, ktoré pretrvávajú aj po odstránení sadry, kvôli poruchám obehového systému a prietoku krvi, môžu zabrániť možnej svalovej atrofii.

Okrem toho je možné odporúčať nasledujúce postupy fyzioterapie na odstránenie edému, normalizáciu krvného obehu a odtok lymfy počas rehabilitačného obdobia:

• Magnetická terapia;
• akupunktúra;
• elektroforéza;
• Liečba ultrazvukom;
• Laserová terapia.

Liečba zlomeniny členku bez sprievodného vytesnenia je pomerne zdĺhavý proces. Pre úspešné, zrýchlené zotavenie sú okrem aplikácie sadry potrebné aj masáže, fyzioterapeutické procedúry, terapeutické cvičenia a diétna terapia. Je dôležité obmedziť motorickú aktivitu a zaťaženie poranenej končatiny. Keď môžete vystúpiť na nohu, lekár rozhodne individuálne! Presný čas zotavenia závisí od rýchlosti fúzie poškodenej kosti, primeranosti a včasnosti liečby, veku pacienta. Zvyčajne sa pacienti vracajú do zvyčajného rytmu života po 1,5-2 mesiacoch!

Zlomenina členku bez posunu

Mnohí pacienti sa zaujímajú o otázku, kedy môžu po zlomenine členka vstúpiť na nohy bez vytesnenia.

Všeobecne povedané, bude možné vystúpiť na nohu len vtedy, keď lekár opraví úplnú priľnavosť kostí.

Druhy poškodenia

Členok sa skladá z 2 častí - malej a veľkej holennej kosti. Malý - označuje bočnú časť, veľkú - k mediálu.

1. Otvorený typ S ním môže pacient vidieť nahú kosť na vlastnú päsť. Je to spôsobené tým, že takéto zlomeniny sú spojené s ruptúrou tkaniva.
2. Uzavretý typ. Kosti nie sú viditeľné a na veľkej ploche nohy sa šíri modrina.

Uzavretý sa vyznačuje veľkým opuchom a nádorom poškodenej oblasti. Pacient nie je schopný samostatne vykonávať pohyby nôh.

Príznaky a znaky

Keď je vonkajší členok zlomený bez posunutia, vnútorný členok, integrita kosti sa zlomí a zvyšky zostanú na mieste.

1. Akútna bolesť.
2. Zvlnenie členku.
3. Zmeny farby kože na nohe smerom k červenkastému.
4. Cyanotické prejavy alebo hematómy.

Tieto príznaky sa nemusia vždy objaviť. Napríklad, niekedy spomalenie pacientov v otázke hľadania lekárskej starostlivosti je spôsobené tým, že necítia žiadnu bolesť v oblasti členka. Vykazuje miernu cyanózu, ktorá je spojená s natiahnutím.

Niekedy je obtiažnosť včasnej diagnostiky zlomeniny spojená s individuálnymi charakteristikami kosti.

V prípade zlomeniny členka však pacient nebude schopný úplne stáť na nohe a koža bude vyzerať veľmi tesne. Možnosť ohybu a predĺženie končatín chýba a keď sa to pokúsite, objaví sa pálčivá bolesť.

Zlomenina bez vysídlenia sa veľmi ťažko diagnostikuje. Preto, keď sa objavia najmenšie príznaky, je potrebné obrátiť sa na traumatológa.

Pohyblivé funkcie

Ak pacient podstúpil chirurgický zákrok, samohybný pohyb na nohe je zakázaný po dobu 30 dní. Pacient bude musieť vstať a pohnúť sa o barlách.

V tomto prípade je doba nosenia omietky 2-3 mesiace. Úplné zaťaženie nohy je možné 3-4 mesiace po odstránení omietky. Či sa jedná o vonkajšiu (vonkajšiu) alebo vnútornú zlomeninu členkov.

Pre najrýchlejšie hojenie poranenej (vonkajšej alebo vnútornej) sú odporúčané nasledujúce opatrenia:

• Diéta bohatá na vápnik;
• Masáž, terapeutická gymnastika;
• využívanie fyzioterapie;
• ak je to potrebné, dodržanie lôžka.

Pacient je povinný sa neustále venovať nezávislému rozcvičeniu boľavého miesta. Cvičenie zvýši mieru zotavenia zraneného miesta.

Účinná liečba

Nie je možné vyliečiť túto patológiu doma.

• zabezpečenie úplnej nehybnosti nohy;
• prekrytie dlhého vlasu, upevnenie pomocou obväzu;
• uloženie obväzu sa vykonáva v smere zhora nadol, pričom jeho hrúbka by mala byť rovnaká na všetkých stranách.

↑

Odlievanie sadry

Sadrovec urýchľuje proces regenerácie a hojenia poranení. Pomáha bezpečne upevniť zlomené miesta.

Trvanie nosenia sadry je asi jeden a pol mesiaca a závisí úplne od závažnosti zranenia a vekovej kategórie pacienta.

Po röntgenovom vyšetrení, ktoré ukáže, že sa kosť zotavila, už môžete náplasť odstrániť.

Lekári sa domnievajú, že po odstránení sadry musíte postupne obnoviť nohu - môžete na ňu vystúpiť. Pri odlievaní je lepšie nerobiť žiadne náhle pohyby, pretože kosť rastie veľmi pomaly.

Užitočné video

Presídlené zranenia

Charakteristickými vlastnosťami je neschopnosť úplne postaviť sa na nohu a výskyt veľkého edému s hematómom v oblasti členka, členka alebo členka. V tomto prípade je často možné uvažovať o neprirodzenej polohe nohy. Pri dotyku na zranené miesto pacient pociťuje malé pohyby úlomkov.

Lekári poskytujú nasledujúce ošetrenie:

• opatrenia na zabezpečenie počiatočnej polohy kostí;
• sadry v lokálnej anestézii.

↑

Možné komplikácie

Často sa pri zlomenine členka s posunom vyskytne opakované posunutie úlomkov. Počas liečby lekár opakovane odošle pacienta na röntgen a vysvetlí, ako sa správať v prípade prudkej bolesti. Je potrebné kontrolovať narastanie poraneného miesta.

Prípravnou fázou pre operáciu môže byť skeletálna trakcia, ktorá pomáha zabrániť vytesneniu nečistôt. Na tento účel sa ihla drží cez pätu ľavej alebo pravej nohy a na ňu sa zavesí záťaž 12 kg.

Trvanie kresby je mesiac, vykonáva sa sadra zraneného miesta. Počas operácie je zlom zlomený špeciálnou kovovou konštrukciou.

Čas hojenia

• s zlomeninou členka s vytesnením sa hojí 2-3 mesiace;
• pri ťažkých formách zlomenín - 3-5 mesiacov.

Rehabilitačný proces, ktorý začína po odstránení sadry alebo kovových konštrukcií, zahŕňa masáž a komplex fyzickej terapie.

Vedľajšie zranenia

Vyznačuje sa najťažšou bolesťou a úlomky kostí sa pohybujú smerom von alebo dozadu.
Ukladanie sadry sa vykonáva pôsobením lokálnej anestézie, pričom fragment sa umiestni na svoje pôvodné miesto.

Prvá pomoc

Ak je končatina zlomená alebo je trhlina, postupujte nasledovne:

1. Ubezpečte obeť čo najviac.
2. Zavolajte sanitku.
3. Minimalizujte možnosť šliapania na poškodenú končatinu.
4. Poškodenému miestu poskytnite slobodu: odstráňte topánky, odstráňte nečistoty akéhokoľvek druhu.
5. Poškodené miesto poskytnite v pohodlnej polohe. Stačí, ak si pod nohu položíte mäkký valček. Jeho výška by však nemala spôsobiť nepohodlie. To pomáha minimalizovať opuchy.
6. Ak je viditeľná otvorená zlomenina, nedovoľte, aby sa obeť dotkla rany.
7. V prípade krvácania uzavrite postihnutú oblasť ľadom a aplikujte škrtidlo. Nezabudnite si ho vziať každých 20 minút. Inak sa môže vyskytnúť nekróza tkaniva.
8. Aplikujte za studena. To pomôže zastaviť krvácanie a znížiť opuchy tkanív.
9. Umiestniť improvizovanú pneumatiku, ktorá môže byť buď bežná vetva alebo preglejka. Dajte svojej nohe maximálnu nehybnosť.
10. Ak nie je možné prísť k sanitke, prepravujte pacienta s maximálnou opatrnosťou.

Pravidlá obnovy

Rehabilitácia prebieha v dvoch fázach: fyzioterapia a fyzioterapia. Nezávisle sú prísne zakázané. Iba lekár správne posúdi stav poškodeného členka, môže pomenovať potrebné metódy rehabilitačnej terapie.

fyzioterapia

1. V prvých desiatich dňoch po aplikácii sadry, magnetickej terapie sa uvádza liečba UHF. Manipulácie spúšťajú metabolické procesy v poškodenom členku, zvyšujú prietok krvi, čo znižuje bolesť, urýchľuje proces hojenia;
2. potom až do 45 dní po aplikácii sadry sa ultrafialové žiarenie používa na aktívnu produkciu vitamínu D, ktorý je nevyhnutný na rýchlu regeneráciu kostného tkaniva;
3. o jeden a pol mesiaca neskôr a až tri mesiace po aplikácii sadry sa použijú interferenčné prúdy, čím sa obnoví miestny metabolizmus.

↑

Gymnastika a cvičenia

Zahŕňa niekoľko období, cvičenia zamerané na obnovenie motorickej aktivity členka, prevencia svalovej atrofie.

Po 1-2 mesiacoch:

• jemne ohýbajte a ohýbajte, otáčajte nohou (až dvadsaťkrát viac prístupov);
• Premiestnite prsty (30 krát, dve sady); oprite si ruku pri stole, otočte si nemocnú nohu hore a na stranu (opakujte manipuláciu 60 krát, rozdeľte ich na tri sady);
• v polohe na bruchu ohnite nohu v kolene.

Po šiestich mesiacoch alebo roku:

• prikrčiť sa;
• dovoliť bežať miernym tempom;
• chodiť minútu na prstoch, potom na pätách;
• ak je to možné, skok na lane na 30 sekúnd tri sady.

Všetky cvičenia súhlasia s lekárom. Chráňte sa pred nehodami alebo nehodami je takmer nemožné. Ak chcete ísť do športu úhľadne, dodržiavať bezpečnostné pravidlá vo výťahoch, miesta so zvýšeným nebezpečenstvom sú skutočné.

Posilnite svoje telo a užívajte doplnky vápnika. Toto je vážne zranenie, ktoré vyžaduje okamžitú lekársku pomoc, pomerne dlhé obdobie rehabilitácie. Vzdať sa samoliečby, dôverovať profesionálom.

Ako dlho to bolí

Bolesť po poranení členka neprejde okamžite a môže sprevádzať pacienta na dlhú dobu. Aby sa znížila bolesť a nepohodlie, je potrebné začať kĺb rozvíjať čo najskôr, najlepšie pod vedením rehabilitačného lekára.

Ak rehabilitácia je u konca, a noha aj naďalej bolieť - lekár predpíše obväz alebo ortéza, ktorá bude jemne fixovať nohu, zníženie stresu pri chôdzi. Ak sa po chôdzi pacienta často narušia päta, potom musíte mať kontrolný obraz, potom sa uistiť, že kosť správne rástla správne.

Ak nie je opakované poškodenie, odporúča sa chrániť poranenú končatinu: držať nohu viac zdvihnutú a pokračovať v predpísanej liečbe. S nesprávnou diagnózou alebo bez liečby, môžete dostať ochorenie - artróza a artritída členkového kĺbu.

Príznaky a príznaky zlomeniny členku bez vysídlenia: kedy vstúpiť na nohy a odporúčania pre rehabilitáciu

Dolné končatiny majú obrovské zaťaženie, takmer 20% všetkých zranení v tejto oblasti - zlomený členok. Existuje niekoľko typov patológie, nasledujúci materiál je venovaný zlomenine bez vytesnenia. Problém je menej nebezpečný ako zlomenina s posunom. Nemôžete sa ani pokúsiť vyrovnať sa s patológiou sami. Pre úplné uzdravenie je potrebná kvalifikovaná lekárska pomoc.

Čo je zlomenina členka bez vysídlenia, ako sa s ňou vysporiadať, koľko chodiť v odliatku, ďalšie vlastnosti patológie sú opísané nižšie. V prípade nepríjemnej situácie okamžite využite radu prvej pomoci, poraďte sa s odborníkom.

Všeobecné informácie

Členok alebo členok je proces kostí, ktorý tvorí členkový kĺb. K poškodeniu tejto oblasti dochádza v dôsledku neúspešného pádu na nohu, silného úderu, napríklad pri nehode, leteckých haváriách a nebezpečných športoch. Členok pozostáva z dvoch hlavných častí: holennej kosti a holennej kosti, laterálnej a mediálnej zložky. Lekári rozlišujú niekoľko typov zlomenín:

• otvorené. Tento typ charakterizovaný poškodením mäkkého tkaniva je pozorovaný s poškodením kostí v rane. Ak existuje posun, môže kosť presahovať za mäkké tkanivo;
• uzavretý. Poškodené sú len vnútorné tkanivá, kosti a ich fragmenty nie sú viditeľné. Uznať prítomnosť poranenia bolesti, iné príznaky, charakteristický klinický obraz v diagnóze.

Zlomenina bez posunu je charakterizovaná porušením integrity kosti, ale posunutie vonkajšieho a vnútorného členku vo vzťahu k sebe navzájom nie je pozorované. Táto situácia je považovaná za lepšiu ako kompenzácia. Symptómy pri zlomenine bez vysídlenia sa niekedy nevyjadrujú, čo obete vyprovokuje, aby odmietla pomoc lekárov, aby sa uchýlila k samoliečbe. Situácia nepriaznivo ovplyvňuje ďalšie zotavenie a trvanie rehabilitácie.

Pozrite si výber účinných terapií posttraumatickej artrózy členka.

Recept na včelie likérové ​​tinktúry na alkohol a jeho pravidlá pre liečbu kĺbov nájdete na tejto adrese.

Príčiny zlomenín členkov sú rozdelené do dvoch veľkých skupín:

• v dôsledku zranenia. Patológia je zaznamenaná na pozadí zastrčenia nohy alebo ostrej rotácie členka. Zlomenina môže byť vnútorná a vonkajšia. Lekári trvajú na tom, že sa vyskytujú ťažké situácie: do zlomeniny sa zapájajú ďalšie kosti, prítomnosť dislokácie;
• na pozadí zmien veku. Časom sa vápnik horšie absorbuje, kosti sa stávajú krehkými. Starší pacienti sú často diagnostikovaní s rôznymi zlomeninami, vrátane členkov. Majte na pamäti, že v starobe sa regenerácia kostného tkaniva spomaľuje, čo zvyšuje dobu rehabilitácie a hojenia kostí.

Situácia sa zhoršuje: nadváha, nedostatočný príjem vápnika v tele (obdobie laktácie, prenášanie dieťaťa), podvýživa, ochorenia gastrointestinálneho traktu, pečene, obličiek, patológie štítnej žľazy (pri ktorej sa vápnik vylučuje veľmi rýchlo). Prispieva k zvládaniu poranení chronických ochorení: osteoporóza, artritída, artróza, syfilis, osteomyelitída a ďalšie. Prítomnosť potenciálne nebezpečných stavov a ochorení je dôvodom na normalizáciu diéty, zvládanie nadmernej hmotnosti, návštevu lekára na preventívne účely.

Klinický obraz

Charakteristické znaky indikujú zlom bez posunutia:

• tieseň. Vyskytuje sa v dôsledku narušenia integrity kostí;
• syndróm bolesti. Vyskytuje sa v dôsledku poškodenia nervových zakončení. Nepohodlie sa môže objaviť okamžite po poranení alebo po určitom čase s nákladom na boľavú nohu;
• edém. Vytvára sa na pozadí poškodenia kapilár zodpovedných za výmenu tekutín medzi tkanivami. Edém sa prejavuje opuchom v oblasti členka, vyskytuje sa krátko po poranení;
• bolesť. Je zaznamenaný s rozsiahlymi poškodeniami iných častí tela, charakteristickými pre zlomeniny s vysídlením, ale v prípade ich absencie sa môže vyskytnúť aj;
• dysfunkcia kĺbov v dôsledku poškodenia väzov, šliach, svalového segmentu (patológie v týchto oblastiach znemožňujú normálny pohyb chodidla);
• hematómy, krvácanie. Niekedy sú jediným znakom zlomeniny. Zvyčajne sa symptóm prejavuje krvácaním v pätovej časti chodidla.

Zlomenina bez vytesnenia má mierne príznaky, všetky pocity môžu byť tolerované, čo niekedy nehrá v prospech obete. Charakteristickým príznakom: keď stlačíte stred členka, bolesť bude lokalizovaná v oblasti zlomeniny.

diagnostika

Pomocou špeciálnych štúdií lekár určí stupeň poškodenia, jeho povahu a vzhľad. Nezávisle určiť prítomnosť zlomeniny, jeho vlastnosti ťažké. Na diagnostiku zlomeniny členku sa používa niekoľko metód: externé vyšetrenie, CT, MRI, RTG, ultrazvuk (umožňuje vyhodnotiť stav okolitých mäkkých tkanív). Na základe získaných výsledkov lekár urobí diagnózu, predpíše nevyhnutný priebeh liečby obeti.

Pravidlá liečby

Zvládnutie zlomeniny členka je celkom reálne. Medicína ponúka dve úplne opačné metódy: konzervatívnu a operačnú. Každá metóda je podrobne opísaná nižšie.

V takýchto prípadoch sa používa konzervatívna metóda:

• prítomnosť uzavretej zlomeniny dvoch alebo jedného členka bez premiestnenia, prasknutia väzivového aparátu;
• neschopnosť vykonávať operáciu z dôvodu vážneho poškodenia iných orgánov a systémov;
• adekvátnou repozíciou traumatologického odpadu.

Použite omietku dlažby: je rozložená po celej plantárnej časti chodidla, fixovaná bandážou. Prípravok by nemal príliš silno stláčať hrudník, inak nebude možné vyhnúť sa poruchám obehového systému. Pamätajte si, že doba chôdze so sadrou (od šiestich do dvanástich týždňov) závisí od zložitosti zlomeniny, rýchlosti tvorby kalusu (ktorá sa pravidelne kontroluje pomocou röntgenových lúčov) a ďalších vlastností pacienta. Presný dátum odstránenia sadry označuje lekára.

To zvyčajne trvá asi dva a pol mesiaca liečiť zlomeniny členku bez vysídlenia. Obdobie rehabilitácie môže trvať dva mesiace až jeden rok. Urýchliť tento proces pomôže pri prijímaní multivitamínových prípravkov, dodržiavaní odporúčaní lekára.

Zlomová liečba chirurgickým zákrokom sa vykonáva len v pokročilých prípadoch, krvácanie, rozsiahle poranenia, úplné prasknutie väzov. Pri patológiách bez zaujatosti sa chirurgická metóda používa zriedka.

Prvá pomoc

Činnosti vykonané v prvých minútach po poranení môžu určiť výsledok všetkých ďalších ošetrení. Buďte s týmto aspektom vážny. S vlastným poškodením nôh alebo prítomnosťou zlomeniny u inej osoby budete môcť poskytnúť prvú pomoc, ktorá v niektorých prípadoch zachraňuje životy:

• eliminovať negatívny provokatívny faktor (ak existuje), napríklad kúsok z auta, ktorý sa dostal do nehody;
• Ak je to možné, vezmite si analgetikum. V prípade zranenia inej osoby sa ho snažte upokojiť;
• okamžite zavolajte sanitku alebo požiadajte inú osobu;
• vyhnúť sa akýmkoľvek pohybom, je prísne zakázané stáť na boľavej nohe, chodiť;
• ak je to možné, opravte poškodenú končatinu pomocou dostupných nástrojov. Na tento účel sú vhodné dosky a tvarovky: navlhčite na nich akúkoľvek tkaninu, jasne upevnite poškodenú oblasť a zabráňte ďalšiemu poškodeniu členka;
• s otvorenou zlomeninou naneste sterilnú gázu na ranu, obväz, okrem infekcie;
• pri zlomenine vnútorného členku je zaznamenané časté krvácanie z tepien (pulzujúca šarlátová krv). V tomto prípade aplikujte škrtidlo na stehne, bandáž v členku nezastaví krvácanie;
• bez pulzácie, tmavé sfarbenie krvi - venózne krvácanie, bude stačiť aplikovať tesný obväz;
• v prípade uzavretej zlomeniny aplikujte chlad na miesto zlomeniny. Takéto manipulácie pomôžu vyrovnať sa s edémom, syndrómom zatýkacej bolesti;
• je prísne zakázané resetovať poškodené kosti sami, zveriť tento proces traumatológovi;
• Ak je to možné, umiestnite nohu nad úroveň hrudníka, aby ste zastavili krvácanie.

Pozorovanie jednoduchých odporúčaní, zabránite infekcii rany, veľkej strate krvi, iným poraneniam členka, zlepšite celkové zdravie.

Pravidlá poškodenia plochy

Rehabilitácia prebieha v dvoch fázach: fyzioterapia a fyzioterapia. Nezávisle na akejkoľvek manipulácii je prísne zakázané. Iba lekár správne posúdi stav poškodeného členka, môže pomenovať potrebné metódy rehabilitačnej terapie.

Zistite účinné liečby reumatoidnej artritídy prstov s ľudovými liekmi doma.

Ako odstrániť bolesť v kolennom kĺbe s flexiou a predĺžením? Možnosti liečby sú opísané na tejto adrese.

Prejdite na http://vseosustavah.com/bolezni/shpora/lechenie-jodom.html a prečítajte si o liečbe podnebia na päte doma s jódom.

fyzioterapia

Účinné postupy:

• V prvých desiatich dňoch po aplikácii sadry, magnetickej terapie sa uvádza liečba UHF. Manipulácie spúšťajú metabolické procesy v poškodenom členku, zvyšujú prietok krvi, čo znižuje bolesť, urýchľuje proces hojenia;
• potom až do 45 dní po aplikácii sadry sa ultrafialové žiarenie používa na aktívnu produkciu vitamínu D, ktorý je nevyhnutný na rýchlu regeneráciu kostného tkaniva;
• o jeden a pol mesiaca neskôr a až tri mesiace po aplikácii sadry sa použijú interferenčné prúdy, čím sa obnoví miestny metabolizmus.

Gymnastika a cvičenia

Zahŕňa niekoľko období, cvičenia zamerané na obnovenie motorickej aktivity členka, prevencia svalovej atrofie.

Po 1-2 mesiacoch:

• jemne ohýbajte a ohýbajte, otáčajte nohou (až dvadsaťkrát viac prístupov);
• Premiestnite prsty (30 krát, dve sady);
• oprite si ruku pri stole, otočte si nemocnú nohu hore a na stranu (opakujte manipuláciu 60 krát, rozdeľte ich na tri sady);
• v polohe na bruchu ohnite nohu v kolene.

Po šiestich mesiacoch alebo roku:

• prikrčiť sa;
• dovoliť bežať miernym tempom;
• chodiť minútu na prstoch, potom na pätách;
• ak je to možné, skok na lane na 30 sekúnd tri sady.

Všetky cvičenia súhlasia s lekárom.

Chráňte sa pred nehodami alebo nehodami je takmer nemožné. Je však možné ísť do športu, dodržiavať bezpečnostné pravidlá vo výťahoch, vo vysoko rizikových oblastiach. Dôležitú úlohu zohráva posilnenie tela, užívanie liekov obsahujúcich vápnik.

Nasledujúce video je úžasný a efektívny spôsob, ako obnoviť členok po zlomeninách, rôznych vážnych zraneniach, zraneniach a opuchoch pomocou kontrastných kúpeľov:

Páči sa vám tento článok? Prihlásiť sa k odberu aktualizácií stránok prostredníctvom RSS, alebo zostať naladení na Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Twitter alebo Google Plus.

Prihlásiť sa na odber aktualizácií prostredníctvom e-mailu:

Povedzte svojim priateľom!

Diskusia: ponechaných 21 komentárov.

Tam bola trilógia s ofsetom. 1,5 mesiaca v obsadení. Presvedčil lekára, aby ho odstránil skôr. Povedal, že dúfa v moje vedomie. Kráčať po nohe je zakázané 2 týždne. Možno môžete mať o niečo viac? Robím cvičenia. Pijem vápnik.

Urobil sa röntgen, aplikovala sa sadra, lekár povedal, že členok bol zlomený. Po 5 dňoch chodím po byte bez bariel, každý deň sa bolesti zmenšujú. Možno to nie je zlomenina.

A mám rovnakú situáciu, presne to isté.

Lekár vyjadril zlomeniny vonkajšieho členka s posunom. Dobre, položte omietku a ja som sa ponáhľal domov - chceli odísť v nemocnici))) Moja noha ma nevadí. Po týždni chodím po byte bez bariel - mám tiež pochybnosti - môže to byť silná dislokácia?

Mám otvorenú zlomeninu vo vnútri členka, uplynul mesiac, stále nemôžem chodiť, strihať šľachy a zraniť kosť, čakajúc na mňa.

2 dni som ležal v Gibs-zlomený členok bez vysídlenia. Tak povedala sestra na obrázku. 2.01.18g. Choďte k lekárovi na snímke a nemocnici. Kto to urobil a čomu niečo rozumie, povedz mi, keď je odliatok odstránený a môžete chodiť

27/26/2017 klesla. 12.28.2017 odlievanie sadry. Snímka a nemocnica sú nevyhnutne potrebné. V opačnom prípade, po tom, čo sa nepotvrdil, že sa otočil, sa pred 15 rokmi zlomil na tom istom mieste, ale s ofsetom, tentoraz ako cha, bez posunu. Pred odstránením náplasti uplynuli tri mesiace. Ale. Niekde za 3 týždne (lámanie omietky v oblasti ohýbania prstov) som už jazdil. Ale neodvážil sa zaútočiť. Nie, že by to bolí nebolo pekné. Takže teraz dúfam, že rastie rýchlejšie. Niekde v mesiaci. Hlavnou vecou nie je piť vodku (vymyje vápnik) a jesť tento bitúmenový vápnik.

Mám zlomený členok. Som dôchodca, ktorý najprv prehliadol pohotovosť a urobil obrázok. Tu sedím v byte. Sotva sa dostanem k liečbe. A ako sa pohybovať. Dúfam v obnovu. Vápnik Pijem.

Dnes bol v ordinácii lekára, povedal: po 10 dňoch fotíme, sledujeme, ako tento proces prebieha. Pokiaľ ide o alkohol, to nemá vplyv na nič, tvaroh, vitamíny sú absolútne k ničomu, žiť normálny život. Udržujte svoju nohu vyššie a utiahnite obväz, pripomínam vám 12/30/17. Ležím v Gibse-zlomenine vonkajšej konvalinky bez vysídlenia (tam je nevýznamný posun). Takže môžete piť, ani žiadny vápnik nie je zmyť. A čo je najdôležitejšie, opäť nespadajú.

všetko zapadá =) rovnaká zlomenina vonkajšej dlane (na snowboarde)
Po 25 dňoch som už chcela bežať na bežeckom lyžovaní =), ale myslím, že až do osudu

Zlomil som členok, bez posunu, 31. decembra 2017. dal som omietku, na druhý deň sa moje nohy a nohy stali veľmi opuchnuté a zafarbené na modro. Pravdepodobne som nakreslil, keď bol odliatok nasadený. nájsť si pozíciu tak, aby bola aspoň nejako pohodlná, myslím, že všetko bolo opäť nesprávne uložené.

Mali by ste byť povedané: aplikovať zima, dať nohu na vankúš, položte ho na stoličku tak, aby nenapĺňala, nešli do postele, nezohrievajte ju, a čo sa týka spintov, je to normálne. Po 2-3 dňoch, gibs bude voľný - nádor postupne zmizne, zmena nie - to je normálne. Ja sám tiež trpím 30.12. 17 gramov. Neustále konzultujem s traumatológom.

Zdá sa, že ste o mne písali. Všetko je presne ako moje.

Mal som zlomeninu členka bez vysídlenia, mesiac v obsadení, tri dni vzlietli, ale na prvý deň som začal chodiť po byte, to nebolí útoku, len brnenie v oblasti päty, ale potom to prejde!
Robím to správne, povedz mi..

Nezvyšuje sa, ako povedal lekár, nič z toho nie je, ani bolesť ani opuch)), všetko sa rozrástlo.

Veľa záleží na doktorovi, keď som šiel z bicykla, keď som išiel na pohotovosť, lekár si vyfotil a potom ma opravil, aby som na moju otázku dal sadru, čo diagnóza povedala, že zlomenina členku sa opäť stretla po 5 dňoch? Po odfotografovaní urobili ďalší obrázok po 7 dňoch. Všade, kde píšu, aby ležali aspoň mesiac, ale tu je potrebné v 5-7 dňoch skočiť na pohotovosť

Teraz ma doma dali do omietky z červu na pohotovosť, povedali mi, aby som prišiel za 8 dní. Noha nebolí len vidieť členok trela. Broke 05.27.2018 omietka 05.05.2018. Moja noha zlomila členok v zlomenine zlomeniny, povedz mi, koľko rastie spolu?

Bežal po príjazdovej ceste a na poslednom zjazde naproti dverám nekočal veľmi jemne a ostro, ale nezasahoval ľavou nohou moc a skoro padol. Toto miesto je defektne usporiadané pri vchode, je to krivé a nebezpečné. Vstal po kopaní a cítil, že tam bolo zranenie. Nebolo to obzvlášť bolestivé, ale všetko sa cítilo. Mám podozrenie, že je zlomenina špičky menšej kosti alebo členku, ako na fotografii kostí chodidiel v článku. Tam bol mierny opuch a značné opuchy a modré takmer celú časť nohy, ktorá narazila na podlahu. Uplynul menej ako mesiac. Zdá sa, že noha sa hojí viac či menej, nepôjdem k lekárovi, či je všetko normálne. Nedokonalosť narastania nie je veľmi vzrušujúca. Hoci to môže byť potrebné upraviť raz. Andrei, Minsk.

A áno, slabo vystrel nohu, keď skočil z schodov a narazil na stranu ľavej nohy na vstupnom podlaží, t. postrek pristál na kosti a stále sotva obmedzovaný pred ďalším pádom. Tam boli modriny potom sa obrátil žlté polovice-okolo seba okolo kosti. Možno to bola dislokácia bez zlomeniny. Kedysi dávno, podobným spôsobom, druhá pravá noha vymrštila ďalšiu pravú nohu skokom z kozy na telesnú výchovu.

Z modrej, bez päty klesol. Divoká bolesť, vstala, dosiahla dom, 600 metrov, doma takmer stratila vedomie od bolesti, ľahla si, pila panadol. Myslel som, že je to modrina, opuchnutá vonku, na vrchu talu. Išiel som k lekárovi, na obrázku som mu ukázal, že v oblasti vnútorného členku je zlomenina. Iný chirurg a rádiológ nič nevidel. Tam a nie opuchnuté, ale ešte niekedy bolí trochu s niektorými pohybmi. Sadra bola uložená... samozrejme, plus vek a nadváha... Počkajte, myslím, že by som chcel zlomiť svoju druhú nohu vyskočením na barle. Už nič nebolí, niekedy sú nepríjemné pocity. Pôjdem do ct, dúfam, že omietka bude nahradená ortézou... Chcem rýchlo, stalo sa to úplne mimo času.

Pred mesiacom, doma, krútila nohu smiešne, cítila bolesť, vydychovala, čakala na ráno a videla, že opuch, bez akejkoľvek modlitby, sa neobrátil na pohotovosť, keď išla na dovolenku po niekoľkých hodinách, to znamená, že išla a viedla aktívny životný štýl, hory, more, opuchy sa objavili vo večerných hodinách, ale ráno zmizol, na jeho návrate, išla na kliniku, na obrázku lekár videl roztrhaný väz, odporúčania-ketanol, obväz s elastickým obväzom, ale keď o dva týždne neskôr vzala prepis prepisu, prečíta vonkajšiu zlomeninu členok (n / tretiny vľavo Skúsenosti m / tibia) bez posunu! Čakám na recepciu, je to veľmi zaujímavé, čo sa s ňou deje a čo je s ňou spojené, pretože opuch sa ráno rozpadá a večer sa zdá, že chodím v teniskách av skutočnosti bude čoskoro chladné počasie

Zlomenina členka. Príčiny, príznaky, typy, prvá pomoc a rehabilitácia

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Zlomenina členka je najčastejším poškodením kostí, tento problém sa traumatológovia stretávajú v 20% prípadov všetkých poranení kostry a až 60% všetkých poranení dolnej časti nohy. Vrchol takejto zmeny nastáva v zimnom období, najmä v osadách, v ktorých sa „neprijíma“ včas vyrovnať so snehom a ľadom. Významným príspevkom k tejto štatistike sú aj deti, športovci, ženy v pätách.

Časté prípady zlomenín členkov sú spojené s jeho anatomickou vlastnosťou, najväčšou váhovou záťažou tejto časti nohy.

Zlomenina členku "zarobiť" je jednoduchá, ale úplne nie je vždy možné, a v 10% prípadov takéto zlomeniny môžu viesť k invalidite, najmä pre dospelých pacientov. Je to spôsobené tým, že pri liečení takejto zlomeniny je nevyhnutné obnoviť nielen integritu kosti, ale aj normálnu funkciu kĺbov, krvný obeh a inerváciu zlomeninovej oblasti.

Anatómia členka

- jediná anatomická štruktúra, ktorá spája nohu s kosťami nohy. Je to komplexná a silná kostná zlúčenina.

Vlastnosti členkového kĺbu:

• spoj v kĺbovom type závesu;
• blokový spoj (pohyb kĺbu v jednej rovine: ohnutie chrbta a ohnutie podrážky, otočenie chodidla, polomer týchto pohybov je až 65 stupňov); malé laterálne pohyby v kĺbe sú možné len počas ohybu chodidla;
• stabilný kĺb (táto funkcia vám umožní odolať veľkej telesnej hmotnosti);
• interaguje s inými kĺbmi: subtalarne a talonecaneus-navicular;

Funkcie členkov:

• zabezpečenie práce nohy,
• podpora ľudského tela,
• chôdza, beh, zostupné schody,
• telesný šok pri chôdzi,
• telo sa otáča okolo svojej osi, bez toho, aby sa nohy vznášali zo zeme atď.

Členok kostí:

• vonkajší členok,
• vnútorný členok
• distálnych koncoch fibula a tibiálnych kostí,
• blok talus.

Obr. 1. Schematické znázornenie kostnej zložky členkového kĺbu, pohľad spredu.

Kosti holennej kosti (menovite členky), ako vidlica, preklenú talu, čím sa vytvorí členkový kĺb. Všetky povrchy kostí vnútri kĺbu sa nazývajú kĺbové povrchy. Kĺbové povrchy členka sú pokryté hyalinnou chrupavkou, v kĺbovej dutine synoviálna membrána produkuje synoviálnu (artikulárnu) tekutinu, jej funkcie:

• intraartikulárne mazanie
• zabraňuje "vymazaniu" kĺbových povrchov,
• vyživuje hyalinnú chrupavku,
• poskytuje absorpciu šoku v kĺbe počas pohybu a iné.

Kĺbové povrchy členkového kĺbu (obr. 2)

A. vnútorný povrch bočného členku, spojený s bočným povrchom členku talu;
B. spodný koniec holennej kosti (oblúk členkového kĺbu);
C. vnútorný povrch stredného členku, pohyby sa uskutočňujú vzhľadom na povrch stredného členku talu;
D. blok talusu, spojený s distálnymi koncami fibula a tibiálnych kostí;
E. Bočné a mediálne povrchy členku talu.

Obr. 2. Členok, povrch členkového kĺbu, narezaný v čelnej rovine.

Ligamentózny prístroj členkového kĺbu

Väzivo je husté spojivové tkanivo, ktoré drží kosť, podporuje prácu a zachováva integritu kĺbov, podporuje pohyb v kĺbe. Väzy viažu kosti, šľachy svalov, podporujú interakciu týchto štruktúr a tvorbu pohybu.

Šľacha je časť kostrového svalstva, ktorá je tvorená spojivovým tkanivom, ktoré spája svaly s kosťami. Pomocou šliach sa pri pohybe prenášajú impulzy na kostnú páku.

Puzdro šľachy je plášť šľachy, ktorý plní funkciu vzájomnej izolácie, ktorá chráni šľachy pred trením a mazá šľachy. Šľachy vagíny sa nachádzajú v členku a zápästí, kde sa spája veľké množstvo svalových šliach.

Kapsula kĺbového kĺbu je zvláštnym prípadom kĺbu, ktorý je tvorený väzmi, ktorý je priamo spojený so šľachami svalov. Kapsula členka je pripojená k chrupavkám kĺbových povrchov na bokoch, vpredu - ku krku talu.

Skupiny väzov kapsuly kĺbového kĺbu (obr. 3):

1. Mediálna deltoidná skupina:
   • tibiálne-navikulárne väzivo
   • predné a zadné zväzky holennej kosti
   • tibiálno-päta
2. Bočná skupina väzov:
   • predný talone fibula ligament
   • väzivom na päte a fibrile
   • zadného tibiofibulárneho väziva
3. Predné a zadné väzivá sú zahusťovaním členkovej kapsuly.
   

Obr. 3. Členok, pohľad na vonkajší (pravý) a vnútorný (ľavý) povrch. Ligamentové zariadenie členka.

Šľachy v oblasti členka:

• Achillova šľacha,
• šľacha predného tibiálneho svalu,
• šľacha zadného tibiálneho svalu,
• šľachy dlhého ohybu nohy,
• extenzorové šľachy chodidla,
• dlhá šľacha,
• šľacha krátkeho peronálneho svalu atď.

Obr. 4. Schematické znázornenie najväčších šliach členkového kĺbu.

Príčiny zlomeniny členka

Hlavnou príčinou zlomeniny členka je poranenie:

• Priame zranenie (úder) spôsobuje poškodenie kĺbov, zlomeniny jedného z členkov (napríklad nehoda, zemetrasenie, pád ťažkých predmetov na nohe a ďalšie).
• Nepriame zranenie (zaseknutie nohy) je bežnejšie ako priame zranenie, zlomenina je sprevádzaná tvorbou fragmentov povrchov členkového kĺbu, dislokácií a subluxácií členkového kĺbu a chodidla smerom von alebo dovnútra, prasknutia alebo podvrtnutia. Príklady príčin nepriameho poranenia členka: pošmyknutie na ľade, klzká podlaha, korčuľovanie a kolieskové korčule, skĺznutie na schodoch, športovanie, nedbalý chôdza na nerovných povrchoch a ďalšie.
  

Faktory, ktoré zvyšujú riziko zlomeniny členka

1. Fyziologický nedostatok vápnika:
   • Deti a dospievajúci počas intenzívneho rastu
   • Staroba Vo vyššom veku ženy s väčšou pravdepodobnosťou majú zlomeniny, ktoré sú spojené s menopauzou a nedostatkom ženských hormónov, ktoré regulujú metabolizmus vápnika v tele.
   • Tehotenstvo a dojčenie.
2. Nedostatok vápnika:
   • užívanie ženskej perorálnej antikoncepcie
   • zlá strava s nízkym obsahom vápnika,
   • niektoré ochorenia obličiek a gastrointestinálneho traktu (slabá absorpcia a rýchle vylučovanie vápnika),
   • ochorenia štítnej žľazy a prištítnych teliesok, stavy po odstránení štítnej žľazy, t
   • akromegália,
   • ochorenia nadobličiek
   • nedostatok vitamínu D3 a iné podmienky.
3. Choroby kostí môžu viesť k patologickým zlomeninám (ako sa hovorí: „zlomenina z modrej“):
   • osteoporóza, artróza deformans,
   • malformácie kostí (osteopatia),
   • niektoré genetické ochorenia, chondrodysplázie (Morfan syndróm, Pagetova choroba, Volkovova choroba atď.),
   • špecifické zápalové ochorenia kostí (syfilis, tuberkulóza),
   • nešpecifické zápalové ochorenia kostí (osteitída, osteomyelitída, artritída),
   • kostných nádorov a iných ochorení kostí.

Typy zlomenín členkov

• uzavretá * bočná zlomenina členku,
• uzavretá zlomenina stredného členka,
• zlomenina s vytesnením laterálneho členka,
• zlomenina s vytesnením stredného členka,
• zlomenina oboch členkov bez posunu,
• zlomenina oboch členkov s posunom,
• zlomeniny oboch členkov s dislokáciou alebo subluxáciou nohy,
• otvoriť zlomeniny členka.

* uzavretá zlomenina - zlomenina kosti bez poškodenia mäkkých tkanív,
** zlomová zlomenina - zlomenina, pri ktorej sa časti kostí odlišujú vzhľadom na os kosti pôsobením svalovej sily.
*** otvorená zlomenina - zlomenina s poškodením mäkkého tkaniva fragmentmi kostí.

Typy zlomenín členkov v závislosti od mechanizmu poranenia:

Pronational zlomenina nastáva, keď je noha zložená.

Zložky pronačnej zlomeniny:

• zlomeniny laterálneho členku, môže byť kombinovaný s natiahnutím alebo natrhnutím laterálnej skupiny väzov;
• zlomenina stredného členka, možná kombinácia so zlomeninou dolných delení fibule;
• pretrhnutie medzifázového spojenia;
• Dupuytrenova zlomenina (zlomenina laterálneho členka, dolná časť fibule, prasknutie medzifázového kĺbu),
• dislokáciu alebo subluxáciu nohy.

Ak sú prítomné všetky zložky, pronačná perla sa považuje za úplnú.

K zlomeninám supinácie dochádza, keď je noha zložená smerom dovnútra.

Zložky zlomeniny supinácie:

• oddelenie bočného členku;
• zlomeniny stredného členku;
• zlomenina distálnej časti holennej kosti;
• subluxácia alebo dislokácia nohy vnútri.

So všetkými prítomnými zložkami sa považuje supinačný zlom za úplný.

Rotačná fraktúra nastáva, keď sa holenica otáča okolo osi v pevnej polohe nohy.

Zložky rotačnej zlomeniny:

• dislokáciu alebo subluxáciu chodidla dopredu alebo dozadu;
• zlomeniny rotačnej fibule;
• rozdrvená zlomenina tíbie;
• pretrhnutie medzifázového spojenia;
• zlomeniny alebo oddelenie stredných a / alebo bočných členkov.

Zlomenina v spojení s dislokáciou sa nazýva lomová dislokácia, je to najťažšia a komplexná perla.

Obr. 5. Schematické znázornenie niektorých typov zlomenín členkov:

1 - zlomenina laterálneho členka bez posunu (šikmé a priečne) - pronácia.
2 - zlomenina bočných a stredných členkov s posunom, dislokácia chodidla smerom von - pronácia.
3 - zlomenina stredného členku, šikmej perly holennej kosti bez premiestnenia, prasknutie tibiálneho kĺbu, zlomeniny fibule a laterálneho členku s posunom, dislokácia nohy vnútri - supination.
4 - zlomenina tibie v distálnej časti, prasknutie laterálneho členka, ruptúra ​​medzibunky, pretrhnutie mediálneho väzu, sublimy chodidla - supinácia.
5 - zlomenina s fragmentmi fibule v distálnej časti, zlomenina bez posunutia laterálneho členku, šikmá zlomenina holennej kosti v distálnom úseku, trhnutie mediálneho členka, prasknutie spojenia medzi rebrami - supination.

Príznaky zlomeniny členka

• Chrumkavosť v čase zranenia môže znamenať zlomenú kosť.
  
• Bolesť v poškodenom členku alebo členku. Bolesť sa často vyskytuje bezprostredne po poranení, ale môže sa na určitý čas oneskoriť (napríklad keď matka zachráni svoje dieťa alebo športovec „na adrenalíne“ ukončí súťaž). Bolesť je akútna, zhoršená záťažou, pacient nemôže stáť na nohe. Pri palpácii - ostrá bolesť v členku a pozdĺž fibule.

Príčiny bolesti - porušenie integrity periosteum, ktoré má mnoho nervových zakončení.

Pri mohutných zlomeninách s stláčaním končatiny (napríklad v prípade nehody sa môže vyvinúť pád ťažkých predmetov na končatinách) - šok spôsobujúci bolesť - stav nebezpečný pre ľudský život. Vyžaduje núdzové podávanie silných liekov proti bolesti (až do narkotík).
Opuch mäkkých tkanív sa prejavuje zvýšením veľkosti členka, vyhladením kontúr členkov, symptóm sa neobjaví bezprostredne po poranení. Keď stlačíte prst v tejto oblasti, vytvorí sa fossa, ktorá sa po čase vyparí, pri pohmate majú mäkké tkanivá hustotu dreva. Príčinou edému je poškodenie kapilár, ktoré zabezpečujú výmenu tekutiny medzi krvou a tkanivami. Tekutina z krvného obehu rýchlo vstupuje do poškodeného tkaniva a odtok tekutiny späť je ťažký. Trauma väzov a svalov tiež vedie k zadržiavaniu tekutín v tkanivách.

Pri rozsiahlych zlomeninách sa môže edém šíriť na celú nohu v dôsledku poškodenia väčších ciev.

Hematómy a krvácanie v oblasti zlomeniny (modriny) modro-fialovej farby sa môžu šíriť pod členkom v oblasti päty. Príčinou hematómu, rovnako ako v prípade edému, je lézia krvných ciev s krvou tečúcou do mäkkých tkanív. Je častejšia u zlomenín členkov s vytesnením.

Dysfunkcia kĺbu. Prejavuje sa nemožnosťou alebo obmedzením normálnych pohybov chodidiel, možným výskytom abnormálnych pohybov, chrumkaním počas pohybov, abnormálnou polohou chodidla. Je to spôsobené poškodením zložiek kĺbov: kostí, väzov a šliach svalov. Porušenie polohy chodidla (otáčanie smerom von alebo dovnútra) nastáva počas dislokácie zlomeniny.

Diagnóza zlomeniny členka

Ak sú vyššie uvedené príznaky prítomné, na diagnostiku prítomnosti a typu zlomeniny je potrebné röntgenové vyšetrenie kosti členka v nasledujúcich projekciách:

• priame (povinné premietanie), držané v polohe pacienta ležiaceho na chrbte s kolenom ohnutým boľavou nohou;
• šikmá projekcia sa vykonáva v polohe pacienta na zdravej strane s nohami ohnutými, s vankúšikom medzi nohami a chorá končatina je pod uhlom k stolu;
• bočná projekcia sa vykonáva v polohe na bočnej strane a ohnutých končatinách, bočné rameno sa umiestni dopredu.
  

Obr. 6. Rádiograf zdravého členkového kĺbu, priama projekcia.

Tibia - holenná kosť, Talus - hnis, Fibula - fibula, medialis malleolus - stredný členok, lateralis malleolus - bočný členok.

Rádiografia sa vykonáva na začiatku na objasnenie diagnózy, po chirurgickom zákroku, po rehabilitácii na posúdenie účinnosti liečby a regenerácie.

Röntgen - príznaky zlomeniny členka:

• Linka zlomeniny kosti: šikmá, pozdĺžna a špirálová. Môže sa stanoviť na jednej alebo viacerých kostiach v závislosti od zložitosti zlomeniny.
• Expanzia členkovej medzery sa objaví pri prasknutí väzu. V závislosti od skupiny poškodených väzov je expanzia medzery zaznamenaná v príslušnej časti.
• Deformácia členkovej medzery vo forme klinu sa zistí počas subluxácie chodidla.
• Prítomnosť vytesnenia fragmentov kosti na röntgenových snímkach sa stanoví vo forme rôznych kombinácií kostných rovín.
• Zahusťovanie mäkkého tkaniva v oblasti zlomeniny
  

Pri röntgenových snímkach pri zlomeninách členkov môže dôjsť k rôznym zmenám, závisí od typu zlomeniny a mechanizmu poranenia.

V ťažkých prípadoch je možné správanie iných štúdií členkového kĺbu:

• počítačová tomografia (CT),
• magnetická rezonancia MRI (vyhodnotí nielen stav kostí, ako aj stav väzov, šliach, svalov, krvných ciev a nervov),
• echografia (ultrazvuk) členkového kĺbu umožňuje posúdiť stav hematómu mäkkých tkanív, väzov a svalov.
  

Obr. 7. MRI členku, norma

Obrázok 7. Röntgenový obraz pravého členku, priama a bočná projekcia. Uzavretá zlomenina oboch členkov s posunom laterálneho členku a subluxáciou nohy dopredu, poškodenie všetkých skupín členkových väzov (mechanizmus supinácie poranenia).

1 - línia zlomeniny s posunom laterálneho členka,
2 - línia zlomeniny bez posunu stredného členka,
3 - deformita členkovej medzery, ktorá indikuje poškodenie väzov laterálnych a mediálnych skupín,
4- členný posun členka,
5 - subjektívny znak poškodenia medzirebrového spojenia.

Obr. 8. Priamy röntgenový snímok ľavého členku. Zlomenina oboch členkov so subluxáciou chodidla smerom von, poškodenie mediálnej skupiny väzov a medzifázového kĺbu.

Prvá pomoc pri podozrení na zlomeninu členka

Ak dôjde k poraneniu a existuje podozrenie na zlomený členok (bolesť, narušenie členku, edém, hematóm), potom musí byť pacient odvezený do traumatického centra. Je lepšie zavolať sanitku. Ale pred príchodom lekárov môže trvať viac ako tucet minút, a ak je na vidieku, potom hodín. Preto je potrebné začať poskytovať prvú pomoc pred príchodom sanitky.

Ak prvá pomoc nie je správna, môžu sa vyskytnúť komplikácie:

• prechod uzavretej zlomeniny na otvorenú zlomeninu,
• vytesnenie fragmentov kostí,
• traumatický alebo bolestivý šok,
• zvýšené krvácanie,
• dislokácia alebo subluxácia chodidla,
• poškodenie krvných ciev a nervov fragmentmi kostí a inými.
  

Zásady prvej pomoci pri podozrení na zlomeninu členka: t

1. Po prvé, musíte sa upokojiť a upokojiť obeť!
   
2. Zavolajte sanitku.

Je potrebné naliehavo požiadať o naliehavú pomoc pri takomto zranení. Ak je pacient prepravovaný nesprávne, môžu sa vyskytnúť komplikácie. Existujú však miesta a situácie, v ktorých nie je možné volať sanitku, potom je potrebné, aby si pacient pripravil nosidlá z materiálu, ktorý je po ruke, a aby obeť urýchlene previezli do traumatického centra alebo iného zdravotníckeho zariadenia.

Nenechajte pacienta stáť na poranenej nohe.

Uvoľnite končatinu pred faktormi, ktoré ju stláčajú: tampóny, zvyšky vozidla a iné mechanické predmety, odstraňujte topánky a tesné oblečenie z nôh (ak je to možné bez zranenia nohy navyše).

To sa musí robiť veľmi opatrne, aby nedošlo k ďalšiemu zraneniu členkového kĺbu. Uvoľnenie nohy zabráni možnej komplikácii zlomeniny, obnoveniu krvného obehu v nohe. Dlhodobá kompresia (viac ako 20 minút) a zhoršené prekrvenie krvi môže viesť k nekrotizácii (smrti) tkanív končatín, čo ďalej ohrozuje amputáciu.

Dajte končatinám pohodlnú polohu. Ak je podozrenie na zlomeninu, končatina musí byť zvýšená vytvorením mäkkej podušky pod nohou. Vankúš môže byť vyrobený z látky, prikrývok, vrchného ošatenia atď. Výška končatiny by mala byť pre obeť pohodlná. To je potrebné na zmiernenie zaťaženia z poranenej končatiny a zníženie odtoku krvi a tkanivovej tekutiny, čo zabraňuje vzniku výrazného edému.

Ak je zlomenina otvorená (v mieste poranenia sa nachádza rana, v ktorej sa môžu zobraziť fragmenty kostí), potom sa v žiadnom prípade nedotýkajte rany, pokúste sa opraviť zlomeninu sami alebo vytiahnite aj najmenšie fragmenty kosti z rany.

Ak je krvácanie z rany, je potrebné ju zastaviť: položte ľad alebo iný zdroj chladu a ak je to možné, položte popruh nad poškodenú nádobu. Je potrebné mať na pamäti, že postroj by mal byť odstránený každých 20 minút po dobu 20 sekúnd, aby nedošlo k nekróze tkaniva. Úplne odstránený postroj v zdravotníckom zariadení.

V prípade poranenia členkov sa musí aplikovať chlad na končatinách. Pomôže to zmierniť bolesť pacienta, znížiť opuch mäkkých tkanív a zastaviť vnútorné krvácanie. Na chladenie miesta poranenia sa môže použiť ľad, studená voda, sneh, a ak je k dispozícii, aj kvapalný dusík.

Výber pneumatiky.

Typy pneumatík pre imobilizáciu členkového kĺbu:

• improvizovaná pneumatika z improvizovaných prostriedkov: preglejka, doska, dlhé vetvy stromov, metla, lopaty, lyže atď.
• Schodisková pneumatika;
• špeciálna preglejková pneumatika a pneumatika Diterichs - k dispozícii iba v špecializovaných ambulanciách a zdravotníckych zariadeniach;
• Pneumatické, plastové, vákuové pneumatiky, pneumatické nosidlá sú tiež špecializované zdravotnícke pneumatiky, ktoré sú v špecializovaných ambulanciách.
• Pri absencii špeciálnych pneumatík alebo dostupných nástrojov môžete poškodenú končatinu upevniť na zdravú.

Imobilizácia (fixácia) transportných končatín je nevyhnutná na prevenciu komplikácií zlomenín, pretože počas „cesty“ zranenej osoby do zdravotníckeho zariadenia je možné ďalšie poškodenie poškodenej oblasti.

Kroky imobilizácie (aplikácia pneumatík):

• Vyčnievajúce časti dolnej časti nohy (členok) zakryte mäkkou handričkou, aby ste zabránili treniu dlahy.
• V prípade otvorenej zlomeniny aplikujte na ranu sterilný obväz.
• Poranená končatina sa uvedie do fyziologickej polohy: mierne ohnutie v kolennom kĺbe a mierne dotiahnutie päty tak, aby bola noha v uhle 90 stupňov k dolnej časti nohy.
• Prekrytie pneumatiky: na vonkajšej a vnútornej strane dolnej časti nohy je pneumatika zviazaná bandážou, pásom, látkou alebo inými improvizovanými prostriedkami.

Zavedenie liekov proti bolesti je nevyhnutné pre neznesiteľnú bolesť, otvorenú zlomeninu nohy, porušenie alebo stratu vedomia obete (možný nástup traumatického alebo bolestivého šoku), ako aj stlačenie končatiny ťažkými predmetmi, zvieranie medzi platňami, transportnými časťami atď.

S ťažkou bolesťou a zachovaným vedomím pacienta sa môže podať narkotikum, analgetikum vo vnútri (ibuprofén, diklofenak, indometacín, paracetamol, nimesulid a iné).

Pri stlačení končatiny alebo strate vedomia je potrebné použiť injektovateľné narkotické analgetiká alebo, ak sú dostupné, narkotické analgetiká (morfín, promedol atď.).

Preprava obete do traumatickej stanice alebo iného zdravotníckeho zariadenia.

Obr. 9. Príklady imobilizácie dolnej končatiny.

Liečba zlomenín členkov

Po poskytnutí prvej pomoci pri zlomenine členka sa obeť vyšetrí v zdravotníckom zariadení, kde traumatológ určí typ zlomeniny a vyberie ďalšiu taktiku na liečbu a rehabilitáciu pacienta.

Pri liečbe zlomenín sa používa konzervatívna alebo operatívna liečba. Ale vzhľadom na zložitosť členku, zlomeniny v tejto oblasti tiež dôjsť komplex, ktorý vyžaduje operáciu.

Konzervatívna liečba zlomeniny členka

Indikácie pre konzervatívnu liečbu:

1. zlomenina členku bez posunu,
2. mierne poškodenie väzov členkov,
3. Možná konzervatívna liečba zlomeniny členka s vytesnením:
   • premiestnenie vraku pod podmienkou čo najefektívnejšej simultánnej redukcie traumatológom,
     
   • nemožnosť vykonávať chirurgický zákrok a / alebo kontraindikácie celkovej anestézie (zlyhanie pacienta, staroba, komorbidita - ťažký diabetes, niektoré ochorenia srdca, ochorenia centrálneho nervového systému atď.).

Uzavretá repozícia kostných fragmentov (uzavretá manuálna repozícia) sa uskutočňuje pod lokálnou alebo menej často v celkovej anestézii. Redukciu by mal vykonávať len špeciálne vyškolený lekár. Pacient musí ohnúť nohu v bedrových a kolenných kĺboch ​​v pravom uhle. Pomocné ruky fixujú stehno. Traumatológ s jednou rukou zachytí členok v prednej alebo päty (v závislosti od typu dislokácie) a druhá noha pod, za a po stranách (protivogud), noha by mala byť v polohe ohybu. S rukami, lekár otočí nohu do normálnej polohy členkového kĺbu a keď sa cíti, že kosti sú nastavené, fixuje ruku na nohu, drží ju v polohe ohýbania alebo predĺženia (v závislosti od typu dislokácie). Asistent kladie omietku.

Prekrytie sadry. V prípade zlomeniny členka sa aplikuje omietka na celý zadný povrch dolnej časti nohy a chodidla. Dlaha omietky je fixovaná bandážovaním zdola nahor a naopak v oblasti chodidla. Pre spoľahlivú fixáciu sa laná rovnomerne ovinú niekoľkými vrstvami bandáže. Pacient by zároveň nemal pociťovať pocit stláčania, necitlivosti končatiny, trenia kože vyčnievajúcich oblastí členkov.

Počas adhézie kostí je kategoricky kontraindikované, aby pacient stál na omietanej nohe, odporúča sa pohybovať sa na barlách.

Po aplikácii sadry sa odporúča zopakovať röntgenový člen členkového kĺbu, aby sa zabezpečilo, že sa počas aplikácie dlah nepohnuli nečistoty alebo sa trosky správne umiestnili.

Je vždy potrebné použiť obsadenie?

Vždy je potrebné znehybniť poškodenú časť nohy. Medicína nestojí v kľude a v súčasnosti nám reťazec lekární ponúka široký sortiment špeciálnych obväzov na imobilizéry.

Obväzy - rám vyrobený z ľahkých kovov alebo odolného plastu, natiahnutý hustým materiálom, je pripevnený na nohu lepiacou páskou. Taký obväz je možné nastaviť pozdĺž nohy a v prípade potreby odstrániť. Pri takejto imobilizácii však lekár nie je vždy istý, či ho pacient dlhšiu dobu neodstráni, čo môže viesť k nesprávnej fúzii kostí.

Ako dlho potrebuje obsadenie?

Obdobie nosenia omietky alebo bandáže je individuálne a je určené odborníkom na traumu. V prvom rade záleží na veku pacienta, čím je vek mladší, tým rýchlejšie sa zlomeniny hojia. Ak je to dieťa, potom sa náplasť aplikuje po dobu 1 mesiaca pre mladú dospelú osobu - 6 týždňov a pre staršiu osobu - 2 mesiace.

Trvanie takejto imobilizácie tiež závisí od závažnosti zlomeniny.

Odstránenie sadry sa vykonáva po röntgenovej kontrole, keď sa kosť úplne vypestuje.

Komplikácie spôsobené nesprávnou adhéziou kostí po zlomenine členka:

• artróza kĺbových povrchov členka,
• vytvorenie falošného kĺbu je kĺb v mieste fúzie kostí, v ktorom by nemal byť,
• obvyklé vykĺbenie nohy,
• deformácia členkovej vidlice a iné.
  

V dôsledku toho: poruchy pohybu v členkovom kĺbe, poranenia, nepohodlie pri chôdzi, časté bolesti v oblasti kĺbov, „boľavé kosti za počasia“ a tak ďalej.

Chirurgická liečba zlomenín členkov

Indikácie pre chirurgickú liečbu:

• otvorené zlomeniny členku,
• s neefektívnou manuálnou redukciou alebo neschopnosťou premiestniť kvôli zložitosti zlomeniny (vytesnenie v dvoch alebo viacerých štruktúrach, vloženie úlomkov - úplné odštiepenie fragmentu kosti, fragmenty sú ľahko vytesnené),
• chronické zlomeniny (neskorá cirkulácia, keď sa kosti začali spájať zle),
• zlomeniny dolných zadných tibiálnych a fibulačných kostí viac ako jednej tretiny povrchu s posunom v kombinácii so zlomeninami členka. Takéto zlomeniny sa hojia veľmi dlhú dobu a môžu existovať nepravidelné zrasty, tvorba artrózy členkového kĺbu,
• zlomeniny oboch členkov,
• ruptúra ​​fibule a komplexné ruptúry väzov členka.
  

Ciele chirurgickej liečby:

• chirurgická liečba rán s otvorenou zlomeninou, zastavenie krvácania,
• obnovenie anatomického tvaru kosti,
• otvorená repozícia kostných fragmentov,
• fixácia kostných fragmentov (osteosyntéza),
• obnova väzov členkov, interibrálnych kĺbov,
• a ako výsledok - úplné obnovenie integrity a funkcie kostí, väzov a svalov nohy, členku a chodidla.

Druhy operácií pre zlomeniny členkov (Obr. 10)

Medzifázová väzba (obnova vidlice) - skrutka je upevnená cez fibulárne a tibiálne kosti pod uhlom od bočného členka, dodatočná fixácia pomocou klinca stredného členka.

Všetky kanály sú predtvarované vrtákom.

Indikácie pre chirurgický zákrok: zlomenina fibule a stredného členka (rotačné zlomeniny), iné zlomeniny s prasknutím medzifázového kĺbu.
Osteosyntéza bočného členku - kolík je vložený cez členok pozdĺž osi fibule, okrem toho je stredný členok fixovaný klincom. S prasknutím medzifázového spojenia - upevnite ho.

Indikácie pre chirurgický zákrok: pronácie zlomeniny.
Osteosyntéza mediálneho členka - stredný členok je fixovaný dvojlistovým klincom v pravom uhle k línii zlomeniny. Okrem toho je bočné členky tiež upevnené kolíkom. Možné dodatočné uchytenie fragmentov skrutkami.

Indikácie pre operáciu: supinačné zlomeniny.
Osteosyntéza fragmentov tibiálnej kosti - cez otvorený členkový kĺb sú fragmenty tibiálnej kosti spojené dlhou skrutkou, niekedy je potrebná ďalšia skrutka, ktorá je pripevnená pozdĺž osi kosti.

Indikácie pre operáciu: zlomenina holennej kosti v zadnej časti distálneho konca.
Obr. 10. Schematické znázornenie hlavných typov operácií zlomeniny členka.

Po operácii je noha imobilizovaná do omietky. Sadra ukladá tak, aby zostal prístup k pooperačnej rane na ďalšie spracovanie.

Povinné röntgenové vyšetrenie členkového kĺbu bezprostredne po operácii a počas zotavenia.

Rehabilitácia po zlomenine členka

Doba zotavenia po operácii

Prvé tri týždne po chirurgickom zákroku je absolútne kontraindikované, aby stálo na jednej nohe, a až po 3 - 4 týždňoch sa pacient môže pohybovať na barlách. Omietka po operácii je potrebná 2-3 mesiace. Po odstránení langety dočasne uložte elastickú bandáž v členku.

Všetky upevňovacie skrutky, klince, skrutky, kolíky možno odstrániť po 4-6 mesiacoch. To je tiež chirurgický zákrok. S kovovými konštrukciami môže človek žiť mnoho rokov, najmä ak boli použité titánové svorky. Ale klipy z iného žiaduce odstrániť.

Plná záťaž na nohu (pohyb bez bariel) môže byť podávaná za 3-4 mesiace.
Úplné obnovenie funkcie členka nastáva po období 3 mesiacov až 2 rokov.

Faktory, ktoré ovplyvňujú rýchlosť obnovy spoločného:

• Vek, mladší, rýchlejší;
• Absencia sprievodných ochorení kostí (artróza, osteoporóza, artritída, chondrodysplázia, osteopatia atď.) A ďalšie faktory, ktoré zvyšujú riziko zlomenín kostí;
• Dodržiavanie pokojového lôžka v pooperačnom období urýchľuje regeneráciu;
• Obdobie zotavenia tiež priamo závisí od zložitosti samotnej zlomeniny a objemu vykonanej operácie;
• Pri regenerácii je potrebná špeciálna diéta bohatá na vápnik;
• Fyzikálna terapia, masáže a terapeutické cvičenia tiež ovplyvňujú rýchlosť úplného zotavenia po zlomenine.

Terapeutická gymnastika po zlomenine je nevyhnutná na odstránenie stuhnutosti v členkovom kĺbe. Môže sa začať 1 týždeň po úplnom odstránení odliatku. Súbor cvičení musí byť individuálne vybraný inštruktorom cvičebnej terapie. Prvé triedy je možné začať v kúpeli s teplou vodou. V kúpeli môžete tiež pridať morskú soľ, ktorá eliminuje opuch, ktorý nastal po dlhšom nosení sadry.

Základným princípom takejto gymnastiky je postupné zvyšovanie zaťaženia. Gymnastika zahŕňa ohyb a predĺženie v kolennom a členkovom kĺbe, držanie malých predmetov s prstami a valcovanie lopty s nohou. Tiež účinná gymnastika pre členok je chôdza na prstoch a päty, jazda na bicykli a plávanie.

Po zlomení sa odporúča nosiť obuv s ortopedickou stielkou.

Opuch dolnej končatiny môže byť znížený zdvihnutím nôh v polohe na bruchu a potom začatím tréningu so záťažou na členkovom kĺbe.

Masáž po odstránení sadry je veľmi účinná pri obnovení normálneho fungovania krvných a lymfatických ciev a nervov nôh a chodidiel. Počas prvých masážnych stretnutí môže byť potrebné použiť anestetické masti alebo gély kvôli silným bolestivým pocitom, ale postupne, po rozvoji svalov a väzov, zmizne nepohodlie.

Masáž môže byť vykonaná nezávisle ráno a večer - hnetenie, pretrepávanie, železo, lisovanie v oblasti členka.