Periférna neuropatia

Periférna neuropatia je ochorenie, pri ktorom dochádza k poškodeniu periférneho nervu. Symptómy periférnej neuropatie zahŕňajú slabosť, znecitlivenie, brnenie alebo bolesť rúk, dolných končatín a iných častí tela.

Pri miernom poranení môže pacient pociťovať akútny pocit pálenia a vážne lézie môžu viesť k nerovnováhe alebo svalovej slabosti. Môže byť ovplyvnený jeden nerv, ako napríklad pri syndróme karpálneho tunela, alebo v mnohých nervoch, ako je to u Guillainovho-Barrého syndrómu.

Periférny nervový systém je sieť nervov, ktorá je nevyhnutná pre pohyb (motorické nervy) a pocit pocitu (zmyslové nervy). Táto sieť sa dostane do všetkých častí tela a komunikuje s centrálnym nervovým systémom v oblasti mozgového kmeňa, ako aj pozdĺž celej miechy.

Periférne nervy poskytujú komunikáciu medzi mozgom a orgánmi, krvnými cievami, svalmi a kožou. Príkazy mozgu sa prenášajú do svalov prostredníctvom motorických nervov a informácie sa dodávajú do mozgu prostredníctvom senzorických nervov.

Poškodenie periférneho nervu môže prelomiť väzbu medzi oblasťou, ktorú obsluhujú, a mozgom. To môže narušiť schopnosť kontrakcie svalov alebo pociťovať normálne pocity v postihnutej oblasti, alebo oboje. Poškodený nerv môže spôsobiť pocit brnenia, pocit pálenia a iné bolesti v tejto oblasti.

Periférna neuropatia môže byť výsledkom traumy, infekcie, metabolických porúch, spôsobených dedičnými faktormi alebo pôsobením toxínov. Najčastejšie príčiny ochorenia sú cukrovka a alkoholizmus.

Vo väčšine prípadov je možné zmierniť symptómy, najmä pri úspešnej liečbe ochorenia, ktoré spôsobilo neuropatiu. Lieky pomáhajú v boji proti bolesti.

príznaky

Symptómy a príznaky ochorenia zahŕňajú:

• Brnenie, znecitlivenie v rukách alebo nohách;
• Nestabilita alebo nedostatočná koordinácia;
• Slabosť a bolesť v rukách a nohách.

Symptómy a príznaky periférnej neuropatie sa zvyčajne vyvíjajú v priebehu niekoľkých mesiacov, ale v niektorých prípadoch, napríklad pri otrave arzénom, sa môže začať náhle.

Brnenie zvyčajne začína (parestézia) v prstoch na rukách a nohách a potom sa pocit šíri smerom nahor. Niekedy sa v rukách objavuje parestézia a šíri sa pozdĺž ramien. To isté sa môže stať s necitlivosťou. Koža sa stáva citlivejšou a dokonca aj najľahší dotyk môže spôsobiť bolesť.

V niektorých formách ochorenia sa môže najprv objaviť slabosť, ktorá je niekedy výraznejšia ako zmyslové znaky a symptómy.

dôvody

Príčiny periférnej neuropatie môžu byť mnohé. Medzi najčastejšie príčiny ochorenia patria:

• Diabetes. Pri diabete sa symptómy periférnej neuropatie môžu vyskytnúť po mnohých rokoch ochorenia. Pri nedostatočne kontrolovanom diabete sa príznaky a symptómy niekedy objavujú skôr.
• Alkoholizmus. Medzi alkoholikmi je neuropatia spojená s nedostatočnou diétou, najmä ak je nedostatok vitamínu tiamínu.

Zvýšenie rizika vzniku periférnej neuropatie sa môže vyskytnúť pri pernicióznej anémii, ktorá sa vyznačuje nedostatkom vitamínu B12.

Iné príčiny ochorenia zahŕňajú traumatické poranenie, kompresiu alebo nervové poškodenie pri autoimunitných ochoreniach, ako je lupus alebo reumatoidná artritída. Niektoré ochorenia pečene, obličiek a štítnej žľazy tiež niekedy vedú k poškodeniu periférnych nervov.

Mikroorganizmy môžu napadnúť nervy a spôsobiť im poškodenie. Toxické látky, vrátane ťažkých kovov (olovo, ortuť, arzén), oxid uhoľnatý, organické rozpúšťadlá a niektoré lieky, najmä protirakovinové, môžu tiež poškodiť periférne nervy.

diagnostika

Periférne neuropatie môžu byť výsledkom rôznych chorôb a stavov, takže skutočná príčina každého porušenia môže byť ťažké alebo nemožné stanoviť. Lekár začína diagnózu tým, že kladie sériu otázok o príznakoch, symptómoch, užívaných liekoch, nedávnych vírusových ochoreniach, požívaní alkoholu, možných kontaktoch s jedmi a prítomnosti podobných príznakov a symptómov medzi členmi rodiny alebo zamestnancami.

Po prieskume môže nasledovať fyzikálne a neurologické vyšetrenie. Možné diagnostické testy budú závisieť od odpovedí na otázky a výsledkov vyšetrenia. Patria medzi ne testy krvi a moču, röntgenové vyšetrenie hrudníka, metabolické testy, funkčné testy štítnej žľazy, elektromyografia, punkcia chrbtice alebo nervová biopsia, ktorá odoberá malý fragment nervu na mikroskopické vyšetrenie.

komplikácie

Na rozdiel od nervov centrálneho nervového systému sú periférne nervy schopné regenerácie. Pri niektorých chorobách dochádza k regenerácii, ale ak sa príčina neodstráni, príznaky a symptómy sa môžu vrátiť.

Diabetická neuropatia môže postihnúť mnohé časti tela a spôsobiť rôzne komplikácie. Napríklad, ak sú poškodené nervy spojené s trávením, žalúdok môže byť vyprázdňovaný pomaly, čo môže viesť k nevoľnosti, vracaniu a črevnej distenzii. V tomto prípade častá zápcha alebo hnačka. Poškodenie nervov nôh zvyšuje riziko poranení súvisiacich s tlakom a popri poškodení krvného obehu niekedy vedie k tvorbe kožných vredov a dokonca gangrény.

liečba

Pri periférnej neuropatii je liečba zameraná na príčinu ochorenia. To znamená starostlivú kontrolu základného ochorenia, napríklad pravidelné injekcie vitamínu B12 na pernicióznu anémiu, udržiavanie takmer normálnej hladiny glukózy v krvi u diabetu alebo vyhýbanie sa alkoholu.

Fyzikálna terapia vám umožní ušetriť svalovú silu a zbaviť sa ich kŕčov. Na zlepšenie mobility možno použiť rôzne mechanické zariadenia.

Lieky môžu zmierniť bolesť, ale väčšina z nich má vedľajšie účinky, najmä pri dlhodobom používaní. Ak pravidelne užívate lieky proti bolesti, porozprávajte sa so svojím lekárom o ich prínosoch a možných vedľajších účinkoch.

Lieky používané na neuropatickú bolesť zahŕňajú:

• Lieky proti bolesti. Pre miernu bolesť zvyčajne pomáhajú lieky ako paracetamol, aspirín a ibuprofén. Pre silnejšiu bolesť sa môžu použiť iné nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Ak dlhodobo užívate aspirín alebo iné NSAID alebo vo veľkých dávkach, môžete pociťovať nevoľnosť, bolesť žalúdka, krvácanie žalúdka, žalúdočný vred alebo problémy s obličkami. Riziko takýchto stavov sa zvyšuje s vekom, najmä u žien.
• Tricyklické antidepresíva. Lieky na depresiu, ako je amitriptylín, nortriptylín, desipramín a imipramín, môžu pomôcť s miernou až stredne silnou bolesťou, vrátane chemických procesov mozgu, ktoré spôsobujú pocit bolesti. Medzi časté vedľajšie účinky týchto liekov patria závraty, sucho v ústach, nevoľnosť, únava, slabosť, zápcha a prírastok hmotnosti. Na zníženie týchto príznakov možno predpísať malé dávky a časom sa dávky zvyšujú.
• Antikonvulzívne lieky. Antikonvulzíva, ako sú gabapentín, karbamazepín, fenytoín a ďalšie novšie lieky, sú často predpisované na boj proti pulzujúcej alebo páliacej bolesti. Vedľajšie účinky týchto liekov môžu zahŕňať ospalosť a zmätenosť.
• Iné lieky. Mexiletín, ktorý sa používa na liečbu srdcových arytmií, niekedy pomáha pri pálivej bolesti. Vedľajšie účinky meksiletiny siahajú od závratov až po nevoľnosť, zvracanie, chvenie rúk a ťažkosti pri chôdzi. Topicky aplikovaná kapsaicínová masť môže zmierniť bolesť pri neuropatiách súvisiacich s diabetom. Výsledky liečby kapsaicínom sa môžu prejaviť v priebehu 1-2 týždňov po jeho nástupe, ale jedinými možnými vedľajšími účinkami sú mierne brnenie, pálenie alebo mierne podráždenie kože v mieste aplikácie masti.

Charakteristika periférnej neuropatie dolných končatín

Pod touto definíciou by sa malo rozumieť difúzne zmeny v periférnych nervoch, ktoré spôsobujú oslabenie svalov, poruchy citlivosti a reflexné poruchy. Polyneuropatia alebo periférna neuropatia dolných končatín je bežné ochorenie, ktoré môže mať vrodenú alebo získanú povahu. Vrodená forma je diagnostikovaná u 90% pacientov, ktorí sa sťažujú na symptómy tejto patológie. Získaná citlivá polyneuropatia sa nachádza oveľa menej často. Dôvodom pre rozvoj tejto formy ochorenia môže byť prítomnosť paraneoplastického syndrómu, ako aj liečba pyridoxínom. Hlavné faktory vyvolávajúce periférnu neuropatiu sú uvedené nižšie.

Etiológia ochorenia

U väčšiny pacientov patológia postupuje na pozadí diabetes mellitus, závislosti od alkoholu a syndrómu Guillain-Barre. Sekundárne príčiny periférnej neuropatie zahŕňajú:

1. používanie určitých liekov;
2. nedostatok vitamínov na pozadí zlej výživy;
3. endokrinné ochorenia;
4. kompresia nervov;
5. ochorenie obličiek;
6. mentálne poruchy;
7. expozícia;
8. infekčné ochorenia a postinfekčné stavy;
9. intoxikácie tela;
10. trauma;
11. AIDS;
12. amyloidóza.

Druhy patológie a symptómy

Existuje niekoľko typov periférnej neuropatie dolných končatín, ktoré sa vyznačujú špecifickými príznakmi a vyžadujú špecifickú liečbu.

Periférna neuropatia. Kľúčové vlastnosti:

• necitlivosť, brnenie v končatinách;
• pálenie a ostré bolesti v postihnutej oblasti;
• nedostatočná koordinácia, strata rovnováhy;
• slabosť svalov a celého tela;
• strata citlivosti nôh, nedostatočná reakcia na tepelné a fyzikálne účinky;
• Allodynia - pocit silnej bolesti, aj keď sa ľahko dotýka končatín.

Motorická periférna neuropatia. Podmienka je sprevádzaná nasledujúcimi javmi:

• svalové kŕče a kŕče;
• svalová slabosť;
• paralýza jedného alebo viacerých svalov dolných končatín;
• vyčerpanie svalových vlákien;
• padajúce nohy, neschopnosť narovnať a zdvihnúť prsty, prednej časti nohy.

Autonómna periférna neuropatia. Pacienti sa obávajú týchto príznakov:

• poruchy čreva a močového mechúra, pozorované hlavne v noci;
• svrbenie, nevoľnosť, nadúvanie;
• zníženie krvného tlaku;
• slabosť a závrat v dôsledku hypotenzie;
• zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia);
• porušovanie sexuálnych funkcií, najmä u mužov;
• nadmerné potenie alebo naopak žiadne potenie;
• dysfágia - porušenie funkcie prehĺtania;
• strata kontroly močového mechúra a čriev.

S rozvojom autonómneho typu ochorenia sú príznaky lézií dolných končatín mierne, zatiaľ čo pri senzorickej a motorickej neuropatii sú hlavné sťažnosti pacientov spojené práve s bolesťou a nepohodlím v nohách.

Spoločnými znakmi všetkých troch typov patológie sú:

• brnenie a bolestivé streľby v dolných končatinách;
• nepohodlie nôh a nôh;
• dlhý proces hojenia vredov a odrezkov na koži nôh;
• porušenie funkcie čreva a močového mechúra (porucha, zápcha);
• mdloby.

liečba

Periférna neuropatia dolných končatín vyžaduje adekvátnu komplexnú terapiu, ktorá je založená na používaní liekov, fyzioterapeutických postupoch a korekcii životného štýlu pacientov.

Komplexná liečba zahŕňa také farmakologické činidlá:

• Kyselina alfa-lipoová je silný antioxidant.
• Benfotiamin - forma vitamínu B1.
• Kortikosteroidy sú účinné protizápalové lieky.
• Injekcia imunoglobulínu.
• Imunosupresíva - lieky na zníženie aktivity imunitného systému.
• Amitriptylín je sedatívum pre neurózy a depresiu.
• Duloxetín sa používa na odstránenie dysfunkcií močového mechúra.
• Gabapeptín je liek na kŕče, bolesti hlavy a zvýšenú úzkosť.
• Kapsaicínový krém.
• Náplasť Ledocaine.
• Tramadol.

V prípade svalovej slabosti sa pacientom predpisuje použitie bariel, aby sa znížilo zaťaženie postihnutých končatín. Účinný postup periférnej neuropatie sa považuje za reflexológiu (akupunktúru).

Na to, aby lieková liečba a fyzioterapia priniesli pozitívny výsledok, pacienti by mali radikálne zmeniť svoj životný štýl - začať jesť správne, zvýšiť fyzickú aktivitu, vzdať sa zlých návykov.

Klinické prejavy a liečba periférnej neuropatie

Poškodenie periférneho nervového systému (lebečná, miechové nervy) sa nazýva periférna neuropatia, ktorá zhoršuje prenos impulzov z mozgu a miechy do rôznych častí tela; Toto ochorenie, ktoré významne znižuje kvalitu života pacientov.

Etiológia a patogenéza

Mikrofotografie hustoty nervových vlákien. Vľavo: zdravý človek. Vpravo: pacient s periférnou neuropatiou.

Periférna neuropatia je spôsobená rôznymi príčinami. Trauma, tepelné poškodenie môže viesť k poškodeniu štruktúry nervového tkaniva.

Progresia diabetu, artritída, systémový lupus erythematosus môže viesť k neuropatii. Nedostatok vitamínov B tiež prispieva k poškodeniu štruktúry periférnych nervov.

Medzi vedľajšími účinkami, pri ktorých dochádza k periférnej neuropatii, je skupina liekov. Sú to Khiviv, Videx, Isoniazid, Metranidozol, Ethambutol, Vincristine a ďalšie. Preto by lekár pri vymenovaní týchto liekov mal byť opatrný a nesmie povoliť ich kombináciu.

Infekčné ochorenia spôsobené priamym toxickým účinkom na nervové tkanivo môžu spôsobiť periférnu neuropatiu. Ide o tuberkulózu, herpes vírus, leprúzu a ďalšie.

Pri ich vystavení je ovplyvnená tenká a hustá myelínová pošva. To vedie k porušeniu teploty, citlivosti na bolesti a motorickým funkciám. Etiologické faktory môžu tiež ovplyvniť miechové ganglia a ich motorické a senzorické vlákna sú poškodené. Niekedy môžu byť do patologického procesu zapojené nervové nervy.

Klinické prejavy

Vo väčšine prípadov sú najprv ovplyvnené nervové vlákna, ktoré sú najviac vzdialené od mozgu. Symptómy sa často objavujú postupne a môžu sa zvyšovať v priebehu týždňov a mesiacov. Pri porušení motorických funkcií sa najprv vyvíja svalová slabosť, malé zášklby (fascikulácie), kŕče, pigmentácia kože, degeneratívne procesy v kostiach sú tiež možné. Tieto príznaky sú spôsobené tým, že je narušená nielen inervácia určitej oblasti, ale aj jej výživa. Diagnóza sa stáva oveľa ľahšou s mononeuropatiou (poškodenie jediného nervu). Tu prevláda bolesť, parestézia, slabosť v určitej oblasti inervácie.

Porušenie zmyslových nervových vlákien je rôznorodejšie v jeho symptómoch. Myelínová pošva je zodpovedná za reakciu na dotyk na koži, ako aj za propriorecepciu. Keď je poškodený u pacienta, je tu pocit necitlivosti, znateľný pokles vibrácií a hmatovej citlivosti, pre pacientov je ťažké určiť štruktúru objektu, jeho tvar. Najčastejšie sa tieto príznaky vyskytujú v pančuchách a rukaviciach.

Symptómy periférnej neuropatie sú strata reflexov, čo indikuje poškodenie zmyslových a motorických neurónov.

Keď je myelínová pošva poškodená malými vláknami, teplotná citlivosť sa znižuje a bolesť je ďalej narušená. To je spojené s ďalšou traumou, ako sú popáleniny alebo náhodné škrty. Pri diabete mellitus sa vyskytujú závažné trofické zmeny v tkanivách dolných končatín, ale pacienti necítia bolesť, a preto tomuto problému nevenujú náležitú pozornosť. To vedie k negatívnym dôsledkom - postup procesu a amputácia.

Je potrebné pripomenúť, že nervy prenášajú impulzy nielen na kožu a svaly, ale aj inervujú vnútorné orgány. Preto symptómy periférnej neuropatie zahŕňajú dysfunkcie životne dôležitých orgánov. To sa môže prejaviť porušením močového mechúra, gastrointestinálneho traktu, pečene, srdca, dýchacieho systému. Môže tiež trpieť funkcia termoregulácie, ktorá vedie k porušeniu prenosu tepla a v dôsledku toho k prehriatiu tela.

Porážka rôznych nervov

Periférna neuropatia môže ovplyvniť jeden nerv (mononeuropatia) alebo niekoľko nervov (polyneuropatia). V prvom variante diagnóza zriedkavo spôsobuje určité ťažkosti v dôsledku veľmi špecifických príznakov.

Existuje niekoľko nervov, ktorých poškodenie možno považovať za typické.

Príčiny a liečba periférnej neuropatie

Patológia, pri ktorej dochádza k poškodeniu periférnych nervov, sa nazýva periférna neuropatia. Zvláštnosťou ochorenia je, že má nezápalovú povahu, vzniká ako komplikácia iných chronických ochorení alebo účinkov provokatívneho faktora. Odstránenie problému si vyžaduje dlhý čas a integrovaný prístup.

dôvody

Hlavnou príčinou periférnej neuropatie je rozpad nervových spojení medzi mozgom a zvyškom orgánov v dôsledku poruchy periférnych nervov. Centrálny nervový systém prenáša signál na tieto nervy a dostáva odpoveď. Ak je postihnutý periférny nerv, potom je narušená citlivosť a kontraktilita svalov na horných alebo dolných končatinách.

Poškodenie určitého nervu (mononeuropatia) alebo všetkých periférnych nervov (polyneuropatia).

Medzi príčiny ochorenia patria:

• Poranenia, popáleniny, pri ktorých dochádza k deštrukcii svalového tkaniva, resp. Nervové vlákna sú zničené.
• Vystavenie žiareniu. Žiarenie je škodlivé pre bunky tela.
• Autoimunitné a systémové ochorenia (diabetes, lupus). Pri týchto chorobách sú všetky tkanivá tela, vrátane nervového, zničené.
• Otrava chemickými látkami (olovom, ortuťou) alebo alkoholom. Nervy sú poškodené v dôsledku toxických účinkov chemikálií.
• Infekcie (herpes, hepatitída, tuberkulóza, meningitída, HIV). Vírusy ničia nervové vlákna.
• Použitie liekov, ktoré ničia tenké myelínové puzdro. K tomu zvyčajne dochádza po chemoterapii.
• Chronické ochorenie obličiek, pri ktorom sa v tele hromadia toxické látky, otrava všetkými systémami.
• Nedostatok vitamínov skupiny B. Tieto vitamíny prispievajú k zlepšeniu vodivosti nervov, a tým aj k nedostatku neuropatie.
• Dedičná predispozícia

Často sa choroba vyskytuje z nevysvetliteľných dôvodov, potom hovoria o idiopatickej neuropatii.

klasifikácia

Choroba je klasifikovaná podľa toho, či nervy nefungujú:

• Motor. Ovládajú pohyb.
• Dotyk. Zodpovedný za citlivosť orgánov.
• Sebestačný. Spojte centrálny nervový systém s vnútornými orgánmi.

Patológia postihuje jeden alebo viac typov nervov, takže lekári diagnostikujú „prevažne motorickú“ alebo „prevažne senzorickú“ neuropatiu.

symptomatológie

Najčastejšie sú postihnuté vzdialené nervy, ako sú dolné alebo horné končatiny. Prvé príznaky sú mierne, potom dochádza k postupnému nárastu symptómov. Symptómy periférnej neuropatie podľa typu:

• Spazmus svalového tkaniva.
• Slabosť svalov končatín.
• Paréza, paralýza.
• Atrofia svalového tkaniva.
• Nemožnosť ohýbať a ohýbať prsty, pohybovať nohou, kefou.

• Necitlivosť, „ihly“ v prstoch.
• Ostrá bolesť, pocit pálenia v poškodenej oblasti.
• Zlá koordinácia pohybov.
• Zhoršenie citlivosti, nedostatočná odpoveď na teplo, chlad, injekcie.
• Bolesť pri najmenšom dotyku na boľavé miesto.

• Porušenie čreva, močového mechúra, močovej inkontinencie.
• Nadúvanie, nadúvanie.
• Hypotenzia.
• Závraty, bolesť hlavy.
• Zvýšená srdcová frekvencia.
• Erektilná dysfunkcia.
• Zvýšené potenie.
• Oslabenie svalov hrtanu.

Iné príznaky neuropatie

• Brnenie v nohách, pažiach.
• „Bolesť chrbta“ v končatinách.
• Necitlivosť prstov.
• Periodická strata vedomia.
• Zlé hojenie rán, rezy na koži.
• Častá zápcha.
• Časté močenie.
• Časté bolesti hlavy.

diagnostika

Diagnóza nespôsobuje ťažkosti. Je oveľa ťažšie identifikovať príčinu patológie.

Na tento účel lekár zbiera anamnézu, zistí, čo predchádzalo symptómom, aké choroby má pacient, aké lieky má.

Potom sú priradené nasledujúce štúdie:

• Krvný test na cukor, HIV, hepatitídu, biochémiu krvi - vám umožní identifikovať príčinu ochorenia.
• Testy funkčnej citlivosti svalov:

1. vibrácie;
2. bolesť;
3. teplotu.

Umožňujú vyhodnotiť stupeň poškodenia nervových vlákien.

• Elektromyografia. Na postihnutú oblasť sa umiestnia elektródy, pomocou ktorých sa študuje nervová vodivosť počas svalového pohybu a v pokoji. Vedenie nervu sa tiež vyšetruje ihlou vloženou do svalu.
• CT, MRI môže určiť prítomnosť nádorov, zápal, stupeň deštrukcie svalového tkaniva, stav krvných ciev.
• Nervová biopsia (odber tkaniva). Tento postup je veľmi traumatický a môže situáciu zhoršiť.
• Biopsia kože. Konce nervov sú vyšetrené vzorkou kože. Metóda nie je tak traumatická v porovnaní s predchádzajúcou, ale nie menej informatívna.

liečba

Liečba periférnej neuropatie zahŕňa odstránenie základnej príčiny. Ak to nie je možné (napríklad v prípade diabetes mellitus), potom sa snažte minimalizovať negatívny vplyv ochorenia na nervový systém.

U diabetikov je nevyhnutné monitorovanie glukózy.

Autoimunitné ochorenia sa liečia hormonálnymi liekmi.

Symptomatická liečba sa používa na zmiernenie bolesti a obnovenie nervového vedenia. Pozostáva z:

• Liečba liekmi.
• Chirurgická likvidácia problému.
• Nosenie ergonomickej pneumatiky.
• Vykonávanie perkutánnej elektrostimulácie.
• Odstráňte kontakt s chemikáliami.

Liečba liekmi

Na liečbu periférnej neuropatie sa používajú nasledujúce skupiny liekov: t

Nesteroidné protizápalové lieky.

Antidepresíva. Zvyčajne predpisujte tricyklické lieky.

Chirurgická liečba

Chirurgia sa vyžaduje v prípade hernie chrbtice, s nádormi, ktoré stláčajú nervové zakončenia. Týmto spôsobom sa dosiahne dekompresia postihnutého nervu. Operácia je indikovaná aj pre chronickú rekurentnú neuropatiu.

Ak je ochorenie dôsledkom poranení, pri ktorých sa na šľachách vytvárajú jazvy a adhézie, vykonáva sa tenolýza šliach (uvoľňovanie z adhézneho tlaku).

Nosenie ergonomickej pneumatiky

Ergonomická pneumatika sa používa na lézie nervov končatín. Podporuje končatinu v správnej polohe, čím znižuje bolesť, zlepšuje prietok krvi. Pneumatiky ukladajú na členok, zápästie, koleno.

Perkutánna elektroneurostimulácia spočíva v pôsobení na bolestivé zameranie pomocou elektród. Elektrické impulzy neumožňujú prenášať signál bolesti z poškodených nervov do mozgu.

Eliminácia kontaktu s toxickými látkami

Je potrebné obnoviť fungovanie periférneho nervového systému. Pacient by mal prestať užívať liek alebo znížiť dávkovanie.

Dôležitá je aj odmietnutie opatrení týkajúcich sa alkoholu a detoxikácie.

Iné metódy

V prípade toxickej neuropatie sa často používa plazmaferéza. To vám umožní vyčistiť krv toxínov, ktoré ovplyvňujú nervový systém.

Fyzioterapia je tiež na zozname povinných postupov. Možno použitie elektroforézy, magnetoterapie, laserové ošetrenie, bahenné kúpele. Fyzikálna terapia vám umožní obnoviť pohyblivosť končatín, posilniť svaly. Dobre pomáha pri masáži, najmä v situácii pohybovej poruchy.

Bezpečnostné opatrenia

Pacienti s týmto ochorením majú zvýšené riziko poranenia.

Preto by mali byť v živote pacientov prítomné určité opatrenia.

• Noste pohodlné topánky, aby ste sa vyhli dislokácii.
• Dajte protišmykové rohože doma v kúpeľni av kuchyni.
• Skontrolujte teplotu vody pomocou lakťa, pretože citlivosť prstov je narušená.
• Neseďte dlhší čas na jednom mieste, pravidelne robte malý poplatok.

Sledujte nasledujúce video

prevencia

Ak sa choroba raz prejavila, potom je vysoká pravdepodobnosť relapsu. Aby ste tomu predišli, mali by ste dodržiavať preventívne opatrenia:

• Oslobodenie od alkoholu a fajčenie.
• Vyhnutie sa podchladeniu.
• Zabránenie kontaktu s chemikáliami.
• Lieky predpisuje len lekár.
• Kontrola hladiny glukózy u diabetes mellitus.
• Pravidelná telesná výchova.
• Dobrá výživa, užívanie vitamínov, najmä skupiny B.

Liečba patológie je dlhý a komplikovaný proces.

Periférne nervy majú vlastnosť regenerácie. Prognóza ochorenia je však nejednoznačná. Výsledok liečby závisí od základnej príčiny patológie a dodržiavania lekárskych odporúčaní.

Periférna neuropatia - účinná liečba je možná na základe týchto pravidiel a odporúčaní.

Periférna neuropatia je výsledkom poškodenia periférneho nervu. Tieto štruktúry sú zodpovedné za prenos impulzov z centrálneho nervového systému do svalov, kože a orgánov.

Keď sa porucha prejaví po prvýkrát, ľudia cítia šteklenie a brnenie v chodidlách, hoci niekedy začína prstami. Ako čas plynie, brnenie sa šíri na nohy a ruky.

Ochorenie sa takmer vždy prejavuje v nohách a ramenách. Tieto pocity môžu byť konštantné alebo príležitostné. Niekedy sú takmer neviditeľné a niekedy sú veľmi rušené osobou.

Porušenie môže nielen spôsobiť bolesť, ale aj ovplyvniť plnosť života.

Túžba predchádzať bolesti môže prinútiť osobu, aby sa pohybovala menej, čo môže ovplyvniť štandardnú činnosť a komunikáciu. Neuropatia môže vyvolať úzkosť a depresiu a je všeobecne vysoko nežiaduca.

Príčiny ochorenia

Senzorická, ako aj motorická periférna neuropatia má väčšinou podobné príčiny:

• poranenie nervov;
• opuch;
• otrava;
• poruchy imunity;
• nedostatok vitamínov;
• chronický alkoholizmus;
• problémy plavidiel;
• vaskulitída;
• poruchy krvi;
• zlyhania metabolických procesov;
• endokrinná patológia;
• vírusové a bakteriálne infekcie;
• Syndróm Guillain-Barre;
• spotreba niektorých liekov;
• dedičnú neuropatiu;
• idiopatickej neuropatie.

Čo mám robiť, ak som bol diagnostikovaný s funkciou DEP 2 stupňa? Ako zabrániť rozvoju ochorenia v tretej - najťažšej fáze.

Klasifikácia neuropatie

Existuje mnoho typov porušení, ktoré boli identifikované, každý so špecifickým súborom funkcií, vzorom rastu a prognózou. Ovplyvnená funkcia a prejavy závisia od typu štruktúr, ktoré nie sú zdravé:

• motorické nervy kontrolujú pohyb všetkých svalov vedomím;
• senzorické nervy prenášajú informácie o procesoch vnímania;
• zväzky vegetatívnych vlákien regulujú činnosti, ktoré sa vykonávajú automaticky.

Hoci jednotlivé neuropatie môžu postihnúť všetky tri typy nervov, jeden alebo dva typy nervov často zlyhávajú.

Lekári preto môžu používať koncepciu, ako napríklad motorickú neuropatiu, prevažne senzorickú neuropatiu atď.

Periférna neuropatia môže byť dedičná alebo získaná.

Jeden nerv alebo všetky nervy niektorých častí tela môžu trpieť. Porušenie jedného nervového kmeňa - mononeuropatia.

Polyneuropatia - mnohopočetné nervové poškodenie, ktoré sa prejavuje paralýzou, porušením citlivosti. Často začína s rukami a nohami, bez liečby, s časom stúpa.

Symptómy a príznaky periférnej neuropatie

Choroba môže byť kombinovaná s porušením citlivosti, ako aj s prácou svalov alebo orgánov.

Symptómy sa objavujú samostatne alebo v kombinácii. A s porážkou zmyslových nervov sa pozoruje bolesť, znecitlivenie, brnenie, opuch a sčervenanie.

Symptómy periférnej neuropatie:

• necitlivosť, nedostatočná odpoveď na bolesť alebo teplotu;
• zvýšená citlivosť dotyku;
• šteklenie, brnenie, pálenie;
• silná bolesť, kŕče;
• strata rovnováhy;
• strata reflexov;
• svalová slabosť;
• významné zmeny pri chôdzi;
• iné prejavy pravdepodobného poškodenia nervov, ktoré by mali byť oznámené lekárovi:
• častejšie vyprázdňovanie močového mechúra počas dňa;
• časté zakopnutie a pád;
• problémy s erekciou;
• začervenanie a opuch kože v mieste zápalu;
• atrofia poškodených svalov.

Diagnostické techniky

Diagnóza je ťažká kvôli rozdielu v symptómoch. Často je potrebné úplné neurologické vyšetrenie.

Testy a testy môžu určiť prítomnosť nervového poškodenia v dôsledku bežného ochorenia.

Štúdium krvi môže odhaliť diabetes, nedostatok vitamínov, akýkoľvek typ deficitu, iné poruchy metabolizmu a príznaky nezdravej imunity. Štúdia cerebrospinálnej tekutiny, ktorá cirkuluje v mozgu a mieche, môže detegovať protilátky spojené s neuropatiou.

Ďalšie špecializované testy môžu určiť krvné ochorenia alebo poruchy srdca a ciev, malígne nádory.

Testy svalovej sily odhalili známky konvulzívnej aktivity alebo poškodenia motorických neurónov. Posúdenie schopnosti vnímať vibrácie, mäkký dotyk, polohu tela, teplotu a citlivosť bolesti pomáha určiť poškodenie zmyslových štruktúr.

Na základe výsledkov vyšetrenia, podrobnej anamnézy ochorenia, môžu byť priradené doplnkové vyšetrenia na zabezpečenie presnosti diagnózy.

1. Počítačová tomografia je bezbolestné vyšetrenie, ktoré poskytuje možnosť vidieť orgány, kosti a mäkké tkanivá. Týmto spôsobom je možné detegovať zmeny kostí alebo ciev, formácie mozgu, cysty a prietrže chrbtice.
2. Magnetická tomografia - štúdia stavu svalu, jeho veľkosť, detekcia náhrady svalového tkaniva z tukového tkaniva, kompresný účinok na nervové vlákno.
3. Elektromyografia - zavedenie ihly do svalu na meranie elektrickej aktivity svalov v pokoji a pri zaťažení. EMG môže pomôcť rozlíšiť léziu samotného svalu a nervových vlákien. Počas tejto štúdie je vlákno stimulované v odozve, na ktorú sa objaví impulz odozvy. Nízka prenosová rýchlosť a blokovanie impulzov indikujú porušenie myelínového pošvy a axonálnych porúch.
4. Nervová biopsia je odstránenie a vyšetrenie vzorky nervového tkaniva. Tento postup sa väčšinou nepoužíva na diagnostiku a môže nezávisle vyvolať neuropatické prejavy.
5. Biopsia kože je analýza, pri ktorej je vyrezaný malý kúsok kože a vyšetrené nervové zakončenia. Táto metóda je ľahšie vykonateľná, menej traumatická a poskytuje informácie o malých nervových vláknach.

Liečba chorôb

Všeobecné zásady:

• liečba provokujúcich abnormalít;
• zastavenie interakcie s toxínmi, alergénmi;
• symptomatická liečba;
• vitamínová terapia;
• prostriedky na zlepšenie fungovania nervového systému;
• ortopedická starostlivosť;
• chirurgická liečba - zničenie nervu.

Metódy spracovania

Hlavná metóda zahŕňa:

• zákrok prostredníctvom chirurgie;
• farmakoterapia;
• eliminácia kontaktu s provokatívnymi látkami.

Metódy spracovania

Medzi hlavné metódy liečby periférnej neuropatie dolných končatín a iných typov ochorenia patria:

1. Perkutánna elektrická stimulácia sa používa na zmiernenie symptómov. Elektródy sú umiestnené na koži a mäkký elektrický prúd je dodávaný na inej frekvencii. Musí sa vykonať do pol hodiny po dobu 30 dní.
2. Ľudia so zápalom budú mať prospech z plazmaferézy a intravenózneho podávania imunoglobulínu, ktoré inhibujú aktivitu imunitného systému.
3. Môžete použiť rovnátka na ruku alebo nohu na podporu jej pohybu, so svalovou slabosťou.
4. Nezanedbávajte ani fyzickú terapiu na obnovenie pohybov.
5. Ak je neuropatia spôsobená tlakom na nervy tvorbou, potom je nutná operácia na neutralizáciu tohto tlaku.
6. Infračervené ošetrenie môže pomôcť zlepšiť pocity v nohách ľudí s diabetom.

Preventívne opatrenia

Prevencia periférnej neuropatie:

• dobrá výživa s prítomnosťou čerstvého ovocia a zeleniny;
• každoročné preventívne vyšetrenie na zistenie prvých príznakov porušenia;
• kontrola hladiny cukru v krvi;
• Športovanie;
• pohodlné topánky;
• odmietnutie alkoholu.

Ak chcete zabrániť výskytu tejto poruchy, pokúste sa viesť normálny život a vyhľadajte lekársku pomoc, ak sa u Vás vyskytnú najmenej príznaky.

Video: Neuropatia periférnych nervov

Vzdelávací film: "Klinika, základy diagnostiky a liečby neuropatie periférnych nervov." Tento film sa zaoberá neuropatiami rôznych nervov v tele.

Periférna neuropatia - príčiny, rizikové faktory, liečba

Fenomén dystrofickej degenerácie periférnych nervov pod vplyvom akýchkoľvek faktorov, ktoré sa v neurológii dostali do názvu periférnej neuropatie.

Periférne sú nervové vlákna umiestnené ďaleko od mozgu a miechy.

V priebehu choroby, pod vplyvom škodlivých látok alebo zlej výživy, môžu byť vnútorné jadrá periférnych nervov a ich vonkajších škrupín patologicky zmenené.

Periférna neuropatia dáva pacientovi veľa utrpenia a nepríjemností, takže jeho identifikácia a liečba majú v modernej neurológii veľký význam.

Čo je periférna neuropatia?

Toto ochorenie nie je špecifická porucha ktorejkoľvek funkcie tela, ale celý rad porúch spôsobených patologickým procesom v nervoch ľudského tela nachádzajúcich sa ďaleko od mozgu.

Periférna neuropatia je jednostranná a obojstranná, môže ovplyvniť jeden nerv aj niekoľko nervov. Ak niektorý z nervov ochorie, potom sa takýto prípad nazýva mononeuropatia. Zvyčajne je jeden nerv poškodený v dôsledku fyzického poranenia (zlomenina, poranenie alebo modrina).

Najčastejšie je zasiahnutý radiálny nerv na ramene alebo na fibrile na nohe. Typickým príkladom mononeuropatie môže byť syndróm karpálneho tunela.

Poškodenie nervov a ciev v polyneuropatii

Pri polyneuropatii sa do ochorenia zapája mnoho nervov, niekedy v značnej vzdialenosti od seba. Zvyčajne sa počiatočné príznaky tohto typu ochorenia objavujú v nohách, a ak pacient v tomto čase nezačne liečbu, ochorenie postupuje a stúpa vyššie na telo, ruky a hlavu.

Nervové vlákna nôh najviac trpia periférnymi neuropatiami, pretože sú najväčšie v tele. Prenášajú signály zo spodnej časti tela (nohy) do centrálneho nervového systému (miecha a mozog) a tiež prenášajú impulzy späť, to znamená zhora nadol. Sú to práve tieto nervy, ktoré zabezpečujú citlivosť prstov na nohách, umožňujú osobe držať svaly, vykonávať svojvoľné pohyby nôh a tiež zabezpečujú udržiavanie zdravej kože a nechtov.

Pri niektorých typoch periférnej polyneuropatie však prvé prejavy nezačnú v nohách, ale zároveň v takmer všetkých periférnych nervoch tela. Tento stav sa nazýva Guillain-Barreov syndróm.

Príčiny a príznaky

Existuje veľké množstvo faktorov a hlavných chorôb, proti ktorým sa vyvíja periférna neuropatia.

Ale niekedy je dôvod nevysvetlený.

Dnes veda pozná asi 200 dôvodov predisponujúcich k tomuto stavu.

Najčastejšie z nich sú:

1. Choroby endokrinného systému, ktoré porušujú metabolizmus. Hlavnú úlohu tu zohráva cukrovka. Viac ako polovica ľudí s diabetom má v rôznych stupňoch nervové vetvy.
2. Vplyv toxických látok na organizmus. Práca s toxickými chemickými hnojivami, lepidlami, farbami, rozpúšťadlami.
3. Niektoré druhy rakoviny, ako je rakovina pľúc, mnohopočetný myelóm, leukémia.
4. Infekčné vírusové ochorenia (vírusová artritída, systémový lupus erythematosus, herpes, pásový opar, kiahne kiahní, HIV) a ich dlhodobé účinky.
5. Zanedbané ochorenia spôsobené baktériami špeciálneho druhu (napríklad Lymská choroba).
6. Autoimunitné javy, pri ktorých sú periférne nervy poškodené vlastnými protilátkami.
7. Niektoré vakcíny, ako napríklad vakcína proti besnote alebo chrípke.
8. Mechanické poškodenie nervov. Môžu to byť dopravné nehody, zranenia alebo zlomeniny, ako aj predĺžená kompresia nervu alebo príliš dlhá nehybná prítomnosť tela v jednej polohe.
9. Profesionálna činnosť v podmienkach nízkych teplôt alebo vibrácií.
10. Niektoré lieky (antikonvulzíva prijaté na zmiernenie záchvatov; antibiotiká; antihypertenzíva; cytostatiká; lieky na zníženie cholesterolu).
11. Podvýživa, nedostatok výživy vitamínov skupiny B.
12. Niekedy je periférna neuropatia dedičná.

Symptómy závisia od toho, ktoré vlákna periférneho nervu sú patologickým procesom ovplyvnené. Z rôznych kombinácií týchto znakov a obrazu ochorenia.

Anatómia periférneho nervu zahŕňa tri typy vlákien:

• motor;
• citlivý (hmatový);
• vegetatívny.

Preto všetky vonkajšie prejavy periférnej neuropatie, ako aj nervové vlákna, možno rozdeliť do troch typov: motorické, senzorické a autonómne.

Príznaky motora

Zvyčajne sú postihnuté nervy, ktoré sú najďalej od mozgu. Postupne sa prejavujú a takéto motorické poškodenia sa postupne zvyšujú:

1. Svalová slabosť, ich rýchla únava, intolerancia.
2. Chudnutie svalov, chudnutie - dôsledok dlhotrvajúcej svalovej slabosti.
3. Oslabenie svalového tonusu, letargia a svalová ochabnutosť.
4. Kŕče v noci.
5. Pri niektorých formách neuropatie sa môžu vyskytnúť ťažkosti s dýchaním.
6. Svalový tremor, ktorý vzniká v reakcii na ich najmenšie napätie.

Poruchy citlivosti

Symptómy poruchy citlivosti vyzerajú takto:

1. Bolesť inej povahy. Intenzita syndrómu bolesti sa môže líšiť od pocitu mierneho nepohodlia až po úplne neznesiteľnú, oslabujúcu bolesť. Bolesť spočiatku horí, ale progresia periférnej neuropatie sa stáva boľavou, streľbou alebo šitím.
2. Zmena citlivosti sa môže líšiť od svojho zisku k úplnému vymiznutiu na určitých miestach v tele, čo je dôvod, prečo existuje riziko poranenia. Strata pocitu v nohách sa vyskytuje pri diabetickej neuropatii. Človek necíti pôdu pod nohami, neistý chodí, „náhodne“, potrebuje sa neustále pozerať, kam dať nohu.
3. Pocit silnej rukavice na ruke alebo na nohe na nohe.
4. Necitlivosť končatín, pocit "plazenia husacích kostí", brnenie. Takéto pocity zvyčajne začínajú v rukách alebo nohách a postupne sa šíria do stredu tela.

Zlomeniny ruky a niektoré ďalšie ochorenia môžu spôsobiť neuropatiu ulnárneho nervu. Prečítajte si podrobne diagnózu a metódy liečby ochorenia.

O príčinách alkoholickej polyneuropatie sa môžete dočítať tu.

Diabetes mellitus spôsobuje rôzne poruchy v práci vnútorných orgánov. Jednou z nebezpečných komplikácií je diabetická neuropatia. Prečo sa vyvíja u diabetikov a ako zabrániť rozvoju ochorenia, prečítajte si nasledujúcu tému.

Vegetatívne symptómy

Táto skupina symptómov je výsledkom deštrukcie vegetatívnych vlákien periférneho nervu.

Tieto príznaky sú vyjadrené nasledovne:

1. Zmena farby pleti z bledej na cyanotickú, vzhľad pigmentových škvŕn na ňom.
2. Studené končatiny. Pacient, aj v horúčave, neustále zamrzá.
3. Mocné alebo naopak znížené potenie.
4. Strata ostriežov alebo rednutie vlasov na povrchu kože inervované postihnutým nervom.
5. Koža sa stáva tenšou, stáva sa suchou, šupinatou.
6. Nechty zhrubnú a odlupujú.
7. V závažných prípadoch - objavenie sa dlhodobo sa hojiacich rán alebo vredov na koži.

Klinický obraz môže byť obmedzený na jeden znak, a môže mať celý "zväzok" vyššie uvedených príznakov v akejkoľvek kombinácii.

Rizikové faktory

Periférna neuropatia je zvyčajne ochorenie ľudí stredného veku (35 - 50 rokov).

Najčastejšie toto ochorenie ohrozuje pacientov s diabetes mellitus, ako aj iné choroby uvedené v odseku o príčinách neuropatie.

Zamestnanci nebezpečných odvetví, ktorí majú povinnosť kontaktovať toxické látky alebo trávia veľa času v zime, sú vystavení riziku ochorenia. A samozrejme, milovníkov alkoholu.

U ľudí, ktorých príbuzní mali prípady periférnej neuropatie, je pravdepodobnejšie, že sa tento stav rozvinie.

Diagnóza periférnej neuropatie

Primárna diagnóza periférnej neuropatie je založená na povahe pacientových sťažností a výsledkoch externého neurologického vyšetrenia.

Počiatočné štádium niektorých odrôd tohto ochorenia môže byť určené len pri pohľade na pacienta.

Napríklad asymetria tváre od prvého dňa ochorenia je charakteristická pre neuropatiu nervu tváre.

V pochybných prípadoch môže lekár na objasnenie diagnózy predpísať nasledujúce diagnostické štúdie:

1. Elektromyografia dolných alebo horných končatín - špeciálne zariadenie zaznamenáva elektrické impulzy vychádzajúce z nervových vlákien. Pomocou tejto metódy môžete rýchlo nájsť miesto porúch nervového vedenia.
2. Počítačová tomografia (CT) sa používa na vylúčenie medzistavcovej hernie, protrúzie alebo poškodenia nervov, ktoré môžu tiež spôsobiť necitlivosť alebo bolesť.
3. Na mikroskopické vyšetrenie malého kúska nervu sa používa nervová biopsia.
4. Krvný test na hormóny, pre biochémiu, na stanovenie glukózy v ňom.

Najjednoduchším spôsobom diagnostikovania traumatického poškodenia jediného nervu je mononeuropatia. V tomto prípade je diagnóza bezpochyby kvôli veľmi špecifickému klinickému obrazu.

Liečba periférnej neuropatie

Základom liečby by mala byť liečebná liečba. Poškodené nervové vlákna musia byť obnovené:

• odstránenie deštruktívneho faktora;
• zvýšenie prísunu živín k nim;
• zabezpečenie ich normálneho prekrvenia.

Liečba základného ochorenia

Po prvé, pre úspešnú liečbu je potrebné nájsť príčinu neuropatie, pretože bez liečby základného ochorenia iné metódy neprinesú požadovaný účinok. Liečba základného ochorenia zabraňuje vývoju patologického procesu a jeho opätovnému výskytu v budúcnosti.

Napríklad lekárska korekcia hladín cukru v krvi a diéta pri diabete zabraňuje vzniku takéhoto závažného problému ako diabetickej nohy. A ak je problém spôsobený nedostatkom vitamínov, liečba bude regulácia diéty a príjem chýbajúcich vitamínov.

fyzioterapia

Rovnako dôležité pri liečbe neuropatie je fyzioterapia. K dnešnému dňu existuje veľký výber fyzioterapeutických postupov v kombinácii s liečbou drogami, ktoré prinášajú dobré výsledky:

• Sprchová masáž;
• darsonvalization;
• elektroforéza s liekmi;
• diadynamický prúd;
• terapeutické bahno;
• aplikácie ozoceritu;
• magnetická terapia;
• elektrické;
• radón a sirovodíkové kúpele.

Liečba liekmi

Voľba liekov na liečenie tejto patológie závisí od jej príčiny a hlavných symptómov.

Predpísané lieky, ako sú tieto skupiny:

• obnovenie citlivosti (Prozerin, Neyromidin);
• NSAID na zmiernenie bolesti (diklofenak a jeho analógy, meloxikam);
• na obnovenie krvného obehu (Instenon, Pentoxifylline);
• antikonvulzíva (karbamazepín);
• antioxidanty (Actovegin, Mexidol);
• antidepresíva (amitriptylín);
• vitamíny (Milgamma, kyselina askorbová, alfa-tokoferol).

Časté sú komplikácie na nohách diabetikov. Diabetická polyneuropatia môže spôsobiť amputáciu končatín, takže choroba sa musí liečiť v komplexe.

S konzervatívnymi, chirurgickými a tradičnými metódami liečby syndrómu karpálneho tunela nájdete v tomto materiáli.

Iné spôsoby liečby

• terapeutické cvičenia;
• masáže;
• Ergonomické pneumatiky;
• výmena plazmy
• akupunktúra;
• perkutánna elektrolieurostimulácia.

operácie

Chirurgický zákrok je nevyhnutný v prítomnosti neoplaziem, ktoré tlačia nervové vlákna, a spinálnej hernie, ako aj pri mononeuropatii. Tlak na nerv môže byť znížený prerezaním šliach alebo svalov. Napríklad syndróm karpálneho tunela sa lieči incíziou svalov na zápästí.

prevencia

V prvom rade je to zdravý životný štýl a vyhýbanie sa stresujúcim situáciám. Pre včasnú identifikáciu latentnej patológie je potrebné absolvovať preventívne vyšetrenia.

Je potrebné obmedziť kontakt s toxickými látkami av prípade potreby použiť ochranné prostriedky. Nefajčite, nepoužívajte drogy, nepite alkohol.

Pacienti s diabetom by mali byť zvlášť opatrní a pozorní voči sebe.

Musia chrániť nohy pred zranením, denným umývaním, prehliadkou a pocítením ich poškodenia alebo straty citlivosti. Ak zistíte príznaky neuropatie, musíte sa ponáhľať k lekárovi.

Niekedy človek ani nevie o existencii periférnej neuropatie a dlhodobo nevenuje pozornosť svojim vedľajším príznakom.

Periférna neuropatia je bežné ochorenie, ktorého symptómy a príčiny sú dosť rôznorodé. Vo väčšine prípadov je táto patológia úspešne liečená, ale musí byť včas odhalená. Čím skôr sa liečba začne, tým je väčšia šanca zbaviť sa všetkých nepríjemných príznakov v krátkom čase.

Periférna neuropatia

Periférna neuropatia je prejavom poškodenia periférneho nervu. Nie je to samostatná choroba v rámci medicíny, ale komplex symptómov odrážajúcich určitý patologický proces v najdlhších nervových procesoch tela. Existuje periférna neuropatia v rôznych stavoch. Najčastejšie sa príznaky objavujú postupne a bez vhodnej liečby sa postupne zvyšujú ako snehová guľa.

Medzi príznaky periférnej neuropatie sú najčastejšie bolesti, zmyslové poruchy a svalová slabosť. Diagnostika periférnej neuropatie nie je tak zložitá, ale zistenie skutočnej príčiny tohto stavu je ťažšie. Ale bez toho nie je možné úplné ošetrenie. Preto okrem toho, že lekári robia všetko pre to, aby zistili, že ide o neuropatiu, vynaložia všetko úsilie na nájdenie zdroja problému. Keď je diagnóza jasná, terapeutické opatrenia sa stávajú presnejšími a umožňujú odstrániť príznaky ochorenia. Tento článok je venovaný všetkému, čo sa týka periférnej neuropatie.

Poškodenie periférneho nervu je základom periférnej neuropatie. "Periférne" v tomto prípade znamená umiestnené mimo mozgu a miechy (t.j. centrálne delenie). Ovplyvnené sú najvzdialenejšie nervové vlákna z centra, pretože sú najdlhšie v celom tele, a preto sú najzraniteľnejšie. Toto sú nervy dolných končatín. Nosia informácie od samého dna (periférie), takpovediac, k centrálnym častiam nervového systému a posielajú príkazy späť. To znamená, že tvoria citlivosť nôh, ovládajú svaly, poskytujú trofickú podporu (určitý stav kože, vlasov, nechtov). Preto sa často príznaky ochorenia alebo patologického stavu prejavujú predovšetkým v neuropatii dolných končatín. Ak sa v tomto štádiu proces nezastaví, neuropatia sa prejaví v rukách a na tele a dosiahne kraniálne nervy. Existujú však aj také typy periférnej neuropatie, ktoré od prvého dňa ochorenia neovplyvňujú dolné končatiny, ale napríklad tvár (neuropatiu tvárového nervu) alebo takmer všetky periférne nervy tela (syndróm Guillain-Barre).

Základom periférnej neuropatie je degeneratívny dystrofický proces. To znamená zničenie nervových vlákien na pozadí zhoršenia ich výživy, útokov škodlivých látok (vrátane výsledných voľných radikálov). Membrány nervov a ich tyče (axóny) môžu byť zničené.

dôvody

Čo môže viesť k periférnej neuropatii? Dôvody tohto stavu sú mnohé. Aby sme boli presnejší, je opísaných viac ako 200.

Najčastejšie z nich však môžu byť:

• metabolické poruchy (diabetes mellitus, chronické zlyhanie obličiek, problémy s funkciou štítnej žľazy);
• toxické účinky na nervový systém (dlhodobý priemyselný kontakt s olovom, arzénom, ortuťou, acetónom, zneužívaním alkoholu a jeho náhradami, užívaním drog);
• trauma;
• infekčné ochorenia a ich následky (vrátane HIV);
• onkologické ochorenia;
• nedostatok vitamínov v potravinách (najmä vitamínov skupiny B);
• autoimunitné procesy (keď sú periférne nervy zničené vlastnými protilátkami);
• dedičné ochorenia.

V závislosti od príčiny neuropatie má pacient jeden alebo iný príznak ochorenia, ktorý má špeciálne príznaky. Napríklad pri diabete mellitus sa najčastejšie vyskytujú nervy oboch dolných končatín, najskôr so syndrómom primárnej bolesti. Alkoholická neuropatia je charakterizovaná motorickými a trofickými poruchami. Traumatické lézie môžu postihnúť jeden nerv, resp. Sú jednostranné, ale všetky funkcie nervu (motorické, senzorické a vegetatívne) môžu byť narušené. Z tohto hľadiska sa môže zdať, že periférna neuropatia má obrovské množstvo symptómov. Ak sa však pokúsite systematizovať všetky jeho prejavy, ukáže sa, že to tak vôbec nie je. Pokúsme sa na to prísť.

príznaky

Všetky symptómy periférnej neuropatie môžu byť rozdelené do troch skupín: motorická (alebo svalová), citlivá a vegetatívna (alebo trofická). Z kombinácie týchto príznakov vzniká klinický obraz jednej alebo druhej neuropatie. Závisí to od toho, aké vlákna budú do procesu zapojené. Ak zloženie periférneho nervu zahŕňa všetky tri typy vlákien (motorické, senzorické a vegetatívne), potom bude mnoho symptómov. Ak je napríklad nerv veľmi citlivý, objaví sa len porucha citlivosti, ak je poškodená.

Ak sú postihnuté motorické vlákna, môže sa u pacienta vyskytnúť:

• rôznych stupňov svalovej slabosti. To sa môže týkať jednotlivých pohybov (napríklad ak je poškodený peroneálny nerv, nie je možné postaviť sa na päty, to znamená, že svaly, ktoré zdvihnú prednú nohu, nefungujú) alebo spôsobujú celkovú slabosť vo všetkých končatinách, rýchlu únavu a zlú toleranciu cvičenia. V pokročilých prípadoch môže stupeň svalovej slabosti dosiahnuť nehybnosť, keď nie je možné presunúť jednu alebo inú časť tela;
• poruchy svalového tonusu. Svaly sa stávajú ochabnutými, s ich pohmatom nie je pružnosť;
• triaška vo svaloch. Zvlášť charakteristický je výskyt jittera pri fyzickej práci. Toto sa vzťahuje na výskyt jittera v odozve na zanedbateľné svalové napätie (napríklad zostúpil po schodoch po jednom rozpätí) a nie ako reakcia na nadmerné zaťaženie. To znamená, že ak osoba prešla po 15. poschodí pešo alebo bez tréningu, bežal 10 km, potom výskyt mierneho chvenia v nohách nie je príznakom periférnej neuropatie;
• nočné alebo večerné svalové kŕče.

Keď javy neuropatie už nejaký čas existujú, ale pacient nehľadá lekársku pomoc a nie je liečený, nepohybové poruchy sa vyvíjajú. V takýchto prípadoch sa redukujú hlboké reflexy z končatín a potom úplne zmiznú. Ak svalová slabosť existuje niekoľko mesiacov, potom je sprevádzaná stratou svalových vlákien (hypotrofia), čo vedie k zníženiu objemu predlaktia, ramien, nôh, stehien, posilneniu kostí rúk a nôh (zároveň je kostná základňa lepšie viditeľná).

Citlivé poruchy v periférnej neuropatii zahŕňajú:

• parestézia, to znamená nepohodlie vo forme plazenia, brnenia, necitlivosti;
• bolesti. Bolesť pri neuropatii môže mať veľmi odlišný charakter. Intenzita bolesti je tiež veľmi variabilná: pre niekoho je to úroveň nepohodlia, ale pre niektorých nie je dovolené spať v noci, úplne vyčerpávajúce. Najčastejšie bolesť syndróm bolesti debutuje s pálením, a už s určitými skúsenosťami s chorobou sa bolesť stáva viac rozmanitá v pocitoch (boľavé, streľba, piercing, a tak ďalej);
• zmeny v rôznych typoch citlivosti. Čo sa myslí? Faktom je, že pojem citlivosti zahŕňa nielen pocit dotyku. Citlivosť je rozdiel medzi teplou a studenou, je to vytvorenie pocitu tela v priestore, schopnosť rozlišovať dva dotyky samostatne, schopnosť presne lokalizovať aplikované podráždenie. Pri periférnej neuropatii môže byť porušená akákoľvek citlivosť, a to ako samostatne, tak spoločne. Citlivosť sa môže líšiť v smere amplifikácie (tzv. Hyperestézia) alebo poklesu (hypeestézia). Znížená citlivosť môže dosiahnuť úroveň úplnej neprítomnosti v určitých oblastiach, ktorá je plná zvýšených zranení. Toto je charakteristické pre diabetickú neuropatiu, ktorá je nebezpečná pri rozvoji hnisavých komplikácií, pretože výsledné mikrotraumy u pacientov nie sú pozorované. Napríklad, na sebe nepríjemné topánky, ale necíti nepohodlie, osoba s diabetickou neuropatiou môže trieť nohy na krv, bez toho, aby si to všimol. Niekedy, keď je citlivosť narušená, môže sa chôdza opäť zmeniť. K tomu dochádza, keď nervy nenesú impulzy z nôh o ich polohe v priestore, keď je plantárny povrch nôh necitlivý. Potom chorý človek necíti povrch zeme, klopýtne z modrej. Pre normálny pohyb potrebuje neustálu vizuálnu kontrolu.

Vegetatívne symptómy neuropatie sú výsledkom lézií periférnych autonómnych vlákien, ktoré tvoria niektoré nervy. Tieto príznaky sú nasledovné:

• studená koža na dotyk;
• riedenie vlasov alebo dokonca ich zmiznutie (nie nevyhnutne na celom povrchu, inervované určitým nervom, niekedy iba na malých ostrovoch);
• zmena farby kože. Pretrvávajúcou bledosťou alebo cyanózou môžu byť príznaky neuropatie. Možno vzhľad rôznych typov škvŕn na koži;
• zahusťovanie alebo stratifikácia nechtov;
• zvýšené alebo znížené potenie;
• zvýšená suchosť kože, peeling;
• v pokročilých prípadoch sa môžu objaviť rany, vredy, ktoré sa dlho neliečia.

Periférna neuropatia môže byť jednostranná aj obojstranná. Symptómy z dvoch strán najčastejšie znamenajú prítomnosť tzv. Polyneuropatie, keď sú nervové vlákna väčšiny nervov „choré“. V takýchto prípadoch sú prvé príznaky prítomné na nohách, ktoré, ak sa neliečia, postupujú do dolných končatín a stehien. Ak je postihnutý akýkoľvek jednotlivý nerv (najčastejšie sa vyskytuje v prípade poranenia), potom hovoria o mononeuropatii. V tomto prípade sa symptómy týkajú jedného nervu (najčastejšie je to radiálny nerv na hornej končatine a fibulárny nerv na dne). Vo väčšine prípadov je mononeuropatia výsledkom poranení a polyneuropatia vo všetkých ostatných prípadoch.

Opísané symptómy periférnej neuropatie sa môžu vyskytovať v rôznych kombináciách. Veľká časť klinického obrazu závisí od príčiny vzniku neuropatie. Napríklad pri syndróme Guillain-Barre sa môže vyskytnúť porucha spontánneho dýchania, to znamená slabosť dýchacích svalov, čo je prakticky nemožné pri akejkoľvek inej neuropatii.

diagnostika

Detekcia periférnej neuropatie nie je náročná úloha. Základom diagnózy je dôkladný zber sťažností a pozorné neurologické vyšetrenie. Počiatočné prejavy neuropatie nemožno identifikovať pomocou neurologického vyšetrenia, s výnimkou niektorých jeho odrôd. Príkladom je neuropatia nervu tváre, keď existuje asymetria tváre od prvých hodín ochorenia. Preto je počiatočná fáza diagnózy založená výlučne na sťažnostiach pacienta. Medzi ďalšími diagnostickými metódami sa elektroneuromyografia používa na potvrdenie periférnej neuropatie (spôsob zaznamenávania elektrických potenciálov z nervových vlákien). Identifikácia skutočnej príčiny neuropatie je však už náročnejšia úloha, pre ktorú môže byť potrebných mnoho výskumných metód. V prvom rade ide o všeobecnú analýzu krvi a moču, biochemickú analýzu krvi, stanovenie hladín glukózy v krvi a štúdium hormonálnych hladín. V závislosti od výsledkov týchto analýz sú priradené k týmto alebo iným dodatočným výskumným metódam. Niekedy, napriek komplexnému vyšetreniu, skutočná príčina neuropatie nemôže byť stanovená.

liečba

Keďže základom pre rozvoj periférnej neuropatie je degeneratívny dystrofický proces v nervových vláknach, hlavným princípom liečby je regeneračná, liečebná terapia. Nervové vlákna musia dostať to, čo im chýba, zvýšením prietoku krvi, zvýšením prísunu živín. A, samozrejme, zbaviť sa faktoru, ktorý vyvoláva ničenie. Preto je dôležité stanoviť skutočnú príčinu periférnej neuropatie. Bez liečby základného ochorenia budú všetky ostatné metódy neúčinné.

Takže najprv bojujú s hlavnou chorobou. Metódy boja sa zásadne líšia, preto o nich teraz nebudeme hovoriť. Po druhé, je potrebné predpisovať lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi (Pentoxifylin, Instenon, Emoksipin, Kyselina nikotínová a jej deriváty). Po tretie, neutralizovať voľné radikály, ktoré samy o sebe majú deštruktívny účinok, používať antioxidačné lieky (kyselina tioktová, mexidol, Actovegin, cytoflavín atď.).

Liečba akejkoľvek periférnej neuropatie nie je možná bez použitia vitamínov. Hlavnú úlohu v tom majú vitamíny B, pretože sú nevyhnutné pre nervové vlákna ako stavebný materiál membrán. Komplexy vitamínov skupiny B (Neuromultivitis, Milgamma, Neurobex a iné) majú tiež analgetický účinok (keď je bolesť spôsobená léziou periférneho nervového systému). Okrem vitamínov skupiny B bude užitočná kyselina askorbová (vitamín C) a alfa-tokoferol (vitamín E).

Na obnovenie citlivosti, odstránenie svalovej slabosti, sa úspešne používajú anticholinesterázové lieky (neuromidín, axamón, amiridín, proserín).

Niektoré formy periférnej neuropatie vyžadujú použitie hormonálnych liekov (napríklad neuropatia nervu tváre).

Bolesť v periférnej neuropatii vyžaduje premyslený prístup k liečbe. V tejto veci veľa závisí od skutočnej príčiny ochorenia. Pre mnohé druhy neuropatie postačujú nesteroidné protizápalové lieky na anestéziu (diklofenak, ibuprofén, meloxikam atď.), Zatiaľ čo iné typy sú na tieto lieky úplne necitlivé. V takýchto prípadoch sa uchyľujú k antikonvulzívam (Gabapentín, Pregabalin, Karbamazepín), antidepresíva (Amitriptylín, Duloxetín, Lyudiomil a ďalšie). Niektoré formy periférnej neuropatie môžu dokonca vyžadovať narkotiká (Tramadol).

Dôležitú úlohu pri liečbe periférnej neuropatie zohráva fyzioterapeutická liečba. Kombinácia fyzioterapeutických techník s lekárskym ošetrením vám umožní zbaviť sa prejavov neuropatie oveľa rýchlejšie. Okrem toho je rozsah možných techník pomerne široký:

• elektroforézu a ultraforofézu s rôznymi prípravkami;
• diadynamické prúdy;
• darsonvalization;
• magnetická terapia;
• aplikácie bahna a ozoceritu;
• rôzne kúpele (sírovodík, radón);
• Sprchová masáž;
• elektrostimulácia.

Okrem týchto techník sa s veľkým úspechom využívajú najmä terapeutické cvičenia a masáže (najmä v prípadoch pohybových porúch). Môže byť tiež použitá akupunktúra.

Malo by sa objasniť, že proces liečby periférnej neuropatie môže byť dosť dlhý. Trvanie liečby závisí od príčiny neuropatie, trvania jej existencie, prítomnosti komorbidity a komplexnosti uskutočňovanej terapie. Čím skôr sa liečba začne, tým vyššia je pravdepodobnosť úplnej úľavy od všetkých symptómov av krátkom čase.

prevencia

Aby sa predišlo výskytu periférnej neuropatie, je potrebné najprv viesť zdravý životný štýl. Správna vyvážená výživa, primeraný spánok, prechádzky na čerstvom vzduchu, mierna fyzická námaha, dodržiavanie pracovného režimu a režim odpočinku - to všetko umožňuje, aby bolo ľudské telo odolnejšie voči všetkým chorobám vrátane neuropatie. Treba sa vyhnúť traumatickým situáciám ako rizikovému faktoru neuropatie. Musíte byť pozorní na svoj stav a pri najmenších príznakoch akejkoľvek choroby vyhľadať lekársku pomoc, aby sa predišlo komplikáciám.

Tiež by ste mali pravidelne absolvovať preventívne lekárske vyšetrenia, pomocou ktorých môžete zistiť "spiacu" patológiu.

Periférna neuropatia je teda bežnou patológiou, ktorej symptómy sú veľmi rôznorodé. Mnohí ľudia ani nevedia o svojej existencii vo svojom vlastnom dome, hoci po dlhú dobu zažívajú zodpovedajúce symptómy. Periférna neuropatia vo väčšine prípadov nie je taká hrozná pre človeka, ale musí byť odstránená a liečená včas, aby sa predišlo vážnym následkom. Buďte pozornejší voči svojim pocitom, neignorujte existujúce príznaky, včas navštívte lekára a budete zdravý!

TV kanál "Rusko-1", program "O najdôležitejších" na tému "Periférna polyneuropatia":

Medzinárodný lekársky kanál, odborník hovorí o neuropatii pri rakovine: