Polyneuropatia: etiológia, klasifikácia a príčiny ochorenia

Skupina chorôb sprevádzaných zlyhaniami vo fungovaní periférneho nervového systému, ako aj jednotlivé nervové vlákna v ľudskom tele, sa nazýva polyneuropatia. Príčiny ochorenia môžu byť veľmi odlišné.

Faktory, ktoré vyvolávajú nástup patológie, spôsobujú najprv podráždenie a poškodenie nervov a až potom - zlyhanie ich fungovania. Sprevádzané ochorením rôznych prejavov: narušenie citlivosti, paralýza, poruchy fungovania dolných a horných končatín, symetrické zníženie výkonu svalov, zhoršenie krvného obehu. Príznaky a závažnosť ich prejavu závisia od typu patologického stavu.

Polyneuropatia často prináša nielen nepohodlie pre život pacienta, ale aj utrpenie. Terapia ochorenia je zdĺhavá a priebeh je progresívny. V niektorých prípadoch sa patológia stáva chronickou. Najčastejšie ochorenie postihuje dolnú časť tela.

Neskorý prístup k lekárovi a nedostatok liečby môže spôsobiť zdravotné postihnutie. Prognóza pre ľudí, ktorí sa včas obrátili na špecialistu (v počiatočnom štádiu) a začali liečbu, je priaznivá. Nanešťastie to neplatí pre pacientov s chronickou formou, pretože ochorenie nie je možné úplne vyliečiť. Jediné, čo možno urobiť, je minimalizovať závažnosť patológie.

Terapia ochorenia je dlhá a pracná. Najbežnejšie predpísané použitie je masáž, gymnastika (fyzikálna terapia), fyzioterapia a lieky. Nemali by ste sa snažiť liečiť túto chorobu sami, je to spojené s rozvojom komplikácií.

Čo vyvoláva vznik patológie

Existuje mnoho príčin a faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju polyneuropatie.

Výskyt závažného ochorenia môže byť vyvolaný:

• metabolické poruchy;
• infekčné procesy, najmä HIV;
• intoxikácia tela (otrava tela alkoholmi, chemickými alebo toxickými látkami, plynmi);
• prítomnosť chronických ochorení: záškrt, diabetes;
• systémové ochorenia;
• dlhodobý alebo nekontrolovaný príjem určitých liekov;
• zneužívanie alkoholu;
• genetická predispozícia;
• zníženie ochranných vlastností tela;
• prítomnosť nádorových procesov;
• nedostatok vitamínov;
• dysfunkcia žliaz s vnútornou sekréciou;
• poruchy fungovania pečene, obličiek a močového systému;
• infekcie, ktoré vyvolávajú výskyt zápalu v NVD (vlákna periférnych nervov).

klasifikácia

Podľa mechanizmu poškodenia sa rozlišujú také typy patológie.

1. Axonálne. Je charakterizovaná zlyhaním nervového kmeňa. Patológia je pomalá, ale veľmi ťažká. Terapia, ako aj zotavenie je dlhá.
2. Demyelinační. Rozvíja sa v dôsledku rozpadu proteínu, obklopuje nervy a zodpovedá za vedenie impulzov.
3. Neuropatickej. Charakterizované poškodením tiel nervov.
4. Polyneuropatia dolných končatín.
5. Alkoholická neuropatia.
6. Záškrt.
7. Diabetik.

Vzhľadom na prevládajúcu léziu sa rozlišujú tieto typy ochorení: t

1. Motor. Vyznačuje sa svalovou slabosťou, siahajúcou zdola nahor, kŕčmi. Tento typ patológie, v neprítomnosti terapie alebo negramotný prístup k liečbe, je plný straty schopnosti vykonávať pohyby.
2. Dotyk. Vyznačuje sa bolestivosťou pichania, výrazným zvýšením citlivosti aj pri ľahkom dotyku nohy.
3. Senzomotorickej. Sprevádzaný poklesom citlivosti a motorickej aktivity svalov.
4. Vegetatívny. Vyznačuje sa narušením fungovania vnútorných orgánov na pozadí zápalového procesu v nervoch. V sprievode zvýšeného potenia, porúch močenia a impotencie.
5. Zmiešané. Tento druh sa vyznačuje prejavmi všetkých ostatných.

Vzhľadom na poškodenie bunkových štruktúr nervových vlákien (zložených z axónov a myelínových plášťov, ktoré stáčajú axóny) existujú takéto odrody:

• Axonálne. Vyznačuje sa pomalým priebehom a vývojom, porušením VNV (vegetatívnych nervových vlákien), rýchlou atrofiou svalových štruktúr. Distribuované poškodenie vlákien z distálu.
• Deštrukcia myelínových puzdier je sprevádzaná rýchlou progresiou. Poškodenie motora a zmyslové vlákna. Poškodené sú aj distálne a proximálne rezy.

V závislosti od miesta je patológia distálna - je charakterizovaná léziami dolných končatín, lokalizovanými najviac ďaleko a proximálne, léziami rezov lokalizovanými vyššie.

Berúc do úvahy faktory a príčiny výskytu, ochorenie môže byť:

1. Idiopatickej. Vzhľad ochorenia je spôsobený znížením ochranných vlastností organizmu.
2. Dedičná.
3. Dismetabolic. Vyskytuje sa v dôsledku metabolických porúch.
4. Toxický. Hlavným dôvodom je prenikanie chemikálií a toxických látok do tela.
5. Postinfekčnej. Vývoj ochorenia je spôsobený infekčnými procesmi vyskytujúcimi sa v tele.
6. Paraneoplastickým. Objavuje sa na pozadí onkologických patológií.
7. Alkoholik.
8. Traumatizujúce.
9. Alergický.
10. Poburujúce.

Neuropatia môže byť:

• primárne (zahŕňa dedičné a idiopatické druhy).
• sekundárna (patológia, ktorá sa vyvíja v dôsledku otravy, metabolických porúch a prítomnosti infekčných patológií).

V závislosti od povahy toku sa rozlišujú tieto formy neuropatie:

1. Akútna. Vyznačuje sa progresívnym priebehom (asi tri dni). Trvanie liečby je dva až tri týždne.
2. Subakútnej. Vyvíja sa v priebehu niekoľkých týždňov. Terapia je dlhá, trvá mesiace.
3. Chronické. Líši sa v pomalom postupe (od šiestich mesiacov). Trvanie liečby je individuálne pre každého pacienta.

Polyneuropatia dolných končatín: príznaky, komplikácie a diagnostika

Faktory a príčiny, ktoré spôsobujú nástup ochorenia, spočiatku ovplyvňujú nervové vlákna a iba potom vyvolávajú porušenie ich práce.

Bez ohľadu na typ je polyneuropatia dolných končatín spravidla sprevádzaná výskytom:

• slabosť svalov nôh;
• necitlivosť nôh;
• edém;
• bolestivé bodnutie;
• zvýšenie alebo zníženie citlivosti;
• nestabilná nestabilná chôdza;
• búšenie srdca;
• rýchla únava;
• malátnosť;
• triaška a kŕče;
• zvýšené potenie;
• plazivé pocity;
• malátnosť;
• predvedomých stavov.

Demyelinizačné polyneuropatie sú sprevádzané zhrubnutím nervov (s chronickým priebehom), slabosťou distálnych nôh, paréza. Čo sa týka axonálnych neuropatií, sú charakterizované citlivými poruchami a autonómnymi poruchami. Liečba počiatočných štádií polyneuropatie dolných končatín nie je zložitá.

V počiatočných štádiách je možné sa zbaviť patológie pomocou liekov, vrátane mastí, masáží, cvičenia a fyzioterapie. Hlavnou vecou je včas konzultovať s lekárom. Neskoršie štádiá sú ťažšie liečiteľné, ale ak urobíte všetko, ako lekár hovorí a aplikuje metódy a prostriedky predpísané pre nich, prognóza bude priaznivá.

komplikácie

Nedostatok liečby, self-liečba je plná rozvoja komplikácií.

Polyneuropatia dolných končatín môže spôsobiť výskyt:

• zlyhania dýchacích procesov;
• poruchy pohybu;
• postihnutia;
• srdcovej smrti.

diagnostikovanie

Lekár za účelom diagnostiky "polyneuropatie dolných končatín" okrem prieskumu, zhromažďovania sťažností a fyzického vyšetrenia určí:

• biopsia;
• Ultrazvuk vnútorných orgánov;
• testy mozgovomiechového moku;
• krvné testy;
• štúdium reflexov a ich rýchlosť;
• röntgen.

Diabetická polyneuropatia: vlastnosti liečby ochorení a metód prevencie

Taktika terapie, trvanie kurzu bude závisieť od individuálnych charakteristík pacienta, štádia patológie, závažnosti symptómov. Predpísať liečbu ochorenia môže len ošetrujúci lekár. Nie je samoliečba, je plná kritických následkov.

Komplexná, včasná a vhodná terapia prispeje k vyliečeniu ochorenia a zabráni vzniku komplikácií.

Liečba je predpísaná s prihliadnutím na typ ochorenia:

1. Ak je diagnóza diabetická polyneuropatia (hlavnou príčinou poškodenia nervových vlákien je prítomnosť diabetu), liečba by mala začať normalizáciou hladín cukru. Tento patologický stav sa pripisuje komplikáciám diabetu. Vyznačuje sa poškodením nervového systému. Ide o pomaly progresívne ochorenie, ktorého vývoj je úplný úbytok účinnosti. Ochorenie je sprevádzané závažnými príznakmi: kŕče, závraty, močová inkontinencia, podráždená stolica, poklesnuté svaly kože a tváre, rozmazané videnie, poruchy reči a prehĺtanie.
2. Ak chcete vyliečiť alkoholickú neuropatiu, mali by ste sa vzdať používania alkoholu a prostriedkov obsahujúcich alkohol.
3. Aby sa vyliečila toxická forma, mal by sa zastaviť kontakt s chemickými a toxickými látkami.
4. Na vyliečenie infekčnej formy sa predpisujú antimikrobiálne a ťažké pitie.

Prakticky pre všetky typy ochorení, vrátane diabetickej polyneuropatie, sú predpísané lieky proti bolesti, čistenie krvi, hormonálna terapia a vitamínová terapia.

Liečba liekmi

Len lekár môže predpísať lieky na liečbu diabetickej polyneuropatie alebo akejkoľvek inej formy.

Často sa predpisuje použitie nasledujúcich liekov: t

• Metylprednizolón. Je predpísaný pre ťažké ochorenie.
• Analgin a Tramadol. Prispejte k odstráneniu bolesti.
• Vazonata, Trintala, pentoxifylín. Tieto prostriedky pomáhajú zlepšovať krvný obeh.
• Vitamíny, najmä skupina A.
• Mildronata, Piracetam. Prispieť k zlepšeniu procesu získavania tkanivových živín.

Lieči sa diabetická polyneuropatia, ako aj akýkoľvek iný typ patológie, ťažký a dlhý. Ak pacient užil všetky lieky predpísané lekárom, dodržal všetky odporúčania a rady, v dôsledku toho by sa zbavil patológie alebo ak je chronická forma, vyhladí a minimalizuje symptómy.

Liečba neuropatie dolných končatín: využitie fyzioterapie, cvičebnej terapie, prevencie

Liečba patológie by mala byť komplexná a dobre napísaná. Liečba neuropatie dolných končatín popri užívaní liekov zahŕňa aj fyzioterapiu, gymnastiku, masáže.

fyzioterapia

Použitie metód fyzioterapie pomôže zlepšiť stav, normalizáciu zdravia a normalizáciu motorických funkcií. Fyzioterapia liečby neuropatie dolných končatín sa vykonáva buď v kombinácii s liekovou terapiou (ak ide o počiatočné štádiá) alebo po (ak ide o chronické alebo dedičné formy).

Hlavnou vecou je pochopiť, že samotný proces je veľmi dlhý. Nečakajte na rýchle výsledky. Medzi fyzioterapeutickými metódami je najčastejšie predpísané použitie: masáž, nepriame účinky na orgány, nervová stimulácia elektrickými zariadeniami, účinky magnetického poľa na PN (periférny nervový) systém.

Ak sa choroba vyvinula na pozadí alkoholickej alebo toxickej lézie, na liečbu neuropatie dolných končatín je predpísané čistenie krvi.

Povinné pre liečbu neuropatie dolných končatín predpísať použitie fyzikálnej terapie.

Terapeutická terapia prispieva k:

• udržiavanie svalového tonusu;
• normalizácia krvného obehu;
• svalovej obnovy.

prevencia

S cieľom zabrániť rozvoju takejto choroby odborníci odporúčajú:

• odmietnuť piť alkohol;
• eliminovať kontakt s chemikáliami alebo ju minimalizovať;
• neužívať žiadne lieky bez vedomia a predpisu lekára;
• včas liečiť sprievodné a chronické patologické stavy;
• jesť správne, obohatiť stravu o obohatené potraviny;
• Športové hry;
• monitorovať hladiny glukózy v krvi.

Okrem toho by osoby, ktoré sú povinné mať kontakt s toxickými látkami a chemikáliami, mali používať ochranné prostriedky. Polyneuropatia je závažná patológia, ktorá si vyžaduje riadnu a včasnú liečbu. Ak sa liečba začne včas, keď sa objavia prvé alarmujúce príznaky, prognóza bude priaznivá. Ignorovanie rovnakých príznakov, ako aj samoliečba alebo úplná neprítomnosť terapie sú spojené so závažnými následkami, vrátane vývoja komplikácií.

Čo je polyneuropatia dolných končatín a je možné ju vyliečiť?

Termín "polyneuropatia" kombinuje rad patológií spôsobených rôznymi dôvodmi, ale v ktorých dochádza k porušeniu normálneho fungovania periférneho nervového systému.

Najčastejšie ochorenie ovplyvňuje nohy a ramená, znižuje výkon svalov, zhoršuje krvný obeh končatín, znižuje ich citlivosť. Dôsledky polyneuropatie sú veľmi nebezpečné, pretože môže viesť k čiastočnej alebo úplnej strate citlivosti končatín alebo k úplnej imobilizácii postihnutých oblastí.

Polyneuropatia najčastejšie postihuje dolné a horné končatiny, pričom čím viac je táto patológia zanedbávaná, tým väčšia je pravdepodobnosť úplnej paralýzy.

Vlastnosti choroby a jej odrôd

Preložené z gréckej polyneuropatie znamená "utrpenie mnohých nervov." Príčiny patológie sú rôzne - takmer akýkoľvek faktor môže spôsobiť polyneuropatiu, aspoň raz, ktorá má negatívny vplyv na periférny nervový systém.

Pretože životne dôležitá aktivita organizmu závisí od prenosu nervových zakončení k príkazom mozgu, s rozvojom polyneuropatie, dochádza k porušeniu senzorickej a motorickej funkcie končatín.

Je to dôležité! Polyneuropatia dolných končatín je častejšia, pretože väčšie zaťaženie nôh ako na horných častiach tela.

Keď polyneuropatia zvyčajne postihuje malé nervy, pretože ich myelínové puzdro je tenké a škodlivé látky ľahšie prenikajú do nervu. Preto sa najčastejšie vyskytuje polyneuropatia horných a dolných končatín - porážka nôh a rúk.

Zvyčajne sa pri určovaní diagnózy slovo „polyneuropatia nôh alebo rúk“ nepisuje jednoducho pacientovi, musí sa k nej pridať definícia, ktorá závisí od typu ochorenia. Medzinárodná klasifikácia chorôb zahŕňa niekoľko druhov polyneuropatie (ICD kód - G60-G64), ktoré sa líšia lokalizáciou, stupňom a plochou poškodenia, podľa príčin.

Ak periférny nervový systém zlyhal aspoň raz v minulosti, potom môže byť dôvod na výskyt polyneuropatie.

Podľa stupňa a oblasti poškodenia

Nervové vlákna môžu byť rozdelené do niekoľkých typov - motorické, autonómne, citlivé. V závislosti od poškodenia, ktoré prevládajú nervy, sa tiež klasifikuje polyneuropatia:

Motor (motor). Normálny stav svalov sa zhoršuje, čo vedie k zlyhaniu v ich práci: je tu slabosť svalov, kŕče, atrofia a úbytok svalov. Symptómy sa šíria zdola nahor a môžu viesť k úplnej strate pohybu.

• Autonómne. Ovplyvnené sú autonómne nervové vlákna, na ktorých závisí stav vnútorných orgánov. Tam je zvýšené potenie, problémy s močením, je tu tendencia k zápche, suchá koža.
• Senzorická polyneuropatia. Vyskytujú sa citlivé poruchy: brnenie, pálenie, znecitlivenie, plazenie, bolestivé a bodné pocity aj pri ľahkom dotyku končatiny.
• Senzomotorická polyneuropatia. Kombinuje príznaky poškodenia zmyslových a motorických vlákien.
• Zmiešané. Zahŕňa príznaky všetkých typov porúch.

Vo svojej čistej forme sa tieto formy vyskytujú veľmi zriedka, zvyčajne sú diagnostikované senzoricko-vegetatívne, motoricko-senzorické a iné zmiešané typy ochorenia.

Podľa typu patologického procesu

Polyneuropatia ovplyvňuje nervové vlákna, ktoré sa skladajú z axónov a myelínových puzdier. V závislosti od lézie sa rozlišujú:

• Axonálna polyneuropatia - vyskytuje sa, keď je axón poškodený pri rôznych poruchách metabolických procesov: arzén, olovo, ortuť a intoxikácia alkoholom;
• Demyelinizačná polyneuropatia - vyskytuje sa pri demyelinizácii nervových vlákien, ochorenie sa vyvíja rýchlo a motorické a senzorické vlákna sú primárne postihnuté.

Vo svojej čistej forme takéto typy neexistujú dlho: s porážkou axónu sa postupne spája demyenilizačná porucha a s demyelinizáciou, axonálnym typom.

V závislosti od umiestnenia sa nachádza distálna polyneuropatia a proximálna oblasť: v distálnej časti sa dolné časti nôh nachádzajú v dolnej časti, zatiaľ čo v proximálnej časti končatiny, ktorá sa nachádza nad ňou.

príčiny

Aby sa dosiahla liečba polyneuropatie, je potrebné identifikovať príčinný faktor, ktorý ju spôsobuje.

Prečo sa vyskytuje polyneuropatia horných končatín a nôh:

• Diabetický faktor. Porážka malých ciev, ako komplikácie diabetu, sa vyskytuje u väčšiny pacientov trpiacich touto chorobou. Preto je diabetes prvým zo zoznamu príčin polyneuropatie. Podobná komplikácia sa vyskytuje zvyčajne u tých, ktorí trpia cukrovkou dlhodobo (5-10 rokov).
• Toxická forma. Vyskytuje sa vtedy, keď sa do krvi dostanú látky cudzie v ľudskom tele: arzén, olovo, metanol, ortuť a iné chemické zlúčeniny. Niekedy sa pri dlhodobom užívaní drog môže vyskytnúť toxická polyneuropatia, ale najbežnejšou formou je alkoholická neuropatia. Alkohol sa vyvíja u asi 2-3% ľudí trpiacich závislosťou od alkoholu a frekvencia výskytu je na druhom mieste za diabetickou formou ochorenia.
• Nedostatok vitamínov B. Niektoré typy vitamínov B (B12, B1, B6) majú neurotropný účinok, pozitívne ovplyvňujú periférne nervy a centrálny nervový systém. Preto ich nedostatok môže spôsobiť prejavy chronickej axonálnej polyneuropatie.
• Dysmetabolický typ. Ochorenie sa vyskytuje ako dôsledok zhoršeného fungovania nervových tkanív v dôsledku vniknutia látok, ktoré sa v tele vytvárajú po prenose určitých chorôb.
• Poranenie. V dôsledku poranení môže dôjsť k mechanickému poškodeniu nervov, čo vedie k rozvoju neuropatie horných a dolných končatín.

Dávajte pozor! Polyneuropatia je často spôsobená chorobami, pri ktorých telo akumuluje škodlivé látky, ktoré negatívne ovplyvňujú nervový systém.

Primárne odrody ochorenia zahŕňajú dedičnú formu polyneuropatie a idiopatický vzhľad (Guillain-Barreov syndróm). Etiológia týchto foriem nie je úplne definovaná, čo robí liečbu chorôb trochu ťažkou.

Sekundárne formy polyneuropatie horných a dolných končatín zahŕňajú typy vyplývajúce z infekčných ochorení, metabolických porúch, otravy, patológií obličiek a pečene, narušenia endokrinných žliaz, nádorov rôznych typov.

Symptómy a vývoj ochorenia

Polyneuropatia má pomerne charakteristický klinický obraz. Hlavným príznakom ochorenia môže byť symetria lézií dolných a horných končatín patologické látky cirkulujú krvou.

Najčastejšie príznaky ochorenia:

• Bolesť inej povahy, ktorá má neuropatický ("horiaci") odtieň.
• Prsty sa chvejú.
• Vzhľad svalového zášklbu, ku ktorému dochádza nedobrovoľne.
• Porušenie citlivosti (bolesť, hmat, teplota). S rozvojom ochorenia, pacient nemusí cítiť kamienok v topánkach, horúci povrch a iné dráždivé látky.
• Svalová slabosť, ťažkosti s pohybmi s veľkou amplitúdou.
• Opuch dolných končatín;
• Čiastočná necitlivosť nôh.

K vegetatívnym symptómom ochorenia patrí výskyt pocitu chladu, slabosť prstov, poruchy obehového systému (mramorová farba končatín, zlé hojenie rán atď.), Návaly tepla.

Diabetická polyneuropatia dolných končatín spôsobuje nasledujúci klinický obraz:

• Výskyt neznesiteľných, silných bolestí nôh a nôh, ktoré sú silnejšie pri teplej teplote:
• Slabosť vzniká v nohách;
• Rastú vegetatívne príznaky;
• Bolesť sa postupne zvyšuje, svrbenie a farba kožných zmien (tmavo fialová, takmer čierna);
• Vzniká diabetická noha.

Alkoholická polyneuropatia sa vyvíja postupne, jej príznaky sa vyskytujú v dôsledku toxických účinkov etanolu na centrálny nervový systém a metabolických porúch nervov:

• Po prvé, v oblasti lýtka sú bolesti, ktoré sa zvyšujú s tlakom
• Slabosť sa vyskytuje, paralýza sa vyskytuje v hornej aj dolnej končatine;
• Vyskytuje sa atrofia paretických svalov;
• Vyskytujú sa primárne poruchy citlivosti (tzv. „Ponožky a rukavice“);
• Zvýšené potenie, opuch distálnych končatín, zmena sfarbenia kože.

Polyneuropatia môže tiež nastať v dôsledku nadmernej konzumácie alkoholu, v dôsledku čoho je centrálny nervový systém otrávený etanolom.

Polyneuropatia sa nevyskytuje vždy postupne: v akútnej forme sa symptómy môžu vyvinúť v priebehu jedného týždňa, v subakútnom type - prejavy sa zvyšujú asi mesiac, v chronickej forme - ochorenie sa môže vyvíjať v priebehu rokov.

Metódy spracovania

Pred priamou liečbou polyneuropatie sa vykonáva jej diagnostika, pri ktorej sa analyzujú prejavy ochorenia a zistí sa jej príčina, aby sa eliminovali patológie, ktoré sa prejavujú podobnými príznakmi.

Ako diagnostikovať:

1. Analyzujú sa sťažnosti pacientov.
2. Nastavte obdobie, kedy sa objavia prvé príznaky ochorenia.
3. Ukazuje sa, či je aktivita pacienta spojená s kontaktom s chemickými látkami.
4. Stanovuje sa, či má pacient závislosť na alkohole.
5. Nastaviť dedičné faktory.
6. Vykonáva sa krvný test.
7. Predpisuje sa biopsia nervu.
8. Elektroneimografia sa vykonáva.
9. Určená inšpekcia neurológom, v niektorých prípadoch endokrinológom, terapeutom.

Keďže polyneuropatia nie je nezávislé ochorenie, jej hlavná liečba bude zameraná na elimináciu faktorov, ktoré viedli k vzniku ochorenia. Terapeutické opatrenia by sa však mali vykonávať komplexným spôsobom, aby sa v rovnakom čase ako hlavná liečba eliminovali nepríjemné príznaky polyneuropatie.

Liečba liekmi

Lieky sa predpisujú v závislosti od typu a typu ochorenia, ako aj štádia polyneuropatie a závažnosti jej príznakov:

• Vitamíny. Výhodné sú vitamíny B v kombinácii s inými minerálmi a vitamínmi. Vitamínové prípravky zlepšujú schopnosť nervov obnovovať vlastné štrukturálne zložky, poskytujú antioxidačnú ochranu.
• Lieky proti bolesti. Na zastavenie bolesti sú pacientom predpísané analgetiká (tramal, aspirín) alebo nesteroidné protizápalové lieky av obzvlášť závažných prípadoch sú pacientom podávaný kodeín alebo morfín.
• Hormonálna terapia a imunosupresíva. Hormonálny terapeutický režim (metylprednizolón) predpisuje lekár, pričom sa berie do úvahy zvýšenie a následné zníženie dávky. Hormonálna terapia je doplnená vymenovaním imunoglobulínov (sandoglobulín) a táto liečba sa vykonáva výlučne v stacionárnych podmienkach.
• Lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v oblasti nervových vlákien (trintál, vazonit, pentoxifylín).
• Prípravky, ktoré urýchľujú proces dodávania živín do tkanív (piracetam, midronát).

Pri liečbe polyneuropatie je potrebné chápať, že nie je možné liečiť ochorenie iba pomocou liekov. Významnú úlohu pri liečbe ochorenia zohráva správny režim, výživa, rehabilitačné opatrenia, ako aj osobitná starostlivosť a neustála starostlivosť o pacienta.

Fyzioterapia

Fyzikálna terapia hrá dôležitú úlohu pri liečbe polyneuropatie, najmä ak je ochorenie dedičné alebo chronické.

Vykonávajú sa tieto postupy: t

• Vplyv na periférny nervový systém magnetickými poľami;
• Terapeutické masáže;
• elektroforéza;
• Cvičenie terapia.

Masáž s polyneuropatiou pomáha posilňovať svaly, zlepšuje a stimuluje ich výkon. Vďaka tomu sa motorické funkcie obnovujú rýchlejšie, riziko svalovej atrofie sa výrazne znižuje. Treba však mať na pamäti, že pri akútnych formách ochorenia by sa nemala vykonávať masáž.

Dávajte pozor! Pri toxickej a najmä alkoholickej polyneuropatii sa terapeutické postupy uskutočňujú až po čistení krvi produkovanej v stacionárnych podmienkach.

Cvičenia na cvičenie je možné vykonávať samostatne aj pod vedením lekára. Pomáhajú stimulovať prácu svalov, čo umožňuje čiastočne alebo úplne vrátiť pracovnú kapacitu končatín.

Ľudové metódy

Z populárnych metód sa odporúča liečba éterickými olejmi - denné trenie nôh eukalyptom, jedľou, klinčekovým olejom pomôže zmierniť bolesť a zlepšiť prekrvenie končatín.

Kúpeľ nôh je dobre ošetrený polyneuropatiou dolných končatín: 100 g octu a stolovej soli (300 g) sa rozpustí vo vode (3 litre), voda sa má ponoriť do kúpeľne 20-30 minút denne po dobu jedného mesiaca.

Komplikácie a prognóza

Ak nehľadáte lekársku pomoc včas, ochorenie môže viesť k vážnym komplikáciám.

Po prvé, polyneuropatia sa môže vyvinúť do chronickej formy, ktorá nie je úplne vyliečiteľná. V priebehu času osoba úplne prestane cítiť svoje končatiny a svaly prichádzajú v takej forme, že sa človek môže stať invalidným, pretože jeho schopnosť pohybu je úplne narušená.

Je to dôležité! Je možné úplne vyliečiť polyneuropatiu s takýmito typmi ochorení, ako sú infekčné, alkoholické, toxické. V diabetickej forme je možné len čiastočne zmierniť symptómy ochorenia.

Pri ťažkých formách ochorenia v rozpore s fungovaním nervov, ktoré sú zodpovedné za prácu srdca, sa môže vyskytnúť ťažká arytmia, ktorá môže byť smrteľná.

V diabetickej forme je možný vstup sekundárnej infekcie, septické komplikácie, zlé hojenie rán.

S adekvátnou liečbou začala včas, prognóza ochorenia je veľmi priaznivá, ale stále je lepšie predchádzať chorobe, ako ju liečiť po dlhú dobu, trpiacimi nepríjemnými príznakmi.

Nie je možné zabrániť polyneuropatii, ale je možné výrazne znížiť rizikové faktory pre jej rozvoj: vzdať sa alkoholu, včas liečiť infekčné a vírusové ochorenia, monitorovať kvalitu spotrebovaných produktov, obmedziť kontakt s chemickými toxickými zlúčeninami.

Liečba neuropatie dolných končatín

Závažným ochorením nervového systému je neuropatia dolných končatín. Jej liečba sa vykonáva s použitím rôznych liekov, ako aj fyzioterapie, špeciálnych postupov, telesnej výchovy.

Čo je neuropatia dolných končatín?

Neuropatia je lézia periférnych nervov a ciev, ktoré ich kŕmia. Toto ochorenie nie je spočiatku zápalové, ale neskôr sa na ňom môže vytvoriť neuritída - zápal nervových vlákien. Neuropatia dolných končatín je zahrnutá v skupine polyneuropatií, ktoré sú založené na metabolických poruchách, ischémii tkaniva, mechanickom poškodení a alergických reakciách.

Podľa typu prietoku vyžarujte neuropatiu:

Typom patologického procesu v nervových vláknach môže byť neuropatia axonálna (zahŕňa procesy neurónov - axónov) a demyelinizáciu (vzťahuje sa na puzdrá nervových vlákien). Patológia príznakov je:

1. Dotyk. Prevažujú symptómy a poruchy syndrómu bolesti.
2. Motor. Prejavuje sa hlavne v pohybových poruchách.
3. Autonómne. Existujú príznaky vegetatívnych a trofických porúch.

Príčiny patológie sú rôzne. Diabetická forma je teda charakteristická pre metabolické poruchy neurónov pri diabetes mellitus. Jedovatý, alkohol spôsobený otravou, intoxikácia. Ďalšími možnými príčinami sú nádory, nedostatok vitamínu C, hypotyreóza, HIV, poranenia, zaťažená dedičnosť.

Citlivé poruchy - hlavná skupina symptómov

Prejavy patológie v nohách môžu byť rôzne, často závisia od príčiny neuropatie. Ak je ochorenie spôsobené traumou, symptómy pokrývajú jednu končatinu. Pri diabete, autoimunitných ochoreniach sa príznaky rozširujú na obe nohy.

Citlivé poruchy môžu byť tak nepríjemné, že spôsobujú depresívne stavy u pacienta.

Senzorické poruchy sa vyskytujú vo všetkých prípadoch neuropatie dolných končatín. Príznaky sú zvyčajne pozorované neustále, nezávisia od polohy tela, režimu dňa, odpočinku, často spôsobujú nespavosť.

Okrem popísaných symptómov sa často vyskytujú poruchy citlivosti - pomalé rozpoznávanie chladu, horúčavy, zmena prahu bolesti, pravidelná strata rovnováhy v dôsledku nižšej citlivosti nôh. Tiež sa často objavuje bolesť - boľavá alebo rezná, slabá alebo doslova neznesiteľná, sú lokalizované v zóne postihnutej nervovej oblasti.

Iné príznaky ochorenia

Ako sa vyvíja patológia končatín, sú poškodené motorické nervové vlákna, takže sa spájajú ďalšie poruchy. Patrí medzi ne svalové kŕče, časté kŕče v nohách, najmä u teliat. Ak pacient navštívi neurológa v tomto štádiu, lekár zaznamená pokles reflexov - koleno, Achillovho. Čím nižšia je sila reflexu, tým ďalej je choroba preč. V konečnom štádiu môžu byť šľachové reflexy úplne neprítomné.

Svalová slabosť je dôležitým príznakom neuropatie nôh, ale je charakteristická pre neskoré štádiá ochorenia. Spočiatku je pocit oslabenia svalov prechodný, potom sa stáva trvalým. V pokročilých štádiách to vedie k:

• znížená aktivita končatiny;
• ťažkosti s pohybom bez podpory;
• svalové riedenie, ich atrofia.

Vegetatívne-trofické poruchy - ďalšia skupina symptómov pri neuropatii. Keď je ovplyvnená vegetatívna časť periférnych nervov, vyskytujú sa nasledujúce príznaky:

• na nohách vypadávajú vlasy;
• koža sa stáva tenkou, bledou, suchou;
• objavujú sa oblasti nadmerného pigmentovania;

U pacientov s neuropatiou, rezmi a odreninami v nohách sa dobre neliečia, takmer vždy sa hnisajú. Takže pri diabetickej neuropatii sú zmeny v trofizme také závažné, že sa objavujú vredy, niekedy je proces komplikovaný gangrénou.

Postup diagnostiky patológie

Skúsený neurológ môže ľahko urobiť predpokladanú diagnózu podľa opísaných symptómov zo slov pacienta a podľa existujúcich objektívnych príznakov - kožných zmien, zhoršených reflexov atď.

Diagnostické metódy sú veľmi rôznorodé, tu sú niektoré z nich:

Základnou metódou na diagnostiku problémov s nervovými vláknami zostáva jednoduchá elektroneuromyografická technika - pomáha objasniť diagnózu.

Základy liečby neuropatie

Je potrebné liečiť toto ochorenie v komplexe, nevyhnutne s korekciou hlavnej patológie. V prípade autoimunitných ochorení sú predpísané hormóny a cytostatiká, pri cukrovke, hypoglykemických liekoch alebo inzulíne a pri toxických typoch ochorení, čistiacich technikách (hemosorpcia, výmena plazmy).

Ciele liečby neuropatie dolných končatín sú:

• oprava nervového tkaniva;
• obnovenie vodivosti;
• korekcia obehových porúch;

Existuje mnoho metód liečby, z ktorých hlavnou je medikácia.

Chirurgická liečba sa vykonáva len v prítomnosti nádorov, prietrže, po poraneniach. Pre prevenciu svalovej atrofie sú všetkým pacientom ukázané telesné cvičenia zo špeciálneho komplexu cvičebnej terapie, najprv sú vykonávané pod dohľadom rehabilitátora.

Pri neuropatii by mala nasledovať diéta so zvýšením obsahu vitamínov gr.V, a tiež je potrebné vylúčiť alkohol, výrobky s chemickými prísadami, marinády, vyprážané, údené.

Choroba sa úspešne lieči pomocou fyzioterapie. Masáže, magnetoterapia, terapeutické bahno, reflexoterapia a svalová elektrická stimulácia sa osvedčili dobre. Aby ste zabránili vzniku vredov, mali by ste nosiť špeciálne topánky, používať ortézy.

Základné lieky na liečbu patológie

Pri liečení neuropatických liekov zohrávajú hlavnú úlohu lieky. Keďže je založený na degenerácii nervového tkaniva, je potrebné doplniť štruktúru nervových koreňov liečivom. To sa dosahuje pomocou týchto liekov:

Neuroprotektory, metabolické urýchľovače v nervových bunkách - Piracetam, Mildronat. Zlepšujú trofizmus nervového tkaniva a pomáhajú zlepšovať jeho štruktúru.

V priebehu liečby sú povinné vitamíny skupiny B, najmä B12, B6, B1. Najčastejšie predpisovanými kombinovanými látkami sú neuromultivitída, Milgamma v tabletách, injekcie. Po ich odobratí sa odstránia poruchy citlivosti, všetky príznaky znížia závažnosť.

Čo iného lieči neuropatiu?

Vitamíny, ktoré sú silnými antioxidantmi - kyselinou askorbovou, vitamínmi E, A - sú veľmi užitočné pre organizmus v akejkoľvek forme neuropatie dolných končatín, ktoré sa nevyhnutne používajú pri komplexnej terapii ochorenia na zníženie škodlivých účinkov voľných radikálov.

S výraznými svalovými kŕčmi pomôžu svalové relaxanciá svalovým relaxantom - Sirdalud, baklofen, ktoré sa používajú len na lekársky predpis - ak sú zneužívané, môžu zvýšiť svalovú slabosť.

Existujú aj iné lieky proti tejto patológii. Vyberajú sa individuálne. Sú to:

1. hormonálne činidlá na potlačenie bolesti, zápal - Prednizolón, Dexametazón;
2. vaskulárne lieky na zlepšenie krvného obehu v tkanivách - Pentoxifylline, Trental;

Miestne sa odporúča používať masti s novokaínom, lidokaínom, nesteroidnými protizápalovými látkami, ako aj zohrievajúcimi masti s červenou paprikou, jedmi pre zvieratá. V prípade bakteriálnych lézií kože nôh a nôh sa aplikujú obväzy s antibiotikami (masť tetracyklínu, masť Oxacillin).

Liečba ľudovej neuropatie

Liečba ľudových prostriedkov sa používa s opatrnosťou, najmä pri cukrovke. Recepty môžu byť:

1. Zmiešajte surový vaječný žĺtok a 2 polievkové lyžice olivového oleja. Pridajte 100 ml mrkvovej šťavy, lyžicu medu. Pite 50 ml trikrát denne po jedle. Kurz je 14 dní.
2. Nalejte 2/3 šálky octu 9% do vedra s teplou vodou, zalejeme pohárom soli. Držte nohy vo vode po dobu 15 minút. Kurz je raz denne v mesiaci.

Pri včasnej liečbe má choroba dobrú prognózu. Aj keď je príčina neuropatie veľmi závažná, môže spomaliť alebo zastaviť progresiu, ako aj zlepšiť kvalitu ľudského života.

Polyneuropatia: Symptómy a liečba

Polyneuropatia - hlavné príznaky:

• kŕče
• závrat
• Srdcové palpitácie
• Svalová slabosť
• Svalová atrofia
• zápcha
• Vysoký krvný tlak
• Bolesť končatín
• Plíživý pocit
• Chvenie končatín
• Znížený svalový tonus
• Znížená citlivosť prsta
• Vypadávanie vlasov
• Suchá koža na končatinách
• Svalové zášklby
• Napínavé svaly na nohách
• Vypadávanie vlasov na rukách

Polyneuropatia je komplex porúch charakterizovaných poškodením motorických, senzorických a vegetatívnych nervových vlákien. Hlavným znakom ochorenia je, že do procesu ochorenia je zapojený veľký počet nervov. Bez ohľadu na typ ochorenia sa prejavuje slabosťou a atrofiou svalov dolných alebo horných končatín, absenciou ich citlivosti na nízke a vysoké teploty, výskytom bolestivých a nepríjemných pocitov. Často sa prejavuje paralýza, plná alebo čiastočná.

V prvej fáze sú postihnuté distálne nervové oblasti a ako choroba postupuje, patologický proces sa rozširuje do hlbších vrstiev nervového vlákna. Niekedy sa vyskytuje dedičná polyneuropatia. Začína sa prejavovať v prvej alebo druhej desiatke života človeka. Diagnóza berie do úvahy príčiny ochorenia, vykonáva neurologické vyšetrenie a laboratórne vyšetrenie krvných testov. Hlavnými cieľmi liečby je zníženie nástupu príznakov a odstránenie hlavného faktora, ktorý túto poruchu spôsobil.

etiológie

Takáto porucha sa môže vyvinúť z účinkov rôznych faktorov:

• genetická predispozícia;
• poruchy imunity, keď telo začína napadať vlastné svaly a nervové vlákna, pričom produkuje imunitné protilátky;
• diabetes;
• intoxikácia chemickými prvkami, liekmi alebo alkoholickými nápojmi;
• infekčné procesy v tele, napríklad pri HIV alebo diftérii;
• malígne neoplazmy;
• systémové ochorenia, vrátane sklerodermie a vaskulitídy;
• nedostatok vitamínov skupiny B;
• cirhóza pečene;
• autoimunitné ochorenia, napríklad pri syndróme Guillain-Barré.

druh

V závislosti od mechanizmu poškodenia nervov svalov dolných a horných končatín sa polyneuropatia delí na:

• demyelinizácia - vývoj prebieha na pozadí rozpadu myelínu, špecifickej látky, ktorá obklopuje nervy a poskytuje rýchly prenos impulzu. Tento typ je charakterizovaný najpriaznivejšou prognózou, ktorá podlieha včasnému prístupu k lekárovi a účinnej liečbe;
• axonálne - choroba sa vyvíja na pozadí lézie axónu, ktorý je jadrom nervu, ktorý ho živí. Priebeh tohto typu ochorenia je závažnejší. Liečba - úspešná, ale dlhá;
• neuropatický - ochorenie sa vytvára v dôsledku patologických účinkov na telo nervových buniek.

Pri porušení určitej funkcie nervu je polyneuropatia:

• zmyslové - kvôli chorobnému procesu je narušená citlivosť nervov. Navonok sa to prejavuje pocitom pálenia a znecitlivením končatín;
• motor - existujú známky poškodenia motorových vlákien. Symptómom je svalová slabosť;
• zmyslový motor - objavia sa symptómy vyššie uvedených dvoch foriem;
• vegetatívne - to vedie k poškodeniu nervov zodpovedných za zabezpečenie normálneho fungovania vnútorných orgánov a systémov. Príznaky, pre ktoré sa to dá identifikovať, sú zvýšené potenie, rýchla srdcová frekvencia a zápcha;
• zmiešané - existujú známky poškodenia všetkých typov nervov.

Podľa etiológie je toto zápalové ochorenie rozdelené do nasledujúcich typov:

• idiopatické - príčiny jeho prejavu nie sú úplne známe, ale poruchy imunitného systému nie sú vylúčené;
• dedičný;
• diabetik - vyvíja sa na pozadí komplikovaného priebehu diabetes mellitus;
• dismetabolic - v dôsledku metabolických porúch;
• toxický - vyskytuje sa na pozadí chemickej otravy;
• poinfekčný - je vyjadrený v dôsledku infikovania osoby HIV alebo záškrtu;
• paraneoplastický - vývoj prebieha paralelne s onkologickým ochorením;
• systémový - vyskytuje sa pri toku systémových porúch spojivového tkaniva.

symptomatológie

Rôzne príčiny, ktoré spôsobujú polyneuropatiu, vedú predovšetkým k podráždeniu nervových vlákien svalov končatín a pri ich postupe vedú k poruchám fungovania nervov. Skupina prvých príznakov polyneuropatie zahŕňa:

• výrazné chvenie rúk alebo nôh;
• nedobrovoľné zášklby svalových štruktúr, viditeľné pre ľudí okolo nich;
• výskyt bolestivých kŕčov;
• vyjadrenie bolesti rôznej intenzity;
• pocit brnenia na koži;
• zvýšenie krvného tlaku.

Symptómy nervovej dysfunkcie sú:

• svalová slabosť;
• riedenie svalov;
• znížený svalový tonus;
• záchvaty ťažkých závratov;
• búšenie srdca;
• suchá koža postihnutých končatín;
• výskyt zápchy;
• významná strata vlasov na patologickom mieste;
• zníženie alebo úplná strata citlivosti špičiek prstov na rukách a nohách.

komplikácie

Ak špecialista nie je liečený včas na kvalifikovanú pomoc, môžu sa vyvinúť nasledujúce následky zápalového procesu v nervoch horných a dolných končatín:

• porucha motorickej funkcie - pozorovaná s ťažkou slabosťou, najmä pri diabetickej polyneuropatii;
• poškodenie nervov zodpovedných za proces dýchania, čo môže viesť k nedostatku kyslíka;
• náhlej srdcovej smrti - vyplývajúcej z nepravidelného tepu srdca.

Diagnostické opatrenia

Dôležitým krokom pri stanovení diagnózy je objavenie príčiny, ktorá viedla k vzniku polyneuropatie. Dosahuje sa to nasledujúcimi činnosťami:

• zhromažďovanie podrobných informácií o priebehu choroby. Je to potrebné na identifikáciu predispozičného faktora. Napríklad v dedičnej alebo diabetickej forme poruchy sa symptómy vyvíjajú pomerne pomaly;
• neurologické vyšetrenie, pomocou ktorého je možné určiť miesto lokalizácie nepríjemných príznakov vo forme pálenia alebo znecitlivenia;
• krvný test, ktorý pomáha zistiť prítomnosť chemických prvkov, ako aj stanoviť hladinu cukru, močoviny a kreatinínu;
• elektroneuromyografia je technika, ktorá umožňuje odhadnúť rýchlosť impulzov cez nervy dolných a horných končatín;
• nervová biopsia - vykonaná na mikroskopické vyšetrenie malých nervových častíc;
• ďalšie konzultácie špecialistov ako terapeut a endokrinológ v prípadoch výskytu takejto choroby u tehotných žien - gynekológa pôrodníka. Ak je pacient dieťa, musíte vykonať ďalšie vyšetrenie u detského lekára.

Po obdržaní všetkých výsledkov testu špecialista predpíše najúčinnejšiu liečbu zápalového procesu horných a dolných končatín.

liečba

Pri dedičnej polyneuropatii je liečba zameraná len na odstránenie nepríjemných príznakov av prípadoch diabetickej, alkoholickej alebo drogovej liečby je zameraná na zmiernenie symptómov a spomalenie vývoja procesu. Komplexná liečba polyneuropatie zahŕňa:

• lieky na predpis. V závislosti od dôvodu môžu ísť o - glukokortikosteroidy, imunoglobulíny, lieky proti bolesti a lieky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi;
• transplantáciu obličky pri dysmetabolickom type poruchy;
• obmedziť kontakt s toxínmi;
• chirurgický zákrok na odstránenie malígnych novotvarov;
• užívanie antibiotík na elimináciu zápalových alebo infekčných procesov v tele;
• injekcie vitamínov skupiny B;
• nosenie ortézy na podporu dolných alebo horných končatín so silnou slabosťou.

prevencia

Aby človek nemal takúto chorobu ako polyneuropatia, je potrebné dodržiavať jednoduché pravidlá:

• viesť zdravý životný štýl, odmietnuť používanie alkoholických nápojov;
• ako najlepšie chrániť pred toxínmi pri práci s nimi;
• monitorovať hladiny cukru v krvi;
• užívať lieky len tak, ako to predpísal lekár;
• podstúpiť rutinné vyšetrenie na klinike niekoľkokrát ročne.

Vo väčšine prípadov je prognóza po uzdravení pozitívna. Výnimkou sú pacienti s dedičným zápalovým procesom dolných a horných končatín, u ktorých nie je možné dosiahnuť úplné uzdravenie. Ľudia s diabetickou polyneuropatiou majú vysokú pravdepodobnosť recidívy.

Ak si myslíte, že máte polyneuropatiu a príznaky charakteristické pre toto ochorenie, potom vám môže pomôcť neurológ.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberie možné ochorenia.

Polyneuropatia je skupina chorôb postihujúcich veľký počet nervových zakončení v ľudskom tele. Choroba má rôzne príčiny. Faktory, ktoré spôsobujú výskyt choroby, primárne dráždia nervové vlákna, a až potom vedú k porušeniu ich fungovania. Charakteristické znaky ochorenia sú slabosť svalov a bolesť v postihnutej oblasti tela.

Hypertenzná kríza - syndróm, pri ktorom dochádza k významnému zvýšeniu krvného tlaku. Zároveň sa vyvíjajú príznaky poškodenia hlavných orgánov - srdca, pľúc, mozgu atď. Tento stav je veľmi vážny a vyžaduje si pohotovostnú starostlivosť, pretože inak sa môžu vyvinúť vážne komplikácie.

Spazmofília je ochorenie charakterizované výskytom záchvatov a spastických stavov priamo spojených s hypokalcémiou v krvi. V medicíne sa patológia označuje aj ako tetany. Zvyčajne sa diagnostikuje u detí vo veku od 6 do 18 mesiacov.

Anorexia znamená špeciálny syndróm v rôznych variantoch svojho prejavu, ktorý sa vyskytuje pod vplyvom určitého počtu dôvodov a prejavuje sa v absolútnej absencii apetítu pacientov, bez ohľadu na to, že existuje objektívna potreba výživy pre samotný organizmus. Anorexia, ktorej symptómy sa vyskytujú pri súčasných metabolických ochoreniach, gastrointestinálnych ochoreniach, parazitických a infekčných ochoreniach, ako aj pri určitých duševných poruchách, môže viesť k nedostatku proteínovej energie.

Prírodné kiahne (alebo čierne kiahne, ako to bolo predtým nazývané), je vysoko nákazlivá vírusová infekcia, ktorá postihuje len ľudí. Kiahne, príznaky ktorých sa prejavujú ako všeobecná intoxikácia v kombinácii s charakteristickými vyrážkami pokrývajúcimi kožu a sliznice, končí u pacientov, ktorí utrpeli, čiastočne alebo úplne stratili zrak a takmer vo všetkých prípadoch zostali po jazve vredov.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.

Polyneuritický syndróm je

Polyneuritický syndróm je

V závislosti od lokalizácie patologického procesu sa rozlišujú syndrómy periférnej, spinálnej a mozgovej citlivosti. V každej z týchto skupín syndrómov sa rozlišujú samostatné podskupiny.

Periférne syndrómy.

1. Nervový (neuritický) syndróm nastáva, keď je postihnutý kmeň periférneho nervu a je charakterizovaný periférnym (neurálnym) typom poruchy citlivosti v autonómnej zóne inervácie nervu: anestézia alebo hypestézia všetkých typov citlivosti, parestézia, bolesť. Posledne uvedené môžu byť rôzneho charakteru, konštantné alebo paroxyzmálne. Paroxyzmálna bolesť je väčšinou charakteristická pre neuralgiu. Ako je známe, väčšina miechových nervov je zmiešaná, preto v prípade ich porážky sa okrem porušenia citlivosti pozoruje motor (periférna paréza zodpovedajúcich svalov) a autonómne trofické poruchy.

2. Polyneuritický syndróm je charakterizovaný viacerými léziami periférnych nervov. Poruchy všetkých typov citlivosti sa vyskytujú symetricky v distálnych končatinách. Existuje nervózna citlivosť nervových kmeňov, strata reflexov, svalová atrofia a vegetatívne-trofické poruchy.

3. Plexus syndróm sa pozoruje, ak sú postihnuté pervusy krčka maternice, brachiálneho, lumbálneho alebo sakrálneho plexu. Vyznačuje sa bolesťou, parestéziou, stratou všetkých typov citlivosti, motorickými a autonómnymi poruchami v oblasti nervov, ktoré z tohto plexu vychádzajú.

4. Radikulárny syndróm je spôsobený poškodením zadných koreňov chrbtice a je sprevádzaný porušením všetkých typov segmentovej citlivosti. Oblasť týchto porúch je iná ako v prípade poškodenia periférneho nervu, pretože vlákna zadného koreňa poskytujú inerváciu na špecifickú oblasť kože (dermatóm). Radikálne alebo segmentové zóny citlivej inervácie idú na kožu kmeňa v kruhových pásmach a na končatinách - pozdĺžne. Pre radikulárne lézie sú v príslušných segmentoch zvlášť charakteristické bolesti a parestézia.

5. Ganglion syndróm nastáva, keď je postihnutý spinálny uzol. Pre túto lokalizáciu procesu je typická bolesť pásového oparu pri ožarovaní pozdĺž zodpovedajúceho koreňa. Spolu so stratou všetkých typov citlivosti segmentového typu na koži zodpovedajúceho dermatómu sa objavuje bublinová vyrážka (herpes zoster).

Spinálne syndrómy

Miechové syndrómy sú rozdelené na segmentové, vodivé a segmentovo-vodivé.

I. Segmentové syndrómy

1. Syndróm zadného nervu je charakterizovaný segmentovým, disociovaným typom bolesti a poruchou citlivosti na teplotu, pri zachovaní muskulo-artikulárneho systému na rovnakom mieste. Porušenia sú vždy stanovené na ich strane a na úrovni poškodených segmentov. Porážka zadných rohov sa môže prejaviť tupou, neurčito lokalizovanou bolesťou. Okrem toho sa stratia zodpovedajúce segmentové reflexy. Zadnerovoyov syndróm charakteristický pre kliniku syringomyelia, takže tento typ poruchy citlivosti sa tiež nazýva syringomyelitída.

2. Syndróm lézie predného bieleho hrotu miechy, rovnako ako ten predchádzajúci, sa tiež prejavuje ako segmentový disociovaný typ bolesti a poruchy citlivosti na teplotu, ale jeho poruchy sú v tomto prípade bilaterálne a symetrické, určujú sa 1-2 segmenty nižšie od patologického zamerania. Keď je proces lokalizovaný na tejto úrovni, reflexy sú zachované, pretože integrita reflexného oblúka nie je narušená. Tento syndróm môže byť spôsobený akýmkoľvek intramedulárnym patologickým procesom, ale najčastejšie sa pozoruje v prítomnosti syringomyélií, hematomyélií, intramedulárnych nádorov.

II. Vedenie syndrómov

1. Syndróm poškodenia laterálnej šnúry miechy je charakterizovaný zhoršenou bolesťou a citlivosťou na teplotu vodiča z opačnej strany. V tomto prípade sa určí anestézia 1-2 segmenty pod úrovňou poškodenia chrbtice-talamickej dráhy. Tento syndróm sa vyskytuje ako výsledok extra- a intramedulárnych procesov kompresnej genézy. Poškodenie laterálnej šnúry tiež spôsobuje pyramidálnu patológiu na strane lézie v dôsledku poškodenia laterálnej kortikálno-spinálnej (pyramidálnej) dráhy.

2. Syndróm lézie zadnej šnúry miechy je sprevádzaný úplnou alebo čiastočnou stratou muskulo-artikulárneho a vibračného pocitu. V dôsledku straty proprioceptívnej citlivosti sa vyskytuje citlivá alebo spinálna ataxia, ktorá je určená v postoji Romberga a pri chôdzi. Vylúčenie vizuálnej kontroly výrazne zvyšuje citlivú ataxiu. Je objektivizovaná batianestéziou, pseudoatetózou, mimickou kvapkou pri vykonávaní paltsenosového testu. Porucha svalovej a kĺbovej citlivosti sa môže prejaviť aferentnou parézou, t.j. pohybová porucha. Najčastejšie je porážka zadných kordov spôsobená chrbticami chrbtice, lanovou myelosou.

III. Segmentárne vodivé syndrómy

1. Syndróm transverzálnej lézie polovice miechy (Brown-Sekarov syndróm). V tomto prípade sa na strane lézie vyskytujú ložiská proprioceptívnej citlivosti a centrálnej parézy alebo paralýzy z úrovne lézie a na opačnej strane pozdĺž typu vodiča je citlivosť na bolesť a teplota. Segmentová anestézia bolesti a citlivosti na teplotu v zodpovedajúcich dermatómoch a motorických poruchách (periférna paralýza s areflexiou a svalová atrofia) sa vyskytujú aj na strane lézie.

2. Extra- a intramedulárne syndrómy. Extramedulárny syndróm začína s radikulárnou bolesťou a zhoršenou citlivosťou na úrovni lézie. Potom sa vytvorí klinický obraz Brownov-Sekarovho syndrómu. Okrem toho v dôsledku lézií laterálnych k umiestneným vláknam cerebrospinálnej a talamickej dráhy sa poruchy bolesti a citlivosti na teplotu šíria zdola nahor z opačnej strany (vzostupný typ poruchy citlivosti). So zvýšením patologického zamerania sa vodivá anestézia kombinuje s radikulárnou a končí syndrómom úplnej kompresie miechy. Takáto lézia môže spôsobiť nádory chrbtice, vertebrálnu patológiu.

Pre intramedulárny syndróm nie je radikulárna bolesť typická. Poruchy citlivosti spočiatku majú charakter segmentového disociovania a neskôr, v dôsledku poškodenia cerebrospinálnej a talamickej dráhy, sú k nim pripojené vodivé poruchy povrchových senzitívnych pocitov, ktoré sa šíria zhora na opačnú stranu (zostupný typ poruchy citlivosti). Ako je známe, tento syndróm môže byť spôsobený intramedulárnymi nádormi, syringomyéliou.

3. Syndróm poškodenia šírky miechy je charakterizovaný poruchou typu vodiča všetkých typov citlivosti pod úrovňou lézie. Okrem bilaterálnej straty citlivosti sa súčasne vyvíjajú aj nižšie centrálne paralýzy a dysfunkcia panvových orgánov. Je zrejmé, že syndróm úplnej transverzálnej lézie miechy má svoje vlastné rozdiely a zvláštnosti v závislosti od úrovne lokalizácie patologického procesu.

Syndrómy mozgu

1. Striedavá hemianestézia sa vyskytuje v prípade lokalizácie lézie v laterálnej časti pneumatiky medulla oblongata. Okrem chrbticovo-talamickej dráhy sa do patologického procesu zapája chrbtové jadro trojklaného nervu. Existuje zvláštna distribúcia porúch citlivosti: segmentová disociovaná anestézia bolesti a teplotná citlivosť na tvári na strane lézie a vodivá hemianestézia povrchovej citlivosti z opačnej strany.

2. Syndróm lézie mediálnej slučky (lemniscus medialis) v hraniciach mostíka a mozgového kmeňa po fúzii tractus spinothalamicus a bulbothalamicus je charakterizovaný stratou všetkých typov citlivosti z opačnej strany, t.j. syndróm dvoch hemiemií: hemianestézia a citlivá hemiatxia.

3. Syndróm lézie talamu (talamický) sa najčastejšie prejavuje heterolaterálnou hemianestéziou povrchových typov citlivosti a porušením proprioceptívnej citlivosti, ktorá predurčuje vývoj citlivej ataxie z opačnej strany; vyskytuje sa aj hemianopsia - strata opačnej polovice zorného poľa v dôsledku lézie laterálneho zalomeného tela (corpus geniculatum laterale). Inými slovami, existuje syndróm troch hemi: hemianestézie, hemiatxie, hemianopie.

Talamická bolesť (hemalgia) v opačnej polovici tela je charakteristická pre talamus, najmä v štádiu podráždenia: pálenie, niekedy neznesiteľná bolesť a hyperpatia, ktorá sa zhoršuje akýmikoľvek stimulmi (emóciami, ostrým zvukom alebo jednoduchým dotykom).

4. Syndróm lézie vnútornej kapsuly (kapsulárny), spôsobený poškodením zadného pediklu vnútornej kapsuly, kde citlivé vlákna tretích neurónov prechádzajú z talamu do mozgovej kôry. V tomto prípade sa tiež vyskytuje hemolaterálny syndróm troch hemi: hemianestézia, hemiatxia, hemianopia. Ak je v procese, ktorý tiež prechádza zadnou nohou vnútornej kapsuly, zapojená pyramidálna dráha, potom z opačnej strany je syndróm troch hemi inej povahy: hemiplegia, hemianestézia a hemianopsia.

5. Kortikálny syndróm je spôsobený léziami postcentrálneho gyrusu. Vzhľadom na veľkú dĺžku centier kortikálnej citlivosti sú poruchy obmedzené len na jednu časť tela (hornú, dolnú končatinu alebo tvár), t.j. vznikajú z opačnej strany v monotype (vodivá monoanestézia alebo hypestézia). Ak sa lézia rozširuje na parietálny lalok, ruší sa prevažne komplexný, epikritický typ citlivosti: lokalizácia, diskriminácia, dvojrozmerná priestorová, stereognóza. Toto sú kortikálne symptómy straty.

Podráždenie postcentrálneho gyrusu (nádoru, cysty, špice) predurčuje rozvoj parestézie, ktorá sa prejavuje záchvatmi z opačnej strany v zodpovedajúcej lokalizácii patologického zamerania (senzorický typ Jacksonovej epilepsie). Parestézia sa môže šíriť do celej polovice tela a končiť všeobecným kŕčom.

Samostatne je potrebné prebrať funkčnú (hysterickú) hemianestéziu, ktorá sa vyznačuje zvláštnym porušením všetkých typov citlivosti alebo predovšetkým bolesti v jednej polovici tela. Okrem toho hranica zóny anestézie prechádza jasne pozdĺž stredovej čiary. V prítomnosti porúch organickej citlivosti nedosiahne okraj zóny citlivých porúch 2 až 3 cm stredovú líniu tela v dôsledku prekrytia susediacich citlivých oblastí.

Polyneuritický syndróm pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu

Tento syndróm je charakterizovaný bolesťou a parestéziou v distálnych končatinách, zvyčajne horných, citlivosť algických bodov na tlak (pozdĺž nervových kmeňov), mierna hypestézia rukavíc a pančúch, znížený svalový tonus v distálnych končatinách, hlboké reflexy v torpidách. Abortívna forma sa prejavuje len boľavými bolesťami alebo parestéziami v distálnych končatinách. Často sa identifikujú vegetatívne-vaskulárne a vegetatívne-trofické poruchy (bledosť kože, niekedy cyanóza, hyperhidróza, pokles teploty kože). V prípadoch, keď prevládajú autonómne poruchy končatín nad somatickými, je legitímne hovoriť o vegetatívnej forme polyneuritídy. Pozorovali sme to počas predĺženej exacerbácie alebo chronicky recidivujúceho duodenálneho vredu. Vo všeobecnosti sa polyneuritické poruchy pozorujú len pri peptickom vrede a kolitíde, pri iných ochoreniach gastrointestinálneho traktu (gastritída, kardioezofágny spazmus atď.) Sa zriedkavo vyvíjajú.

Kombinácia miernych porúch vegetatívnych ciev a zmyslových porúch v rukách a nohách a skutočnosť, že príznaky polyneuritídy závisia nielen od priebehu viscerálneho ochorenia (peptického vredu), ale aj od vplyvu vegetotropných faktorov (zmeny meteorologických podmienok, traumatická psychická situácia).

Diferenciálne diagnostické príznaky sekundárneho polyneuritického syndrómu u pacientov s peptickým vredom a kolitídou sú: 1) prítomnosť nestabilných senzorických a autonómnych porúch v neprítomnosti svalovej atrofie a symptómov parézy; 2) nízky obsah vitamínu Bi v krvi a moči; 3) primárne postihnutie horných končatín; 4) závislosť závažnosti neurologických porúch na priebehu gastrointestinálneho ochorenia.

Polyneuritický syndróm je

Poruchy citlivosti polyneuritického typu. Vyskytuje sa ako výsledok zápalových (polyneuritídových) alebo nezápalových (polyneuropatických) lézií prevažne distálnych periférnych nervov. Poruchy citlivosti sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

- lokalizácia hlavne v distálnych končatinách typu "rukavíc" a (alebo) "ponožiek", symetrie, nedostatku jasnej hranice citlivých porúch;
- medzi citlivými poruchami možno pozorovať príznaky podráždenia - bolesť, parestézia, hyperestézia, hyperpatia, citlivosť nervových kmeňov na palpáciu a napätie a (alebo) príznaky prolapsu - hypoestézia, anestézia;

- príznaky straty a (alebo) podráždenia ovplyvňujú spravidla všetky typy citlivosti, hoci ich závažnosť sa môže líšiť v závislosti od povahy patologického procesu a štádia ochorenia;
- často sa zistia špecifické príznaky, ktoré sa vyskytujú v dôsledku porúch hlbokej citlivosti: citlivá ataxia v nohách, pseudoatetóza a (alebo) falošná astereognóza v rukách;
- vyššie uvedené poruchy citlivosti sú často kombinované s vegetatívno-trofickými poruchami prevažne distálnej lokalizácie.

Segmentová inervácia kože Hansen-Schliack

Prítomnosť a povaha citlivých porúch, ako aj ich závažnosť, sú určené predovšetkým etiologickými faktormi polyneuritídy alebo polyneuropatie. Polyneuritída s čisto senzorickou verziou polyneuritického syndrómu je signifikantne častejšia len u tuberkulózy, skorej neurosyfilis, týfusu.

Medzi polyneuropatie s prevažne citlivými poruchami patria: alkoholické, diabetické a tiež polyneuropatie s nedostatkom kyseliny listovej, endokrinné ochorenia (hypotyreóza, patológia hypofýzy), intoxikácie liekmi (izoniazid, PASK atď.), Nádory vnútorných orgánov.

Akútna zápalová demyelinizačná polyradikuloneuropatia Guillain-Barre môže začať polyneuritickými zmyslovými poruchami, hoci sa vyvíjajú a ďalej rozvíjajú motorické polyneuritické poruchy.

Polyneuritída (polyradikuloneuritída, polyneuropatia)

Polyneuritída je mnohopočetné, prevažne distálne, symetrické zápalové lézie periférnych nervov. Ak sa korene miechy podieľajú na zápalovom procese, potom hovoria o polyradikuloneuritíde. Tieto dva procesy sa často neuskutočňujú oddelene od seba, ale spoločne, preto sú tieto termíny v podstate ekvivalentné. Polyneuropatia je distálne symetrické poškodenie nervov spojené s exogénnou intoxikáciou alebo s endogénnymi metabolickými poruchami.

Etiológie. Polyneuritída (polyradikuloneuritída) sa často vyskytuje pri mikrobiálnych, bakteriálnych a vírusových infekciách (leptospiróza, syfilis, brucelóza, kiahne, mumps, týfus, atď.). Alergické polyneuropatie sú pozorované pri niektorých infekčných ochoreniach (hepatitída, osýpky, chrípka, infekčná mononukleóza, atď.), Ako aj po použití vakcín proti besnote a séra, pri syndróme Guillain-Barre, ochoreniach kolagénu a iných systémových ochoreniach. K dispozícii sú toxické polyneuropatia: dávkovanie (barbituráty, cytostatiká, izoniazid, sulfónamidy a podobne), spôsobené ťažkými kovmi (arzén, meď, bizmut, olovo, ortuť, tálium, atď), anorganické fosforu a organických látok (sírouhlíka, oxidu uhoľnatého, insekticídy a ďalšie), ako aj bakteriálnu toxikózu (botulizmus, záškrt, tetanus). Polyneuropatie sú dysmetabolické (alimentárne, s endokrinnými ochoreniami, ochoreniami krvi, obličiek atď.) A môžu sa vyskytovať aj pri zhubných nádoroch.

Patogenéza. Základom rozvoja polyneuritídy sú reaktivita organizmu, adaptačné a dekompenzačné mechanizmy s príslušným posunom metabolizmu. Na tieto zmeny najskôr reagujú najviac diferencované, fylogenetické a ontogenetické mladé končatiny (ruky, nohy). V týchto oblastiach sú fenomény tkanivovej hypoxie výraznejšie, Schwannove bunky (lemmocyty) a myelínové škrupiny trpia skôr a výraznejšie ako v proximálnych rezoch. Odhalia sa multifokálne akumulácie hladkého endoplazmatického retikula - často v blízkosti Ranvierových záchytov, ktoré sa skombinujú s oneskorením rýchlo transportovaných proteínov. Spočiatku motorické impulzy takmer bez problémov prekonávajú intersticiálne oblasti a spomaľujú hlavne v distálnej časti nervu. Prevažne distálna segmentová demyelinizácia pri polyneuritíde zabraňuje tak vzniku aferentných impulzov, ako aj ich vodivosti pozdĺž aferentných vlákien, ktoré prenášajú informácie o povrchovej citlivosti.

Morfologické štúdie u nezápalových polyneuropatií nevykazujú známky skutočného zápalu nervových kmeňov; Prevládajú dystrofické procesy so zapojením myelínových puzdier, axiálnych valcov, intersticiálneho spojivového tkaniva a ciev.

V exo a endotoxických polyneuropatiách začína nervové poškodenie myelínovým puzdrom - od jeho rozpadu do zhlukov. Zmeny sú zvyčajne segmentové, zachytávajú jeden alebo viac segmentov. Ďalšie axiálne valce sú poškodené. Pri avitaminóze zomrie axiálny valec spočiatku, čo vedie k následnej Wallerovej transformácii s segmentovými zmenami myelínu. Pri infekčnej a infekčnej alergickej polyneuritíde sa reakcia formácií mezenchymálnych nervov, t.j. membrán a krvných ciev, dostáva do popredia v počiatočných fázach ochorenia (intersticiálna neuritída). V iných prípadoch sa spája demyelinizácia nervových vlákien a ich rozpad (intersticiálna parenchymálna polyneuritída). Pri akútnom infekčnom procese, infiltrácii z lymfocytov a polyblastov sa často zisťuje opuch lemmocytov.

Klinický obraz. V klinickom obraze je potrebné rozlišovať medzi primárnou a sekundárnou polyneuritídou. Spolu s čisto motorickými, citlivými a vegetatívno-trofickými formami sú tiež zmiešané. V prípadoch poškodenia jemných nervových vlákien prevládajú zmyslové a autonómne poruchy; Prevažujúca lézia hrubých vlákien je charakterizovaná motorickým poškodením. V klinickom obraze sa polyneuritický syndróm prejavuje periférnou parézou alebo paralýzou rúk a nôh v kombinácii s bolesťou v končatinách, charakteristickou hypoestéziou vo forme „pančúch“ a „rukavíc“, citlivosťou nervových kmeňov a svalov počas palpácie, zvýšeným potením rúk a nôh, zhoršenou trofizmom kože a klince (Obr. 63 vo farbe vr.). Nervy tela zvyčajne netrpia. Funkcia panvových orgánov vo väčšine prípadov nie je narušená. Kraniálne nervy sú zriedkavo zapojené do procesu. V mnohých prípadoch je v cerebrospinálnej tekutine pozorovaná disociácia proteínových buniek. Symptomatológia jednotlivých foriem polyneuritídy má svoje vlastné charakteristiky, ktoré treba brať do úvahy pri etiologickej diagnostike.

Akútna infekčná alergická polyradikuloneuritída Guillain - Barre. Rozlišujú sa primárne akútne polyradikuloneuritídy Guillain-Barre a sekundárne formy, v ktorých predchádzajúci faktor nevyvoláva provokáciu (ako pri vírusových infekciách), ale etiologický. V takýchto prípadoch musíme hovoriť o rôznych ochoreniach: intermitentnej porfýrii, primárnej amyloidóze, mnohopočetnom myelóme, botulizme, vírusovej hepatitíde a ďalších, komplikovaných týmto syndrómom.

Počas primárnej akútnej polyradikuloneuritídy s disociáciou proteínových buniek v mozgovomiechovom moku, ktorá bola prvýkrát opísaná Guillainom a Barreom (1916), existujú tri štádiá. Prvý (prodromálny) začína všeobecnými infekčnými symptómami: zvýšením telesnej teploty na subfebrilné čísla, všeobecnou malátnosťou, pocitmi slabosti, slabosťou, zimnicou, výskytom parestézií a svalovej bolesti. V druhej etape, na pozadí zvýšenia telesnej teploty na 38 - 39 ° C, sa rozvíja klinika závažnej, hlavne motorickej polyneuritídy, s ochabnutými ochrnutiami rúk a nôh a prerušovanými poruchami citlivosti distálneho typu. Príležitostne trpia proximálne končatiny (pseudomyopatické typy) viac. Tento proces môže zahŕňať nervy tváre (páry IX a X). Niekedy sa zistia syndrómy radikulárnej a meningoradikulárnej bolesti s Kernigovými, Lasegueovými a Neriho symptómami. Viac ako polovica pacientov vykazuje edémy zrakových nervov (so zachovaním zrakovej ostrosti). V krvi - zvýšená ESR, leukocytóza. V mozgovomiechovom moku - výrazná disociácia proteínových buniek.

Popísané sú aj samostatné varianty infekčnej alergickej polyneuritídy: Miller Fisherov syndróm (1956) - akútny rozvoj oftalmoplegie, areflexie a hrubej ataxie; faryngobrachiálna paréza, ako pri botulizme; myastenoidný syndróm s ťažkou ptózou očných viečok bez oftalmoplegie; akútnej bolesti bedra. V závažných prípadoch sa choroba vyvíja ako vzostupná Landryho paralýza s hrozbou smrti v dôsledku bulbarových a respiračných porúch.

A nakoniec, tretia etapa, bez všeobecných infekčných symptómov. Toto je štádium stabilizácie a potom obnovenie funkcií periférnych nervov. Trvanie ochorenia sa pohybuje od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov, niekedy 1-3 roky. Subakútny priebeh, opakovanie ochorenia a prechod na chronickú formu sú možné.

Difterická polyneuritída. Ako komplikácia záškrtu sa vyskytuje v 20% prípadov. Symptómy nervového systému sa zvyčajne objavujú od 3. do 4. dňa choroby. Klinický obraz je charakterizovaný príznakmi toxínu záškrtu v predných koreňoch a koreňových nervoch Nagelotu. Kraniálne nervy sa primárne podieľajú na procese: vagus, okulomotor, abducent a tváre. Nosový tón hlasu a porucha prehĺtania, požitie tekutej potravy v nose, afónia. Často dochádza k paralýze ubytovania (pacient vidí nedostatočne blízko).

Neskôr, počas prvých 2 týždňov, sa pridávajú príznaky viacnásobných nervových lézií vo forme polyneuropatie alebo polyradikuloneuropatie typu Guillain-Barre. Neuropatické javy sú výraznejšie v nohách ako v rukách, ale nedôjde k úplnej paralýze. Chýbajú reflexy kolien a Achillov. Pozornosť je venovaná citlivej ataxii. V tekutine je obsah proteínu zvýšený, cytosa nie je charakteristická.

Polyneuritída chrípky. Vývoj predchádza tradičným prejavom chrípky. Najcharakteristickejšie zmyslové formy sú bez parézy so znížením reflexov a citlivosti na bolesť v oblasti "ponožiek" a "rukavíc" s relatívne neporušenou hlbokou citlivosťou. Vegetatívne poruchy nie sú nezvyčajné: suchosť alebo vlhkosť rúk a chodidiel, ochladzovanie končatín. V krvi - zvýšená ESR, leukocytóza bez zmeny vytvorených prvkov. Likér je normálny.

Botulínová polyneuritída. Miesto účinku botulínového jedu je zóna neuromuskulárneho prenosu so zhoršeným uvoľňovaním acetylcholínu. Klinické prejavy začínajú v priebehu niekoľkých hodín po konzumácii nekvalitných konzervovaných potravín, salámov, v ktorých sa množia baktérie botulizmu. Objaví sa zvracanie, hnačka, bolesť brucha, suché sliznice a koža. Čoskoro nastane paralýza ubytovania, reflexná nehybnosť žiakov, diplopia, fonačné poruchy, prehĺtanie, slabosť svalov, najmä svalov krku.

Kolagénna polyneuritída (ochorenia imunitných komplexov) je spojená s patológiou spojivového tkaniva, ktoré je súčasťou nervových kmeňov. Preto sú kolagenózy často sprevádzané poškodením periférneho nervového systému.

Polyneuritída s periarteritis nodosa je mnohopočetná asymetrická mononeuritída, ktorá sa vyskytuje na pozadí dlhodobej teploty, leukocytózy v krvi, zvýšenej ESR, kachexie, rôznych kombinácií obličiek, srdca a gastrointestinálneho traktu. V 25% prípadov, po cievach, hmatné uzliny nie viac ako hrach (periarteritis malých artérií) sú hmatateľné. Existuje mnoho polymorfných kožných vyrážok, polyartralgia. Klinický obraz často debutuje ako polyneuromyositída: dochádza k streľbe, páleniu, často neznesiteľným bolestiam vo svaloch a vláknitých tkanivách, ktoré predchádzajú motorickým a senzorickým poškodeniam. Častejšie s inou sekvenciou a asymetricky sú postihnuté ischiatické, tibiálne, mediánové a ulnárne nervy. Sú popísané prípady vývoja ochorenia ako vzostupnej Landryho paralýzy.

Polyneuritída pri systémovom lupus erythematosus je symetrické porušenie prevažne povrchovej citlivosti v distálnych oblastiach. Menšie poruchy pohybu sa prejavujú zvýšenou únavou nôh pri chôdzi, prenášaním závaží. Hypotrofie malých svalov rúk majú reflexný pôvod v dôsledku artralgie a artritídy. Tkanivá končatín pri prehmataní sú bolestivé, opuchnuté.

Vakcína polyneuropatia besnoty. Prodromálne obdobie je sprevádzané závratmi, celkovou slabosťou, nevoľnosťou, bolesťou v mieste vpichu a v celom tele. Potom teplota stúpa, sú bolesti hlavy, hlúposť, vracanie, delírium. Najprv sú žiaci široké, potom úzke, často je šilhanie. Nerv je často zapojený do procesu. Možné porušenie barbar. Vyvíja sa ochabnutá distálna paralýza nôh a rúk, objavujú sa poruchy zvierača a poruchy zmyslov polyneuritického alebo vodivého (s léziou miechy). V mozgovomiechovom moku - zvýšenie množstva bielkovín, malá pleocytóza s prevahou lymfocytov.

Alkoholická polyneuropatia. Chronické alkoholici sa vyvíjajú hlavne v dôsledku toxického účinku produktov rozkladu alkoholu na neuróny a nedostatku vitamínu B1 v tele. Dysfunkcie gastrointestinálneho traktu, hepatitídy alebo cirhózy pečene prispievajú k rozvoju metabolických porúch. Subakútny prietok. Prodromálne javy - bolesť a parestézia v nohách podľa typu crump. V priebehu niekoľkých dní sa vyvíja pomalá tetraparéza. V závažných prípadoch sú do procesu zapojené aj vagus a nervové nervy. Charakteristická výrazná porucha kĺbových a svalových pocitov, ktorá spôsobuje citlivú ataxiu. Korsakov syndróm sa často spája s polyneuritickými poruchami.

Olovená polyneuropatia. Polyneuropatia je charakterizovaná prevládajúcou léziou rúk vo forme motorických distálnych porúch. Hlavnému prejavu ochorenia predchádza asténia, sprevádzaná črevnou kolikou, výskyt tmavomodrého okraja na okrajoch ďasien, príznaky toxickej hepatitídy.

Chlorofenolová polyneuropatia. Pre akútnu otravu je charakteristická strnulosť, delírium. Za 2-3 týždne parestézie, bolesti prstov. Ďalej prevládajú motorické poruchy, často v nohách. Často sú pozorované cerebrospinálne symptómy: zvýšené kolenné reflexy v neprítomnosti Achilov, panvových a mozočkových porúch, miosis, nystagmus, emocionálna labilita, eufória.

Polyneuropatia arzénu. Klinickému obrazu polyneuropatie predchádza gastrointestinálne poruchy. Potom sú tu bolesti, parestézie nevrlého typu, hyperestézia a potom anestézia nôh s prevládajúcim porušením svalovo-kĺbového cítenia. Typická citlivá ataxia. Často ovplyvňuje sluchové, zrakové, tváre, okulomotorické nervy. Trofické poruchy sú charakteristické: lesklosť kože na rukách a nohách, krehké nechty, hyperkeratóza a vypadávanie vlasov. Na nechtoch sa objavujú biele priečne pruhy Mees.

Triotoresylfosfátová polyneuropatia. Triotoresilfosfát sa používa ako prísada do technických olejov. Začínajú paralýzou nôh (steppage), po ktorej sa vyskytujú paretické javy v proximálnych častiach nôh, potom v rukách. Atrofie malých svalov nôh a lýtkových svalov sa zvyšujú, Achillove a kolenné reflexy vymiznú a chôdza sa stáva ataktickou.

Diabetická polyneuropatia. Vývoj polyneuropatie nie je priamo závislý od závažnosti a trvania ochorenia. Ide o zmiešaný axón, myelinopatiu zahŕňajúcu v procese hrubých a tenkých vlákien v somatických a autonómnych nervoch s poškodením ciev, ktoré ich kŕmia (kapiláry) (obr. 64 so stĺpcom vrátane). Klinicky sa zistia poruchy citlivosti z miernej necitlivosti prstov na hlbokú anestéziu s neuropatickými vredmi a artropatiou. Zhoršená funkcia hrubých vlákien sa prejavuje znížením vibrácií a proprioceptívnej citlivosti v distálnych nohách s poklesom (absenciou) Achillových reflexov. S porážkou jemných vlákien je citlivosť na bolesť a teplotu narušená pri zachovaní vibračných a proprioceptívnych, hlboké reflexy zostávajú normálne, často sa zaznamenávajú neznesiteľné spontánne bolesti, dysestézia a parestézia. Vegetatívne poruchy sa prejavujú ortostatickou hypotenziou, sexuálnou dysfunkciou, tachykardiou v pokoji a poruchami potenia.

Liečbu. Komplex terapeutických opatrení by mal zahŕňať etiotropné patogenetické lieky, ako aj prostriedok na ovplyvnenie tela ako celku a periférnych nervov. Pri rehabilitačných činnostiach je potrebné dodržiavať postupné, komplexné uplatňovanie farmakologických a fyzikálnych prostriedkov.

Pri liečení vírusovej polyneuritídy (herpes, chrípka, atď.) S cieľom zvýšiť imunitnú aktivitu predpísať špecifickú terapiu (acyklovir, famciklovir) alebo imunomodulátory. Používajú sa kyselina alfa-lipoová, inhibítory acetylcholínesterázy a vitamíny B.

Liečba difterickej polyneuritídy je špecifická (intramuskulárne anti-toxické sérum 10 - 15 tisíc jednotiek, v priebehu až 40 tisíc jednotiek v kombinácii s tetracyklínovými antibiotikami a erytromycínom).
V prípade kolagenóz sa používajú imunosupresíva (kortikosteroidy, cytotoxické lieky), antihistaminiká, prostriedky na zlepšenie prekrvenia kostrových svalov (benciklan) a ovplyvňujú metabolizmus svalového tkaniva (retabolil, orotát draselný, vitamíny A a E atď.).

Je veľmi účinný pri prednizolóne perorálne vo vysokých dávkach (1 mg / kg alebo viac, 120 mg každý druhý deň) a podľa životne dôležitých indikácií - intravenózne ráno až do 1000 mg (pulzová terapia).

Je mimoriadne dôležité, aby hormonálna terapia začala skoro v akútnej forme polyradikuloneuritídy Guirain-Barre, najmä počas jej vývoja vzostupnou Landryho paralýzou. Liečba glukokortikoidmi sa uskutočňuje vo forme pulznej terapie. Na tento účel je žiaduce použiť metylprednizolón - syntetické glukokortikoidné liečivo, ktoré má výrazný protizápalový účinok a menej výrazný minerokortikoidný účinok ako kortizol. Účinná kombinácia steroidnej terapie s metódami extrakorporálnej plazmatickej výmeny alebo intravenóznymi imunoglobulínovými infúziami.

Pri diabetickej polyneuropatii sa vykonáva všeobecne prijatá antidiabetická liečba - korekcia zmien v biochemických indexoch a metabolických procesoch nervových kmeňov. Priraďte kyselinu alfa-lipoovú, vitamíny B, vazodilatátory, inhibítory acetylcholínesterázy.
Pri avitaminóznej polyneuropatii je predpísaná substitučná liečba. V prípade nedostatku vitamínu B1 (beriberi, alkoholická polyneuropatia) sú teda predpísané veľké dávky 5% roztoku vitamínu B1 (až 5 ml 2-3 krát denne).

V prípade polyneuropatií pellagrose, pivovarských kvasiniek alebo riboflavínu, 0,005 g, 2-krát denne, kyseliny nikotínovej sa odporúča 1 ml 1% roztoku. Pri pernicióznej anémii sa vitamín B12 predpisuje intramuskulárne do 1000 mikrogramov.

Etiotropné účinky počas exogénnej neurointoxikácie sú predovšetkým preventívne opatrenia: sanitárne a technické opatrenia, zlepšovanie životného prostredia, neustále monitorovanie obsahu toxických látok vo vzduchu, produkty, utesňovanie škodlivých väzieb vo výrobnom procese.
V prípade otravy tricresylfosfátom, tokoferolom, pyridoxínom, fytínom a prípravkami anticholínesterázy. Pri otrave arzénom sa podávajú antidotá: intravenózne 40% roztok glukózy s kyselinou askorbovou a tiamínom a subkutánne - 500-1000 ml izotonického roztoku chloridu sodného.

Chronická intoxikácia olovom vyžaduje použitie tabliet thetacínu vápenatého 0,5 g 4-krát denne (v priebehu nie viac ako 20–30 g), doplnkov železa, vitamínu B12, cuprenilu 250 mg / deň počas 1–2 týždňov.

V prípade závažných syndrómov bolesti sú indikované nesteroidné protizápalové lieky, antidepresíva a antikonvulzíva.

V počiatočných obdobiach polyneuropatie, fyzioterapeutických cvičeniach, rôznych typoch fyzioterapeutickej liečby svalovou elektrostimuláciou, masážou, kyslíkom-kyslíkovou terapiou.

V prípadoch bulbových porúch by sa pacienti mali presunúť na jednotku intenzívnej starostlivosti, aby sa zabezpečila umelá ventilácia pľúc.

Polyneuritída: Symptómy a liečba

Polyneuritída - hlavné príznaky:

• slabosť
• Odlupovanie kože nôh
• Krehkosť nechtov
• Opuch dolných končatín
• Strata pocitu v nohách
• Porucha hlbokého reflexu
• Cyanóza dolných končatín
• Riedenie kože na končatinách
• Strata vibračných pocitov

Polyneuritída je ochorenie, ktoré je viacnásobnou poruchou zakončení periférnych nervov. Prejavuje sa vo forme parézy, poklesu citlivosti, ako aj vo forme rôznych porúch trofického typu.

Akútna alebo chronická polyneuritída sa zvyčajne vyvíja v dôsledku vystavenia mechanickým alebo toxickým faktorom. Senzorické poškodenia vedú k zmenám v myelínovom puzdre, ako aj intersticiu.

Príčiny ochorenia

Polyneuritída sa vyskytuje v dôsledku vplyvu týchto faktorov:

• otrava tela arzénom, olovom, ortuťou, sulfo-karbonátom alebo inými nebezpečnými jedmi, s ktorými sa obličky nezvládajú;
• nesprávna liečba pacienta izoniazidom, bizmutom alebo inými antibiotikami, na ktoré sú obličky citlivé;
• vírusové a bakteriálne ochorenia;
• rakovinový typ;
• problémy s fungovaním endokrinnej žľazy (napríklad hyperkortizolizmus);
• iné choroby vnútorných orgánov, menovite pankreasu, obličiek alebo pečene;
• genetické defekty.

Polyneuritída je rozdelená do dvoch hlavných skupín:

• axonopathy. U tohto druhu trpia axóny - valce osi nervov. Vyskytuje sa zvyčajne v prípade otravy toxickými látkami;
• demyelinizujúci neuropatický typ. Toto ochorenie ovplyvňuje myelínový obal nervových zakončení obličiek a ďalších orgánov. Existuje dedičné ochorenie a jeho autoimunitné odrody.

Samostatným typom ochorenia je alkoholická polyneuritída - ochorenie nervových kmeňov. Alkoholická polyneuritída zvyčajne postihuje distálne nervové zakončenia v obličkách. Výsledkom je, že svaly strácajú svoju silu, dochádza k ochrnutiu a poruche citlivosti. Symptómy ochorenia, ako je alkoholická polyneuritída, sa zvyčajne zaznamenávajú u jedincov, ktorí pravidelne zneužívajú silné alkoholické nápoje. Ich obličky sa nedokážu vyrovnať s neustálym vstupom do tela jedmi.

Demyelinizačná polyneuropatia sa vyznačuje poškodením motorických vlákien. Pacient má poruchu hlbokých reflexov a porušenie citlivosti. Symptómom je tiež strata vibračných pocitov a ataxia citlivého typu. Klinické príznaky sú periférna paréza dolných alebo horných končatín. Pacient má:

• nesúlad medzi štádiom parézy a stupňom svalovej atrofie;
• prevládajúca slabosť;
• strata pocitu v končatinách;
• riedenie kože na končatinách (častejšie - ruky alebo nohy);
• modravosť na dolných končatinách, prítomnosť edému a lúpania;
• krehké nechty.

Chronický polyneuritický syndróm zahŕňa tvorbu zhrubnutia nervov, čo vedie k rýchlej poruche citlivosti. Aby sa eliminoval faktor vplyvu na nervové zakončenia a obnovila sa myelínová pošva, je potrebné vykonávať kompetentnú liečbu ochorenia počas 6-10 týždňov.

Existujú nasledujúce typy chorôb:

• infekčného typu. Vyskytuje sa v dôsledku katarálnej reakcie horných dýchacích ciest. Odroda, ako je infekčná polyneuritída, naznačuje zvýšenie teploty, ako aj zápal buniek;
• typ záškrtu. Vyskytuje sa pri nesprávnom alebo predčasnom začiatku liečby. Mäkké poschodie ochromuje, zvyšuje sa nosová sila. Jesť v dôsledku ochorenia nervu vagus je zvyčajne ťažké;
• typ elektródy. Často sa vyskytuje v dôsledku použitia kysnutého džemu z bobúľ, ktorý sa zachoval v hrnci z hliny. Choroba postihuje radiálne nervy. Pacient sa sťažuje na bolesť brucha, ako aj na olovo v ďasnách;
• typu arzénu. Existujú dva typy: domácnosť a profesionál. Príznaky ochorenia sú bolesti žalúdka, zvracanie a paralýza dolných končatín;
• diabetického typu. Zahŕňa poškodenie nervov tváre, rúk alebo nôh;
• profesionálny typ. Vyskytuje sa u ľudí, ktorých profesionálne aktivity sú spojené s nástrojmi, ktoré produkujú vibrácie alebo prácu, čo znamená silný svalový tlak. Symptómy sú bolesť v ruke, bledosť konečkov prstov a potenie.

Liečba polyneuritídy sa spravidla líši v závislosti od príčiny jej vzniku a stupňa poruchy citlivosti. Po dôkladnej diagnostike lekár zistí príčiny výskytu ochorenia a predpíše presnú liečbu, aby sa minimalizovali účinky ochorenia.

Lekár môže liečiť rôzne štádiá patológie rôznymi spôsobmi a dôležitou vecou je, ako sa liečba začala. Ak je táto vegetatívna choroba v počiatočnom štádiu, používa sa lieková terapia. Lekár predpisuje tieto druhy liekov pacientovi: t

• protizápalové;
• analgetiká;
• urýchlenie metabolizmu v tkanivách;
• stimulujúci pohyb končatín.

Ak má pacient exacerbáciu ochorenia a príznaky ochorenia sa zintenzívňujú, je mu predpísaná liečba pomocou fyzioterapie (UHF terapia, elektroforéza).

Je tiež dôležité starať sa o správnu výživu. Pre pacienta je obzvlášť dôležité zahrnúť do diétnych prípravkov obsahujúcich vitamín B1. Nachádza sa v kvasinkách, ražnom chlebe a pečeni. Ak má pacient anamnézu diabetu, musí tiež obmedziť príjem sacharidov.

Okrem správnej výživy, lekári odporúčajú cvičiť fyzioterapiu. Tiež skvelý doplnok k komplexnej liečbe porúch citlivosti bude masáž a bahenné kúpele. Ľudové liečivá môžu byť len doplnkom k hlavnému priebehu liečby a každý z nich musí byť odsúhlasený a schválený ošetrujúcim lekárom pacienta. Ľudové prostriedky na polyneuritídu nemožno brať samostatne bez vedomia lekára, pretože to môže len zhoršiť priebeh ochorenia.

Ako preventívne opatrenie je potrebné dodržiavať pracovné podmienky v podniku, kde sa vykonáva práca s chemikáliami.

Ak si myslíte, že máte polyneuritídu a príznaky charakteristické pre toto ochorenie, potom vám môže pomôcť váš neurológ.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberie možné ochorenia.

Anémia, bežnejší názov, pre ktorý znie ako anémia, je stav, pri ktorom dochádza k poklesu celkového počtu červených krviniek a / alebo poklesu hemoglobínu na jednotku objemu krvi. Anémia, ktorej príznaky sa prejavujú ako únava, závraty a iné typy charakteristických stavov, sa vyskytuje v dôsledku nedostatočného prísunu kyslíka do orgánov.

Čo je to hypertenzia? Ide o ochorenie charakterizované indikátormi krvného tlaku nad 140 mmHg. Art. v tomto prípade sa u pacienta objavia bolesti hlavy, závraty a nevoľnosť. Odstránenie všetkých príznakov môže byť len špeciálne vybraná terapia.

Ochorenie charakterizované léziou svalov s prejavmi abnormalít motorických funkcií a tvorbou erytému na koži a erytému sa nazýva Wagnerova choroba alebo dermatomyozitída. Ak chýbajú kožné syndrómy, potom sa ochorenie nazýva polymyozitída.

Vaskulárna stenóza je termín v medicíne, ktorý charakterizuje zúženie ciev obehového systému. Často dochádza k rozvoju aterosklerózy v dutine koronárnych artérií. Tvorba tejto patológie vedie k uzavretiu tepien v dôsledku akumulácie plakov, ktoré bránia toku krvi cez telo. Nebezpečenstvo ich vzniku a rastu je spôsobené tým, že sa môžu odtrhnúť od stien krvných ciev a pohybovať sa cez obehový systém a raz v malej nádobe, úplne ho zablokovať.

Nefritída v medicíne sa nazýva celá skupina rôznych zápalových ochorení obličiek. Všetky majú inú etiológiu, ako aj vývojový mechanizmus, symptomatické a patologické znaky. V tejto skupine klinickí lekári zahŕňajú lokálne alebo bežné procesy, počas ktorých rastie renálne tkanivo, čiastočne alebo úplne zničené.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.