Hip protéza, ako si vybrať to najlepšie

Hip artroplastika je často jedinou metódou obnovy motorickej aktivity. Inštalácia implantátu odstraňuje bolesť, ktorá nenecháva pacienta s chorobami pohybového aparátu.

Moderné typy protéz sú navrhnuté tak, aby úplne napodobňovali prirodzený kĺb a vykonávali jeho funkčné schopnosti.

Z veľkého počtu endoprotéz si môžete vybrať vhodný implantát. Niekedy sa pacienti snažia vybrať si implantát sami, študovať značky, modely, odrody. Ortopédi často počúvajú od pacientov nasledovné:

• Nedávno som čítal, že najspoľahlivejšia protéza je vyrobená z keramiky.
• Protéza s cementovým nástavcom je zastaraný model a jedna bez cementu je dobrou voľbou.
• Najlepšie protézy sú cudzie, majú pozitívne recenzie.

Prvý mýtus, ktorý treba rozptýliť, je ten, že neexistuje najlepšia endoprotéza.

Druhým je nahradiť TBS existuje mnoho variácií ortopedických štruktúr: niektoré z nich sú lepšie, iné sú horšie v jednom, ale lepšie v druhom. Hovoríme o známych spoločnostiach pôsobiacich na trhu ortopédie nie je prvý rok.

Tam sú lacné modely, ale tam sú drahé zubné protézy. To však neznamená, že lacnejšia možnosť môže byť oveľa horšia a vyvolávať komplikácie. Vydaním nového modelu implantátu je spoločnosť nútená zvýšiť svoje náklady, pretože vývoj, výroba, spotrebný materiál vyžadujú veľké investície. Nové modely budú brať do úvahy nedostatky predchádzajúcich a už ich nebudú obsahovať. Je možné, že životnosť bude dlhšia.

V treťom prípade je potrebné brať do úvahy nielen kvalitu protézy, ale aj prácu chirurga. Ani drahý implantát nezaručuje úspech operácie s nízkou kvalifikáciou lekára a nedostatkom skúseností s endoprotetikou. Preto stojí za to sa zamerať nielen na modely a firmy, ale aj na vedomosti o tom, kto na vás bude pôsobiť. Nezabudnite na dôležitosť rehabilitácie. Kompletný kurz reštaurovania zaručí úspešnú regeneráciu akéhokoľvek typu protetického dizajnu.

Modely vedúcich zahraničných firiem nemajú žiadne osobitné rozdiely, takže je ťažké povedať, ktorý z nich je lepší. Porovnanie - skôr štandardy ceny a kvality. Známe spoločnosti Zimmer, De-Puy, Biomet vyrábajú ekvivalentné vzorky, ktoré nemajú výrazné rozdiely.

Pri výbere protézy, pozrite sa na spoločnosť alebo náklady, ale na dôležitejšie funkcie ovplyvňujúce životnosť adaptácie - pár trenie.

Druhy endoprotéz, ich rozdiely

Dôležité vedieť! Lekári sú šokovaní: „Existuje účinný a cenovo dostupný liek na bolesť kĺbov.“ Prečítajte si viac.

Ak hovoríme o vzhľade protézy, ide o úplnú imitáciu ľudského natívneho kĺbu, ktorý dokáže odolať dennému stresu a má rovnaké funkčné schopnosti, aké predtým zničil.

Vlastnosti a rozdiely sa odlišujú typom endoprotetiky:

• povrchom. Nahradenie hlavy TBS a acetabula;
• Celková. Kompletná náhrada poškodenej kosti a chrupavky excíziou krčku femuru.

Implantáty sa odlišujú metódou pripojenia:

• Fixácia bez lekárskeho cementu. Používa sa u mladých pacientov bez známok osteoporózy. S dobrou hustotou kostí rastú do protézy a upevňujú ju. S necementovanou fixáciou sa môže použiť noha s titánovou zliatinou.
• Upevnenie cementom. Táto technika sa používa u starších pacientov alebo u pacientov, ktorých hustota kostí neumožňuje použitie bezcementovej metódy.

V poslednej dobe je často počuť pojem "kvapalný implantát". Nie je spojené s úplnou endoprotézou, pretože nejde o protézu. Predpokladá sa zavedenie určitých druhov kyselín, ktorých účelom je obnovenie spojivového tkaniva chrupavky. Každý odborník vám povie, že to nie je možné. Pod vplyvom degeneratívne-dystrofického procesu sú patologické stavy kĺbov úplne zničené a nemajú schopnosť regenerácie. Jediná cesta je chirurgia.

Zvážte trecie páry. Nemá zmysel vybrať si určitú značku alebo sa zamerať na cenu, ale má zmysel uvažovať o iných vlastnostiach, pretože výrobky na opotrebovanie nepriaznivo ovplyvnia okolité mäkké tkanivá a kosti. To je to, čo naozaj potrebujete porozprávať so svojím lekárom.

Existujú tieto odrody:

• kov v kombinácii s kovom;
• kov a polyetylén;
• keramika a keramika;
• kombinácia keramiky a polyetylénu.

Každý druh má svoje výhody a nevýhody. Nedá sa povedať, že kombinácia niektorých zložiek bude zlá a druhá dobrá. Protéza, podobne ako pár trenia, sa volí individuálne. To, čo nie je vhodné pre jedného pacienta, sa môže odporučiť inému.

• Trecie zložky sú netoxické.
• Vysoká odolnosť voči opotrebeniu
• Možnosť zvoliť si veľký priemer hlavy

• Vysoké riziko rozdelenia materiálu počas cvičenia
• Vysoká cena
• Často spôsobuje pískanie

• Krátka životnosť
• Stabilita materiálu, vysoká mobilita
• Každý rok sa vydávajú nové modely, ktoré sú vyspelejšie (z čoho je veľa na výber)

• Nízka cena
• Vysoká toxicita produktov trenia
• Šálka ​​je citlivá na svahy, výhodne nepresahuje 50 stupňov

• Rozpočet implantát, náklady - demokratickejšie
• Najobľúbenejší typ trecieho páru
• V kombinácii s nízkou cenou má slušnú kvalitu
• Uhol sklonu pohárika môže dosiahnuť 90 stupňov

• Na rozdiel od iných typov, menej odolné voči opotrebeniu
• Priemer hlavy nie je k dispozícii viac ako 32 mm
• Existuje určitá toxicita, aj keď pomerne mierna

• Najlepšia verzia protézy.
• Vhodné pre všetkých bez výnimky, hoci sa odporúča pre starších ľudí s pasívnym životným štýlom

• Životnosť - dostatočne dlhá

Populárna možnosť - kombinácia kovového komponentu s kovom kvôli nízkej cene, ale neodporúča sa pre inštaláciu - má niekoľko obmedzení. Častejšie implantované u mužov, ktorí sú zvyknutí na aktívnejší životný štýl. To je kategoricky neodporúča pre ženy, ktoré plánujú budúce tehotenstvo: existuje vysoké riziko prenikania toxických produktov do placenty, čo negatívne ovplyvňuje plod. V niektorých krajinách je používanie takejto kombinácie komponentov zakázané.

Keramika sa často používa v kombinácii s polyetylénom: vhodné pre pacientov akejkoľvek kategórie, nemá vekovú hranicu. Po 15-20 rokoch môže byť potrebná náhradná revízna intervencia.

10 až 15% komplikácií po endoprotetike je spojených s nesprávnym výberom protézy a konkrétnejšie s pármi trenia. Preto je dôležité nájsť kvalifikovaného ortopéda a venovať pozornosť nie značke implantátu, ale jeho kvalite.

Životnosť trecieho páru „keramika a keramika“ je najvyššia. Vhodná pre takmer všetkých pacientov je jedinou kontraindikáciou, že takéto protézy pre osteoporózu (nízka hustota tkaniva) nie sú implantované. Hlavnou podmienkou, ktorá umožňuje predĺžiť dobu používania, je zníženie rizika opätovnej prevádzky - správna inštalácia komponentov konštrukcie.

Hip kĺb: cena protézy

Náklady na endoprotetiku a samotný implantát závisia od zdravotníckeho centra pre ortopedickú chirurgiu. Podľa štatistík z roku 2014 je priemerná cena v Moskve 90 000 - 120 000 rubľov. Táto cena nezahŕňala pobyty v nemocnici a diagnostické testy.

Cena ortopedických návrhov závisí od výrobcu a použitého materiálu. Zahraničné spoločnosti ponúkajú implantáty v regióne 1300-2000 dolárov, domáce sú niekoľkokrát lacnejšie.

Kvalita artroplastiky nemá vplyv na náklady, ale na kvalitu operácie a následnú rehabilitáciu. Dokonca aj najdrahšia endoprotéza nezaručuje terapeutický účinok v prípade chybne vykonaného zásahu a absencie správnej doby zotavenia.

Kde kúpiť protézu bedra?

Dokonca aj "zanedbané" problémy s kĺbmi možno vyliečiť doma! Len nezabudnite raz za deň.

Kúpou implantátu, ktorý nahradí TBS, sa budete zaoberať priamo so svojím lekárom. Spolupracujú s výrobcami a budú schopní povedať, koľko stojí určitý typ nákladov.

Protézu je možné zakúpiť samostatne v špecializovanom obchode alebo objednať cez internet. Služba je možná za predpokladu, že ste vopred dohodli všetky nuansy, zistili ste potrebný typ protézy.

V mestách Ruska sú spoločnosti - oficiálni distribútori zahraničných výrobcov ortopedických implantátov. Častejšie sa dozviete o "Legacy MED" (pracuje so svetoznámou americkou spoločnosťou Johnson Johnson “). Tu si môžete kúpiť titánovú a keramickú endoprotézu. Presná cena oznámi konzultantovi.

Dislokácia bedrovej protézy

Vývin takejto patológie, ako je dislokácia TBS po nahradení, je zriedkavým prípadom, nie je diagnostikovaný častejšie ako 2-4 krát na 100 operovaných pacientov. Symptómy sa nelíšia od dislokácie až po náhradu. Klinický obraz je nasledovný:

• rozvoj bolesti, ktorá nie je prístupná úľave od liekov proti bolesti;
• zmena dĺžky dolnej končatiny, jej skrátenie;
• porušenie amplitúdy pohybu, stuhnutosť, prudký pokles fyzickej aktivity.

Aby sa objasnila stabilita dizajnu pacienta, vstrekuje sa do stavu anestézie, kde lekár úmyselne vykonáva subluxáciu protézy a potom sa vráti do pôvodnej polohy. Tento postup naznačuje príčiny, ktoré vyvolali komplikáciu av budúcnosti znížili riziko relokácie.

Liečba spočíva v redukcii dislokácie a následnom nosení špeciálnej protézy, priebehu fyzioterapie, fyzioterapie, masáže.

Zimmer: bedrové protézy

Známy výrobca ortopedických zariadení, spoločnosť založená v Spojených štátoch pred viac ako sto rokmi - Zimmer (Zimmer). Počas celého obdobia svojej existencie spoločnosť neustále vyvíja, zavádza nové technológie, vytvára nové návrhy, protézy. Jej výrobky sa prepravujú do rôznych krajín sveta, používajú sa v zdravotníckych centrách v Izraeli, Nemecku, Rusku, Českej republike.

Takáto popularita súvisí s kvalitou výrobku: vyznačuje sa odolnosťou a vysokými adaptívnymi schopnosťami.

Škála spoločnosti je široká, je možné zvoliť si protézu v pomere cena-kvalita. Dokonca aj lacné implantáty umožňujú úplne imitovať natívny spoj a majú dobrú odolnosť proti opotrebeniu.

Aká protéza sa dá kúpiť, koľko je? Výroba Zimmer vyrába tieto štruktúry implantátov:

• protézy na náhradu kolena. Absolútny líder: takmer polovica operácií sa vykonáva pomocou protéz tejto spoločnosti. Životnosť - 15 rokov alebo viac;
• endoprotézy na náhradu ramenného kĺbu. Unikátny inovatívny vývoj - kĺb s maximálnou úrovňou implantácie, obnovujúci funkciu ruky o 95%;
• implantáty na protetiku TBS. Veľký výber druhov, možnosť individuálneho výberu vrátane ceny.

Hlavným rozdielom medzi výrobkami Zimmer je vysoká adaptácia protézy, ktorá skracuje dobu rehabilitácie.

Podľa štatistík sú umelé kĺby tohto výrobcu v 99% prípadov stabilné po dobu 10-12 rokov po inštalácii. V takmer 85% prevádzkového času sa Zimmer blíži 15-18 rokov. Preto je táto popularita spoločnosti celkom rozumná.

Pacienti sa často pýtajú túto otázku: môžeme dať naše umelé končatiny, koľko rokov budú slúžiť? Kvalita domácich výrobcov nie je o nič horšia, existuje pomerne málo slušných ortopedických spoločností. Pri odpovedaní na inú otázku je potrebné zvážiť mnoho faktorov. Tu všetko záleží na cene implantátu, ale na zvolenej konštrukcii - pár trenia, kvalifikované ruky lekára a rehabilitátora.

Náklady na bedrový kĺb

Príležitostne sa po operácii pre náhradu kĺbov vyvinú komplikácie; v 10% sú spojené s nesprávnym implantátom. Pacienti majú diagnostikovanú zlomeninu krku, rozvoj infekčného procesu, edém, hematóm.

Fakt: neexistuje žiadna špecifická protéza - univerzálny model, ktorý by mohol vyhovovať všetkým a nevyvolávať vedľajšie účinky.

Hlavnou chybou mnohých pacientov je výber endoprotetickej konštrukcie podľa recenzií z internetu a za cenu. Osoba si vyberá najdrahšiu protézu zahraničnej produkcie a vykonáva operáciu s chirurgom s malými skúsenosťami. Výsledkom je, že adaptácia je zlá, obnova je dlhá, mnoho komplikácií.

Ak sa rozhodnete pre endoprostetikum, dávajte pozor - cena implantátu, Zimmer alebo keramika, nemá žiadny vzťah k úspechu liečby. Má zmysel zvoliť si lacnú ortopedickú pomôcku, ktorá vám vyhovuje.

Skúsený chirurg má svoje vlastné preferencie v modeloch a značkách, preto je predbežná konzultácia a výber veľmi nevyhnutný. Odborníkom zo súkromných inštitúcií a vládnych zdravotníckych centier sa často odporúča, aby si vybrali Zimmer a DePuy. Aj keď protézy týchto výrobcov nemajú zásadný rozdiel, majú úplne podobný vzhľad, sú to vysoko kvalitné výrobky so schopnosťou vybrať si dizajn s prihliadnutím na finančné možnosti.

Koľko je liečba takýchto endoprotéz? Priemerná cena v Moskve je 200 000 rubľov, pričom sa berie do úvahy pobyt na súkromnej klinike, laboratórne testy, nemocnica a následná rehabilitácia pod dohľadom špecializovaného lekára.

V ortopedickej chirurgii je dôležitý bod: základom úspešného zotavenia je obnova. Ani najdrahšia protéza nezaručuje úspech operácie bez dodržiavania pravidiel rehabilitácie.

V praxi je dosť príkladov, keď pacienti, ktorí získali najinovatívnejší a nákladnejší implantát, úplne ignorovali reštaurovanie, pretože vzhľadom na vysokú cenu to nie je potrebné. Výsledok - pacienti sa o niekoľko rokov neskôr vrátili k lekárovi so sťažnosťami na bolesť, opuch, rozvoj porúch sluchu. Konzervatívna liečba v tomto prípade nemôže byť menovaná revíznou operáciou, po ktorej nasledujú dodatočné náklady a dlhodobá rehabilitácia.

Na liečbu a prevenciu ochorení kĺbov a chrbtice naši čitatelia využívajú metódu rýchlej a nechirurgickej liečby odporúčanú vedúcimi ruskými reumatológmi, ktorí sa rozhodli hovoriť proti farmaceutickému chaosu a predstavili liek, ktorý sa REŠLOVANÍ! S touto technikou sme sa zoznámili a rozhodli sme sa ju ponúknuť Vašej pozornosti. Prečítajte si viac.

Veľmi často je nahradenie natívneho kĺbu umelým kĺbom jediným spôsobom, ako obnoviť normálne fungovanie pohybového aparátu. Zodpovedne pristupujte k výberu protézy, diagnózy, kliniky, lekára a ďalšieho zotavenia.

Ako zabudnúť na bolesti kĺbov?

• Bolesti kĺbov obmedzujú váš pohyb a plný život...
• Bojíš sa o nepohodlie, chrumkavosť a systematickú bolesť...
• Možno ste vyskúšali veľa liekov, krémov a mastí...
• Ale súdiac podľa toho, že čítate tieto riadky - nepomohli vám moc...

Ale ortoped Valentin Dikul tvrdí, že existuje skutočne účinný liek na bolesť kĺbov! Prečítajte si viac >>>

Čo potrebujete vedieť o protéze bedra?

Náhrada bedra je chirurgická náhrada postihnutého bedrového kĺbu umelou protézou.

Prvý pokus nahradiť postihnutý kĺb bol vykonaný v roku 1860 v New Yorku chirurg J.M.Cornochan, on nahradil spodnej čeľuste kĺb umelým blokom dreva. Moderná ortopedická operácia v smere artroplastiky výrazne vyskočila dopredu. Celosvetovo je príčinou zdravotného postihnutia druhé miesto po chorobách kardiovaskulárnych systémov je degeneratívna dystrofická deštrukcia veľkých kĺbov, čo je spôsobené vývojom tohto typu chirurgického zákroku. Dosiaľ sa dosiahli výrazné a nesporné úspechy pri protéze bedrového kĺbu.

Indikácie pre protézy

Chirurgická liečba je indikovaná po neúčinnej konzervatívnej liečbe. Náhrada bedrového kĺbu sa vykonáva v prípadoch, keď je fyzická aktivita obmedzená, bolesť sa prejavuje a zhoršuje sa kvalita života.

Endoprostetiká sú ukázané v nasledujúcich patologických stavoch:

• ochorenia bedrového kĺbu, spôsobené dystrofickými zmenami v tkanive (koxartróza), stupeň III-IV, s ankylózou;
• vrodené vady kostrového systému, ako je vrodená dislokácia bedra, dysplázia kĺbov, dyschondroplázia;
• abnormálna fúzia bedrového kĺbu po poranení;
• abnormálny falošný kĺb krčka femuru;
• trauma krku a hlavy stehna;
• aseptickú nekrózu femorálnej hlavy;
• femorálny nádor lokalizovaný v hlave a krku femuru;
• reumatoidnej lézie bedrového kĺbu.

Kontraindikácia pri chirurgickej liečbe

Napriek tomu, že hlavnou metódou liečby je artroplastika bedrového kĺbu, existuje viacero kontraindikácií chirurgického zákroku v dôsledku sprievodnej patológie a veku. Keďže chirurgický zákrok je pre organizmus stresujúci, starší ľudia zažívajú oveľa ťažšie ako mladí.

1. Kardiovaskulárne ochorenia (chronické srdcové zlyhanie 3 stupne, vrodené srdcové vady, komplexné poruchy rytmu, srdcové vedenie so zhoršenou hemodynamikou);
2. Podozrenie na hlbokú žilovú trombózu;
3. Respiračná porucha 2-3 stupne pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc;
4. Prítomnosť zápalu kože a mäkkých tkanív bedrového kĺbu;
5. Predtým prenesená sepsa;
6. Prítomnosť paralýzy, paréza svalov na operovanej strane;
7. Výrazné zhoršenie mineralizácie kostí;
8. Polyvalentná alergia;
9. Nedostatok kostnej drene v femorálnom kanáli;
10. Duševné poruchy.

1. Onkologické ochorenia.
2. Psychologická nedostupnosť pacienta na operáciu.
3. Chronické ochorenia vnútorných orgánov v akútnom štádiu.
4. Ochorenie pečene.
5. Hormonálne poruchy podieľajúce sa na osteosyntéze.
6. Nadváhou.

Druhy protéz

Moderné protézy v priebehu evolúcie získali spoľahlivú fikciu, dostatočnú silu a kompatibilitu s ľudskými tkanivami. Tieto protézy sú vyrobené z kvalitných kovových, polymérnych, keramických materiálov. Vzhľad protézy je podobný bedrovému kĺbu.

Prírodný bedrový kĺb pozostáva z nasledujúcich prvkov:

• femorálna hlava;
• acetabula panvovej kosti;
• kĺbová chrupavka pokrývajúca povrch kostí;
• intraartikulárne väzivá;
• intraartikulárnu tekutinu;
• pokrývajúce všetky tieto zložky spoločnej kapsuly.

S cieľom vytvoriť vysoko kvalitnú protézu so všetkými vlastnosťami prirodzeného bedrového kĺbu bol vynájdený umelý kĺbový model, ktorý pozostáva z nasledujúcich prvkov:

• šálka protézy, opakujúca sa konštrukcia acetabula;
• zaoblená protetická hlava, potiahnutá polymérom, hrá úlohu femorálnej hlavy;
• noha protézy - femur je pripojená, pôsobí ako krčka stehennej kosti a horná tretina stehennej kosti.

Takže hlava a šálka protézy tvoria funkčný umelý kĺb. Životnosť protézy závisí od kvality a materiálov. Kovové protézy sú najsilnejšie, ale sú horšie ako keramické protézy, polymér motorickou aktivitou.

Dôležitú úlohu zohráva výber spôsobu fixácie protézy kostným tkanivom. Silné spojenie protézy a kostného tkaniva bude podporovať a umožňovať chôdzu.

Existujú nasledujúce metódy fixácie:

• fixácia kostným cementom;
• fixácia bez cementu;
• zmiešaná fixácia.

Fixácia kostným cementom je biologický kostný cement, ktorý, podobne ako lepidlo, pevne fixuje protézu a kostné tkanivo po lepení. Táto metóda je charakterizovaná rýchlym hojením a úplnou rehabilitáciou pacientov.

Kostný cement pri vytvrdzovaní vytvára vysokú teplotu, ktorá môže zničiť kostné tkanivo, v dôsledku čoho sa protéza nezablokuje a môže spadnúť do panvy. Preto je táto metóda obmedzená u pacientov s osteopatiami a u starších osôb.

Cementová fixácia - táto metóda je zariadenie vyrobené zo špeciálneho porézneho materiálu. Tento materiál s nerovným povrchom je mechanicky pripojený k kosti, kostné tkanivo rastie do porézneho materiálu, stáva sa jediným komplexom. Tento spôsob fixácie vyžaduje dodržanie obmedzenia pohybu na dlhé obdobia, pretože sa pomaly hojí. Ak sa nedodržiavajú bezpečnostné opatrenia, môže sa zničiť fixácia protézy.

Zmiešaná (hybridná) fixácia - kombinácia fixácie s kostným cementom a mechanickým pôsobením so špeciálnym zariadením. Noha protézy je pripevnená k stehennej kosti pomocou mačacieho cementu, acetabulárna protéza je vyrobená bezcementovou metódou.

Príprava pacienta na operáciu

Po stanovení hlavnej diagnózy, dodatočných metód vyšetrenia sa uskutočňujú konzultácie špecialistov. V prípadoch detekcie komorbidít sa hodnotia riziká komplikácií v pooperačnom období. Ak počas vyšetrenia nie sú žiadne kontraindikácie, pacient je ďalej pripravený na operáciu.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii alebo v spinálnej anestézii, pri ktorej sa liek vstrekuje do mozgovomiechového moku, po ktorom pacient nespí, zatiaľ čo citlivosť dolnej končatiny zmizne.

Pooperačné zotavenie

Najdôležitejším obdobím je obdobie rehabilitácie. Na dosiahnutie úspešných výsledkov je potrebné dodržiavať všetky odporúčania lekárov na 6 mesiacov. Po operácii je noha fixovaná v určenej polohe v špeciálnej ortopedickej topánke. Liečba a profylaktické procedúry, terapeutická telesná kultúra, masáže a fyzioterapia začínajú od prvých dní. Každý deň sa množstvo cvičenia rozširuje. Od druhého dňa je povolené sedieť na posteli, pričom telo odhodí späť, od tretieho dňa je povolené vstať s pomocou personálu. Potom, čo je pacient vyvážený, je mu umožnené začať chodiť. Ďalší je chôdza hore.

výsledok

Výsledky účinnej liečby:

• obnovenie funkčnej aktivity v operovanom kĺbe;
• syndróm bolesti.

Možné komplikácie

Hip výmena je veľká a zložitá operácia. Na zníženie rizika komplikácií je dôležitá predoperačná príprava a pooperačná rehabilitácia. Napriek tomu nie je možné ich vylúčiť ani pri starostlivom dodržiavaní všetkých pravidiel. Najčastejšie sa vyskytujú komplikácie:

• zlyhanie protézy;
• dislokáciu protézy;
• zhoršená funkcia protézy;
• pooperačný zápal rany;
• tvorba hematómu v pooperačnej rane;
• v prítomnosti kŕčových žíl, migrácia trombusov.

Mnohí z možných komplikácií si všimli lekári, čo vám umožňuje začať potrebnú liečbu včas.

Na čom závisia náklady na protézu bedra?

U pacientov s koxartrózou v štádiu 3 lekári odporúčajú endoprotetiku, operáciu, pri ktorej je implantovaný umelý bedrový kĺb. Ak bola endoprotéza správne vybraná, operáciu vykonal skúsený špecialista, pacient podstúpil pooperačný rehabilitačný kurz a obnovili sa funkcie nôh. Endoprotéza starších ľudí môže slúžiť pre život, mladí ľudia zvyčajne potrebujú druhú operáciu (revíziu). Ale aj jednorazová operácia je pre mnohých príliš drahá. Náklady na artroplastiku závisia nielen od úrovne kvalifikácie chirurga, ale aj od nákladov na endoprotézu. Potrebujem, aby bola kvalitná protéza drahá?

Výrobcovia endoprotéz

Endoprotézy bedrového kĺbu predstavujú na ruskom trhu viaceré spoločnosti.

1. Zimmer poskytuje záruku na výrobky na 8 rokov, v praxi slúžia protézy bedrového kĺbu tejto značky 15 rokov a viac. Zároveň sú cenovo dostupnejšie ako produkty iných medzinárodných spoločností. To znamená, že odhadované náklady na jeden pól protézy je 75 tisíc rubľov.
2. Biomet, DePuy od Johnson-i-Johnson, SmithNephew sú populárne na medzinárodnom trhu, ale menej populárne v ruských značkách, ich výrobky sú asi dvakrát tak drahé ako podobné modely Zimmer.
3. Stryker je drahšia značka ako Zimmer, tieto endoprotézy sú zanedbateľné, v priemere o 10% lacnejšie ako výrobky spoločností uvedených v odseku 2.
4. Kópie populárnych amerických a európskych značiek taiwanskej, čínskej výroby. Cena protézy je približne 1,5 - 2 krát nižšia ako pôvodná.

Stojí za to ušetriť nákupom klonov známych značiek? Je možné, že protézy vyrobené v ázijských krajinách nie sú horšie ako európske alebo americké originály. Tento produkt sa však objavil na trhu pomerne nedávno a zatiaľ neexistujú žiadne informácie o ich reálnom živote.

Každá známa medzinárodná spoločnosť má svoje vlastné čipy. Takže DePuy pokrýva nohy protézy pre bezcementovú fixáciu hydroxyapatitom a Zimmer vybavuje niektoré modely rebrami pre bezpečnejšiu fixáciu. Spoločnosť Biomet je známa ako tvorca pohárov (náhrada acetabula) bez vložiek, hoci teraz túto technológiu prijali iní výrobcovia. Zimmer's Trilogy bez kalíškov majú priemer otvorov menší ako poháre DePuy Pinnacle. Na jednej strane to zvyšuje kontaktnú plochu protézy s kosťou, na druhej strane - komplikuje kontrolu inštalácie endoprotézy na miesto.

Každá spoločnosť vyrába desiatky druhov protéz, čo je lepšie, rozhodne nie. Veľa záleží na individuálnych preferenciách chirurgov: pre niekoho je vhodnejšie pracovať s jedným modelom, s niekým iným. Konfigurácia nôh femorálnej zložky a pohárika sa musí zvoliť individuálne. Nemožno teda povedať, že priama noha je lepšia ako zakrivená noha a naopak, všetko závisí od anatomických vlastností kanála v stehennej kosti. Rovnako by bolo nesprávne tvrdenie, že lacnejšia cementová protéza je horšia ako drahá cementová protéza. Je potrebné brať do úvahy stav kostného tkaniva, ktorý závisí od veku a pohlavia pacienta. Rôzne materiály na výrobu protéz majú tiež svoje výhody a nevýhody.

Čiastočné a celkové protézy

Pri tvorbe bedrového kĺbu sa podieľajú 2 kosti - femorálna a panvová. Hlava stehennej kosti vstupuje do acetabula panvy. V závislosti od indikácií endoprotetiky, stupňa deštrukcie a deformácie kĺbu je možné obmedziť sa na nahradenie femorálnej zložky (jednopólová, čiastočná endoprotetika) alebo na zmenu oboch zložiek, femorálnej a acetabulárnej. Celková endoprotéza bedrového kĺbu, pozostávajúca z 2 zložiek, je približne 1,5-krát drahšia ako jedna pól.

Náklady na protézu ovplyvňujú aj tieto faktory:

• spôsob upevnenia nôh femorálnej zložky v kanáli kostnej drene a pohárik vo vŕtanom acetabule;
• materiály, z ktorých je vytvorený trecí pár (hlava femorálnej zložky a vložka v poháriku);
• zložitosť dizajnu - anatomická zakrivená noha je drahšia ako univerzálna rovina, pretože výrobné náklady sú vyššie. Modulárne nohy a šálky niekoľkých častí viac monolitické.

Ak je ovplyvnená významná časť stehennej kosti, používa sa umelý kĺb s modulárnou nohou. Potreba použiť modulárny kalich vzniká, keď sú v acetabule chyby. Tvar štandardnej misky sa nastavuje pomocou bočných platní (zväčšenie), ktoré sú často potrebné na výrobu individuálneho projektu.

Cementová a bezcementová fixácia

Protézy s necementovanou fixáciou sa inštalujú pomocou tesného uchytenia, sú poháňané do vopred pripraveného sedadla. Majú hrubý povrch, kostné tkanivo nakoniec narastá do týchto drsností a protéza s kosťou tvorí jeden celok. Cementové protézy majú hladký povrch a sú fixované pomocou kostného cementu - polymetylmetakrylátu. Bezprostredne pred operáciou sa prášok zmieša s kvapalinou, kvapalný roztok polymerizuje a vytvrdzuje po 5-8 minútach po príprave. Polymetylmetakrylát v tvrdenom stave kombinuje mechanickú pevnosť s vysokou elasticitou, je schopný absorbovať zaťaženie.

Protézy fixujúce cement sú lacnejšie ako tie bez cementu. V rámci obidvoch kategórií existuje aj cenová škála, najmä dôležitý je spôsob, akým je povrch hrubý alebo hladký. Povrch nôh protézy pre tesné uchytenie môže byť spracovaný nasledujúcimi spôsobmi:

• pečenie lisovaných guľôčok alebo drôtených vlákien;
• pieskovanie;
• Plazmové striekanie kovov;
• nekovový povlak (hydroxyapatit, fosforečnan vápenatý).

Rovnaké metódy, s výnimkou pieskovania, sa aplikujú na cementové poháre. Povrch nôh cementových protéz môže byť leštený alebo saténový. Leštenie je drahšie, ale v praxi sa nepreukázalo, že leštený povrch poskytuje spoľahlivejšiu fixáciu v porovnaní so saténom.

Ktorý spôsob upevnenia je lepší?

Existuje názor, že bezcementová protetická technika je progresívnejšia, kvalitnejšia, poskytuje najspoľahlivejšiu fixáciu. V skutočnosti, všetko nie je tak jasné, jeden pacient bude lepšie s umelým bedrovým kĺbom s necementovanou fixáciou, druhý s cementovým. Preferujú sa cementové protézy:

• ak pacient trpí osteoporózou (hustota kostí klesá s vekom, najmä u žien po menopauze);
• ak je kostný kanál široký a steny stehennej kosti sú tenké;
• po zlomeninách bedra, najmä tých, ktoré spolu nepestovali;
• s osteomyelitídou a vysokým rizikom infekčných komplikácií (do cementu sa môže pridať antibiotikum).

Klíčenie kostného tkaniva v protéze teoreticky poskytuje spoľahlivejšiu fixáciu ako cementovanie. Okrem toho táto metóda fixácie zjednodušuje revíznu operáciu. Preto je lepšie, aby mladí ľudia, ktorí aktívne nakladajú umelý kĺb a ktorí ho budú musieť vymeniť, boli vhodnejší.

Existuje však riziko poškodenia kosti vložením protézy do nej, preto je potrebné brať do úvahy nielen vek, ale aj jednotlivé znaky štruktúry a hustoty kostného tkaniva. Kostný cement bude polymerizovať v priebehu niekoľkých minút, a to trvá mesiace, kým rast do zubnej náhrady. Preto by mala byť zaťaženie spoja po necementovanej protéze jemná, po fixácii cementu dôjde k rýchlejšej rehabilitácii.

Existujú aj hybridné protézy: noha femorálnej zložky môže byť upchatá v kanáli a kalich môže byť stmelený a naopak (reverzný hybrid). Niekedy sa pri ťažkej skleróze acetabulí uchyľujú k ďalšej fixácii kalíškov bez cementu skrutkami cez otvory.

Materiály na zubné protézy

Komponenty protéz na cementovú a cementovú fixáciu sú vyrobené z rôznych materiálov. Pri výrobe endoprotéz sa používajú zliatiny kovov: titán, kobalt, železo, zirkón, polyetylén s vysokou molekulovou hmotnosťou a keramika. Keramika - najdrahší materiál, kov a polyetylén lacnejší. Pre každý komponent má vlastnú sadu materiálov.

Nohy femorálnej zložky sú výlučne kovové, zloženie zliatiny závisí od spôsobu pripevnenia:

• na fixáciu cementu - na báze kobaltu s chrómom môže byť súčasťou zliatiny aj molybdén;
• pre bezcementy - zo zliatiny titánu a hliníka s prísadami vanádu alebo nióbu.

Podobné zliatiny na báze titánu sa tiež používajú v kalíškoch bez cementu (acetabulárne komponenty). Cement vyrobený zo zosieťovaného polyetylénu s vysokou molekulovou hmotnosťou sa používa bez vložiek. Vložka v šálke (alebo vnútorný povrch šálky samotného) tvorí pár trenia s hlavou femorálnej zložky. Hlavy sú kovové a keramické, vložky v bezcementových miskách sú vyrobené z kovových zliatin, keramiky a polyetylénu. Obidve zložky trecieho páru môžu byť vyrobené z rovnakého materiálu (kov-kov, keramika-keramika) alebo z iného (kov-polyetylén, keramicko-polyetylén).

Pre kovové hlavy používajte zliatiny na báze železa, titánu a kobaltu. Každý má svoje silné a slabé stránky. Titánové hlavy sú dokonale kombinované s titánovými nohami, ale spôsobujú aktívne odieranie vložiek. Kontakt hlavy zliatiny kobaltu s pätkou titánu môže byť sprevádzaný koróziou. V súčasnosti sa titánové hlavy prakticky nevyrábajú, vylepšená zliatina kobaltu a chrómu a zliatina PROTASUL, ktorá sa niekedy nazýva nerezová oceľ, sú viac populárne. V skutočnosti výrazne prevyšuje obvyklú pevnosť a trvanlivosť nehrdzavejúcej ocele. V poslednej dobe sa začali objavovať hlavy zirkóniovej zliatiny, odolné voči opotrebeniu, korózii, nízkej toxicite.

Výhody a nevýhody rôznych párov trenia

Kov je relatívne cenovo dostupný, trvanlivý a zároveň elastický materiál, ktorý je odolný voči nárazom. Hlavnou nevýhodou kovových trecích párov je oter a prenikanie najmenšieho kovového prachu do tkaniny. Najmä, aby sa zabránilo toxickému účinku na plod, endoprotézy typu kov-kov s trecím párom nie sú inštalované na tehotných ženách. Pár keramiky-keramiky má vysokú odolnosť proti opotrebeniu, absenciu toxicity. Keramika - tvrdá, ale krehkejšia ako kovový materiál, teoreticky, keramické hlavy a vložky sa môžu zlomiť. Hoci najnovšia generácia keramických prvkov kombinuje odolnosť proti opotrebeniu s odolnosťou proti nárazu.

Ďalšou nevýhodou endoprotéz s keramickým trecím párom je výrazné vrzanie pri pohybe, aj keď mnohé protézy fungujú ticho. A ich hlavnou nevýhodou sú vysoké náklady, za cenu, ktorá je 1,5 - 2 krát vyššia ako cena kovov. Kombinácia kovovej hlavy s polyetylénovou vložkou je najrozpočtovejšou možnosťou. Ale takéto trecie páry sú krátkodobé, rýchlo sa opotrebujú. Preto sú tieto protézy inštalované hlavne u starších ľudí. Keď je polyetylénová vložka v kontakte s keramickou hlavou, nenosí sa tak aktívne ako v predchádzajúcej verzii, ale taká trecia dvojica je tiež krátkodobá a patrí do rozpočtu.

Nie vždy je drahá endoprotéza lepšia ako rozpočet. Pri výbere týchto produktov nie je prioritou finančné hľadisko, ale aký konkrétny model je pre konkrétneho pacienta. Nie všetky endoprotézy sú zameniteľné. Ak sa prevádzka vykonáva podľa kvóty, pacient môže implantovať lacnú cementovú protézu, hoci by bola vhodnejšia pre bezcement. Ale ak chcete použiť jednopólovú protézu, ak existujú náznaky úplnej protetiky, je to nemožné. Z produktov známych výrobcov sa optimálny pomer ceny a kvality líši od výrobkov značky Zimmer.

Výber endoprotézy pre bedrový kĺb

V priebehu operácie nahradená endoprotéza bedrového kĺbu nahrádza tie štruktúry v bedrovom kĺbe, kde došlo k patologickým zmenám.

Mnohé lekárske centrá pre mediálne zlomeniny krčka femuru, t.j. keď je zlomenina v tesnej blízkosti hlavy, vykoná sa úplná náhrada kĺbov. Toto sa uskutočňuje s úplnou náhradou hlavy stehennej kosti a acetabula.

Nahrádza sa len jeden prvok femuru (monopolárna protéza):

• u starších pacientov vo vážnom stave;
• zdravotne postihnutých ľudí, ktorí sa nedokážu samostatne pohybovať.

Druhy výrobkov

Typy endoprotéz bedrového kĺbu sa rozlišujú podľa spôsobu ich fixácie:

• CFP protéza na bezcementovom základe;
• hybridná protéza;
• štandardná endoprotéza.

Lekár vie, ktorá protéza je vhodnejšia. Všetky protézy majú svoje klady a zápory.

Pacient nemusí revidovať fotografie, študovať, čo výrobcovia zdravotníckych zariadení sú, pochopiť ceny. Dobrý chirurg berie do úvahy všetky nuansy pre každého pacienta, vyberie vhodnú protézu podľa indikácií. V poslednej dobe sa stále viac používa implantát bedrového kĺbu Zimmer, táto spoločnosť sa dlhodobo etablovala na trhu tohto typu výrobku.

Depuy nie je horšia kvalita. Ruskí výrobcovia v tomto odvetví tiež dosiahli úspech (napríklad ESI). Nemecká spoločnosť Eskulap, ktorá má vysokú životnosť, sa etablovala na svetovom trhu. Mnohí lekári chvália americké protézy.

Ak je indikovaná náhrada kĺbov

Pre vykonanie artroplastiky bedra sú k dispozícii nasledujúce indikácie:

• ankylóza s komplikáciami;
• koxartróza deformans v štádiu progresie;
• artróza a artróza bedrového kĺbu, ktorá sa vyvinula v dôsledku vrodenej dislokácie bedra u ľudí, ktorí dosiahli vek 30 - 40 rokov;
• deformity kĺbov v dôsledku poškodenia nádorových procesov v končatinách kĺbov a femuroch;
• postihnutia vzniknutého v dôsledku poškodenia alebo komplikácie kostných kostných ochorení.

Existujú tiež kontraindikácie pre inštaláciu endoprotézy. Patrí medzi ne:

• hnisavé zápalové procesy v oblasti kĺbu sprevádzané komplikáciami;
• osteomyelitídu a prítomnosť fistúl;
• tuberkulóza kostí v akútnom štádiu.

Protetický materiál

Endoprotéza bedrového kĺbu je operácia, ktorej cieľom je nahradiť poškodený kĺb umelým. Najčastejšie sa nahradí femur a acetabula.

Umelá guľa na stopke protézy je vyrobená z odolného kovového podkladu alebo keramiky. Umelá dutina je spravidla vyrobená z polyetylénu (trvanlivý plast odolný proti opotrebeniu).

Fixácia protézy sa vykonáva pomocou kostného cementu.

Najodolnejšie a odolné voči opotrebeniu sú kovové protézy. Ak sa uplatnia správne, vydržia v priemere 20 rokov. Životnosť endoprotézy bedrového kĺbu z iného materiálu je 15 rokov.

Z týchto a ďalších ukazovateľov bude závisieť cena výrobku, trvanlivé protézy budú drahšie, menej trvanlivé - lacnejšie. Okrem toho náklady na endoprotézu môžu závisieť od jej značky. Napríklad endoprotéza Zimmer bude drahšia ako konvenčná protéza vďaka zaručenej vysokej kvalite.

Spôsoby fixácie endoprotéz

Pripojená endoprotéza 3 rôznymi spôsobmi:

• používa sa kostný cement na báze polymérov;
• keď kosť rastie do špeciálnych poréznych dutín implantátu;
• zmiešaným spôsobom.

Nie je možné povedať, ktorý z nich je najlepší. Voľba závisí od veku pacienta, stavu bedrovej kosti a acetabulárnej kosti. Ak je pacient starší ako 50 rokov, rast kosti sa nepozoruje, pripojenie sa lepšie vykonáva pomocou kostného cementu.

Pri osteoporóze stehennej kosti je väzba s kostným cementom doplnená inštaláciou kovovej platne upevňujúcej implantát.

V iných prípadoch môžete použiť bezcementový spôsob pripevnenia.

Príprava na operáciu

Úplná výmena kĺbu zahŕňa predbežnú prípravu na operáciu. Začína týždeň pred vznikom protézy. Existujú určité body, ktoré sú dôležité na zistenie pred operáciou:

1. Otázka krvnej transfúzie je vznesená ako posledná možnosť. Najčastejšie takáto operácia nevyžaduje transfúziu krvi, ak má pacient hladinu hemoglobínu 12%.
2. Všetky patologické stavy zubov, ako je periodontálne ochorenie, zubný kaz, atď., Musia byť pred endoprotézou eliminované tak, aby v čase operácie nedošlo k žiadnej infekcii kostí.
3. Lekár zistí, aké lieky pacient berie a radí v tejto otázke.
4. Vykonávajú sa diagnostické opatrenia. Potrebné sú krvné testy, moč, EKG, RTG hrudníka. Tieto vyšetrenia sú dôležité pred operáciou, aby sa zistilo, či je chirurgický zákrok povolený.

Pravidlá nemocnice

Pacienti, ktorí sa pripravujú na operáciu náhrady endoprotézy, by mali byť tiež pripravení dodržiavať určité pravidlá.

V deň prijatia do nemocnice musí byť pacient v stanovenom čase v nemocnici:

• lekár kontroluje a vyhodnocuje zdravotný stav pacienta;
• ak je to potrebné, pacient absolvuje sériu testov;
• pacient ide na stretnutie s anestéziológom.

V deň plánovaného zákroku:

1. Pacient je transportovaný na operačnú sálu.
2. Operácia artroplastiky. Protéza sa inštaluje v priemere za 1-2 hodiny.
3. Pre ďalšie pooperačné zotavenie sa prijímajú opatrenia na prevenciu tromboembolizmu a predpísané lieky.
4. Kým sa životne dôležité znaky nestabilizujú, pacient je pod stálym dohľadom lekárov na oddelení.
5. Pridelené špeciálnej diéte (tekuté alebo mäkké potraviny).

Aby sa zabránilo infekcii dostať sa do oslabeného organizmu, používajú sa antibiotiká širokého spektra. Aby človek necítil bolesť, ako aj aby sa zabránilo zápalovému procesu, do operovanej oblasti sa zavádzajú analgetiká a protizápalové lieky.

Druhý deň po chirurgickom zákroku je dovolené pokúsiť sa vykonať jednoduché pohyby: opatrne si sadnúť, robiť revolúcie na zdravej strane.

Tretí deň v neprítomnosti komplikácií je dovolené vstávať a chodiť s pomocou bariel. Po 2 týždňoch je pacient prepustený. Deň predtým, ako lekár odstráni všetky stehy.

Po chirurgickom zákroku bude regeneračný cyklus trvať 2 až 3 mesiace. V prípade komplikácií je osoba umiestnená v špeciálnych rehabilitačných centrách.

V súčasnosti len 5% pacientov pociťuje komplikácie po operácii. Toto nízke percento je spojené s kvalitnými endoprotézami a zlepšenými metódami činnosti.

Po 3 mesiacoch, s úspešným výsledkom endoprotetiky, sa človek môže bezpečne vrátiť do svojich každodenných aktivít a dokonca aj do niektorých športov.

Všetky pohyby sa vykonávajú bez akýchkoľvek problémov. Jediná námietka: podľa zákazu skoky, pretože môžete poškodiť protézu a uvoľniť jeho pripojenie. V dôsledku toho sa životnosť endoprotézy zníži, bude potrebné ju nahradiť.

Hip protézy

V poslednej dobe sa endoprotézy čoraz viac používajú na rôzne patologické stavy kĺbov. Toto je názov umelého zariadenia umiestneného vo vnútri ľudského tela. Má anatomický tvar zdravého kĺbu a plní svoje funkcie. Endoprotetika umožňuje pacientovi zabudnúť na bolesti a barle. S umelým kĺbom sa človek môže opäť vrátiť do aktívneho života. Takéto operácie už pomohli mnohým ľuďom.

Najčastejšia náhrada bedrového kĺbu. Je to on, kto je najzraniteľnejší a náchylný k rôznym zraneniam a patológiám. Aby bola operácia úspešná, mala by byť vykonaná na dobrej klinike skúseným chirurgom. Je však rovnako dôležité zvoliť pravú bedrovú protézu. Teraz vznikli mnohé modifikácie takýchto zariadení. A líšia sa nielen veľkosťou. Existuje mnoho parametrov, na ktorých závisí účinnosť operácie, absencia komplikácií a trvanlivosť služby protézy.

Vlastnosti operácie

Hip artroplastika sa najčastejšie vyžaduje v strednom alebo starom veku. Vykonať takúto operáciu v prípade, keď je konzervatívna liečba neúčinná, pacient trpí konštantnou bolesťou, nemôže sa normálne pohybovať a udržiavať.

Môže k tomu dôjsť pri nasledujúcich patológiách:

• koxartróza;
• ankylóza kĺbu;
• zlomeniny bedra;
• aseptickú nekrózu kostí;
• komplexné intraartikulárne poranenia;
• ankylozujúcej spondylitídy;
• reumatoidnej artritídy.

Vo väčšine prípadov je operácia nahradenia bedrového kĺbu úspešná. Pacient sa vráti do aktívneho života. Aj keď vám protéza neumožňuje vykonávať určité pohyby, napríklad hrať šport, človek sa s ňou môže pohybovať bez pomoci bez toho, aby zažil viac bolesti. Ale nie každý môže vykonať podobnú operáciu. Endoprostetiká sú kontraindikované v prítomnosti zápalových alebo infekčných ochorení, osteomyelitídy, kardiovaskulárnych patológií a duševných ochorení.

Všeobecné charakteristiky

Náhrada bedrového kĺbu by mala opakovať jeho tvar. Iba vtedy môže vykonávať svoje funkcie a odolať rovnakým nákladom. Takéto endoprotézy sa ohýbajú, ohýbajú, vykonávajú abdukciu nôh a adukciu, rotáciu. S ich pomocou môžete chodiť, behať a dokonca skákať. Protéza by mala byť silná, stabilná, ale elastická. Aby to urobil, musí úplne zopakovať štruktúru spoločného.

Protéza môže byť súčasťou kĺbu, ak nie je úplne poškodená. V tomto prípade je najčastejšie nahradená len hlava stehennej kosti. Ale u niektorých pacientov je poškodená aj acetabula. Aby mohol spoj fungovať normálne, je potrebné vymeniť obe jeho časti. Takáto protéza sa nazýva celková. A protéza sa používa v tomto bipolárnom, úplne opakujúcom štruktúru kĺbu. Takýto úplný implantát je najbežnejšou protetickou možnosťou.

Endoprotézy bedrového kĺbu majú pomerne jednoduchú artikuláciu. Skladajú sa zo šálky - čiapočky, ktorá nahradzuje acetabulum a opakuje ju v tvare, a vložku, ktorá umožňuje voľne sa pohybovať hlavou. Vykonáva funkcie chrupavky v zdravom kĺbe. Femorálna zložka je noha vložená do medulárneho kanála femuru a hlava, ktorá sa otáča v šálke, čo umožňuje uskutočňovanie všetkých pohybov.

druh

Pre endoprotetiku s použitím rôznych zariadení. Okrem veľkosti sa líšia spôsobom fixácie, výrobným materiálom. Existujú aj menšie rozdiely vo forme štruktúrnych detailov. V modernej protetike sa používa približne sedem desiatok rôznych návrhov. Voľbu vykonáva lekár v závislosti od individuálnych charakteristík kĺbu. Okrem toho sa vyberá nielen veľkosť jeho častí. Výber materiálu protézy závisí od problému, ktorý spôsobil potrebu chirurgického zákroku.

Po vyšetrení a výbere modelu protézy pomocou röntgenových snímok chirurg vyberie tvar nohy, vlastnosti pohárika, spôsob jeho fixácie. Na tento účel sa používa počítačová simulácia s využitím dátovej banky. Niekedy môže byť tiež potrebné urobiť individuálnu protézu, berúc do úvahy štrukturálne vlastnosti spoja.

Veľmi dôležité je aj pár trenia. Ide o kombináciu materiálu hlavy a vložky, ktorá je inštalovaná na vnútornom povrchu pohárika. Tieto povrchy sú vystavené neustálemu treniu, takže ich materiál musí byť kompatibilný. Keď je fixácia cementovej hlavy protézy vždy vyrobená z kovu a vložka je vyrobená z polyetylénu s vysokou molekulovou hmotnosťou. Tento pár je odolný voči opotrebeniu.

V bezcementových protézach existuje niekoľko typov kombinácií materiálu hlavy a vložky. Všetci majú svoje klady a zápory, ale voľbu robí lekár na základe individuálnych charakteristík kĺbov, veku a aktivity pacienta.

• Najbežnejšou možnosťou je kombinácia kovovej hlavy a polyetylénovej vložky. Takéto protézy sú pomerne lacné, dostupné pre každého. Používajú sa hlavne pre starších ľudí, ktorí budú viesť stredne aktívny život. Produkty trenia takýchto párov nie sú absorbované do krvi, ale môžu mať negatívny lokálny účinok.
• Kombinácia keramickej hlavy s polyetylénovou vložkou zvyšuje životnosť protézy. Tento pár je odolnejší voči oteru a poškodeniu.
• Trenie z kovu na kov sa používa hlavne u mužov. Je vhodný pre ľudí, ktorí plánujú udržiavať aktívny životný štýl po endoprotetike, pretože zabezpečuje stabilitu protézy a veľkú amplitúdu pohybov. Takáto kombinácia sa neodporúča pre ženy, ktoré plánujú tehotenstvo, pretože produkty z trenia sa vstrebávajú do krvi a môžu poškodiť dieťa.
• Najbezpečnejším a najviac odolným trecím párom je kombinácia keramiky s keramikou. Ale takéto zubné protézy majú pomerne vysokú cenu, takže nie každý je k dispozícii. Okrem toho, mnohé z nich zahŕňajú niekedy počuť škrípanie pri pohybe.

Výrobný materiál

Podľa materiálu výroby existuje niekoľko typov endoprotézy bedrového kĺbu. Výroba takýchto štruktúr je zložitý proces. Pretože vysoko kvalitná protéza je pomerne drahá, výrobcovia sa snažia zjednotiť jej komponenty. Na jednu šálku sú vhodné napríklad vložky z rôznych materiálov. To umožňuje chirurgovi zostaviť rôzne časti a vytvoriť tak dizajn, ktorý je vhodnejší nielen pre jednotlivé funkcie, ale aj pre cenu.

Protézy sú vyrobené z kovových zliatin, keramiky alebo polyetylénu s vysokou molekulovou hmotnosťou. Tieto materiály sú odolné voči opotrebeniu, trvanlivé, ale inertné, to znamená, že nespôsobujú alergické reakcie alebo odmietnutie. Najodolnejšie a trvanlivé sa považujú za plne keramickú protézu. Je to bezpečné pre zdravie, pretože sa takmer nenosí, a jeho produkty trenia sú úplne netoxické. Ale takéto návrhy nie sú dostupné pre všetkých kvôli ich cene. Koniec koncov, výroba súčiastok z keramiky je veľmi ťažká, takže väčšina spoločností ich nevyrába, ale nakupuje od spoločnosti CeramTec.

Častejšie sú protézy kovových zliatin. Používajú sa najčastejšie kvôli trvanlivosti a odolnosti voči opotrebeniu. Ale s trením uvoľňujú kovové ióny, ktoré sú schopné preniknúť do krvi a spôsobiť komplikácie. Preto sa neodporúča umiestňovať umelé končatiny, v ktorých sú trenie z kovu, ženám, ktoré plánujú tehotenstvo.

Šálka ​​alebo vložka protézy je často vyrobená z polyetylénu s vysokou molekulovou hmotnosťou. Je odolný a elastický materiál. Je však menej odolná voči oderu. Produkty z polyetylénového trenia môžu dráždiť kosti, aj keď nie sú absorbované do krvi.

Dizajnové prvky

Klasická bipolárna bederná protéza pozostáva z nôh, šálok a hláv. Táto konštrukcia úplne opakuje anatomickú štruktúru kĺbu. Existujú však určité jemnosti v štruktúre jednotlivých častí spojených s individuálnymi charakteristikami pacientov.

Noha je časťou konštrukcie, ktorá je vložená do femorálneho kanála. Preto musí presne zopakovať svoj tvar. Štruktúra nôh je takmer rovnaká: dlhé telo, krk umiestnený pod určitým uhlom a kužeľ, na ktorom je nasadená hlava. Najčastejšie sú nohy vyrobené zo zliatiny pozostávajúcej z kobaltu, chrómu a molybdénu. Ale v modeloch bezcementovej fixácie sa používa kombinácia titánu s hliníkom a vanádom. Takéto zliatiny poskytujú silnejšiu pevnosť a odolnosť proti opotrebeniu. Pre lepšie spojenie s kosťou je konštrukcia potiahnutá hydroxyapatitom alebo trabekulárnym kovom.

Tvar nôh môže byť odlišný a je vybraný individuálne v závislosti od štruktúry stehennej kosti. Môžu byť rovné, zakrivené alebo rozšírené nahor. Rozdiel môže byť aj tvar a dĺžka krku, najmä prierez. Výber možností sa vykonáva pomocou počítačovej simulácie. To berie do úvahy nielen tvar kosti, ale aj prítomnosť deformácií, osteoporózy a iných patológií.

Pohárik protézy má polguľovitý tvar. Zavádza sa do acetabula a fixuje sa cementom alebo bez cementu. Na fixáciu cementu sa najčastejšie používajú polyetylénové konštrukcie s vysokou molekulovou hmotnosťou. Ich vonkajšia strana má vydutiny a drážky pre silnejšie upevnenie a zvnútra sú tieto poháre hladké. To zaisťuje dobrú posuvnú hlavu.

Cementové poháre sú vyrobené zo zliatiny kovov. Vonkajší povlak je porézny, niekedy majú niekoľko otvorov. To je nevyhnutné pre silnejšiu fixáciu šálky v acetabule. V prítomnosti osteoporózy alebo iných patológií sa používa dodatočná fixácia skrutkami. V niektorých prípadoch je potrebné prispôsobiť šálku špeciálnymi podložkami, ktoré nahradia chýbajúce časti kosti.

Niektoré poháre bez cementu majú vložky, ktoré poskytujú lepšiu posuvnú hlavu. Sú vyrobené z polyetylénu, kovu alebo keramiky. Kombinácia týchto materiálov s materiálom hlavy sa nazýva pár trenia. Tieto detaily protézy sú neustále v kontakte a pohybujú sa.

Hlava endoprotézy je pevne pripojená ku kužeľu nohy. Hĺbka ponorenia sa určuje počas prevádzky, aby sa zabezpečila stabilita konštrukcie. Hlavový materiál je najčastejšie kov alebo keramika. Používajú sa kovové zliatiny s titánom, kobaltom, chrómom, niklom a železom. Vzhľadom na nedostatky starých modelov je najčastejšie používanou kombináciou kobalt s chrómom alebo zirkóniovými zliatinami. Najmenej podliehajú korózii, sú odolné voči opotrebeniu a nepoškodzujú povrch vložky.

Fixácia protézy

Podľa metódy fixácie protéz existujú dve odrody. U starších pacientov je výhodná fixácia cementu. Za podmienok sprievodných patológií kostného tkaniva, napríklad osteoporózy alebo za prítomnosti zlomeniny bedra, táto metóda poskytuje rýchlu a silnejšiu fixáciu zariadenia. Pred inštaláciou protézy sa do kostného kanála a acetabula naleje špeciálny polymérny cement, polymetylmetakrylát. Zmrzne a pevne fixuje všetky detaily.

Cementová protéza nie je v kontakte s kosťou, takže jej povrch je hladký, najčastejšie leštený. Ale na povrchu pohára robte výstupky alebo zuby. Vďaka nim je pevnejšie v cemente.

Cementové fixačné protézy sú častejšie vyberané pre pacientov mladého a stredného veku. Táto metóda je vhodnejšia, ak je to potrebné, plánovaná náhrada protézy. A je tiež pevne fixovaný kvôli vysokej hustote kostí pacienta a hrubému pórovitému povrchu samotnej protézy. Je vytvorený špeciálnym povlakom z drôtu, lisovaných guličiek alebo striekaním titánu. Najobľúbenejším povlakom je hydroxyapatit, ktorý poskytuje silnejší rast kostí.

Takáto necementovaná protéza sa vloží do kosti. Ide o takzvanú metódu „tesného strihu“. Postupne rastie kostné tkanivo na porézny povrch alebo špeciálne drážky protézy. Okrem toho môže byť upevnený skrutkami. Na nohe protézy sa tiež niekedy vytvárajú rôzne rebrá, výčnelky, drážky, ktoré zlepšujú pevnosť fixácie. Charakteristickým znakom kalíškov je, že môžu mať otvory. Pomáhajú chirurgovi určiť, či šálka dosiahla povrch kostí, či už pevne sedí v acetabule. Niekedy sa tiež použijú otvory na silnejšie upevnenie tejto zložky protézy pomocou skrutiek.

Vlastnosti prevádzky

Moderné materiály, z ktorých sa vyrábajú protézy, dobre zapadajú do tela bez toho, aby spôsobili odmietnutie alebo alergické reakcie. Sú veľmi odolné, takže pri pohybe vydržia všetky záťaže. Zvyčajne je protetický život 10-15 rokov. Niektorí však môžu pracovať bez náhrady až 30 rokov.

Najodolnejšou funkciou je plne keramická protéza. Ale pre jeho vysoké náklady, nie je k dispozícii všetkým. Aj keď lacnejšie modely môžu tiež správne slúžiť pacientovi až do konca jeho života. Podľa štatistík len štvrtina prípadov si vyžaduje plánovanú výmenu štruktúry.

Komplikácie po artroplastike sa vyskytujú zriedkavo. Môžu súvisieť so zlou kvalitou samotnej protézy alebo s chybami operátora počas inštalácie. Niekedy sa však sublimácia protézy stane vinou samotného pacienta. Dôvodom môže byť neopodstatnená fyzická námaha, obezita alebo vrodená nestabilita kĺbov. Preto je veľmi dôležité dodržiavať všetky odporúčania lekára po operácii, potom protéza vydrží dlhšie.

Ako si vybrať protézu

Mnohí pacienti, ktorí potrebujú protézu, sa obávajú, ktorá endoprotéza bedrového kĺbu je lepšia. Keď sa začnú zaoberať týmto problémom, sú zmätení veľkým množstvom možností. Ale keď sa rozhodnete nezaoberať sa cenou alebo inými vonkajšími vlastnosťami.

Každá osoba je individuálna, takže výber protézy by mal vykonávať lekár. Toto berie do úvahy vek, zdravie, fyzickú aktivitu, životný štýl. Preto neexistuje lepšia protéza - jeden model bude vyhovovať niekomu, inému bude vyhovovať niekto iný. Iba lekár vám môže poradiť, ktorú zubnú protézu vybrať.

Nie vždy je potrebné zamerať sa na jeho hodnotu. Najlepšie modely z najznámejších spoločností často nie sú dostupné v konkrétnom meste alebo nebudú vyhovovať práve tejto osobe. K lacným variantom patrí aj mnoho kvalitných a spoľahlivých protéz. A pre niektorých ľudí môžu byť vhodnejší.

Ale čo je najdôležitejšie, samozrejme nie samotná protéza, ale profesionalita chirurga. Dokonca aj najdrahšia a vysoko kvalitná protéza s nesprávne vykonanou operáciou môže byť krátkodobá a spôsobiť komplikácie. Preto najprv musíte rozhodnúť o výbere lekára, ktorý vyberie najlepšiu verziu protézy, ponúkne niekoľko modelov s rôznymi nákladmi.

Najlepšie protézy

Veľký výber endoprotéz je len vo veľkých mestách. Na ich výrobe sa podieľajú modely všetkých známych spoločností. Navyše, pri výbere firmy je povesť rozhodujúca, pretože proces výroby protéz je veľmi zložitý a high-tech. Preto môžu byť vykonané kvalitatívne tam, kde to robia už dlho.

• Najoptimálnejší pomer ceny a kvality existuje u protéz vyrobených spoločnosťou Zimmer. Táto spoločnosť pracuje už mnoho rokov a vyrába spoľahlivé štruktúry. Ich náklady sa pohybujú od 75 do 200 tisíc rubľov. Ale vďaka použitiu high-tech materiálov a viacúrovňovej kontrole sú najodolnejšie a najspoľahlivejšie.
• Nižšie ceny majú Biomet protézy. Kvalitná bipolárna protéza tejto produkcie sa dá kúpiť za 150 tisíc.
• Vo svete sú produkty Stryker populárne. Ale v Rusku nie sú veľmi populárne, napriek tomu, že majú širokú škálu možností a rozumné ceny.
• Rovnaký postoj k populárnej značke DePuy od spoločnosti Johnson-Johnson. Napriek vysokej kvalite výrobkov, cena týchto protéz začína od 150 tisíc rubľov.
• Výrobky vyrobené v Číne alebo na Taiwane sú zvyčajne 2-krát lacnejšie ako výrobky známych výrobcov. Spotrebitelia však majú menej dôvery.

Hip artroplastika umožňuje pacientovi vrátiť sa do aktívneho života. Aby bola operácia úspešná, je veľmi dôležité zvoliť správnu protézu. Je lepšie zveriť ho skúsenému lekárovi.