Reumatická chorea

Reumatická chorea je syndróm, ktorý sa vyvíja, keď je skupina Streptococcus A ovplyvnená bazálnymi gangliami, ktoré sa nachádzajú v hlbších vrstvách oboch hemisfér mozgu, čo vedie k chaotickým a nedobrovoľným pohybom tela a končatín.

Streptococcus A je špecifická skupina streptokokov, ktorá spôsobuje reumatizmus.

Preto sa jedná o názov syndrómu - reumatická chorea. V iných zdrojoch môže byť syndróm označovaný ako "malá chorea" alebo "Sydenham chorea".

Dôvodom vzniku reumatickej chorea

Zvyčajne sa vyskytuje malá chorea ako exacerbácia reumatizmu. Niekedy sa prejavuje Sydenhamova chorea. To však neznamená, že neexistuje reumatizmus, to znamená, že streptokoková infekcia postihla predovšetkým centrálny nervový systém. To je skôr reumatizmus, skôr či neskôr, ale určite sa prejaví.

Príznaky reumatickej chorea

Chorea v gréčtine znamená "tanec". Chorea sa tiež nazýva „tanec sv. Víta“. Tento koncept je však typický pre všetky typy trochee, nielen pre reumatické. Preto všetky symptómy spočívajú v tom, že pacient vykonáva chaotické, nekontrolované, rozsiahle pohyby, ktoré sa zastavia počas spánku.

Deti vo veku 6-15 rokov sú väčšinou náchylné na ochorenie a dievčatá sú choré 2 krát častejšie ako chlapci. Symptómy zvyčajne rastú pomaly a nepozorovane pre rodičov. Dieťa sa zrazu začne grimasy. Rodičia, učitelia a iní to často berú za žarty. Malé nedobrovoľné pohyby končatín sa postupne zapájajú, začínajúc prstami a potom sa zvyšujú. Tento stav môže trvať niekoľko dní až týždeň. Počas obdobia manifestácie sa pohybové choroby stávajú rýchlymi, zametajúcimi, bránia dieťaťu v písaní, jedení, chôdzi a vo všeobecnosti niečo robia. Svalový tón je oslabený, tvár je zdeformovaná tisíckami grimasy, ústa bijú. V ťažkých prípadoch dieťa nemôže prehltnúť, hovoriť a postaviť sa na nohy, a jeho telo je neustále v pohybe.

Charakteristickým znakom reumatickej chorey je pozitívny reflex Gordon II: ak narazíte na koleno gumovou paličkou, potom noha „na chvíľu zamrzne“ v priamej polohe.

Diagnóza reumatickej chorea

Reumatická chorea je určená iba spôsobom vylučovania. Ani inštrumentálna, ani laboratórna metóda ju nemôžu potvrdiť ani vylúčiť.

Liečba reumatickej chorea

Prísny odpočinok. Predpísané antibiotiká (benzylpenicilín (akýkoľvek) alebo bicilín), lieky proti bolesti (často amidopirín), protizápalové (zvyčajne butadion), ako aj salicylát sodný a kortizón v kombinácii s kyselinou askorbovou a chloridom tiamínu.

Z týchto sedatív sa zvyčajne používa zmes tinktúry z materského mlieka, tinktúry valeriánu, tinktúry adonizidu (každá po 5 mg), bromidu sodného (3 g) a destilovanej vody (do 200 ml).

Pacientovi sa podľa Scherbaka pri použití chloridu vápenatého ukáže elektrosprej a galvanický obojok.

Prevencia reumatickej chorea

Vytvrdzovanie, zdravý životný štýl, dobrá výživa, vyhýbanie sa vlhkosti a chladu, včasná liečba všetkých, najmä prechladnutí, chorôb.

KAPITOLA 17. RHUMUMATICKÁ CHOREA (CHOREA SIDENGAMA, MALÁ CHOREA)

Reumatická chorea (Sideyama chorea, malá chorea) je zriedkavá postinfekčná komplikácia tonzilitídy (bolesť hrdla) alebo faryngitídy spôsobená β-hemolytickou streptokokovou skupinou A, charakterizovaná nedobrovoľnými chaotickými pohybmi končatín a poruchami správania.

Thomas Sidengam (1624-1689) - talentovaný anglický bádateľ a šikovný lekár, britský Hippokrates, ako bol potom nazvaný, prvýkrát v roku 1686 dal taký presný opis chorea, že jeho meno zostalo navždy spojené s touto formou ochorenia: ". Najmä choroba svätého Witta sa vyskytuje u detí vo veku od 10 rokov do mladistvého veku, spočiatku sa pri chôdzi alebo pri tanci s nohou pokrytou šaškom pozoruje krívanie. ďalšie podobné pohyby sa objavujú v ruke z tej istej strany; keď sa ho táto choroba úplne zmocní, nemôže byť v jednej pauze na jednu minútu; pohyby ovplyvňujú trup alebo iné časti tela a menia polohu a umiestnenie zášklbov. Na pitie z pohára urobí tisíc gest, ako žonglér, predtým, než ho privedie do úst. Jeho ruka sa zapiera zo strany na stranu, a konečne rýchlo nakloní obsah do úst a napije sa nenávistne, akoby sa pokúšal smiať ostatných. “ T

T. Sidengam toto ochorenie nekoreluje s reumatickou horúčkou, ale opísal hlavné klinické príznaky ochorenia, ako sú rôzne nedobrovoľné rýchle a chaotické pohyby končatín, svalová slabosť a emočná labilita. Odvtedy sa pojem „tanec sv. Víta“ stal široko používaným odkazom na akútnu chorea, hoci tento koncept bol známy už v 16. storočí, keď T. Paracelsus (1493-1541) opísal thorea naturalis ako neobvyklú choreiformnú chorobu ( "Tanečná besnota", "tanec sv. Víta"), bežná v stredovekej Európe. V tom čase sa tento výraz používal pre mnohé nosologické formy: hystériu spôsobenú náboženským fanatizmom, epileptické záchvaty, otravu námeľom, torznú dystóniu. V roku 1894 V. Osler komentoval tento terminologický zmätok: „Bolo by nesprávne povedať, že Sydengham omylom nazval tanec / chorea Witthovej choroby, ale tento termín aplikoval v novom zmysle; a to nie je jediné

Skutočným príkladom v medicíne je, keď používame meno pre chorobu, ktorej pôvodný význam sa už dávno stratil.

Etiológia a patogenéza. Reumatický pôvod chorey Sidengamu prvýkrát navrhol M. Shtol v roku 1780 a začiatkom 20. storočia. to bolo nezvratne dokázané. V súčasnosti je ochorenie veľmi zriedkavé. Zvyčajne sa reumatická chorea prejavuje v detstve s vrcholným debutom medzi 7-12 rokmi. Choroba často postihuje dievčatá staršie ako 10 rokov, čo môže byť spôsobené hormonálnymi zmenami v tomto veku. Zvyčajne sa prvé príznaky menšej chorea vyvíjajú 2-7 mesiacov po streptokokovej infekcii.

Imunofluorescenčná analýza krvného séra u pacientov ukazuje zvýšenie titrov imunoglobulínov G na p-hemolytický streptokok skupiny A. V súčasnosti sa predpokladá, že vývoj krížovej autoimunitnej odpovede je hlavným patogenetickým mechanizmom ochorenia. Súčasne sa vytvoria krížové protilátky proti membráne p-hemolytickej streptokokovej skupiny A a cytoplazme neurónov subtalamických a caudátových jadier. Keď je však ochorenie imunologické indikátory, môže byť normálne, čo je spojené s dlhým intervalom medzi prenesenou streptokokovou infekciou a výskytom neurologických porúch (fenomén molekulárnej mimikry). Antifosfolipidové protilátky sa vyskytujú u 80% pacientov s reumatickou choreou, ale ich úloha v patogenéze ochorenia ešte nebola úplne študovaná.

Klinické prejavy. Malá chorea je spravidla kombinovaná s ďalšími klinickými syndrómami ORL (karditída, polyartritída), ale u 5-7% pacientov môže byť jediným prejavom ochorenia.

Zvyčajne prejavujú príznaky reumatickej chorea sú poruchy správania (podráždenosť, zmeny nálady), nemotornosť pohybov, a ťažkosti v písaní. ". Dieťa s chorengou Sydengam bude potrestané trikrát pred tým, ako sa urobí správna diagnóza: raz za nepokoj, raz za rozbité jedlá a raz za "tvár k babičke". Toto vyhlásenie Wilsona presne ilustruje tri hlavné klinické znaky menšej chorea: spontánne a nedobrovoľné pohyby, nekoordinované dobrovoľné pohyby a svalovú slabosť.

Nedobrovoľné pohyby sú zvyčajne generalizované, zriedka môžu byť asymetrické a v 20% prípadov sú jednostranné. Hyperkinéza sa zvyčajne vyskytuje vo svaloch tváre a distálnych končatín. Spočiatku sú sotva pozorovateľné a zosilňujú sa len vtedy, keď vlna

Neni. Ako choroba postupuje, jednotlivé, náhle a krátke nedobrovoľné pohyby sa zovšeobecňujú. V pokročilom štádiu ochorenia sa choreická hyperkinéza prakticky nezastaví, mizne v spánku a počas lekárskej sedácie. V ojedinelých prípadoch sa choroba dostáva do popredia vývojom silnej generalizovanej svalovej hypotenzie, v ktorej dieťa nemôže iniciovať dobrovoľné pohyby a vyvoláva dojem vývoja ochabnutej paralýzy, niekedy len jednostrannej. V tomto prípade sú nedobrovoľné pohyby veľmi zriedkavé alebo úplne chýbajú. V 15-40% prípadov sa pozorujú poruchy reči, v závažných prípadoch sa môžu vyskytnúť poruchy prehĺtania. Veľmi zriedkavými príznakmi ochorenia môžu byť záchvaty, cerebelárne, pyramidálne poruchy a edémy hlavy zrakového nervu. V 75% prípadov sa vyvíja karditída.

S krátkym chorea, hlboké šľachy reflexy sú znížené alebo torpid. Patologické reflexy chýbajú.

Neurologické vyšetrenie ukazuje 4 charakteristické príznaky:

1) reflex Gordon II (keď je spôsobený reflex kolena, dolná časť nohy zostáva v predĺženej polohe na niekoľko sekúnd, spôsobená kontrakciou štvorhlavého svalu stehna);

2) symptómom choreického ramena je patologická poloha ruky, v ktorej je trochu ohnutá v zápästnom kĺbe a prsty sú v polohe hyperextenzie v metakarfhalangeálnych kĺboch ​​a sú rozšírené alebo mierne ohnuté v medzifalangeálnych kĺboch;

3) „jazyk chameleónu“ - nemožnosť vytrhnúť jazyk so zavretými očami (keď sa snažíte vystrčiť jazyk, okamžite sa vráti do úst);

4) Cherniho symptóm je vdychovanie brušnej steny a zdvíhanie membrány pri vdýchnutí.

Trvanie reumatickej chorea je od 1 mesiaca do 2 rokov. Ochorenie sa môže opakovať s exacerbáciou chronickej streptokokovej infekcie, ale ak nie sú príznaky ochorenia počas prvých dvoch rokov, výskyt chorea je nepravdepodobný. Prognóza ochorenia je zvyčajne priaznivá. Avšak emocionálna nestabilita alebo minimálne neurologické symptómy, ako sú nepríjemné pohyby, tiky, môžu pretrvávať niekoľko mesiacov. U dievčat, ktoré podstúpili chorea, existuje vysoké riziko výskytu počas tehotenstva a pri užívaní antikoncepcie, čo môže byť spôsobené zvýšenou citlivosťou na dopamínergiu.

Diagnóza. Ako uznanie akútnej reumatickej horúčky, syndromický princíp tvorený domácim pediatrom A.A. Kisel v roku 1940. Identifikoval 5 hlavných diagnostických kritérií: migračná polyartritída, karditída, chorea, erytém v tvare prstenca, reumatické uzliny, upozorňujúc na diagnostickú hodnotu ich kombinácie. V roku 1944, americký kardiológ, TD. Jones označil uvedenú pentádu syndrómov za „veľké“ diagnostické kritériá, pričom spolu s nimi zdôraznil „malé“ klinické a laboratórne parametre. Následne bola schéma Jones opakovane upravená Americkou asociáciou srdcov (AKA) a stala sa rozšírenou.

V záložke. 26 ukazuje diagram Kissel-Jonesovho diagnostického kritéria, berúc do úvahy poslednú revíziu AKA (1992) a modifikácie navrhované Asociáciou reumatológie Ruska (APP) v roku 2003. Počas mozgovej MRI sa vizualizuje bilaterálne aj unilaterálne zvýšenie intenzity signálu v T₂-vážený obraz v oblasti chvostových jadier a škrupiny. Zmeny CT / MRI v mozgu však nie sú patognomické pre toto ochorenie. Pri pozitrónovo-emisnej tomografii v aktívnom štádiu sa zistí zvýšenie metabolizmu glukózy v talame a striate, ktoré sú reverzibilné.

Keď EEG zistil nešpecifické zmeny.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva so syndrómom PANDAS, vírusovou encefalitídou, dysmetabolickými encefalopatiami, dedičnými neurodegeneratívnymi ochoreniami vyskytujúcimi sa s primárnou léziou subkortikálnych štruktúr mozgu.

Prevencia a liečba. Odporúča sa určenie režimu lôžka a stráženia. Takže v prípade akútneho polysyndromického priebehu akútnej reumatickej horúčky alebo pri rozvoji pancarditídy sa uvádzajú glukokortikosteroidy - prednizón alebo metylprednizolón (0,6-0,8 mg / kg / deň) počas 10-14 dní, menej často, pod kontrolou klinických a inštrumentálnych údajov vrátane dynamickej echokardiografie. S pozitívnym trendom začínajú znižovať dennú dávku glukokortikosteroidov o 2,5 mg týždenne a potom preniesť na užívanie nesteroidných protizápalových liekov vo vekových dávkach. Dokonca aj v prípade, že neexistuje jasný imunologický dôkaz ochorenia a siatie z nosohltanu do streptokokovej flóry neposkytlo pozitívny výsledok, je potrebné vykonať kurz

antibiotickej terapie. Benzylpenicilín (draselné a sodné soli) sa predpisuje pri 150 000 U 4-5 krát denne intramuskulárne alebo orálne v dávke 200 až 250 mg 4-krát denne počas 10-14 dní.

Tabuľka 26. Kisel-Jonesove kritériá používané na diagnostiku akútnej

Reumatická chorea

• Čo je reumatická chorea
• Čo vyvoláva reumatickú chorea
• Patogenéza (čo sa deje?) Počas reumatickej chorea
• Príznaky reumatickej chorea
• Liečba reumatickej chorea
• Prevencia reumatickej chorea
• Ktorí lekári by ste mali konzultovať, ak máte reumatickú chorea

Čo je reumatická chorea

Chorea Sydenham (malý, alebo reumatický, chorea, tanec sv. Víta) sa vyskytuje prevažne v detstve a prejavuje sa v choreickej hyperkinéze, t. nepravidelné, nedobrovoľné, chaotické svalové kontrakcie, ktoré sa zastavia počas spánku.

Čo vyvoláva reumatickú chorea

Chorea Sydenham je úzko spojený a často kombinovaný s exacerbáciami reumatizmu a endokarditídy, ktoré ovplyvňujú srdcové chlopne.

Patogenéza (čo sa deje?) Počas reumatickej chorea

Pri reumatickej chorea, ako aj pri akútnom reumatizme bola zistená prítomnosť Ashof-Talalaevových uzlín v srdcovom svale. V mozgu sa zisťujú hlavne zmeny v neizotrickom systéme, ale v závažných prípadoch sa jedná o ďalšie časti extrapyramídového systému a mozgovej kôry.

Príznaky reumatickej chorea

Choroba sa vyvíja pomaly, postupne a iní ju nepoznajú okamžite. Dieťa začína grimasy, v rukách a nohách sú prudké záškuby, ktoré na začiatku choroby rodičia a učitelia často berú na žarty dieťaťa. Po niekoľkých dňoch sa pohyby stávajú rýchlymi, nekoordinovanými a vznikajú mnohé zbytočné pohyby, ktoré sťažujú chodenie, písanie alebo jedenie. Výrazne znížený svalový tonus. Niekedy sa pacient nemôže postaviť, chodiť, hovoriť a prehltnúť sú niekedy narušené. V ťažkých prípadoch, pacient nemôže zostať v pokojnom stave na minútu - končatiny sú rozptýlené do strán, tvár je skreslená grimasy, pacient plácne pery, výkriky. Znížené reflexy šľachy. Charakteristika menšej chorea je reflex Gordon II (pri spustení reflexu kolena, dolná časť nohy zostáva v predĺženej polohe na niekoľko sekúnd, spôsobená kontrakciou štvorhlavého svalu).

Trvanie ochorenia od 1 do 3 mesiacov. Choroba sa môže opakovať s exacerbáciou reumatického procesu alebo s prítomnosťou faktorov alergických na telo (tehotenstvo, hypotermia, hyperinsolácia atď.). Niekedy po chorea po dlhú dobu, hyperkinéza môže byť pozorovaná v obmedzenej skupine svalov, zhoršuje vzrušenie. Hyperkinéza sa často vyskytuje v distálnych končatinách a zvyšuje sa exacerbáciou reumatického procesu.

Liečba reumatickej chorea

Režim Bed. Benzylpenicilín je predpísaný (draselné a sodné soli 150 000 IU štyri až päťkrát denne intramuskulárne) alebo bicilín alebo ekmonovocilín, amidopirín (1-1,5 g denne počas 8-10 dní), salicylát sodný 0,5 g štyrikrát za deň, ale po častiach (0,075 až 0,15 g trikrát denne). Kortizón sa uvádza (25 mg trikrát denne) v kombinácii s chloridom tiamínu a kyselinou askorbovou, komplexnou zmesou (adonizidná, valeriánska tinktúra, tinktúra z materského mlieka 5 ml, bromid sodný 3 g, destilovaná voda 200 ml) jedna lyžica tri krát denne. Použite galvanický obojok podľa Scherbaka s chloridom vápenatým, elektrický.

Prevencia reumatickej chorea

Aby sa predišlo relapsom, vykonáva sa profylaxia streptokokovej infekcie antibiotikami.

Reumatická chorea

Je to najčastejšia forma reumatickej encefalitídy, ktorá postihuje hlavne deti vo veku od 6 do 15 rokov. Dievčatá dostávajú chorea výrazne častejšie ako chlapci. V niektorých prípadoch predchádza reumatické lézie kĺbov alebo srdca trochaic a v iných sa prejavujú predovšetkým prejavy neurologických symptómov.

Patológia. Pri reumatickej chorea, ako aj pri akútnom reumatizme bola zistená prítomnosť Ashof-Talalaevových uzlín v srdcovom svale. V mozgu sa zisťujú hlavne zmeny v neizotrickom systéme, ale v závažných prípadoch sa jedná o ďalšie časti extrapyramídového systému a mozgovej kôry.

Clinic. Choroba sa vyvíja pomaly, postupne a iní ju nepoznajú okamžite. Dieťa začína grimasy, v rukách a nohách sú prudké záškuby, ktoré na začiatku choroby rodičia a učitelia často berú na žarty dieťaťa. Po niekoľkých dňoch sa pohyby stávajú rýchlymi, nekoordinovanými a vznikajú mnohé zbytočné pohyby, ktoré sťažujú chodenie, písanie alebo jedenie. Výrazne znížený svalový tonus. Niekedy sa pacient nemôže postaviť, chodiť, hovoriť a prehltnúť sú niekedy narušené. V ťažkých prípadoch, pacient nemôže zostať v pokojnom stave na minútu - končatiny sú rozptýlené do strán, tvár je skreslená grimasy, pacient plácne pery, výkriky. Znížené reflexy šľachy. Charakteristika menšej chorea je reflex Gordon II (pri spustení reflexu kolena, dolná časť nohy zostáva v predĺženej polohe na niekoľko sekúnd, spôsobená kontrakciou štvorhlavého svalu).

Trvanie ochorenia od 1 do 3 mesiacov. Choroba sa môže opakovať s exacerbáciou reumatického procesu alebo s prítomnosťou faktorov alergických na telo (tehotenstvo, hypotermia, hyperinsolácia atď.). Niekedy po chorea po dlhú dobu, hyperkinéza môže byť pozorovaná v obmedzenej skupine svalov, zhoršuje vzrušenie. Hyperkinéza sa často vyskytuje v distálnych končatinách a zvyšuje sa exacerbáciou reumatického procesu.

Liečbu. Režim Bed. Benzylpenicilín sa predpisuje (draselné a sodné soli 150 000 U, štyrikrát až päťkrát denne intramuskulárne) alebo bicilín alebo ekmonovocilín, amidopirín (1 - 1,5 g denne počas 8 - 10 dní), salicylát sodný 0,5 g štyrikrát za deň, ale po častiach (0,075 až 0,15 g trikrát denne). Kortizón sa uvádza (25 mg trikrát denne) v kombinácii s chloridom tiamínu a kyselinou askorbovou, komplexnou zmesou (adonizidná, valeriánska tinktúra, tinktúra z materského mlieka po 5 ml, bromid sodný - 3 g, destilovaná voda - 200 ml) jedna lyžica tri krát denne. Použite galvanický obojok podľa Scherbaka s chloridom vápenatým, elektrický.

Mozgový reumatický

Vyskytuje sa prevažne v dospelosti. Lézia je možná v bazéne akejkoľvek tepny mozgu, je však častejšia v zóne vetiev strednej mozgovej artérie alebo ciev, ktoré vaskularizujú mozoček a siahajú pozdĺž vertebrálnej artérie. Vývoj discirkulačných javov vo väčšine prípadov je urážlivý, klinický obraz sa odlišuje odrodami a prechodnými symptómami.

Prechodné alebo funkčno-dynamické poruchy cerebrálnej cirkulácie, ktoré nie sú častejšie založené na angiospazme ako tkanivová ischémia v oblasti postihnutej cievy alebo skupiny ciev, sú niekedy sprevádzané krátkodobou stratou vedomia, ktorá je často neporušená; pacient potom môže samostatne povedať, za akých okolností nastala porucha reči alebo vývoj parézy. Niekedy je možné dokázať, že aj napriek mladému veku pacienta sa predtým vyskytli krátkodobé poruchy mozgového obehu.

Hemiparéza, hemihypestézia a afázia (často v dôsledku lézie v povodí strednej mozgovej artérie) sú dôsledkom akútneho vývoja hemodynamických porúch. Tieto javy zvyčajne vymiznú po niekoľkých hodinách alebo sú perzistentnejšie. Často sú spojené novými príznakmi spôsobenými šírením vaskulitídy a zapájaním nových oblastí mozgového tkaniva do patologického procesu.

Niektorí pacienti mali reumatický záchvat niekoľko dní a týždňov pred nástupom ochorenia. Pri vyšetrení týchto pacientov sa zistia príznaky dekompenzácie srdca, nízky krvný tlak, horúčka, zvýšená ESR a leukocytóza. V prípadoch absencie fokálnych príznakov nie je ľahké odlíšiť cievny proces od zápalu.

Neurologické príznaky poškodenia mozgu v oblasti vaskularizácie vetiev strednej cerebrálnej artérie nie sú vždy stabilné a u týchto pacientov je často zaznamenané krátkodobé narušenie mozgového obehu. To je tiež charakteristické pre trombózu iných vetiev vonkajších a vnútorných karotických a vertebrálnych artérií. Oklúzia zadnej cerebelárnej artérie sa prejavuje variantmi Wallenbergovho-Zakharchenkova syndrómu.

Reumatická chorea (Sidengama): symptómy a prejavy u detí

Reumatická chorea je špecifické ochorenie, ktorého charakteristikou a hlavným znakom je tendencia tela k chaotickej a drastickej kontrakcii svalov patriacich do rôznych skupín.

Všetky prírodné aspekty sú založené na reumatoidnom pôvode chorea. Inými slovami, s reumatizmom sa v dôsledku reumatoidných porúch môže vyvinúť chorea. Štúdium jedinej choroby je racionálne len v situácii, keď ochorenie bolo spôsobené dedičnými faktormi.

Vzhľadom na to, že genetický faktor chorea je pomerne zriedkavý, patológia sa posudzuje v jednom segmente s reumatickými léziami nervového systému a symptómami iných nebezpečných chorôb.

V rôznych kazuistikách majú znaky chorea určité rozdiely. Preto je reumatická chorea rozdelená do nasledujúcich typov:

1. malý
2. Chorea počas tehotenstva.
3. Chorea Huntington.

Pri reumatizme má chorea priame spojenie vo svojom výskyte, to znamená, že choroba je jednoznačnou komplikáciou reumatického procesu.

Malý PX

Malá chorea má reumatickú etiológiu. Na základe výskytu ochorenia sú patologické zmeny v mozgu, v subkortikálnych uzlinách a kortexe. Najčastejšie sa u detí vyskytuje malá chorea. Najpravdepodobnejší vek, v ktorom sa choroba môže vyskytnúť, je 4 až 15 rokov.

Stupeň chorobnosti u dievčat je oveľa vyšší, chlapci trpia menej často. V staršom veku je riziko vzniku malého trochee prudko znížené. Malá chorea sa považuje za primárne v aktívnom štádiu reumatických zmien v tele.

Existujú dôkazy, že časté bolesť hrdla, reumatizmus kĺbov a srdce vyvolávajú výskyt drobnej chorey.

Symptómy ochorenia však vždy indikujú klinické prejavy reumatizmu. Zvyčajne reumatická chorea začína postupne.

Hlavným príznakom je hyperkinéza. Choré dieťa má súbor chaotických pohybov, ktoré nie sú kontrolované dieťaťom:

• Zriedkavo zvýšenie teploty.
• Svaly zodpovedné za výrazy tváre začínajú nedobrovoľné kontrakcie. V dôsledku toho sa na tvári dieťaťa objavujú rôzne grimasy, jasne sa pozorujú časté pohyby obočia.
• Dieťa často vyčnieva z jazyka.
• Kinematika pohybu rúk a nôh je porušená.
• Často sa ruky pacienta chvejú alebo sa pohybujú prerušovane.
• Rukopis sa stáva pestrým.
• Chôdza sa stáva skákaním.
• Môže tu byť krívanie.
• Dieťa nie je schopné vykonať presnú prácu, ktorú predtým robil s ľahkosťou.
• Proces žuvania a prehĺtania potravy je narušený, čoho dôsledkom je, že jej príjem sa stáva dosť zložitým.

Vo sne zmiznú príznaky hyperkinézy, hoci spánok chorého dieťaťa je najčastejšie úzkosť. Kvôli psychomotorickej agitácii sa proces zaspávania stáva ťažkým.

Rodičia chorého dieťaťa spočiatku nemôžu vždy rozpoznať príčinu ochorenia. Zvyčajne sa príznaky, ktoré sa objavujú, vnímajú ako samozrejmosť. Po určitom čase, keď je kinematika všetkých častí tela úplne narušená, rodičia si začínajú uvedomovať, čo sa deje.

Medicína je známa tým, že malá reumatická chorea sa vyskytuje častejšie u detí, ktoré majú sklon k sentimentálnosti. Veľmi citlivé a plaché deti sú náchylnejšie na výskyt malej chorea. To znamená, že psychosomatická zložka má veľmi významné miesto v počiatkoch ochorenia. Patogenetický faktor tohto fenoménu dnes ešte stále nie je dobre pochopený.

Vyššie uvedené klinické príznaky vo väčšine prípadov naznačujú prejav skutočných symptómov drobnej chorey. Ak nie je dostatok príznakov ochorenia, predpíšu sa laboratórne krvné testy a postup EEG (elektroencefalogram).

Prvá liečba malej chorea je zameraná na odstránenie reumatizmu vo všeobecnosti.

1. Penicilínové antibiotiká sa predpisujú na zmiernenie reumatoidných zápalov, ktoré sa vyskytujú v spojivovom tkanive.
2. Predpokladajme paralelný príjem kortikosteroidných liekov. Najmä sú vhodné pri zaťaženom priebehu ochorenia.
3. Diphenhydramine sa používa na zmiernenie celkového napätia psycho-emocionálneho pozadia a ostrých svalových kontrakcií.
4. Na uvoľnenie svalových skupín v komplikovaných prípadoch predpísať antipsychotiká.
5. Komplexné vedenie vitamínových a srdcových terapií.

Najúčinnejšia liečba malej chorea sa vykonáva v nemocnici. Predpisovanie antibiotík a iných liekov jednotlivo. Kontrolné prípravky sa predbežne podávajú.

S včasným začatím liečby je prognóza priaznivá. Príznaky hyperkinézy zmiznú v krátkom čase. Vzhľadom k tomu, že malá reumatická chorea je nebezpečná pre relaps, ochorenie vyžaduje sezónnu profylaxiu.

Chorea počas tehotenstva

Priebeh tohto ochorenia počas tehotenstva a jeho príznaky sú podobné malej chorea. Patológia sa vyvíja v prvom trimestri tehotenstva a jej výskyt môže byť vyvolaný predchádzajúcou chorobou, prípadne v detstve.

Povaha chorea je priamo spojená s reumatickým zápalom. Preto by mal byť výskyt takejto choroby v období prenášania dieťaťa alarmujúci. Pre ženu je potrebné začať s liečbou čo najskôr a antibakteriálna liečba sa vykonáva s prihliadnutím na stav celého organizmu.

V závažných prípadoch ochorenia existuje riziko vzniku patológie plodu, preto sa odporúča ukončiť tehotenstvo počas tohto priebehu. Terapeutický režim sa vo všeobecnosti podobá liečbe konvenčnej reumatickej chorea.

Ochorenie je zvyčajne ťažké alebo mierne. Pri včasnej pomoci je prognóza priaznivá.

Chorea Huntington

Tento typ patológie sa zásadne líši od predchádzajúcich. Dnes patogenéza chorea Huntingtona nemá jasné definície. V etiológii spočíva genetický faktor, to znamená, že existuje hypotéza o prenose ochorenia dedičnosťou. Ak je pacientovi diagnostikované toto ochorenie, potom je patológia prítomná u jedného z rodičov pacienta.

Podľa štatistických výpočtov je počet mužov s Huntingtonovou chorea výrazne vyšší ako počet chorých žien. Tento faktor výrazne odlišuje tento typ chorea od predchádzajúcich dvoch.

Počiatočné príznaky ochorenia sa objavujú vo veku 30-40 rokov. Pacient zaznamenal:

• roztržitosť;
• zhoršenie reči;
• znížené vnímanie informácií;
• zmeny osobných kvalít;
• je narušený spánok;
• pamäť sa zhoršuje;
• objaví sa hyperkinéza.

Choroba je pomalá a pacient má v priebehu rokov príznaky demencie. Terapeutické opatrenia sú založené na spomalení vývoja patológie, prevencii komplikácií a podpore životne dôležitých funkcií tela.

Huntingtonova chorea prognóza je zlá. V priebehu času sa v tele vyskytujú komplikácie urgentnej povahy. Môžu to byť srdcové abnormality alebo ťažká pneumónia.

Všetky prejavy chorea sú dôkazom prítomnosti reumatických procesov v tele pacienta. Preto by hlavnou úlohou liečby mala byť adekvátna liečba reumatizmu a jeho prevencia.

Malá chorea s reumatizmom

Malá chorea (známa aj ako „tanec sv. Víta“) je neurologická porucha, ktorá vzniká ako dôsledok zhubných účinkov reumatických infekcií. Na pozadí patológie sa vyskytujú poruchy motorickej aktivity pacienta.

Podľa štatistík sa najčastejšie vyskytuje malá chorea u detí vo vekovej skupine od piatich do pätnástich rokov. Súčasne sa u detí často ochorejú. Trvanie patológie sa vyskytuje v nasledujúcich časových intervaloch: t

• od 3 do 6 týždňov;
• najčastejšie od 3 do 6 mesiacov;
• extrémne zriedkavé roky.

Táto choroba sa tiež vytvára v dospelej populácii, zvyčajne vo veku od 30 do 40 rokov. Pod negatívnym vplyvom ochorenia sa vyskytujú psychické poruchy (aj nezvratné).

Čo je to malá chorea?

Patológia sa formuje vo svalovom tkanive a má reumatickú formu pôvodu. Má škodlivý účinok na mozog, čo v konečnom dôsledku vedie k rozvoju rôznych foriem hyperkinézy.

Malá chorea vedie k deštrukcii spojivového tkaniva mozgových ciev. Pri dlhodobej chorobe je možné zjazvenie mozgovej kôry a ďalších jej častí.

S predĺženým priebehom ochorenia dochádza k škodlivému účinku na srdcovú aktivitu. Čo by mohlo byť smrteľné.

Príčiny drobnej chorey

Hlavným pôvodcom ochorenia je vírus streptokokov skupiny A. V dôsledku vystavenia infekcii telo produkuje protilátky. Prispievajú k potláčaniu nebezpečných baktérií. Pravidelne sa vyskytuje situácia, keď telo súčasne tvorí a vytvára protilátky proti bazálnym gangliám ľudského mozgu (autoimunitná odpoveď). Vytvorené protilátky proti sebe pôsobia, čo vedie k zápalovej reakcii v mozgu. V dôsledku toho dochádza k porušeniu jej správneho fungovania, ktoré sa prejavuje hyperkinézou.

Pre rozvoj malej chorey sa vyznačujú aj nasledujúce dôvody:

• genetická predispozícia;
• oslabená imunitná aktivita;
• mentálne poruchy;
• nevyvážená nervová aktivita;
• ARI, angína, tonzilitída;
• zubný zubný kaz;
• reumatizmus;
• hormonálne zmeny.

Symptómy drobnej chorey

Po dvoch, troch týždňoch po ochorení s angínou mandlí alebo angínou angíny, sa pozorujú počiatočné príznaky patológie. Existujú situácie, kedy sa reumatická chorea vyvíja bez predchádzajúcej infekcie horných dýchacích ciest. To sa stane, keď sa do tela dostane nenaplnená streptokoková infekcia. Hlavným príznakom ochorenia je problém s motorickou aktivitou.

Hlavnými príznakmi ochorenia sú:

• negatívne zmeny rukopisu a ťažkosti s kreslením;
• časté zmeny v tvári grimasy (podobné antics a zhovievavosť);
• nepokoj, netrpezlivosť po dlhú dobu;
• nekontrolovaná výslovnosť zvukov;
• porušenie funkcie reči;
• zvýšená únava;
• nestabilný duševný a emocionálny stav, podráždenosť;
• hyperkinéza v rôznych formách prejavu (hyperkinéza jazyka, svalové tkanivo hrtanu, bránica, ramená nôh);
• pozorovanie oslabeného stavu ramennej svalovej štruktúry;
• neschopnosť dieťaťa vydržať a držať jazyk, so zavretými očami;
• rozptýlenie, problémy s koncentráciou, zhoršenie pamäte;
• mentálne poruchy, ktoré sú sprevádzané halucináciami sluchovej alebo vizuálnej aktivity;
• poruchy spánku.

Diagnóza drobnej chorey

Všeobecné vyšetrenie pacienta odhalí informáciu o symptómoch a čase výskytu ochorenia. Vykonáva sa dôkladná analýza histórie pacienta. Hlavnou metódou stanovenia reumatickej chorea je laboratórne vyšetrenie krvi pacienta. Výsledky, z ktorých vyplýva, že prítomnosť markerov streptokokovej infekcie.

Keďže sa používajú ďalšie metódy diagnostiky tohto ochorenia:

1. rheotachygraphy

Štúdium biopotenciálov kostrového svalového tkaniva. Malá chorea sa prejavuje predĺžením potenciálov a ich asynchróniou v dôsledku elektrickej excitácie svalov.

Spôsob štúdie mozgovej aktivity. V prípade ochorenia sú pozorované pomalé vlny bioreaktu v mozgu.

1. Vypočítaná magnetická rezonancia, pozitrónová emisná tomografia.

Tieto metódy odhaľujú fokálny zápal v mozgu.

Liečba drobnej chorey

Vyliečenie tejto choroby vyžaduje komplexný priebeh liečby. Hlavným zameraním liečby pre malú chorea je eliminácia reumatickej reakcie z tela. To sa deje potlačením streptokokovej infekcie, hyperkinézou a obnovením duševného stavu pacienta.

V závislosti od závažnosti neuroreumatizmu sa môžu použiť nasledujúce lieky:

Používa sa na boj proti streptokokovej infekcii. Najčastejšie predpísané lieky na báze penicilínu. Ak ste precitlivený na túto látku, možno použiť antibiotiká cefalosporínovej skupiny.

• Nesteroidné protizápalové lieky

Ich použitie prispieva k potlačeniu zápalu spojivových tkanív.

Priraďte obnoviť normálny duševný stav.

Slúži na potlačenie alergickej reakcie v tele.

Eliminuje ďalší rozvoj zápalu a opuchu v spojivových záležitostiach.

• Sedatívne prípravky, sedatíva

Používa sa na zmiernenie príznakov emocionálneho stresu.

Pri pozorovaní akútnej fázy ochorenia sa liečba uskutočňuje v súlade s pokojovým lôžkom.

Pri pozorovaní akútnej formy tonzilitídy, ktorá vyvolala rozvoj reumatickej chorea, vyvolávame chirurgické odstránenie mandlí. To pomáha predchádzať ďalším komplikáciám patológie.

Liečba ochorenia u detí by sa mala uskutočniť pod dohľadom špecialistu v oblasti psychológie. Tým sa výrazne zníži emocionálne zaťaženie dieťaťa. Ako posledná etapa komplexnej terapie sa odporúča regenerácia v sanatóriách av rekreačných podmienkach.

Malá chorea je pomerne nepríjemná komplikácia, ktorú je možné vyliečiť včasným pozorovaním špecialistami. Vznikol v detstve a vedie k negatívnym zmenám pohybového aparátu.

Opakovaný prejav reumatickej chorea je nebezpečný. V takýchto prípadoch choroba postihuje srdce, čo vedie k vzniku srdcových ochorení.

Reumatická chorea bez postihnutia srdca (I02.9)

Verzia: Adresár chorôb MedElement

Všeobecné informácie

Stručný opis

Reumatická chorea ako monosyndromová choroba sa pozorovala u 5-7% pacientov.

klasifikácia

1. Klasická verzia prúdenia.

2. Atypická verzia toku:
- vymazaná, oligosymptomatická, pomalá forma ochorenia;
- paralytická malá chorea;
- pseudoterická malá chorea.

Druhy ochorenia:
- latentné (skryté);
- subakútnej;
- akútne;
- relaps.

Etiológia a patogenéza

Etiologický faktor - B-hemolytická streptokoková skupina A.

epidemiológia

Faktory a rizikové skupiny

Klinický obraz

Príznaky, prúd

Postupne sa vyvíjajú klinické príznaky menšej chorea; u väčšiny pacientov, pri normálnej teplote av neprítomnosti výrazných zmien v krvi.

Typické klinické symptómy drobnej chorey

hyperkinéza
Vyznačujú sa nasledujúcimi znakmi: nerytmické, nestereotypné, pripomínajúce dobrovoľné pohyby, vykonávané ľahko, sú trvalé. Hyperkinéza sa zintenzívňuje pri vykonávaní aktívnych pohybov a počas emocionálnych reakcií; oslabiť v stave statického a duševného odpočinku; počas zastavenia spánku.

Choré dieťa s chorea v bdelom stave má takmer vždy rôzne nepotrebné pohyby, ktoré sú nedobrovoľné, rozostrené, nepravidelné. Takéto násilné pohyby zahŕňajú svaly trupu, končatín, tváre, jazyka, krku. Výsledkom je, že dieťa nemôže sedieť a po celú dobu sa pohybuje na stoličke: zdvihne sa; ohýba, otáča a narovnáva telo; mení polohu končatín; robí zbytočné pohyby hlavy, jazyka, grimasy.
Pri výraznej hyperkinéze nemôže choré dieťa stáť ani chodiť. Je v neustálom pohybe, akoby tancoval a nielen nohy, ale aj ostatné časti tela nezostali v pokoji.
Keď sú pacienti s malou chorea zoskupení, ich pohyby vytvárajú dojem druhu tanečného tanca, z ktorého vznikol názov choroby („chorea“ - z gréčtiny. „Tanec“).

Keď je chorea pozorovaná náhodná hyperkinéza, ktorá môže nastať v rôznych kombináciách a sekvenciách. Charakteristický obraz takejto hyperkinézy môže vyzerať takto: dieťa si prelieha ruky cez hrudník, potom ich môže položiť za chrbát, položiť ruky do vreciek, previnúť ramená, urobiť pohyby v lakte alebo ramennom kĺbe, otočiť hlavu na stranu alebo ju vrátiť, otvoriť ústa, otvoriť ústa, vystrčí jazyk, klikne jazyk, zdvihne obočie, vytiahne pery dopredu alebo ich roztiahne do úsmevu, potom môže stlačiť oči, pozdvihnúť obočie atď.

Zmena psychiky ("neurotizácia choreickej")
Typické prejavy: zníženie sily a mobility hlavných nervových procesov - excitácia a inhibícia; rozvoj únavy, letargie, apatie, absencie a nepozornosti; možné poruchy spánku.

Porušenie vegetatívnych reakcií - podráždenie oboch divízií, fázovej sympatikotónie a vagotónie.

diagnostika

Laboratórna diagnostika

Diferenciálna diagnostika

Syndróm PANDAS
Na rozdiel od reumatickej chorea je tento syndróm charakterizovaný závažnosťou psychiatrických aspektov (kombinácia obsedantných myšlienok a obsedantných pohybov), ako aj výrazne rýchlejšia regresia symptómov ochorenia na pozadí iba jednej adekvátnej anti-streptokokovej terapie.

C systémový lupus erythematosus alebo iné kolagenózy
Chorea môže byť počiatočným príznakom týchto ochorení alebo môže nastať na pozadí ich rozšíreného klinického obrazu. Chorea môže tiež pôsobiť ako vzdialený prejav malígneho novotvaru, ktorý je výsledkom produkcie protinádorových protilátok schopných krížovo reagovať so striatum antigénmi.

Reumatická chorea

Čo je reumatická chorea -

Chorea (z gréckeho choréia - tanca), syndróm, ktorý sa vyskytuje pri porážke bazálnych ganglií - sa nachádza v hĺbke veľkých hemisfér mozgových štruktúr zapojených do regulácie pohybov.

Chorea Sydenham (malý, alebo reumatický, chorea, tanec sv. Víta) sa vyskytuje prevažne v detstve a prejavuje sa v choreickej hyperkinéze, t. nepravidelné, nedobrovoľné, chaotické svalové kontrakcie, ktoré sa zastavia počas spánku.

Čo spúšťa / Príčiny reumatickej chorea:

Patogenéza (čo sa deje?) Počas reumatickej chorey:

Symptómy reumatickej chorea:

Choroba sa vyvíja pomaly, postupne a iní ju nepoznajú okamžite. Dieťa začína grimasy, v rukách a nohách sú prudké záškuby, ktoré na začiatku choroby rodičia a učitelia často berú na žarty dieťaťa. Po niekoľkých dňoch sa pohyby stávajú rýchlymi, nekoordinovanými a vznikajú mnohé zbytočné pohyby, ktoré sťažujú chodenie, písanie alebo jedenie. Výrazne znížený svalový tonus. Niekedy sa pacient nemôže postaviť, chodiť, hovoriť a prehltnúť sú niekedy narušené. V ťažkých prípadoch, pacient nemôže zostať v pokojnom stave na minútu - končatiny sú rozptýlené do strán, tvár je skreslená grimasy, pacient plácne pery, výkriky. Znížené reflexy šľachy. Charakteristika menšej chorea je reflex Gordon II (pri spustení reflexu kolena, dolná časť nohy zostáva v predĺženej polohe na niekoľko sekúnd, spôsobená kontrakciou štvorhlavého svalu).

Trvanie ochorenia od 1 do 3 mesiacov. Choroba sa môže opakovať s exacerbáciou reumatického procesu alebo s prítomnosťou faktorov alergických na telo (tehotenstvo, hypotermia, hyperinsolácia atď.). Niekedy po chorea po dlhú dobu, hyperkinéza môže byť pozorovaná v obmedzenej skupine svalov, zhoršuje vzrušenie. Hyperkinéza sa často vyskytuje v distálnych končatinách a zvyšuje sa exacerbáciou reumatického procesu.

Liečba reumatickej chorea:

Prevencia reumatickej chorea:

Ktorí lekári sa majú poradiť, ak máte reumatickú chorea:

Trápi vás niečo? Chcete vedieť podrobnejšie informácie o reumatickej chorea, jej príčinách, symptómoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu choroby a diéte po nej? Alebo potrebujete inšpekciu? Môžete sa dohodnúť s lekárom - klinika Eurolab je vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás preskúmajú, preskúmajú vonkajšie znaky a pomôžu vám identifikovať chorobu na základe symptómov, konzultujú vás a poskytnú vám potrebnú pomoc a diagnostiku. Môžete tiež zavolať lekára doma. Klinika Eurolab je otvorená nepretržite.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefónne číslo našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanálové). Tajomník kliniky si vyberie vhodný deň a čas návštevy u lekára. Tu sú zobrazené naše súradnice a smery. Podrobnejšie sa pozrite na všetky služby kliniky na jej osobnej stránke.

Ak ste predtým vykonali akékoľvek štúdie, uistite sa, že ste ich výsledky konzultovali s lekárom. Ak štúdie neboli vykonané, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s našimi kolegami na iných klinikách.

Myslíte si? Musíte byť veľmi opatrní na svoje celkové zdravie. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť symptómom chorôb a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Existuje mnoho chorôb, ktoré sa najprv v našom tele neprejavujú, ale nakoniec sa ukazuje, že sú nanešťastie už príliš neskoro na to, aby sa mohli liečiť. Každá choroba má svoje špecifické príznaky, charakteristické vonkajšie prejavy - tzv. Symptómy ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom v diagnostike ochorení všeobecne. Ak to chcete urobiť, musíte byť vyšetrený lekárom niekoľkokrát za rok, aby sa zabránilo nielen hroznej chorobe, ale aj udržaniu zdravej mysle v tele a v tele ako celku.

Ak chcete položiť otázku lekárovi - použite sekciu online konzultácie, možno nájdete odpovede na vaše otázky a prečítajte si tipy na starostlivosť o seba. Ak máte záujem o recenzie na kliniky a lekárov - skúste nájsť informácie, ktoré potrebujete, v časti Všetky lieky. Zaregistrujte sa aj na zdravotnom portáli Eurolab, aby ste sa mohli informovať o najnovších novinkách a novinkách na stránke, ktoré vám budú automaticky zaslané poštou.

Malá chorea Sydengam: príčiny, príznaky a liečba

Malá chorea - vzácna neurologická patológia, ktorej hlavnými prejavmi sú motorické poruchy a poruchy svalových kontrakcií.

Toto ochorenie postihuje deti a dospievajúcich, ale relapsy sa môžu vyskytnúť v mladom veku.

V opačnom prípade sa choroba nazýva choroba, reumatická alebo infekčná choroba Sidegenam. Toto je najbežnejšia forma získanej chorea, vyskytujúca sa prevažne v detstve.

Ochorenie si vyžaduje okamžitú liečbu, inak sa môžu vyvinúť závažné komplikácie.

Príčiny a vlastnosti porúch

Prvýkrát boli príznaky ochorenia popísané v roku 1686 anglickým lekárom Thomasom Sidengamom. Bol to on, kto odhalil, že deti od piatich do pätnástich rokov sú náchylné k rozvoju drobnej chorey a výskyt u dievčat je o niečo bežnejší ako u chlapcov. Je to spôsobené hormonálnymi vlastnosťami ženského tela.

Lézie CNS s malým trochélom sú lokalizované v oblasti mozgovej kôry. Ale po objavení antibakteriálnych liekov, len desať percent všetkých neurologických patológií u detí je zapríčinených Sidegenamovou chorea.

Ako už bolo spomenuté, príznaky ochorenia sa často prejavujú u dievčat a na vrchole výskytu - na jeseň av zime.

Trvanie ochorenia je v priemere tri až štyri mesiace. V niektorých prípadoch sa po dlhšej neprítomnosti príznakov môžu vyskytnúť exacerbácie, najčastejšie počas tehotenstva.

Choroba zvyčajne nie je smrteľná, avšak patologické zmeny v reumatizme, ktoré sa vyskytujú v kardiovaskulárnom systéme, môžu spôsobiť smrteľné následky.

Čo sa týka príčin vzniku poruchy, prenášaná infekcia beta-hemolytického streptokoka skupiny A je vedúca, z ktorej je okrem neurologickej povahy ochorenie tiež infekčné.

Tento typ streptokokov vo väčšine prípadov ovplyvňuje VDP (horné dýchacie cesty). Je dostačujúce na angínu a angínu a dieťa automaticky spadá do rizikovej skupiny. S rozvojom týchto ochorení začína telo dieťaťa aktívne bojovať s patogénom, produkuje proti nemu protilátky.

Často sa protilátky môžu produkovať do bazálnych ganglií mozgu. Krížová odpoveď autoimunita - toto je názov pre tento jav. Protilátky začínajú napádať nervové bunky ganglií a výsledkom je zápalová reakcia, ktorá sa prejavuje ako hyperkinéza.

Nie vždy sa to stane, inak by každé druhé dieťa malo malú chorea. Predpokladá sa, že ochorenie sa môže vyvinúť v dôsledku:

• prítomnosť reumatického ochorenia;
• genetická predispozícia;
• narušenia fungovania endokrinného systému;
• chronické infekčné procesy VDP;
• kazy, ktoré nie sú včas vyliečené;
• znížená imunita;
• zvýšená emocionalita;
• použitie určitých liekov, napríklad nevoľnosť;
• chronické prekrvenie mozgu;
• prítomnosť mozgovej obrny - detská mozgová obrna.

Odrody reumatickej chorea

Okrem klasickej verzie malej chorey existuje aj atypický prietok. Existujú nasledujúce typy patológie:

• vymazané (pomalé, oligosymptomatické);
• paralytické;
• psevdoistericheskuyu.

Priebeh ochorenia môže byť skrytý, subakútny, akútny a opakujúci sa.

Klinické prejavy

Celkové príznaky ochorenia sú celkom jasné. V každom prípade sa môže choroba prejaviť odlišne. Medzi hlavné príznaky menšej chorea chorea patrí hyperkinéza (mimovoľné pohyby).

Zaznamenáva sa výskyt chaotických svalových kontrakcií, ku ktorým dochádza náhodne a ktoré dieťa nie je schopné kontrolovať.

Pri nástupe ochorenia je hyperkinéza sotva pozorovateľná. Grimasy, nešikovnosť rúk, nestabilita chôdze nie sú rodičmi vnímané ako dôvod žiadať o pomoc špecialistu.

V priebehu času sa hyperkinéza stáva viditeľnejšou. Vznikajú spravidla vzrušením. Ak ignorujete prejavy porušovania, pohybové poruchy sú komplikované. Stávajú sa výraznými, až do búrky chorey - nástupu nekontrolovaných pohybov v celom tele.

Na čo sa obzvlášť oplatí venovať pozornosť?

Rukopis dieťaťa s diagnózou drobnej chorea

Existuje množstvo príznakov, ktoré by mali byť alarmujúce. Počiatočné prejavy ochorenia vnímajú mnohí rodičia ako banálne grimasy. Ale včasné odhalenie patológie je základom úspešnej terapie. Medzi hlavné varovné signály malého trochee patria:

1. Nepríjemné pohyby v čase kreslenia alebo písania. Dieťa nie je schopné držať ceruzku, ak píše, získavajú sa len neohrabané neprimerané písmená.
2. Nekontrolované časté grimasy.
3. Nepokoj. Dieťa nemôže sedieť na jednom mieste, neustále sa poškriaba a šklbne sa rôznymi časťami svojho tela.
4. Nedobrovoľné krikanie rôznych zvukov (kvôli nedobrovoľnej kontrakcii svalov hrtanu).
5. Zmätená reč. V niektorých prípadoch hyperkinéza jazyka vyvoláva výskyt choreického mutizmu (úplný nedostatok reči).

Okrem toho je ochorenie charakterizované:

• pokles svalového tonusu;
• psycho-emocionálne poruchy (úzkosť, náladovosť, citlivosť, slznosť).

Existuje niekoľko neurologických prejavov, ktoré sú charakteristické len pre toto ochorenie, ktoré pri vyšetrení neurológ venuje pozornosť:

1. Príznak "ochabnuté ramená" - pri zdvíhaní malého pacienta v podpazuší sa hlava ponorí do ramien, akoby sa do nich potopila.
2. Syndróm Pronator. Ak požiadate svoje dieťa, aby zdvihlo ruky a mierne sa ohlo (aby sa dlane obrátili na hlavu) u chorého dieťaťa, stále sa budú otáčať smerom von.
3. "Jazyk chameleón" - dieťa nemôže držať jazyk uviazol z úst s očami zatvorenými.
4. Gordonov syndróm - pri kontrole reflexu kolenného kĺbu sa dolná časť nohy pacienta zafixuje v predĺženej polohe na tri až päť sekúnd a potom sa pomaly vráti na svoje miesto.

Takmer vo všetkých prípadoch je patológia charakterizovaná vegetatívnymi poruchami: cyanózou nôh a rúk, ochladzovaním končatín, mramorovou farbou kože, nepravidelným pulzom a tendenciou k zníženiu krvného tlaku.

Navyše tretina detí, ktoré mali ochorenie, môže následne vyvinúť srdcovú vadu.

Diagnostický prístup

Okrem fyzického vyšetrenia, odberu anamnézy a odberu krvi sú naplánované aj nasledovné:

• elektromyografie;
• počítačová tomografia;
• electroencephalography;
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou.

To všetko prispeje k identifikácii patologických ložísk v mozgu, vyhodnoteniu svalovej funkcie, identifikácii markerov streptokokovej infekcie a C-reaktívneho proteínu.

Terapia: ciele, metódy

Základom liečby je boj proti infekcii, konkrétne hemolytická streptokoková skupina A. V tomto prípade sa predpisuje použitie penicilínových a cefalosporínových antibiotík.

Na zníženie zápalového procesu v obličkách sú predpísané protizápalové lieky zo skupiny NVPS.

Keďže ochorenie je charakterizované psycho-emocionálnymi poruchami, je povinné predpisovať sedatíva a sedatíva. V prípade potreby používajte neuroleptiká. Často predpísané lieky na zlepšenie fungovania mozgu, ako aj vitamínov skupiny B.

V akútnom období odporúčame odpočinok na lôžku. V tejto dobe je dôležité vytvoriť správne podmienky s minimálnym vystavením stimulu alebo bez neho - to platí aj pre svetlo a zvuk. Výživa dieťaťa musí byť vyvážená a posilnená.

Aká je prognóza?

Pri včasnej liečbe je prognóza pozitívna, ochorenie končí zotavením. Výskyt relapsu však nie je vylúčený. Exacerbácie ochorenia môžu byť spôsobené recidivujúcou angínou alebo reumatickým procesom.

Po pomerne dlhom období ochorenia môže pretrvávať asténia. Medzi hlavné komplikácie patológie patria ochorenia srdca, aortálna insuficiencia, mitrálna stenóza.

Choroba nie je smrteľná a pri správnej liečbe nepredstavuje ohrozenie života pacienta. Smrteľný výsledok je možný v prípade ostrého zlyhania vo fungovaní kardiovaskulárneho systému, ktorý nie je kompatibilný so životom.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo rozvoju patológie, odporúča sa rýchlo a správne liečiť streptokokovú infekciu a reumatizmus.

Okrem toho je potrebné dbať na správny fyzický vývoj dieťaťa, na výživu, liečbu proti relapsu, na posilnenie imunitného systému, ako aj na zabezpečenie chronických ohnísk infekcie.