Obväz na topánky

TECHNIKA GIPS - rad sekvenčných manipulácií a techník spojených s použitím sadry na terapeutické účely. Schopnosť vlhkej sadry pri vytvrdzovaní danej formy sa používa v chirurgii, traumatológii a stomatológii na fixáciu a imobilizáciu fragmentov kostí, ako aj na získanie modelov chrupu, čeľustí a tvárových masiek. G. t. Používa sa na liečbu rôznych ochorení a poranení končatín a chrbtice. Na tento účel používajte rôzne sádrové odliatky, korzety a postieľky.

Obsah

História spoločnosti

Ošetrenie zlomenín fixáciou fragmentov pomocou rôznych vytvrdzovacích činidiel sa uskutočňuje dlhú dobu. Takže aj arabskí lekári používali ílu na liečbu zlomenín. V Európe do polovice 19. storočia vytvrdené zmesi alkoholu gáforu, olovnatej vody a šľahanej bielkoviny (D. Larrey, 1825), škrobu so sadrou [Lafarque, 1838]; Tiež sa použil škrob, dextrín, tesár z tesárstva.

Jeden z prvých úspešných pokusov o použitie sadry na tento účel patrí ruskému chirurgovi Karlovi Gibentalovi (1811). Na zranenú končatinu nalial poškodenú sadru, najprv na jednej strane a potom ju na druhej strane zdvihol. odliatie dvoch polovíc; potom, bez odstránenia odtlačkov, ich pripojili k končatine obväzmi. Neskôr Cloquet (J. Cloquet, 1816) navrhol umiestniť končatinu do vrecka so sadrou, ktorá bola potom navlhčená vodou, a V. A. Basov (1843) - v špeciálnej krabici naplnenej alabasterom.

V podstate, so všetkými týmito metódami, neboli použité omietky, ale omietky.

Prvýkrát holandský chirurg Mathijsen (A. Mathysen, 1851) začal aplikovať obväzy vyrobené z látky, predtým trením suchou omietkou, na liečbu zlomenín. Po nanesení pevného obväzu bol zmáčaný špongiou. Neskôr Van de Loo (J. Van de Loo, 1853) túto metódu zdokonalil tým, že pred použitím obväzu navrhol tkaninu, ktorá sa trela omietkou. Kráľovská akadémia medicíny v Belgicku uznala Mathijsena a Van de Loa ako autorov omietky.

Vynález odlievania omietky je však prototypom moderného, ​​široko rozšíreného použitia na liečbu pacientov so zlomeninami kostí patrí N. I. Pirogovovi, ktorý ho opísal v špeciálnej brožúre a knihe „Girurgische Hospitalklinik“ v rokoch 1851-1852. Kniha, ktorú vydala Pirogov, „Obvaz alabastrových omietok v liečbe jednoduchých a zložitých zlomenín a na prepravu zranených na bojisko“ (1854) je práca, ktorá sumarizuje predchádzajúce informácie o metóde, indikáciách a technikách odlievania sadry. Pirogov veril, že s metódou Mateisen, alabaster infiltrované plátno nerovnomerne, držal voľne, popraskané ľahko a sprchoval. Pirogovova metóda pozostávala z nasledovného: končatina bola zabalená do handier, na kostné výčnelky bola umiestnená ďalšia handra; suchá sadra vyliata do vody a pripravená pp; rukávy košele, nohavice alebo pančuchy zložené v 2-4 vrstvách a spustené do pp, potom natiahnuté "za letu", rozmazané rukami na oboch stranách každého pásu. Pásy (dlahy) boli aplikované na poranenú končatinu a vystužené priečnymi prúžkami prekrytými tak, že jedna polovica pokryla druhú. Pirogov, ktorý najprv navrhol uloženie sadrových obväzov impregnovaných kvapalnou sadrou, je tvorcom kruhových a pozdĺžnych obväzov zo sadry. Propagandistom a obhajcom omietky bol profesor Yu.Kim Shimanovsky z Dorpatskej univerzity, ktorý v roku 1857 publikoval monografiu „Odlievanie sadry najmä pre vojenské operácie“. Adelman a Shimanovsky ponúkol sádrokartónový omietku (1854).

Postupom času sa zlepšila technika výroby sadrových obväzov. V moderných podmienkach sa prevažne používajú výrobne balené sadrové bandáže určitej veľkosti (dĺžka - 3 m, šírka - 10, 15, 20 cm), menej často - takéto bandáže sa vyrábajú ručne.

Indikácie a kontraindikácie

Indikácie. Náplasť obväz je široko používaný pre zranenia v čase mieru a vojny a pri liečbe rôznych ochorení pohybového aparátu, keď je nevyhnutné imobilizácia končatiny, trupu, krku a hlavy (pozri Imobilizácia).

Kontraindikácie: poruchy obehového systému spôsobené ligáciou veľkých ciev, gangrénou končatiny, anaeróbnou infekciou; hnisavý prúd, flegmon. G. prekrytie položky je tiež nevhodné pre osoby senilného veku s ťažkými somatickými poruchami.

Vybavenie a nástroje

Sadra sa zvyčajne vykonáva v špeciálne určených miestnostiach (sadrová miestnosť, šatňa). Sú vybavené špeciálnym vybavením (stoly na prípravu materiálu a omietky, panvové, - držiaky na chrbát a nohy, rám na zavesenie pacienta pri použití korzetového obväzu so slučkou na strečing, atď.), Nástroje, umývadlá na zvlhčovanie obväzov. Na nanášanie a odstraňovanie omietky je potrebné mať k dispozícii nasledujúce nástroje (obr. 1): nožnice rôznych vzorov - rovné, hranaté, zvonovité; Sadrové dilatátory; kliešte na ohýbanie okraja obväzu; píly - polkruhové, listové, okrúhle.

Základné pravidlá pre ukladanie sadrových obväzov

Pacientovi je daná poloha, s Cromom je ľahko dosiahnuteľný prístup k poranenej časti tela. Kostné výčnelky a časti tela na okraji obväzu sú pokryté vatou, aby sa zabránilo preležaninám. Pri omietaní je potrebné dodržať požiadavku na určité personálne usporiadanie: chirurg drží končatinu v správnej polohe a asistent alebo technik omietky aplikuje obväz. Je potrebné prísne dodržiavať pravidlá bandážovania. Prvé kolá obväzu, pokrývajúce plochu určenú na sadrovec, neukladajú tesné, následné - bližšie; obväz sa vykonáva špirálovito s miernym napätím, pričom každý nasledujúci úder sa ukladá na 1 / 3—1 / 2 povrchu predchádzajúceho; Bandáž sa neustále vyhladzuje, aby sa zabránilo tvorbe zúžení, ohybov a zahĺbení. Aby sa zaistilo rovnomerné uchytenie obväzu k telu, po nanesení tretej vrstvy začnite modelovať obväz, obvaz stláčajte na kontúry tela. Obväz by mal mať jednotný počet vrstiev sadry (6-12), mal by byť o niečo hrubší v miestach, kde dochádza k lomu (v oblasti kĺbu, v miestach zlomeniny); spravidla musí uchopiť dva susedné spoje.

Po aplikovaní bandáže končatiny musíte byť zvýšený, aby ste zmenšili edém; K tomu použite kovové pneumatiky, vankúše, funkčné lôžko. Lôžka pre pacientov s bedrovými obväzmi a korzetami by mali byť vybavené štítmi. Správne aplikovaná omietka by nemala spôsobiť bolesť, brnenie alebo necitlivosť; na kontrolu, ponechajte prsty nohy a ruky, aby zostali nepohyblivé. Cyanóza a opuchy prstov naznačujú porušenie venózneho odtoku, bledosť a chlad - o zastavení arteriálneho obehu, nedostatku pohybu - o paréze alebo paralýze nervu. Keď sa objavia tieto príznaky, obväz sa naliehavo rozreže po celej dĺžke a okraje sa ohnú do strán. Ak sa krvný obeh obnoví, obväz sa upevní kruhovým obväzom, inak sa musí odstrániť a nahradiť novým. Ak sa vyskytne lokálna bolesť, častejšie v oblasti kostných výčnelkov, na tomto mieste by sa malo vytvoriť „okno“, aby sa zabránilo tvorbe preležanín. Pri dlhodobom používaní sadrových obväzov je možné pozorovať svalovú atrofiu a obmedzenie pohybu v kĺboch. V týchto prípadoch sa odporúča po odstránení obväzovej terapie a masáži.

Typy sadrových obväzov

Hlavné typy sadrových obväzov sú: 1) kruhový, kruhový, hluchý (bespodkladochnaya a obloženie); 2) fenestrované; 3) most; 4) inscenácia; 5) otvorené (pozdĺžne, pneumatiky); 6) kombinované (s otočným, kĺbovým); 7) korzety; 8) detské postieľky.

Kruhová bandáž (obr. 2) je hluchá omietka aplikovaná priamo na telo (voľná) alebo na telo, ktoré bolo predtým pokryté bavlnenými gázovými obväzmi alebo pletenou pančuchou (podšívkou). Odlievacia podšívka sa aplikuje po ortopedických operáciách a pacientov s ochoreniami kĺbov (kostná tuberkulóza).

Finálna náplasťová bandáž (obr. 3) je tiež kruhová bandáž s „oknom“, ktoré je prerezané cez ranu; V prípade potreby sa odporúča kontrola rán, obväzov.

Na tie isté účely sa používa pásová bandáž (obr. 4), keď je potrebné ponechať aspoň 2/3 obvodu končatiny otvorenej v akejkoľvek oblasti. Skladá sa z dvoch rukávov, ktoré sú spolu spojené jedným alebo viacerými „mostami“.

Odlievaná omietka sa používa na odstránenie kontraktúr a deformácií. Kruhová bandáž sa aplikuje s miernou možnou elimináciou deformácie a po 7–10 dňoch ju rozreže na 1/2 obvodu v deformačnej oblasti a poloha končatiny sa opäť koriguje; Do výsledného priestoru sa vloží drevená alebo korková podpera a dosiahnutá korekcia sa upevní kruhovým obväzom. Nasledujúci stupeň omietky sa vykonáva v 7-10 dňoch.

Otvorená omietka (obr. 5) sa zvyčajne aplikuje na zadnú časť končatiny. Dá sa vyrobiť podľa predbežne vykonaného merania obväzových obväzov alebo dlhého vlasu alebo ovinúť obväzy priamo na tele pacienta. Je možné otáčať kruhovú omietku v pneumatike vyrezaním 1/3 jej prednej časti.

Odlievanie sadry so zákrutom sa používa na elimináciu pretrvávajúcich kontraktúr. Skladá sa z dvoch rukávov spojených lanovými slučkami. Otáčaním otočných tyčiniek dotiahnite kábel a spojte body pripojenia.

V prípade potreby sa kĺbové omietky používajú na liečbu zlomenín kostí, aby sa spojila fixácia poškodenej oblasti s čiastočným zachovaním funkcie blízkeho kĺbu. Skladá sa z dvoch rukávov, prepojených kovovými pneumatikami so závesmi. Os závesu by sa mala zhodovať s osou spoja.

Korzet je kruhový omietkový odliatok aplikovaný na telo a panvový pás na choroby chrbtice. Špeciálnym typom odnímateľnej omietky použitej na imobilizáciu chrbtice je omietka.

Technika na úpravu sadry

Omietky na panvovom páse a stehne. Bespodkladochnaya Longon-kruhový hip Whitman-Turner bandáž sa používa na zlomeniny bedra. Produkujú sa na dĺžku, noha sa vyberie smerom von a otáča sa vnútri. Okolo tela, na úrovni bradaviek a na úrovni pupka, sú položené široké dlahy, ďalšie dve sú umiestnené na panve a stehne a obväz je upevnený na tele av bedrovom kĺbe s obväzom omietky, po ktorom nasleduje omietka celej končatiny. O niekoľko dní neskôr vnikne strmeň na chôdzu (obr. 6). Vzhľadom na úspešné výsledky chirurgickej liečby tohto typu poranenia sa obvaz Whitman-Turner používa veľmi zriedka.

Hip kruhový sadrový obväz ukladá po ortopedických operáciách na bedrový kĺb a zlomeninu diafýzy femuru. Môže byť s korzetom (semi-korzet), opaskom, s nohou a bez neho; úroveň prekrývania závisí od povahy choroby a poškodenia. Po operácii na bedrovom kĺbe, napríklad po otvorenej redukcii vrodenej dislokácie bedra, je znázornený obklad bedrového oblúka s dodatočnou „nohou“ na druhej nohe a drevenou vzperou (obr. 7). Lorentzova omietka (obr. 8) sa aplikuje po krvavej repozícii vrodenej dislokácie bokov. Hip bandáž sa aplikuje na ortopedický stôl Holi (Obr. 9).

Sadrové obväzy na dolnej končatine. Pri ochoreniach kolenného kĺbu (tuberkulóza, infekčná artritída, osteomyelitída, artropatia) a niektorých prípadoch poškodenia kolenného kĺbu a kostí dolných končatín, ako aj po ortopedických operáciách dolných končatín (štepenie kostí, osteotómia, transplantácia svalových šliach) sa v závislosti od povahy aplikujú rôzne druhy obväzov., lokalizácia a rozsah ochorenia a poškodenia. Môžu byť až do sedacieho záhybu, do hornej tretiny stehna, s nohou a bez nej, kruhové a dlahové.

Pri rôznych ochoreniach a zlomeninách chodidla a členku sa na kolenný kĺb aplikujú rôzne druhy obväzov. 1. Sálová obuv - kruhová sadrovitá bandáž s ďalšími vrstvami Longuet 5-6 na podrážke (Obr. 10). Pri liečbe vrodenej holennej kosti, keď sa topánka aplikuje, obväz musí prejsť od špičky V cez zadnú časť nohy až po päty a ďalej k podrážke. Uťahovanie obväzu, znížiť napätie. Keď valgusova deformácia nohy tiež dala topánku, ale bandáž je v opačnom smere. 2. Obliekanie pneumatík rôznych hĺbok. Pri aplikácii pacienta je vhodnejšie ležať na bruchu, koleno ohnúť v pravom uhle; lekár drží nohu v požadovanej polohe. 3. Longonetický obväz: odmerajte holennú kosť (od vnútorného kondy holennej kosti na vnútornej strane cez oblasť päty podrážky a ďalej pozdĺž vonkajšej strany holennej kosti po hlavu fibule) a vyvalujte sa na pozdĺžnom stole tabuľky zodpovedajúcich veľkostí 4-6 vrstiev; k nej je pripevnená ďalšia dlhá doska, ktorá sa rovná dĺžke nohy. Uloženie odliatku omietky z vonkajšej strany cez nohu, potom na vnútorný povrch. Aby sa predišlo opuchu, je dlhosrstá zabezpečená mäkkou bandážou a po 8–10 dňoch sádrovou páskou môžete vložiť pätu alebo strmeň na chôdzu.

Omietka na hornej končatine. Uloženie sadrových obväzov na hornej končatine v dôsledku anatomotopografických znakov je spojené s väčšou možnosťou kompresie ciev a nervov v porovnaní s dolnou končatinou. Preto sa vo väčšine prípadov fixácia hornej končatiny vykonáva sádrovou dlahou. Jeho veľkosť je iná. Tak napríklad po znížení dislokácie ramena uložte zadnú zadnú sadrovú dlahu (od zdravého lopatky k metakarpophalangálnemu artikulácii boľavej ruky).

Náplasťová bandáž v prípade dislokácie akromionového konca kliešťovej kosti je pásový pás, pozostávajúci z prstencového omietkového pásu, pomocou kolenného kĺbu ohnutého v pravom uhle s kolenným kĺbom ohnutým v pravom uhle, upevneným pozdĺž predného a predného laterálneho povrchu hrudníka a polkruhu prehnutého cez poškodený aduktus vo forme popruhu pripevneného k omietkovému pásu v napnutom stave (obr. 11).

Po chirurgických zákrokoch na ramennom kĺbe av niektorých prípadoch po zlomeninách diafýzy humeru sa aplikuje torakrachiálny obväz, ktorý sa skladá z korzetu, omietky na ramene a drevenej vzpery medzi nimi (obr. 12).

Imobilizácia lakťového kĺbu po otvorenej repozícii intra- a periartikulárnych fraktúr, po operáciách šliach, ciev a nervov sa vykonáva zadnou dlahou (od metakarpofalangeálneho kĺbu k hornej tretine ramena). V prípade zlomeniny oboch kostí predlaktia sa môžu použiť dve dlahy: prvá sa umiestni na povrch extenzora z metakarfhalangeálneho spojenia do hornej tretiny ramena, druhá pozdĺž povrchu ohýbačky od stredu dlane k lakťovému kĺbu. Po premiestnení zlomeniny kostí predlaktia v typickom mieste uložia hlbokú zadnú omietku (od metakarpofalangeálneho spojenia až po hornú tretinu predlaktia) a úzku pozdĺž dlane. Deti sa odporúčajú používať iba obväzy na omietky, pretože kruhový oblúk často vedie k ischemickým kontrakciám. Dospelí niekedy musia použiť kruhové sadry. V tomto prípade spravidla ohnite rameno pri kolennom kĺbe v pravom uhle a predlaktie nastavte do polohy spriemerovanej medzi pronáciou a supináciou; podľa indikácií môže byť uhol kĺbového kĺbu akútny alebo tupý. Obväzy sa vyvalia kruhovo, začínajúc zápästím, a vedú v proximálnom smere; na bandáži zápästia musí prejsť cez medzizubnú medzeru a prvý prst zostáva voľný. Kefa je nastavená v polohe jednoduchého vysunutia - 160 ° a ulnárnej odchýlky - 170 ° (Obr. 13). Kruhová omietka odliata z metakarpofalangeálneho kĺbu do hornej tretiny predlaktia je indikovaná pre zlomeniny kostí ruky.

Sadrové obväzy na liečbu ochorení chrbtice. Na vykladanie a fixáciu chrbtice v prípade jej zlomenín, zápalových a dystrofických lézií, vrodených porúch a zakrivení sa používajú rôzne sadrovcové korzety, ktoré sa navzájom líšia v závislosti od oblasti poškodenia, štádia a povahy ochorenia. Takže s porážkou dolných krčných stavcov a hrudníkom až po úroveň Th₁₀ ukazuje korzet s držiakom hlavy; s porážkou Th_10-12 - korzet s plecami, v prípade potreby upevnite bedrovú časť - korzet bez ramien (obr. 14). Korzet sa aplikuje, keď pacient stojí v drevenom ráme alebo na prístroji Engelmann (obr. 15). Trakcia za hlavou sa vykonáva Glissonovou slučkou alebo gázovými prúžkami, kým sa pacient nedotkne podlahy pätami, panva je upevnená pásom. Korzet sa dá aplikovať aj vtedy, keď pacient leží na ortopedickom stole (častejšie po operácii). V prípade kompresných zlomenín dolného hrudného a bedrového stavca so súčasnou repozíciou sa korzet umiestni medzi dve tabuľky, ktoré majú rozdielne výšky; s krok-za-krokom sklápania podľa Kaplana, sadrokartónový korzet sa aplikuje v polohe zavesenia nad pás.

Na uloženie korzetu aplikujte široké sadrové bandáže, ktoré sú prevažne kruhové alebo špirálové. Husté pokrytie kostných bodov podpery (lastúry ilických kostí, pubis, rebrové oblúky, týlny hrb) prispieva k vyloženiu hmotnosti korzetu. Za týmto účelom sa začína modelovanie po prvom kole bandážovania. Hlavový držiak, kruhový omietkový odliatok pokrývajúci bradu, krk, šiju, ramenný opasok a hornú časť hrudníka je indikovaný, keď sú postihnuté horné tri krčné stavce. Po chirurgickom zákroku vrodených svalových tortikúl sa aplikuje sadra s určitým nastavením: hlava sa nakloní na zdravú stranu, tvár a brada sa otočia na bočnú stranu (obr. 16).

Pre skoliózu boli použité rôzne korzety. Korzet Sayor, uložený v predĺženej polohe, odstraňuje deformáciu len dočasne. Odnímateľný korzetový korzet Goffa je zameraný na korekciu laterálneho posunu tela a rotácie tela vzhľadom na panvu s predĺženou chrbticou. V súvislosti s použitím chirurgického zákroku sa korzety Seir a Goff používajú zriedka.

Abbott (E. G, Abbott) navrhol akúsi metódu nápravy, ktorá odporučila zavedenie veľmi tesného korzetu, ktorý stláča hrudník. Stvrdnutím sadry sa na konkávnej strane zakrivenia vyrezalo „okienko“, pri každom vdychovaní rebrá stlačenej konvexnej strany tlačili chrbticu do konkávnej strany, t.j. smerom k výrezu „okienku“, ktoré poskytovalo pomalú korekciu. Abbottov korzet sa niekedy používa ako jedna z fáz korekcie deformity chrbtice.

Korzet stúpačky (obr. 17) pozostáva z dvoch polovíc spojených závesom; horná polovica je krátky korzet s golierom, spodná polovica je široký pás s nohavičkou nohavíc na boku na strane zakrivenia; medzi stenami korzetu, na konkávnej strane zakrivenia, je skrutkové zariadenie typu zdviháka zosilnené, pomocou ktorého je pacient postupne naklonený v smere zakrivenia zakrivenia, čím sa koriguje hlavné zakrivenie. Risser Korzet sa používa na predoperačnú korekciu deformity.

Sadrové lôžko sa používa na choroby a poranenia chrbtice; Je určený na dlhé ležanie. Príkladom je Lorenzovo lôžko (obr. 18): pacient je položený na bruchu, nohy sú vytiahnuté a mierne vychované, chrbát je pokrytý kusom gázy; obväzy sa vrhajú na pacienta a model dobre; môžu byť použité dlahy alebo gázové plechy ponorené do sadrovej kaše. Pri výrobe postele je odstránený, orezaný, sušený niekoľko dní, po ktorom pacient môže použiť.

Technológia sadry v zubnom lekárstve

Sádra v stomatológii sa používa na snímanie odtlačkov (dojmov), na získanie modelov chrupu a čeľustí (Obr. 19-20), ako aj na tvárové masky. Používa sa na výrobu tuhých obväzov na hlave (prilby na omietky), upevňovacích zariadení pre extraorálnu trakciu pri ortodontickej liečbe, v prípade poranenia čeľustí a šplhacích strojov. V terapeutickej stomatológii sa môže sadra použiť ako dočasné výplne. Okrem toho je sadra súčasťou niektorých hmôt na odlievanie a spájkovanie zubných protéz, ako aj formovacieho materiálu na polymerizáciu plastov pri výrobe odnímateľných a neodstrániteľných protéz.

Odstránenie odliatkov z chrupu a čeľustí začína výberom štandardnej lyžice v prítomnosti zubov alebo výrobou individuálnej lyžice na bezzubej čeľusti. 100 ml vody sa naleje do gumového pohárika a pridajú sa 3 až 4 g chloridu sodného na urýchlenie vytvrdnutia sadry, potom sa sadra naleje do vody v malých častiach tak, že sadrová vrstva je nad hladinou vody; Prebytočná voda sa vypustí a omietka sa premieša na konzistenciu hustej kyslej smotany. Výsledná hmota sa aplikuje na lyžicu, vstrekne do úst a pritlačí na lyžicu tak, aby masa sadry pokrývala celé protetické pole. Hrany odliatku sa upravujú tak, aby ich hrúbka nepresiahla 3-4 mm; prebytok sadry sa odstráni. Po vytvrdnutí omietky (ktorá je daná krehkosťou zvyškov omietky v gumovom poháriku) je dojem v ústach narezaný na samostatné fragmenty. Rezy sa robia z vestibulárneho povrchu: vertikálne pozdĺž existujúcich zubov a horizontálne - na žuvacom povrchu v oblasti defektu chrupu. Fragmenty sadry sa odstránia z ústnej dutiny, vyčistia sa od omrvinky, umiestnia sa do lyžice a nalepia sa na lyžicu horúcim voskom. Na odlievanie modelu sa na 10 minút umiestni lyžica. do vody tak, aby sa odliatok lepšie oddelil od modelu, po ktorom sa do neho naleje tekutá sadra a po vytvrdnutí sa model otvorí oddelením otlakovej sadry od modelu.

Odstránenie odliatkov z bezzubých čeľustí je veľmi zriedkavé. V týchto prípadoch je sadra nahradená sofistikovanejšími otlačovacími materiálmi - silikónovými a termoplastickými hmotami (pozri odtlačky).

Pri odstraňovaní masky je pacientovi poskytnutá horizontálna poloha. Tvár, najmä jej chlpaté oblasti, je potretá tekutým parafínom; gumové alebo papierové trubice sa vkladajú do nosových priechodov na dýchanie as bavlnenými valčekmi prechádzajú cez okraje odtlačku na tvár. Celá plocha je pokrytá rovnomernou vrstvou sadry cca. 10 mm. Po vytvrdnutí omietky sa odliatok ľahko odstráni. Odlievanie masky sa vykonáva po umiestnení odliatku na 10 minút. do vody. Na odlievanie masky je potrebná tekutá sadra, aby sa zabránilo tvorbe vzduchových bublín, mala by byť rovnomerne rozložená po povrchu odtlačku a často otrasená rukami alebo vibrátorom. Kalený model s odliatkom sa umiestni do vriacej vody na 5 minút, po ktorej sa odtlačená omietka z modelu odstráni sadrovým nožom.

Na výrobu pevnej pásky z náplasti sa na hlavu pacienta položí šatka z niekoľkých vrstiev gázy alebo kapronu a na ňu sa umiestni obväz s omietkou, medzi vrstvami sú kovové tyče na pripevnenie prístroja. Obkladanie sadry by malo zachytávať predné a týlové hrbolčeky. Nylon alebo gázový šál uľahčuje odstraňovanie a ukladanie omietok, ktoré zlepšujú koncert. podmienky pre tkaniny pod pevnou sadrou.

Sadrová technika vo vojenskej chirurgii

Sádrové zariadenie vo vojenskej poľnej chirurgii (VPH) sa používa pre Lech. a transport-lech. imobilizácia. Prioritou zavedenia sadrovej omietky do arzenálu VPH je N. I. Pirogov. Účinnosť a výhoda sadrových obväzov v porovnaní s inými prostriedkami imobilizácie vo vojne im bola preukázaná počas obdobia krymskej kampane (1854-1856) a na mieste vojenských operácií v Bulharsku (1877-1878). Ako zdôraznil Ye.I. Smirnov, rozšírené používanie sadrových obväzov na ošetrenie zranených vo vojenských terénnych podmienkach zabezpečilo pokrok ruskej vojenskej terénnej správy a hralo veľkú úlohu v budúcnosti, najmä počas Veľkej vlasteneckej vojny. V bojových podmienkach poskytujú sadry obväzy spoľahlivú imobilizáciu poranenej končatiny, uľahčujú a zlepšujú starostlivosť o zranených, vytvárajú možnosti na ďalšiu evakuáciu väčšiny obetí v nasledujúcich dňoch po chirurgickej liečbe; Hygroskopickosť obväzu prispieva k dobrému odtoku rany a vytvára priaznivé podmienky na čistenie rán a reparáciu. Pri použití sadrových odliatkov je však možné sekundárne vytesnenie fragmentov a tvorba kontraktúr a svalovej atrofie.

V poľno-vojenských podmienkach sa používajú obväzy Longuet, Circular a Longught-Circular. Indikácie: lech. imobilizácia v prípade otvorených strelných a uzavretých zlomenín kostí končatín, poškodenie veľkých ciev a nervov, ako aj rozsiahle poškodenie mäkkých tkanív, povrchové popáleniny, omrzliny končatín. Uloženie nepočujúcich sadrových omietok je kontraindikované pri vývoji anaeróbnej infekcie (alebo jej podozrenia), nedostatočne dôkladne vykonanej chirurgickej liečbe rany, v počiatočných termínoch po operáciách na hlavných cievach (kvôli možnosti gangrény končatiny), v prítomnosti neotvorených hnisavých obrúskov a flegmónov, rozsiahle omrzliny alebo rozsiahle hlboké popáleniny končatiny.

Využívanie sadrových obväzov v podmienkach modernej vojny je možné v inštitúciách, ktoré poskytujú kvalifikovanú a špecializovanú pomoc.

V malých a stredných podnikoch je možné použiť technológiu omietky Ch. ARR. na posilnenie transportnej pneumatiky na imobilizáciu dolných končatín (uloženie troch sadrových krúžkov) a uloženie pozdĺžnych obväzov. Vo výnimočných prípadoch, s priaznivou lekársko-taktickou situáciou, sa môžu používať obväzy z nepočujúcich omietok.

Z hľadiska pracovného medu. GO služby omietky obväzy môžu byť použité v nemocničných zariadeniach (pozri).

Vybavenie: terénny ortopedický stôl, pokročilý ZUG-aparát (typ Belera), sadra v hermeticky balených škatuliach alebo vreciach, hotové nedrevivé sadrovcové obväzy v celofánovom obale, nástroje na rezanie a odstraňovanie sadrových obväzov.

Pri práci v poľných podmienkach je potrebné zaistiť uloženie veľkého množstva sadrových obväzov v krátkom čase. Na tento účel sa v špecializovaných chirurgických nemocniciach a profilovaných chirurgických zariadeniach chirurgického profilu nasadzuje sadra a miestnosť na sušenie prekrytých sadrových obväzov (miestnosť, stan), umiestnených v blízkosti operačnej sály a šatne. Značenie odliatku kruhovej omietky uľahčuje organizáciu monitorovania zranených a triedenia počas evakuačných stupňov; zvyčajne sa vyrába na nápadnom mieste mokrého obväzu. Uvádza sa dátum poranenia, chirurgické ošetrenie, odlievanie odliatku sadry a aplikuje sa schematické znázornenie fragmentov kostí a obrysov rany. Počas prvého dňa po aplikácii sadry sa vyžaduje monitorovanie stavu zranených a končatín. Zmeny v normálnej farbe, teplote, citlivosti a aktívnej pohyblivosti končatín (prstov) otvorené pre kontrolu naznačujú určité nedostatky v technike odlievania sadry, ktorá by mala byť okamžite odstránená.

Bibliografia: Basilevskaya 3. V. Gypsum technika, Saratov, 1948, bibliogr. Bom G.S. a Chernavsky V.A. Omietkový obväz v ortopedii a traumatológii, M., 1966, bibliogr. A. A. Vishnevsky a M. I. Schreiber, Military Field Surgery, M., 1975; To a pl a A. N. V. Uzavreté poškodenie kostí a kĺbov, M., 1967, bibliogr; KutushevF. X. id. Doktrína obväzov, L., 1974; P e s l až I. P. a Drozdov A. S. Fixačné bandáže v traumatológii a ortopédii, Minsk, 1972, bibliogr. Pirogov NI Nalep-naya alabaster obväz v liečbe jednoduchých a zložitých zlomenín a na prepravu zranených na bojisko, St. Petersburg., 1854; H e h 1 R. Der Gipsverband, Ther. Umsch., Bd 29, S. 428, 1972.

H. A. Gradyushko; A. B. Rusakov (vojenský), B. D. Shorin (článok).

Ako aplikovať omietku na zlomeninu bedra

Najzávažnejším poškodením dolných končatín je zlomenina krčku femuru. Dôvodom môže byť nehoda alebo silný priamy zásah. U starších ľudí môže byť základný pokles sprevádzaný zlomeninou krčka femuru, čo vedie k strate motorických schopností po dlhú dobu. Najčastejšie na liečbu takýchto zranení pomocou operačnej metódy:

• osteosyntéza - spojenie fragmentov s kovovými štruktúrami;
• endoprostetika - nahradenie poškodenej oblasti kosti implantátom.

Ak je chirurgický zákrok kontraindikovaný, je potrebná konzervatívna liečba, ktorá môže trvať dlho. Dôležitým krokom pri zlomenine krčka stehennej kosti je imobilizácia s použitím sadry alebo iných technológií.

Možnosti imobilizácie zlomeniny bedra

Pri zlomeninách sa obyčajne aplikuje náplasť na poškodenú oblasť, čo spôsobuje nepohodlie, ak je narušená integrita krčka femuru. Častejšie sa na upevňovanie praktickejších zariadení používajú moderné zariadenia.

Klasická omietka

Použitie klasickej sadry pri zlomenine bedra spôsobuje pacientovi určité nepríjemnosti. V tomto prípade upevnite nohu od nohy k bedrovému kĺbu, uložte tzv. V tomto prípade môže uzavretý stav celého povrchu nohy viesť k svalovej atrofii, stuhnutosti kĺbov, tieto procesy nie je možné sledovať. Okrem toho, koxitová obväzová bandáž pri zlomenine bedra v dôsledku jej masivity komplikuje pohyb pacienta.

Aplikácia derotatívne boot

Alternatívou k klasickej omietke môže byť derotačný topánka. Toto ortopedické zariadenie, ktoré má formu topánky, vyrobené zo sadry, polymérneho alebo plastového materiálu. Vďaka špeciálnemu dizajnu, topánka neumožňuje otočenie nohy na stranu, čo urýchľuje proces kostnej fúzie. Mnohé modely sú vybavené mäkkou poduškou v oblasti päty, ktorá zabraňuje tvorbe preležanín.

Pre každú zlomeninu je mimoriadne dôležité správne identifikovať miesto zlomeniny a správne vložiť pneumatiku, aby sa opravila...

Takéto ortopedické zariadenie má pomerne vysokú cenu. Ako doplnok môžete použiť štukovú obuv pri zlomenine bedra. Ide o omietku, ktorú lekár aplikuje od stredu dolnej časti nohy k prstom.

Hlavné výhody metód

Všetky spôsoby imobilizácie spoľahlivo fixujú poškodenú časť kosti, ale majú množstvo výhod a nevýhod.

Odlievanie omietky Coxite je klasickým fixačným prostriedkom, ktorý sa vyznačuje dostupnosťou a nízkymi nákladmi. Pri otvorených trhlinových zlomeninách, zlomenom poškodení je tento typ imobilizácie nevyhnutný.

Derotačná topánka má viac výhod v porovnaní s klasickou sadrou:

• Po prvé, toto zariadenie je ľahké. Na nohe sa takmer necíti, ale zároveň spoľahlivo fixuje poškodenú časť končatiny.
• Vďaka anatomickému tvaru zariadenie eliminuje možnosť ohýbania nohy.
• Veľký povrch nohy zostáva otvorený, takže môžete pozorovať možné zmeny svalov a zabrániť atrofii.
• Špeciálne upevňovacie prvky umožňujú odstrániť zariadenie a kontrolovať nežiaduce zmeny vo vnútri zámku.
• Materiál, z ktorého sa vyrába derotová topánka, umožňuje vzduchové a röntgenové žiarenie, takže nie je potrebné ho počas štúdie odstraňovať.
• Podšívka je vyrobená z prírodných tkanín, čo znižuje riziko alergií.

Zjavné nedostatky

Napriek dostupnosti a prevalencii má koksovacia sadra niekoľko nevýhod:

• Tento zámok je ťažký. Aby sa dosiahol požadovaný účinok imobilizácie, je potrebné uložiť veľký počet vrstiev, čo robí sadru príliš ťažkou.
• Objemnosť. Vzhľadom k tomu, že široká oblasť tela je podrobená fixácii, pacient sa nemôže samostatne pohybovať a udržiavať.
• Vyššie uvedené faktory spôsobujú, že obeť zostane na lôžku dlho, čo je spojené so závažnými komplikáciami.
• Sadra zostáva na nohe dlhú dobu, čo môže viesť k úbytku svalov.
• Kožné oblasti pod omietkou po zlomenine bedra vyžadujú osobitnú starostlivosť, ale kvôli nedostupnosti tohto postupu spôsobuje nepríjemnosti.
• Sadra rýchlo absorbuje vlhkosť, preto sa stáva nepoužiteľnou, čo spôsobuje hygienický problém.

Z nedostatkov modernej derotational topánky, môžete zdôrazniť vysokú cenu. Takéto zariadenie si môžete kúpiť v predajniach zdravotníckych ortopedických výrobkov alebo objednať na špecializovaných stránkach. Stojí však za to zvážiť, že kvôli ortopedickým vlastnostiam je potrebné zvoliť si topánku individuálne a len na odporúčanie lekára.

Zlomenina falangy prsta je najčastejšie zamieňaná s modrinami, takže sa neponáhľajte navštíviť lekára a skontrolujte, či je...

Dôsledky dlhodobej nehybnosti pri otočení bedra

S cieľom vyliečiť zlomeniny bedra, to zaberie veľa času. To platí najmä pre konzervatívnu liečbu. Napriek novým moderným zariadeniam, ktoré sú zamerané na zlepšenie pohodlia pacienta, musí byť ešte dlho v horizontálnej polohe. Obmedzený pohyb môže viesť k závažným komplikáciám.

Zlomeniny krčku stehennej kosti sú najčastejšie postihnuté osobami vekovej skupiny, pričom starostlivosť o týchto pacientov závisí nielen od obnovenia integrity stehennej kosti, ale aj od ich budúceho života. Samotné zranenie nepredstavuje hrozbu, ale dlhá imobilizovaná poloha môže viesť k vážnym následkom, vrátane smrti.

Medzi možnými komplikáciami je najčastejšia integrita femuru:

1. Lôžka na zadku, sakrálne, lopatky a nohy. Tieto poranenia sa vyskytujú v miestach stálej kompresie mäkkých tkanív. Ak je obeť v rovnakej pozícii, je ťažké vyhnúť sa komplikáciám.
2. K kontrakcii kĺbov dochádza často, ak je ich pohyb obmedzený. Dlhé lôžko prispieva k tuhosti.
3. V prípade nesprávnej liečby sa môže vyskytnúť neregenerácia kosti, v dôsledku čoho obeť stráca schopnosť pohybovať sa samostatne.
4. Kongestívna pneumónia. Kvôli konštantnej horizontálnej polohe je krvný obeh krvi a tkaniva narušený a infekcia ľahko preniká do miest ich akumulácie a šíri sa do pľúc.
5. Poruchy trávenia a tvorba zápchy sa často vyskytujú pri zníženej aktivite. V dôsledku poklesu rýchlosti metabolizmu je zhoršená intestinálna absorpcia, ktorá je plná problémov.
6. Dlhodobá nehybnosť, pocit bezmocnosti a zlyhania môže spôsobiť depresiu. To platí najmä pre starších ľudí po zlomenine bedra, ktorí chápu, že už nemôžu vstať. Morálna podpora pri zlomeninách krčka femuru je rovnako dôležitá ako základná starostlivosť.
7. Trombóza veľkých artérií je závažnou komplikáciou, ktorá môže viesť k smrti pacienta.

Starostlivosť o sadrovú pokožku

Použitie derotačnej topánky na zlomeniny krčka femuru zjednodušuje starostlivosť o pokožku. Kvalitný držiak umožňuje, aby vzduch prechádzal a zabraňoval párovaniu vo vnútri zariadenia. Okrem toho, ak je to potrebné, môže byť topánka odstránená a ošetrený povrch kože. Ak sa na končatinu aplikuje omietka, treba dbať na to, aby sa vo vnútri nevyskytovala vlhkosť. Koža pod omietkou, najmä v lete, potenie. Nepríjemný zápach sa môže objaviť už 2-3 dni po nanesení sadry.

V dôsledku toho sa vo vnútri sadry vytvára teplá vlhká mikroklíma - najpriaznivejšie prostredie na šírenie húb a plesní. Aby sa tomu zabránilo, musí byť pokožka pod omietkou udržiavaná v suchu. Ak na pokožke nie sú žiadne otvorené rany, môže sa použiť detský prášok: zaspať pod omietku a šíriť studeným vzduchom zo sušiča vlasov.

Charakteristiky postupu pre starších ľudí

Nikto nie je poistený proti zraneniu bedra, ale staršie osoby sú obzvlášť ohrozené. Obzvlášť ťažké sú bez pomoci. Ich mäkké tkanivá sú zbavené optimálneho tonusu, ich regeneračná kapacita je nižšia, preto lekári okrem procedúr odporúčajú sprievodnú liečbu dodatočným vápnikom, kolagénom, horčíkom v zložení liekov.

Porušenie integrity členka (niektoré sa nazývajú členok) je pomerne časté zranenie, ktoré je častejšie...

Náplasťové obvazy: typy a pravidlá ukladania

Pri poraneniach sa často používajú sadry. Tento spôsob imobilizácie má niekoľko výhod - sú ľahko použiteľné, ľahko sa aplikujú a prispievajú k správnemu hojeniu kostného tkaniva.

Existuje niekoľko typov obväzov zo sadry:

• S bavlnenou gázou, flanelovou alebo pletenou podšívkou. Majú svoje nevýhody: zmes vlny, ktorá vyvoláva nepohodlie; fragmenty kostí často nie sú pevne fixované. Často sú obväzy vyrábané s pletenou bandážou alebo pančuchy ako podšívka. Obe možnosti chránia pokožku pred poškodením.
• Bez podšívky, ktorá je uložená priamo na koži.

Sadrové fixátory sa často používajú v rôznych patológiách pohybového aparátu. Je zakázané používať, keď:

• ligácia veľkých ciev obehového systému;
• anaeróbne infekcie;
• hnisavé procesy;
• flegmóna;
• somatické patológie atď.

Druhy obväzov

Typy sadrových obväzov sa líšia podľa spôsobu ich uloženia a zakrytia časti tela. Odlievanie kruhovej omietky sa aplikuje špirálovitým spôsobom na poškodenú oblasť a koniec je uzavretý iba na jednej strane.

Obväzy na kruhové sadry majú tieto typy: t

• Fenestrated. Otvor na rane a drenáž je na upínacom prípravku vyrezaný, okraje vyrezaného okna by nemali poškodzovať mäkké tkanivá.
• Mosty sú prekryté, ak je narušenie integrity kože kruhové. Nad a pod ranou sa vyrábajú kruhové bandáže, ktoré sú okrem toho navzájom zosilnené kovovými časťami v tvare U.

Klasifikácia sadrových obväzov je založená na plochách, na ktorých sa aplikujú. Sú to:

• strihanie;
• bus;
• langetnye;
• langetno-kruhový;
• thoraco-brachial (superponovaný na ramenách a hrudníku);
• koxitické (na nohách, panve a bruchu s časťou hrudníka);
• riadenie (pokrýva nohy, panvu, hranicu dosahuje k pupku);
• korzety;
• postieľky.

V prípade drobných poranení používa kľúčová kosť kliešť Deso. Imobilizácia sa vykonáva obväzom, menej omietkou. V prípade zlomeniny klavikulárnej kosti môžete použiť obväz namiesto obväzu.

Vybavenie a nástroje

Sadrokartónové obväzy ukladajú v špeciálne vybavenej miestnosti potrebnú sadu nástrojov. Bude potrebné:

• stôl na prípravu obväzov;
• ortopedický alebo špeciálny stôl s držiakom na umývadlo;
• Zariadenia na ukladanie korzetov;
• nožnice na rezanie sadry;
• zobákové kliešte na ohýbanie sadry;
• expandér sadry na šírenie okrajov sadry;
• náhradný materiál na obliekanie.

Odlievanie sadry

Pri použití sadry, musíte postupovať podľa techniky.

Pravidlá pre aplikáciu sadrových obväzov sú nasledovné: t

• zabezpečiť nehybnosť zlomených a dvoch najbližších spojov;
• zabezpečiť voľný prístup k poranenej končatine;
• v procese nanášania náplasťového obväzu na kontrolu správneho priľnutia obväzového materiálu (silne lisovaná bandáž porušuje krvný obeh v poranenej oblasti a môže viesť k rozvoju preležanín a nekróze mäkkých tkanív);
• pri akomkoľvek type zlomeniny omietky nie sú prsty zakryté;
• je potrebné kontrolovať správanie fragmentov kostí (premiestnenie je neprijateľné);
• pod kostnatými výstupkami uzavrite mäkkú bandáž zo šedej vlny (neabsorbuje vlhkosť, ako je biela).

Pri aplikácii sadry je potrebné zvážiť možnú tvorbu tuhosti kĺbov. Preto pri obliekaní je potrebné dať spojom priaznivú funkčnú polohu: medzi dolnou časťou nohy a nohou musí byť uhol 90 °; koleno ohnuté pri 165 °; bedra - úplne nespojité; prsty sú v polohe mierneho ohýbania, kefa je pod uhlom 45 °, rameno je 15-20 ° (pod ramenom je umiestnený valček s gázou).

Pacientove lôžko by malo byť ortopedické alebo pod matrac by mal byť umiestnený štít. Všetky manipulácie na ligácii sa vykonávajú ortopedom alebo traumatológom. Pred zákrokom sa omietka namočí do vody, vytrhne a v dokonale narovnanom stave sa aplikuje na končatinu, pričom sa venuje osobitná pozornosť oblasti kĺbov. Po vysušení sadry ju upevnia, ale nie príliš tesne. Tento algoritmus ligácie sadry je podobný pre všetky typy poškodení, ktoré vyžadujú pevnú fixáciu oblasti zranenia.

S výskytom edému sa odliata omietka pretlačí prednou časťou a po normalizácii sa obnoví integrita fixátora (je omietnutá).

Náplasť obväz má formu častí tela pri aplikácii. A táto vlastnosť je široko používaná v traumatológii a ortopédii. Pri otvorených trhlinách aplikujte aj omietku. Aplikuje sa priamo na poranenie a nie je prekážkou pre odtok rany.

Overlay technika

Sadrové obväzy sa aplikujú v nasledujúcom poradí: t

• Pripravujú sa všetky potrebné materiály.
• Zlomová zóna je imobilizovaná s 2-3 blízkymi spojmi.
• Aby sa zaistila nehybnosť kĺbovej omietky, prekrýva sa tento kĺb a fragmenty končatiny.
• Široká bandáž sa aplikuje pozdĺž okrajov omietky, ktorá sa následne preloží cez okraj odliatku.
• Ak máte podozrenie na stratu motorickej funkcie kĺbu, je mu poskytnutá pohodlná poloha.
• Pri pokládke omietky sa spoj udržuje nehybný.
• Odlievanie omietky sa aplikuje kruhovými pohybmi okolo oblasti poškodenia, počnúc od okraja a pohybujúc sa smerom do stredu. Obväz nie je ohnutý, pri zmene smeru je narezaný z rubovej strany a narovnaný.
• Plochy, ktoré sú vystavené väčšiemu stresu, dodatočne spevňujú (kĺby, chodidlo).
• Pre presnejšiu simuláciu kontúr končatín je každá vrstva vyhladená, až kým ruka necíti kontúry tela pod omietkou. Osobitná pozornosť je venovaná kostným výbežkom a oblúkom. Sadra musí presne opakovať anatomické kontúry oblasti, na ktorej sa aplikuje.
• Počas bandážovania je končatina podopretá kefou (prsty môžu zanechať stopy na nevytvrdenej omietke). Sadrový obväz vrstvený.
• Kým sa sadra úplne nevytvrdí, snažíme sa jej nedotýkať, aby sa nenarušila integrita upevňovacieho materiálu.
• Hrany obväzu sú spevnené, po omietke omietky je hrana v kruhu orezaná o 2 cm, potom je podšívka prehnutá cez ňu, ktorá je upevnená omietkou.
• Silná fixácia dostane najmenej 5 vrstiev sadrovej bandáže.
• Po ukončení ukladania sadry ju označte (uveďte dátum zranenia, uloženie a odstránenie sadry, názov traumy).

Sadra vyschne po 15-20 minútach po namočení, preto, ak je plocha prekrytia veľká, obväzy sa postupne podľa potreby namočia.

Po aplikácii kruhového obväzu sa stav pacienta monitoruje 2 dni (je možný opuch končatín).

Pri impozantnom meraní longoats vopred merajú dĺžku a šírku na zdravej končatine. Nakrájajte na široké pásy omietky. Po namočení obväzu hladký na váhu. V miestach ohybu spoja sú hrany narezané a prekryté. Pre fixáciu sú jeho dlahy obviazané gázovým obväzom.

Sadra sa odstraňuje pomocou špeciálnych nástrojov (nožnice, pilníky, kliešte, špachtle), predzmáčaním miesta rezu horúcou vodou alebo špeciálnymi roztokmi. Ak chcete odstrániť dlahu, odrežte obväz.

Podrobnosti o rotačnej topánke pri zlomenine bedra

Zlomenina stehennej kosti je najčastejšia u starších ľudí. V dôsledku pádu je poškodená najtenšia časť krku. Liečba zlomeniny trvá veľa času, nie vždy je možné úplne obnoviť schopnosť pracovať. Vo väčšine prípadov je na porovnanie fragmentov potrebná operácia. Ak je operácia kontraindikovaná, aplikujte konzervatívne metódy liečby. Topánka pre zlomeniny bedra je najlepší spôsob, ako opraviť poškodenú končatinu. Špeciálne navrhnuté zariadenie obmedzuje pohyblivosť v kĺbe, prispieva k rýchlej adhézii kosti.

Výber liečby

Zdá sa, že operácia je rizikom pre zdravie, je možné súhlasiť s operačným zákrokom len v beznádejnej situácii, keď je konzervatívna liečba neúčinná. Pri zlomenine krčka stehennej kosti je situácia opačná. Podľa lekárskych odporúčaní by mal byť pacient obsluhovaný prvý deň po poranení, čo výrazne zvyšuje šance na zotavenie.

Je tu smutná štatistika: približne polovica starších ľudí so zlomeninou bedra, ktorí boli liečení konzervatívne, zomiera na komplikácie v priebehu jedného roka po zranení.

Dlhý pobyt v rovnakej polohe vedie k nasledujúcim dôsledkom:

• aby sa zlomenina spojila, osoba je vystavená prísnemu odpočinku na lôžku niekoľko mesiacov. V dolnej končatine sa prietok krvi spomaľuje, môžu sa tvoriť krvné zrazeniny, čo zvyšuje riziko mŕtvice a infarktov srdca;
• pôsobením vlastnej hmotnosti v oblasti kostrčovej kosti, zadku, lopatiek sa vyskytujú preležaniny;
• predĺžená posteľ obmedzuje pohyblivosť hrudníka, pľúca nefungujú úplne. V dôsledku toho sa vyvinie kongestívna pneumónia;
• celková slabosť, svalová atrofia - dôsledky konzervatívnej liečby zlomenín.

Kontraindikácie na operáciu

Lekári odmietajú operáciu v niekoľkých prípadoch:

• vážny stav pacienta: akútny srdcový stav, zlyhanie obličiek, mŕtvica, srdcový infarkt;
• mentálne poruchy;
• poruchy krvácania;
• ak pred zranením pacient nemohol chodiť.

Ak vyššie uvedené kontraindikácie chýbajú, je vykonaná osteosyntéza - porovnanie kostných fragmentov pomocou fíg, dosiek a lúčov. V prípade mnohopočetnej zlomeniny sa vykoná endoprotetická náhrada - náhrada kĺbov umelým analógom.

V pooperačnom období je potrebné zabezpečiť zvyšok končatiny. Na tento účel sa pri zlomenine krčka femuru používa ortopedická topánka.

Čo je to derot boot?

Cez ťažké meno, topánka je ľahko ovládateľný, ale nie menej efektívne. Aby sa kalus vytvoril a triesky rástli spolu, je potrebné fixovať dolnú končatinu. Pod slovom derotačný znamená obmedzenie pohybu. Obväz je tvarovaný ako topánka, z ktorej prišlo zodpovedajúce meno.

Ortopedická obuv sa používa na upevnenie nohy vo fyziologickej polohe, začína od stredu nohy, končí v blízkosti prstov prstov. V oblasti päty je k obväzu pripevnená priečna tyč, ktorá obmedzuje pohyb v kĺbe.

Dnes je táto rotačná topánka vyrobená z polymérnych materiálov alebo plastov. Vo vnútri sa nachádza bavlnená vrstva, ktorá chráni pokožku pred nadmerným stláčaním a trením. V moderných modeloch sa v oblasti päty nachádza špeciálna podložka, ktorá zabraňuje tvorbe otlakov. Spodná končatina je bezpečne upevnená pomocou viacúrovňových upevňovacích prostriedkov, pásov.

Indikácie na použitie

Ortopedická topánka má mnoho výhod, používa sa na liečbu zlomenín aj počas rehabilitácie.

Existujú nasledujúce indikácie pre použitie ortézy: t

• konzervatívna liečba zlomeniny bedra. Ak je operácia kontraindikovaná, je nevyhnutné fixovať dolnú končatinu čo najspoľahlivejšie, aby sa obmedzil pohyb až do vytvorenia kalusu;
• rehabilitácia po artroplastike bedra;
• poranenia členkov;
• Derivačná topánka pre zlomeniny krčka femuru sa používa v pooperačnom období, aby sa znížilo zaťaženie nohy;
• ochrnutie nôh, iné poruchy inervácie.

Špeciálne pokyny

Upevňovacie zariadenie nemá takmer žiadne kontraindikácie. Nepoužívajte topánku na hnisavé kožné lézie, prítomnosť trofických vredov alebo gangrénu. Kontraindikácie sú tiež nádorové lézie kostí členkového kĺbu, ktoré výrazne deformujú končatinu. V tomto prípade sa ortéza jednoducho nepodarí.

Dávajte pozor! Ortopedická obuv je vyrobená z nízko-alergénnych materiálov, ale každý organizmus je individuálny a nie je možné úplne odstrániť alergie.

Ak sa počas používania fixačného prípravku na koži objavia vyrážky, svrbenie, musíte o tom informovať lekára. Lekár určí príčinu tejto reakcie, poskytne odporúčania na výmenu topánky za analógový.

Správnym upevnením nohy v ortéze sa môžete vyhnúť výskytu trenia, podráždenia. Lekári odporúčajú nosiť ponožky alebo podkolienky pod topánkou, takže sa môžete vyhnúť nadmernému treniu a poškodeniu kože.

Kľúčové výhody

Moderné ortopedické fixátory je možné zakúpiť v špeciálnych predajniach zdravotníckych zariadení. Tiež obrovský výber je prezentovaný na internete. Ale majte na pamäti, že pred zakúpením ortézy sa musíte pokúsiť vybrať správnu veľkosť. Preto je lepšie ísť do obchodu alebo do skladu a vybrať si svoj obľúbený model.

Hlavné výhody demontážnej topánky:

• prístroj je ľahký, takmer necítený na nohe, ale zároveň ho bezpečne upevňuje;
• vyrobené z odolného a spoľahlivého materiálu;
• vo vnútri sú špeciálne mäkké vankúšiky, ktoré zabraňujú tvorbe otlakov;
• nízka alergénna ortéza. Na obloženie sa používajú prírodné tkaniny;
• môže sa kedykoľvek odstrániť, dať odpočinok končatinám;
• topánka sleduje anatomický tvar členka, netlačí, neohýba nohu;
• je ľahko ovládateľný. Dokonca aj dieťa môže otvoriť špeciálne upevňovacie prostriedky alebo suchý zips;
• cez otvory vstupuje vzduch;
• fixátor prechádza röntgenovými lúčmi, takže ho nemožno počas štúdie odstrániť.

Sádrové topánky

Ortézy vyrobené z moderných materiálov sú pomerne drahé. Nie každý človek, najmä dôchodca, si to môže dovoliť. V takýchto prípadoch sa náplasť aplikuje na zlomeniny krčku femuru, ktorý je tvarovaný ako topánka.

Obkladanie sadry je oveľa ťažšie, nedá sa odstrániť bez pomoci. Držiak by mal používať len lekár, ktorý zohľadňuje nasledujúce odporúčania:

• Pred začatím zákroku je potrebné, aby sa úlomky kostí vyrovnali, noha sa upevnila do správnej polohy;
• v miestach, kde sa kosti nachádzajú v blízkosti pokožky, musíte dať bavlnené gule, aby ste zabránili treniu;
• pri zlomenine krčka stehennej kosti sa od stredu nohy k phalangom prstov aplikuje rotačná topánka sadry, zadná strana zostáva otvorená;
• po zákroku by sa dolná končatina mala zdvihnúť, aby sa znížil opuch;
• Obväz by nemal stláčať nohu, spôsobiť nepohodlie. Ak sa koža zmenila na modrú, zväčšil sa opuch alebo sa objavila bolesť, čo naznačuje nesprávnu techniku ​​aplikácie topánky. Je potrebné odstrániť omietku, postup zopakovať, dodržať všetky pravidlá.

rehabilitácia

Ak chcete obnoviť funkciu poškodenej končatiny, je potrebné dať veľa úsilia. Je potrebné dodržiavať všetky odporúčania lekára. Nezávisle začnite vykonávať gymnastiku alebo sa zúčastnite na masáži je zakázané. Kalus sa ešte nemusí vytvoriť, akékoľvek postupy v tomto prípade povedú k opätovnému premiestneniu.

Pri rehabilitácii je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel:

• v počiatočných štádiách je pacientovi ukázaný prísny odpočinok na lôžku. Aby sa zabránilo vzniku komplikácií, pacient by mal pravidelne meniť pozíciu v posteli. Musíte spať na špeciálnom ortopedickom matraci;
• dychové cvičenia pomáhajú zabrániť stagnujúcej pneumónii;
• správnej výživy. Strava by mala obsahovať zeleninu a ovocie, ako aj produkty obsahujúce vápnik. Pretože človek je dlhý čas bez pohybu, práca čreva sa tiež spomaľuje. Potraviny by mali byť šetrné. Je potrebné vylúčiť tuk, vyprážané, hrubé potraviny. Výhodné sú polievky, kaše, varené mäso alebo ryby, tvaroh;
• v starobe je vápnik slabo absorbovaný, pretože sa odporúča užívať ho ako ďalšiu pilulku;
• chondroprotektory pomáhajú obnovovať kostné tkanivo, chránia ho pred ďalšou deštrukciou;
• počas prvého mesiaca terapeutických cvičení obmedzené dýchacie cvičenia a pohyby prstov na nohách;
• po vytvorení kalusu môžete ohnúť nohu na kolennom a členkovom kĺbe bez toho, aby ste sa dostali z postele;
• potom sa pacient musí naučiť chodiť po barlách. Keď pacient prvýkrát potrebuje pomoc, učí sa udržiavať rovnováhu a pohybovať sa na rovnom povrchu;
• Ortopedické topánky po zlomenine umožňujú imobilizovať bedrový kĺb. Je možné obnoviť funkcie oveľa rýchlejšie, ak kombinujete fixáciu kostí s fyzioterapiou, masážou a fyzikálnou terapiou.