Je možné zastaviť kostnú hnilobu?

Vážení redaktori! Mám zriedkavé ochorenie - osteomyelitídu. Podstupujem liečbu viac ako rok, ale žiadne zlepšenie. Kosť sa neustále hnije. Ponúkol som operáciu na odstránenie časti kosti. Existujú nejaké ľudové prostriedky, ktoré by sa mohli použiť na zastavenie rozpadu? Tešíme sa na Vašu odpoveď. Jevgenij Petrovič K orashnova, Saratov

Vážení redaktori! Mám zriedkavé ochorenie - osteomyelitídu. Podstupujem liečbu viac ako rok, ale žiadne zlepšenie. Kosť sa neustále hnije. Ponúkol som operáciu na odstránenie časti kosti. Existujú nejaké ľudové prostriedky, ktoré by sa mohli použiť na zastavenie rozpadu? Tešíme sa na Vašu odpoveď.

Jevgenij Petrovič K orashnova, Saratov

Drahý Evgeny Petrovič! Liečba osteomyelitídy závisí od príčiny vzniku ochorenia. Zníženie odolnosti kostí voči infekcii sa zvyčajne vyskytuje pod vplyvom mnohých faktorov: diabetes mellitus, reumatoidnej artritídy a tiež staroby alebo vyčerpania. Po preniknutí do kostného tkaniva sa baktérie množia a šíria sa cez centrálnu dutinu kosti, kde sa nachádza kostná dreň. S rozvojom zápalu v kosti dochádza k opuchu okolitých tkanív. V malých krvných cievach, ktoré kŕmia kosť, sa tvoria krvné zrazeniny, ktoré zhoršujú prístup kyslíka k kosti. V dôsledku nedostatku kyslíka a živín zomrie kostné tkanivo.

Priebeh osteomyelitídy môže byť recidivujúci alebo chronický. V niektorých prípadoch, keď zápalový proces zachádza príliš ďaleko a nie je možné ho zastaviť terapeutickými prostriedkami, je potrebný chirurgický zákrok na odstránenie postihnutej alebo odumretej kosti. V dávnych dobách sa týmto spôsobom bojovalo toto ochorenie.

Postihnuté oblasti boli lemované prevarenou ovsenou slamou alebo obklady s bujónom z ovsenej slamy.

Zozbierané rozdelenia jadier z 2-3 zrelých vlašských orechov, naliali do vody a umiestnili na tmavé miesto na 2 týždne, aby sa získala tmavohnedá tinktúra. Potom filtrované a pili 1 polievková lyžica. lyžica 3 krát denne po dobu 30 dní. Ak sa potom stav kostí nezlepšil, pripravili ďalšiu časť presne tej istej tinktúry a liečba sa opakovala.

Nalejte 1 liter vodky alebo alkoholu.

Namazané boľavé miesta s aloe šťavou.

Použitie týchto metód boja s osteomyelitídou je absolútne neškodné. A ak áno, prečo sa ich nesnažiť použiť? Hlavnou vecou je veriť v zázrak uzdravenia.

Liečba osteomyelitídy kostí ľudových prostriedkov

Osteomyelitída je hnisavý zápalový proces, ktorý ovplyvňuje kosti, periosteum a kostnú dreň.
Príčinou ochorenia môže byť infekcia, baktérie alebo huby.

osteomyelitída:

V posledných rokoch sa ľudia, ktorí boli zasiahnutí osteomyelitídou, stávajú viac, spájajú sa s činiteľmi spôsobenými človekom, najmä so zvýšeným počtom dopravných nehôd.

Liečba osteomyelitídy je opísaná vo videu nižšie.

Súhrn videa:
Osteomyelitída je nešpecifická hnisavá zápalová alebo hnisavá-nekrotická lézia kostného tkaniva, kostnej drene, periostu a okolitých mäkkých tkanív.
Existuje niekoľko typov osteomyelitídy: akútna hematogénna osteomyelitída, ktorá sa vyskytuje hlavne u detí a adolescentov, osteomyelitída na pozadí obliteračných ochorení ciev dolných končatín a diabetes mellitus.

V hlavnej skupine pacientov je osteomyelitída zápalovým procesom, ktorý sa vyvinul po otvorených zlomeninách, pri operácii kostí, pri nahradení veľkých kĺbov endoprotézou.
Osteomyelitída spôsobená zraneniami, takzvaná posttraumatická osteomyelitída, sa považuje za najťažšiu pre pacienta, čo predstavuje viac ako 50% prípadov ochorenia.

V tejto forme ochorenia sa zápalový proces zvyčajne vyskytuje v dlhých kostiach dolných končatín: tibiálnych a femorálnych. Pri osteomyelitíde osoby vás intenzívne bolesti obťažujú, hnis vyteká z miesta zlomeniny, trofické vredy a edémy sa objavujú okolo rany.

Osteomyelitída je akútna a chronická akútna.
Osteomyelitída sa zvyčajne vyskytuje pri otvorených zlomeninách v prítomnosti nepriaznivých podmienok pre normálny proces hojenia. Napríklad, ak sú v rane cudzie telesá alebo fragmenty kostí.

Ak sa v priebehu 30-40 dní nevykonajú žiadne opatrenia, ochorenie prechádza do chronického štádia, v závažnejších prípadoch dochádza k zápalu kostnej drene, preto je dôležité včas konzultovať s lekárom ihneď po zlomenine alebo poranení, ktorý zvolí správnu liečbu. Najčastejšie ide o antibakteriálnu terapiu a chirurgickú liečbu.

Viac informácií nájdete vo videu:

príznaky:

• všeobecná malátnosť,
• nepohodlie svalov a kĺbov,
• potom teplota stúpne na 40 stupňov,
• existuje silná bolesť v oblasti poškodenia kostí.

osteomyelitída - choroba je dosť vážna, takže by ste sa nemali snažiť liečiť ju sami doma. V prvom rade by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, aby urobil správnu diagnózu a predpísal lieky. Pozrite si tipy videí vo videu nižšie. Ľudové prostriedky môžu slúžiť ako doplnok k hlavnému kurzu.

Ako liečiť osteomyelitis kostnej masti Vishnevsky. Review.
Dievča spadlo, vážne zranilo jej členok. Čoskoro bola noha opuchnutá, objavila sa bolesť. Išli sme k lekárovi - do nemocnice. Lekári sa pokúsili liečiť osteomyelitídu nôh, pravidelne umiestnili dieťa do nemocnice, ale nič nefungovalo - kost sa zhnitá. Rozhodli sme sa urobiť operáciu: očistiť kosť a zaviesť nejaký druh plniva. Matka dieťaťa nesúhlasila a vzala dievča domov. Začali liečiť osteomyelitídu v kostiach doma - v noci si urobili kúpeľ s nohou teplým močom, potom si utreli nohu a obaľovali masť Vishnevsky. Ráno si umyli nohy. A tak 10 dní. Nádor spí. Lekári naďalej trvali na operácii, vrátili dieťa späť do nemocnice, urobili röntgenové vyšetrenie a operáciu zrušili, pretože chrupavka rástla na mieste zhnitej kosti. Aby sa predišlo recidívam, odporúčali použiť brezovú kôru: najtenšiu vrstvu kôry z mladých brezy: kôra bola pripútaná na nohu 7 dní, potom sa zmenila, takže rok pokračoval, noha už ochorela. (Zdroj: noviny Vestník ZOZH 2006, №22, s. 9)

V tomto článku sme zhromaždili najúčinnejšie a populárne ľudové prostriedky na liečbu osteomyelitídy.

• Liečba osteomyelitídy nôh listami brezy.
  Tínedžer prudko stuhol nohu, začal zápal, potom sa noha začala hrabať, musel som ísť k lekárom. V nemocnici bol otvorený absces, ale začal vyrastať nový absces. Ponúkli operáciu, s ktorou pacient nesúhlasil. Bol prepustený domov v zlom stave. Na jar, keď sa všetko začalo zafarbiť, jedna žena mu ponúkla ľudový liek na osteomyelitídu nôh: dala brezový list do tašky, položila mu tašku na nohu a uviazala ho lanom. V dopoludňajších hodinách bola taška odstránená z nohy - všetok hnis zostal na listoch, noha bola ako keby bola stiahnutá a mobilita bola obnovená. Tam boli štyri takéto postupy, a čoskoro pacient začal krok na nohu a chodiť pomaly. Po určitom čase je choroba úplne preč. (Zdroj: noviny "Vestník ZOZH" 2011, №14, s. 30)

Liečba kostivalu

• Kôra kostol v ľudových prostriedkov na liečbu osteomyelitídy kostí.
  Koreň kostnatého (iný názov pre larvy spur) poskytuje veľmi dobré výsledky pre túto chorobu. Tradičná medicína ju používa v rôznych verziách. Často používa recept, keď 1 lyžička. korenie múky 4 hodiny v rúre na 1 liter mlieka. Odvar z kostivalu v mlieku vziať 1 lyžička. trikrát denne pred jedlom po dobu 30 minút.

Liečba chronických osteomyelitída ľudových prostriedkov doma.

• Chronická osteomyelitída - populárna liečba cibuľou
  Muž mal chronickú ulnárnu osteomyelitídu. Rany sa utiahli, potom sa znova otvorili, uvoľnil sa hnis s fragmentmi kostného tkaniva. Lekári občas čistili kosť, ale na krátku dobu to pomohlo, bolesť bola konštantná. Raz, počas tohto pravidelného čistenia, bola šľacha zranená, rameno sa zastavilo.
  Ako bolo neskoro večer, vyčerpaný bolesťou, požiadal svoju ženu, aby nakrájala 1 veľkú hlavu cibule a zoškrabala hrsť mydla na pranie. S touto zmesou vytvorte obklad. V tú istú noc pacient po prvýkrát zaspal. Každý večer si pripravili čerstvé obväzy. Rany boli očistené, zarastené novou kožou, choroba sa nikdy nevrátila. (Zdroj: noviny "Vestnik ZOZH" 2003, №14, s. 28)

Táto veľká lekárska encyklopédia opisuje túto chorobu:

Osteomyelitída (osteomyelitída, grech, osteónová kosť + myelos kostná dreň + -itída) - infekčný zápalový proces, ktorý ovplyvňuje všetky prvky kosti - kostnú dreň, kompaktnú a hubovitú časť kosti a periosteum.
Rozlišujte medzi nešpecifickou osteomyelitídou, spôsobenou pyogénnymi mikróbami (akútne hematogénne a všetky typy nehematogénnych) a špecifické, spôsobené špecifickou mikroflórou (tuberkulóza, syfilitic atď.).
V závislosti od spôsobu infekcie v kosti sa osteomyelitída delí na hematogénne, spôsobené endogénnou mikroflórou, prenikajúcou do kosti zo vzdialených lézií cez krvné cievy (akútna hematogénna a primárna chronická) a nie hematogénna, spôsobená exogénnou infekciou, ktorá vstupuje do kosti počas poranenia, chirurgického zákroku a iné poranenia (strelné a traumatické) alebo priamy prenos hnisavého zápalu zo susedných tkanív a orgánov do kosti.
Kauzálnymi agensmi akútnej nešpecifickej osteomyelitídy v 80-85% prípadov sú patogénne stafylokoky, zriedka streptokoky a pneumokoky.
Faktor akútnej hematogénnej osteomyelitídy môže byť vírusová infekcia, proti ktorej sa vyskytuje takmer 40-50% prípadov. Vírusy vedú k rýchlemu poklesu odolnosti organizmu, zvyšujú virulenciu pyogénnych baktérií a vytvárajú úrodnú pôdu pre ich zavedenie.

Penetrácia baktérií, ktoré spôsobujú hematogénnu osteomyelitídu do tela, sa vyskytuje rôznymi spôsobmi: cez sliznice nosohltanu a úst, lymfatický hltanový prstenec, poškodená koža.
U dojčiat môže byť najčastejším zdrojom infekcie infikovaná pupočníková rana, vyrážka plienok a abrázia kože a u novorodencov sa zvyšuje význam vnútromaternicovej infekcie plodu v prítomnosti ložísk zápalu u tehotnej ženy.
Staršie deti zohrávajú významnú úlohu v predtým prenesených zápalových procesoch s tvorbou latentnej infekcie zameranej na lokalizáciu v retikuloendotelovom systéme, najmä v kostnej dreni, ako aj v prípade nesterilizovaných lézií mandlí, adenoidov atď.
Základ moderných metód liečby akútnej hematogénnej O. tri princípy: chirurgická liečba lokálneho zápalu zápalu; priamy účinok na pôvodcu; zvýšenie celkovej odolnosti tela.
Zdroj: Big Medical Encyclopedia (BME), editor B.V. Petrovsky, 3. vydanie / M.: Soviet Encyclopedia, 1988. - 557 str., Ill.

Osteomyelitída liečba kostných ľudových prostriedkov отзывы: 1

a po operácii môj edém nezmizne. Kto vie, aká je jeho strela?

Ako liečiť osteomyelitídu kosti? Príčiny, príznaky, diagnóza a ľudové prostriedky.

Vnútri kosti je kostná dreň. So svojím zápalom sa vyvíja osteomyelitída. Choroba sa šíri do kompaktnej a špongiovej kostnej hmoty a potom do periosteu.

Čo to je?

Osteomyelitída je infekčné ochorenie, ktoré ovplyvňuje kostnú dreň a kosti. Kauzálne agens ochorenia prenikajú kostným tkanivom cez krvný obeh alebo zo susedných orgánov. Infekčný proces môže spočiatku nastať v kosti, keď je poškodený v dôsledku strelnej rany alebo zlomeniny.

U pediatrických pacientov postihuje ochorenie hlavne dlhé kosti horných alebo dolných končatín. U dospelých pacientov sa zvyšuje frekvencia procesu osteomyelitídy chrbtice. U ľudí s diabetom môže choroba ovplyvniť kosti nohy.

Pred vynálezom antibiotík sa táto patológia považovala za nevyliečiteľnú. Moderná medicína s ňou pomerne účinne zvláda, pričom využíva chirurgické odstránenie nekrotickej časti kosti a dlhý priebeh silných antimikrobiálnych látok.

Existuje niekoľko teórií o vývoji ochorenia. Podľa jedného z nich, navrhnutého A. Bobrovom a E. Lexerom, sa vo vzdialenom zápalovom ohnisku vytvára akumulácia mikróbov (embólia). V cievach vstupuje do úzkych tepien kostí, kde sa rýchlosť prúdenia krvi spomaľuje. Mikroorganizmy uložené na tomto mieste spôsobujú zápal.

Predpokladá sa tiež, že základom ochorenia je alergizácia tela v reakcii na bakteriálnu infekciu.

Ak sú mikrobiálne látky oslabené a imunitná reakcia tela je dostatočne silná, osteomyelitída sa môže stať primárnou chronickou bez hnisania a deštrukcie kostí.

Vývoj zápalu v kostnej substancii spôsobuje tvorbu sekvestrácie - špecifického znaku osteomyelitídy. Ide o mŕtvu časť, ktorá spontánne odmieta. V okolí sekvestrácie dochádza k vaskulárnej trombóze, poškodeniu krvného obehu a výživy kostí.

Okolo sekvestra sa akumulujú imunitné bunky, ktoré tvoria granulačný hriadeľ. Prejavuje sa zhrubnutím periostu (periostitída). Granulačný hriadeľ oddeľuje odumreté tkanivo od zdravého tkaniva. Periostitída spolu so sekvencermi je špecifickým znakom osteomyelitídy.

klasifikácia

Klinická klasifikácia osteomyelitídy sa uskutočňuje mnohými spôsobmi. Čím presnejšia je formulácia diagnózy, tým jasnejšia je taktika liečby.

Typy ochorenia v závislosti od patogénu:

• spôsobené nešpecifickou mikroflórou (gram-pozitívna alebo gram-negatívna): Staphylococcus, pneumokoky, Streptococcus, Proteus, črevné a Pseudomonas bacillus, menej často anaeróby:
• spôsobené jedným typom mikróbov (monokultúra);
• spojené s asociáciou 2 alebo 3 rôznych typov mikroorganizmov.
• špecifické pri infekčných chorobách:
• syfilitický;
• malomocný;
• tuberkulóza;
• brucelóza;
• iní.
• patogén nie je detekovaný.

Baktericídna lézia kostných vrstiev.

Existujú klinické formy ochorenia:

• hematogénne:
• po infekcii iného orgánu;
• po očkovaní;
• viac.
• post-traumatický:
• po zlomeninách;
• po operácii;
• pri používaní spoke zariadení.
• výstrel;
• žiarenie;
• atypické (primárne chronické):
• absces brody;
• Osteomyelitis Ollier a Garre;
• nádor.

Možnosti toku:

• zovšeobecniť:
• septický toxický;
• septikopiemichesky;
• izolované toxické.
• fokálnej:
• fistula;
• bessvischevoy.

Povaha toku:

• akútne (najmä fulminantné);
• subakútnej;
• primárny chronický;
• chronické.

Existujú také štádiá osteomyelitického procesu:

• akútne;
• subakútnej;
• pokračujúci zápal;
• remisie;
• zhoršenie;
• zotavenie;
• rekonvalescencie.

Fázová porážka:

• intramedulárny (trpí iba kostná dreň);
• extramedulárne.

Podľa lokalizácie sa rozlišuje osteomyelitída tubulárnych a plochých kostí. V dlhých tubulárnych kostiach môžu byť ovplyvnené rôzne sekcie: epifýza, diafýza, metafýza. Medzi plochými kosťami sú postihnuté lebka, stavce, lopatky, ischiatické kosti a rebrá.

Lokálne komplikácie osteomyelitídy:

• sekvestroobrazovanie;
• zlomenina;
• kostí, paraosálneho alebo mäkkého tkaniva;
• patologická dislokácia;
• vytvorenie falošného spoja;
• ankylóza;
• kĺbové kontrakcie;
• porušenie tvaru a vývoja kosti;
• krvácanie;
• fistulas;
• vaskulárne komplikácie;
• neurologické komplikácie;
• poruchy svalov a kože;
• gangréna;
• zhubný nádor.

Varianty ochorenia so spoločnými komplikáciami:

• poškodenie obličiek a srdca amyloidom;
• ťažká pneumónia s kolapsom pľúc;
• zápal perikardu;
• sepsa;
• iní.

Najbežnejšími variantmi ochorenia sú akútna hematogénna (v detstve) a chronická posttraumatická (u dospelých pacientov).

Choroba často postihuje určité kosti ľudského tela.

Osteomyelitída stehna

Príznaky osteomyelitídy bedra.

Je pozorovaný u ľudí v akomkoľvek veku, často má hematogénny pôvod, ale často sa vyvíja po operácii na kosti. Sprevádzaný opuchom bedra, horúčkou a zhoršenou pohyblivosťou priľahlých kĺbov. Na koži sa tvorí veľká fistula, cez ktorú sa oddelí hnis.

Osteomyelitída kostí nohy

Príznaky osteomyelitídy kostí nohy.

Pozoruje sa častejšie u adolescentov a dospelých, často komplikuje priebeh zlomenín holennej kosti. Sprevádzaný sčervenaním a opuchom nohy, silnou bolesťou, tvorbou fistulous pasáží s hnisavým výtokom. Po prvé, tibiálna kosť je ovplyvnená, ale potom je fibula vždy zapálená. Pacient nemôže vstúpiť na nohu.

Osteomyelitída kalkanu

Príznaky osteomyelitídy päty.

Na rozdiel od vyššie opísaných foriem má zvyčajne dlhý priebeh a často komplikuje infekčné ochorenia nohy, napríklad pri diabete. Hlavné príznaky sú: bolestivosť a opuch päty, začervenanie kože, ulcerácia s uvoľňovaním hnisavého obsahu. Pacient sa môže pohybovať s ťažkosťami, spoliehajúc sa na prednú časť nohy.

Osteomyelitída ramena

Často sa vyskytuje v detstve, má akútny priebeh, sprevádzaný horúčkou, opuchom, bolesťou v ruke. S progresiou ochorenia sú možné patologické zlomeniny.

Osteomyelitída metatarzálnej kosti

Príznaky osteomyelitídy metatarzálnej kosti.

Vyvíja sa nedostatočne dôkladnou chirurgickou liečbou poranení z poranenej nohy. Môže tiež komplikovať priebeh diabetu. V sprievode bolesti a opuchu nôh, ťažkosti pri chôdzi.

Osteomyelitída stavcov

Vyvíja sa prevažne u dospelých na pozadí imunodeficiencie alebo septického stavu. Sprevádzaný bolesťami chrbta, bolesťou hlavy, búšením srdca, slabosťou, horúčkou.

dôvody

Prevažná väčšina prípadov je spôsobená stafylokokami.

Tieto mikroorganizmy sú široko distribuované v životnom prostredí. Sú umiestnené na povrchu kože av nosovej dutine mnohých zdravých ľudí.

Porážka stafylokokovej infekcie.

Mikrobiálne látky môžu prenikať do hmoty kostí rôznymi spôsobmi:

1. Cievy. Baktérie, ktoré spôsobujú zápal v iných orgánoch, ako je pneumónia alebo pyelonefritída, sa môžu šíriť cez cievy do kostného tkaniva. U detí infekcia často preniká do oblasti rastu - chrupavkové platne na koncoch tubulárnych kostí - humerálne alebo femorálne.
2. Infikované rany, endoprotézy. Mikroorganizmy z prepichnutia, narezaných a iných rán vstupujú do svalového tkaniva a odtiaľ sa šíria do kostnej hmoty.
3. Zlomeniny alebo operácie, keď patogény priamo vstupujú do kostnej látky.

Kosti zdravého človeka sú odolné voči rozvoju osteomyelitídy. Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť patológie:

• nedávne zranenie alebo chirurgický zákrok v oblasti kostí alebo kĺbov, vrátane náhrady bedra alebo kolena;
• implantácia kovovej ortézy alebo lúčov počas osteosyntézy;
• uštipnutie zvierat;
• diabetes s vysokou hladinou cukru v krvi;
• periférne arteriálne ochorenia často spojené s aterosklerózou a fajčením, napríklad ateroskleróza alebo endarteritis obliterans;
• prítomnosť intravenózneho alebo urinárneho katétra, časté intravenózne injekcie;
• hemodialýza;
• chemoterapiu rakoviny;
• dlhodobé užívanie glukokortikoidných hormónov;
• injekčná drogová závislosť.

diagnostika

Lekár skúma oblasť okolo postihnutej kosti, aby zistil opuch, začervenanie a citlivosť tkanív. Na štúdium fistuly sa použila tupá sonda.

Krvné testy odhalili príznaky zápalu - zvýšenie ESR a počtu bielych krviniek. Krv a fistulous výtok podstúpiť mikrobiologické štúdie rozpoznať typ mikroorganizmu a určiť antibakteriálne látky, ktoré účinne zničiť.

Hlavnými diagnostickými postupmi pri osteomyelitíde sú vizualizačné testy.

Oblasť okolo postihnutej kosti je opuch, začervenanie a citlivosť tkanív.

Rádiografia kostí sa používa na identifikáciu nekrotických oblastí kostných sekvestrov. Fistulografia, zavedenie rádioaktívnej látky do fistulous kurzu, sa používa na štúdium vnútornej štruktúry fistuly. V počiatočných štádiách ochorenia poskytuje rádiologické vyšetrenie málo informácií.

Počítačová tomografia je rad röntgenových lúčov z rôznych pozícií. Pri ich analýze sa vytvorí podrobný trojrozmerný obraz postihnutej kosti.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou je bezpečnou metódou vyšetrovania, ktorá umožňuje detailne vytvoriť obraz nielen kosti, ale aj mäkkých tkanív, ktoré ju obklopujú.

Na potvrdenie diagnózy sa vykoná biopsia kosti. Môže sa vykonávať na operačnej sále v celkovej anestézii. V tomto prípade chirurg odreže tkanivo a vezme kus zapáleného materiálu. Potom sa uskutoční mikrobiologické vyšetrenie na identifikáciu pôvodcu.

V niektorých prípadoch sa biopsia odoberá v lokálnej anestézii dlhou, trvanlivou ihlou, ktorá sa vykonáva na mieste zápalu pod kontrolou rádiografie.

Symptómy osteomyelitídy kostí

• horúčka a zimnica;
• bolesť kostí;
• opuch lézie;
• porucha funkcie postihnutej končatiny - neschopnosť zdvihnúť ruku alebo krok na postihnutú nohu;
• tvorba fistúl - otvory v koži, cez ktoré sa vylučuje hnis;
• nevoľnosť, u detí, podráždenosť alebo ospalosť.

Niekedy je choroba takmer bez vonkajších prejavov.

Vyhľadajte lekársku pomoc pre kombináciu horúčky a bolesti v jednej alebo viacerých kostiach.

Lekár musí vykonať diferenciálnu diagnostiku s takýmito ochoreniami:

• reumatoidnú artritídu;
• infekčná artritída;
• synovitída;
• intermuskulárny hematóm, vrátane hnisavého;
• zlomeniny kostí.

Chronická kostná osteomyelitída

Táto forma najčastejšie slúži ako výsledok akútneho procesu. V kostnej látke sa tvorí sekvestračná dutina. Obsahuje voľné kusy mŕtveho kostného tkaniva a tekutý hnisavý výtok. Obsah sekvestračného boxu sa vylučuje cez fistuly na povrch kože.

Fistula na povrchu kože.

Vlnový vývoj ochorenia: uzavretie fistúl je nahradené novou fázou zápalu a výtokom hnisu. Pri zmiernení exacerbácie sa stav pacienta zlepšuje. Teplota kože sa normalizuje, bolesť zmizne. Krvný obraz sa blíži normálu. V tejto dobe sa v kostnej substancii postupne vytvárajú nové sekvestre, ktoré sa začínajú odmietať a spôsobujú zhoršenie. Trvanie remisie môže byť niekoľko rokov.

Príznaky relapsu sa podobajú akútnej osteomyelitíde. V postihnutej oblasti je zápal a bolesť, otvára sa fistula, môže sa vyvinúť mäkký tkanivový flegmon. Trvanie relapsu je určené mnohými podmienkami, predovšetkým účinnosťou liečby.

Primárne chronické formy sa vyskytujú bez príznakov akútneho štádia. Brodie Abscess je jediná kruhová dutina v kostnej substancii, obklopená kapsulou a umiestnená v kostiach nohy. Absces obsahuje hnis. Neexistujú žiadne vyjadrené príznaky zápalového procesu, ochorenie je pomalé. Exacerbácia spôsobuje bolesť v nohe, najmä v noci. Fistuly sa netvoria.

Sklerotizujúca osteomyelitída je sprevádzaná zvýšením hustoty kostí, prekrytia periosteum. Kosť zhustne a má formu vretena. Kanál kostnej drene sa zužuje. Táto forma sa ťažko lieči.

Akútna osteomyelitída

Najčastejším variantom takéhoto procesu je hematogénna. Pozoruje sa hlavne u chlapcov. Vyvíja sa flegmonálny zápal medulárneho kanála.

Toxický variant je bleskový a môže viesť k smrti pacienta v priebehu niekoľkých dní. Septikopemický variant je charakterizovaný prítomnosťou abscesov nielen v kostnej látke, ale aj vo vnútorných orgánoch.

Väčšina pacientov má lokálnu formu ochorenia. Choroba začína náhle. Tam je pocit prasknutia a intenzívnej bolesti v končatinách, často v blízkosti kolena, ramena alebo lakte kĺby. Je vylepšený pohybmi. Teplota tela stúpa.

Bledosť kože, rýchle dýchanie a pulz, letargia a ospalosť. Rameno je v polovičnej ohnutej polohe, pohyby v ňom sú obmedzené. V oblasti zápalu dochádza k opuchu a začervenaniu kože. Pri poklepaní v oblasti poškodenia alebo v smere osi kosti existuje silná bolesť.

Rádiografické zmeny sa objavujú iba 2 týždne po nástupe ochorenia.

Liečba kostnej osteomyelitídy

Akútny proces vyžaduje neodkladnú hospitalizáciu. Liečba sa vykonáva s použitím chirurgie a liekov.

Operácia zahŕňa osteoperforáciu - tvorbu diery v kosti, čistenie a odvodnenie dutiny. V ťažkých prípadoch sa otvárajú hnisavé úniky vo svaloch a vykonáva sa trepanning kostí. Po očistení kosti z hnisu začína intraosseózny výplach - zavedenie do dutiny cez plastové katétre antimikrobiálnych látok - antibiotík, chlórhexidínu, rivanolu, ako aj enzýmov.

Otvorenie hnisavých únikov vo svaloch.

Komplexná konzervatívna liečba zahŕňa:

• vysokodávkové antibiotiká;
• detoxikácia (injekcia roztokov plazmy, albumínu, hemodezu, reopolyglukínu) do žily, nútená diuréza;
• korekcia porúch acidobázického stavu pomocou intravenóznej infúzie hydrogenuhličitanu sodného;
• stimulácia tkanivovej opravy (metyluracil);
• imunomodulačné činidlá a vitamíny.

Ak je ochorenie spôsobené stafylokokom, metódy špecifickej imunoterapie sa môžu použiť na jeho liečbu - stafylokokový toxoid, stafylokoková vakcína, gama globulín alebo hyperimunitná plazma so zvýšeným obsahom antimikrobiálnych protilátok.

Povinná imobilizácia končatiny pomocou longgetu. Po ustúpení akútneho zápalu je predpísaná fyzioterapia - UHF, magnetické pole a ďalšie. Hyperbarická oxygenácia je jedným z účinných postupov pre osteomyelitídu. Zahŕňa inhaláciu zmesi vzduchu a kyslíka v špeciálnej komore pod tlakom. To pomáha nielen zlepšiť zásobovanie všetkých tkanív krvou, ale aj urýchliť hojenie hnisavého zamerania.

Prognóza ochorenia je zvyčajne priaznivá, končí zotavením. V niektorých prípadoch sa však ochorenie stáva chronickým.

Základom liečby chronického variantu je sekvestroektómia. Počas tejto operácie sa odstránia kostné sekvestre, kostná dutina sa odstráni, fistuly sa vyrezajú. Výsledná dutina sa vypustí. Môžete ich uzavrieť špeciálnymi plastovými materiálmi.

Pri patologických fraktúrach, predĺženom procese osteomyelitídy, skrátení končatín sa používa metóda osteosyntézy s rozptýlením kompresie pomocou prístroja Ilizarov. Chirurgovia najprv vykonajú sekvestrektómiu a spracujú okraje kosti, čím odstránia všetky ohniská infekcie. Potom sa cez kosť drží niekoľko lúčov nad a pod patologickým zameraním. Lúče sú upevnené kovovými krúžkami obklopujúcimi nohu alebo rameno. Medzi susednými prstencami sú ťahané kovové tyče rovnobežné s osou ramena.

Metóda osteosyntézy s rozptýlením kompresie s použitím prístroja Ilizarov.

Pomocou ihiel a tyčiniek sa fragmenty kostí lisujú spolu. Na ich križovatke sa postupne tvorí medzistupeň - kalus. Jej bunky sa aktívne delia. Po fúzii fragmentov začnú chirurgovia postupne odoberať prstence od seba, čím sa zvyšuje dĺžka tyčiniek. Vyvrtnutie kalusu vedie k rastu novej kosti a obnoveniu dĺžky končatiny. Proces liečby je pomerne dlhý, ale táto metóda má v porovnaní s inými typmi chirurgických zákrokov mnoho výhod:

• nízka invazivita;
• nedostatok imobilizácie omietky;
• schopnosť pacienta pohybovať sa;
• schopnosť pacienta nezávisle vykonávať distrakciu (strečing) po malom tréningu;
• obnovenie zdravého kostného tkaniva, úplne nahradenie defektu osteomyelitídy.

V extrémnych prípadoch sa vykonáva amputácia. Je indikovaný na rozvoj rozsiahleho hlienu, najmä spôsobeného anaeróbmi alebo gangrénou končatiny.

Po operácii je predpísaná konzervatívna liečba. Zahŕňa rovnaké lieky ako v akútnej forme.

Pri správnej liečbe je prognóza priaznivá. Opakovaný výskyt ochorenia však nie je vylúčený. Pretrvávajúca osteomyelitída môže viesť k obličkovej amyloidóze a iným komplikáciám.

Antibiotiká na osteomyelitídu

Problémom adekvátnej antibiotickej terapie je potreba rýchleho výberu účinného liečiva, ktoré pôsobí na maximálny možný počet podozrivých patogénov, ako aj vytvorenie vysokej koncentrácie v kostnom tkanive.

Osteomyelitída je najčastejšie spôsobená stafylokokami. Najzávažnejší priebeh ochorenia je spojený s infekciou pyocyanickou tyčinkou. Za podmienok predĺženej osteomyelitídy, chirurgických zákrokov a sprievodných ochorení sa mikroorganizmy často stávajú necitlivé na širokospektrálne antibiotikum, napríklad na cefalosporíny a fluorochinolóny.

Pre empirickú terapiu je preto vhodnejšie predpisovať linezolid. Menej dobrou voľbou by bol vankomycín, pretože mnohé baktérie sa na neho stanú rezistentné.

Liek Linezolid sa podáva intravenózne. Je dobre tolerovaný. Vedľajšie účinky často zahŕňajú nevoľnosť, stratenú stolicu a bolesť hlavy. Liek sa môže používať u detí akéhokoľvek veku, nemá takmer žiadne kontraindikácie. Vyrába sa pod obchodnými názvami Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid a Rowlin-Routek sú dostupné v perorálnych formách.

Vankomycín sa podáva intravenózne. Je kontraindikovaný v prvom trimestri tehotenstva a počas dojčenia, s neuritídou sluchového nervu, zlyhaním obličiek a individuálnou intoleranciou. Liečivo je dostupné pod obchodnými názvami Vancomabol, Vancomycin, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomycin, Editsin.

V ťažkých prípadoch sa používajú najmodernejšie antibiotiká - Tienam alebo Meropenem. Ak sú v mikrobiálnej asociácii, ktorá spôsobila ochorenie, prítomné anaeróbne mikroorganizmy, metronidazol je spojený s liečbou.

Pred vymenovaním antibiotík je potrebné získať materiál pre mikrobiologický výskum. Po získaní výsledkov citlivosti mikroorganizmov môže byť liečivo nahradené účinnejšie.

Trvanie antibiotík je až 6 týždňov.

Niekedy liečba začína širokospektrálnymi antibiotikami, ktoré ovplyvňujú stafylokoky:

• chránené penicilíny;
• cefalosporíny;
• fluorochinolóny;
• klindamycín a ďalšie.

Takéto ošetrenie však musí byť nevyhnutne podporené údajmi o citlivosti izolovaných mikroorganizmov.

Súčasne s dlhodobou antibiotickou liečbou je potrebné zabrániť intestinálnej dysbióze pomocou takých prostriedkov ako sú Linex, Atsipol, mliečne výrobky so živými baktériami. Ak je to potrebné, menované antimykotiká (nystatín).

Ľudové prostriedky na osteomyelitídu kosti

Po liečbe osteomyelitídy v nemocnici a prepustení pacienta domov, aby sa zabránilo prechodu na chronickú formu alebo rozvoj exacerbácie, môžete použiť niektoré populárne recepty:

• urobiť odvar z trávy ovsa (ovsené otruby budú vhodné ako posledná možnosť) a urobiť z neho obklady na boľavé končatiny;
• aby alkoholické tinktúry lila: nalejte vodku plnú tri litre jar kvetov alebo púčikov a trvať na tmavom mieste za týždeň, použite ho na obklady;
• vezmite 3 kg vlašských orechov, odstráňte z nich deliace priečky a nalejte vodku na tieto mosty, trvajte na tmavom mieste po dobu 2 týždňov; vziať lyžicu trikrát denne po dobu 20 dní;
• namažte postihnutú oblasť aloe šťavou alebo urobte obklad z rozdrvených listov;
• nastrúhajte veľkú cibuľu, premiešajte so 100 g mydla; Naneste zmes na kožu v blízkosti fistuly v noci.

komplikácie

Osteomyelitída môže spôsobiť komplikácie z okolitých tkanív alebo celého tela. Sú spojené s priamym šírením infekcie, poruchami krvného obehu, intoxikáciou, zmenami metabolizmu.

Patologická fraktúra sa vyskytuje v mieste sekvestrácie s malým poškodením. V tomto prípade pacient nemôže vstúpiť na nohu, objaví sa abnormálna pohyblivosť kostných fragmentov, sú možné bolesti a opuchy.

Celulitída - difúzny hnisavý zápal, ktorý môže zachytiť kosti, periosteum alebo okolité svaly. Ochorenie je sprevádzané horúčkou, intoxikáciou, bolesťou a opuchom končatiny. Bez liečby môže viesť k otrave krvi - sepse.

Sepse dolných končatín.

S deštrukciou konca kostí je možná patologická dislokácia v bedrách, kolenách, ramenách, lakte a iných kĺboch. Je sprevádzaný porušením tvaru končatiny, bolesťou, neschopnosťou pohybovať rukou alebo nohou.

Jednou zo spoločných komplikácií osteomyelitídy je pseudarthróza. Voľné okraje kosti, vytvorené po operácii na odstránenie hnisavého ohniska, nerastú spolu, ale iba sa navzájom dotýkajú. Na tomto mieste zostáva kosť pohyblivá. Tam je porušenie funkcie končatiny, bolesť v ňom, niekedy opuchy. Je tu slabosť a atrofia svalov. Spracovanie falošného kĺbu je pomerne dlhé. Často je potrebné použiť prístroj Ilizarov.

Ankylóza sa vyskytuje pri fúzii kĺbových povrchov kostí ovplyvnených osteomyelitídou, napríklad v dôsledku dlhej nehybnosti končatiny. Je sprevádzaný nedostatkom pohybu v kĺbe.

V dôsledku excízie fistúl sa môže vyvinúť zhutnenie okolitých tkanív artikulárnej kontraktúry - zníženie jej mobility.

Patologické zlomeniny, falošné kĺby, ankylóza, kontrakcie vedú k deformáciám končatín, neschopnosti chodiť alebo pracovať s rukami.

Môže sa vyskytnúť krvné krvácanie sprevádzané trvalou stratou krvi a tvorbou intersticiálneho hematómu. Preháňanie okolitého mäkkého tkaniva vedie k rozvoju difúzneho hnisavého zápalu - celulitídy. Toto je nebezpečná komplikácia v niektorých prípadoch vyžaduje amputáciu končatiny.

Pri chronickej osteomyelitíde sú významne ovplyvnené cievy a nervy prechádzajúce v blízkosti kosti. Prívod krvi do konca (distálnej) časti nohy alebo ramena sa zhoršuje, tkanivá napučiavajú, chýba kyslík. Vyskytujú sa dlhotrvajúce bolesti v končatinách, prípadne znecitlivenie a pocit brnenia pokožky. Podráždenie hnisavého výtoku z fistuly vedie k rozvoju dermatitídy a ekzémov. Keď sa kód stane príliš suchým, objavia sa vločky, svrbenie. Ak pacient začne škrabať kožu, v ranách sa často objavujú sekundárne infekcie a hnisanie.

V niektorých prípadoch osteomyelitída vyvíja malígny kostný nádor, osteosarkóm, ktorý má vysoký stupeň malignity a rýchlo rastie.

Pri dlhom priebehu osteomyelitídy dochádza k narušeniu metabolických procesov v tele. Napätie kompenzačných mechanizmov vedie k zvýšenej produkcii proteínu, ktorá je nevyhnutná na hojenie kostného tkaniva. Zároveň sa môžu objaviť abnormálne proteínové formácie, ktoré sa ukladajú v obličkách a iných orgánoch. Vyvíja sa tak častá komplikácia chronickej osteomyelitídy - amyloidózy. Prejavuje sa hlavne v symptómoch zlyhania obličiek - edéme, zvýšenom krvnom tlaku, porušovaní procesu močenia.

Patogénne mikroorganizmy z hnisavého zamerania krvných ciev sa môžu dostať do akéhokoľvek orgánu, čo spôsobuje jeho zápal. Jednou z najčastejších komplikácií je pneumónia. Ovplyvnený je aj vonkajší perikardiálny vak. Často sa vyskytuje infekcia krvi - sepsa.

prevencia

Ak má pacient rizikové faktory pre osteomyelitídu, mal by si ich byť vedomý. Je potrebné prijať všetky opatrenia, aby sa predišlo rôznym infekciám, aby sa predišlo porezaniu, poškrabaniu a poškodeniu pokožky. Ľudia s diabetom musia neustále sledovať stav nôh, aby sa zabránilo vzniku kožných vredov.

Je potrebné liečiť zubný kaz, chronickú tonzilitídu, cholecystitídu, pyelonefritídu v čase. Aby sa zvýšila nešpecifická obrana tela, je potrebné monitorovať výživu a fyzickú aktivitu, viesť zdravý životný štýl.

Osteomyelitída horných končatín.

Osteomyelitída je zápalový proces v kostnej dreni, ktorý sa šíri do okolitej kostnej hmoty. Môže mať akútny alebo chronický priebeh a prejavuje sa bolesťou kostí, horúčkou, intoxikáciou, tvorbou dutín a fistulou s hnisavým výtokom. Liečba zahŕňa operáciu a masívnu antibiotickú liečbu.

Príznaky vývoja a liečby osteomyelitídy

Osteomyelitída je závažné ochorenie, ktoré je spôsobené hnisavými baktériami. Názov samotnej choroby sa skladá z 3 častí. Jediné poškodenie kostného tkaniva sa nazýva ostitída. Ak proces zápalu prechádza do periostu, ochorenie mení svoj názov na periostitídu. A so zapojením sa do zápalu ochorenia kostnej drene sa bude hovoriť o myelitíde.

dôvody

Osteomyelitída kosti sa vyskytuje len v jednom prípade - po preniknutí hnisavých mikróbov. Môže sa to stať v niekoľkých prípadoch. Po prvé, mikróby vstupujú do kostí cez krvný obeh. Toto sa nazýva hematogénny spôsob prenosu a často postihuje mladšie deti a dokonca aj deti. U dospelých sa tento typ infekcie nevyskytuje.

Druhým typom je exogénna cesta mikrobiálneho prenosu. To znamená, že baktérie v kostiach pochádzajú z prostredia. To sa často stáva pri zlomeninách, strelných ranách alebo po operácii. A už sa to bude nazývať hnisavá osteomyelitída. Tento typ zahŕňa posttraumatický typ, keď mikróby vo veľkom počte spadajú do otvorenej rany, oderu alebo strelnej rany.

Ale choroba sa vo väčšine prípadov nevyskytuje vždy, ale iba za prítomnosti predispozičných faktorov, medzi ktoré patria:

Ako identifikovať chorobu

Na samom začiatku je takmer nemožné určiť prítomnosť osteomyelitídy, pretože jednoducho neexistujú žiadne príznaky. Spravidla všetko začína zvýšením telesnej teploty, ktorá v krátkom období stúpne na 40 stupňov. Zvýšená frekvencia pulzov, nevoľnosť, slabosť a letargia. V tomto prípade je chybná diagnóza mylne urobená, napríklad chrípka.

Po niekoľkých dňoch od okamihu infekcie sa začnú objavovať prvé skutočné znaky. Je to bolesť na mieste, kde sa vyvíja poškodenie kostí, opuch a začervenanie kože. Kosti nôh sú najčastejšie zapojené do procesu. Ale kosti rúk sú pomerne zriedkavé. Takéto príznaky sú charakteristické pre infekciu, ktorá sa prenáša v krvnom riečišti. A ak si človek tieto príznaky prvýkrát všimne, môžeme hovoriť o prítomnosti akútnej hematogénnej osteomyelitídy.

Ak je zápal kosti exogénny, potom by sa mala objaviť prítomnosť rany. Ukazujú sa nasledujúce príznaky: sčervenanie kože v mieste poranenia, edém, celková malátnosť, bolesť, edém. Ak je choroba predĺžená a je možné v nej rozlíšiť obdobia exacerbácie a remisie, potom môžeme hovoriť o chronickom procese.

Správna liečba

Liečba zápalového procesu kosti môže byť len v nemocnici. V domácom prostredí nebude fungovať takáto vážna choroba. Do popredia sa dostáva závažná antibakteriálna terapia. 2 alebo 3 lieky sú predpísané súčasne. Ich liečba môže trvať až 2 - 3 mesiace. Súčasne je povinná detoxikačná terapia a čistenie krvi z veľkého množstva mikróbov.

Pri liečbe antibiotikami je nevyhnutné používať probiotické a prebiotické prípravky, pretože sa často začína vyvíjať dysbakterióza, čo výrazne znižuje imunitný systém. Aby sa zlepšila cirkulácia v postihnutej oblasti, je potrebné používať lieky ako je trental alebo pentoxifylín.

Obzvlášť dôležité je obliekanie rán. Má sa to robiť denne, s použitím rôznych antibakteriálnych mastí, napríklad levomekolu alebo levosiny. Na čistenie rany z hnisavého obsahu sa odporúča použiť trypsín alebo chymotrypsín v prípade obväzu.

V prípade potreby je nutné použiť a chirurgický zákrok. Počas operácie sa rana očistí, odstráni sa kostné tkanivo, ktoré sa už stalo životaschopným, a uskutočňujú sa operácie regenerácie, napríklad inštalácia prístroja Ilizarov.

komplikácie

Akútna osteomyelitída je veľmi závažné ochorenie, ktoré má veľa komplikácií:

1. Absces.
2. Absces.
3. Hnisavý zápal kĺbov, ktorý sa nachádza priamo nad miestom deštrukcie kostí.
4. Spontánna fraktúra.
5. Kontrakcie.
6. Ankylóza.
7. Tvorba zhubných nádorov.
8. Sepsa.
9. Chudokrvnosť.
10. Amyloidóza.

Zotavenie závisí od rozsahu lézie a rozsahu kostného procesu. V prípade chronického ochorenia, zotavenie závisí od mnohých dôvodov, ale najdôležitejšia vec je tu správna a včasná liečba, ako aj vek pacienta.

Osteomyelitída femorálnej, tibiálnej a kalciovej kosti

Osteomyelitída je hnisavý-nekrotický zápal kosti, kostnej drene, okolitých mäkkých tkanív. Hnisavé baktérie spôsobujú patológiu, najčastejšie je pôvodcom Staphylococcus aureus, hemolytický streptokok, črevný, Pseudomonas aeruginosa, s kontaktným typom ochorenia v centre bakteriálnej zmiešanej flóry. Najčastejšie sa vyskytuje osteomyelitída bedra, holennej kosti a tiež mnohopočetné lézie pohybového aparátu, čo vedie k skleróze tkaniva a ireverzibilnej deformácii kostry.

Príčiny a rizikové faktory

Choroba sa vyvíja s priamym prienikom pyogénnych mikroorganizmov do kostí dolných končatín. Infekcia sa šíri hematogénnym, kontaktným spôsobom, vzniká po chirurgických zákrokoch, otvorených zlomeninách, strelných ranách, hlbokom hnisaní okolitých mäkkých vlákien.

Príčinou hnisavých lézií kostí môže byť tuberkulóza, brucelóza, syfilis, ruptúra, kompresia periférnych krvných ciev, tepelné popáleniny, omrzliny, chrípka, vírusové ochorenia. Patológia sa vyskytuje u novorodencov v dôsledku vnútromaternicovej infekcie s bakteriálnou infekciou od chorej matky.

Rizikové faktory pre akútnu a chronickú osteomyelitídu femuru:

• dlhodobé hladovanie, dodržiavanie prísnej diéty;
• kachexia;
• oslabená imunita;
• prítomnosť chronických zdrojov infekcie v tele: kaz, tonzilitída, zločin, absces;
• diabetes mellitus;
• časté napätie, prepracovanie;
• tendencia k alergickým reakciám.

S endogénnou cestou infekcie baktérie prenikajú do kostnej štruktúry spolu s prietokom krvi z ohnisiek bakteriémie, zatiaľ čo exogénna cesta je zavedená zvonku cez otvorené rany, po osteosyntéze a nahradení endoprotéz.

klasifikácia

Akútna, chronická a atypická osteomyelitída zdieľajú charakter priebehu. Vzhľadom na cestu infekcie - endogénne a exogénne. V závislosti od typu patogénu sa choroba delí na špecifické a nešpecifické.

V prvom prípade je príčinou zápalu Staphylococcus aureus, Streptococcus, E. coli, Proteus, menej často protozoové huby a zmiešaná flóra. Nešpecifická osteomyelitída sa vyvíja v prítomnosti Kochových tyčiniek, svetlých spirochét, brucelly atď. V tele.

Klasifikácia osteomyelitídy v závislosti od závažnosti priebehu:

1. Mierna forma (lokálna) - príznaky sú mierne.
2. Ťažký (septicko-pyemický) sa vyvíja rýchlo, je akútny.
3. Adynamická forma (toxická) má priebeh blesku, príznaky toxikózy sa vyskytujú v priebehu jedného dňa.

Podľa prevalencie patologického procesu sa rozlišujú monosalt a polosalli osteomyelitída.

Klasifikácia patológie podľa fáz klinického priebehu: t

• aktívny charakterizovaný tvorbou fistuly;
• akútna fáza - sú príznaky lokálneho a celkového zápalu;
• fáza stabilnej remisie - žiadna fistula, zápalové symptómy.

V počiatočných štádiách má patológia rôzne prejavy, klinický obraz závisí od spôsobu infekcie kostí a mäkkých tkanív, v neskorších štádiách choroba postupuje rovnakým spôsobom.

Chronická kostná osteomyelitída

U väčšiny pacientov je ochorenie detekované v akútnej forme, končí sa úplným zotavením, ak sa liečba uskutočnila včas.

S komplikovanou povahou sa patológia stáva rekurentnou (v 30% prípadov), priebeh ochorenia je charakterizovaný obdobiami remisie a exacerbácií. Prechodné obdobia sa pohybujú od 4 týždňov do 2 mesiacov.

Keď je infikované kostné tkanivo, telo začne intenzívne produkovať imunitné komplexy, leukocyty sa hromadia v hlavnom ohnisku, emitujú lytické enzýmy, aby zničili steny baktérií, ale zároveň sa štruktúra kosti rozpustí. Poškodené tkanivá hnisajú, nekrotické masy vstupujú do kostnej drene, krvných ciev. Pacient je obťažovaný boľavou bolesťou v nohe, výskytom jednej alebo viacerých neuzavretých fistúl na koži.

Za mesiac sa vytvorí sekvestrátor - dutina odumretých fragmentov v zdravej kosti, zapuzdrená v tkanivách kože. Vzniká tak chronické hnisavé zameranie, ktoré sa opakuje, keď sa vytvára priaznivé prostredie. Latentný priebeh možno pozorovať od niekoľkých týždňov až po niekoľko rokov. Pred exacerbáciou sú fistulous otvory uzavreté, intenzívna bolesť, zápal a hypertermia znovu objaviť.

Absencia akútneho zápalu v počiatočnom štádiu sa vyskytuje pri atypických typoch osteomyelitídy: sklerotizácii, albumíne, antibiotikách, abscese Brodie alebo pri závažnej imunodeficiencii.

Akútna osteomyelitída

Príznaky akútnej osteomyelitídy sa postupne zvyšujú. Chorobe predchádza chladné, mechanické poškodenie končatín, zlomenina alebo operácia. Prvé zmeny v rádiografických zobrazeniach sa zisťujú iba 2-3 týždne po infekcii kostí dolných končatín a okolitých mäkkých tkanív. Podľa výsledkov diagnostickej štúdie sa zistí oddelenie periosteu, zriedenie a demineralizácia tkanív.

Stupeň prejavu klinických príznakov závisí od cesty infekcie, virulencie patogénu, prevalencie zápalového procesu, veku osoby a stavu imunitného systému.

hematogénne

Pri akútnej hematogénnej osteomyelitíde je centrum bakterémie lokalizované v metafýze, epifýznej oblasti tubulárnych kostí stehna a odtiaľ sa šíri po celom kostnom tkanive. Táto forma ochorenia je najčastejšia, podľa lekárskej štatistiky, 70 - 80% je diagnostikovaných u malých detí.

U detí mladších ako 1 rok je pozorovaná deštrukcia rastových zón, najčastejšie prebieha patologický proces v distálnych častiach stehennej kosti, proximálnej tibii, kostiach nôh a panve. Primárnou príčinou môže byť infekcia kože, odkiaľ baktérie vstupujú do krvného obehu a šíria sa po celom tele.

Posttraumatická

Táto forma osteomyelitídy sa vyvíja po prijatí otvorených a rozdrvených mechanických poranení končatiny. Patogénne mikroorganizmy prenikajú do rany v dôsledku silnej kontaminácie, neuspokojivej antiseptickej liečby, v ohrození sú pacienti s oslabeným imunitným systémom trpiaci chronickými ochoreniami, poškodení zlomeninami kostí, poškodením svalov, väzov, krvných ciev a nervových zakončení.

Posttraumatická osteomyelitída tíbie sa vyskytuje v rekurentnej forme. Keď sa zápalový proces šíri do kostnej štruktúry, pacient má príznaky intoxikácie, horúčky, slabosti. Oblasť zápalu je však vo väčšine prípadov obmedzená na oblasť zlomeniny a zriedka sa rozširuje na vzdialené časti kostí.

strelná zbraň

Po poranení sa v oblasti poškodenia vytvorí hnisavá-nekrotická lézia, okraje tkanív sú hyperemické, opuchnuté, pokryté sivým kvetom a nemusí existovať hnisavý výpotok.

Reprodukcia hnilobnej mikroflóry prispieva k silnej kontaminácii rany zemou, tvorbe nekrotických vreciek. Patologický proces postupne ovplyvňuje periosteum, tubulárne kosti a miechu, ktoré tvoria ložiská chronickej infekcie.

V prípade zlomeniny po strelnej rane sa v rane okolo fragmentov kostí, cudzích telies akumulujú nekrotické hmoty a mozgový kanál nie je poškodený. K tomu dochádza na pozadí rýchlej hniloby rozkladu, výrazného opuchu nôh, vysokej horúčky, silnej bolesti.

pooperačné

Symptómy chronickej pooperačnej osteomyelitídy kostí dolných končatín, kolenných kĺbov, TBS môžu byť diagnostikované po predchádzajúcom chirurgickom zákroku. Vyvoláva rozvoj patologického zápalu porušovania pravidiel asepsy, zlého zaobchádzania s povrchom rany, inštalácie prístroja Ilizarov, artroplastiky.

Preháňanie je lokalizované v oblasti, kde sa vykonávala operácia, pozdĺž kovových lúčov, čapov, dosiek, skrutiek. Vytvorí sa absces, po otvorení ktorého ostane otvorený otvor, čím sa zabezpečí odtok hnisu. Perforácia abscesu vedie k zlepšeniu celkového zdravotného stavu pacienta, poklesu opuchu, ale fistuly nie sú samé o sebe.

kontakt

Takáto osteomyelitída sa vyskytuje v akútnej forme, mäkkých tkanivách, trofických vredoch, otlakoch, atď., Ktoré slúžia ako primárne infekčné ohnisko, pričom hnisavý proces je pozorovaný v podkožnom tkanive, svaloch po dlhú dobu, s poškodením kostí, opuchom a zvýšením dermálnej hyperémie, narušený celkový stav pacienta, forma fistúl., strach silná bolesť v nohe.

Kontaktná osteomyelitída najčastejšie postihuje prsty nôh, dolných končatín, falangy sú v neprirodzenej polohe, ich pohyblivosť je obmedzená v dôsledku bolesti a svalového spazmu.

Choroba môže ovplyvniť povrchové vrstvy kostry, má jasnú lokalizáciu, generalizovaná infekcia sa vyskytuje v ojedinelých prípadoch.

príznaky

Lokálna forma hematogénnej osteomyelitídy sa vyznačuje zvýšením telesnej teploty až o 39 °, stredný stav pacienta, príznaky všeobecnej intoxikácie sú mierne. Pod mäkkými tkanivami sa cíti subperiostálny absces, koža na vrchole je červená, horúca na dotyk. V priebehu času sa absces otvára a vytvára fistulous pasáže, intermuscular flegmon.

Pri septických formách hematogénnej osteomyelitídy sa teplota okamžite zvýši na veľmi vysoké zvýšenia, nauzeu, zvracanie, hnačku a celkovú slabosť sa objavia od prvých dní ochorenia. Syndróm akútnej bolesti sa vyvíja, končatina je v neprirodzenej polohe, pohyby sú ostro obmedzené.

Opuch, ktorý sa šíri do iných častí nôh, sa rýchlo zvyšuje, koža je hyperemická, horúca na dotyk. Ak sa otvorí subperiostálny absces a hnisavý výtok zanikne v mäkkých tkanivách, často sa vyvíja reaktívna artritída okolitých kĺbov. Často je patológia sprevádzaná atypickými zlomeninami, dislokáciami. U detí sa môže vyskytnúť ďalšia deformácia kostí, narušený rast končatiny.

Toxická forma osteomyelitídy postupuje rýchlosťou blesku, intoxikácia tela sa prejavuje v prvý deň. Zaznamenali sa príznaky ťažkej toxémie: mdloby, strata vedomia, kŕče, meningeálne symptómy, hypotermia. Lokálny hnisavý zápal nemá čas na vytvorenie, pacient zomrie v priebehu niekoľkých dní kvôli komplikáciám z vnútorných orgánov.

Osteomyelitída stehna

S hnisavým zápalom femorálnych kostí je bedrový kĺb zapojený do patologického procesu: končatina sa zväčšuje, bolí človeka, aby chodil, aby sa pohyboval. Nepohodlie je lokalizované v celom prednom a vnútornom povrchu femorálnej oblasti, oblasti zadku.

Akceptácia liekov proti bolesti nefunguje, teplota je stále vysoká od 37,5 do 39,5 °, v závislosti od formy ochorenia.

Ak sa osteomyelitída bedrových kostí vyskytuje v pokročilom štádiu, jedna alebo viac fistúl sa tvorí v oblasti slabín brucha na zadku. Po otvorení abscesov sa stav pacienta zlepšuje.

Holenné kosti

Osteomyelitída dolnej končatiny je hnisavý zápal tíbie a fibule. V 80% patológie postihuje jedno z oddelení a potom sa šíri na celý povrch kostry nohy, kolenného kĺbu a členka.

Pacient sa nemôže spoliehať na poranenú končatinu: akýkoľvek pohyb spôsobuje silnú bolesť, nútenú prijať špecifické pozície. Ako sa subnatálne abscesy tvoria na nohe, oblasti zhutňovania a sčervenania kože sa stávajú viditeľnými a príznaky všeobecnej intoxikácie tela rastú.

Ak sa liečba osteomyelitídy neuskutočnila v skorom štádiu, otvorí sa absces a jeho obsah sa dostane cez píšťaly.

Ochorenie sa stáva chronickým, periodicky dochádza k recidívam s rozvojom akútnych symptómov.

stehennú kosť

Osteomyelitída femuru je najčastejšie diagnostikovaná u detí predškolského veku a dospievajúcich vo veku 10-15 rokov sa vyskytuje v akútnej forme a tvorí približne 10% všetkých foriem ochorenia. Bolesť sa rozširuje na kolenný kĺb, pozoruje sa vývoj reaktívnej artritídy. Diferenčné výrony sa často vyskytujú v dôsledku natiahnutia synoviálnej kapsuly a akumulácie veľkého množstva seróznej tekutiny.

Patologické procesy sa vyvíjajú veľmi rýchlo, po 1 - 2 mesiacoch možno pozorovať nevratné deštruktívne zmeny v hustých tkanivách a atypické zlomeniny.

holenná kosť

Pri osteomyelitíde tibiálnych kostí sa hnisavý zápal šíri do členkového kĺbu. Končatina v oblasti lýtka napučiava, reddensuje, snaží sa opierať alebo robiť rotačné pohyby, ktoré spôsobujú neznesiteľnú bolesť. Fistuly sa môžu otvoriť hlboko pod hlavným zameraním, po perforácii abscesov sa opuch znižuje, celkový stav pacienta sa stáva uspokojivým.

Kolenný kĺb

Osteomyelitída kolena spôsobuje vznik závažného edému v synoviálnom uzle, rozvoj príznakov infekčnej artritídy s hromadením serózneho alebo hnisavého exsudátu. Mobilita v kĺbe je obmedzená, koža na vrchole je lesklá, hladká, horúca na dotyk, červená alebo modrastá s výrazným cievnym vzorom.

Pri chronickom priebehu môžu byť postihnuté tibiálne kosti, fistuly sa objavujú v oblasti kolena, nad a pod zdrojom infekcie. Spolu so zhlukovačmi hnisavých hmotností akumulovanou synoviálnou tekutinou.

pätnej kosti

Pľúcna osteomyelitída sa najčastejšie vyskytuje v chronickej forme a nemusí mať primárne akútne symptómy. Príčinou patológie sú vredy diabetickej nohy, tromboflebitída, poškodenie aterosklerotických ciev, mechanické poranenia, intoxikácia alkoholom.

Osteomyelitída kosti a mäkkých tkanív oblasti päty sa prejavuje tvorbou hlbokej erózie, ktorá sa postupne mení na vred. Na jeho spodku je viditeľné periosteum, po ktorom sa začnú hromadiť hnisavé masy, ktoré môžu zasiahnuť hlbšie vrstvy kostného tkaniva, diafýzu.

Ťažká bolesť nemusí byť, najmä u pacientov s diabetes mellitus, obliteráciou ochorení dolných končatín, trpiacich zníženou citlivosťou nôh, zhoršenou vaskulárnou permeabilitou. Preto je zameranie patológie zaznamenané len vtedy, keď začne blednúť, na nohe, forme fistúl, členku a menších kĺbov sa zapáli.

Osteomyelitída metatarzálnej kosti

Zápalový proces je lokalizovaný na plantárnej strane nohy, na spodnej strane prstov. Patológia je diagnostikovaná u diabetes mellitus a cievnych ochorení dolných končatín.

Primárne hnisavé vredy mäkkých tkanív prispievajú k prenikaniu infekcie do kostnej štruktúry, k rozvoju osteomyelitídy.

Noha sa prudko zväčšuje, palec predpokladá vzhľad „klobásy“, zmení sa na červenú a na pokožke sa vytvorí viac fistúl, z ktorých vyniknú masy plodu.

Diagnostické metódy

Je ťažké stanoviť správnu diagnózu, najmä v prípade septickej a adynamickej formy ochorenia. Pacienti sú často liečení na reumatizmus, pneumóniu, artritídu a neurologické poruchy.

Pri vyšetrení pacienta lekár vykoná palpáciu postihnutej končatiny, zaznamená zvýšenú bolesť, kontrakcie svalov pri pokuse o akékoľvek pohyby. Rádiografia je dôležitá. V počiatočných štádiách osteomyelitídy (14 - 21 dní) obrazy zaznamenávajú zahusťovanie a deformáciu mäkkých tkanív, neskoršie abscesy, intermulkulárnu celulitídu, dutiny v kostiach, obklopené sklerotickými štruktúrami, zúženie mozgového kanála.

Röntgenové žiarenie nie vždy umožňuje získať spoľahlivý klinický obraz ochorenia, preto sa vykoná ďalšia počítačová tomografia. Táto diagnostická metóda pomáha identifikovať a hodnotiť prevalenciu zápalu, určiť prítomnosť a lokalizáciu sekvestrov.

Na rozpoznanie pôvodcu infekčného procesu sa vykoná bakteriologické očkovanie hnisavého výboja. Podľa výsledkov analýzy sa vyberú najúčinnejšie antibiotiká, na ktoré sú náchylné patogény.

Liečba osteomyelitídy

Je potrebné čo najskôr začať antibakteriálnu, detoxikačnú, symptomatickú liečbu, predpísať príjem vitamínov, imunomodulátorov, fyzioterapeutických postupov, dodržiavania špeciálnej diéty.

Chronická osteomyelitída, ktorá nie je prístupná konzervatívnej liečbe, vyžaduje chirurgický zákrok trepaním poškodenej kosti, odstraňovaním sekvestrov, expanziou, premývaním diafýzy a inštalovaním prietokovej drenáže na vykonávanie irigácie kostí antibiotikami v pooperačnom období.

Prvá pomoc pri podozrení na osteomyelitídu

Pacient je nevyhnutne umiestnený v nemocnici, končatina je imobilizovaná. Doma musíte dať osobu do horizontálnej polohy, aby ste zaistili pokoj a zavolali sanitku.

Nezávislé užívanie antibiotík je kontraindikované, pretože nesprávne dávkovanie liekov vedie k vzniku rezistencie bakteriálnej mikroflóry ku konkrétnej skupine liekov, čo spôsobuje nejasný prejav symptómov, čo značne komplikuje diagnózu.

Liečba liekmi

Na zmiernenie akútneho zápalu sa používajú antibiotiká skupiny penicilínu, cefalosporíny. Nesteroidné protizápalové lieky (Nurofen, Diclofenac, Meloxicam) pomáhajú znižovať bolesť. Zároveň je nevyhnutné liečiť primárne ochorenie u špecializovaných špecialistov.

Antibakteriálna liečba osteomyelitídy neumožňuje vždy zastaviť zápalový proces. Chirurgická drenáž abscesov umožňuje dosiahnuť lepšie výsledky: mali by ste odstrániť mŕtve časti kostí, sekvestre, fistuly, vstrekovať antibiotiká priamo do mozgového kanála.

fyzioterapia

Ďalšie metódy liečby osteomyelitídy predpísané 7-14 dní po operácii. Medzi najúčinnejšie postupy patria:

• elektroforéza;
• UHF;
• hyperbarické okysličovanie;
• terapeutické cvičenia;
• UV žiarenie.

Prognóza osteomyelitídy kostí bedra, nohy a nohy závisí od závažnosti patológie, veku pacienta, virulencie infekčného agens a od včasnej liečby. Najvyššie riziko komplikácií u pacientov trpiacich chronickou formou ochorenia a najpriaznivejšie - s primárnym akútnym zápalom. Beh osteomyelitídy môže spôsobiť sepsu, zlyhanie obličiek, vedie k invalidite, poškodeniu kardiovaskulárneho systému, deformácii a zhoršenému rastu končatiny, smrti.