Enthesopatia veľkých kĺbov - príčiny a príznaky lézie, lekárska pomoc

Bolesti kĺbov sú veľmi častým problémom, ktorý znižuje fyzickú aktivitu a kvalitu života. Príčinou bolesti je často entezopatia kĺbov - chronický stav, kombinácia zápalu a degenerácie v oblasti uchytenia šliach, väzov, artikulárneho vaku na kosti. Nachádza sa v 70% populácie. Obzvlášť ovplyvnené sú veľké kĺby, ktoré vykazujú maximálne zaťaženie. Preto sa najčastejšie vyvíjajú entezopatie v kolenných, ramenných a bedrových kĺboch.

Enthesopatia veľkých kĺbov

Čo je kĺbová entezopatia - ako sa patológia vyvíja?

Kĺbová entezopatia je progresívna choroba, musí sa brať vážne. Nedostatok včasnej liečby môže viesť k zníženiu výkonnosti a dokonca k invalidite.

Počas exacerbácií sa v popredí objavuje zápal s výrazným syndrómom bolesti (periarthritis), počas remisie prevládajú príznaky degenerácie periartikulárnych štruktúr (periarthrosis).

patogenézy

Proces začína deštrukciou šliach v oblasti ich pripojenia k kosti. Potom sa šíri do ďalších periartikulárnych tkanív, končatín chrupavky a kĺbovej kosti. Chronický zápal spôsobuje tvorbu hrubého spojivového tkaniva s výskytom miest osifikácie (osifikácie) v šľachách, väzoch, artikulárnych vakoch. To vedie k zraniteľnosti väzivovo-šľachového aparátu, dochádza k čiastočným prasknutia šliach a väzov a vyvíja sa syndróm chronickej bolesti.

Príčiny ochorenia

Hlavnými faktormi vyvolávajúcimi nástup ochorenia sú:

• mikrotraumy v šľachách a väzoch pri vykonávaní monotónnych stereotypných pohybov;
• dlhodobé fyzické preťaženie;
• zápalové a autoimunitné ochorenia kĺbov (reumatoidná artritída, psoriáza, ankylozujúca spondylitída);
• osteochondróza krčka maternice s radikulárnymi syndrómami;
• vrodené anomálie kostry;
• infekčné a endokrinné ochorenia;
• metabolické poruchy (dna, osteoporóza).

Tanečníci, športovci, maliari, brúsky, zámočníci, štukatéri sú náchylnejší na patológiu.

Klasifikácia entezopatie

• anatomicky (koleno, bedro, rameno, päta atď.);
• o mechanizme vývoja (primárne degeneratívne, primárne zápalové).

Ako sa prejavuje?

Choroba sa vyvíja postupne a traumatické poškodenie tkaniva je vždy v jadre.

• boľavá bolesť v kĺboch, zhoršená pohybmi;
• tuhosť kĺbov, obmedzený rozsah pohybu;
• zlý zdravotný stav, závažná slabosť, znížený emocionálny tón a invalidita v zanedbávaných prípadoch.

Častejšie je proces jednostranný, ale keď príde na neskorú návštevu u lekára, začne sa obťažovať ďalšia končatina. Je to spôsobené jeho chronickým preťažením v dôsledku poklesu aktivity svalov chorej strany.

Ochorenie je charakterizované rezistenciou na liečbu a častými recidívami.

• syndróm chronickej bolesti;
• svalová atrofia;
• kontrakcie;
• pretrhnutie šliach, väzov, kĺbových vriec;
• deformácia postihnutej oblasti;
• okostice.

Obsahuje entezopatiu kolena

Táto patológia je najčastejšia, najmä u starších žien s nadváhou. Vzpieranie, jogging, dlhé skoky často vedú k tomu.

Kolenný kĺb je iný:

• vyvinuté zariadenie šľachy-väziva;
• zažíva konštantné zaťaženie;
• vystavené podchladeniu a poraneniu;
• dolné končatiny často trpia obehovými poruchami v dôsledku kŕčových žíl a aterosklerózy ciev.

Dutina artikulárneho vaku kolena je naplnená synoviálnou tekutinou, ktorá poskytuje vzájomné ľahké kĺzanie kĺbových povrchov. Aby sa vyrábalo v dostatočnom množstve, je potrebná fyzická aktivita, zaťaženie motora dolnými končatinami.

Šľachy svalov, ktoré sa zbiehajú v oblasti popliteálnej fossy, bližšie k jej vnútornej strane, trpia. Vyznačuje sa zvýšenou bolesťou v kolene pri chôdzi po schodoch a na začiatku pohybu. Aktívne a pasívne pohyby, vrátane ohybu, predĺženia, otočenia, sú bolestivé. Je tu bolesť pri prehmataní kolena, popliteálnej fosse.

Entezopatia na pleciach

Rozvíja sa porážkou šľachy bicepsu. Pri rotačných pohyboch je bolesť, ktorá sa šíri po prednej strane ramena. Je ťažké zdvihnúť ruku nad hlavu alebo ju vziať nabok. Bolesť nočnej bolesti sa objaví, človek nemôže ležať na boku boľavé rameno.

Entezopatia na pleciach

Patológia je bežná medzi hlavnými hádzačmi, športovými gymnastkami, strelcami lukostreľby.

Entezopatia bedrového kĺbu

Ďalším názvom tejto lézie je trochanteritis. Ochorenie nastáva, keď sú poškodené šľachy vonkajšej skupiny stehenných svalov. Preto pacient nemôže spať na bolestivej strane, je narušený nočnými bolesťami na vonkajšej strane stehna (línia pruhov), je bolestivé sedieť s prekríženými nohami. Často šprintéri, futbalisti.

diagnostika

Presná diagnóza vám umožňuje vykonať odbornú prehliadku, ako aj výsledky inštrumentálneho vyšetrenia.

• obmedzenie pohybu;
• koža v oblasti kĺbu je horúca na dotyk, zapálená šľacha svalu je zhutnená;
• prehmatanie postihnutej oblasti je bolestivé v mieste pripojenia postihnutého svalu alebo väziva;
• niekedy môže nastať opuch, začervenanie kože.

Lekár nariadi vyšetrenie:

• X-ray, MRI (kalcifikácia svalových šliach, väzov, kalcinátov v synoviálnych vakoch, lokálna osteoporóza, proces eróznej kosti);
• kostnej skenovanie;
• US.

Uzi

Kĺbová entezopatia - moderné liečebné metódy

Terapia by mala byť komplexná, individuálna, dlhá. Hlavnou vecou je liečba ochorenia, ktoré viedlo k patológii.

Konzervatívna terapia

Pre pacienta je dôležitý režim stráženia s výnimkou preťaženia a podchladenia. Lekár Vám predpíše nasledujúce lieky: t

• protizápalová liečba (NSAID, kortikosteroidné hormóny), vrátane vo forme mastí, gélov, intraartikulárnych blokád;
• analgetiká;
• vazodilatanciá;
• hondroprotektoy;
• Vitamíny B;
• imunomodulátory.

• elektroforézu s glukokortikoidmi, analgetikami;
• magnetická terapia;
• tepelné spracovanie (parafín, bahno);
• ultrazvuk;
• laserová terapia;
• terapia rázovými vlnami (na zmiernenie zápalu a bolesti).

Liečba rázovej vlny

Účinná masáž s prvkami manuálnej terapie a vývoj postihnutého kĺbu, cvičebná terapia. Široko používané metódy reflexológie.

Chirurgická liečba

S neúčinnosťou pretrvávajúcej konzervatívnej terapie je nutný chirurgický zákrok.

Vykonávajú sa šetrné artroskopické operácie. Niekedy, kvôli výraznému obmedzeniu rozsahu pohybu, musia chirurgovia zlomiť periartikulárny vak. To pomáha zvýšiť motorickú aktivitu.

prevencia

Všetci ľudia s rizikom rozvoja entezopatie vykazujú množstvo preventívnych opatrení:

• plán práce a odpočinku;
• vyvážená výživa;
• včasná liečba ochorení kĺbov;
• terapeutické cvičenia s dôrazom na najviac zaťažené kĺbové štruktúry;
• masáž s rozvojom problémových oblastí 2 krát ročne;
• správny rytmus pohybov;

Okrem toho je dôležitý pozitívny psycho-emocionálny postoj a odolnosť voči stresu.

Po ukončení liečby sa odporúča postarať sa o nohy, vyhnúť sa preťaženiu a zraneniam, skokom, behom, dlhým prechádzkam.

Pre zdravie kĺbov je potrebná fyzická aktivita a fyzická aktivita. Ale v prípade bolesti, ťažkostí pri pohybe, najmä medzi profesionálnymi športovcami, tanečníkmi, ľuďmi pracujúcimi v špecialitách, sa odporúča okamžite konzultovať s lekárom. Enthesopatia kolena, ramena, bedrového kĺbu môže viesť k invalidite a invalidite osoby. Vlastná liečba je nebezpečná postupom procesu, rozvojom komplikácií. Musíme byť pozorní k nášmu zdraviu a byť včas vyšetrení špecialistami.

Liečba entezopatie

Obsah

Enthesopatia je zápal s degeneratívnymi zmenami, ktoré sa vyvíjajú v oblastiach pripojenia väzov, kĺbových kapsúl a / alebo šliach na kosti. Častejšie lokalizované okolo rôznych kĺbov.

Napodiv, toto ochorenie, na ktoré pacienti i samotní lekári venujú malú pozornosť. Ale ak ho nezačnete včas liečiť, v budúcnosti to môže viesť k takému nepríjemnému problému, ako je podrážka päty (alebo iné ossifikačné procesy v spojivovom tkanive). A to je len jedna z hlavných komplikácií vyplývajúcich z zanedbávania ich zdravia. Toto je zápalové ochorenie "entézie" - spojenie šľachy s kosťou. Zápal (patologický proces) sa nesmie obmedziť na šľachu, ale šíriť do okolitých väzov, fascie, artikulárnej kapsuly, synoviálneho kĺbového vaku, svalového tkaniva a dokonca spôsobovať metabolické zmeny v apofýze končatín kĺbovej kosti. Komplex degeneratívnych zápalových procesov lokalizovaných v periartikulárnych tkanivách.

Termín entez znamená miesto pevného spojenia šliach, väzov a kĺbových kapsúl priamo s kosťou. Pred pohybom do štruktúry kosti sa vlákna šliach stávajú kompaktnými a potom chrupavkovými. A proces kŕmenia enthese nastáva cez puzdrá šliach.

Ak je zápal u enthese, to neznamená, že bude obmedzená na spojivového tkaniva. V mnohých prípadoch odborníci zaznamenávajú zapojenie chrupavky a kosti do patologických zmien. Ak nedostanete kvalifikovanú pomoc včas, môže to viesť k rozvoju periostitídy a vzniku erózií.

Enthesopatia príčiny

Podobné patologické zmeny sú v súčasnosti rozšírené a vyskytujú sa u 63% - 85% dospelých.

Dlhší pomalý zápal je sprevádzaný degeneratívnymi-dystrofickými transformáciami a môže viesť k tvorbe osifikácie, osteofytov (ohniská osifikácie) a čiastočným zlomom v šľachových vláknach.

U pacientov s takýmito zmenami v dôsledku chronickej bolesti sa značne znižuje pracovná schopnosť. Podľa štatistík, v 35% - 85% pacientov s artritídou alebo artrózou, entezopatiou periartikulárnej šľachy alebo iným prvkom spojivového tkaniva.

Často sa choroba vyvíja v reaktívnej urogénnej artritíde, vrátane Reiterovej choroby.

Tu je to, čo najčastejšie vyvoláva entezopatiu, hlavné dôvody:

1. prítomnosť reumatických ochorení, ako je ankylozujúca spondylitída a psoriatická artritída;

2. nadmerné a dlhotrvajúce cvičenie;

3. početné mikrotraumy získané pri vykonávaní určitých stereotypných pohybov (uťahovanie skrutky, umývanie riadu atď.);

4. Lekárska prax sa často stretáva s entezopatiou u profesionálnych vzpieračov, futbalistov, tanečníkov, mikiny, ale aj u pracujúcich ľudí, ktorých zamestnanie je spojené s maľbami, omietkami, brúsením a inými stavebnými špecialitami.

5. nevyhnutný spoločník ankylozujúcej spondylitídy, Reiterovej choroby, Behcetovho syndrómu a iných autoimunitných patológií. Kĺbový syndróm sprevádzajúci tieto ochorenia u 60% pacientov je entesopatia.

Problémy s entézami sú spravidla charakteristické pre profesionálnych športovcov alebo ľudí, ktorých práca ich spôsobuje, že pravidelne namáhajú určitý kĺb (napríklad stavitelia, baníci atď.). Podľa niektorých štatistických štúdií viac ako 75% všetkých ľudí, ktorí sú vážne zapojení do športu, pociťuje bolesť entezopatického pôvodu.

Klinické prejavy

Entezopatia sa objavuje postupne. Pacienti majú:

1. pretrvávajúca bolesť v kĺboch ​​a / alebo šľachách;

2. bolesti, ktoré sa vyskytujú pri svalovom napätí postihnutých šliach;

3. tuhosť kĺbov;

4. opuch postihnutých kĺbov nie je vždy taký prípad;

5. miestny nárast teploty nad postihnutou oblasťou;

6. lokálna citlivosť v hmatateľnosti v oblastiach upevnenia výstuže.

Najčastejšie šľachy

1. Achillova šľacha. Pomerne často trpia volejbaloví hráči, športovci;

2. šľachy v mieste pripojenia k ischiatickému tuberkulu alebo k gluteus kosti (Hamstringov syndróm a APC syndróm). Entezopatie bedrového kĺbu sú spoločné pre sprinterov (bežcov na krátke vzdialenosti) a futbalistov;

3. Kolenné väzy (tzv. „Jumper knee“, tiež nájdené v vzpieračoch);

4. kĺbová chrupavka kolena (takzvané "koleno koňa");

5. lakťový kĺb (tzv. „Tenisový lakeť“, zdvíhanie);

6. ramenný kĺb. (v ohrození - gymnastky, diskotéky a kopačky, lukostrelci, vodiči vozidiel);

7. päta a päta (tzv. "Päta ostroha"). Tieto časti tela sú citlivé na tanečníkov, korčuliarov.

Diagnóza entezopatie

1. Tendinitída dlhej hlavy bicepsu

2. Vonkajšia epikondylitída, ktorá sa tiež nazýva "lokol tenista".

3. Vnútorná epikondylitída alebo "lakťový lakťák".

4. Radiačná styloiditída.

5. Epicondylitída lakťov.

7. Entezopatiya sedací gombík alebo kolenný kĺb.

9. Pätová (plantárna) fasciitída.

Najčastejšia entezopatia kolenného kĺbu. To je pochopiteľné: v tejto oblasti existuje značný počet šliach, kĺbových vriec a väzov a zaťaženie kolenného kĺbu je veľmi významné.

Podľa mechanizmov výskytu entezopatie je rozdelená na

1. primárne degeneratívne (degeneratívne a dystrofické zmeny sa vyskytujú pred zápalom);

2. primárne zápalové (z dôvodu aseptického zápalu sú postihnuté najprv periartikulárne tkanivá, potom dochádza k organizácii - mŕtve bunky sú nahradené hrubým vláknitým spojivovým tkanivom).

Takmer všetky tieto ochorenia sú založené na zraneniach - pádoch, modrinách, zlomeninách kostí alebo prasknutí väzov a šliach.

Ak ste neskoro s diagnózou a začiatkom liečby entezopatie, je možné zlyhanie adaptívnych mechanizmov a syndrómu silnej bolesti.

achillodynia

Najčastejšie sa vyskytujú enezopatie na dolných končatinách. A medzi nimi najmä bežné lézie kolenného kĺbu a Achillovej šľachy. Zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v mieste pripojenia Achillovej šľachy k kosti päty, sa nazýva achillodynia. Hlavnou príčinou tohto ochorenia sú časté poranenia. Ďalším dôvodom je dlhé trvanie. Achillodynia sa vyskytuje najčastejšie u tanečníkov, futbalistov a tých, ktorí cvičia atletiku. Ďalšou príčinou tohto zápalu sú ploché nohy. K takejto komplikácii môže dôjsť aj pri nesprávnom narastaní zlomenín.

S entezopatiou kolenného kĺbu, nie je to len jeden sval, ktorý trpí naraz, ale niekoľko svalov naraz. Hlavným dôvodom je opäť zranenie kolena a dlhé státie v stoji. Tam môže byť zápal a obezita, keď je zvýšené zaťaženie kĺbov, v neprítomnosti správnej fyzickej aktivity.

V oboch prípadoch je hlavným príznakom bolesť, ktorá sa vyskytuje pri chôdzi. Rovnaký príznak je prítomný aj v entezopatii bedrového kĺbu. Ale aby bolo možné presne diagnostikovať, je potrebné vykonať niekoľko štúdií, pretože bolesť je príznakom mnohých chorôb.

Na východe sa verí, že skutočnou príčinou choroby je energetická disharmónia tela. Aby bola osoba zdravá, „horúce“ a „studené“ ustanovujúce ústavy (sliz, vietor, žlč, jin a jang) musia byť vyvážené. Nedodržiavanie rytmu, nezdravej stravy, negatívnych emócií, nerozumných reakcií na stresujúce situácie a nezdravého životného štýlu vo všeobecnosti vedie k tomu, že energetická rovnováha tela je narušená a človek má rôzne choroby.

Napríklad problémy s kĺbmi sa vyskytujú v dôsledku nadmerného hlienu a chladu. Hypotermia, diéta na báze surovej zeleniny a ovocia, pôst, nedostatok pohybu, fyzická lenivosť, nevedomosť - to všetko môže stimulovať zvýšenú produkciu hlienu, ktorý pri vstupe do krvného obehu vytvára stázu, interferuje s normálnou výživou kĺbových tkanív a aktivuje degeneratívne dystrofické procesy v podpore -Motorová jednotka. Rovnaké procesy však môžu nastať na pozadí tepla a žlče. Akýkoľvek prebytok a nedostatky môžu byť sprevádzané bolesťou. Potvrdením toho je, že niektorí ľudia s artritickou artritídou pomáhajú prúdom vody, zatiaľ čo iní sú vykurovaní parafínom.

Zvýšená úzkosť, neustály strach, nespokojnosť so sebou samým a inými, smútok alebo nadmerná radosť vyvolávajú rozhorčenie „dosha“ vetra. Podľa tibetského učenia je vietor schopný „nafúknuť“ oheň žlče a ďalej zvýšiť chlad slizu. Nadmerný "vietor" môže nafúknuť "teplo" - sčervenanie, zápal alebo "chlad" - bolesť s necitlivosťou. To znamená, že nerovnováha všetkých troch „dosha“ je „základom“ systémových ochorení tela.

Nenechajte sa zastrašiť špecifickými nuansami prekladu tibetských a čínskych pojmov do ruštiny, tieto podivné znejúce slová odrážajú iba patofyziológiu procesu. Metódy liečby sú patogeneticky zdôvodnené, o čom svedčia početné kandidátske a doktorandské dizertačné práce obhájené na oddeleniach zdravotníckych zariadení v Ruskej federácii.

Diagnóza entezopatie

Na potvrdenie entezopatie predpokladanej na základe klinických údajov je žiaduce vykonať:

1. Röntgenové vyšetrenie postihnutej oblasti (príznaky periostitídy, ohyby päty, erózia, lokálna osteoporóza, ossifikáty, ale v počiatočnej fáze ochorenia môže byť táto metóda neinformačná);

2. Tomografia alebo MRI (vidí dobre mäkké tkanivá, detekuje umiestnenie entezopatie a jej stupeň);

3. Osteoscintigrafia - zriedkavo potreba jeho implementácie.

Liečba entezopatie

1. Obmedzenie fyzického zaťaženia dotknutého segmentu;

2. Analgetiká (analgin, pentalgin, atď.);

3. Protizápalové lieky (naproxen, Brufen, Butadion, indometacín, atď.);

4. Miestne podávanie glukokortikosteroidov (diprospan, kenalog);

5. Topická aplikácia terapeutických gélov a mastí (paprika, finálny gél, viprosal, quickgelgel atď.);

6. Fyzioterapeutické postupy (fonoforéza glukokortikoidov, laserová terapia, ultrazvuk, terapia rázovými vlnami atď.);

7. Akupunktúra, akupresúra, aplikačná reflexológia;

8. Masáž a manuálna terapia;

9. Terapeutická gymnastika - priľahlé segmenty a opatrne samotné oddelenie.

Liečba enthezopatii - proces je pomerne dlhý. Z objektívnych dôvodov je ťažké liečiť túto chorobu a veľmi často sa vracia. Pri štandardnej liečbe sa od osoby vyžaduje, aby znížila zaťaženie postihnutej končatiny, napríklad na nohe alebo kolene. Na odstránenie zápalového procesu s entezopatiou sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID). Použite fyzioterapiu a lieky na lokálnu liečbu - masti a krémy. Injekcie kortikosteroidov sa často podávajú v mieste zápalu.

Pomáha vyrovnať sa s chorobou lieku, ako je napríklad ambene. Zloženie tohto liečiva zahŕňa zložky, ako je dexametazón, fenylbutazón, kyanokobalamín, lidokaín. Tento liek pomáha rýchlo riešiť zápal a bolesť. Liečba Ambene by sa však mala vykonávať len na lekársky predpis a pod prísnym lekárskym dohľadom. Ako každý liek (najmä hormón obsahujúci) sa jeho použitie vo veľkých dávkach neodporúča.

Po ukončení liečby sa človek musí postarať o nohy. Nespúšťajte alebo skok, nerozumné pohyby a nemôže padnúť. Je tiež potrebné vykonávať len mierne zaťaženie nôh a nie dlhé prechádzky.

Na našich klinikách sú ľudia, ktorí sa sťažujú na ochorenia kĺbov, tradične odrezaní analgetikami, protizápalovými liekmi a glukokortikoidmi. Všeobecne je však známe, že akákoľvek terapia liečivom je nebezpečná kvôli jej negatívnym dôsledkom, z ktorých jedným je strata imunity a neochota tela odolávať chorobe. Je veľmi dobré kombinovať takéto ošetrenie s metódami, kde sa nepoužívajú chemické liečivá, uprednostňuje sa bylinná liečba a metódy aktivujúce vnútorné sily tela.

Lekár praktizujúci naturoterapeutický prístup k liečbe rozhodne vykoná ďalšiu diagnostiku. Naturoterapeuti a rehabilitátori berú do úvahy úspechy modernej medicíny, ale neodmietajú metódy osvedčené v starodávnych lekárskych postupoch po tisíce rokov. Počúvanie pulzu, ktorý poskytuje odborné informácie o súvisiacich chorobách vnútorných orgánov a kvalite energetickej nerovnováhy kanálov meridiánov, je nevyhnutne súčasťou čínskej a tibetskej diagnostickej praxe.

Externé metódy liečby používané v entezopatii v centrách orientálnej medicíny zahŕňajú:

Akupunktúra, manuálna terapia, fytoterapia, vákuová terapia, kamenná terapia, moksoterapiyu, tsuboterapiya, rôzne druhy masáží, hirudoterapia.

Konzultácia o liečebných metódach tradičnej orientálnej medicíny (akupresúra, manuálna terapia, akupunktúra, bylinná medicína, taoistická psychoterapia a iné neliečebné metódy liečby) sa koná na adrese: Petrohrad, ul. Lomonosov 14, K.1 (7-10 minút chôdze od stanice metra "Vladimirskaya / Dostoevskaya"), od 9.00 do 21.00, bez obeda a cez víkendy.

Už dlho je známe, že najlepší účinok pri liečení chorôb sa dosahuje kombinovaným použitím "západných" a "východných" prístupov. Doba liečby sa významne znižuje, znižuje sa pravdepodobnosť relapsu ochorenia. Keďže „východný“ prístup okrem techník zameraných na liečbu základného ochorenia, venuje veľkú pozornosť „čisteniu“ krvi, lymfy, krvných ciev, tráviacich traktov, myšlienok atď.

Konzultácia je bezplatná a nezaväzuje vás k ničomu. Je veľmi žiaduce, aby všetky údaje z vašich laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu za posledných 3-5 rokov. Potom, čo strávite iba 30-40 minút svojho času, sa dozviete o alternatívnych terapiách, naučíte sa, ako môžete zvýšiť účinnosť už predpísanej liečby, a čo je najdôležitejšie, ako môžete samostatne bojovať proti chorobe. Možno budete prekvapení - ako bude všetko logicky vybudované a pochopenie podstaty a príčin je prvým krokom k úspešnému vyriešeniu problému!

entezopatie

Enthesopatie sú skupinou patologických procesov so zápalovými a degeneratívnymi dystrofickými zložkami, ktoré sa vyskytujú v oblasti uchytenia šľachy, menej často aponeuróz, väzov a kĺbových kapsúl do kostí. Prejavuje sa bolesťou v pokoji a počas fyzickej námahy s účasťou postihnutej anatomickej štruktúry, obmedzením pohybov, lokálnym edémom, hyperémiou a citlivosťou počas palpácie. Diagnostikované na základe sťažností, anamnézy, röntgenového žiarenia, MR a ultrazvuku kĺbov. Liečba entezopatie je komplexná, zahŕňa fyzioterapiu, farmakoterapiu, masáže, cvičebnú terapiu. S neúčinnosťou konzervatívnych metód sa vykonávajú chirurgické zákroky.

entezopatie

Enteptopatie sú spoločnou skupinou ochorení pohybového aparátu. Názov pochádza zo slova "enthese" alebo "enthesis", čo znamená miesto pripojenia väzivového tkaniva k kostným štruktúram, ktoré sa používajú v lekárskej literatúre od 60. rokov minulého storočia. Niektorí odborníci dodržiavajú širší výklad tohto výrazu a zahŕňajú do skupiny entezopatií nielen priame poškodenie entéz, ale aj tendinitídu priľahlých šľachových oblastí, ako aj zápalové procesy v oblasti šľachových vakov. Podľa štatistík sú entezopatie diagnostikované u 35-85% pacientov trpiacich chorobami kĺbov. Často sú zistené u autoimunitných patológií u športovcov a ľudí niektorých profesií. Majú tendenciu k dlhodobému priebehu s postupnou progresiou, degeneratívnou dystrofickou degeneráciou tkaniva, zhoršením funkcie a zvýšením pravdepodobnosti traumatizácie zmenenej anatomickej štruktúry.

Príčiny entezopatie

Vzhľadom na etiologický faktor sa rozlišujú dva typy entezopatie: primárne zápalové a primárne degeneratívne. Primárna zápalová patológia sa vyvíja so šírením zápalu zo susedných kĺbov s artritídou. Primárny degeneratívny proces nastáva v dôsledku opakovaných menších poranení s konštantným preťažením alebo je výsledkom jedného veľkého poškodenia (kmeň, ruptúra ​​v oblasti enthezy). Príčinou preťaženia môže byť vysoká fyzická aktivita a narušenie biomechaniky pohybu pri ochoreniach pohybového aparátu. Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku enesopatia sú:

• Monotónna fyzická aktivita. Patológia sa často zisťuje u športovcov (tenisových hráčov, bežcov, futbalistov, vzpieračov a pod.) A osôb určitých profesií (stavitelia, sťahovatelia, maliari, cirkusoví a baletní umelci), čo je spôsobené opakovanými pohybmi, ktoré spôsobujú nadmerný stres a opakované mikrotraumy entéz. Konštantná mikrotrauma je často zhoršená závažnejšími zraneniami pri tvorbe jazvového tkaniva.
• Choroby kĺbov. Odborníci považujú entezopatie za pomerne špecifický príznak seronegatívnych spondyloartropatií, vrátane Bechterewovej choroby, psoriatickej artritídy, Reiterovej choroby a iných reaktívnych lézií kĺbov urogénneho pôvodu, reaktívnej artritídy vyskytujúcej sa na pozadí infekčnej enterokolitídy, nešpecifickej ulceróznej kolitídy a Crohnovej choroby. Patológiu možno zistiť artritídou, obzvlášť často sa vyskytuje v degeneratívnych dystrofických léziách bedrového a kolenného kĺbu.
• Dysplázia spojivového tkaniva. Vrodená inferiorita štruktúr spojivového tkaniva je spojená s vysokou pravdepodobnosťou mikrotraumy šľachovo-väzivového aparátu a následným rozvojom zápalu aj pri miernej fyzickej námahe. Dedičná kolagenopatia sú jednou z hlavných príčin porúch enthezie u mladých ľudí.
• Trofické poruchy. Zhoršenie metabolizmu tkanív v oblasti entéz môže byť vyvolané zhoršenou nervovou reguláciou pri radikulárnych syndrómoch, nedostatočným lokálnym prekrvením kardiovaskulárnych ochorení a zmenami hormonálnych hladín počas menopauzy u žien.

patogenézy

Základom entezopatie sú zápalové a degeneratívne procesy v zóne entéz. Zvláštnosťou tejto anatomickej štruktúry je neelastickosť a vysoká mechanická pevnosť za relatívne nepriaznivých podmienok lokálneho krvného obehu. Enhézia nemá vlastné krvné cievy, tkanivá sú zásobované tepnami, ktoré dodávajú krv do priľahlých kostí a šliach. Pri zaťažení v oblasti enthesis sa vytvára zóna najintenzívnejšieho napätia. Vďaka vysokej mechanickej pevnosti zostáva väčšina vlákien neporušená, takže jedna mikrodamáž je asymptomatická a bez povšimnutia.

Súčasne sa v oblastiach spojenia kolagénových zväzkov s kostným tkanivom (s fibróznou entéziou) alebo transformáciou kolagénových vlákien na vláknitú chrupavku (s väzbou vláknito-chrupavkovej) vytvárajú jednotlivé mikrotrhliny. Pri opakovanom mikrotraume sa počet prestávok postupne zvyšuje. Mastné degeneračné zóny sa objavujú v tkanive šľachy. To všetko negatívne ovplyvňuje silu entéz, zvyšuje pravdepodobnosť ich následného poškodenia a prispieva k rozvoju zápalu. Pri primárnej zápalovej poruche sa pozoruje opačný mechanizmus. Zápal vytvára priaznivé podmienky pre vznik mikro-sĺz, šľachové tkanivo je zjazvené a podlieha degenerácii tuku, vytvárajú sa oblasti degenerácie entéz.

Symptómy entezopatie

Najčastejšie lézie entéz sú epicondylitída lakťového kĺbu, trochanteritída, entezopatia ischiatického kopca, „husia noha“ a laterálny povrch patelly, achillobia a burzitída päty. Bežnými príznakmi patológií v tejto skupine sú lokálne bolesti v mieste pripojenia šľachy, keď sú zodpovedajúce svaly stresované alebo v určitej polohe. Syndróm bolesti sa zvyšuje s odolnosťou voči pohybu. Pri palpácii sa určuje bolesť, niekedy sa objavujú výrastky kostí a obmedzený edém mäkkých tkanív.

Epicondylitída môže byť vonkajšia ("lakte tenista") a vnútorná ("lakťový lakťák"), ktorá ovplyvňuje pripojenie šliach k laterálnym a mediálnym kondylom ramena. Pre vonkajšiu epikondylitídu je charakteristická jasne lokalizovaná bolesť, ktorá sa objavuje po nezvyčajnom zaťažení a zhoršuje sa odporom predĺženia zápästia. Vnútorná epikondylitída sa prejavuje lokálnou citlivosťou, zhoršenou odolnosťou zápästia. Funkcia lakťového kĺbu je zvyčajne zachovaná.

Trochanteritída sa spravidla vyvíja na pozadí artrózy bedrového kĺbu, častejšie diagnostikovanej u pacientok starších ako 40 rokov. Tam je bolesť v oblasti väčšieho špízu, keď sa snaží ležať na boku. Enthesopatia zvyčajne neovplyvňuje rozsah pohybu, môžu existovať určité obmedzenia v dôsledku sprievodnej artrózy. Palpácia trochanteru je bolestivá. Je tu zvýšená bolesť a zároveň odoláva abdukcii bedra. Pacienti s ischiatickou tuberopatiou si sťažujú na bolesť, ktorá sa vyskytuje v sede (s telesným tlakom na postihnutú oblasť).

Anserínová burzitída alebo porážka entézie v oblasti "husia noha" - zápal v mieste pripojenia šliach troch svalov: semitendinosus, pôvabný a klenutý pozdĺž vnútorného povrchu holennej kosti pod kolenným kĺbom. Obvykle diagnostikovaná u žien stredného a vysokého veku, ktorí majú nadváhu a trpia gonartrózou. Prejavuje sa bolesťou na začiatku pohybu a počas stúpania po schodoch, lokálna bolesť v projekcii entéz. Ďalšia entezopatia kolenného kĺbu je proces v oblasti pripájania patelárneho vlastného väziva pozdĺž jeho vonkajšieho alebo vnútorného okraja. Podobne ako v predchádzajúcej patológii, je častejšie zistená počas osteoartritídy, sprevádzaná bolesťou pri palpácii a pohyboch.

Achillodynia je často diagnostikovaná u športovcov, jedincov s dedičnými kolagenopatiami. Vyznačuje sa intenzívnou bolesťou počas pohybov a dlhodobým státím v stoji. Podyatochny burzitída môže byť primárne zápalové alebo primárne degeneratívne. V prvom prípade sa nachádza u pacientov so spondyloartropatiami, v druhom (podpätku) sa pozoruje u ľudí vo veku 40 rokov a starších. Typická bolesť pri odpočinku na nohe, výraznejšia na začiatku chôdze.

diagnostika

V závislosti od etiológie ochorenia diagnostické opatrenia vykonávajú ortopédi alebo reumatológovia. Ak sa na pozadí urogénnych a enterogénnych spondyloartropatií objavia entezopatie, môže byť odporučenie na uvedených špecialistov vydané urológom, proktologom alebo špecialistom na infekčné ochorenia. Až donedávna bola diagnóza založená na klinických údajoch a výsledkoch rádiografických štúdií. Zoznam prieskumov v súčasnosti zahŕňa tieto postupy:

• Prieskum, kontrola. História často poukazuje na predispozičné faktory. Ak máte podozrenie na spondyloartropatiu, skúma sa rodinná anamnéza a charakteristické znaky sú odhalené z iných orgánov. Pri objektívnom vyšetrení sa zistí lokálna bolestivosť, niekedy obmedzený edém a rast kostí, zvýšená bolesť počas napätia príslušného svalu, najmä na pozadí rezistencie voči pohybu.
• Rádiografiu. V počiatočných štádiách zmeny chýbajú alebo sú mierne. Ako proces postupuje, vizualizuje sa lokálna osteopénia, diskontinuita kortikálnej vrstvy, osifikácia vláknitej časti entézie, rast kosti.
• Ultrazvuk kĺbov, kostí. V počiatočnom štádiu sonografia potvrdzuje porušenie štruktúry fibróznej enthézy. V nasledujúcom texte je obraz doplnený o oblasti osifikácie šľachovej časti erózií kĺbov a kostí.
• MRI kosti, kĺb. Samotná syntéza je pri skenovaní nedostatočne viditeľná, ale táto metóda poskytuje vysokú presnosť pri detekcii špecifických zmien v blízkych anatomických štruktúrach. MRI potvrdzuje prítomnosť kostného edému pred objavením sa rádiologických znakov entezopatie.

S ohľadom na lokalizáciu a klinické prejavy ochorenia sa diferenciálna diagnóza vykonáva s artritídou, artrózou, burzitídou, tendinitídou, tendovaginitídou, fibrózou, inými zápalovými a degeneratívnymi dystrofickými procesmi v kĺbovej oblasti a periartikulárnej zóne. Pri vykonávaní diferenciácie sa berie do úvahy, že entezopatie možno kombinovať s uvedenými patológiami.

Liečba entezopatia

Liečba lézií entéz je uskutočňovaná ambulantne, vrátane liekovej terapie a neliečebných metód expozície. Pacientom sa odporúča zmeniť motorické stereotypy, aby sa znížilo zaťaženie postihnutých entéz. Chirurgické zákroky sú relatívne zriedkavé, prejavujú sa syndrómom silnej bolesti a neúčinnosťou konzervatívnej terapie. Zoznam možných terapeutických opatrení zahŕňa: t

• Fyzioterapia. Najdôležitejšiu úlohu pri eliminácii alebo redukcii prejavov patológie zohráva fyzikálna terapia. V období exacerbácie sa používajú pasívne pohyby, naťahovacie cvičenia, vo fáze remisie vytvárajú program na posilnenie svalov postihnutého segmentu. Okrem toho využívajú laserovú terapiu, ultrazvuk, kryoterapiu, terapiu mimotelovou šokovou vlnou, reflexnú terapiu, masáž, manuálnu terapiu.
• Blokáda kortikosteroidmi. Lokálne podávanie glukokortikosteroidov je najúčinnejším spôsobom rýchleho odstránenia výrazného syndrómu bolesti. Časté injekcie liekov môžu vyvolať degeneratívne-dystrofické zmeny v kostiach a mäkkých tkanivách, takže lieky sú predpisované s opatrnosťou nie viac ako 1-2 krát za rok s priebehom maximálne 3 injekcií.
• Chirurgické zákroky. Podľa indikácií sa vykonáva tenotómia alebo tendoperiosteotómia, niekedy v kombinácii s inými chirurgickými technikami (napríklad fasciotomia). V posledných rokoch sa úspešne používajú endoskopické operácie v entezozatiách niektorých lokalizácií.

Prijatie NSAID v terapeutických dávkach vo väčšine prípadov neposkytuje požadovaný účinok, iba mierny pokles bolesti a zároveň obmedzenie zaťaženia postihnutého segmentu. Bolesť a zápal u niektorých enthezopatických povrchových lokalizácií dočasne znížených po aplikácii lokálnych fondov obsahujúcich NSAID a ohrievajúcich mastí. S hlbokým umiestnením entéz sú lokálne prípravky neúčinné.

Prognóza a prevencia

Prognóza enthesopathies je relatívne priaznivá. Pri vhodne zvolenom režime liečby a dodržiavaní odporúčaní lekára sa klinické prejavy ochorenia zmenšujú alebo vymiznú. Avšak ochorenie je náchylné na chronický priebeh, úplné zotavenie sa zriedkavo pozoruje, so zvýšením zaťaženia segmentu alebo exacerbáciou patológií blízkych kĺbov je vysoká pravdepodobnosť relapsu. Postupom času postupuje patológia, čo vedie k zhoršeniu funkcie končatiny. Preventívne opatrenia zahŕňajú odmietnutie nadmernej monotónnej fyzickej námahy, dodržiavanie techniky vykonávania pohybov v procese športových a odborných činností, včasnú liečbu cievnej patológie, lézie kĺbov a nervového systému.

Prejavy a terapia entezopatie ramenného kĺbu

obsah:

Enthesopatia ramenného kĺbu, jedného z najväčších, je patológia, v ktorej trpí väzivový aparát svalu. Po prvé, začína akútny zápalový proces, ktorý sa potom zmení na degeneratívne a samotný väz je pokrytý vápenatými soľami a už nemôže plniť svoju funkciu.

Choroba neustále pokračuje a mala by byť liečená so všetkou zodpovednosťou.

Všetko to začína zničením šľachy v mieste jej pripevnenia k kosti. Zápalový proces bez liečby sa rozširuje na iné tkanivá, ktoré sa nachádzajú v oblasti kĺbu. V dôsledku toho sa šľacha znovuzrodí do hrubého spojivového tkaniva, na ktorom sa môžu objaviť oblasti osifikácie.

To spôsobuje rozvoj syndrómu chronickej bolesti. Tiež zväzky prestanú plniť svoju funkciu, môžu sa zlomiť doslova z akéhokoľvek neopatrného pohybu.

dôvody

Enthesopatia veľkého hľuzy humeru a ramena ako celku má svoje vlastné dôvody. Hlavným z nich je mikrotraumata, ktoré sú bez povšimnutia, a preto sú neošetrené.

To by malo zahŕňať aj dlhodobé cvičenie a zápalové ochorenia, najmä reumatoidnú artritídu, psoriázu a ankylozujúcu spondylitídu.

Ďalším dôvodom je osteochondróza krku s radikulárnym syndrómom alebo skeletálnymi anomáliami, vrodenými aj získanými. A nakoniec, problémy s metabolizmom.

Najčastejšie je choroba diagnostikovaná u tanečníkov, športovcov, maliarov, montérov a plastermenov.

Ako sa prejavuje

Všetko to začína boľavou bolesťou, ktorá sa objavuje v čase napätia kĺbu a prechádza po odpočinku. Takýto bezvýznamný symptóm však nikto nevenuje pozornosť, takže pacient sa dostáva k lekárovi už v štádiu chronického procesu.

V priebehu času sa vyvíja kĺbová stuhnutosť. Pacient sa stáva obtiažnym vykonávať svoje obvyklé činnosti. Niekedy je silná slabosť, znížená vitalita, nedostatok túžby urobiť čokoľvek. V najviac zanedbávaných prípadoch je schopnosť niečo urobiť úplne stratená a človek sa stane invalidným.

Najčastejšie je tento proces jednostranný, ale pri zanedbávaní sa zápal vyskytuje na druhej strane. Choroba sa ťažko lieči a prejavuje sa častými recidívami.

S porážkou ramenných svalov v príznakoch bude mať svoje vlastné vlastnosti. To je bolesť s rotačným pohybom, ktorý prechádza na predný povrch ramena. Toto sú ťažkosti pri zdvíhaní rúk nahor alebo pri pokuse vytiahnuť ju stranou. Sú to nočné bolesti, ktoré sa stávajú bolestivými a neumožňujú osobe viesť normálny život.

Čo je to entezopatia svalov ramenného kĺbu, rozobratá. Teraz by malo byť povedané niekoľko slov o dôsledkoch v prípade absencie liečby. Komplikácie zahŕňajú:

1. Syndróm chronickej bolesti.
2. Svalová atrofia.
3. Kontrakcie.
4. Trhanie šliach, väzov a kĺbových vriec.
5. Deformita spoja.
6. Okostice.

diagnostika

Enthesopatia hlavy humeru v počiatočnom štádiu je diagnostikovaná s veľkými ťažkosťami. Na tento účel by sa mal vykonať sken MRI, ktorý ukazuje stav mäkkých tkanív. V neskorších štádiách, keď sa proces osifikácie už začal, diagnóza sa vykonáva pomocou röntgenového žiarenia.

Osteoscintigrafia by sa mala považovať za dobrú metódu, ale nevykonáva sa vo všetkých nemocniciach a vyžaduje si veľa peňazí. Na stanovenie celkového stavu kĺbu môže byť potrebné ultrazvukové vyšetrenie.

Ako sa zbaviť

Liečba entezopatie ramenného kĺbu začína konzervatívnou terapiou. Na zmiernenie zápalu sa používajú lieky zo skupiny NSAID. Môžu byť použité ako tablety, injekcie, masti alebo gély. Ale tento lekár si môže vybrať len lekár.

Analgetiká sa používajú na zmiernenie bolesti. Najčastejšie je to ketorol a iné podobné. Analgin a iné lieky prvej generácie s ťažkou bolesťou nemajú potrebný analgetický účinok.

Lieky vazodilatátora a vitamíny B sú potrebné na podporu nervového systému a nervových zakončení, ktoré sa nachádzajú v ramennom kĺbe.

Po odstránení akútneho obdobia ochorenia môžete začať uplatňovať fyzioterapiu. Patrí medzi ne elektroforéza s glukokortikosteroidmi a analgetikami, magnetoterapia, ultrazvuk, laserová liečba a terapia rázovými vlnami na zmiernenie zápalu a bolesti.

V prípade absencie akejkoľvek liečby počas 3 mesiacov môže lekár navrhnúť operáciu.

Mimochodom, mali by ste mať záujem aj o nasledujúce materiály ZDARMA:

• Bezplatné knihy: "TOP 7 škodlivých cvičení pre ranné cvičenia, ktorým by ste sa mali vyhnúť" | "6 pravidiel efektívneho a bezpečného naťahovania"
• Obnova kolenných a bedrových kĺbov v prípade artrózy - voľné video z webinára, ktoré vykonal lekár cvičebnej terapie a športovej medicíny - Alexander Bonin
• Zdarma lekcie v liečbe bolesti chrbta od certifikovaného lekára fyzikálnej terapie. Tento lekár vyvinul unikátny regeneračný systém pre všetky časti chrbtice a už pomohol viac ako 2 000 klientom s rôznymi problémami chrbta a krku!
• Chcete sa naučiť, ako zaobchádzať s ischiatickým nervom? Potom pozorne sledujte video na tomto odkaze.
• 10 základných nutričných zložiek pre zdravú chrbticu - v tejto správe sa dozviete, čo by mala byť vaša denná strava, aby ste vy a vaša chrbtica boli vždy v zdravom tele a duchu. Veľmi užitočné informácie!
• Máte osteochondrózu? Potom odporúčame študovať účinné metódy liečby bedrovej, krčnej a hrudnej osteochondrózy bez liekov.

Enthesopatia veľkých kĺbov

Ľudský kĺbový aparát je navrhnutý tak, aby vykonával hlavnú funkciu - motor, bez ktorej je ťažké predstaviť si celý život. Kosti sú prepojené väzmi a svalovými šľachami, čo udržuje stabilitu a stabilitu kĺbov. Takáto štruktúra, podobná štruktúre pákového mechanizmu, poskytuje veľmi možnosť pohybu a aktívnej interakcie osoby s vonkajším svetom.

Mnohé poranenia pohybového aparátu sú sprevádzané poškodením mäkkých tkanív v mieste pripojenia k kostiam. Pri konštantnom a dlhodobom zaťažení, ako aj v dôsledku akútnych účinkov mechanických faktorov je možný vývoj zápalového procesu vo vláknach spojivového tkaniva. Takto sa vytvárajú entezopatie - bežná patológia periartikulárnych mäkkých tkanív, ktoré prebiehajú ako periarthritis. Súčasne sa v patologickom procese podieľajú šľachy, väzy, synoviálne vaky a fascie. V závislosti od anatomických zón, v ktorých sa nachádzajú postihnuté štruktúry, sa takéto entezopatie rozlišujú:

• Rameno (dlhá hlava bicepsu).
• Lakte (epikondylitída).
• Hip (trochanteritis).
• Koleno ("husacia noha").
• Nohy (achillodynia, fasciitída pankreasu).

Enthesopatia je všeobecná koncepcia, ktorá zahŕňa tendinitídu (tendovaginitídu), burzitídu, fasciitídu. Je to kvôli podobnosti príčin a mechanizmu vývoja, symptómov, diagnostických a terapeutických opatrení v tejto patológii. Okrem toho, zápalový proces, ktorý ovplyvňuje jednu štruktúru, sa často šíri do iných tkanív a získava kombinovaný charakter.

Entezopatie často nie sú venované náležitej pozornosti - môžu zostať nerozpoznané a viesť k významnému obmedzeniu motorickej aktivity.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Pod vplyvom rôznych faktorov sa môže v periartikulárnych tkanivách vyvinúť zápal. Dlhodobá existencia dystrofických zmien v spojovacích vláknach je nevyhnutná. Výsledkom je zníženie elasticity a elasticity väzov, šliach, fasciálnych listov. Zvyšuje sa riziko prasknutia a ďalšie zhoršenie kĺbových funkcií. Preto by ste mali venovať pozornosť bežným príčinám entezopatie rôznej lokalizácie, medzi ktoré patria:

1. Vyfúknite do spoločného priestoru.
2. Pohyb s nadmernou amplitúdou.
3. Pád s dôrazom na končatiny.
4. Trvale zvýšené zaťaženie (statické a dynamické).
5. Vrodené anomálie a získané deformity pohybového aparátu.
6. Infekčné, metabolické ochorenia (brucelóza, dna, ankylozujúca spondylitída, psoriáza, osteoartritída).

Zápal periartikulárnych tkanív je častým dôsledkom poranení - výronov, podliatin, kompresie kĺbov alebo končatín. Takýto proces môže byť vyvolaný myozitídou alebo artritídou, keď sú šľachy ovplyvnené druhýkrát vo vzťahu k svalom alebo kĺbovej kapsule.

Enteopatie sú bežné medzi športovcami a aktívnymi ľuďmi. Takéto zranenia sú bežné patológie v oblasti vzpierania a atletiky, futbalu, tenisu, golfu a iných športov. Často sa choroba vyskytuje u osôb, ktorých odborná činnosť je spojená s monotónnou alebo tvrdou prácou (počítačoví vedci, maliari, sťahovatelia).

Prevencia chorôb je dôležitou súčasťou prevencie športových a domácich zranení. Je potrebné poznať príčiny a príznaky ochorenia, aby ste sa včas poradili s lekárom.

príznaky

Klinické prejavy zápalových zmien v periartikulárnych tkanivách majú veľa spoločného. Špecifickosť jedného alebo iného typu entezopatie je určená mechanizmom poranenia a lokalizáciou postihnutej štruktúry. Pre zápalový proces vo formách spojivového tkaniva sú charakteristické také spoločné znaky:

• Bolesť v oblasti postihnutej šľachy, ktorá sa zvyšuje s napätím príslušného svalu.
• Miestne opuchy vo forme valca, tvorba tuleňov.
• Zoslabte sčervenanie kože nad zapálenou oblasťou.
• Zvýšenie lokálnej teploty.
• Poškodenie pohybu v spoločnom podniku.
• Bolesti k hmatom postihnutej oblasti.

Spravidla sa zápalový proces vyvíja postupne, takže si nemôžete všimnúť prvé príznaky ochorenia. Avšak ďalšia progresia patológie vedie k stuhnutosti kĺbov v dôsledku vytvorených kontraktúr.

Priebeh entezopatií sa predlžuje, s postupujúcim vývojom sa môžu pridať ďalšie prejavy - ruptúry šľachovo-ligamentózneho aparátu, nestability. To spôsobuje deformáciu kĺbov, môže byť príčinou úplnej blokády pohybov. Neošetrený proces vedie k invalidite, čo znižuje kvalitu života pacientov.

Včasné odhalenie príznakov umožní skorej liečbe ochorenia začať predchádzať nežiaducim účinkom.

Kolenný kĺb

Enthesopatia lakťa (epicondylitis) je častý výskyt medzi vzpieračmi, gymnastami, golfistami, bedmintonom a tenisom. Súčasne môžu byť ovplyvnené extenzory alebo flexory ruky. V prvom prípade hovoria o laterálnej tendinitíde av druhej o mediálnej.

Symptómy ochorenia sú podobné príznakom iných šliach. V závislosti od typu epikondylitídy dochádza k bolesti pri ohýbaní alebo ohýbaní zápästia, ktoré sa nachádza na vnútornom alebo vonkajšom povrchu predlaktia. Pacient má problémy s držaním riadu, rúk. Časom sa vyvíja obmedzenie týchto pohybov.

Ramenný kĺb

Patológia ramenného kĺbu sa vyskytuje u plavcov, tenisových hráčov, diskových hádzačov a kopije. Súčasne sa do patologického procesu podieľajú šľachy svalov tzv. „Rotačnej manžety“ ramena: malé, okrúhle, supraspinatus, subcapularis a kostra chrbtice. Zápal môže tiež zahŕňať iné tkanivá - kĺbové puzdro a subakromiálne puzdro. Najčastejšie sa poškodzuje šľacha supraspastického svalu.

Medzi príznakmi sa upriamuje pozornosť na bolesť v ramene, ktorá sa vyskytuje, keď je rameno zdvihnuté a odobraté. Často sa zvyšuje v noci pri otočení na postihnutú stranu. Bolesť sa v budúcnosti obáva aj iných pohybov, pri ktorých sa ramenný kĺb priamo nezúčastňuje (potriasaním rúk, zdvíhaním predmetov z podlahy) a pri postupe choroby v pokoji.

Počnúc tendonitídou supraspinózneho svalu, zápal postupne postihuje všetky štruktúry ramenného kĺbu, čo vedie k významným funkčným obmedzeniam v dôsledku vývoja kontraktúr.

Kolenný kĺb

Enthesopatia kolenného kĺbu v podstate prebieha ako lézia „husej nôh“: šľachy tenkého, sartoriového a semi-membranózneho svalstva v mieste fixácie k holennej kosti. Pacienti sa obávajú bolesti mimo kolena, ku ktorej dochádza pri prvých krokoch („štartovanie“) alebo pri šplhaní po schodoch. Podobnosť symptómov určuje potrebu diferencovať patológiu s osteoartritídou kolenného kĺbu. Táto patológia sa nachádza medzi ľuďmi, ktorí sa podieľajú na určitých športoch (beh, skákanie, futbal, basketbal, lyžovanie).

Tiež poškodené mäkké tkanivo patelly. Zápalový proces zahŕňa väzy kolena a potom zahŕňa šľachu quadricepsu. Syndróm bolesti sa nachádza nad a pod patellou, kde sa nachádzajú šľachy a väzivo. Po fyzickej námahe a zhoršení predĺžením dolnej končatiny v kolennom kĺbe sa bolesť zvyšuje s progresiou entezopatie. Okrem toho je narušená stuhnutosť kolena a slabosť štvorhlavých svalov. Charakteristické obmedzujúce rozšírenie dolnej končatiny.

Hip kĺb

Porážka bedrových kĺbov má veľa spoločného so symptómami ochorenia iného miesta. Najčastejšie postihnuté šľachy sú dlhý aductor, iliopsoas a únosy. Nemenej často je ischiatická entezopatia, ktorá je typická pre ľudí, ktorí sú dlhodobo sedavými pracovníkmi.

Pacient cíti bolesť na vonkajšom povrchu kĺbu, ku ktorej dochádza počas únosu bedra, spočívajúci na nohe a chôdzi. Nepohodlie sa šíri do slabín a dole na vnútornom alebo vonkajšom povrchu stehennej kosti. Pohyb v bedrovom kĺbe je obmedzený, jeho palpácia je bolestivá. Je neschopnosť ležať na postihnutej strane alebo sedieť na tvrdom povrchu.

Je potrebné brať vážne entezopatiu bedrového kĺbu, pretože v budúcnosti môže dôjsť k výraznému zníženiu motorickej funkcie dolnej končatiny.

Stopky

Častým dôsledkom flatfoot alebo iných deformácií nohy je achillodynia alebo plantárna fasciitída. Súčasne sa v miestach ich pripojenia na kalkaneu vyskytuje šľacha svalu gastrocnemius a plantárna aponeuróza.

Tam sú bolesti v päte a chodidlá, ktoré môžu šíriť holene. Často sa stávajú horúcimi alebo nudnými v prírode, stávajú sa monotónnymi, zasahujú do každodenných činností. Bolestivý syndróm sa zvyšuje s chôdzou, spoliehaním sa na nohu, hmatom postihnutej oblasti.

diagnostika

S cieľom potvrdiť diagnózu a odlíšiť patológiu od podobných chorôb sa využíva ďalšie vyšetrenie. Musí spĺňať všeobecne uznávané normy a klinické smernice. Diagnostický komplex zahŕňa inštrumentálne metódy, ktorých výsledky možno presne povedať o prítomnosti entezopatie. Najčastejšie používané:

Rádiografia umožňuje vidieť kostné štruktúry v miestach uchytenia svalových šliach, vylúčiť zlomeniny, dislokácie, osteoartritídu.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou má významné výhody, pretože poskytuje dobrú vizualizáciu mäkkých tkanív.

liečba

Je potrebné liečiť entezopatiu pomocou integrovaného prístupu - aby sa maximalizovali schopnosti rôznych moderných techník. Veľký význam sa kladie na včasnosť a úplnosť terapeutického účinku, pretože to zabráni ireverzibilným zmenám spojivového tkaniva. Potreba určitých metód je určená stupňom vývoja ochorenia, ale najlepší účinok je vždy daný ich kombináciou, ktorá zahŕňa:

• Príjem liekov.
• Fyzioterapia.
• Masáž a manuálna terapia.
• Lekárska gymnastika.
• Prevádzkové metódy.

Na základe získaných údajov lekár vyberie optimálne liečebné metódy, ktoré umožnia dosiahnuť zotavenie v krátkom čase.

Liečba liekmi

Lieky sú použiteľné v akútnom období na zmiernenie bolesti a zápalu, ako aj vo fáze rehabilitácie na dosiahnutie rýchlejšieho terapeutického účinku. Znížiť možnosť vedľajších účinkov liekov pomôže lekárovi, a hlavnou úlohou pacienta - dodržiavať jeho odporúčania.

Akútne obdobie ochorenia často vyžaduje použitie injekčných liekov všeobecného a lokálneho účinku. Často predpísané protizápalové injekcie do ramena alebo kolena. Po ústupe aktívneho zápalu môžete v postihnutej oblasti užívať tablety a masť (gél). Predpísať tieto lieky:

1. Protizápalové lieky a lieky proti bolesti (diklofenak, meloxikam, nimesulid).
2. Lokálne anestetiká (Novocain, lidokaín).
3. Hormóny (diprospan, kenalog).
4. Zlepšenie mikrocirkulácie (pentoxifylín).
5. Chondroprotektory (chondroitín a glukozamín sulfát).

Bez súhlasu ošetrujúceho lekára nemôžete zmeniť dávku ani priebeh liečby. Takže môžete vyvolať zhoršenie.

fyzioterapia

Štandardná liečba entenzopatie zahŕňa fyzikálne metódy ovplyvňujúce štruktúry spojivového tkaniva. Mnohé z nich sa môžu používať od prvých dní ochorenia a niektoré - až po ústupe zápalu a úľave. Najbežnejšie používané postupy sú:

• Elektroforéza.
• Laserová terapia
• Úprava prúdov UHF.
• Elektrostimulácia.
• Liečba rázovej vlny.
• Magnetoterapia.
• Parafínová terapia.

Dobrý účinok procedúr sa dosahuje v kombinácii s liekmi. To vám umožní znížiť zápal, zlepšiť výživu tkanív a stimulovať ich hojenie. Fyzioterapeut vyberie optimálne metódy na základe indikácií a sprievodnej patológie u pacienta.

Masáž a fyzikálna terapia

V komplexe rehabilitačných opatrení sú veľmi dôležité cvičebné terapie, masáže a manuálna terapia. Zaťaženie postihnutého kĺbu v akútnom období je znížené, zvyšok končatiny je zaistený. V budúcnosti sa vyžaduje rozšírenie motorickej aktivity pacienta, čo je prevencia kontraktúr.

Použite špeciálne cvičenia pre každú zónu. Ich pravidelná implementácia zníži symptómy, obnoví rozsah pohybu a podporí hojenie poškodených tkanív.

Po štúdiu gymnastiky pod vedením lekára, môže pacient úspešne vykonať doma, podľa odporúčaní.

Chirurgická liečba

S dlhotrvajúcou a progresívnou povahou patológie, napriek použitiu konzervatívnych metód, nemôžete cítiť správny výsledok. V takýchto prípadoch sa odporúča použiť chirurgické metódy na nápravu ochorenia. V súčasnosti uprednostňujú artroskopickú operáciu, ktorá má výhody oproti otvoreným zákrokom.

Vstup do ramenného kĺbu môže vyžadovať nápravu - nútené prasknutie synoviálnej kapsuly. Tento postup sa vykonáva s výraznými zmenami, ktoré spôsobujú rozšírenie rozsahu pohybu. Niekedy je potrebná čiastočná resekcia (odstránenie časti) akromionového procesu. Ak sú postihnuté šľachy kolenného kĺbu, môžu odstrániť abnormálne formácie, odstrániť dystrofické tkanivá a potom ich spojiť.

Liečba zanedbaných entezopatií je dlhá a tvrdohlavá, vyžaduje si od pacienta veľa obmedzenia a organizácie. Včasný prístup k lekárovi pomôže vyhnúť sa komplikáciám a pomôže obnoviť funkciu kĺbov v plnej miere.