Držiak kostrových rozšírení

02.06.200

Materiál - nehrdzavejúca oceľ

Navrhnuté na zaistenie a napnutie lúčov pri liečbe zlomenín a ochorení končatín metódou kostrovej trakcie.

V traumatológii na fixáciu dolnej končatiny a skeletálnej trakcie použite špeciálny typ držiaka CITO. Pomocou tejto konzoly sa ihly fixujú a sprísňujú pri liečení zlomenín a rôznych ochorení končatín.

Kostrová trakcia sa vykonáva ťahom lúčov, ktoré sa predbežne prenášajú cez kosť a zaisťujú sa popruhmi typu CITO. V prípade zlomenín holene sa musí ihla pretiahnuť cez päticu. Ak dôjde k zlomenine bedra, potom sa pletacia ihla vykonáva cez tibiálnu tuberozitu, alebo tiež bedrovými obrysmi. V prípade ramennej zlomeniny sa ihla zasunie do základne olecranonu alebo epicondylu ramena, čím sa zaistí aj pomocou kostry pre kostrovú trakciu typu CITO.

Na prekrytie skeletového predĺženia sa používajú oceľové lúče s hrúbkou 2 mm a dĺžkou 31 cm, ktoré majú špicatý koniec pre ľahké vloženie do tkanín. Ak je ihla zavedená príliš povrchovo, sú možné medzery a odrezky tkanív, v dôsledku čoho sa musí odstrániť kostrová trakcia. Ak je ihla vložená príliš hlboko, môže dôjsť k poškodeniu kĺbov.

V prípade zistenia zápalu v mieste vpichu lúčov sa zastaví skeletálna trakcia, pričom sa odstránia všetky ortopedické pomôcky: lúče, svorky a strie. Pri odstraňovaní trakcie najprv odstráňte závažie a potom jódujte kožu, na ktorej bola ihla vložená. Potom odskrutkujte uzamykaciu konzolu a uhryzte ihlu priamo na kožu, aby ste ju odstránili čo najviac bezbolestne.

Držiak kostrových rozšírení

K OSVEDČENIU AUTORA (61) Dodatok k aut. svedectvo-22 ”(22) Claimio280679 (21) 2814582 / 28-13 s pridaním aplikácie Jo (23) Priority

Vydané 07.1081 Bulletin M 37

Dátum uverejnenia opisu 09,1081 (53) M. Kl.3

Vynálezy ZSSR

N objavy (53) UDC 6.15. 47 (088 ° S) (72) Autor vynálezu

Ternopil State Medical Institute (7!) Žiadateľ

Vynález sa týka oblasti medicíny, konkrétne traumatológie a je určený na liečenie zlomenín kostí.

Známa konzola pre kostrovú trakciu. vo forme oblúka s vodiacimi otvormi na koncoch pod ihlou (1).

Nevýhodou známej konzoly je, že neposkytuje možnosť samosvornosti lúčov.

Cieľom vynálezu je poskytnúť možnosti samosvornosti lúčov na konzole.

Cieľ je dosiahnutý, takže v konzole pre kostrovú trakciu vo forme oblúka s vodiacimi otvormi na koncoch pod ihlou je na koncoch a bočnom povrchu oblúka vytvorených 20 tvarovaných štrbín.

Výkres zobrazuje celkový pohľad na konzolu pre skeletovú trakciu.

Konzola na skeletové napínanie má tvar oblúka 1, na koncoch ktorých je na koncoch a na bočnom povrchu vytvorených 25 kanálov 2 a tvarovaných výrezov 3. Priemer kanálov a šírka štrbiny zodpovedajú priemeru lúčov

Držiak nastavený nasledovne

Pre vypočítané zavedenie lúčov cez oblasť namyshnikov hip pre-Zelenko označiť vstupné a výstupné lúče Kirchner a mäkké tkanivo. V čase zavedenia lúčov držte držiak. Súčasne je pre referenčný bod segment lúčov vložený do jedného z kanálov svoriek pred kontaktom s požadovaným výstupným bodom lúčov z tkanív.

Cez kanál na opačnom konci svorky sa ihla vloží do požadovanej. vstupom a použitím ručnej alebo elektrickej vŕtačky prechádza cez kosť.

Ďalej, na jednom konci konzoly, lúče sú samosvorné pomocou dvojitého ohybu v štrbine konzoly. Vpravo sú lúče napnuté navíjačom skrutiek. Po napnutí lúčov sa navíjač skrutky ohýba pod ostrým uhlom. Potom sú prvky navíjača skrutky odstránené a ihla je vytvorená spôsobom, ktorý je už známy. Konce stehov sú hryzenie.

Kostra pre kostrovú trakciu poskytuje vypočítané zavedenie a samosvornosť lúčov.

Zostavil A. Mikhaltsov

Proredreader M. Reyves G. Reshetnik edaktor P. Gor'kova Akaz 8694/8 Circulation 690

VNIIPI Štátny výbor ZSSR pre vynálezy a objavy

113035, Moskva, Zh-35, Raushskaya iab., 4/5

Patent č. Filial.PPP, g. Užhorod, ul.. Proektnaya, 4

Kostra pre kostrové predĺženie, vytvorená vo forme oblúka s vodiacimi otvormi na koncoch pod ihlou, je taká, že aby sa zabezpečila možnosť samosvornosti, vytvoria sa spice na konzole, na koncoch a bočnom povrchu oblúka. kučeravé štrbiny.

Zdroje informácií zohľadnené pri preskúmaní

Konzola pre kostrovú trakciu typu Cyto veľká

Konzola pre kostrovú trakciu typu Cyto veľká

CENA: 1400 rub.

Konzola pre kostrovú trakciu typu Cyto veľký - popis: t

Navrhnuté na zaistenie a napnutie lúčov pri liečbe zlomenín a ochorení končatín metódou kostrovej trakcie.
V traumatológii na fixáciu dolnej končatiny a skeletálnej trakcie použite špeciálny typ držiaka CITO. Pomocou tejto konzoly sa ihly fixujú a sprísňujú pri liečení zlomenín a rôznych ochorení končatín.
Kostrová trakcia sa vykonáva ťahom lúčov, ktoré sa predbežne prenášajú cez kosť a zaisťujú sa popruhmi typu CITO. V prípade zlomenín holene sa musí ihla pretiahnuť cez päticu. Ak dôjde k zlomenine bedra, potom sa pletacia ihla vykonáva cez tibiálnu tuberozitu, alebo tiež bedrovými obrysmi. V prípade ramennej zlomeniny sa ihla zasunie do základne olecranonu alebo epicondylu ramena, čím sa zaistí aj pomocou kostry pre kostrovú trakciu typu CITO.
Na prekrytie skeletového predĺženia sa používajú oceľové lúče s hrúbkou 2 mm a dĺžkou 31 cm, ktoré majú špicatý koniec pre ľahké vloženie do tkanín. Ak je ihla zavedená príliš povrchovo, sú možné medzery a odrezky tkanív, v dôsledku čoho sa musí odstrániť kostrová trakcia. Ak je ihla vložená príliš hlboko, môže dôjsť k poškodeniu kĺbov.
V prípade zistenia zápalu v mieste vpichu lúčov sa zastaví skeletálna trakcia, pričom sa odstránia všetky ortopedické pomôcky: lúče, svorky a strie. Pri odstraňovaní trakcie najprv odstráňte závažie a potom jódujte kožu, na ktorej bola ihla vložená. Potom odskrutkujte uzamykaciu konzolu a uhryzte ihlu priamo na kožu, aby ste ju odstránili čo najviac bezbolestne.

Konzola pre kostrovú trakciu typu Cyto - technické špecifikácie:

Výška je 210 mm
Šírka 210 mm
Šírka 240 mm

Konzola pre kostrovú trakciu typu Cyto veľká - sada dodávky: t

Vašu pozornosť venujeme všetkým našim stálym zákazníkom, predlžujeme záručnú dobu našich služieb na všetky zdravotnícke zariadenia z 12 mesiacov na 25 mesiacov a na niektoré zariadenia - 24 mesiacov. Taktiež pre pravidelných zákazníkov pomáhame pri pozáručnej údržbe a opravách zariadení zakúpených u nás!

Kostrová trakcia pri liečbe zlomenín

Pri liečbe ťažkých zlomenín, poranení krčnej chrbtice sa často používa opuch svalového tkaniva ako metóda kostrového trakcie. Zahŕňa upevnenie kostí pomocou pneumatík, lúčov a závaží. Výsledkom je, že oblasť je imobilizovaná, svaly sa uvoľňujú a kosti spolu rastú. Skeletálna trakcia znižuje trvanie liečby a rehabilitácie.

Počas liečby môže lekár pozorovať proces fúzie kostného tkaniva av prípade potreby upraviť dizajn. Termín uloženia je viac ako 1,5 mesiaca. Nepredpisujte kostrovú trakciu deťom, ako aj ľuďom v starobe. Kontraindikácia je zápalový proces v oblasti poškodenia. Existuje metóda kostrovej trakcie A.V. Kaplán. Vyznačuje sa tým, že fragmenty kostí sú spojené a fixované paralelnými a krížovými lúčmi.

Technika kostrovej trakcie

Pred kostnou trakciou sa vykonáva lokálna anestézia kože, svalového tkaniva a kostného tkaniva. Tento postup vykonáva chirurg s prihliadnutím na požiadavky sterility miestnosti a použitých nástrojov.

Kirchnerove kovové pletacie ihlice sa používajú (pletacie ihlice pre kostrovú trakciu). Lekár s pomocou vŕtačky drží ihlu cez otvory v kostnom tkanive a upevňuje sa na kosti špeciálnymi fixačnými prostriedkami. Vonku, aby sa zabránilo infekcii, lúče sú uzavreté sterilnými obväzmi alebo utierkami. Napätie spice nastáva cez konzolu namontovanú na ihle. Koža v mieste lúčov, miesto uchytenia ihiel je pravidelne vyšetrovaná lekárom.

Dôležitým aspektom účinnosti repozície kosti v tejto technológii je správny výpočet použitého nákladu. Takže pri výpočte zaťaženia dolnej končatiny so zraneniami stehennej kosti je hmotnosť chodidla 15% hmotnosti ľudského tela (6-12 kg). Pri poraneniach nôh sa táto hmotnosť delí na polovicu (4-7 kg). V prípade starých poranení, ako aj v prípade poškodenia veľkých kostí sa hmotnosť použitého nákladu zvýši na 15-20 kg. Presnú hmotnosť záťaže určí ošetrujúci lekár dva dni po aplikácii zariadenia.

Hmotnosť použitých váh závisí od povahy poranenia (dĺžka tupého premiestnenia, trvanie poranenia), veku pacienta, stavu svalového tkaniva a vývoja svalov. Zaťaženie postihnutej končatiny sa podáva postupne, s 50% hmotnosti plánovanej požadovanej hmotnosti, čo zabraňuje silnému zníženiu svalového tkaniva v blízkosti zlomeniny kosti a umožňuje dostatočnú presnosť repozície kostných fragmentov.

Pacient sa umiestni do lôžka so štítom, spodný koniec lôžka sa zvýši o 40-50 cm, aby sa dosiahol účinok protitlaku, a čím viac sa zaťaženie používa, tým viac je koniec lôžka zdvihnutý.

V terapii existujú 3 štádiá:

1. repozícia (do 72 hodín), počas ktorej sa porovnávajú kostné fragmenty pod kontrolou röntgenového žiarenia;
2. retencia (2-3 týždne), doba odpočinku na začatie ďalšej regenerácie kostného tkaniva;
3. oprava, končiac nástupom tvorby kalusu (4 týždne po zavedení mechanizmu) a nedostatočnou pohyblivosťou fragmentov.

Trvanie liečby s takýmto špeciálnym dizajnom sa v priemere pohybuje od 4 do 8 týždňov, ale závisí od povahy poranenia, veku pacienta, stavu jeho tela a jeho individuálnych charakteristík regenerácie tkaniva. V budúcnosti sa narastanie kostí vykonáva aplikovaním sadry.

Indikácie a kontraindikácie

Kostrová trakcia sa používa na:

• helikálne, rozdrvené, komplexné otvorené a uzavreté zlomeniny končatín;
• poranenia s vytesnením kostného tkaniva vo vertikálnom a (alebo) diagonálnom smere;
• poranenia bedrovej kosti, ako aj kosti nohy, stehna, ramena;
• poranenia krčnej chrbtice;
• zlomená kostra kostry;
• keď je nemožné alebo nevhodné použiť iné spôsoby premiestnenia a fixácie kostných fragmentov;
• pooperačná rehabilitácia;
• ťažkého edému poraneného svalového tkaniva.

Skeletálna trakcia sa nepoužíva v prípade zápalu poškodenej kosti a na mieste výstupu ihiel. Neodporúča sa používať túto techniku ​​u mladých pacientov a starších pacientov. Okrem toho sa táto metóda nevzťahuje na osoby v stave intoxikácie rôznych typov vzhľadom na nebezpečenstvo života a zdravia.

Výhody a nevýhody

Výhody použitia tejto techniky sú:

• zníženie obdobia posttraumatickej rehabilitácie pacienta;
• možnosť kontinuálneho pozorovania a korekcie procesu spájania kostného tkaniva aplikáciou váh, ďalších váh atď.;
• neschopnosť opätovne nahradiť kostné fragmenty;
• možnosť skorých období obnovy na fyzioterapiu a elektroliečbu, ako aj použitie fyzickej terapie;
• neexistujú prakticky žiadne kontraindikácie na použitie tejto techniky;
• Vek pacientov je 5 rokov.

Medzi tieto nedostatky patria:

• pravdepodobnosť kostnej infekcie počas inštalácie kostrových trakčných nástrojov počas obdobia liečby;
• potreba neustáleho antiseptického ošetrenia výstupných bodov lúčov cez kožu so špeciálnymi utierkami (použitím antiseptických obväzov);
• dlhý priebeh liečby (viac ako 6 týždňov).

Umiestnenie poranenej končatiny, veľkosť a hmotnosť aplikovaného zaťaženia a trvanie terapie bude závisieť od povahy zlomeniny, prítomnosti komplikácií.

Nástroje kostrového trakcie

Súprava zariadení pre túto techniku ​​pozostáva z nasledujúcich:

1. ručná alebo elektrická vŕtačka;
2. Kirschnerovu ortézu v tvare podkovy so špeciálnymi zámkami na lúče, na ktoré je pripevnené bremeno na natiahnutie;
3. lúče (niekoľko ihiel) kostrovej trakcie, ktoré sú pripojené k Kirchnerovým zátvorkám pre postup;
4. špeciálny kľúč na upevnenie spony;
5. svorka a kolík pre spice.

Kaplanova cesta

Metóda A.V. Kaplan je mechanizmus osteosyntézy s použitím tenkého kovového kolíka s umelým zúžením vybrania kostnej drene v mieste poranenia kosti. Je to spôsob pripojenia poškodených fragmentov kostí s krížovými alebo paralelnými ihlami. Používa sa v prítomnosti mobilných kostných fragmentov v kostiach členkov a holennej kosti.

Kostrová trakcia pozdĺž Kaplanu v prípade zlomeniny členka sa aplikuje cez trakciu nad tri body. Prvá ihla sa fixuje cez päticu, druhá cez predný okraj distálnej tibie tesne nad členkovým kĺbom. Poranená končatina je umiestnená na Belerovej dlahe. Pre strečing sa používa záťaž 6 - 7 kg, pri súčasnom natiahnutí smerom nahor s nákladom 3 - 4 kg, nasadenie na špeciálne háčiky. Pre zaťaženie až po ihlu tibie zavesiť zaťaženie 3-4 kg.

Aby sa kontrolovala poloha poranenej končatiny a správna inštalácia mechanizmu, za pár dní sa röntgenové žiarenie uskutočňuje v dvoch projekciách. Postupne, ako sa rozpadá kostné tkanivo, sa hmotnosť znižuje. O mesiac neskôr sa zaťaženie odstráni, na poranenú končatinu sa nanesie obväz. Úplne odstráňte omietku v priebehu 2,5-3 mesiacov.

Pre úplnú rehabilitáciu sú predpísané terapeutické masáže, kúpele, bandáž s elastickým obväzom, fyzioterapia a fyzikálna terapia.

Konzola pre kostrovú trakciu typu Cyto veľká

Konzola je určená na zaistenie a napnutie lúčov pri liečení zlomenín a ochorení končatín metódou kostrovej trakcie.

Kostrová trakcia sa vykonáva ťahom lúčov, ktoré sa predbežne prenášajú cez kosť a zaisťujú sa popruhmi typu CITO. V prípade zlomenín holene sa musí ihla pretiahnuť cez päticu. Ak dôjde k zlomenine bedra, potom sa pletacia ihla vykonáva cez tibiálnu tuberozitu, alebo tiež bedrovými obrysmi. V prípade ramennej zlomeniny sa ihla zasunie do základne olecranonu alebo epicondylu ramena, čím sa zaistí aj pomocou kostry pre kostrovú trakciu typu CITO.

Držiak kostrových rozšírení

ROZŠÍRENIE (extensio) je jednou z hlavných ortopedických metód na liečbu poranení a ochorení pohybového aparátu a ich následkov - deformácií, kontraktúr, šikmých kontrakcií.

Podstata V. spočíva v tom, že svalová retrakcia je prekonaná použitím krátkodobej alebo dlhodobej trakcie, zlomenina fragmentov je eliminovaná pri zlomeninách, alebo dochádza k postupnému napínaniu na jednej alebo inej oblasti ľudského tela, aby sa eliminovala kontraktúra a deformita. Pomocou konštantného očka sa dosiahne predĺženie končatiny a zadržanie jedného alebo iného segmentu v požadovanej polohe.

Liečba zlomenín, dislokácia V. (Obr. 1) bola známa v dávnych dobách. Hippokrates (4 in. To a E.) Opisuje zariadenie na liečenie zlomenín núteným rozťahovaním. Neskôr nachádzame podobné stavby v K. Galen (2. storočie), Ibn Sina (Avicenna, 11. storočie), Guy de Sholiak (Guy de Chauliac, 14. storočie) a ďalšie, ale všetky tieto zariadenia a prístroje založené na akčné páky, obojky, opasky, boli navrhnuté na simultánne B.

Praktické uplatnenie metódy V. ako dlhej a postupne pôsobiacej sily sa zistilo až v 19. storočí.

V roku 1839 v Amerike James (James) navrhol použiť gumovú lepiacu pásku na permanentné V. Nemecký vedec B. Bardenheier (1889) formuloval hlavné ustanovenia tejto metódy. Navrhol bočné vychyľovacie ťahy, modernú, nedráždivú pokožku, lepkavú náplasť, množstvo špeciálnych návrhov zariadení.

Veľký prínos k zlepšeniu metódy vo svojom fiziole. a Z. Zuppinger zaviedol biomechanický smer, ktorý zdôvodňoval priemernú fyziologickú, polovičnú, končatinu, s Kromom je rovnomerná relaxácia všetkých svalových skupín a V. sa dosahuje s menšími váhami.

V roku 1907 používal Steinmann (F. Steinmann) intraoseózny V. pri liečbe zlomenín bedier pomocou nechtov, ktoré navrhol. Klinec bol priečne cez femorálne kondyly. Tento návrh bol začiatkom aplikácie úplne nového princípu prenosu ťahu priamo do kosti - permanentného kostrového V. Metóda rýchlo získala popredné miesto medzi všetkými odrodami trvalého B.

V Rusku sa liečba kostrových zlomenín najprv použila a potom sa zlepšila v Charkove, v Inštitúte zdravotníckeho mechanického lekárstva (teraz Výskumný ústav protetiky, ortopédie a traumatológie pomenovaný podľa prof. M. I. Sitenka). Tu v roku 1910, K. F. Wegner použil Steinmann klinec na prelome bedra.

Postupom času boli metódy a techniky permanentného V. zdokonalené a postupne zavádzané do praxe. Namiesto hrubého klinca Steinmann, hrúbky 3 - 4 mm, v 20. rokoch nášho storočia, Kirchnerov oblúk (obr. 2 a 3), drôt cez Gelinsky, podľa Klappa sa objavila séria konzol (alebo terminálov) - Schmerz, Pavlovich, Marx - Pavlovich, Veler, Korzh-Altukhov a ďalšie (obr. 4).

Aby sa vytvorila požadovaná poloha končatín, začali sa používať rôzne pneumatiky a zariadenia v V. - Brown, Beler, Ozerov, Sitenko, Chaklin, Bogdanov, a ďalšie (obr. 5 a 6), pneumatiky, ktoré sú zavesené na nočných rámoch (Thomas bus) sú široko používané v zahraničí. a jeho modifikácií). Na rovnaký účel na mnohých klinikách používajúcich tvrdé kučeravé ortopedické vankúše. Aby sa eliminovalo posunutie úlomkov po obvode, aplikujú sa pridržiavacie, upevňovacie a rotačné slučky.

V závislosti od svedectva a účelu použitia V. existujú dva typy - krátkodobý (jednorazový) a dlhodobý (trvalý). Stručne povedané, V. sa vykonáva chirurgovými rukami alebo špeciálnymi zariadeniami na redukciu Sokolovského, Edelštejna, Chizhiny a iných, zvyčajne sa používa jednostupňový V, keď je potrebná len repozícia fragmentov zlomenín (pozri) alebo kĺbových koncov kostí v dislokáciách (pozri). Krátkodobá V. má veľký význam v transportnej imobilizácii (pozri) ako postupná liečba zlomenín bedra, čím sa zabezpečuje retencia fragmentov v pevnej polohe.

Predĺžená (kontinuálna) V. sa vykonáva pomocou špeciálnych materiálov, nástrojov, zariadení a nákladu. Účelom stáleho pacienta je regulovať fragmenty (repozíciu), ich retenciu (retenciu) v pozícii dosiahnutej pred nástupom konsolidácie a včasného obnovenia funkcie.

Aplikujte dve metódy konštantného V. - lepidlo a kostrové. Lepidlo Century neumožňuje vyvinúť dostatočnú silu trakcie a ako samostatný spôsob liečby sa používa hlavne u detí. U detí do 3 rokov je lepidlo B. vo vzpriamenej polohe (podľa Schede) indikované pre zlomeninu bedra (obr. 7). Lepidlo V. sa používa aj vtedy, keď je potrebné vytvoriť zvyšok končatiny po modrinách, nekrytých chirurgických zákrokoch.

Distrakčné aparáty Sivash, Gudushauri, Ilizarov a ďalšie, ktoré sa rozšírili v šesťdesiatych rokoch - sedemdesiatych rokov sú vlastne zariadeniami pre permanentné V. alebo rozšírenie (distractio), pretože ťahová sila je aplikovaná na distálne a proximálne fragmenty kostí alebo segmentov (pozri prístroj na rozptýlenie rozptýlenia).

Technika a technika použitia kostrovej trakcie. Na vytvorenie sily ťahu s konštantným V. sa používajú závažia, ktoré sú zavesené pomocou rôznych rámov a blokov, skrutkových mechanizmov, zákrutov, pružín.

V podstate je dôležité vykonávať konštantný V. v tzv. v strednej fyziologickej polohe končatiny, s Kromom, je rovnomerná relaxácia všetkých svalových skupín, vrátane antagonistov (Zuppererov princíp). V srednefiziole. Pozícia končatiny V. vyžaduje výrazne menšie zaťaženie, nespôsobuje konvulzívne kontrakcie jednotlivých pretiahnutých svalových skupín.

Bez ohľadu na spôsob, akým sa vykonáva skeletálna trakcia, neposkytuje všetky podmienky B. Kostrová trakcia je len hlavným spojovacím článkom v celkovom komplexe opatrení, zhrnutým v širšom pojme "permanentný skeletálny systém V.". To zahŕňa: správne umiestnenie pacienta a poranenú končatinu, presný smer zaťaženia, veľkosť zaťaženia, protitlak, kombináciu kostrového ťahu so zaťažením lepidla na iných segmentoch, použitie dodatočných nastavovacích, rotačných a fixačných slučiek a množstvo ďalších detailov. Iba použitie celého systému permanentných respiračných infekcií môže poskytnúť identifikáciu vysokých vlastností, tento funkčný a vysoko účinný spôsob liečby traumy a ortopedických pacientov. Kombinácia dostatočnej sily ťahu s jeho postupnosťou, dávkou a kontinuitou je hlavným princípom metódy. Konštantná V. sa uskutočňuje na lôžku z tvrdého kovu. Prostredníctvom blokového systému sa zo samotného lôžka vynárajú závažia z lúčov alebo svoriek, ako aj z pántov pomocou lôžkových rámov a tyčí (obr. 6). Protipôsobenie sa vykonáva zdvihnutím spodného konca lôžka, s podprsenkami, slučkami atď. Najprv sa merajú záťaže na hlavnú kostrovú záťaž, ale rýchlo sa zvyšujú až do úplného odstránenia fragmentov kostí v dĺžke alebo dovtedy, kým sa dislokácia nezníži, čo sa stanoví vyšetrením pacienta (meranie, palpácia, rentgenol, kontrola). Na udržanie fragmentov je dostatočné zaťaženie menšie ako maximum približne 1/3. Veľkosť zaťaženia je individuálna a závisí od stupňa posunu fragmentov, veku pacienta, trvania zlomeniny a jej lokalizácie.

V prípade zlomenín a dislokácií v krčnej chrbtici sa skeletálna trakcia za lebkou (parietálne tuberkuly alebo zygomatické oblúky) vykonáva pomocou špeciálnych zátvoriek. Trakciu za hlavou možno vykonať aj pomocou slučky Glisson.

Uloženie akéhokoľvek skeletálneho zaťaženia sa musí považovať za čisto chirurgickú operáciu, ktorá vyžaduje prísne dodržiavanie všetkých aseptických pravidiel. Umiestnenie ihiel alebo zavedenie vetiev so vzperami sa anestetizujú na perioste 1% roztokom novokaínu. Pri vedení lúčov je potrebné dbať na to, že sa nachádza kolmo na pozdĺžnu os segmentu a prechádza stredom kosti. Po zavedení sa ihla vytiahne v špeciálnom oblúku so skrutkovým mechanizmom a pevne sa upevní v napínacom stave. Zaťaženie je pripojené k držiaku alebo oblúku. Kostrový V. môže byť prakticky vykonávaný na akejkoľvek úrovni všetkých segmentov končatín, za panvovým krídlom, ale aj lúče aj svorky sú umiestnené hlavne na typických bezpečných miestach, aby sa zabránilo poškodeniu veľkých ciev a nervových kmeňov: cez kondyly stehennej kosti, pre veľké špajdľa, olecranon nad epikondylom humeru, pre metafýzu holennej kosti, pre členky a kalkanu (obr. 8).

Od 60. rokov. 20 palcov aby sa vytvorila stálosť sily, je V. široko využívané tlmenie. Pružina vložená medzi konzolu a blok navlhčuje (zvlhčuje) oscilácie sily tela a tým zaisťuje pokoj v zlomovej zóne a zabraňuje reflexným sťahom svalov.

Kontraindikácie na kostrový V. môžu byť spôsobené infekciou kože v typických miestach, kde sa lúče prekrývajú, svorky - potom by sa mali aplikovať distálne, - ako aj mentálnymi poruchami pacienta, moronitou, epilepsiou. S veľkou opatrnosťou by sa táto metóda mala používať v starobe, keď predĺžený odpočinok na lôžku v polohe na chrbte môže viesť k rozvoju tromboembolických komplikácií, hypostatickej pneumónii, preležaninám atď.

Komplikácie: zlomeniny ihiel (z chudobnej ocele), rezanie ihiel v osteoporotickej kosti, infekcia tkanív v oblasti vpichu ihiel alebo sponiek. Vo všetkých prípadoch je potrebné odstrániť pletacie ihlice, svorky a zaviesť nové pletacie ihlice alebo svorky inde.

Podvodná trakcia je terapeutická metóda, ktorá kombinuje fyzické. účinok vody (čerstvý, minerálny) na telo metódami B. Pôsobenie vody na t ° 36-37 ° na proprioceptoroch znižuje tón pruhovaných svalov, čo vedie k zvýšeniu vzdialenosti medzi stavcami a medzistavcovými foramenmi, cez ktoré prechádzajú chrbtice. Okrem toho, pokles svalového tonusu v pod vodou V., zabezpečenie eliminácie svalových kontraktúr, pomáha eliminovať cievny spazmus a zlepšiť krvný obeh v poškodenej oblasti. Pod vodou V. sa široko používa v ortopedickej a neurologickej praxi, aby sa redukovala disrúzia diskov pri syndrómoch diskogénnej bolesti, lumbosakrálnej a cervikálno-brachiálnej radiculitíde spôsobenej spinálnej osteochondróze; s posunom medzistavcovej platničky, zakrivením chrbtice, ako aj kontraktúrami bedrového, kolenného a lakťového kĺbu as určitými reflexnými poruchami. Metódy pod vodou V. sú neúčinné v prítomnosti cikoriciálnej adhezívnej infekcie, reaktívnej epiduritídy, výraznej deformačnej spondylózy, syndrómu bolesti spôsobeného dysplastickými zmenami chrbtice, cievnych porúch miechy (myelopatie) a tiež po okamžitom odstránení herniovaného disku. Pod vodou V. je relatívne kontraindikovaný v prípade sprievodných ochorení kardiovaskulárneho systému, obličiek, pečene, žlčníka.

Technika vertikálnej V. so záťažou v bazéne bola prvýkrát aplikovaná maďarským lekárom om (K. Moll) v roku 1953 na diskotéky. V Sovietskom zväze bola v Ústrednom traumatologickom a ortopedickom ústave vyvinutá metóda podvodnej vertikálnej a horizontálnej V. K rozvoju tohto problému významne prispeli zamestnanci 1. MMI, ako aj množstvo zdravotníckych služieb. Soči, Pyatigorsk, Nalchik, Pärnu.

Vertikálne napínanie pod vodou sa vykonáva pomocou rôznych jednoduchých zariadení (kruh z penového plastu, drevené paralelné zábradlia) a zložitejšie konštrukcie v špeciálnom bazéne dlhom 2–3 m, šírke 1,5–2 ma hĺbke 2–2,2 m pri teplote vody 36 ° C. -37 ° C. Pri osteochondróze krčka maternice sa spočiatku pod vodou V. začína s 5 - 7 minútovým ponorením do vody, zvyčajne bez zaťaženia, pomocou držiaka hlavy (obr. 9); Nasledujúce postupy dopĺňajú použitie dávky 1-3 kg na bedrový sval po dobu 8-15 minút. S dobrou prenosnosťou sa zaťaženie ďalej zvyšuje na 8-10 kg. V prípade bolesti, závratov sa znižuje hmotnosť nákladu. Pri hrudnej a bedrovej osteochondróze sa používajú držiaky na plece. Po počiatočnej adaptácii v hrudnej osteochondróze sa zaťaženie bedrovej chrbtice postupne zvyšuje z 2-5 na 8-15 kg a trvanie procedúry na 10-15 minút; v bedrovej osteochondróze sa používa zaťaženie 2–8 až 15–30 kg, pričom trvanie pod vodou V. sa zvyšuje z 10 na 30 minút. Po zákroku sa odporúča odpočinúť si v ležiacej polohe na tvrdom lôžku po dobu 30-40 minút, potom upevnite bedrový kĺb špeciálnym opaskom alebo korzetom. Celkový počet takýchto postupov je 15-20 na kurz. Popri pasívnom V. so záťažou sa používajú aj zariadenia, pomocou ktorých sa pomocou zariadenia nastavuje prítlačná sila. V prípade artrózy bedrového kĺbu, po rýchlom znížení dislokácie bedra, sa hmotnosť zavesí na manžety, ktoré sú vystužené nad kĺbom členka.

Pri lokalizácii procesu v bedrovej chrbtici sa horizontálna trakcia pod vodou vykonáva pozdĺžnou trakciou chrbtice alebo priehybom tela v bežnom alebo veľkom kúpeli (2-2,5 m dlhý, 0,9-1 m široký a 0,7 m hlboký) (Obr. 10). Pacient je upevnený pomocou živôtika, popruhy na rogo sú pripevnené k držiakom na konci dosky. Na bedrovej časti pacienta uložte polokorzet s popruhmi, na Krym pomocou kovových drôtov, ktoré sú vrhané cez systém blokov, zaťaženie je zavesené cez palubu. V prvých troch postupoch sa zaťaženie nepoužíva a hmotnosť pacienta sa používa na pokles tela. V budúcnosti používajte náklad 4-5 minút, postupne ho zvyšujte na 5 kg; na konci postupu sa postupne znižuje aj hmotnosť nákladu. Pri každom ďalšom postupe sa zaťaženie zvýši o 5 kg, takže pri 4-5 postupe dosiahne 20-30 kg. Optimálna záťaž pre ženy je 35-40 kg, pre mužov 40-50 kg, trvanie procedúr v sladkej vode je 20-40 minút, v minerálnej vode 15-20 minút. Pri léziách krčnej chrbtice sa používa slučka Glisson, zaťaženie sa znižuje na 4-8 kg (menej často na 12-15 kg) a trvanie procedúry je 8-10 minút. V. sa vykonáva v polohe mierneho ohybu hlavy. Postupy sa vykonávajú denne alebo každý druhý deň, celkovo 10-16 postupov.

Pri mierne výraznej kyfóze sa pod vodou V. chrbtice dosahuje previsnutím tela v čerstvej alebo minerálnej vode pod vplyvom hmotnosti pacienta. Ramenný opasok je upevnený pomocou konzol upevnených na hlavnom konci kúpeľa, nohy v členkových kĺboch ​​sú upevnené elastickými obväzmi a pacientovo telo sa v hojdacej sieti potopí vo vode. Postup sa vykonáva denne, len 12-20 krát. Všetky typy pod vodou V. je možné kombinovať s inými fyzikálnymi metódami. terapie (cvičebná terapia, masáž, ultrazvuk, špina, atď.) - Niekedy sa v prípade syndrómu akútnej bolesti už skôr používa fonoforéza hydrokortizónu alebo analgénu (pozri Ultrazvuková terapia), UV-erytémové dávky, diadynamické prúdy.

Bibliografia: M. Volkov, Metóda vertikálnej podmorskej trakcie so záťažou v ortopedickej praxi, Ortop a Trauma., JVb 4, s. 87, 1965; Gavrilenko B.S. Použitie podvodnej trakcie pri komplexnej liečbe lumbosakrálnej radikulitídy, v knihe Fyzikálne a rezortné faktory a ich liečivá. prihláška, ed. G. A. Gorchakova a kol., C. 4, s. 73, Kyjev, 1970; Kaplan A. V. Uzavreté poškodenia kostí a kĺbov, M., 1967, bibliogr; Kaptelin A.F. Spinálne trakčné metódy u pacientov so syndrómom diskogénnej bolesti, Ortop a Trauma., 3, str. 13, 1972; K o A. A. A., Skobn A. A. P. a Elyashberg F. E. K histórii skeletálnej trakcie, tamtiež, č. 3, str. 81, 1971; Liečba trakciou vo vode pre choroby chrbtice, sost. M. V. Volkov a A. F. Kaptelin, M., 1966; N.K. a Klyuchevsky V.V. Poškodená kostrová trakcia, Yaroslavl, 1974, bibliogr. Novachenko N.P. a Elyashberg F.E. Konštantná trakcia. M., 19, 72, bibliogr. Putsky A.V. Trvalá trakcia v traumatológii a ortopédii, Minsk, 1970, biliogr. Watson-Jones R. Pere zlomeniny kostí a poškodenie kĺbov, trans. S angličtinou, M., 1972; B h I e L. Die Technik der Knochenbruchbehandlimj ?, Bd 1 - 2, Wien - Dtisseldorf, 1953-1957.

A. A. Korzh; H. I. Strelkova (fizioter.).

Držiak kostrových rozšírení

Podmienky skladovania Skeletové rozšírenia Konzola

Uchovávajte mimo dosahu detí.

Zanechajte svoj komentár

• Lekárnička
• Internetový obchod
• O spoločnosti
• Kontaktujte nás

• Kontakty vydavateľa:
• +7 (495) 258-97-03
• +7 (495) 258-97-06
• E-mail: [email protected]
• Adresa: Rusko, 123007, Moskva, st. 5. hlavná línia, 12.

Oficiálna stránka Skupiny spoločností RLS ®. Hlavná encyklopédia drog a farmaceutického sortimentu ruského internetu. Referenčná kniha liekov Rlsnet.ru poskytuje používateľom prístup k inštrukciám, cenám a opisom liekov, potravinových doplnkov, zdravotníckych pomôcok, zdravotníckych pomôcok a iného tovaru. Farmakologická referenčná kniha obsahuje informácie o zložení a forme uvoľňovania, farmakologickom účinku, indikáciách na použitie, kontraindikáciách, vedľajších účinkoch, liekových interakciách, spôsobe užívania liekov, farmaceutických spoločnostiach. Drogová referenčná kniha obsahuje ceny liekov a produktov farmaceutického trhu v Moskve a ďalších mestách Ruska.

Prenos, kopírovanie, šírenie informácií je zakázané bez povolenia spoločnosti RLS-Patent LLC.
Pri citovaní informačných materiálov zverejnených na stránke www.rlsnet.ru sa vyžaduje odkaz na zdroj informácií.

Sme v sociálnych sieťach:

© 2000-2018. REGISTRA MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Všetky práva vyhradené.

Komerčné použitie materiálov nie je povolené.

Informácie určené pre zdravotníckych pracovníkov.

Kostrová trakcia

Metóda skeletálnej trakcie sa často nazýva funkčnou metódou na liečbu zlomenín. Je založený na postupnom uvoľňovaní svalov poranenej končatiny a možnosti dávkovania nákladu na dosiahnutie hlavného výsledku - uzatvorenej repozície a imobilizácie fragmentov pôsobením konštantnej trakcie za fragmentmi kostí.

Metóda skeletálneho rozšírenia sa používa na diafyzické zlomeniny kostí stehennej kosti a dolnej časti nohy, laterálne zlomeniny krčku femuru, komplexné zlomeniny v členkovom kĺbe, zlomeniny humeru a tiež v prípadoch, keď nie je možné vylúčiť vytesnenie fragmentov uzavretou ručnou repozíciou a okamžitá liečba je kontraindikovaná,

V závislosti od spôsobu upevnenia ťahu sa lepiaca páska uvoľní, keď je náklad pripevnený na kožu lepiacou páskou (používanou hlavne u detí) a samotným skeletovým rozťahovaním, keď sú ihly držané cez úlomky, ku ktorým sú pripevnené špeciálne traky, pre ktoré sa ťah vykonáva pomocou záťaže a systému blokov.

Na implementáciu fragmentov pre fragmenty sa zvyčajne používajú lúče (pre aparát extra-fokálnej fixácie alebo Kirschner) a cyto popruh. Ihla sa vykonáva ručnou alebo elektrickou vŕtačkou a potom sa pripevní k držiaku (Obr. 11-9). V niektorých prípadoch sa skeletálna trakcia tesne za periférnymi fragmentmi ukáže ako nedostatočná, takže sa uchýlia k uloženiu dodatočného bočného ťahu (napríklad pri väčšom otočení femuru).

Obr. 11-9. Náradie pre kostrovú trakciu: a - lúč pre kostrovú trakciu a cyto držiak; b - ručné vŕtačky; in - elektrická vŕtačka

Obr. 11-10. Liečba kostrového traktu

Pre lúče sú klasické body. Na dolných končatinách sú to bedrové kontúry, tibiálna tuberozita a päta a na hornej končatine olecranon. V týchto miestach sú kosti dostatočne masívne, čo umožňuje mať dostatočne silný ťah bez ohrozenia erupcie kostí alebo odtrhnutia.

Držiak s ihlou držanou cez kosť pomocou systému blokov je pripevnený k záťaži (obr. 11-10).

Výpočet nákladu pre kostrovú trakciu

Pri výpočte zaťaženia potrebného na predĺženie, vychádzajte z hmotnosti tela a končatín. Pri zlomenine bedra by sa mala hmotnosť zaťaženia rovnať 1/7 telesnej hmotnosti (6-12 kg), so zlomeninou kostí holennej kosti - dvakrát menej (1/14 telesnej hmotnosti - 4-7 kg) a zlomeninou ramena - 3-5 kg,

Po vykonaní ihiel a aplikovaní kostnej trakcie s príslušnou hmotnosťou lekár denne kontroluje umiestnenie fragmentov kostí a po 3 až 4 dňoch vykoná rádiografické vyšetrenie. Ak sa poloha ešte nedosiahne, musí sa zmeniť smer zaťaženia a / alebo ťahu. Keď je možné dosiahnuť správne porovnanie fragmentov, hmotnosť sa zníži o 1 - 2 kg a do 20. dňa sa nastaví na 50 - 75% počiatočnej hmotnosti nákladu.

Potom znovu produkujú rádiologickú kontrolu a s uspokojivým postavením fragmentov pokračujú v trakcii so znížením zaťaženia až na 50% pôvodnej hmotnosti, alebo použijú iné metódy imobilizácie.

Výhody a nevýhody metódy

Výhodou skeletálnej extenznej metódy je postupná presnosť (kontrolovateľnosť) repozície, ktorá umožňuje eliminovať aj komplexné typy vytesňovania kostných fragmentov. Počas celého procesu liečby je možné sledovať stav končatín, ako aj vykonávať určité pohyby v kĺboch, čo znižuje riziko vzniku tuhosti a kontrakcie. Okrem toho tento spôsob umožňuje liečenie rán, použitie fyzioterapeutických techník, masáže.

• invazívnosť (možnosť vzniku osteomyelitídy lúčov, trhliny, poškodenia krvných ciev a nervov);

• obtiažnosť použitia metódy pre určité typy zlomenín a vytesnenie fragmentov kostí;

• potreba hospitalizácie v drvivej väčšine prípadov a vynútenie si predĺženej pozície v posteli.

Dátum pridania: 2015-01-10; Počet zobrazení: 1087; PRACOVNÉ PÍSANIE

Technika kostrového natiahnutia stehna, dolnej časti nohy. Na vyzdvihnutie nástrojov pre kostrovú trakciu.

nástroje:

- Ručná alebo elektrická vŕtačka

- Kirchnerov držiak alebo CITO

- Kľúčové matice

- Kľúč na napnutie noža

V súčasnosti najbežnejšia trakcia s pomocou Kirchnerových lúčov, natiahnuteľná v špeciálnom držiaku. Špice Kirchner je vyrobená zo špeciálnej nehrdzavejúcej ocele, má dĺžku 310 mm a priemer 2 mm. Natiahnutie konzoly je vyrobené z oceľového plechu, čo poskytuje silný pružinový účinok, ktorý prispieva k zachovaniu napätia lúčov, pevné svorky na koncoch konzoly. Najjednoduchšia konštrukcia a pohodlná konzola CITO (obr. 1, a).

Obr. 1. Nástroje na zavedenie kostrovej trakcie

a je cyto držiak s hovoreným Kirchnerom; b - kľúč na upínanie a napínanie lúčov; c - ručná vŕtačka na držanie pletacích ihiel; g - elektrický obvod spíc

Hovoril Kirchner cez kosť so špeciálnou ručnou alebo elektrickou vŕtačkou. Na zabránenie pohybu ihiel v mediálnom alebo laterálnom smere sa používa špeciálny fixátor pre lúče. Kostrové ihly môžu byť držané cez rôzne segmenty končatín, v závislosti na dôkazoch.

Prekryte kostrovú trakciu pre veľkú špajzu. Pocit veľkého ražňa, vyberte si bod na jeho základni, ktorá sa nachádza v zadnej oblasti, cez ktorú je ihla držaná v uhle 135 ° k dlhej osi stehna. Takáto šikmá poloha lúčov a oblúk je vytvorená tak, aby sa oblúk nelepil na lôžko. Smer ťahovej sily je kolmý na os trupu. Ťahová sila (hodnota zaťaženia) sa vypočíta z röntgenového snímky, na ktorom sa vytvára paralelogram síl.

Držanie ihiel na kostrovú trakciu nad kondylom stehennej kosti, čo by malo brať do úvahy blízkosť kapsuly kolenného kĺbu, umiestnenie neurovaskulárneho zväzku a rastovú zónu femuru. Bod zavedenia ihiel by mal byť umiestnený pozdĺž kosti 1,5–2 cm nad horným okrajom patelly a v hĺbke na hranici prednej a strednej tretiny celej hrúbky stehna (obr. 2, a). Pacient mladší ako 18 rokov by mal ustúpiť 2 cm proximálne od indikovanej hladiny, pretože epifýzová chrupavka sa nachádza distálne. Pri nízkych zlomeninách môže byť ihla držaná cez femorálne kondyly. Vedenie by malo byť vo vnútri, aby nedošlo k poškodeniu femorálnej tepny.

Obr. 2. Výpočet bodov lúčov na uloženie kostrovej trakcie.
a - pre distálny koniec stehna; b - cez tibiálnu tuberozitu; v - cez supraskapulárny región

Nosné pletacie ihlice pre kostrovú trakciu na dolnej časti nohy. Ihla sa nesie cez základňu tibiálnej tuberosity alebo nad členky holennej kosti a holennej kosti (obr. 2, b). Pri natiahnutí na tuberozitu sa ihla vloží pod špičku tibiálnej tuberozity. Zavedenie ihiel by sa malo uskutočňovať nevyhnutne len z vonkajšej strany nohy, aby sa zabránilo poškodeniu peronálneho nervu.

Treba mať na pamäti, že u detí sa môže objaviť tikálna tuberozita, trhanie a zlomenina. Preto majú ihlu držanú zadnou stranou tuberozity cez metafýzu tíbie.

Zavedenie lúčov do oblasti členka by sa malo uskutočňovať zo strany vnútorného členka 1-1,5 cm proximálne k jeho najviac vyčnievajúcej časti alebo 2-2,5 cm proximálne k vydutiu vonkajšieho členka (obr. 2, c). Vo všetkých prípadoch sa ihla vloží kolmo na os nohy.

Skeletálna trakcia pre tibiálnu tuberozitu sa používa pri zlomeninách stehennej kosti v dolných tretích a intraartikulárnych fraktúrach av oblasti členkov - pri zlomeninách holennej kosti v hornej a strednej tretine.

Nosné pletacie ihlice pre kostnú trakciu pre pätu. Ihla je držaná stredom tela päty. Predpoklad zavedenia ihiel sa stanoví nasledovne: mentálne pokračovať osou fibule od členka cez nohu až k chodidlu (AV), na konci členku, ktorý je kolmý na os fibule (AO) a postaviť štvorec (ABCO). Prierez uhlopriečok AU a VO bude požadovaným miestom pre zavedenie lúčov (obr. 33a). Nájdete tu miesto zavedenia ihiel a inú metódu. K tomu nastavte nohu v pravom uhle k dolnej časti nohy, nakreslite priamu čiaru za vonkajším členkom k chodidlu a odrezte túto čiaru od úrovne hornej časti členka k podrážke v polovici. Bod rozdelenia a určenie miesta zavedenia lúčov (obr. 3, b)

Obr. 3. Výpočet bodov lúčov cez päticu

Kostrová trakcia kalkanu sa používa na zlomeniny kostí nohy na akejkoľvek úrovni, vrátane intraartikulárnych zlomenín a priečnych zlomenín päty.

V prípade zlomeniny päty by mal byť smer ťahu pozdĺž osi päty, t. J. Pod uhlom 45 ° k osám holennej kosti a chodidla.

Technika ukladania kostrovej trakcie

Kostrová trakcia sa ukladá na operačnej sále v súlade so všetkými pravidlami asepsy. Rameno sa položí na funkčnú pneumatiku. Pripravte si chirurgické pole, ktoré je izolované sterilnou bielizňou. Určite bod zavedenia a výstupu z lúčov, ktoré anestetizujú 1% novokaínu (10-15 ml na každej strane). Po prvé, koža je anestetizovaná, potom sú subnostomaticky injikované mäkké tkanivá a posledná anestetická časť. Asistent chirurga fixuje končatinu a chirurg používa vŕtačku na ťahanie ihly cez kosť. Na konci operácie sa odtoky ihiel cez kožu izolujú sterilnými utierkami prilepenými na kožu okolo ihiel alebo sterilným obväzom. Na ihle symetricky upevnite konzolu a vykonajte napnutie lúčov. Aby sa predišlo pohybu lúčov v kosti v oblasti, kde lúče vystupujú z kože, sú k nej pripojené cyto fixátory.

Výpočet nákladu pre kostrovú trakciu. Pri výpočte hmotnosti potrebnej na rozťahovanie kostry na dolnej končatine je možné vziať do úvahy hmotnosť celej nohy, ktorá je v priemere asi 15% alebo telesná hmotnosť. Rovnako ako táto hmotnosť, zaťaženie sa zavesí na zlomeninu stehennej kosti. Pri zlomeninách holennej kosti sa berie polovica tohto množstva, t.j. 1/14 telesnej hmotnosti. Napriek existujúcim smerniciam pri výbere správnej hmotnosti pre strečing (717 telesnej hmotnosti, berúc do úvahy hmotnosť celej končatiny - nižšie 11,6 kg, horné 5 kg atď.), Skúsenosti s dlhodobým používaním skeletálneho strečingu ukázali, že hmotnosť záťaže počas zlomenín stehennej kosti s kostrovou trakciou sa pohybuje od 6 do 12 kg, so zlomeninami holennej kosti - 4-7 kg, zlomeninami diafýzy

Keď sa aplikuje záťaž na distálny segment z miesta zlomeniny (napríklad v prípade zlomeniny bedra v dôsledku tibiálnej tuberozity), množstvo záťaže sa významne zvyšuje; zvyšuje sa aj hmotnosť nákladu (do 15 - 20 kg) použitého v prípade chronických výronov a zlomenín.

Pri výbere nákladu je potrebné vziať do úvahy, že pri kostrovej trakcii je sila pôsobiaca na kosť vždy

menej nákladu, pretože v tomto prípade závisí od bloku a odloženia. So skeletovou trakciou na závesoch z bavlnenej šnúrky, oceľovej vlečnej siete a bandáže dochádza k strate hmotnosti až 60% aplikovanej hmotnosti nákladu. Zaujímavé je, že ťažná sila sa blíži veľkosti zaťaženia v systémoch s blokmi s guľôčkovými ložiskami a závesom z nylonového vlasca, kde jeho strata nie je väčšia ako 5% hmotnosti. Veľkosť hmotnosti aplikovaného zaťaženia závisí od nasledujúcich ukazovateľov: a) stupeň posunu úlomkov pozdĺž dĺžky; b) zlomenina predpisu; c) vek pacienta a vývoj jeho svalov.

Odporúčané hodnoty nie sú absolútne, ale v každom prípade budú pôvodom, výpočet zaťaženia počas skeletovej trakcie. Vypočítanie zaťaženia v prípade kostrového trakcie u starších, detí a tých, ktorí majú veľmi voľné svaly, sa záťaž primerane zníži, až na polovicu vypočítanej. Zvýšenie hmotnosti pri silne vyvinutých svaloch.

Nie je možné prerušiť celú vypočítanú záťaž naraz, pretože nadmerné podráždenie svalov ostrým napínaním môže spôsobiť ich trvalé skrátenie. Najprv sa pozastaví 1 / 3-1 / 2 vypočítaného zaťaženia a potom sa každých 1 až 2 hodiny pridá 1 kg na požadovanú hodnotu. Len s postupným zaťažením môžete dosiahnuť dobré natiahnutie svalov a tým aj zmenu polohy. Použite aj iné výpočty tovaru potrebného na uloženie rozšírenia, ktoré však vznikli u nás - elementárneho.

Indikácie pre zavedenie kostrovej trakcie:

1. Uzavreté a otvorené zlomeniny diafýzy femuru.

2. Laterálne zlomeniny krčka stehennej kosti.

3. Zlomeniny femorálnych a tibiálnych kondylov tvaru T a U.

4. Diafyzálne zlomeniny holennej kosti.

5. Intraartikulárne zlomeniny metaepifýzy distálnej tibie.

6. Zlomeniny členkov, fraktúry Dupuytren a Desto, kombinované so subluxáciou a dislokáciou nohy.

7. Zlomeniny päty.

8. Zlomeniny panvového krúžku s vertikálnym posunom.

9. Zlomeniny a zlomeniny krčnej chrbtice.

10. Zlomeniny anatomického a chirurgického krku humeru.

11. Uzavreté diafyzálne zlomeniny humeru.

12. Zápästné a delta zlomeniny humeru.

13. Intraartikulárne zlomeniny humerálnych kondylov tvaru T a Y.

14. Zlomeniny metatarzálnych a metakarpálnych kostí, falangy prstov.

15. Prípravok na redukciu traumatickej dislokácie bedra a ramena.

Indikácie pre kostrovú trakciu ako pomocnú metódu liečby v predoperačnom a pooperačnom období: t

1. Mediálne zlomeniny krčku stehennej kosti (predoperačná repozícia).

2. Chronická traumatická, patologická a vrodená dislokácia bedra pred rekonštrukciou alebo rekonštrukciou.

3. Netoxické lomy s posunom v dĺžke.

4. Defekty v celej kosti pred rekonštrukčnou operáciou.

5. Stav po segmentálnej osteotómii bedra alebo holennej kosti, aby sa predĺžila a napravila deformita.

6. Stav po artroplastike s cieľom obnoviť a vytvoriť diastázu medzi novo vytvorenými artikulárnymi povrchmi.

Mechanické držanie hlinených hmôt: Mechanické držanie hlinených hmôt na svahu poskytuje protipožiarne štruktúry rôznych konštrukcií.

Organizácia povrchového odtoku vody: Najväčšie množstvo vlhkosti na svete sa odparuje z povrchu morí a oceánov (88).

Kostrová trakcia.

Toolkit. Pre kostrovú trakciu bol navrhnutý celý rad konzol a zariadení na prenos ťahu pre kosť. Teraz majú len historický význam. V súčasnej dobe domáci lekársky priemysel vyrába trojdimenzionálny cyto držiak.

Na natiahnutie v konzole sa používa Kirschnerova ihla, ktorá by mala byť pevne natiahnutá. Ak je ihla voľná, ohýba sa a prerezáva mäkké tkanivo a kosť, čo spôsobuje bolesť. Ihla sa zavedie do kosti pomocou lekárskej elektrickej vŕtačky so špeciálnym vedením dýzy.

Ak je kosť osteoporotická, potom sa v procese liečby môže ihla pohybovať na stranu kosti. Aby sa tomu zabránilo, sú na pletacej ihle upevnené kovové dosky - svorky - na oboch stranách končatiny.

Trakcia končatín v strednej fyziologickej polohe sa vykonáva na špeciálnych pneumatikách. Pre hornú končatinu je najčastejšou pneumatikou na abdukciu kovov CITO alebo jej modifikácia - pneumatika Chernavsky-Kuznetsova. Táto pneumatika musí spĺňať základnú požiadavku: počas celej doby ošetrovania držať zranenú ruku v dosiahnutej polohe.

Pre dolné končatiny bol vytvorený veľký počet pneumatík, tvrdých a funkčných, s meniacimi sa uhlami v bedrových a kolenných kĺboch ​​a ich zlepšenie pokračuje. Najbežnejšou pneumatikou pre dolnú končatinu je štvorkolková pneumatika Beler, ktorá má v jednoduchosti dôstojnosť, nevýhodou je ticho.

V podstate nový bol návrh N.K. Mityunina (1966) a jeho žiak V.V. Klyuchevskoy dampen (amortizovať), kostrové trakčný systém. Aby sa znížilo kolísanie ťažnej sily, umiestnili pružinu medzi trakčnú svorku a záťaž, čo umožnilo znížiť pokles ťažnej sily o faktor 10. Na zavesenie nákladu sa namiesto šnúry použila syntetická čiara, ktorá vďaka svojej pružnosti „tlmí“ výkyvy v ťahovej sile. Na pneumatike pre trakciu sú konvenčné valcové bloky nahradené guľkovými ložiskami.

Pacienti znášajú tlmený skeletálny trakčný systém ľahšie, pretože v dôsledku zníženia výkyvov zaťaženia sa od prvých dní liečby nevyskytujú bolesti; menšia trakcia je potrebná pre natiahnutie a nie je potrebné zdvihnúť koniec lôžka nohy pre protitiahnutie.

Kostrová trakcia má málo kontraindikácií. Základné princípy kostrovej trakcie sú:

Svalová relaxácia poškodeného segmentu;

• postupná eliminácia vytesňovania kostných fragmentov;

· Zachovanie polohy v dôsledku stáleho ťahu správnym smerom.

Výhodou kostrovej trakcie je predovšetkým možnosť širokého prístupu do oblasti poškodenia pre kontrolu, vedenie obväzu, lekárske zákroky, výskum. Trvale nastaviteľný ťah je možný v takmer akomkoľvek smere, čo umožňuje nielen dlhú dobu udržať fragmenty kostí v požadovanej polohe, ale v prípade potreby aj opraviť.

Mala by si však byť vedomá niektorých vlastností liečby pri trakcii.

1. Je potrebné vedome spolupracovať s pacientom, ktorý musí určitý režim dlhodobo dodržiavať.

Keď je pacient nedostatočný, použitie kostrovej trakcie je kontraindikované. Týka sa to mnohých dospelých pacientov (postihnutie, chronická duševná choroba, demencia, alkoholická alebo narkotická intoxikácia, stav v bludišti) a malých detí (deti mladšie ako päť rokov nemôžu vysvetliť potrebu dodržiavania režimu naťahovania).

2. Liečba poranení dolných, s niektorými technikami - a horných končatín trakčnou metódou na dlhú dobu „ťahá“ pacienta k posteli. Stáva sa prakticky neprepraviteľným, pre dopravu musí byť režim preťahovania zlomený. Pevná poloha, ťažkosti s aktiváciou prakticky vylučujú použitie trakcie u somaticky zaťažených pacientov, predovšetkým starších ľudí z dôvodu nebezpečenstva vzniku hypostatickej pneumónie, otlakov, exacerbácie kardiopulmonálnej insuficiencie.

Hlavné indikácie na liečbu metódou skeletálnej trakcie.

1. Ako nezávislá metóda liečby:

· Repozícia a retencia intra-a extra-artikulárnych zlomenín femuru, humeru, tibiálnych, metatarzálnych a metakarpálnych kostí, pätnej kosti, lopatky, falangov prstov;

• premiestnenie a vyprázdnenie bedrového kĺbu pri otočení acetabula;

• Vyloženie bedrového kĺbu po redukcii dislokácie bedra;

· Zlomeniny panvových kostí s porušením integrity panvového prsteňa a posunu.

2. Ako pomocná metóda úpravy: t

Príprava na redukciu starých a neredukovateľných dislokácií bedra a ramena;

Príprava na chirurgickú liečbu zlomenín (osteosyntéza, endo-protetika);

· Imobilizácia zlomenín v prípade poškodenia a ochorenia kože (konflikty, rany, odreniny, dermatitída), výrazný edém;

• Vykladanie bedrových a kolenných kĺbov pri komplexnej liečbe deformujúcej osteoartrózy.

Dátum pridania: 2014-12-17; Počet zobrazení: 1161; PRACOVNÉ PÍSANIE