Technika omietok

Technológia sadry je imobilizácia sadrou. Sadra obväz je široko používaný pre liečbu traumatológie, ortopédie a chirurgie. Tento obväz je dobre modelovaný, zaisťuje bezpečné uchytenie, pevne a rovnomerne prilieha k telu, rýchlo stvrdne, ľahko sa odstráni a dá sa aplikovať za akýchkoľvek podmienok.

Lekárska omietka, ktorá sa používa v technike omietky, je polo-vodný síran vápenatý, získaný kalcináciou prírodného omietkového kameňa pri teplote 130 ° C. Lekárska omietka - jemne mletý biely alebo mierne žltkastý prášok, bez nečistôt, suchý, mäkký na dotyk, by mal rýchlo vytvrdnúť a byť trvanlivý v produkte. Tieto vlastnosti sú určené kontrolou, pocitom a použitím špeciálnej vzorky. Teplá voda sa pridáva do sadry v pomere 2: 1 až do vytvorenia plastickej hmoty, ktorá by mala stvrdnúť 5-6 minút. Príliš rýchle vytvrdnutie (v priebehu 1 až 2 minút) sadry je nežiaduce, pretože obväz vyrobený zo sadry môže počas bandážovania stvrdnúť. Zmrazená hmota by sa mala rozbiť s ťažkosťami, nie medzi jednotlivými prstami a nevylučovať vlhkosť. Sadra zlého brúsenia s nečistotami preosiatymi cez jemné sito. Pomalé vytvrdzovanie sadry sa eliminuje pridaním horúcej vody alebo kamenca v množstve 20 g na vedro vody. Je potrebné poznať rýchlosť vytvrdzovania sadry, s ktorou musíte pracovať a podľa toho upraviť teplotu vody.

Sadrové obväzy sú umiestnené v špeciálnej miestnosti - sadre, kde je skriňa na ukladanie sadrových a sadrových obväzov, stôl na prípravu sadrových sadrokartónov, umývadlá na namáčanie sadrových bandáží, nástroje na odstraňovanie a rezanie pásov sadry, gauč alebo špeciálny ortopedický stôl.

Sadrové obväzy sa vyrábajú v továrni alebo sa vyrábajú na mieste trením sadrového prášku do bežných gázových obväzov bez okraja (obr. 1). Na výrobu sadrovej omietky sa omietky alebo sadrové dlahy ponoria hlboko do nádrže s teplou vodou (obr. 2). Mokrý obväz je určený zastavením vzduchových bublín. Odstráňte obväz z oboch koncov tak, aby omietka nevytekala. Ruky spolu vytlačte prebytočnú vodu.

Obr. 1. Omietky a skladacie bandáže.

Obr. 2. Namočte a odstráňte obväz zo sadry.

Náplasťové obväzy sa aplikujú bez podšívky priamo na pokožku, pokrývajúc kostnaté výčnelky špeciálnymi vatovými vankúšikmi (obr. 3); niekedy sa v ortopedickej praxi používajú tenké vrstvy bavlny.

Na ukladanie sadrových omietok sa často používajú sadry, ktoré sa pripravujú zo 6-8 vrstiev nasiaknutej omietky. Dĺžka dlhosrstého je 60 cm - 1 m. Dlhá je upevnená sadrovou alebo obyčajnou bandážou. Bandáž bez zbytočného napätia a zúženia, zvinutie hlavy sadrovej bandáže v kruhovom pohybe smerom nahor alebo nadol, pokrývajúce predchádzajúcu prehliadku s následnou prehliadkou pásu nie menej ako polovica jeho šírky, vyhladenie záhybov a vyhladenie bandážových prehliadok. Po celú dobu budete musieť starostlivo simulovať mokré obliekanie pozdĺž kontúr tela. Po nanesení obväzu je potrebné starostlivo sledovať krvný obeh končatiny, pričom treba venovať osobitnú pozornosť končekom prstov: bolesť, strata citlivosti, chlad, opuch, zmena farby bledosti alebo bledosť naznačujú tlakovú nádobu a potrebu výmeny obväzu.

Obr. 3. Časti tela, ktoré sa majú chrániť pri nanášaní sadry.

Sadrové lôžko sa používa na choroby chrbtice. Urobia 5-6 veľkých dlhov v dvoch vrstvách, z hornej časti koruny až do stredu stehien a mierne širších ako 1/2 obvodu hrudníka. Pacient je umiestnený na žalúdok. Kostné výčnelky sú chránené bavlnou a hlava, chrbát, stehná sú pokryté dvoma vrstvami gázy. Na vrch gázy je položený sadrokartón, ktorý je dobre modelovaný (obr. 4). Následne sa striedavo aplikujú vrstvy. Po vytvrdnutí sa omietkové lôžko odstráni a rozreže tak, aby do neho pacient vložil hlavu až do stredu korunky a uši zostali otvorené; Hrany by mali na boku zasahovať do hrebeňa ilia a do axilárnych dutín, ale takým spôsobom, aby pohyby v ramenných kĺboch ​​neboli obmedzené. V rozkrokovej oblasti je vyhotovený oválny rez na uľahčenie použitia nádoby (obr. 5). Po orezaní okrajov omietky, sú pokryté gázou a trela omietkou. Sušená sadra je z vnútornej strany pokrytá mäkkým materiálom.

Obr. 4. Vytvorenie betónovej postieľky.

Obr. 5. Sadrová postieľka.

Sádrovec korzet uložiť v ochorenia a poranenia chrbtice. Typ korzetu je určený lokalizáciou lézie (Obr. 6). Korzet sa umiestni na špeciálny ortopedický stôl alebo do rámu, ktorý umožňuje vyloženie chrbtice a odstránenie deformity (Obr. 7). Pre-chrániť polstrované lastúry ilium kostí, spinous procesy stavcov, lopatky, kľúčnej kosti. Pre korzet použite širokú omietku alebo špeciálne vyrobené dlahy; striedavo sa prekrývajú na 4 vrstvách za a vpredu, starostlivo modelované. Obväz je vystužený nábojmi obväzu v 1 - 2 vrstvách. Na korzete je asi 20 bandáží širokých 25 cm, správne položený korzet má 3 body podopretia v spodnej časti - lastúry iliakálnych kostí a pubis, na hornej prednej strane sa opiera o hrudnú kosť. V oblasti brušnej dutiny je zvyčajne vyrezané okno, ktoré uľahčuje dýchanie. Keď aplikujete korzetový golier, ústa pacienta by mali byť otvorené. Korzetový golier je rezaný tak, že v hornej časti končí mierne nad chrbtom hlavy, pod ušami a na úrovni brady, pod úrovňou hrudných stavcov XI - XII.

Obr. 6. Typy sadrovca ​​korzet, v závislosti na úrovni lézie (označené šípkou).

Obr. 7. Zavedenie sadrokartónového korzetu.

Obr. 8. Koxitové obväzy.

V oblasti ramien a podpazušia je korzet vyrezaný tak, že pohyby v ramenných kĺboch ​​nie sú obmedzené.

V prípade ochorenia alebo poškodenia bedrového kĺbu, femuru, sa používa kyčel alebo tzv. Koxitická bandáž (obr. 8). Pre coxit obväzy, široké sadry obväzy, sadry dlahy 60 cm alebo 1 m dlhé a bavlnené vankúšiky sú potrebné pre ukladanie v oblasti sacrum a lastúry ilium. Prvé 2 - 3 dlhé šľachty sú umiestnené okolo brucha a panvy a zabezpečené kruhovými prehliadkami sadrovej bandáže. Potom sa na zadný a vonkajší povrch dolnej končatiny aplikujú dva metrové dlahy do dolnej tretiny nohy a fixujú sa sadrovým obväzom. Dva krátke Longuet posilňujú predný a vnútorný povrch bedrového kĺbu, jeden z nich šikmo, tvorí rozkrokovú časť obväzu. Krátke dlahy sa aplikujú pred dolnú tretinu stehna do členkového kĺbu a za strednou tretinou dolnej časti nohy až po špičku prstov. Všetky dlhy sú vystužené sadrovými obväzmi. Obväz môže byť vyrobený z menšieho množstva longuetu, ale s použitím väčšieho počtu obväzov. Zvláštna sila je potrebná v oblasti inguinálneho záhybu, kde sa obväzy často lámu.

Thorako-brachiálny bandáž (obr. 9) sa aplikuje na zlomeniny ramenného kĺbu a humeru. Začnite s nasadením sadrokartónového korzetu, potom položte dlhú dlahu na vnútorný povrch ramena od zápästia po axilárnu dutinu s prechodom na korzet. Druhá dlhá doska sa aplikuje na zadný povrch z zápästia cez lakťové a ramenné kĺby na korzete. Dlahy sú upevnené omietkou a bandáž je zosilnená ďalšími dlahami v ramennom kĺbe. Medzi korzet a kolenný kĺb sa vloží drevená palica, vzpera.

Obr. 9. Torako-brachiálna bandáž.
Obr. 10. Kruhová omietka v prípade poškodenia kolenného kĺbu.
Obr. 11. Kruhová omietka odliata pri zlomeninách kostí predlaktia.

Obvody s kruhovým sadrovcom sú široko používané pri zlomeninách končatinových kostí (obr. 10, 11, 12). Kruhová omietka aplikovaná priamo na ranu sa nazýva hluchá cast. Spolu s imobilizáciou fragmentov, taká bandáž chráni ranu pred sekundárnou infekciou, chráni pred vysychaním a ochladzovaním, eliminuje potrebu obväzu, poskytuje optimálne podmienky nielen pre fúziu fragmentov kostí, ale aj pre hojenie rany mäkkých tkanív. Neslyšící omietka obväz je široko používaný na liečbu strelných poranení, uľahčuje prepravu zranených a starostlivosť o ne.

Obr. 12. Pirátske obväzy na zlomeniny kostí nohy.

Na pozorovanie miesta poranenia alebo poranenia v odliatku kruhovej omietky sa niekedy vytvorí okno - orezaný obväz (obr. 13). Vyrezáva sa nožom v ešte nevytvrdenom obale na určenom mieste. Na uľahčenie rezania okna z vnútornej strany vložiť vatový tampón a omietku obväz na tomto mieste, aby riedidlo. Okraje okna sa trela omietkou.

Mostná bandáž (obr. 14) je typom oplotenia, kedy sa na zosilnenie obväzu do okienka cez okienko vložia kovové alebo lepenkovo-sadrové oblúky.

Obr. 13. Koniec bandáže.
Obr. 14. Obliekanie mostov.
Obr. 15. Sadrová dlaha na kolennom kĺbe.
Obr. 16. Odnímateľná omietková pneumatika. >

Kruhový obväz, vzrušujúci len jeden z kĺbov končatiny, nazývaný dlaha, a nie vôbec vzrušujúce kĺby - rukáv. Ten sa používa hlavne ako neoddeliteľná súčasť komplexných obväzov.

Pri poškodení a chorobách kĺbov, často kolene a lakte, sa aplikuje dlaha (obr. 15), ktorá vytvára úplný odpočinok kĺbu. Mala by obsadiť prekrývajúcu časť končatiny k hornej tretine a podklad k dolnej tretine. Základom dlahy je sadrová dlaha, nad ktorou sa aplikuje obväz so sadrovými obväzmi.

Odnímateľná omietková pneumatika (obr. 16 a 17) je vyrobená zo širokej omietky, ktorá by mala pokrývať 2/3 obvodu končatiny. Longuet je dobre modelovaný na končatine a fixovaný gázovým obväzom. Ak je to potrebné, uvoľnite obväz, môžete ho ľahko odstrániť. Odnímateľná omietka je široko používaná v detskej praxi.

Obr. 17. Odnímateľná omietka (upevnenie bandážou).

Pre postupné odstraňovanie niektorých foriem deformácií a kontraktúr sa aplikuje etážový obväz. Existuje niekoľko typov takýchto obväzov. Napríklad pri liečbe vrodenej holennej kosti u malých detí je noha odstránená čo najďalej od začarovanej polohy a v tejto forme je na ňu nanesená sadra. Po určitom čase sa obväz odstráni, začarovaná situácia sa znova odstráni a aplikuje sa obväz na omietky. Postupne sa postupne meniace sadrové obväzy, noha sa dostáva do svojej prirodzenej polohy. Ďalším typom krokového obväzu, ktorý sa používa na odstránenie kontraktúr v kĺboch ​​a uhlových deformáciách kostí, je kruhový omietkový obväz s rezom na fixovanú náplasť. Smer rezu by mal byť opačný k uhlu osnovy. Postupne znižuje veľkosť rezu pomocou pák, omietnutých v obväze, eliminuje deformáciu.

Po ukončení spracovania sa odlievanie sadry odstráni. Na tento účel existuje špeciálna sada nástrojov (obr. 18). Pri odlievaní sadry so špeciálnymi nožnicami musí byť vnútorná čeľusť vždy rovnobežná s bandážou (obr. 19). V oblastiach s výrazným zakrivením je lepšie použiť pílu. Po disekcii sa okraje obväzu premiestnia od seba a omietnutá časť tela sa uvoľní. Zvyšná omietka sa odstráni teplou vodou a mydlom.

Obr. 18. Sada nástrojov na odstraňovanie a rezanie odliatkov.

Je to možné a ako dať omietku na ruku alebo nohu doma?

Ak nie je možné poradiť sa s lekárom o lekárskej pomoci, omietka sa vykonáva doma počas zlomeniny. Správne aplikovaná omietka zmierni bolesť milovanej osoby, zachráni ranu pred možnými komplikáciami a umožní vám odložiť návštevu lekára bez poškodenia zdravia. Aby ste sa vyhli chybám pri aplikácii omietky, stačí vybrať správne materiály a dodržiavať určité pravidlá.

Na aplikáciu sadry doma sú potrebné nasledujúce materiály:

• lekárska omietka v práškovej forme, t
• nožnice,
• obväzy, gázy rôznych veľkostí, vata, t
• teplej vody v malom umývadle.

Sadrový prášok sa pridá do vody v pomere 1: 1. Po premiešaní skontrolujte rýchlosť tuhnutia hmoty. Kvalita sadry bude optimálna pri vytváraní pevnej hmoty počas 6 minút bez tvorby drobkov.

Široká bandáž alebo gáza sa navinie v jednej vrstve a vtiera sa do nich omietkový roztok. Potom sa obväz zloží do niekoľkých vrstiev a umiestni sa do hotového roztoku s teplotou tesne nad ľudským telom.

Keď je tkanina úplne nasiaknutá, je mierne stlačená. Teraz je obväz úplne pripravený na použitie.

V prípade zlomenín horných končatín by sa obeť mala stabilizovať. Obväz nevytláča pokožku, ale zároveň by mal tesne priliehať po celom povrchu.

Pravidlá pre použitie obsadenia na ruku:

1) liatie omietky sa aplikuje tak, aby sa s každou ďalšou stranou uzavrela jedna hrana;

2) záhyby sa vytvoria včas;

3) kostné výstupky sa vyrovnávajú vrstvou vaty;

4) nielen oblasť lomu je obviazaná, ale aj priľahlé oblasti;

5) sušenie trvá približne 25 minút, počas ktorých je končatina úplne imobilizovaná;

6) nie je dovolené, aby ruka, prsty získali modrastý odtieň, nesmiete ich stlačiť.

Po aplikácii by sadra nemala spôsobiť nepohodlie. Hrany odliatku omietky sa môžu po vysušení odrezať, aby nedošlo k poškodeniu poškodenej osoby.

Pri omietaní nôh sa používajú rovnaké pravidlá ako pri rukách. Pred aplikáciou omietky si musíte umyť nohy, vyhýbať sa nečistotám. Odlievanie sadry môže byť kruhové, ak sa aplikuje na kolenný kĺb. Tento typ obväzu sa používa na otvorené rany, keď je viditeľná malá plocha.

Teraz viete, ako aplikovať sadru doma, ale je lepšie cvičiť vopred, aby sa objavila zručnosť.

Ako dať cast na ruku doma

Každý vie, že s takýmto problémom, ako je zlomenina, je nutné okamžite kontaktovať traumatológa s kvalifikovanou pomocou. Faktom je, že neskúsená osoba nemôže odlíšiť toto zranenie od iného, ​​s podobnými príznakmi. Okrem toho je potrebné podrobiť sa kvalifikovanému vyšetreniu, vrátane röntgenového vyšetrenia.

Mimochodom, často končatiny sú omietky doma a niektorí bezohľadní študenti alebo študenti, tak, aby písať v triede. Takéto akcie sa však ťažko dajú nazvať odôvodnenými, pretože vo vzdelávacej inštitúcii budú nevyhnutne vyžadovať osvedčenie od lekára.

Ako dať cast na ruku doma

Každopádne sa vyskytujú situácie, keď sa z nejakého dôvodu okamžite objaví lekár. V takých prípadoch, ak má osoba zlomeninu, existuje len jeden spôsob, ako sa dostať von - omietka sa aplikuje na obeť doma. Prirodzene, človek musí pri prvej príležitosti navštíviť lekára.

Pri aplikácii sadrových obväzov samozrejme existujú určité pravidlá, ktoré sa musia dodržiavať. V opačnom prípade hrozí riziko, že situáciu len zhoršíte. Samotný proces možno rozdeliť do 3 hlavných etáp. To najmä:

• príprava sadry;
• prekrytie;
• fixácie.

Pozrime sa na ne podrobnejšie. Prvá vec, ktorú tu potrebujeme, je prášok zo sadry. Budete potrebovať aj teplú vodu a obväzy rôznych šírok s celkovou dĺžkou do 3 metrov. Existujú špecifické požiadavky na výber sadrových práškov. Najmä musí byť biela alebo mierne žltkastá.

Dôležitý je aj jeden moment. Prášok musí byť jemne rozomletý. Pred aplikáciou omietky sa odporúča vykonať malý test. Jednoducho premiešajte malú omietku a vodu v približne rovnakom pomere a počkajte 5-7 minút. Ak je hmota zmrazená, potom je všetko v poriadku a prášok sa zvolí dobre.

Nie všetci ľudia používajú omietku tak rýchlo ako profesionálni lekári. Aby sa spomalil proces tuhnutia, môžete do vody pridať trochu 3% roztoku glycerínu.

Teraz točte obväz a nakrájané kúsky o dĺžke približne 40 cm. Potom ich pomocou rúk votrite do sadrovca ​​a umiestnite ich do vody predhriatej na 40 stupňov. Musíte chvíľu počkať, kým sa omietka dobre navlhčí - vzduchové bubliny to signalizujú. Ak už nie sú, potom môže byť odstránený. Ak chcete získať obväz by mal byť držanie oboch hrán. Uistite sa, že z omietky nevytečie.

Teraz môžete pokračovať priamo k položeniu na zranenú končatinu. Pred miestom možného stláčania by mala byť vata. Odlievajte omietku tak, aby jeden z jej okrajov bol uzavretý. Všetky záhyby sa tu musia čo najskôr narovnať. Stojí za to zdôrazniť, že v prípade zlomenín sa na oboch stranách zhotovuje nielen poškodená plocha, ale aj priľahlé oblasti.

V žiadnom prípade neodtrhnite prebytočné časti obväzu - stačí ich rozrezať nožnicami. Musíte robiť všetko rýchlo a opatrne. Obväz by mal byť bez napätia. Najlepšie je cvičiť trochu pred tým, ako ste urobili aspoň niekoľko pokusov. Nezabudnite, že prsty musia zostať otvorené.

Tak sme išli do poslednej fázy. Zostáva len čakať, kým odlievaný odliatok zaliaty a zamkne na mieste. Spravidla trvá 15-30 minút. Počas tohto obdobia je prísne zakázané vykonávať akékoľvek pohyby s poranenou končatinou. Dávajte pozor na stav zranenej končatiny. Ak nie sú obväzy správne aplikované, prsty môžu získať modrastý odtieň. To znamená, že musíte všetko prepracovať. Opýtajte sa tiež obete, či necíti necitlivosť, bolesť alebo prílišné nepohodlie.

Ako urobiť sadry, typy, techniku ​​odlievania

V prípade poškodenia a ochorenia kostí a kĺbov sa omietka zriedkavo aplikuje len na poškodenú časť, najčastejšie by mala pokrývať poškodenú oblasť a jeden alebo dva spoje v jej blízkosti.

Typy sadrových obväzov

Existujú tri typy obväzov:

1. Obväz s mäkkou bavlnenou podložkou na celej omietnutej časti tela je obložením sádrovca. Prítomnosť vaty, ktorá je mäkkou a elastickou vrstvou, poskytuje najlepší zvyšok končatiny.
2. Bandáž s vatovými tampónmi len na kostnaté výčnelky - bespodkladochnaya omietka. Tento obväz sa aplikuje priamo na pokožku. Pri správnom a dôkladnom modelovaní omietky sú vytvorené dobré podmienky pre odpočinok a zadržiavanie fragmentov. Bezchybné odlievanie rany dobre absorbuje výtok z rany a vytvára odvodnenie. V prípade hnisavých procesov by sa mali miesta sádry impregnovanej hnisom neustále mazať 5% roztokom manganistanu draselného a jódom. Môžu sa použiť chlórované omietkové obväzy (90 g bielidla na 7 litrov vody).
3. Semi-lined omietky. V tomto obväze pokrýva mäkká podšívka časť omietanej končatiny. V oblasti rany a nad ňou ukladá bespodkladokoy omietky. Tento obväz kombinuje cenné vlastnosti predchádzajúcich dvoch druhov obväzov.

Príprava pacienta pred aplikáciou odliatku

Pred aplikáciou obväzu umyte pacienta. Príslušná časť tela pacienta je pokrytá gázou, vatou a mäkkou bandážou, pričom osobitná pozornosť je venovaná ochrane určitých oblastí tela pred kompresiou odlievaním omietky, čo môže viesť k tvorbe otlakov, kompresii ciev a nervov.

Ak existujú rany, fistuly a iné útvary, na ktoré je potrebné vpustiť sadru, je potrebné na týchto miestach na tieto miesta položiť lepenku s okrajmi alebo iným objektom (vatový tampón). pri modelovaní obväzu, aby sa získali kontúry uzavretého predmetu a po vytvrdnutí obväzu správne vyrezali okno umožňujúce prístup k rane, fistule, abscesu atď.

Uplatnenie obsadenia

Keď je pacient pripravený, pokračujte k uloženiu nakipsovannogo materiálu. Pri ukladaní jedného obväzu, druhý dostane mokrý. Aplikujte obväzy jeden po druhom bez oneskorenia, zatiaľ čo predchádzajúce sa ešte nepodarilo stvrdnúť. Spočiatku sa vrstvy položia pozdĺžne alebo sa vytvoria dve kolesá na jednom mieste, a potom sa zakryjú nanesenou bandážou v polovici alebo jednej tretine šírky, následné okraje bandáže vedú šikmo z okraja do stredu. NIE JE POTREBNÉ aplikovať obväz bez tlaku, bez vytvárania slučiek, dobre vyhladzujúcich a modelovacích výstupkov kostí. Dosiahnutím okraja obväzu odrezal zvyšok bandáže. Odtrhnúť obväz by mal byť, je potrebné znížiť ju nožnicami (aby sa zabránilo strečing obväz na tomto mieste). Aby bolo možné správne aplikovať omietku, je potrebné ju držať valcovanou časťou vo vzdialenosti 20-25 cm od ovinutej časti tela, pričom bandáž sa posúva z jednej ruky na druhú. V každom kole, obväz hladká ruka. Pri nanášaní omietkových obväzov je nutné sa vyhnúť tvorbe záhybov mäkkého a omietkového materiálu a v prípade potreby je potrebné ho narezať nožnicami a vyhladiť dlaňou.

Sadrová časť tela musí byť dobre upevnená, aby si udržala svoju polohu až do konca obväzu. Mäkká vrstva pod odliatkom omietky musí vyčnievať 2 cm od okrajov odliatku omietky tak, aby mohla byť obalená týmito hranami a zaistená omietkou. Prsty na končatinách by mali byť otvorené (na kontrolu).

Ak sa aplikuje bandáž kruhovo, potom po prvých dvoch vrstvách takejto bandáže sa celá dĺžka omietnutého ramena umiestni pozdĺžne s drážkovou vrstvou, jedna vrstva najprv na zadnom povrchu ramena, potom na prednej strane, takže sa dotýkajú hrán pozdĺž celej dĺžky. Potom položte kruhovú vrstvu, potom opäť pozdĺžne. Posledná kruhová vrstva je pokrytá tenkou (niekoľko milimetrov) vrstvou sadrovej kaše na vyhladenie drsnosti obväzu. Obväzy sú zvyčajne 4- alebo 5-vrstvové na horných končatinách, 5-6 vrstvách na dolných končatinách, 6-8 vrstvách na stehne a trupe. Vyrobené z krížových a pozdĺžne aplikovaných obväzov, obväzy sú najodolnejšie. Ak je omietka dobrej kvality, obväz bude silný a bude obsahovať malé množstvo medzivrstiev.

Na fixáciu končatiny alebo jej segmentu po premiestnení úlomkov (bez operácie) sa uloží neúplná pozdĺžna kruhová omietka, ktorá pevne upevní úlomky a zabráni ich opätovnému premiestneniu. Pri aplikácii tejto bandáže na končatinu naneste šupku omietky a upevnite ju kruhovými trasami omietky v 3-4 vrstvách.

Ak má byť obväz vyrobený trvanlivejší, použijú sa ďalšie materiály, ktoré sú dostatočne pružné, aby mohli byť natiahnuté na zodpovedajúce obrysy: železná sieťovina, preglejka, kovové pásy.

Keď je náplasť obväz je vyrobený, jeho okraje (v prstoch, hrádze, hrudník, krk, hlava) je potrebné orezať, pre ktoré, odrezanie prebytočnej časti sadry s nožom, zabaliť gázu-vata vankúšik položený priamo na tele. Zabalená mäkká vrstva je fixovaná sadrovou kašou. Ak je náplasť obväz aplikovaný bez mäkkej vrstvy, potom pri rezaní okraja bandáže nožom medzi telom pacienta a obväzom náplasti sa vloží kartónová doska na ochranu tela.

Je potrebné monitorovať stav pacienta, a to ako počas aplikácie, tak aj po aplikácii sadry.

Základné informácie a potrebné záznamy o odliatku

Po nanesení omietky sa na ňu aplikuje chemická ceruzka so základnými informáciami o tejto zlomenine:

1. načrtol polohu fragmentov podľa röntgenového žiarenia;
2. uveďte dátum, kedy došlo k zlomeniu alebo operácii;
3. dátum aplikácie obväzu (uveďte, ktorý je na účte);
4. dátum plánovaného odstránenia odliatku;
5. meno lekára, ktorý aplikoval obväz.

Záznamy o odlievaní omietky majú veľký význam a predstavujú krátku anamnézu.

AP Skoblin, Yu.S. Zhila, A.N. Jerel

"Ako urobiť omietky, typy, odlievanie sadry techniku" ?? sekcia Traumatológia a ortopédia

Prekrytie sadry

Imobilizácia uložením sadrovej omietky našla pomerne široké uplatnenie v traumatológii a modernej chirurgii. Takáto bandáž je ľahko modelovaná a dostatočne pevne fixuje špecifickú časť tela v požadovanej polohe.

Veľmi dôležitou výhodou tohto zariadenia je, že je veľmi ľahké ho uložiť aj mimo zdravotníckeho zariadenia.

Ako sa postupuje

Proces aplikovania a prípravy sadry sa vyskytuje dostatočne rýchlo a za mimoriadnych okolností sa môže uskutočniť v priebehu niekoľkých minút.

Sadrový prášok rozptýlený na sterilnej gázovej tkanine a všetko ponorte do teplej vody. Keď sa zmes stáva homogénnou a konzistenčnou, je sadra pripravená na použitie. Sadrové štruktúry sa nanášajú tak, aby sa obväz rýchlo zvinul pomocou kruhových pohybov, takže okraj gázy pokrýva polovicu okraja predchádzajúcej vrstvy. To by sa malo vykonať bez zbytočného natiahnutia.

Po práci lekár rýchlo narovná všetky nepravidelnosti (až kým omietka nemala čas úplne vyschnúť). Výčnelky kostných kĺbov vyžadujú opatrné uzavretie gázovým rezom alebo bavlnou, aby sa končatina dostala do správnej polohy a zachránil pacienta pred nepohodlím.

Ak sú počas aplikácie náplasti bolestivé pocity, znecitlivenie alebo nepríjemné pocity, obväz sa musí opraviť alebo vymeniť. Prsty na končatinách musia zostať otvorené, aby bolo možné kontrolovať a monitorovať priebeh hojenia, či existujú poruchy obehu, ako fungujú kĺby a nervové zakončenia.

Sádrové konštrukcie je možné odstrániť len s použitím špeciálnych nástrojov, ktoré sa môžu použiť na rezanie a tlačenie okrajov obväzu, aby sa od nich uvoľnili končatiny. Nosenie omietky bude mať až do uzdravenia poškodenej oblasti.

Trvanie liečby sa môže predĺžiť z niekoľkých týždňov na niekoľko mesiacov. Ak je to potrebné, sadra môže byť nahradená novou, najmä ak pacient musí nosiť túto štruktúru dlhú dobu.

Moderná medicína aktívne aplikuje klasické aj sadrokartónové a plastové pneumatiky, ktoré majú svoje vlastné vlastnosti. Použite túto alebo túto možnosť v závislosti od situácie a diagnózy pacienta, ako aj plánovaného liečebného programu v každom prípade.

Typy omietok

Vedecky povedané, klasická sadra je polo-vodná prírodná síranová vápenatá soľ, ktorá sa získava kalcináciou prírodných sadrových kameňov pri teplote 130 stupňov. Jednoduchšie je to mletý prášok zo sádry bielej alebo žltkastej farby, ktorý má mäkkú štruktúru a vyžaduje dostatočne suché skladovacie podmienky.

Plastové možnosti imobilizácie sú vyrobené z polymérnych materiálov a sú už pripravené na predaj v lekárňach a príslušných inštitúciách. Možnosti plastov majú svoje výhody:

• koža pod obväzom je dobre vetraná, nemá skleníkový efekt;
• je možné skúmať zlomeninu končatiny röntgenovými prístrojmi bez skreslenia klinického obrazu;
• anatomický reliéf;
• nedostatok alergických reakcií;
• schopnosť používať bežnú obuv a oblečenie.

Taký obväz sa nelepí na ľudské vlasy a poskytuje pohodlie. Ak sa však obväz vyžaduje dlhú dobu, napríklad v prípade ťažkých a komplexných zlomenín, potom bude plastový materiál bezvýznamný, v tomto prípade sa použije klasická lekárska náplasť.

Príprava zmesi sadry

Suchý prášok zo sadry zmiešaný s teplou vodou v pomere 2: 1, aby sa získala plastová jednotná hmota. Sadrová hmota sa zvyčajne vytvrdzuje asi za 5 minút, ale vyskytujú sa situácie, keď hmota stvrdne príliš rýchlo, čo je nežiaduce na lekárske účely, pretože takáto sadrovitá bandáž môže stvrdnúť v štádiu bandážovania.

Zmrazená hotová zmes by už mala byť dostatočne pevná, nemala by sa rozpadať alebo prasknúť pod prstami, je tiež neprijateľné uvoľňovať vlhkosť z omietkového materiálu. Pri práci so sadrovými obväzmi je potrebné poznať rýchlosť priameho vytvrdnutia materiálu, aby sa zodpovedajúcim spôsobom nastavila teplota vody. Za týmto účelom sa najprv vykoná malé množstvo zmesi a skontroluje sa, ako sa správa omietka.

Spotreba zmesi závisí od aplikácie a situácie. Sadra sa vždy zriedi vodou bezprostredne pred jej použitím v prípade poranenia a zlomeniny, počítajúc jej množstvo v závislosti od okolností a zložitosti.

Obkladanie sadry

Typicky, špecialisti v nemocniciach ukladajú omietkové obväzy na pacientov, hoci v kritickej situácii je prijateľné odchýliť sa od tohto pravidla. V každom zdravotníckom zariadení v sádrovni je všetko potrebné na prácu s materiálmi:

• skrinky na organizovanie skladovania rôznych sadrových obväzov a prášku;
• tabuľka na prípravu špeciálnych Longuetov;
• hrnce, kde sú namočené obväzy s prísadami sadry;
• Nástroje na strihanie a rezanie sadrových konštrukcií;
• ležadlá alebo lekárske stoly na manipuláciu.

Špeciálne obväzy sa používajú na fixáciu ľudských končatín a rôznych častí tela pri zlomeninách a určitých typoch dislokácií. To vám umožní urýchliť proces hojenia a hojenia kostí, ako aj dať kosti a kostné kĺby v ich najvhodnejšej polohe. Odlievanie omietky musí vykonávať odborne vyškolená osoba s lekárskym vzdelaním, inak môže omietka viesť k nesprávnemu hojeniu kostí.

Náplasťové obvazy: typy a pravidlá ukladania

Pri poraneniach sa často používajú sadry. Tento spôsob imobilizácie má niekoľko výhod - sú ľahko použiteľné, ľahko sa aplikujú a prispievajú k správnemu hojeniu kostného tkaniva.

Existuje niekoľko typov obväzov zo sadry:

• S bavlnenou gázou, flanelovou alebo pletenou podšívkou. Majú svoje nevýhody: zmes vlny, ktorá vyvoláva nepohodlie; fragmenty kostí často nie sú pevne fixované. Často sú obväzy vyrábané s pletenou bandážou alebo pančuchy ako podšívka. Obe možnosti chránia pokožku pred poškodením.
• Bez podšívky, ktorá je uložená priamo na koži.

Sadrové fixátory sa často používajú v rôznych patológiách pohybového aparátu. Je zakázané používať, keď:

• ligácia veľkých ciev obehového systému;
• anaeróbne infekcie;
• hnisavé procesy;
• flegmóna;
• somatické patológie atď.

Druhy obväzov

Typy sadrových obväzov sa líšia podľa spôsobu ich uloženia a zakrytia časti tela. Odlievanie kruhovej omietky sa aplikuje špirálovitým spôsobom na poškodenú oblasť a koniec je uzavretý iba na jednej strane.

Obväzy na kruhové sadry majú tieto typy: t

• Fenestrated. Otvor na rane a drenáž je na upínacom prípravku vyrezaný, okraje vyrezaného okna by nemali poškodzovať mäkké tkanivá.
• Mosty sú prekryté, ak je narušenie integrity kože kruhové. Nad a pod ranou sa vyrábajú kruhové bandáže, ktoré sú okrem toho navzájom zosilnené kovovými časťami v tvare U.

Klasifikácia sadrových obväzov je založená na plochách, na ktorých sa aplikujú. Sú to:

• strihanie;
• bus;
• langetnye;
• langetno-kruhový;
• thoraco-brachial (superponovaný na ramenách a hrudníku);
• koxitické (na nohách, panve a bruchu s časťou hrudníka);
• riadenie (pokrýva nohy, panvu, hranicu dosahuje k pupku);
• korzety;
• postieľky.

V prípade drobných poranení používa kľúčová kosť kliešť Deso. Imobilizácia sa vykonáva obväzom, menej omietkou. V prípade zlomeniny klavikulárnej kosti môžete použiť obväz namiesto obväzu.

Vybavenie a nástroje

Sadrokartónové obväzy ukladajú v špeciálne vybavenej miestnosti potrebnú sadu nástrojov. Bude potrebné:

• stôl na prípravu obväzov;
• ortopedický alebo špeciálny stôl s držiakom na umývadlo;
• Zariadenia na ukladanie korzetov;
• nožnice na rezanie sadry;
• zobákové kliešte na ohýbanie sadry;
• expandér sadry na šírenie okrajov sadry;
• náhradný materiál na obliekanie.

Odlievanie sadry

Pri použití sadry, musíte postupovať podľa techniky.

Pravidlá pre aplikáciu sadrových obväzov sú nasledovné: t

• zabezpečiť nehybnosť zlomených a dvoch najbližších spojov;
• zabezpečiť voľný prístup k poranenej končatine;
• v procese nanášania náplasťového obväzu na kontrolu správneho priľnutia obväzového materiálu (silne lisovaná bandáž porušuje krvný obeh v poranenej oblasti a môže viesť k rozvoju preležanín a nekróze mäkkých tkanív);
• pri akomkoľvek type zlomeniny omietky nie sú prsty zakryté;
• je potrebné kontrolovať správanie fragmentov kostí (premiestnenie je neprijateľné);
• pod kostnatými výstupkami uzavrite mäkkú bandáž zo šedej vlny (neabsorbuje vlhkosť, ako je biela).

Pri aplikácii sadry je potrebné zvážiť možnú tvorbu tuhosti kĺbov. Preto pri obliekaní je potrebné dať spojom priaznivú funkčnú polohu: medzi dolnou časťou nohy a nohou musí byť uhol 90 °; koleno ohnuté pri 165 °; bedra - úplne nespojité; prsty sú v polohe mierneho ohýbania, kefa je pod uhlom 45 °, rameno je 15-20 ° (pod ramenom je umiestnený valček s gázou).

Pacientove lôžko by malo byť ortopedické alebo pod matrac by mal byť umiestnený štít. Všetky manipulácie na ligácii sa vykonávajú ortopedom alebo traumatológom. Pred zákrokom sa omietka namočí do vody, vytrhne a v dokonale narovnanom stave sa aplikuje na končatinu, pričom sa venuje osobitná pozornosť oblasti kĺbov. Po vysušení sadry ju upevnia, ale nie príliš tesne. Tento algoritmus ligácie sadry je podobný pre všetky typy poškodení, ktoré vyžadujú pevnú fixáciu oblasti zranenia.

S výskytom edému sa odliata omietka pretlačí prednou časťou a po normalizácii sa obnoví integrita fixátora (je omietnutá).

Náplasť obväz má formu častí tela pri aplikácii. A táto vlastnosť je široko používaná v traumatológii a ortopédii. Pri otvorených trhlinách aplikujte aj omietku. Aplikuje sa priamo na poranenie a nie je prekážkou pre odtok rany.

Overlay technika

Sadrové obväzy sa aplikujú v nasledujúcom poradí: t

• Pripravujú sa všetky potrebné materiály.
• Zlomová zóna je imobilizovaná s 2-3 blízkymi spojmi.
• Aby sa zaistila nehybnosť kĺbovej omietky, prekrýva sa tento kĺb a fragmenty končatiny.
• Široká bandáž sa aplikuje pozdĺž okrajov omietky, ktorá sa následne preloží cez okraj odliatku.
• Ak máte podozrenie na stratu motorickej funkcie kĺbu, je mu poskytnutá pohodlná poloha.
• Pri pokládke omietky sa spoj udržuje nehybný.
• Odlievanie omietky sa aplikuje kruhovými pohybmi okolo oblasti poškodenia, počnúc od okraja a pohybujúc sa smerom do stredu. Obväz nie je ohnutý, pri zmene smeru je narezaný z rubovej strany a narovnaný.
• Plochy, ktoré sú vystavené väčšiemu stresu, dodatočne spevňujú (kĺby, chodidlo).
• Pre presnejšiu simuláciu kontúr končatín je každá vrstva vyhladená, až kým ruka necíti kontúry tela pod omietkou. Osobitná pozornosť je venovaná kostným výbežkom a oblúkom. Sadra musí presne opakovať anatomické kontúry oblasti, na ktorej sa aplikuje.
• Počas bandážovania je končatina podopretá kefou (prsty môžu zanechať stopy na nevytvrdenej omietke). Sadrový obväz vrstvený.
• Kým sa sadra úplne nevytvrdí, snažíme sa jej nedotýkať, aby sa nenarušila integrita upevňovacieho materiálu.
• Hrany obväzu sú spevnené, po omietke omietky je hrana v kruhu orezaná o 2 cm, potom je podšívka prehnutá cez ňu, ktorá je upevnená omietkou.
• Silná fixácia dostane najmenej 5 vrstiev sadrovej bandáže.
• Po ukončení ukladania sadry ju označte (uveďte dátum zranenia, uloženie a odstránenie sadry, názov traumy).

Sadra vyschne po 15-20 minútach po namočení, preto, ak je plocha prekrytia veľká, obväzy sa postupne podľa potreby namočia.

Po aplikácii kruhového obväzu sa stav pacienta monitoruje 2 dni (je možný opuch končatín).

Pri impozantnom meraní longoats vopred merajú dĺžku a šírku na zdravej končatine. Nakrájajte na široké pásy omietky. Po namočení obväzu hladký na váhu. V miestach ohybu spoja sú hrany narezané a prekryté. Pre fixáciu sú jeho dlahy obviazané gázovým obväzom.

Sadra sa odstraňuje pomocou špeciálnych nástrojov (nožnice, pilníky, kliešte, špachtle), predzmáčaním miesta rezu horúcou vodou alebo špeciálnymi roztokmi. Ak chcete odstrániť dlahu, odrežte obväz.

Ako aplikovať sadrovec doma?

Ako samostatne dať obsadenie na ruku, na prst, na nohe? Ako aplikovať sadrovec doma? Čo je na to potrebné?

Je ťažké si predstaviť, kedy by takýto postup mohol byť potrebný doma. V prípade čerstvého zranenia sa dočasná imobilizácia prepravy použije na doručenie zranenej osobe. para. S cieľom objasniť charakter zlomeniny a vykonať, ak je to potrebné, premiestnenie a tam už odborník vykoná odlievanie sadry. Keď sa väzy kĺbov roztrhnú, je tiež potrebné vylúčiť možnú zlomeninu.

Situácia je možná u lôžkových pacientov, keď náhodou padajú z lôžka zlomeniny radiálnej kosti v typickom mieste. Alebo, keď sa starý omietkový kúsok stal zbytočným a podmienky imobilizácie ešte nevyšli. U, sedavý starí ľudia, ktorí nechcú ťahať zranenia. a vrátiť sa s nimi späť. Pre tých, ktorí sa nestarajú o to, ako sa zlomenina zhlukne, ak to nie je len zranené. Nie je potrebné omietky, môže a urobiť veľa škody. Takže, čo, sadra doma, je to výnimka z pravidla.

Pre uloženie sadry, alebo skôr sadrovej dlahy je potrebná

1. Olejom pokrytý stôl.
2. Sadrový obväz, bandáže.
3. Jednoduché široké nesterilné obväzy.
4. Nožnice.
5. Umývadlo umyte teplou vodou.
6. Vata, 50 gr.

Z poškodenej oblasti končatiny alebo z požadovanej oblasti imobilizácie sa odoberie obväz. Podľa tohto opatrenia je sadrový obväz rozložený na dĺžku s požadovaným počtom vrstiev. Suché rozložené sadry záhyby na polovicu, potom na polovicu, a tak na veľkosť role. Ďalej sa zložený obväz zo sadry umiestni do nádrže s teplou vodou, až kým vzduchové bubliny nevystúpia, nevytlačí sa, nerozloží sa na pôvodnú dĺžku vrstiev. Pripojené k požadovanému segmentu končatiny, s bavlnenou podšívkou v miestach možného stlačenia. Longget je modelovaný na segmente končatiny a fixovaný kruhovo s normálnym obväzom. 15 minút na zmrazenie omietky.

Ako dať obsadenie

TECHNIKA GIPS - rad sekvenčných manipulácií a techník spojených s použitím sadry na terapeutické účely. Schopnosť vlhkej sadry pri vytvrdzovaní danej formy sa používa v chirurgii, traumatológii a stomatológii na fixáciu a imobilizáciu fragmentov kostí, ako aj na získanie modelov chrupu, čeľustí a tvárových masiek. G. t. Používa sa na liečbu rôznych ochorení a poranení končatín a chrbtice. Na tento účel používajte rôzne sádrové odliatky, korzety a postieľky.

Obsah

História spoločnosti

Ošetrenie zlomenín fixáciou fragmentov pomocou rôznych vytvrdzovacích činidiel sa uskutočňuje dlhú dobu. Takže aj arabskí lekári používali ílu na liečbu zlomenín. V Európe do polovice 19. storočia vytvrdené zmesi alkoholu gáforu, olovnatej vody a šľahanej bielkoviny (D. Larrey, 1825), škrobu so sadrou [Lafarque, 1838]; Tiež sa použil škrob, dextrín, tesár z tesárstva.

Jeden z prvých úspešných pokusov o použitie sadry na tento účel patrí ruskému chirurgovi Karlovi Gibentalovi (1811). Na zranenú končatinu nalial poškodenú sadru, najprv na jednej strane a potom ju na druhej strane zdvihol. odliatie dvoch polovíc; potom, bez odstránenia odtlačkov, ich pripojili k končatine obväzmi. Neskôr Cloquet (J. Cloquet, 1816) navrhol umiestniť končatinu do vrecka so sadrou, ktorá bola potom navlhčená vodou, a V. A. Basov (1843) - v špeciálnej krabici naplnenej alabasterom.

V podstate, so všetkými týmito metódami, neboli použité omietky, ale omietky.

Prvýkrát holandský chirurg Mathijsen (A. Mathysen, 1851) začal aplikovať obväzy vyrobené z látky, predtým trením suchou omietkou, na liečbu zlomenín. Po nanesení pevného obväzu bol zmáčaný špongiou. Neskôr Van de Loo (J. Van de Loo, 1853) túto metódu zdokonalil tým, že pred použitím obväzu navrhol tkaninu, ktorá sa trela omietkou. Kráľovská akadémia medicíny v Belgicku uznala Mathijsena a Van de Loa ako autorov omietky.

Vynález odlievania omietky je však prototypom moderného, ​​široko rozšíreného použitia na liečbu pacientov so zlomeninami kostí patrí N. I. Pirogovovi, ktorý ho opísal v špeciálnej brožúre a knihe „Girurgische Hospitalklinik“ v rokoch 1851-1852. Kniha, ktorú vydala Pirogov, „Obvaz alabastrových omietok v liečbe jednoduchých a zložitých zlomenín a na prepravu zranených na bojisko“ (1854) je práca, ktorá sumarizuje predchádzajúce informácie o metóde, indikáciách a technikách odlievania sadry. Pirogov veril, že s metódou Mateisen, alabaster infiltrované plátno nerovnomerne, držal voľne, popraskané ľahko a sprchoval. Pirogovova metóda pozostávala z nasledovného: končatina bola zabalená do handier, na kostné výčnelky bola umiestnená ďalšia handra; suchá sadra vyliata do vody a pripravená pp; rukávy košele, nohavice alebo pančuchy zložené v 2-4 vrstvách a spustené do pp, potom natiahnuté "za letu", rozmazané rukami na oboch stranách každého pásu. Pásy (dlahy) boli aplikované na poranenú končatinu a vystužené priečnymi prúžkami prekrytými tak, že jedna polovica pokryla druhú. Pirogov, ktorý najprv navrhol uloženie sadrových obväzov impregnovaných kvapalnou sadrou, je tvorcom kruhových a pozdĺžnych obväzov zo sadry. Propagandistom a obhajcom omietky bol profesor Yu.Kim Shimanovsky z Dorpatskej univerzity, ktorý v roku 1857 publikoval monografiu „Odlievanie sadry najmä pre vojenské operácie“. Adelman a Shimanovsky ponúkol sádrokartónový omietku (1854).

Postupom času sa zlepšila technika výroby sadrových obväzov. V moderných podmienkach sa prevažne používajú výrobne balené sadrové bandáže určitej veľkosti (dĺžka - 3 m, šírka - 10, 15, 20 cm), menej často - takéto bandáže sa vyrábajú ručne.

Indikácie a kontraindikácie

Indikácie. Náplasť obväz je široko používaný pre zranenia v čase mieru a vojny a pri liečbe rôznych ochorení pohybového aparátu, keď je nevyhnutné imobilizácia končatiny, trupu, krku a hlavy (pozri Imobilizácia).

Kontraindikácie: poruchy obehového systému spôsobené ligáciou veľkých ciev, gangrénou končatiny, anaeróbnou infekciou; hnisavý prúd, flegmon. G. prekrytie položky je tiež nevhodné pre osoby senilného veku s ťažkými somatickými poruchami.

Vybavenie a nástroje

Sadra sa zvyčajne vykonáva v špeciálne určených miestnostiach (sadrová miestnosť, šatňa). Sú vybavené špeciálnym vybavením (stoly na prípravu materiálu a omietky, panvové, - držiaky na chrbát a nohy, rám na zavesenie pacienta pri použití korzetového obväzu so slučkou na strečing, atď.), Nástroje, umývadlá na zvlhčovanie obväzov. Na nanášanie a odstraňovanie omietky je potrebné mať k dispozícii nasledujúce nástroje (obr. 1): nožnice rôznych vzorov - rovné, hranaté, zvonovité; Sadrové dilatátory; kliešte na ohýbanie okraja obväzu; píly - polkruhové, listové, okrúhle.

Základné pravidlá pre ukladanie sadrových obväzov

Pacientovi je daná poloha, s Cromom je ľahko dosiahnuteľný prístup k poranenej časti tela. Kostné výčnelky a časti tela na okraji obväzu sú pokryté vatou, aby sa zabránilo preležaninám. Pri omietaní je potrebné dodržať požiadavku na určité personálne usporiadanie: chirurg drží končatinu v správnej polohe a asistent alebo technik omietky aplikuje obväz. Je potrebné prísne dodržiavať pravidlá bandážovania. Prvé kolá obväzu, pokrývajúce plochu určenú na sadrovec, neukladajú tesné, následné - bližšie; obväz sa vykonáva špirálovito s miernym napätím, pričom každý nasledujúci úder sa ukladá na 1 / 3—1 / 2 povrchu predchádzajúceho; Bandáž sa neustále vyhladzuje, aby sa zabránilo tvorbe zúžení, ohybov a zahĺbení. Aby sa zaistilo rovnomerné uchytenie obväzu k telu, po nanesení tretej vrstvy začnite modelovať obväz, obvaz stláčajte na kontúry tela. Obväz by mal mať jednotný počet vrstiev sadry (6-12), mal by byť o niečo hrubší v miestach, kde dochádza k lomu (v oblasti kĺbu, v miestach zlomeniny); spravidla musí uchopiť dva susedné spoje.

Po aplikovaní bandáže končatiny musíte byť zvýšený, aby ste zmenšili edém; K tomu použite kovové pneumatiky, vankúše, funkčné lôžko. Lôžka pre pacientov s bedrovými obväzmi a korzetami by mali byť vybavené štítmi. Správne aplikovaná omietka by nemala spôsobiť bolesť, brnenie alebo necitlivosť; na kontrolu, ponechajte prsty nohy a ruky, aby zostali nepohyblivé. Cyanóza a opuchy prstov naznačujú porušenie venózneho odtoku, bledosť a chlad - o zastavení arteriálneho obehu, nedostatku pohybu - o paréze alebo paralýze nervu. Keď sa objavia tieto príznaky, obväz sa naliehavo rozreže po celej dĺžke a okraje sa ohnú do strán. Ak sa krvný obeh obnoví, obväz sa upevní kruhovým obväzom, inak sa musí odstrániť a nahradiť novým. Ak sa vyskytne lokálna bolesť, častejšie v oblasti kostných výčnelkov, na tomto mieste by sa malo vytvoriť „okno“, aby sa zabránilo tvorbe preležanín. Pri dlhodobom používaní sadrových obväzov je možné pozorovať svalovú atrofiu a obmedzenie pohybu v kĺboch. V týchto prípadoch sa odporúča po odstránení obväzovej terapie a masáži.

Typy sadrových obväzov

Hlavné typy sadrových obväzov sú: 1) kruhový, kruhový, hluchý (bespodkladochnaya a obloženie); 2) fenestrované; 3) most; 4) inscenácia; 5) otvorené (pozdĺžne, pneumatiky); 6) kombinované (s otočným, kĺbovým); 7) korzety; 8) detské postieľky.

Kruhová bandáž (obr. 2) je hluchá omietka aplikovaná priamo na telo (voľná) alebo na telo, ktoré bolo predtým pokryté bavlnenými gázovými obväzmi alebo pletenou pančuchou (podšívkou). Odlievacia podšívka sa aplikuje po ortopedických operáciách a pacientov s ochoreniami kĺbov (kostná tuberkulóza).

Finálna náplasťová bandáž (obr. 3) je tiež kruhová bandáž s „oknom“, ktoré je prerezané cez ranu; V prípade potreby sa odporúča kontrola rán, obväzov.

Na tie isté účely sa používa pásová bandáž (obr. 4), keď je potrebné ponechať aspoň 2/3 obvodu končatiny otvorenej v akejkoľvek oblasti. Skladá sa z dvoch rukávov, ktoré sú spolu spojené jedným alebo viacerými „mostami“.

Odlievaná omietka sa používa na odstránenie kontraktúr a deformácií. Kruhová bandáž sa aplikuje s miernou možnou elimináciou deformácie a po 7–10 dňoch ju rozreže na 1/2 obvodu v deformačnej oblasti a poloha končatiny sa opäť koriguje; Do výsledného priestoru sa vloží drevená alebo korková podpera a dosiahnutá korekcia sa upevní kruhovým obväzom. Nasledujúci stupeň omietky sa vykonáva v 7-10 dňoch.

Otvorená omietka (obr. 5) sa zvyčajne aplikuje na zadnú časť končatiny. Dá sa vyrobiť podľa predbežne vykonaného merania obväzových obväzov alebo dlhého vlasu alebo ovinúť obväzy priamo na tele pacienta. Je možné otáčať kruhovú omietku v pneumatike vyrezaním 1/3 jej prednej časti.

Odlievanie sadry so zákrutom sa používa na elimináciu pretrvávajúcich kontraktúr. Skladá sa z dvoch rukávov spojených lanovými slučkami. Otáčaním otočných tyčiniek dotiahnite kábel a spojte body pripojenia.

V prípade potreby sa kĺbové omietky používajú na liečbu zlomenín kostí, aby sa spojila fixácia poškodenej oblasti s čiastočným zachovaním funkcie blízkeho kĺbu. Skladá sa z dvoch rukávov, prepojených kovovými pneumatikami so závesmi. Os závesu by sa mala zhodovať s osou spoja.

Korzet je kruhový omietkový odliatok aplikovaný na telo a panvový pás na choroby chrbtice. Špeciálnym typom odnímateľnej omietky použitej na imobilizáciu chrbtice je omietka.

Technika na úpravu sadry

Omietky na panvovom páse a stehne. Bespodkladochnaya Longon-kruhový hip Whitman-Turner bandáž sa používa na zlomeniny bedra. Produkujú sa na dĺžku, noha sa vyberie smerom von a otáča sa vnútri. Okolo tela, na úrovni bradaviek a na úrovni pupka, sú položené široké dlahy, ďalšie dve sú umiestnené na panve a stehne a obväz je upevnený na tele av bedrovom kĺbe s obväzom omietky, po ktorom nasleduje omietka celej končatiny. O niekoľko dní neskôr vnikne strmeň na chôdzu (obr. 6). Vzhľadom na úspešné výsledky chirurgickej liečby tohto typu poranenia sa obvaz Whitman-Turner používa veľmi zriedka.

Hip kruhový sadrový obväz ukladá po ortopedických operáciách na bedrový kĺb a zlomeninu diafýzy femuru. Môže byť s korzetom (semi-korzet), opaskom, s nohou a bez neho; úroveň prekrývania závisí od povahy choroby a poškodenia. Po operácii na bedrovom kĺbe, napríklad po otvorenej redukcii vrodenej dislokácie bedra, je znázornený obklad bedrového oblúka s dodatočnou „nohou“ na druhej nohe a drevenou vzperou (obr. 7). Lorentzova omietka (obr. 8) sa aplikuje po krvavej repozícii vrodenej dislokácie bokov. Hip bandáž sa aplikuje na ortopedický stôl Holi (Obr. 9).

Sadrové obväzy na dolnej končatine. Pri ochoreniach kolenného kĺbu (tuberkulóza, infekčná artritída, osteomyelitída, artropatia) a niektorých prípadoch poškodenia kolenného kĺbu a kostí dolných končatín, ako aj po ortopedických operáciách dolných končatín (štepenie kostí, osteotómia, transplantácia svalových šliach) sa v závislosti od povahy aplikujú rôzne druhy obväzov., lokalizácia a rozsah ochorenia a poškodenia. Môžu byť až do sedacieho záhybu, do hornej tretiny stehna, s nohou a bez nej, kruhové a dlahové.

Pri rôznych ochoreniach a zlomeninách chodidla a členku sa na kolenný kĺb aplikujú rôzne druhy obväzov. 1. Sálová obuv - kruhová sadrovitá bandáž s ďalšími vrstvami Longuet 5-6 na podrážke (Obr. 10). Pri liečbe vrodenej holennej kosti, keď sa topánka aplikuje, obväz musí prejsť od špičky V cez zadnú časť nohy až po päty a ďalej k podrážke. Uťahovanie obväzu, znížiť napätie. Keď valgusova deformácia nohy tiež dala topánku, ale bandáž je v opačnom smere. 2. Obliekanie pneumatík rôznych hĺbok. Pri aplikácii pacienta je vhodnejšie ležať na bruchu, koleno ohnúť v pravom uhle; lekár drží nohu v požadovanej polohe. 3. Longonetický obväz: odmerajte holennú kosť (od vnútorného kondy holennej kosti na vnútornej strane cez oblasť päty podrážky a ďalej pozdĺž vonkajšej strany holennej kosti po hlavu fibule) a vyvalujte sa na pozdĺžnom stole tabuľky zodpovedajúcich veľkostí 4-6 vrstiev; k nej je pripevnená ďalšia dlhá doska, ktorá sa rovná dĺžke nohy. Uloženie odliatku omietky z vonkajšej strany cez nohu, potom na vnútorný povrch. Aby sa predišlo opuchu, je dlhosrstá zabezpečená mäkkou bandážou a po 8–10 dňoch sádrovou páskou môžete vložiť pätu alebo strmeň na chôdzu.

Omietka na hornej končatine. Uloženie sadrových obväzov na hornej končatine v dôsledku anatomotopografických znakov je spojené s väčšou možnosťou kompresie ciev a nervov v porovnaní s dolnou končatinou. Preto sa vo väčšine prípadov fixácia hornej končatiny vykonáva sádrovou dlahou. Jeho veľkosť je iná. Tak napríklad po znížení dislokácie ramena uložte zadnú zadnú sadrovú dlahu (od zdravého lopatky k metakarpophalangálnemu artikulácii boľavej ruky).

Náplasťová bandáž v prípade dislokácie akromionového konca kliešťovej kosti je pásový pás, pozostávajúci z prstencového omietkového pásu, pomocou kolenného kĺbu ohnutého v pravom uhle s kolenným kĺbom ohnutým v pravom uhle, upevneným pozdĺž predného a predného laterálneho povrchu hrudníka a polkruhu prehnutého cez poškodený aduktus vo forme popruhu pripevneného k omietkovému pásu v napnutom stave (obr. 11).

Po chirurgických zákrokoch na ramennom kĺbe av niektorých prípadoch po zlomeninách diafýzy humeru sa aplikuje torakrachiálny obväz, ktorý sa skladá z korzetu, omietky na ramene a drevenej vzpery medzi nimi (obr. 12).

Imobilizácia lakťového kĺbu po otvorenej repozícii intra- a periartikulárnych fraktúr, po operáciách šliach, ciev a nervov sa vykonáva zadnou dlahou (od metakarpofalangeálneho kĺbu k hornej tretine ramena). V prípade zlomeniny oboch kostí predlaktia sa môžu použiť dve dlahy: prvá sa umiestni na povrch extenzora z metakarfhalangeálneho spojenia do hornej tretiny ramena, druhá pozdĺž povrchu ohýbačky od stredu dlane k lakťovému kĺbu. Po premiestnení zlomeniny kostí predlaktia v typickom mieste uložia hlbokú zadnú omietku (od metakarpofalangeálneho spojenia až po hornú tretinu predlaktia) a úzku pozdĺž dlane. Deti sa odporúčajú používať iba obväzy na omietky, pretože kruhový oblúk často vedie k ischemickým kontrakciám. Dospelí niekedy musia použiť kruhové sadry. V tomto prípade spravidla ohnite rameno pri kolennom kĺbe v pravom uhle a predlaktie nastavte do polohy spriemerovanej medzi pronáciou a supináciou; podľa indikácií môže byť uhol kĺbového kĺbu akútny alebo tupý. Obväzy sa vyvalia kruhovo, začínajúc zápästím, a vedú v proximálnom smere; na bandáži zápästia musí prejsť cez medzizubnú medzeru a prvý prst zostáva voľný. Kefa je nastavená v polohe jednoduchého vysunutia - 160 ° a ulnárnej odchýlky - 170 ° (Obr. 13). Kruhová omietka odliata z metakarpofalangeálneho kĺbu do hornej tretiny predlaktia je indikovaná pre zlomeniny kostí ruky.

Sadrové obväzy na liečbu ochorení chrbtice. Na vykladanie a fixáciu chrbtice v prípade jej zlomenín, zápalových a dystrofických lézií, vrodených porúch a zakrivení sa používajú rôzne sadrovcové korzety, ktoré sa navzájom líšia v závislosti od oblasti poškodenia, štádia a povahy ochorenia. Takže s porážkou dolných krčných stavcov a hrudníkom až po úroveň Th₁₀ ukazuje korzet s držiakom hlavy; s porážkou Th_10-12 - korzet s plecami, v prípade potreby upevnite bedrovú časť - korzet bez ramien (obr. 14). Korzet sa aplikuje, keď pacient stojí v drevenom ráme alebo na prístroji Engelmann (obr. 15). Trakcia za hlavou sa vykonáva Glissonovou slučkou alebo gázovými prúžkami, kým sa pacient nedotkne podlahy pätami, panva je upevnená pásom. Korzet sa dá aplikovať aj vtedy, keď pacient leží na ortopedickom stole (častejšie po operácii). V prípade kompresných zlomenín dolného hrudného a bedrového stavca so súčasnou repozíciou sa korzet umiestni medzi dve tabuľky, ktoré majú rozdielne výšky; s krok-za-krokom sklápania podľa Kaplana, sadrokartónový korzet sa aplikuje v polohe zavesenia nad pás.

Na uloženie korzetu aplikujte široké sadrové bandáže, ktoré sú prevažne kruhové alebo špirálové. Husté pokrytie kostných bodov podpery (lastúry ilických kostí, pubis, rebrové oblúky, týlny hrb) prispieva k vyloženiu hmotnosti korzetu. Za týmto účelom sa začína modelovanie po prvom kole bandážovania. Hlavový držiak, kruhový omietkový odliatok pokrývajúci bradu, krk, šiju, ramenný opasok a hornú časť hrudníka je indikovaný, keď sú postihnuté horné tri krčné stavce. Po chirurgickom zákroku vrodených svalových tortikúl sa aplikuje sadra s určitým nastavením: hlava sa nakloní na zdravú stranu, tvár a brada sa otočia na bočnú stranu (obr. 16).

Pre skoliózu boli použité rôzne korzety. Korzet Sayor, uložený v predĺženej polohe, odstraňuje deformáciu len dočasne. Odnímateľný korzetový korzet Goffa je zameraný na korekciu laterálneho posunu tela a rotácie tela vzhľadom na panvu s predĺženou chrbticou. V súvislosti s použitím chirurgického zákroku sa korzety Seir a Goff používajú zriedka.

Abbott (E. G, Abbott) navrhol akúsi metódu nápravy, ktorá odporučila zavedenie veľmi tesného korzetu, ktorý stláča hrudník. Stvrdnutím sadry sa na konkávnej strane zakrivenia vyrezalo „okienko“, pri každom vdychovaní rebrá stlačenej konvexnej strany tlačili chrbticu do konkávnej strany, t.j. smerom k výrezu „okienku“, ktoré poskytovalo pomalú korekciu. Abbottov korzet sa niekedy používa ako jedna z fáz korekcie deformity chrbtice.

Korzet stúpačky (obr. 17) pozostáva z dvoch polovíc spojených závesom; horná polovica je krátky korzet s golierom, spodná polovica je široký pás s nohavičkou nohavíc na boku na strane zakrivenia; medzi stenami korzetu, na konkávnej strane zakrivenia, je skrutkové zariadenie typu zdviháka zosilnené, pomocou ktorého je pacient postupne naklonený v smere zakrivenia zakrivenia, čím sa koriguje hlavné zakrivenie. Risser Korzet sa používa na predoperačnú korekciu deformity.

Sadrové lôžko sa používa na choroby a poranenia chrbtice; Je určený na dlhé ležanie. Príkladom je Lorenzovo lôžko (obr. 18): pacient je položený na bruchu, nohy sú vytiahnuté a mierne vychované, chrbát je pokrytý kusom gázy; obväzy sa vrhajú na pacienta a model dobre; môžu byť použité dlahy alebo gázové plechy ponorené do sadrovej kaše. Pri výrobe postele je odstránený, orezaný, sušený niekoľko dní, po ktorom pacient môže použiť.

Technológia sadry v zubnom lekárstve

Sádra v stomatológii sa používa na snímanie odtlačkov (dojmov), na získanie modelov chrupu a čeľustí (Obr. 19-20), ako aj na tvárové masky. Používa sa na výrobu tuhých obväzov na hlave (prilby na omietky), upevňovacích zariadení pre extraorálnu trakciu pri ortodontickej liečbe, v prípade poranenia čeľustí a šplhacích strojov. V terapeutickej stomatológii sa môže sadra použiť ako dočasné výplne. Okrem toho je sadra súčasťou niektorých hmôt na odlievanie a spájkovanie zubných protéz, ako aj formovacieho materiálu na polymerizáciu plastov pri výrobe odnímateľných a neodstrániteľných protéz.

Odstránenie odliatkov z chrupu a čeľustí začína výberom štandardnej lyžice v prítomnosti zubov alebo výrobou individuálnej lyžice na bezzubej čeľusti. 100 ml vody sa naleje do gumového pohárika a pridajú sa 3 až 4 g chloridu sodného na urýchlenie vytvrdnutia sadry, potom sa sadra naleje do vody v malých častiach tak, že sadrová vrstva je nad hladinou vody; Prebytočná voda sa vypustí a omietka sa premieša na konzistenciu hustej kyslej smotany. Výsledná hmota sa aplikuje na lyžicu, vstrekne do úst a pritlačí na lyžicu tak, aby masa sadry pokrývala celé protetické pole. Hrany odliatku sa upravujú tak, aby ich hrúbka nepresiahla 3-4 mm; prebytok sadry sa odstráni. Po vytvrdnutí omietky (ktorá je daná krehkosťou zvyškov omietky v gumovom poháriku) je dojem v ústach narezaný na samostatné fragmenty. Rezy sa robia z vestibulárneho povrchu: vertikálne pozdĺž existujúcich zubov a horizontálne - na žuvacom povrchu v oblasti defektu chrupu. Fragmenty sadry sa odstránia z ústnej dutiny, vyčistia sa od omrvinky, umiestnia sa do lyžice a nalepia sa na lyžicu horúcim voskom. Na odlievanie modelu sa na 10 minút umiestni lyžica. do vody tak, aby sa odliatok lepšie oddelil od modelu, po ktorom sa do neho naleje tekutá sadra a po vytvrdnutí sa model otvorí oddelením otlakovej sadry od modelu.

Odstránenie odliatkov z bezzubých čeľustí je veľmi zriedkavé. V týchto prípadoch je sadra nahradená sofistikovanejšími otlačovacími materiálmi - silikónovými a termoplastickými hmotami (pozri odtlačky).

Pri odstraňovaní masky je pacientovi poskytnutá horizontálna poloha. Tvár, najmä jej chlpaté oblasti, je potretá tekutým parafínom; gumové alebo papierové trubice sa vkladajú do nosových priechodov na dýchanie as bavlnenými valčekmi prechádzajú cez okraje odtlačku na tvár. Celá plocha je pokrytá rovnomernou vrstvou sadry cca. 10 mm. Po vytvrdnutí omietky sa odliatok ľahko odstráni. Odlievanie masky sa vykonáva po umiestnení odliatku na 10 minút. do vody. Na odlievanie masky je potrebná tekutá sadra, aby sa zabránilo tvorbe vzduchových bublín, mala by byť rovnomerne rozložená po povrchu odtlačku a často otrasená rukami alebo vibrátorom. Kalený model s odliatkom sa umiestni do vriacej vody na 5 minút, po ktorej sa odtlačená omietka z modelu odstráni sadrovým nožom.

Na výrobu pevnej pásky z náplasti sa na hlavu pacienta položí šatka z niekoľkých vrstiev gázy alebo kapronu a na ňu sa umiestni obväz s omietkou, medzi vrstvami sú kovové tyče na pripevnenie prístroja. Obkladanie sadry by malo zachytávať predné a týlové hrbolčeky. Nylon alebo gázový šál uľahčuje odstraňovanie a ukladanie omietok, ktoré zlepšujú koncert. podmienky pre tkaniny pod pevnou sadrou.

Sadrová technika vo vojenskej chirurgii

Sádrové zariadenie vo vojenskej poľnej chirurgii (VPH) sa používa pre Lech. a transport-lech. imobilizácia. Prioritou zavedenia sadrovej omietky do arzenálu VPH je N. I. Pirogov. Účinnosť a výhoda sadrových obväzov v porovnaní s inými prostriedkami imobilizácie vo vojne im bola preukázaná počas obdobia krymskej kampane (1854-1856) a na mieste vojenských operácií v Bulharsku (1877-1878). Ako zdôraznil Ye.I. Smirnov, rozšírené používanie sadrových obväzov na ošetrenie zranených vo vojenských terénnych podmienkach zabezpečilo pokrok ruskej vojenskej terénnej správy a hralo veľkú úlohu v budúcnosti, najmä počas Veľkej vlasteneckej vojny. V bojových podmienkach poskytujú sadry obväzy spoľahlivú imobilizáciu poranenej končatiny, uľahčujú a zlepšujú starostlivosť o zranených, vytvárajú možnosti na ďalšiu evakuáciu väčšiny obetí v nasledujúcich dňoch po chirurgickej liečbe; Hygroskopickosť obväzu prispieva k dobrému odtoku rany a vytvára priaznivé podmienky na čistenie rán a reparáciu. Pri použití sadrových odliatkov je však možné sekundárne vytesnenie fragmentov a tvorba kontraktúr a svalovej atrofie.

V poľno-vojenských podmienkach sa používajú obväzy Longuet, Circular a Longught-Circular. Indikácie: lech. imobilizácia v prípade otvorených strelných a uzavretých zlomenín kostí končatín, poškodenie veľkých ciev a nervov, ako aj rozsiahle poškodenie mäkkých tkanív, povrchové popáleniny, omrzliny končatín. Uloženie nepočujúcich sadrových omietok je kontraindikované pri vývoji anaeróbnej infekcie (alebo jej podozrenia), nedostatočne dôkladne vykonanej chirurgickej liečbe rany, v počiatočných termínoch po operáciách na hlavných cievach (kvôli možnosti gangrény končatiny), v prítomnosti neotvorených hnisavých obrúskov a flegmónov, rozsiahle omrzliny alebo rozsiahle hlboké popáleniny končatiny.

Využívanie sadrových obväzov v podmienkach modernej vojny je možné v inštitúciách, ktoré poskytujú kvalifikovanú a špecializovanú pomoc.

V malých a stredných podnikoch je možné použiť technológiu omietky Ch. ARR. na posilnenie transportnej pneumatiky na imobilizáciu dolných končatín (uloženie troch sadrových krúžkov) a uloženie pozdĺžnych obväzov. Vo výnimočných prípadoch, s priaznivou lekársko-taktickou situáciou, sa môžu používať obväzy z nepočujúcich omietok.

Z hľadiska pracovného medu. GO služby omietky obväzy môžu byť použité v nemocničných zariadeniach (pozri).

Vybavenie: terénny ortopedický stôl, pokročilý ZUG-aparát (typ Belera), sadra v hermeticky balených škatuliach alebo vreciach, hotové nedrevivé sadrovcové obväzy v celofánovom obale, nástroje na rezanie a odstraňovanie sadrových obväzov.

Pri práci v poľných podmienkach je potrebné zaistiť uloženie veľkého množstva sadrových obväzov v krátkom čase. Na tento účel sa v špecializovaných chirurgických nemocniciach a profilovaných chirurgických zariadeniach chirurgického profilu nasadzuje sadra a miestnosť na sušenie prekrytých sadrových obväzov (miestnosť, stan), umiestnených v blízkosti operačnej sály a šatne. Značenie odliatku kruhovej omietky uľahčuje organizáciu monitorovania zranených a triedenia počas evakuačných stupňov; zvyčajne sa vyrába na nápadnom mieste mokrého obväzu. Uvádza sa dátum poranenia, chirurgické ošetrenie, odlievanie odliatku sadry a aplikuje sa schematické znázornenie fragmentov kostí a obrysov rany. Počas prvého dňa po aplikácii sadry sa vyžaduje monitorovanie stavu zranených a končatín. Zmeny v normálnej farbe, teplote, citlivosti a aktívnej pohyblivosti končatín (prstov) otvorené pre kontrolu naznačujú určité nedostatky v technike odlievania sadry, ktorá by mala byť okamžite odstránená.

Bibliografia: Basilevskaya 3. V. Gypsum technika, Saratov, 1948, bibliogr. Bom G.S. a Chernavsky V.A. Omietkový obväz v ortopedii a traumatológii, M., 1966, bibliogr. A. A. Vishnevsky a M. I. Schreiber, Military Field Surgery, M., 1975; To a pl a A. N. V. Uzavreté poškodenie kostí a kĺbov, M., 1967, bibliogr; KutushevF. X. id. Doktrína obväzov, L., 1974; P e s l až I. P. a Drozdov A. S. Fixačné bandáže v traumatológii a ortopédii, Minsk, 1972, bibliogr. Pirogov NI Nalep-naya alabaster obväz v liečbe jednoduchých a zložitých zlomenín a na prepravu zranených na bojisko, St. Petersburg., 1854; H e h 1 R. Der Gipsverband, Ther. Umsch., Bd 29, S. 428, 1972.

H. A. Gradyushko; A. B. Rusakov (vojenský), B. D. Shorin (článok).