Technika omietok

Technológia sadry je imobilizácia sadrou. Sadra obväz je široko používaný pre liečbu traumatológie, ortopédie a chirurgie. Tento obväz je dobre modelovaný, zaisťuje bezpečné uchytenie, pevne a rovnomerne prilieha k telu, rýchlo stvrdne, ľahko sa odstráni a dá sa aplikovať za akýchkoľvek podmienok.

Lekárska omietka, ktorá sa používa v technike omietky, je polo-vodný síran vápenatý, získaný kalcináciou prírodného omietkového kameňa pri teplote 130 ° C. Lekárska omietka - jemne mletý biely alebo mierne žltkastý prášok, bez nečistôt, suchý, mäkký na dotyk, by mal rýchlo vytvrdnúť a byť trvanlivý v produkte. Tieto vlastnosti sú určené kontrolou, pocitom a použitím špeciálnej vzorky. Teplá voda sa pridáva do sadry v pomere 2: 1 až do vytvorenia plastickej hmoty, ktorá by mala stvrdnúť 5-6 minút. Príliš rýchle vytvrdnutie (v priebehu 1 až 2 minút) sadry je nežiaduce, pretože obväz vyrobený zo sadry môže počas bandážovania stvrdnúť. Zmrazená hmota by sa mala rozbiť s ťažkosťami, nie medzi jednotlivými prstami a nevylučovať vlhkosť. Sadra zlého brúsenia s nečistotami preosiatymi cez jemné sito. Pomalé vytvrdzovanie sadry sa eliminuje pridaním horúcej vody alebo kamenca v množstve 20 g na vedro vody. Je potrebné poznať rýchlosť vytvrdzovania sadry, s ktorou musíte pracovať a podľa toho upraviť teplotu vody.

Sadrové obväzy sú umiestnené v špeciálnej miestnosti - sadre, kde je skriňa na ukladanie sadrových a sadrových obväzov, stôl na prípravu sadrových sadrokartónov, umývadlá na namáčanie sadrových bandáží, nástroje na odstraňovanie a rezanie pásov sadry, gauč alebo špeciálny ortopedický stôl.

Sadrové obväzy sa vyrábajú v továrni alebo sa vyrábajú na mieste trením sadrového prášku do bežných gázových obväzov bez okraja (obr. 1). Na výrobu sadrovej omietky sa omietky alebo sadrové dlahy ponoria hlboko do nádrže s teplou vodou (obr. 2). Mokrý obväz je určený zastavením vzduchových bublín. Odstráňte obväz z oboch koncov tak, aby omietka nevytekala. Ruky spolu vytlačte prebytočnú vodu.

Obr. 1. Omietky a skladacie bandáže.

Obr. 2. Namočte a odstráňte obväz zo sadry.

Náplasťové obväzy sa aplikujú bez podšívky priamo na pokožku, pokrývajúc kostnaté výčnelky špeciálnymi vatovými vankúšikmi (obr. 3); niekedy sa v ortopedickej praxi používajú tenké vrstvy bavlny.

Na ukladanie sadrových omietok sa často používajú sadry, ktoré sa pripravujú zo 6-8 vrstiev nasiaknutej omietky. Dĺžka dlhosrstého je 60 cm - 1 m. Dlhá je upevnená sadrovou alebo obyčajnou bandážou. Bandáž bez zbytočného napätia a zúženia, zvinutie hlavy sadrovej bandáže v kruhovom pohybe smerom nahor alebo nadol, pokrývajúce predchádzajúcu prehliadku s následnou prehliadkou pásu nie menej ako polovica jeho šírky, vyhladenie záhybov a vyhladenie bandážových prehliadok. Po celú dobu budete musieť starostlivo simulovať mokré obliekanie pozdĺž kontúr tela. Po nanesení obväzu je potrebné starostlivo sledovať krvný obeh končatiny, pričom treba venovať osobitnú pozornosť končekom prstov: bolesť, strata citlivosti, chlad, opuch, zmena farby bledosti alebo bledosť naznačujú tlakovú nádobu a potrebu výmeny obväzu.

Obr. 3. Časti tela, ktoré sa majú chrániť pri nanášaní sadry.

Sadrové lôžko sa používa na choroby chrbtice. Urobia 5-6 veľkých dlhov v dvoch vrstvách, z hornej časti koruny až do stredu stehien a mierne širších ako 1/2 obvodu hrudníka. Pacient je umiestnený na žalúdok. Kostné výčnelky sú chránené bavlnou a hlava, chrbát, stehná sú pokryté dvoma vrstvami gázy. Na vrch gázy je položený sadrokartón, ktorý je dobre modelovaný (obr. 4). Následne sa striedavo aplikujú vrstvy. Po vytvrdnutí sa omietkové lôžko odstráni a rozreže tak, aby do neho pacient vložil hlavu až do stredu korunky a uši zostali otvorené; Hrany by mali na boku zasahovať do hrebeňa ilia a do axilárnych dutín, ale takým spôsobom, aby pohyby v ramenných kĺboch ​​neboli obmedzené. V rozkrokovej oblasti je vyhotovený oválny rez na uľahčenie použitia nádoby (obr. 5). Po orezaní okrajov omietky, sú pokryté gázou a trela omietkou. Sušená sadra je z vnútornej strany pokrytá mäkkým materiálom.

Obr. 4. Vytvorenie betónovej postieľky.

Obr. 5. Sadrová postieľka.

Sádrovec korzet uložiť v ochorenia a poranenia chrbtice. Typ korzetu je určený lokalizáciou lézie (Obr. 6). Korzet sa umiestni na špeciálny ortopedický stôl alebo do rámu, ktorý umožňuje vyloženie chrbtice a odstránenie deformity (Obr. 7). Pre-chrániť polstrované lastúry ilium kostí, spinous procesy stavcov, lopatky, kľúčnej kosti. Pre korzet použite širokú omietku alebo špeciálne vyrobené dlahy; striedavo sa prekrývajú na 4 vrstvách za a vpredu, starostlivo modelované. Obväz je vystužený nábojmi obväzu v 1 - 2 vrstvách. Na korzete je asi 20 bandáží širokých 25 cm, správne položený korzet má 3 body podopretia v spodnej časti - lastúry iliakálnych kostí a pubis, na hornej prednej strane sa opiera o hrudnú kosť. V oblasti brušnej dutiny je zvyčajne vyrezané okno, ktoré uľahčuje dýchanie. Keď aplikujete korzetový golier, ústa pacienta by mali byť otvorené. Korzetový golier je rezaný tak, že v hornej časti končí mierne nad chrbtom hlavy, pod ušami a na úrovni brady, pod úrovňou hrudných stavcov XI - XII.

Obr. 6. Typy sadrovca ​​korzet, v závislosti na úrovni lézie (označené šípkou).

Obr. 7. Zavedenie sadrokartónového korzetu.

Obr. 8. Koxitové obväzy.

V oblasti ramien a podpazušia je korzet vyrezaný tak, že pohyby v ramenných kĺboch ​​nie sú obmedzené.

V prípade ochorenia alebo poškodenia bedrového kĺbu, femuru, sa používa kyčel alebo tzv. Koxitická bandáž (obr. 8). Pre coxit obväzy, široké sadry obväzy, sadry dlahy 60 cm alebo 1 m dlhé a bavlnené vankúšiky sú potrebné pre ukladanie v oblasti sacrum a lastúry ilium. Prvé 2 - 3 dlhé šľachty sú umiestnené okolo brucha a panvy a zabezpečené kruhovými prehliadkami sadrovej bandáže. Potom sa na zadný a vonkajší povrch dolnej končatiny aplikujú dva metrové dlahy do dolnej tretiny nohy a fixujú sa sadrovým obväzom. Dva krátke Longuet posilňujú predný a vnútorný povrch bedrového kĺbu, jeden z nich šikmo, tvorí rozkrokovú časť obväzu. Krátke dlahy sa aplikujú pred dolnú tretinu stehna do členkového kĺbu a za strednou tretinou dolnej časti nohy až po špičku prstov. Všetky dlhy sú vystužené sadrovými obväzmi. Obväz môže byť vyrobený z menšieho množstva longuetu, ale s použitím väčšieho počtu obväzov. Zvláštna sila je potrebná v oblasti inguinálneho záhybu, kde sa obväzy často lámu.

Thorako-brachiálny bandáž (obr. 9) sa aplikuje na zlomeniny ramenného kĺbu a humeru. Začnite s nasadením sadrokartónového korzetu, potom položte dlhú dlahu na vnútorný povrch ramena od zápästia po axilárnu dutinu s prechodom na korzet. Druhá dlhá doska sa aplikuje na zadný povrch z zápästia cez lakťové a ramenné kĺby na korzete. Dlahy sú upevnené omietkou a bandáž je zosilnená ďalšími dlahami v ramennom kĺbe. Medzi korzet a kolenný kĺb sa vloží drevená palica, vzpera.

Obr. 9. Torako-brachiálna bandáž.
Obr. 10. Kruhová omietka v prípade poškodenia kolenného kĺbu.
Obr. 11. Kruhová omietka odliata pri zlomeninách kostí predlaktia.

Obvody s kruhovým sadrovcom sú široko používané pri zlomeninách končatinových kostí (obr. 10, 11, 12). Kruhová omietka aplikovaná priamo na ranu sa nazýva hluchá cast. Spolu s imobilizáciou fragmentov, taká bandáž chráni ranu pred sekundárnou infekciou, chráni pred vysychaním a ochladzovaním, eliminuje potrebu obväzu, poskytuje optimálne podmienky nielen pre fúziu fragmentov kostí, ale aj pre hojenie rany mäkkých tkanív. Neslyšící omietka obväz je široko používaný na liečbu strelných poranení, uľahčuje prepravu zranených a starostlivosť o ne.

Obr. 12. Pirátske obväzy na zlomeniny kostí nohy.

Na pozorovanie miesta poranenia alebo poranenia v odliatku kruhovej omietky sa niekedy vytvorí okno - orezaný obväz (obr. 13). Vyrezáva sa nožom v ešte nevytvrdenom obale na určenom mieste. Na uľahčenie rezania okna z vnútornej strany vložiť vatový tampón a omietku obväz na tomto mieste, aby riedidlo. Okraje okna sa trela omietkou.

Mostná bandáž (obr. 14) je typom oplotenia, kedy sa na zosilnenie obväzu do okienka cez okienko vložia kovové alebo lepenkovo-sadrové oblúky.

Obr. 13. Koniec bandáže.
Obr. 14. Obliekanie mostov.
Obr. 15. Sadrová dlaha na kolennom kĺbe.
Obr. 16. Odnímateľná omietková pneumatika. >

Kruhový obväz, vzrušujúci len jeden z kĺbov končatiny, nazývaný dlaha, a nie vôbec vzrušujúce kĺby - rukáv. Ten sa používa hlavne ako neoddeliteľná súčasť komplexných obväzov.

Pri poškodení a chorobách kĺbov, často kolene a lakte, sa aplikuje dlaha (obr. 15), ktorá vytvára úplný odpočinok kĺbu. Mala by obsadiť prekrývajúcu časť končatiny k hornej tretine a podklad k dolnej tretine. Základom dlahy je sadrová dlaha, nad ktorou sa aplikuje obväz so sadrovými obväzmi.

Odnímateľná omietková pneumatika (obr. 16 a 17) je vyrobená zo širokej omietky, ktorá by mala pokrývať 2/3 obvodu končatiny. Longuet je dobre modelovaný na končatine a fixovaný gázovým obväzom. Ak je to potrebné, uvoľnite obväz, môžete ho ľahko odstrániť. Odnímateľná omietka je široko používaná v detskej praxi.

Obr. 17. Odnímateľná omietka (upevnenie bandážou).

Pre postupné odstraňovanie niektorých foriem deformácií a kontraktúr sa aplikuje etážový obväz. Existuje niekoľko typov takýchto obväzov. Napríklad pri liečbe vrodenej holennej kosti u malých detí je noha odstránená čo najďalej od začarovanej polohy a v tejto forme je na ňu nanesená sadra. Po určitom čase sa obväz odstráni, začarovaná situácia sa znova odstráni a aplikuje sa obväz na omietky. Postupne sa postupne meniace sadrové obväzy, noha sa dostáva do svojej prirodzenej polohy. Ďalším typom krokového obväzu, ktorý sa používa na odstránenie kontraktúr v kĺboch ​​a uhlových deformáciách kostí, je kruhový omietkový obväz s rezom na fixovanú náplasť. Smer rezu by mal byť opačný k uhlu osnovy. Postupne znižuje veľkosť rezu pomocou pák, omietnutých v obväze, eliminuje deformáciu.

Po ukončení spracovania sa odlievanie sadry odstráni. Na tento účel existuje špeciálna sada nástrojov (obr. 18). Pri odlievaní sadry so špeciálnymi nožnicami musí byť vnútorná čeľusť vždy rovnobežná s bandážou (obr. 19). V oblastiach s výrazným zakrivením je lepšie použiť pílu. Po disekcii sa okraje obväzu premiestnia od seba a omietnutá časť tela sa uvoľní. Zvyšná omietka sa odstráni teplou vodou a mydlom.

Obr. 18. Sada nástrojov na odstraňovanie a rezanie odliatkov.

Náplasťové obvazy: typy a pravidlá ukladania

Pri poraneniach sa často používajú sadry. Tento spôsob imobilizácie má niekoľko výhod - sú ľahko použiteľné, ľahko sa aplikujú a prispievajú k správnemu hojeniu kostného tkaniva.

Existuje niekoľko typov obväzov zo sadry:

• S bavlnenou gázou, flanelovou alebo pletenou podšívkou. Majú svoje nevýhody: zmes vlny, ktorá vyvoláva nepohodlie; fragmenty kostí často nie sú pevne fixované. Často sú obväzy vyrábané s pletenou bandážou alebo pančuchy ako podšívka. Obe možnosti chránia pokožku pred poškodením.
• Bez podšívky, ktorá je uložená priamo na koži.

Sadrové fixátory sa často používajú v rôznych patológiách pohybového aparátu. Je zakázané používať, keď:

• ligácia veľkých ciev obehového systému;
• anaeróbne infekcie;
• hnisavé procesy;
• flegmóna;
• somatické patológie atď.

Druhy obväzov

Typy sadrových obväzov sa líšia podľa spôsobu ich uloženia a zakrytia časti tela. Odlievanie kruhovej omietky sa aplikuje špirálovitým spôsobom na poškodenú oblasť a koniec je uzavretý iba na jednej strane.

Obväzy na kruhové sadry majú tieto typy: t

• Fenestrated. Otvor na rane a drenáž je na upínacom prípravku vyrezaný, okraje vyrezaného okna by nemali poškodzovať mäkké tkanivá.
• Mosty sú prekryté, ak je narušenie integrity kože kruhové. Nad a pod ranou sa vyrábajú kruhové bandáže, ktoré sú okrem toho navzájom zosilnené kovovými časťami v tvare U.

Klasifikácia sadrových obväzov je založená na plochách, na ktorých sa aplikujú. Sú to:

• strihanie;
• bus;
• langetnye;
• langetno-kruhový;
• thoraco-brachial (superponovaný na ramenách a hrudníku);
• koxitické (na nohách, panve a bruchu s časťou hrudníka);
• riadenie (pokrýva nohy, panvu, hranicu dosahuje k pupku);
• korzety;
• postieľky.

V prípade drobných poranení používa kľúčová kosť kliešť Deso. Imobilizácia sa vykonáva obväzom, menej omietkou. V prípade zlomeniny klavikulárnej kosti môžete použiť obväz namiesto obväzu.

Vybavenie a nástroje

Sadrokartónové obväzy ukladajú v špeciálne vybavenej miestnosti potrebnú sadu nástrojov. Bude potrebné:

• stôl na prípravu obväzov;
• ortopedický alebo špeciálny stôl s držiakom na umývadlo;
• Zariadenia na ukladanie korzetov;
• nožnice na rezanie sadry;
• zobákové kliešte na ohýbanie sadry;
• expandér sadry na šírenie okrajov sadry;
• náhradný materiál na obliekanie.

Odlievanie sadry

Pri použití sadry, musíte postupovať podľa techniky.

Pravidlá pre aplikáciu sadrových obväzov sú nasledovné: t

• zabezpečiť nehybnosť zlomených a dvoch najbližších spojov;
• zabezpečiť voľný prístup k poranenej končatine;
• v procese nanášania náplasťového obväzu na kontrolu správneho priľnutia obväzového materiálu (silne lisovaná bandáž porušuje krvný obeh v poranenej oblasti a môže viesť k rozvoju preležanín a nekróze mäkkých tkanív);
• pri akomkoľvek type zlomeniny omietky nie sú prsty zakryté;
• je potrebné kontrolovať správanie fragmentov kostí (premiestnenie je neprijateľné);
• pod kostnatými výstupkami uzavrite mäkkú bandáž zo šedej vlny (neabsorbuje vlhkosť, ako je biela).

Pri aplikácii sadry je potrebné zvážiť možnú tvorbu tuhosti kĺbov. Preto pri obliekaní je potrebné dať spojom priaznivú funkčnú polohu: medzi dolnou časťou nohy a nohou musí byť uhol 90 °; koleno ohnuté pri 165 °; bedra - úplne nespojité; prsty sú v polohe mierneho ohýbania, kefa je pod uhlom 45 °, rameno je 15-20 ° (pod ramenom je umiestnený valček s gázou).

Pacientove lôžko by malo byť ortopedické alebo pod matrac by mal byť umiestnený štít. Všetky manipulácie na ligácii sa vykonávajú ortopedom alebo traumatológom. Pred zákrokom sa omietka namočí do vody, vytrhne a v dokonale narovnanom stave sa aplikuje na končatinu, pričom sa venuje osobitná pozornosť oblasti kĺbov. Po vysušení sadry ju upevnia, ale nie príliš tesne. Tento algoritmus ligácie sadry je podobný pre všetky typy poškodení, ktoré vyžadujú pevnú fixáciu oblasti zranenia.

S výskytom edému sa odliata omietka pretlačí prednou časťou a po normalizácii sa obnoví integrita fixátora (je omietnutá).

Náplasť obväz má formu častí tela pri aplikácii. A táto vlastnosť je široko používaná v traumatológii a ortopédii. Pri otvorených trhlinách aplikujte aj omietku. Aplikuje sa priamo na poranenie a nie je prekážkou pre odtok rany.

Overlay technika

Sadrové obväzy sa aplikujú v nasledujúcom poradí: t

• Pripravujú sa všetky potrebné materiály.
• Zlomová zóna je imobilizovaná s 2-3 blízkymi spojmi.
• Aby sa zaistila nehybnosť kĺbovej omietky, prekrýva sa tento kĺb a fragmenty končatiny.
• Široká bandáž sa aplikuje pozdĺž okrajov omietky, ktorá sa následne preloží cez okraj odliatku.
• Ak máte podozrenie na stratu motorickej funkcie kĺbu, je mu poskytnutá pohodlná poloha.
• Pri pokládke omietky sa spoj udržuje nehybný.
• Odlievanie omietky sa aplikuje kruhovými pohybmi okolo oblasti poškodenia, počnúc od okraja a pohybujúc sa smerom do stredu. Obväz nie je ohnutý, pri zmene smeru je narezaný z rubovej strany a narovnaný.
• Plochy, ktoré sú vystavené väčšiemu stresu, dodatočne spevňujú (kĺby, chodidlo).
• Pre presnejšiu simuláciu kontúr končatín je každá vrstva vyhladená, až kým ruka necíti kontúry tela pod omietkou. Osobitná pozornosť je venovaná kostným výbežkom a oblúkom. Sadra musí presne opakovať anatomické kontúry oblasti, na ktorej sa aplikuje.
• Počas bandážovania je končatina podopretá kefou (prsty môžu zanechať stopy na nevytvrdenej omietke). Sadrový obväz vrstvený.
• Kým sa sadra úplne nevytvrdí, snažíme sa jej nedotýkať, aby sa nenarušila integrita upevňovacieho materiálu.
• Hrany obväzu sú spevnené, po omietke omietky je hrana v kruhu orezaná o 2 cm, potom je podšívka prehnutá cez ňu, ktorá je upevnená omietkou.
• Silná fixácia dostane najmenej 5 vrstiev sadrovej bandáže.
• Po ukončení ukladania sadry ju označte (uveďte dátum zranenia, uloženie a odstránenie sadry, názov traumy).

Sadra vyschne po 15-20 minútach po namočení, preto, ak je plocha prekrytia veľká, obväzy sa postupne podľa potreby namočia.

Po aplikácii kruhového obväzu sa stav pacienta monitoruje 2 dni (je možný opuch končatín).

Pri impozantnom meraní longoats vopred merajú dĺžku a šírku na zdravej končatine. Nakrájajte na široké pásy omietky. Po namočení obväzu hladký na váhu. V miestach ohybu spoja sú hrany narezané a prekryté. Pre fixáciu sú jeho dlahy obviazané gázovým obväzom.

Sadra sa odstraňuje pomocou špeciálnych nástrojov (nožnice, pilníky, kliešte, špachtle), predzmáčaním miesta rezu horúcou vodou alebo špeciálnymi roztokmi. Ak chcete odstrániť dlahu, odrežte obväz.

Najväčší lekársky portál venovaný poškodeniu ľudského tela

Dobré popoludnie Povedz mi, prosím, mám zlomeninu bedra. Mám sadrovú odliatku koxitu. Môže byť zmenený na rez. Mám 40 rokov.

ahoj Odlievanie omietky Coxite sa aplikuje 2 týždne po natiahnutí. Imobilizuje bedrové a kolenné kĺby. Odstráňte po 3 mesiacoch v nemocnici.

Nezávisle nie je možné ho odstrániť a je to tiež riskantné: môžete komplikovať zlomeninu a spôsobiť silnú bolesť. Ak je ťažké nosiť, potom sú ortézy (ortopedické topánky), ktoré sa nosia s zlomeninou bedra rôznej obtiažnosti.

Je potrebné hovoriť o možnosti nahradenia koxitovej náplasti obväzom so svojím lekárom, ktorý bude závisieť od stavu krčku femuru v tomto okamihu. Musíte si vziať kontrolné snímky a preskúmať rádiograf.

Topánky (ortézy), ktoré majú pevnú fixáciu, sa nosia vtedy, keď dostanete závažnú zlomeninu bedra. Takáto ortopedická topánka môže úplne znehybniť nohu, čo urýchli hojenie kostného tkaniva. Šnúrka štandardného dizajnu môže nahradiť omietku odliatku na zlomeniny krčka femuru stredne zložitého. V tomto prípade sú otáčky chodidiel obmedzené v rôznych smeroch.

Ortézy sa nosia pri poškodení nervov v oblasti zlomeniny počas rehabilitačného obdobia, najmä pri zraneniach u starších osôb. Výrobok výrazne zníži zaťaženie poranenej nohy a poskytne podporu. Pomocou závesných mechanizmov je možné nastaviť potrebnú polohu ortézy. V tomto prípade sa musíte uistiť, že všetky skrutky sú utiahnuté.

Po nosení ortézy, môžete použiť obväz na znehybnenie bedrového kĺbu, napríklad Echtermaer.

LLC "Leiko"

zdravotnícky spotrebný materiál

Prekrytie omietky, typy, pravidlá ukladania zlomenín, odstraňovanie sadrových odliatkov

Sadra je síran vápenatý, biely prášok, ktorý sa získa kalcináciou prírodného sadrovca ​​pri teplote 70 až 140 ° C. Dobrá sadra by mala byť biela, konzistencia pšeničnej múky, suchá, bez nečistôt a malých kamienkov, by sa nemala držať spolu v kocke pri stláčaní do päste.

Typy sadrových obväzov

Náplasti sú rozdelené na úplné a neúplné. Posledne uvedené zahŕňajú sadrokartónové dlahy a omietkové lôžko.

Na dokončenie náplastí na omietky patria:

1) kruhový (kontinuálny) obväz pokrýva končatinu alebo kmeň okolo obvodu;

2) fenestrovaný odliatok - obväz s „oknom“ cez ranu, ktorý umožňuje ošetrenie rany;

3) návlek na omietku, ktorý je navrstvený na poškodený segment končatiny. Učiteľ môže byť odnímateľný a neodstrániteľný;

4) sadrovec sa používa na zlomeniny, zápalové procesy a deformáciu chrbtice;

5) thoraco-brachiálny bandáž sa používa na zlomeniny ramena, operáciu ramena;

6) bandáž na bedrový a bedrový kĺb (coxit dressing) sa používa na zápalové ochorenia bedrového kĺbu, zlomeniny bedrovej kosti, tuberkulóznu koxitídu, strelné rany bedrového kĺbu, po operáciách bedrového kĺbu

7) „topánka“ - v prípade zlomeniny fibule alebo členku

8) most - pozostáva z dvoch samostatných častí, ktoré sú upevnené omietkou alebo kovovými pásmi vo forme mostov.

Pravidlá odlievania:

Sadrokartónové obväzy môžu byť s bavlnenou gázovou podložkou a bespodkladochnye. Prvé sa používajú hlavne v ortopedickej praxi a druhá v liečbe zlomenín, najmä otvorených;

1) Pred aplikáciou obväzovej omietky pacienta je potrebné zasadiť alebo ležať v pohodlnej polohe, aby sa zabránilo svalovému napätiu a nepohodliam počas bandážovania.

2) Pre pevnú časť tela alebo končatiny použite špeciálne stojany, podpery, aby ste mu dali pozíciu, v ktorej bude po aplikácii obväzu. Všetky kostnaté výčnelky by mali byť pokryté vatovými tampónmi, aby sa zabránilo preležaninám.

3) Omietka obväz sa vykonáva špirálovito, bandáž bez napätia, valcovanie obväzu cez telo, bez trhania obväzu hlavu z povrchu obväzu, takže záhyby nie sú tvorené. Každá vrstva omietky je vyhladená dlaňou, modelovaná pozdĺž kontúr tela. Táto technika robí monolitické sadry.

4) Nad miestami lomu, na záhyboch, sa odlievanie sadry spevňuje ďalšími bandážami a môže pozostávať zo 6 až 12 vrstiev bandáže.

5) Nemôžete zmeniť polohu končatiny počas ukladania obväzu, pretože to vedie k tvorbe záhybov, ktoré pri stlačení ciev môžu spôsobiť tvorbu preležanín. 6)

Počas bandážovania je končatina podopretá celou dlaňou, nie prstami, takže v obvaze nie sú žiadne dojmy.

7) V procese aplikácie sadry je potrebné monitorovať pacientovo vyjadrenie a bolesť.

8) Prsty hornej alebo dolnej končatiny by mali byť vždy otvorené, aby posúdili krvný obeh podľa svojho typu. Ak sa prsty napučia a zmodrá, studený na dotyk znamená preťaženie žily. Obväz musí byť narezaný a možno vymenený. Ak sa pacient sťažuje na silnú bolesť a prsty sa stávajú bielymi a chladnými, potom sa artérie prenesú a obväz by sa mal okamžite rozrezať, rozprestrieť po okrajoch a dočasne posilniť mäkkým obväzom pred nanesením novej bandáže.

9) Okraje obväzu sú orezané, ukázalo sa, že výsledný valec je vyhladený omietkou. Potom, čo je pokrytá vrstvou gázy a znovu rozmazané kašou.

10) Na obväz napíšte dátum uloženia: omietka.

11) Mokré obväzy pred sušením nemôžu byť pokryté listom. Nakoniec tretí deň schne.

12) Pacient by mal byť vyškolený v tom, ako ochrániť bandáž počas obdobia sušenia pred vlhkosťou, pred deformáciou, varovať pred okamžitou lekárskou starostlivosťou, ak sa vyskytne bolesť, opuch, sfarbenie alebo bielenie prstov.

Odstraňovanie sadry.

Na odstránenie omietky sa používajú špeciálne nástroje: nožnice s dlhými držadlami, v ktorých je koniec spodnej vetvy predĺžený a otupený, aby nedošlo k poškodeniu pokožky; píly polkruhového tvaru, nože, elektrické zariadenia na rezanie sadry.

Niekedy, na uľahčenie rezania, je línia rezu navlhčená vodou alebo roztokom soľanky. Po prvé, obväz je narezaný na dĺžku, potom opatrne roztiahnite jeho okraje a opatrne odstráňte končatinu z obväzu, podopierajúcu jeho periférnu časť.

Lekár by mal byť prítomný pri odstraňovaní sadry, aby sa monitoroval stav kalusu, a ak je to potrebné, aplikovať novú imobilizujúcu bandáž. Po odstránení obväzu sa končatina umyje teplou vodou a mydlom.

Coxitis Bandage Pre Hip Zlomenina

Zlomeniny horného konca stehennej kosti

V závislosti na prechode zlomovej línie kosti existujú dva typy zlomenín:

vnútrokĺbové

To ďalej zahŕňa nasledujúce typy zlomenín:

• kapitál: keď sa zlomí hlava stehna;
• subkapital: zlomová línia je bezprostredne za hlavou;
• transcervikálna: zlomenina bedra;
• bazálna krčka maternice: oblasť medzi krčka maternice a telom kosti je zlomená.

Určenie typu zlomeniny je možné len pomocou röntgenového žiarenia. Niekedy sa to musí robiť v niekoľkých projekciách, pretože na jednej strane nemusí byť úplný obraz zranenia úplne jasný.

Po vykonaní presnej diagnózy je noha imobilizovaná a ošetrená.

abarticular

Táto zlomenina bedra sa nachádza na úrovni výčnelkov. Veľký špíz môže vypadnúť, ak osoba dostala ranu priamo na túto časť nohy alebo neúspešne padla.

Menšia špajdľa sa nachádza na vnútornej strane stehna, preto jej zlom nie je typický a pozoruje sa len pri extrémne nebezpečných poraneniach (po ťažkých haváriách). Imobilizácia sa uskutočňuje v oboch prípadoch.

príznaky

Hlavným príznakom akéhokoľvek poranenia s zlomeninou kosti je prepichnutie bolesti, keď sa pokúšate pohnúť zranenou časťou tela alebo sa ho dotknúť. Frakcia bedra sa však vyznačuje rôznymi typmi bolesti, ktoré sa môžete pokúsiť identifikovať.

1. Ak je krk zlomený, slabina a panva bude bolieť. Okrem toho je tu deformácia bedrového kĺbu (najmä u tenkých ľudí) a mierny opuch. Podliatiny a hematómy sú zriedkavé.
2. Zlomenina častí pľuvadla je intenzívna bolesť v stehne. Ďalšie príznaky: opuchy a purpurovo červené škvrny.

Často, pri zlomenine bedra, jedným z príznakov je šok, takže obeť nemusí cítiť bolesť alebo nerozumie, kde má bolesť. A dieťa niekedy nedokáže vôbec nič vysvetliť, pretože pre deti sú zlomeniny tiež veľmi desivé.

Sťažnosti preto nie sú základným faktorom diagnózy. Lekár zvyčajne vykonáva primárne vyšetrenie na mieste, potom vykonáva dočasnú imobilizáciu, pacient je transportovaný do nemocnice, kde sa po röntgenovom vyšetrení stanoví presná povaha poranenia.

Ako sa liečiť

Liečba fraktúry bedra sa vykonáva výhradne v nemocnici Obeť potrebuje nielen nepretržité pozorovanie lekárom, ale aj špeciálne vybavenú posteľ. Nad posteľou sa zvyčajne umiestni tyč, na ktorú sa človek postaví v dôsledku sily rúk a zaujme sediacu polohu.

V prípade zlomeniny stehennej kosti sa kosť resetuje (pri lokálnej anestézii), potom sa odlúpne noha. Prvých niekoľko týždňov je pacientovi ukázaný odpočinok na lôžku a cvičenie.

Lieky predpisujú lieky s glukozamínom a chondroitínom na urýchlenie procesu regenerácie poškodených tkanív. Ak je zlomenina otvorená, môžu byť predpísané aj protizápalové lieky a imunomodulátory.

(zlomeniny bedra, zlomeniny pľuzgierov)

Linka zlomeniny bedra sa môže rozprestierať vnútri spoja alebo môže byť mimo neho. V prvom prípade sa zlomenina bedra nazýva intraartikulárna, v druhej - artikulárna.

V traumatológii sa rozlišujú nasledovné typy intraartikulárnych fraktúr bedra:

• Major. Linka zlomeniny prechádza cez femorálnu hlavu.
• Subkapitální. Linka lomu sa nachádza priamo pod hlavou.
• Perinálne (transcervikálne). Linka zlomeniny sa nachádza v oblasti krku.
• Bazistservikalny. Linka zlomeniny sa nachádza na okraji prechodu krku do tela stehennej kosti.

Extra artikulárne zlomeniny bedra v hornej časti sa nachádzajú na úrovni špajdle. Prideľte intertrochanterické a intertrochanterické zlomeniny.

S určitým mechanizmom poranenia (priamy úder alebo pád na plochu špajzu) je možný veľký zdvih. Izolované oddelenie malej ražne sa stretáva veľmi zriedka.

(kondylárne zlomeniny bedra)

Diafyzálne zlomeniny bedra

Pre dieťa nie je žiadna zmena len fyziologická trauma, ale aj psychologická. Dokonca aj dospelí, ktorí vidia svoju nohu v neprirodzenej polohe, zažívajú skutočný šok, nieto deti. Príčiny zlomeniny bedra u detí sú často domáce:

• pád z bicykla vysokou rýchlosťou;
• úraz v dôsledku nehody (a dieťa môže byť v aute alebo chodcom);
• účasť na športových súťažiach.

Určenie zlomeniny bedra u malých detí nie je jednoduché, pretože dieťa nemusí cítiť bolesť v dôsledku šoku. Je potrebné zamerať sa na iné príznaky:

• zreteľný opuch bedra alebo jeho zrejmá deformácia;
• dieťa nemôže sedieť a stáť;
• dokonca aj v polohe na bruchu sú pohyby zranenej nohy obmedzené.

Prvá pomoc je zabezpečiť imobilizáciu dieťaťa. Potom je potrebné ho urýchlene hospitalizovať na najbližšej pohotovosti alebo v nemocnici. Počas prepravy musíte byť blízko k dieťaťu, aby ste ho upokojili, pretože choré deti potrebujú zvýšenú pozornosť.

Liečba a rehabilitácia

Charakteristiky liečby zlomenín bedrového kĺbu u detí od šiestich mesiacov do 5 rokov spočíva v použití coxit sadry. Sadra vám umožňuje pevne fixovať poškodenú oblasť nohy a najbližších kĺbov tak, aby sa dieťa nepoškodilo ešte viac.

Doplnená o liečbu menovania liekov proti bolesti a sedatív.

Ak röntgenové žiarenie odhalilo prítomnosť malých fragmentov a závažnú zlomeninu s vytesnením, mala by sa vykonať operácia.

Uskutočňuje sa v celkovej anestézii a niekedy zahŕňa inštaláciu doštičky pre najvhodnejšiu fúziu kostí. Po tejto dobe je predpísaná prestávka na lôžko najmenej 6 týždňov, po ktorej nasleduje rehabilitačné obdobie.

Opakovaná operácia na odstránenie dosky nie je menená skôr ako šesť mesiacov.

(zlomeniny tela stehennej kosti)

Diafyzálna zlomenina bedra je vážne poškodenie sprevádzané bolestivým šokom a významnou stratou krvi.

Ofsetová zlomenina

Zlomenina bedra s výtlakom je najnebezpečnejším typom poranenia, ktoré vyžaduje dlhodobú liečbu a rehabilitáciu. Symptómy takéhoto poškodenia sú nasledovné:

• plocha poškodenej oblasti sa zdeformuje;
• zlomenina je viditeľná voľným okom bez ohľadu na to, či je otvorená alebo zatvorená;
• bolesť je ostrá a silná, zhoršuje sa pri pokuse o pohyb končatiny;
• prítomnosť opuchu;
• pri ležaní na chrbte sa zranená noha javí kratšia;
• prítomnosť modrín v oblasti zlomeniny.

Fraktúry bedrového kĺbu s vytesnením sú charakteristické pre starších a deti. Liečba v prvom rade znamená repozíciu - porovnanie vytesnených kostí. Potom sa aplikuje sadra na stehno a predpíše sa úplná imobilizácia. Akýkoľvek pohyb môže spôsobiť sekundárny posun.

Ak nie je možné zaviesť vytesnené fragmenty kostí, je nutný chirurgický zákrok. Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii.

V obzvlášť ťažkých prípadoch sú kosti spojené špeciálnymi doskami a skrutkami, ktoré prispievajú k upevneniu v správnej polohe. Liečba a rehabilitácia trvá 2 mesiace alebo viac.

Po 3-4 mesiacoch môžete pomaly chodiť s barlami.

Čo je kapucňa

Niekedy s zlomeninou bedra s vytesnením, je potrebné robiť kostrové trakciu. Ihla sa zasunie do stehna obete, na ktorej sa hmotnosť pozastaví, potom sa zaistí imobilizácia.

Účelom tejto metódy je postupná redukcia úlomkov a ich upevnenie v správnej polohe. Ak sa tak nestane, môže sa vytvoriť kalus, ktorého liečba si vyžaduje ďalšiu operáciu.

V opačnom prípade bude rehabilitácia trvať niekoľkokrát dlhšie, pretože obnovenie mozgu na normálnu kosť trvá približne rok.
.

Vlastnosti imobilizácie

Imobilizácia by sa mala vykonať v každom okamihu. Zaistenie nehybnosti poškodenej časti tela umožňuje, aby sa fragmenty uzamkli v jednej polohe pre správne hojenie.

Pri zlomenine bedra u dospelých a detí sa často vykonáva primárna imobilizácia (transport) kvôli pohodliu prepravy obete do nemocnice.

Transportná imobilizácia pri zlomeninách stehennej kosti znamená nehybnosť aspoň troch kĺbov: bedra, kolena a členka.

Toto je primárne nevyhnutné pre pohodlie obete, pretože bolesť na zlomenom boku môže byť prenášaná aj dotykom dolnej časti nohy alebo kolena.

Imobilizácia sa vykonáva pomocou pneumatík.

Výber konštrukcie pneumatiky závisí od:

• charakter lomu (otvorený, uzavretý, posun, atď.);
• vek obete (veľký dospelý alebo malé dieťa);
• o spôsobe a trvaní prepravy (preprava na sanitnom vozidle, doručenie poranenej osoby vrtuľníkom alebo lietadlom, napr. ak sa zlom v horskom prostredí získal niekde v horách atď.).

Fyzikálna terapia

Špecialista na cvičebnú terapiu pravidelne navštevuje úrazové oddelenie, pretože dlhodobé imobilizované ležanie je plné stagnácie vo všetkých kostných systémoch. Frakcia femuru v prvom období liečby (bezprostredne po operácii alebo omietke) zahŕňa nasledujúce cvičenia:

• ohyb / predĺženie nohy a nôh;
• napätie / relaxácia svalov nôh (pokiaľ je to možné);
• ohyb / predĺženie kolenného kĺbu s pomocou lekára (špecialista podporuje nohu tak, aby ho pacient nebrzdil príliš prudko).

Lôžko osoby so zlomeninou bedra musí byť vybavené špeciálnou tyčou, na ktorú môže pacient vytiahnuť ruky. To vám umožní vyložiť panvové svaly a sadnúť si bez toho, aby ste ich namáhali.

Po tom, čo je pacientovi umožnené spustiť nohy na podlahu, sú fyzioterapeutické cvičenia doplnené ďalšími cvičeniami:

• kruhové pohyby chodidla, kĺzanie po podlahe (noha by nemala vystupovať z povrchu);
• "Húsenica": vďaka pohybu prstov sa chodidlo pomaly pohybuje dopredu a tiež sa posúva pozdĺž podlahy;
• položenie rúk na lôžko a zdvihnutie panvy (zároveň sa snažte nenaťahovať nohy).

Toto sú ukážkové cvičenia, ktoré sa musia vykonať na urýchlené uzdravenie a neprítomnosť edému a stagnácie. Všetky ostatné princípy fyzikálnej terapie pri zlomenine bedra povedia a vymenujú špecialistu.

Modifikovaná úprava koxitídy pri liečbe diafýznych zlomenín stehennej kosti u malých detí

Dátum vydania: 04/09/2018 2018-04-09

Zobrazený článok: 79 krát

Bibliografický popis:

Khakimov F. K., Tursunov N. B. Modifikovaný koxitový obväz pri liečbe diafyzálnych zlomenín femuru u malých detí // Mladý vedec. ?? 2018. ?? №14. ?? 159-162. ?? URL https://moluch.ru/archive/200/49163/ (dátum prístupu: 12/03/2018).

Príspevok je venovaný výsledkom konzervatívnej liečby diafýznych zlomenín stehennej kosti u malých detí s modifikovaným odlievaním bedrovej omietky.

Kľúčové slová: femur, diafyzálne zlomeniny, liatie bedrovej omietky.

Relevantnosť. Zlomeniny diafýzy femuru sú najzávažnejšími patológiami pohybového aparátu a predstavujú 12 až 25% všetkých zlomenín kostí u detí. Vysoké percento zlomenín stehennej kosti je spojené s nárastom počtu viacnásobných a kombinovaných poranení u detí v posledných desaťročiach. Mnohé práce domácich a zahraničných autorov ukazujú, že zlomeniny femuru u detí sa výrazne líšia od zlomenín u dospelých, a to v priebehu a vo výsledkoch liečby [1, 2, 8, 9].

Ak diagnóza diafyzálnych fraktúr bedra u detí zvyčajne nespôsobuje ťažkosti, existuje široká škála názorov na otázky liečby. Analýza literárnych zdrojov ukázala, že autori to často spájajú s anatomickými a fyziologickými vlastnosťami tela dieťaťa s výraznou plasticitou kostí, schopnosťou reštrukturalizácie [3, 7, 10]. Súčasne sa prehodnocujú regeneračné možnosti rastúceho organizmu, ako aj neopodstatnenosť voľby spôsobu liečby bez dostatočného zváženia schopnosti obnoviť tvar a štruktúru deformovanej kosti u detí. V súčasnej dobe sa navrhuje rad metód na liečenie zlomenín bedrovej diafýzy z uzavretej repozície a imobilizácie s odlievaním sadry alebo natiahnutím na rôzne metódy osteosyntézy.

Zavedenie metódy kompresnej distrakcie v praxi pri liečení zlomenín urobilo vlastné úpravy taktiky liečby fraktúr bedra u detí. Vzhľadom na široké použitie metódy uzavretej transosseóznej osteosyntézy neboli alternatívne metódy liečby vyvinuté správne. Táto metóda, ako každá iná, má však svoje nevýhody [4]. Zohľadnili sa existujúce nezhody týkajúce sa liečby detí s diafyzálnymi zlomeninami femuru, nedostatočným výskumom v otázkach konsolidácie fragmentov a prestavby kostí v závislosti od charakteru zlomeniny a veku pacientov.

Materiály a metódy. Táto práca prezentuje materiály o štúdii klinických a rádiologických výsledkov liečby diafýznych zlomenín femuru u 50 malých detí, ktoré boli liečené v posledných dvoch rokoch na klinike detského lekárskeho ústavu Tashkent.

Analýza údajov o sledovaných detských zlomeninách femuru u chlapcov sa pozoruje 1,4-krát častejšie ako u dievčat. Bolo to 29 chlapcov (58%) a 21 dievčat (42%). Podľa veku: 24 prípadov (48%) bolo pozorovaných u detí mladších ako 1 rok, 26 prípadov (52%) - u detí od 1 do 3 rokov. Vo vekovom aspekte má pomer pohlavia tendenciu zvyšovať počet postihnutých chlapcov. Pomer chlapcov a dievčat mladších ako 1 rok bol teda 1,1: 1,0, u detí vo veku 1-3 rokov - 1,6: 1,0. Čím starší chlapci sa stanú, tým vyššia je frekvencia zlomeniny, ktorá zjavne súvisí s fyzickou aktivitou tejto zlomeniny v priebehu rokov.

U malých detí sa zlomeniny vyskytli hlavne v každodennom živote - 37 pozorovaní (74%). Nesprávna starostlivosť a nedostatočná starostlivosť o deti boli príčinou pádov z rúk, postieľok atď. V predškolskom zariadení je zranených 6 detí (12%); v dôsledku ujmy na ulici bolo zranených 7 (14%) pacientov. Prítomnosť vysídlenia, samozrejme, do značnej miery určuje závažnosť klinického obrazu zlomeniny a včasná a presná identifikácia vytesnenia, ku ktorej došlo, je nevyhnutne potrebná na realizáciu konzervatívnej liečby. Preto sme študovali 50 zlomenín a v 42 prípadoch (84,0%) sa zistilo vytesnenie kostných fragmentov; rozloženie zlomov podľa typu posunu je uvedené v tabuľke.

Distribúcia zlomenín diafýzy stehennej kosti podľa typu vytesnenia

Typ ofsetu

Počet pozorovaní

absolútny

percento

Posunutie fragmentov na dĺžku

Posunutie fragmentov na dĺžku a pod uhlom

Posun fragmentov na šírku

Posunutie fragmentov pod uhlom

Rotačný posun fragmentov

Izolované posunutie v dĺžke (10%), ako aj pod uhlom (28%) nebolo také, ako je obvyklé. Kombinovaný posun bol omnoho častejší - pozdĺž dĺžky a pod uhlom (44%). Ako je možné vidieť, takéto posuny predstavovali viac ako polovicu zlomenín s posunom, čo potvrdzuje vhodnosť vykonaného rozdelenia. Izolácia do samostatného, ​​kombinovaného typu tejto zaujatosti je dôležitá nielen kvôli častému výskytu. Prítomnosť dvoch simultánnych posunov zhoršuje vzor zlomeniny a komplikuje liečbu. Na premiestnenie sa vyžaduje nielen axiálna trakcia alebo korekcia uhlovej deformácie, ale kombinované použitie síl. Rotačný posun bol zistený u 66% zlomenín.

Ako ukázali materiály štúdie, diafýzne zlomeniny bedra u malých detí sú rôznorodé ako v povahe línie zlomeniny, tak v úrovni umiestnenia. Šikmá zlomenina bola stanovená v 21 prípadoch (42%), priečne - v 8 (16%), šikmo - v 10 (20%), rozdrvená - v 3 (6%), subperiosteal - v 8 (16%).

Úroveň fraktúry dominovala fraktúra c / 3 (74%); n / 3 (16%) a v / 3 stehna (10%).

Rozdelenie zlomov podľa úrovne lokalizácie

Výsledky a diskusia Po ukončení trakcie, v prítomnosti dostatočne dobre zavedeného kostného kalusu, sa v liečbe pokračovalo s modifikovaným liatím sadrového náteru. Pri modifikácii obväzu sa brali do úvahy nevýhody tradičnej biomechaniky zlomeniny diafýzneho femuru. Princíp imobilizácie bedrovej omietky je nasledovný.

Pre zlomeniny v / 3 a s / 3 stehna s posunutím, po zastavení predĺženia, stehno je ohnuté a zatiahnuté v uhloch zodpovedajúcich posunutiu (smerom von a predné, predné, vonkajšie) proximálneho fragmentu; koleno je ohnuté v uhle 900–1100. Pri zlomení n / 3 s posunom je končatina ohnutá na susedných kĺboch ​​v uhle 900 °, čo prispieva k relaxácii svalu gastrocnemius, stehno je stiahnuté na 65-700.

Na ochranu kostných výčnelkov a zabránenie vzniku preležanín sa používa stelivo z bavlnenej gázy. Potom začnú prekrývať ležadlo, pre ktoré je prvé omietkové ležadlo umiestnené na bedrovej oblasti a vonkajšia bočná plocha prednej brušnej steny pacienta tak, že horný okraj ležadla leží na úrovni spodného okraja hypochondria. Druhý Longuet sa umiestni na predný povrch poranenej končatiny z hypochondria rovnakého mena na úroveň 2,0 cm v blízkosti členkov. Tretí krátky Longuet posilňuje predchádzajúce dva v bedrovom kĺbe. Ďalšie bandáže dávajú silu kruhové prehliadky sadrových bandáží.

Upravený obväz bedier, podľa nášho názoru, plne spĺňa požiadavky na imobilizáciu omietok, pretože:

1. Eliminuje potrebu simultánneho prenosu natiahnutého segmentu z polohy ohybu stehna do nespojitého;
2. Vdová poloha ohybu bedra a kolena prispieva k najväčšej relaxácii svalov končatiny;
3. Poloha ohybu bedra a kolena je fyziologickejšia pre poranenú končatinu, ako je tomu v tradičnom obväze.

Pozorovania ukázali úplný súlad parametrov modifikovaného bedrového omietkového odliatku s biomechanickými údajmi, že keď boky a dolné končatiny ohnuté v uhle 80–90 0 zvýšia abdukciu bedra o viac ako 2-krát, dosahujúc 65–70 °, objem rotačných pohybov sa tiež zdvojnásobí, najväčší relaxáciu vonkajších rotátorov. Noha nepotrebuje imobilizáciu; pobyt nohy v stave prirodzenej plantárnej flexie (v rozsahu 10–20 0) v kombinácii s pravým uhlom v kolene prispieva k maximálnej relaxácii svalu gastrocnemius.

Modifikované odliatky bedrovej omietky majú nasledujúce výhody:

1. Poskytuje distálny fragment proximálnej polohe;
2. Poskytuje externú rotáciu oboch fragmentov;
3. Imobilizuje dva susedné spoje; pohyby v členkovom kĺbe a prstoch sú zachované v plnom rozsahu;
4. Umožňuje vizuálnu kontrolu periférneho krvného obehu a inerváciu poškodenej končatiny;
5. Zjednodušuje starostlivosť o pacienta, pretože obväz nie je vystavený kontaminácii fyziologickými zásielkami, zachováva si čistý vzhľad a silu počas doby imobilizácie;
6. Realizuje myšlienku najväčšej „mobility“ pacienta - dieťa môže sedieť, obväz ho neodsudzuje k prísnemu odpočinku.

Podľa našej štúdie bolo priemerné trvanie imobilizácie s modifikovaným obväzom 28-30 dní. U 5 pacientov bol modifikovaný obväz použitý ako prvok kombinovanej liečby po koži. Ako nezávislá metóda sa použilo 15 detí vo veku od 5 mesiacov do 3 rokov. Imobilizácia sa uskutočnila po predbežnej anestézii miesta zlomeniny a simultánnej zatvorenej repozícii fragmentov.

V podstate existovali deti s vyliečenými subperiostálnymi zlomeninami a 5 detí malo uhlový posun. Deti s priečnym zlomom boli 5, vrátane tých, ktoré mali posun 2; všetky 4 prípady šikmej zlomeniny mali uspokojivé postavenie fragmentov.

V dôsledku použitia modifikovaného odlievania sadry u malých detí nebol pozorovaný žiadny sekundárny posun kostných fragmentov. Fragmenty boli udržiavané v správnej polohe počas celej imobilizácie, ktorá bola 4-6 týždňov a záviseli od veku a línie zlomeniny. To potvrdzujú nasledujúce klinické pozorovania.

Ak sa zhrnieme vyššie uvedené, je potrebné poznamenať, že pri použití modifikovaného odlievania omietky sme videli, že našou úlohou je obnoviť zdravie dieťaťa v krátkom čase a použiť tie najškodlivejšie metódy. Naše pozorovania ukázali, že výpočty pre samoreguláciu deformácií nie sú opodstatnené, rotačné a uhlové posuny zostávajú, čo vedie k rôznym deformáciám končatiny, zhoršenej polohe tela. V dôsledku toho máme pevné presvedčenie, že po konzervatívnej liečbe fraktúry diafýzneho bedrového kĺbu by u mladého dieťaťa nemali byť žiadne komplikácie a každý prípad takejto komplikácie by sa mal považovať za výsledok chyby.

Závery.

1. Príčiny sekundárneho a reziduálneho posunu sú mnohé nedostatky, ktoré sa vyskytujú v technike a spôsobe tradičného spracovania, ktoré sa pripisuje imobilizácii omietky - nefyziologickej fixácii končatiny rozloženej v susedných kĺboch.
2. V prípade zlomeniny diafýzy stehennej kosti u malých detí by sa mala vykonať uzavretá repozícia a následná stabilná fixácia fragmentov v súlade s rovinou deformácie a uhlami vytesneného proximálneho fragmentu.
3. Spôsob imobilizácie modifikovaného obväzu bedrovej omietky berie do úvahy uhly premiestnenia proximálneho fragmentu, poskytuje úplnejší individuálny prístup a kontinuita liečebných krokov má preto dôvod byť považovaný za zlepšený.
4. Vyhodnotenie výsledkov zlomenín ukázalo účinnosť modifikovaného odlievania omietky, pretože po liečbe mala stupeň anatomického a funkčného zotavenia femorálneho segmentu v krátkodobom horizonte o 13,5%, v dlhodobom horizonte - o 21,3% bolo vyššie v porovnaní s tradičnou liečbou.

Ako aplikovať omietku na zlomeninu bedra

Najzávažnejším poškodením dolných končatín je zlomenina krčku femuru. Dôvodom môže byť nehoda alebo silný priamy zásah. U starších ľudí môže byť základný pokles sprevádzaný zlomeninou krčka femuru, čo vedie k strate motorických schopností po dlhú dobu. Najčastejšie na liečbu takýchto zranení pomocou operačnej metódy:

• osteosyntéza - spojenie fragmentov s kovovými štruktúrami;
• endoprostetika - nahradenie poškodenej oblasti kosti implantátom.

Ak je chirurgický zákrok kontraindikovaný, je potrebná konzervatívna liečba, ktorá môže trvať dlho. Dôležitým krokom pri zlomenine krčka stehennej kosti je imobilizácia s použitím sadry alebo iných technológií.

Možnosti imobilizácie zlomeniny bedra

Pri zlomeninách sa obyčajne aplikuje náplasť na poškodenú oblasť, čo spôsobuje nepohodlie, ak je narušená integrita krčka femuru. Častejšie sa na upevňovanie praktickejších zariadení používajú moderné zariadenia.

Klasická omietka

Použitie klasickej sadry pri zlomenine bedra spôsobuje pacientovi určité nepríjemnosti. V tomto prípade upevnite nohu od nohy k bedrovému kĺbu, uložte tzv. V tomto prípade môže uzavretý stav celého povrchu nohy viesť k svalovej atrofii, stuhnutosti kĺbov, tieto procesy nie je možné sledovať. Okrem toho, koxitová obväzová bandáž pri zlomenine bedra v dôsledku jej masivity komplikuje pohyb pacienta.

Aplikácia derotatívne boot

Alternatívou k klasickej omietke môže byť derotačný topánka. Toto ortopedické zariadenie, ktoré má formu topánky, vyrobené zo sadry, polymérneho alebo plastového materiálu. Vďaka špeciálnemu dizajnu, topánka neumožňuje otočenie nohy na stranu, čo urýchľuje proces kostnej fúzie. Mnohé modely sú vybavené mäkkou poduškou v oblasti päty, ktorá zabraňuje tvorbe preležanín.

Pre každú zlomeninu je mimoriadne dôležité správne identifikovať miesto zlomeniny a správne vložiť pneumatiku, aby sa opravila...

Takéto ortopedické zariadenie má pomerne vysokú cenu. Ako doplnok môžete použiť štukovú obuv pri zlomenine bedra. Ide o omietku, ktorú lekár aplikuje od stredu dolnej časti nohy k prstom.

Hlavné výhody metód

Všetky spôsoby imobilizácie spoľahlivo fixujú poškodenú časť kosti, ale majú množstvo výhod a nevýhod.

Odlievanie omietky Coxite je klasickým fixačným prostriedkom, ktorý sa vyznačuje dostupnosťou a nízkymi nákladmi. Pri otvorených trhlinových zlomeninách, zlomenom poškodení je tento typ imobilizácie nevyhnutný.

Derotačná topánka má viac výhod v porovnaní s klasickou sadrou:

• Po prvé, toto zariadenie je ľahké. Na nohe sa takmer necíti, ale zároveň spoľahlivo fixuje poškodenú časť končatiny.
• Vďaka anatomickému tvaru zariadenie eliminuje možnosť ohýbania nohy.
• Veľký povrch nohy zostáva otvorený, takže môžete pozorovať možné zmeny svalov a zabrániť atrofii.
• Špeciálne upevňovacie prvky umožňujú odstrániť zariadenie a kontrolovať nežiaduce zmeny vo vnútri zámku.
• Materiál, z ktorého sa vyrába derotová topánka, umožňuje vzduchové a röntgenové žiarenie, takže nie je potrebné ho počas štúdie odstraňovať.
• Podšívka je vyrobená z prírodných tkanín, čo znižuje riziko alergií.

Zjavné nedostatky

Napriek dostupnosti a prevalencii má koksovacia sadra niekoľko nevýhod:

• Tento zámok je ťažký. Aby sa dosiahol požadovaný účinok imobilizácie, je potrebné uložiť veľký počet vrstiev, čo robí sadru príliš ťažkou.
• Objemnosť. Vzhľadom k tomu, že široká oblasť tela je podrobená fixácii, pacient sa nemôže samostatne pohybovať a udržiavať.
• Vyššie uvedené faktory spôsobujú, že obeť zostane na lôžku dlho, čo je spojené so závažnými komplikáciami.
• Sadra zostáva na nohe dlhú dobu, čo môže viesť k úbytku svalov.
• Kožné oblasti pod omietkou po zlomenine bedra vyžadujú osobitnú starostlivosť, ale kvôli nedostupnosti tohto postupu spôsobuje nepríjemnosti.
• Sadra rýchlo absorbuje vlhkosť, preto sa stáva nepoužiteľnou, čo spôsobuje hygienický problém.

Z nedostatkov modernej derotational topánky, môžete zdôrazniť vysokú cenu. Takéto zariadenie si môžete kúpiť v predajniach zdravotníckych ortopedických výrobkov alebo objednať na špecializovaných stránkach. Stojí však za to zvážiť, že kvôli ortopedickým vlastnostiam je potrebné zvoliť si topánku individuálne a len na odporúčanie lekára.

Zlomenina falangy prsta je najčastejšie zamieňaná s modrinami, takže sa neponáhľajte navštíviť lekára a skontrolujte, či je...

Dôsledky dlhodobej nehybnosti pri otočení bedra

S cieľom vyliečiť zlomeniny bedra, to zaberie veľa času. To platí najmä pre konzervatívnu liečbu. Napriek novým moderným zariadeniam, ktoré sú zamerané na zlepšenie pohodlia pacienta, musí byť ešte dlho v horizontálnej polohe. Obmedzený pohyb môže viesť k závažným komplikáciám.

Zlomeniny krčku stehennej kosti sú najčastejšie postihnuté osobami vekovej skupiny, pričom starostlivosť o týchto pacientov závisí nielen od obnovenia integrity stehennej kosti, ale aj od ich budúceho života. Samotné zranenie nepredstavuje hrozbu, ale dlhá imobilizovaná poloha môže viesť k vážnym následkom, vrátane smrti.

Medzi možnými komplikáciami je najčastejšia integrita femuru:

1. Lôžka na zadku, sakrálne, lopatky a nohy. Tieto poranenia sa vyskytujú v miestach stálej kompresie mäkkých tkanív. Ak je obeť v rovnakej pozícii, je ťažké vyhnúť sa komplikáciám.
2. K kontrakcii kĺbov dochádza často, ak je ich pohyb obmedzený. Dlhé lôžko prispieva k tuhosti.
3. V prípade nesprávnej liečby sa môže vyskytnúť neregenerácia kosti, v dôsledku čoho obeť stráca schopnosť pohybovať sa samostatne.
4. Kongestívna pneumónia. Kvôli konštantnej horizontálnej polohe je krvný obeh krvi a tkaniva narušený a infekcia ľahko preniká do miest ich akumulácie a šíri sa do pľúc.
5. Poruchy trávenia a tvorba zápchy sa často vyskytujú pri zníženej aktivite. V dôsledku poklesu rýchlosti metabolizmu je zhoršená intestinálna absorpcia, ktorá je plná problémov.
6. Dlhodobá nehybnosť, pocit bezmocnosti a zlyhania môže spôsobiť depresiu. To platí najmä pre starších ľudí po zlomenine bedra, ktorí chápu, že už nemôžu vstať. Morálna podpora pri zlomeninách krčka femuru je rovnako dôležitá ako základná starostlivosť.
7. Trombóza veľkých artérií je závažnou komplikáciou, ktorá môže viesť k smrti pacienta.

Starostlivosť o sadrovú pokožku

Použitie derotačnej topánky na zlomeniny krčka femuru zjednodušuje starostlivosť o pokožku. Kvalitný držiak umožňuje, aby vzduch prechádzal a zabraňoval párovaniu vo vnútri zariadenia. Okrem toho, ak je to potrebné, môže byť topánka odstránená a ošetrený povrch kože. Ak sa na končatinu aplikuje omietka, treba dbať na to, aby sa vo vnútri nevyskytovala vlhkosť. Koža pod omietkou, najmä v lete, potenie. Nepríjemný zápach sa môže objaviť už 2-3 dni po nanesení sadry.

V dôsledku toho sa vo vnútri sadry vytvára teplá vlhká mikroklíma - najpriaznivejšie prostredie na šírenie húb a plesní. Aby sa tomu zabránilo, musí byť pokožka pod omietkou udržiavaná v suchu. Ak na pokožke nie sú žiadne otvorené rany, môže sa použiť detský prášok: zaspať pod omietku a šíriť studeným vzduchom zo sušiča vlasov.

Charakteristiky postupu pre starších ľudí

Nikto nie je poistený proti zraneniu bedra, ale staršie osoby sú obzvlášť ohrozené. Obzvlášť ťažké sú bez pomoci. Ich mäkké tkanivá sú zbavené optimálneho tonusu, ich regeneračná kapacita je nižšia, preto lekári okrem procedúr odporúčajú sprievodnú liečbu dodatočným vápnikom, kolagénom, horčíkom v zložení liekov.

Porušenie integrity členka (niektoré sa nazývajú členok) je pomerne časté zranenie, ktoré je častejšie...