Liečba neuritídy

Úvod »Neurológia» Liečba neuritídy horných a dolných končatín - príčiny, typy, príznaky, diagnostika, syndróm karpálneho tunela - +7 (495) 120-02-05

Neuritída je zápal periférnych nervov s bolesťou a stratou citlivosti. Neuritída je nebezpečná, pretože sa môže vyvinúť paréza alebo paralýza a svaly môžu atrofovať.

Symptómy neuritídy

Symptómy lokálnej neuritídy vo väčšine prípadov rovnakého typu: pretrvávajúca nudná bolesť s paroxyzmálnou distribúciou pozdĺž nervu. Nerv stráca citlivosť, sú možné aj poruchy pohybu a na mieste inervácie (poškodenie nervov) sa môže vyskytnúť svalová atrofia. V závažných prípadoch je možná strata reflexov šliach, ale takmer nikdy nedosiahne paralýzu.

Ak prípad nie je závažný, pacient môže byť vyliečený za 2-3 týždne, ale pre starších ľudí to môže trvať dlhšie. Na liečbu lokálnej neuritídy sa používajú sympatické metódy.

Prvými príznakmi neuritídy sú bolesť a necitlivosť. Pre každý typ neuritídy je charakteristický nasledujúci obrázok:

• úplné a čiastočné porušenie aktívnych pohybov (paralýza resp. paréza),
• rozvoj svalovej atrofie,
• strata reflexov šľachy,
• porucha citlivosti - (necitlivosť, brnenie)
• opuch, lokálne vypadávanie vlasov, cyanóza kože, nadmerné potenie, krehké nechty, tvorba trofických vredov atď.

Neuritída horných končatín

Syndróm karpálneho tunela

Ochorenie začína pravidelnou necitlivosťou niekoľkých prstov, následne sa prejavujú parestézie a necitlivosť sa stáva trvalou. Bolesť zachytáva z väčšej časti v noci, môže dať do oblasti predlaktia a dosiahnuť lakťa.

Neuritída radiálneho nervu

To má rôzne príznaky - to všetko závisí od umiestnenia lézie. Napríklad, ak je postihnutá oblasť v hornej tretine ramena alebo v fosse v podpazuší, potom pacient je ťažké narovnať ruku a predlaktie. Pri lézii v strednej tretine ramena môže pacient predĺžiť predlaktie a ruku v lakte a ak sa vyskytne neuritída v dolnej tretine ramena alebo horného ramena predlaktia, potom môže byť pre neho ťažké narovnať prsty a ruky a na zadnej strane ruky sa pacient môže cítiť necitlivý.,

Neuritída ulnárneho nervu

Táto neuritída je charakterizovaná parestéziou a znížením citlivosti dlane. Kefa môže vyzerať takto: prostredné falangy sú ohnuté a hlavné - v nespojenom stave.

Neuritída stredného nervu

Vyvíja sa silnou bolesťou v predlaktí, na vnútornom povrchu av prstoch. Pri tomto type neuritídy je vyjadrená svalová atrofia palcov a všetky prsty sú v rovnakej rovine.

Neuritída axilárneho nervu

Vyznačuje sa neschopnosťou zdvihnúť ruku na stranu, ako aj znížením citlivosti v hornej tretine ramena. To všetko môže byť sprevádzané atrofiou deltoidného brachiálneho svalu a hypermotilitou ramenného kĺbu.

Neuritída dolných končatín

Plex

Plexitída je charakterizovaná slabosťou svalov panvy a dolných končatín, ako aj znížením citlivosti nôh a stratou reflexov šliach v nohách. Pri tomto type neuritídy sa objavuje bolesť v nohách, dolných chrbtoch a bedrových kĺboch.

Neuritída ischiatického nervu

Svedčí o tom streľba alebo tupá bolesť v zadku. Bolesť môže vyžarovať do zadnej časti nohy a stehna. Stehná a stehná strácajú citlivosť, svalový tonus sa zhoršuje. Keď si squatujete alebo zdvíhate nohy pri ležaní, bolesť sa zvyšuje.

Neuritída femorálneho nervu

Vyskytujú sa problémy s predĺžením nohy na kolene a ohnutím bedra, ako aj zníženou citlivosťou v dolnej časti predného povrchu stehna. Pre tento typ neuritídy je charakteristická aj atrofia svalov predného povrchu stehna a strata reflexu kolena.

Diagnóza neuritídy

Ak má pacient podozrenie na neuritídu zraku, lekár vykonáva funkčné testy zamerané na detekciu pohybových porúch. Metódy elektrofyziologického vyšetrenia (elektromyografia, elektroneurografia, atď.) Sa používajú na určenie stupňa inervácie, ako aj na reguláciu regenerácie nervu počas liečby.

Otravuje bolesť a slabosť váš život?

Prečo trpieť, keď sa dá problém vyriešiť? Neuritída môže a mala by byť liečená! Kontaktujte teraz doktora Mir.

Liečba neuritídy v Moskve

Pre účinnú liečbu neuritídy je primárnou úlohou identifikovať príčinu, ktorá ju spôsobila.

• Ak je neuritída infekčná, lekár môže predpísať antibiotiká a antivírusové lieky.
• Ak je neuritída spôsobená ischémiou, hlavným prostriedkom sú vazodilatátory.
• V prípade neuritídy vyvolanej zranením je končatina imobilizovaná. Priraďte analgetiká, protizápalové lieky, vitamíny skupiny B. Je tiež dôležité zachrániť pacienta pred opuchom.

Od konca prvého týždňa sa fyzioterapia a fyzikálna terapia predpisujú na obnovenie postihnutých svalov. Môžu tiež vykonávať elektrickú stimuláciu svalov.

Ak je nutná operácia, potom zákrok vykonáva neurochirurg. Operácia je silne stlačená, aby sa odstránila kompresia. Niekedy môže byť potrebný plast alebo prešitie nervu.

Príčiny a liečba neuritídy horných končatín

Neurologická patológia je jednou z najčastejších chorôb horných končatín, ktorá porušuje ich funkciu. Zápal nervov ruky vedie k zmene mikroštruktúry nervového tkaniva, čo znižuje citlivosť.

Ako sa choroba vyvíja

Akákoľvek bolesť predovšetkým signálov o problémoch v tele. Bolestivý zápalový proces v periférnom nervovom systéme sa nazýva neuritída. Lézie horných končatín sa často označujú ako neuropatia radiálneho nervu. Ochorenie sa vyskytuje ako výsledok kompresie nervových zakončení, charakterizovaných bolesťou, stratou citlivosti, dysfunkciou a niekedy paralýzou končatiny.

Ruka je spojená s centrálnym nervovým systémom zväzkami stredného, ​​radiálneho a ulnárneho nervu. Zápalový proces, ktorý sa šíri do niekoľkých zväzkov nervových zakončení naraz, sa nazýva polyneuritída.

Ochorenie vedie k dysfunkcii extenzorových svalov. Ďalší zápal je sprevádzaný zánikom reflexov šľachy. V závislosti na tom, ktorý nerv podlieha zápalu, trpí funkcia zodpovedajúcej časti ramena. Kompresia koreňov periférnych nervov môže byť pozorovaná ako na výstupe z chrbtice, tak aj v celej hornej končatine.

Príčiny patológie

Spravidla sa choroba vyvíja v dôsledku zovretého nervu na ramene. Príčinou zápalu môžu byť poranenia horných končatín, porušenie injekčnej techniky, rany na ramene, fyzické preťaženie ruky. Existujú aj iné faktory, ktoré môžu vyvolať začiatok ochorenia nervových zväzkov:

• hormonálne zmeny;
• intoxikácia alkoholom alebo pôsobenie toxických látok;
• ARVI, herpes, osýpky a ďalšie;
• porušenie práce cievneho lôžka;
• pneumónia alebo tuberkulóza;
• endokrinné ochorenia.

Práca stredného nervu v spojení s lúčom radiálneho a ulnárneho poskytuje citlivú aj motorickú funkciu ruky. Napríklad poškodenie nervov pod ramenom sa môže vyvinúť z neustálej traumatizácie oblasti, ak sa človek pohybuje s barlami. Neuritída stredného lúča je charakteristická pre pianistov, ktorí musia opakovane ohýbať a ohýbať prsty.

Lézia ulnárneho lúča ovplyvňuje citlivosť prstov (4 a 5 prstov). Falangy postihnutých prstov sa neporušia, kefa sa stane podobnou labke zvieraťa. Lézia v oblasti lúča žiarenia vedie k poruche kolenného kĺbu, „pádu“ ruky s predĺženým ramenom.

Klasifikácia a diagnostika

Zápal nervových zakončení je charakterizovaný stratou citlivosti a zhoršenou funkciou pohybu. Typ neuritídy je určený príčinami, výskytom postihnutých nervových zväzkov a ich počtom. Pri lokálnej neuritíde je postihnutý jeden nerv. Polyneuritída ruky zahŕňa zápal niekoľkých nervových zväzkov naraz - medián, ulnárny a radiálny.

Existuje mnoho chorôb charakterizovaných bolesťami horných končatín, takže diagnóza neuralgie je trochu ťažká a je založená na vylúčení možných príčin. Aby sa dosiahla správna diagnóza a začala liečba, lekár musí určiť základné ochorenie, ktoré spôsobilo syndróm bolesti.

Zvyčajne sa pri neuralgii horných končatín podieľajú nervové vlákna mediánov, radiálnych a ulnárnych zväzkov. V tomto prípade je bolesť prítomná po celom ramene. Nepríjemné pocity v ramene alebo predlaktí naznačujú jednostrannú neuralgiu.

Diagnóza berie do úvahy históriu, sťažnosti a symptómy pacienta, vykonáva externé vyšetrenie. V tomto prípade lekár dá nejaké testy, ktoré pomôžu určiť proces lokalizácie. Na vykonanie úplnej liečby je dôležité určiť stupeň poškodenia svalov, v tomto prípade sa vykonáva elektromyografia.

symptomatológie

Klinika závisí od toho, aké funkcie pôvodne vykonávali nervové zakončenia, ako sú ovplyvnené, ako aj ich lokalizácia. Vlákna periférnych nervov majú tri typy: autonómne, motorické a senzorické. Porážka každého z nich má charakteristické príznaky:

• zápal vegetatívnych vlákien sa prejavuje zmenami v koži a opuchom, vznikom trofických rán;
• porušenie pohybu zahŕňa parézu, paralýzu, nedostatok reflexov;
• znížená citlivosť je charakterizovaná necitlivosťou, mravenčením („plazenie husacích svalov“).

Hlavnými príznakmi sú bolesť, znecitlivenie končatín, stuhnutosť pohybov. Okrem toho sa v závislosti od miesta zápalu vyskytujú špecifické prejavy.

Porážka radiálneho nervu vedie k motorickým poruchám ramena v lakte a ruke. Znižuje sa citlivosť, parestézia, pokles extenzorového reflexu. Ak sú príznaky poruchy zaznamenané v dolnej tretine ramena, dochádza k stuhnutiu ruky a prstov, znecitliveniu chrbta ruky.

S patológiou stredného nervu je vnútorný povrch predlaktia a prstov bolestivý, citlivosť v polovici dlane sa znižuje. Nedá sa vykonať pohyb kefy, prvé tri prsty sa neohnú. Zápalový proces stredného zväzku vedie k svalovej atrofii základne palca.

Ochorenie ulnárneho nervu vedie k strate citlivosti v druhej polovici dlane: na 4. a 5. prstoch. Tam je slabosť svalov, ktoré prinášajú a odoberajú prsty. Kompresia nervových vlákien svalov lakťov sa vyskytuje v muskuloskeletálnom kanáli, vzniká tunelový syndróm.

Liečba neuritídy

Vlastná liečba akejkoľvek formy neuritídy je neprijateľná. Na zmiernenie bolesti môžete užívať NSA (nesteroidné protizápalové lieky). Chorá ruka musí vytvoriť podmienku odpočinku, upevniť ju do polovice ohnutej formy. Ak chcete zistiť príčiny ochorenia, aby ste získali adekvátnu liečbu, obráťte sa na špecialistu: neurológa, neurológa, traumatológa, ortopéda.

Liečba komplexu neuritídy sa volí individuálne pre každého pacienta. Obsahuje nasledujúce položky:

• lieky proti bolesti a protizápalové lieky;
• decongestants;
• blokáda drog;
• antibiotiká na infekčnú etiológiu ochorenia;
• liečivá na zlepšenie prietoku krvi;
• vitamínová terapia.

Liečba je pomerne dlhá, ale NSAID sa predpisujú na krátku dobu kvôli vedľajším účinkom. Po znížení bolesti sa nahradia mastami s analgetickým a otepľujúcim účinkom. Možno, že uloženie drog obklady pozdĺž strednej a ulnárny nerv.

Po skončení akútnej periódy sa široko používajú fyzikálno-terapeutické postupy. To môže byť elektroforéza s hydrokortizónom a lidokaínom, ultrazvukom, amplipulzou a akupunktúrou. Priraďte špeciálne cvičenia na zvýšenie amplitúdy pohybu v ramene a na posilnenie svalov.

prevencia

Aby sa zabránilo vzniku neuritídy, mali by sme sa snažiť vyhnúť zraneniam a podchladeniu, včas liečiť akékoľvek infekčné a chronické ochorenia, ktoré vznikli. Je potrebné mať na pamäti možnosť očkovania, najmä v období epidémií vírusových infekcií. Na zachovanie imunity je užitočné použiť tvrdnutie, udržiavať zdravý životný štýl a športovať.

Gymnastika a šport sú obzvlášť dôležité pre ľudí s duševnou prácou, napríklad pre úradníkov a iných pracovníkov, ktorí trávia väčšinu svojho času v sede.

Nie posledná úloha v prevencii neuritídy hrá správnu vyváženú stravu. Diéta by mala obsahovať všetky vitamíny a stopové prvky. Hlavná vec - nemôžete začať ochorenie, pretože včasná liečba začala zvyčajne ukáže byť úspešný.

Príčiny, príznaky a liečba neuritídy ruky

Ručná neuritída je ochorenie, ktoré je dôsledkom zoštipnutia nervových zakončení. Prvým príznakom je bolesť, ktorá má inú oblasť lokalizácie v závislosti od lézie a intenzity. Liečba sa vykonáva pomocou liekov a fyzioterapeutických postupov.

Príčiny neuritídy

Hlavnou príčinou neuritídy ruky je zvieranie nervových zakončení, na pozadí ktorých začína zápalový proces. Vyskytuje sa v dôsledku poranení končatín, ťažkej fyzickej námahy, nesprávnych injekčných techník. Nasledujúce faktory môžu tiež vyvolať rozvoj neuritídy rúk:

1. Porušenie hormonálneho pozadia.
2. Infekčné ochorenia.
3. Poruchy kardiovaskulárneho systému.
4. Tuberkulóza.
5. Zápal pľúc.
6. Vystavenie toxickým látkam.
7. Otrava alkoholickými nápojmi.
8. Poruchy štítnej žľazy.

V závislosti od dôvodu existuje niekoľko typov neuritídy ruky. Je to spôsobené tým, že je to práca stredného nervu, ulnárnych a radiálnych chumáčov, ktoré poskytujú nielen fyzickú aktivitu, ale aj citlivosť.

Ako sa choroba vyvíja

Neuritída je zápalový proces, ktorý sa vyvíja v periférnom nervovom systéme. Postihnutie rúk najčastejšie znamená neuropatiu radiálneho nervu. Choroba sa vyvíja na pozadí stláčania nervových zakončení, ktoré je sprevádzané bolestivými pocitmi, stratou citlivosti a niektorými ďalšími príznakmi. V niektorých prípadoch je možné ochrnutie rúk pri silnom zovretí.

Ramená centrálneho nervového systému sú spojené s lúčom radiálneho, ulnárneho a stredného nervu. Choroba, keď sa patologický proces šíri do niekoľkých zväzkov nervových zakončení naraz, sa v medicíne nazýva polyneuritída.

Patológia sa stáva príčinou dysfunkcie svalového tkaniva a zápalový proces je sprevádzaný stratou reflexov šliach. V závislosti na tom, ktorý nerv bol poškodený, je práca určitej časti ruky alebo ruky narušená.

Typy neuritídy radiálneho nervu

Všetky neuritídy radiálneho nervu ramena možno rozdeliť do troch typov v závislosti od traumatického účinku. Patrí medzi ne:

1. Podpažné. Tiež nazývaný "paralýza berlí." V zriedkavých prípadoch sa diagnostikuje. Charakteristickým znakom je slabosť funkcie ohybu predlaktia. Okrem toho dochádza k strate mobility extenzora.
2. "Syndróm tenisových hráčov." Charakterizované poranením zadnej vetvy nervu v oblasti lakťa. Dôvody vývoja sú veľké fyzické námahy, keď tlak klesol na lakte. To je to, čo možno pozorovať pri hraní tenisu, pre ktorý tento typ dostal svoje meno. Všetky zmeny, ktoré sa vyskytujú pri neuritíde radiálneho nervu, vedú k chronickému ochoreniu nervového zväzku. Prejavuje sa bolestivými pocitmi počas pohybu ruky alebo pohybom prstov.
3. Poškodenie nervov v strednej tretine ramena, ako aj na vonkajšom zadnom povrchu. Vyskytuje sa pomerne často. Príčiny výskytu sú zlomeniny, spánok v nepohodlnej polohe a nesprávne aplikovaná injekcia.

Radiačná nervová neuritída môže byť v niektorých prípadoch výsledkom skôr prenesených infekčných ochorení, keď osoba nedostávala nedostatočnú liečbu alebo nebola prítomná. Najčastejšie sa na pozadí infekcie vyvíja poškodenie strednej tretiny ramena.

Príznaky neuritídy ruky

Symptómy ochorenia priamo závisia od rozsahu a oblasti poškodenia. Bežné znaky zahŕňajú:

1. Strata citlivosti. Pacienti sa často sťažujú na necitlivosť a brnenie v horných končatinách.
2. Čiastočný pokles sily alebo svalovej paralýzy. Môže sa vyvinúť atrofia.
3. Opuch pokožky.
4. Modrá vrchná vrstva epidermy.
5. Riedenie kože a suchosť.
6. Výskyt vredov na povrchu kože.

V prípade poranenia podpazušia alebo hornej tretiny ramena sú charakteristické nasledujúce príznaky:

1. Čiastočná alebo úplná strata citlivosti.
2. Neschopnosť presunúť ukazovateľ a stredné prsty.
3. Porucha funkcie ohybu a extenzora.
4. Neschopnosť narovnať rameno v kefke.

S porážkou strednej tretiny ramena sú pozorované tie isté znaky. Súčasne sa zachováva motorická aktivita a citlivosť ramien. Charakteristickým znakom je "padajúca" kefa. Pacient nemôže narovnať prsty v metakarpofalangeálnych kĺboch.

diagnostika

Neuropatológ zistí prvé symptómy, vykoná vyšetrenie. Na zistenie stupňa poškodenia motora je tiež potrebných niekoľko testov:

1. Pacient by mal stlačiť dlane a roztiahnuť prsty od seba. Keď sa neuritída radiálneho nervu na prstoch poranenej končatiny vysunie na dlaň zdravého.
2. Zranená ruka pacienta musí byť umiestnená na stole, dlaň nadol. Počas vývoja ochorenia nebude môcť umiestniť svoj stredný prst na index alebo prstenec.
3. Pacient by sa mal postaviť a spustiť ramená pozdĺž tela. V prípade neuritídy, nebude možné otočiť ruku poranenej ruky dopredu dlaňou a zdvihnúť palec.

Neuritída radiálneho nervu sa stanoví na základe výsledkov testov. Po stanovení stupňa a oblasti lokalizácie zápalu lekár určí liečebné režimy.

Liečba neuritídy rúk

Priebeh liečby závisí od príčiny ochorenia. Antibiotiká sa používajú v prípadoch, keď je neuritída komplikáciou infekčného alebo bakteriálneho ochorenia.

Úlohou liečby je obnoviť krvný obeh končatiny. K tomu predpísané lieky a vitamínové komplexy, ktoré pomáhajú normalizovať periférny nervový systém. Tiež sú znázornené protizápalové liečivá, ako je ibuprofén. Pomáha nielen zastaviť patologický proces, ale aj odstrániť bolesť.

Po odstránení symptómov je pacientovi predpísaný priebeh terapeutickej masáže a fyzioterapie. Metódy liečby vám umožňujú obnoviť funkciu rúk. Zobrazená elektroforéza a magnetická terapia.

V ťažkých prípadoch, keď sa vyžaduje šitie poranených nervových vlákien, sa vykonáva chirurgický zákrok.

Liečba ľudovými prostriedkami je prísne zakázaná, pretože môže viesť k nezvratným procesom a nebude možné vrátiť motorickú aktivitu a citlivosť.

prevencia

Ako preventívne opatrenie je potrebné sa vyhnúť rôznym poraneniam rúk a podchladeniu. Odporúča sa tiež urýchlene liečiť všetky infekčné ochorenia a očkovať. Aby ste si zachovali imunitu, musíte jesť správne, športovať, pracovať a odpočívať a viesť aj zdravý životný štýl.

Neuritída ruky sa prejavuje výraznými príznakmi, ale je bez ťažkostí liečiteľná. Hlavnou úlohou terapie je obnova poškodeného krvného obehu. Pri včasnej liečbe špecialistu choroba prechádza bez stopy, nie sú žiadne následky. Treba však pripomenúť, že samoobsluha je prísne zakázaná.

neuritída

Neuritída je zápalové ochorenie periférneho nervu (interkonstálne, okcipitálne, tváre alebo nervy končatín), prejavujúce sa bolesťou pozdĺž nervu, zhoršenou citlivosťou a svalovou slabosťou v oblasti inervovanej touto oblasťou. Lézia viacerých nervov sa nazýva polyneuritída, diagnostiku neuritídy vykonáva neurológ v priebehu vyšetrenia a špecifických funkčných testov. Okrem toho elektromyografia, elektroneurografia a štúdium VP. Liečba neuritídy zahŕňa etiotropnú terapiu (antibiotiká, antivírusové, vaskulárne lieky), použitie protizápalových a dekongestantov, neostigmínovú terapiu, fyzioterapiu, masáže a cvičebnú terapiu.

neuritída

Neuritída je zápalové ochorenie periférneho nervu (interkonstálne, okcipitálne, tváre alebo nervy končatín), prejavujúce sa bolesťou pozdĺž nervu, zhoršenou citlivosťou a svalovou slabosťou v oblasti inervovanej touto oblasťou. Porážka niekoľkých nervov sa nazýva polyneuritída.

Neuritída sa môže vyskytnúť v dôsledku podchladenia, infekcií (osýpky, herpes, chrípka, záškrt, malária, brucelóza), poranení, cievnych porúch, hypovitaminózy. Exogénna (arzén, olovo, ortuť, alkohol) a endogénna intoxikácia (tyreotoxikóza, diabetes) môže tiež viesť k rozvoju neuritídy. Najčastejšie sú periférne nervy postihnuté v muskuloskeletálnych kanáloch a anatomická úzkosť takéhoto kanála môže predisponovať k výskytu neuritídy a vzniku syndrómu tunelov. Pomerne často je neuritída výsledkom kompresie periférneho nervu. To môže nastať vo sne, keď pracujete v nepohodlnej polohe, počas operácie atď. Napríklad ľudia, ktorí majú dlhodobý pohyb s barlami, môžu pociťovať axilárnu nervovú neuritídu, dlhý čas squatting - neuritis peronálneho nervu, neustále v procese profesionálnej aktivity flexor a extenzorová kefka (pianisti, cellisti) - neuritída stredného nervu. Kompresia chrbtice periférneho nervu sa môže vyskytnúť v mieste jej výstupu z chrbtice, čo je pozorované u herniovaných medzistavcových platničiek, osteochondrózy.

Symptómy neuritídy

Klinický obraz neuritídy je určený funkciami nervu, stupňom jeho poškodenia a oblasťou inervácie. Väčšina periférnych nervov sa skladá z rôznych typov nervových vlákien: zmyslových, motorických a vegetatívnych. Poškodenie vlákien každého typu poskytuje nasledujúce príznaky, charakteristické pre akúkoľvek neuritídu:

• poruchy citlivosti - necitlivosť, parestézia (pocit brnenia, "plazenie husacích hrbole"), zníženie alebo strata citlivosti v oblasti inervácie;
• narušenie aktívnych pohybov - úplné (paralýza) alebo čiastočné (paréza) zníženie sily v inervovaných svaloch, rozvoj ich atrofie, zníženie alebo strata reflexov šľachy;
• vegetatívne a trofické poruchy - opuch, cyanóza kože, lokálne vypadávanie vlasov a depigmentácia, potenie, riedenie a suchá koža, krehké nechty, výskyt trofických vredov atď.

Prvým prejavom poškodenia nervov je spravidla bolesť a necitlivosť. V klinickom obraze určitej neuritídy sa môžu zaznamenať špecifické prejavy spojené s oblasťou inervovanou nervom.

Neuritída axilárneho nervu sa prejavuje neschopnosťou zdvihnúť ruku na stranu, zníženou citlivosťou v hornej 1/3 ramena, atrofiou deltového svalu ramena a zvýšenou pohyblivosťou ramenného kĺbu.

Neuritída radiálneho nervu môže mať rôzne symptómy v závislosti od umiestnenia lézie. Teda proces na úrovni hornej 1/3 ramena alebo v podpazuší sa vyznačuje nemožnosťou predĺženia úderu ruky a predlaktia a palca, ťažkostí pri ohnutí ramena v lakťovom kĺbe, parestézii a znížení citlivosti kože prvého, druhého a tretieho prsta. S ramenami natiahnutými dopredu na strane lézie, ruka visí dole, palec smeruje k ukazováku a pacient nemôže otočiť túto ruku dlaňou nahor. Neurologické vyšetrenie ukázalo nedostatok extenzorového ulnárneho reflexu a zníženie karporadiálneho reflexu. S lokalizáciou zápalu v strednej 1/3 ramena nie je narušené predĺženie predlaktia a extenzorového ulnárneho reflexu. Ak sa vyvinie neuritída v dolnej 1/3 hornej časti paže alebo nadlaktia, potom nie je možné predĺženie ruky a prstov, citlivosť trpí len na zadnej strane ruky.

Neuritída ulnárneho nervu sa prejavuje parestéziou a poklesom citlivosti na dlaňovom povrchu ruky v oblasti polovice IV a úplne V prsta, na zadnej strane ruky - v oblasti polovice III a úplne IV-V prstov. Svalová slabosť je charakteristická pre aduktor a laterálne svaly IV-V prstov, hypotrofiu a svalovú atrofiu elevácie prsta a palca, interosseóznych a červovitých svalov ruky. Kvôli svalovej atrofii vyzerá dlaň sploštená. Kolenná neuritída ruky sa podobá „pazúrovitej labke“: stredné prstence prstov sú ohnuté a hlavné sú nespojité. Existuje niekoľko anatomických miest ulnárneho nervu, v ktorých je možný vývoj neuritídy podľa typu tunelového syndrómu (kompresia alebo ischémia nervu v muskuloskeletálnom kanáli).

Neuritída stredného nervu začína intenzívnou bolesťou na vnútornom povrchu predlaktia a prstov. Citlivosť na polovici dlane, zodpovedajúca I-III prstom, na dlaňovom povrchu I-III a polovice IV prstov, na chrbte konečných falangov prstov II-IV je narušená. Pacient nemôže otočiť dlaňou ruky, ohnúť zápästie v zápästnom kĺbe, ohnúť I-III prsty. Keď je neuritída stredného nervu výrazná svalová atrofia vyniknutia palca, samotný prst sa stáva v rovnakej rovine so zvyškom prstov ruky a ruka sa stáva podobnou "opičej labke".

Syndróm karpálneho tunela - kompresia stredného nervu v karpálnom kanáli a rozvoj neuritídy ako syndrómu tunela. Ochorenie začína periodickou necitlivosťou prstov I-III, potom sa objavia parestézie a necitlivosť sa stane trvalou. Pacienti si všimnú bolesti v prstoch I-III a zodpovedajúcej časti dlane, ktoré prechádzajú po pohyboch štetcom. Bolesť sa vyskytuje častejšie v noci, môže sa šíriť do predlaktia a dostať sa do lakťového kĺbu. Citlivosť I-III na teplotu a bolesť je mierne znížená, atrofia elevácie palca nie je vždy pozorovaná. Tam je slabosť opozície palca a výskyt parestézií pri poklepaní v oblasti karpálneho kanála. Charakteristickým znakom Phaleny - zvýšená parestézia s dvojminútovým ohnutím ruky.

Lumbosakrálna plexopatia (plexitída) sa prejavuje slabosťou svalov panvy a dolných končatín, zníženou citlivosťou nôh a stratou reflexov šliach nôh (koleno, achilly). Charakterizované bolesťou nôh, bedrového kĺbu a dolnej časti chrbta. S viacerými léziami lumbálneho plexu sa dostáva do popredia neuritída femorálneho a obturátorového nervu, ako aj porážka laterálneho kožného nervu stehna. Patológia sakrálneho plexu sa prejavuje nervovým ischiatickým nervom.

Neuritída ischiatického nervu je charakterizovaná tupými alebo natáčajúcimi bolesťami v sede, ktoré sa šíria po zadnej časti stehna a dolnej časti nohy. Znižuje sa citlivosť nôh a dolných končatín, zaznamenáva sa hypotenzia gluteus a lýtkových svalov, redukcia Achillovho reflexu. Symptómy nervového napätia sú charakteristické pre neuritídu ischiatického nervu: nástup alebo intenzifikácia bolesti pri natiahnutí nervu pri zdvíhaní rovnej nohy v polohe na chrbte (symptóm Lasegue) alebo pri squattinge. V mieste výstupu sedacieho nervu na zadku je bolesť.

Neuritída femorálneho nervu sa prejavuje ťažkosťami pri predlžovaní nohy v kolennom kĺbe a ohýbaní bedra, znižovaní citlivosti v dolných 2/3 predného povrchu stehna a v celom prednom vnútornom povrchu holennej kosti, atrofii svalov predného povrchu stehna a strate kolenného trhla. Tam je bolesť pri stlačení pod ingvinálne väziva v mieste, kde nerv dosiahne stehna.

Komplikácie neuritídy

V dôsledku toho sa u neuritídy môžu vyvinúť trvalé poruchy pohybu vo forme parézy alebo paralýzy. Porušenie svalovej inervácie v prípade neuritídy môže viesť k ich atrofii a vzniku kontraktúr v dôsledku nahradenia svalového tkaniva spojivovým tkanivom.

Diagnóza neuritídy

Ak máte podozrenie na neuritídu počas vyšetrenia, neurológ vykonáva funkčné testy zamerané na identifikáciu motorických porúch.

Vzorky potvrdzujúce neuritídu radiálneho nervu:

• pacientove ruky sú dlane na stole a on nemôže dať tretí prst na ďalšie;
• ruky pacienta sú na zadnej strane stola a on nemôže zdvihnúť palec;
• pokusy o roztiahnutie prstov k sebe navzájom vedú k tomu, že na strane neuritídy dochádza k ohýbaniu prstov a kĺzajú po dlani zdravej ruky;
• pacient stojí s rukami dole na tele, v takej polohe, že nedokáže otočiť postihnutú ruku dlaňou dopredu a zdvihnúť palec.

Vzorky potvrdzujúce neuritídu ulnárneho nervu:

• ruka je pritlačená k stolu k stolu a pacient sa nemôže dotknúť poškriabanými pohybmi malým prstom na stole;
• pacientove ruky sú položené na stôl dlaňami a nemôže oddeliť prsty, najmä IV a V;
• postihnutá ruka nie je úplne zatiahnutá do päste, ohyb štvrtého a piateho prsta je obzvlášť ťažký;
• pacient nemôže držať prúžok papiera medzi palcom a ukazovákom, ako sa koncová falanga palca ohýba.

Vzorky potvrdzujúce neuritídu stredného nervu:

• ruka sa pritlačí na stôl palmovým povrchom a pacient sa nepohybuje prstami na stole;
• kefa na boku lézie sa nezatvára do päste úplne kvôli obtiažnosti ohýbania prstov I, II a čiastočne III;
• pacient sa nemôže postaviť proti palcu a malému prstu.

Liečba neuritídy

Terapia neuritídy je primárne zameraná na príčinu, ktorá ju spôsobila. Keď infekčná neuritída predpisovala antibiotickú liečbu (sulfónamidy, antibiotiká), antivírusové lieky (interferónové deriváty, gama globulín). Pre neuritídu vyplývajúcu z ischémie sa používajú vazodilatačné činidlá (papaverín, aminofylín, xantínolikotinát) a pre traumatickú neuritídu je končatina imobilizovaná. Používajú sa protizápalové lieky (indometacín, ibuprofén, diklofenak), analgetiká, vitamíny B a antiedematózna liečba (furosemid, acetazolamid). Na konci druhého týždňa sú s liečbou spojené anticholínesterázy (neostigmín) a biogénne stimulanty (aloe, hyaluronidáza).

Fyzioterapeutické procedúry začínajú na konci prvého týždňa neuritídy. Používa sa ultrafonofóza s hydrokortizónom, UHF, pulznými prúdmi, elektroforézou novokaínu, neostigmínu a hyaluronidázy. Ukazuje masáž a špeciálne fyzioterapeutické cvičenia zamerané na obnovu postihnutých svalových skupín. V prípade potreby vykonajte elektrickú stimuláciu postihnutých svalov.

Pri liečbe syndrómu tunela sa lokálne podávanie liekov (hydrokortizón, novokaín) uskutočňuje priamo do postihnutého kanála.

Chirurgická liečba neuritídy sa týka periférnej neurochirurgie a vykonáva ju neurochirurg. V akútnom období neuritídy s výraznou kompresiou nervu je operácia nevyhnutná pre jej dekompresiu. V neprítomnosti príznakov obnovy nervu alebo objavenia sa príznakov jeho degenerácie je tiež indikovaná chirurgická liečba, ktorá spočíva v šití nervu, v niektorých prípadoch môže byť potrebná nervová plastika.

Prognóza a prevencia neuritídy

Neuritída u mladých ľudí s vysokou schopnosťou regenerácie tkanív dobre reaguje na liečbu. U starších pacientov sú možné pacienti s komorbiditami (napríklad diabetes mellitus), pri absencii adekvátnej liečby neuritídy, rozvoji paralýzy postihnutých svalov a tvorby kontraktúr.

Zabráňte neuritíde tým, že sa vyhnete zraneniu, infekcii a hypotermii.

Neuropatia horných končatín

Neuropatia horných končatín je veľmi častou patológiou v praxi neurológa. Poškodenie môže ovplyvniť jeden alebo niekoľko nervov, v dôsledku čoho bude klinický obraz ochorenia odlišný. Bez ohľadu na príčinu ochorenia bude pacient narušený nepohodlím, stratou citlivosti, bolesťou a inými príznakmi.

dôvody

Mnohí pacienti, ktorí čelia problému neuropatie horných končatín, pripisujú ich únave a nedostatku spánku, veriac, že ​​primeraný odpočinok im pomôže odstrániť ich a obnoviť ich silu.

V skutočnosti sa takzvaná mononeuropatia (poškodenie jediného nervového vlákna) zvyčajne vyvíja, keď je nerv upnutý v mieste jeho povrchového prechodu pod kožou alebo v úzkych kostných kanáloch.

Desiatky dôvodov môžu spôsobiť polyneuropatiu rúk. Najbežnejšie sú:

• predchádzajúce operácie (v mieste, kde bola operácia, časom sa krv prestane normálne cirkulovať, čo prispieva k tvorbe edému a atrofie svalov, ako aj ku kompresii prechádzajúcich nervových zväzkov);
• poranenia končatín, pri ktorých sa vyvinie edém, čo vedie k kompresii nervu;
• pravidelné podchladenie;
• expozícia;
• silné a nadmerné cvičenie svalov končatín;
• endokrinné ochorenia, vrátane diabetes mellitus;
• intoxikácie tela;
• nedostatok vitamínov v určitých skupinách tela (najčastejšie skupina B);
• nádorové ochorenia;
• rôzne infekcie, ako je chrípka, HIV, malária, herpes, záškrt, tuberkulóza, atď.;
• dlhodobé užívanie liekov obsahujúcich fenytoín, chlorochín.

Druhy chorôb

Na ruku osoby prechádza tri hlavné nervy:

Preto porážka každého z nich bude mať svoje vlastné charakteristické prejavy, ktoré zvážime nižšie.

Neuropatia radiálneho nervu

Radiálny nerv je najčastejšie poškodený v dôsledku kompresie (kompresie). Môže k tomu dôjsť počas zdravého spánku, keď sú rameno a radiálny nerv stlačené hlavou alebo telom ("ospalosť"). Často dochádza ku kompresii v dôsledku zlomeniny humeru, kompresie šnúrkou alebo inou tvrdou hmotou, nesprávnej injekcii, po rozdrvení ramena barvou („ochrnutie“).

Klinický obraz neuropatie radiálneho nervu závisí od miesta poškodenia.

Ak je nerv poškodený v oblasti podpazušia, objaví sa príznak visiacej ruky: keď sa pacient snaží zdvihnúť ruku, kefa visí bezmocne. V prípade kompresie v strednej brachiálnej tretine sú symptómy slabé alebo úplne chýbajú. Ak je poškodená dolná tretina, pacient sa zaoberá iba nemožnosťou rozpojenia prstov a ruky ako celku, ako aj nedostatočnou citlivosťou zadnej časti ruky.

Nasleduje video o neuropatii radiálneho nervu - fragment programu "Live is Great":

Neuropatia stredného nervu

Príčinou neuropatie stredného nervu môže byť trauma, porušenie techniky vstrekovania do kĺbovej žily, poranenia dlaňového povrchu predlaktia, ako aj preťaženie profesionálnej kefy od hudobníkov, švadleniek.

S porážkou stredného nervu nie je pacient schopný otáčať rukou, ohnúť kefku a prvé tri prsty. Citlivosť na povrchu palmy sa znižuje, atrofia svalov kefy sa časom vyvíja. Výsledkom je, že pacient nemôže päsť ani pohybovať prstami, čo výrazne zhoršuje jeho kvalitu života a schopnosť samoobsluhy.

Neuropatia ulnárneho nervu

Neuropatia ulnárneho nervu sa pozoruje u osôb, ktoré pracujú dlhú dobu s podporou lakťov na stroji, na stole, alebo jednoducho sa opierajú o lakťové opierky stoličiek. Príčiny poškodenia sú aj výrony, slzy ulnárneho nervu, ako aj ochorenia ako reumatoidná artritída, deformujúca artróza, chondromalacia, chondromatóza, deformácia kostí alebo spojivového tkaniva, zahusťovanie šliach

V prípade úplného roztrhnutia nervového kmeňa je pacient znepokojený stratou citlivosti kože malého prsta a polovice prstence prsta, paralýzou (dysfunkciou) svalov palca. V prípade neúplného (čiastočného) poškodenia je choroba sprevádzaná:

• slabé svaly na rukách;
• zníženie objemu svalov palca a ukazovákov;
• pocit brnenia a parestézie na vnútornej strane dlane;
• necitlivosť a strata citlivosti posledných dvoch prstov (malý prst a prstenec);
• bolesti pozdĺž ulnárneho nervu.

Symptómy spoločné pre neuropatie horných končatín

Symptómy možno rozdeliť na hlavné a súvisiace. Hlavné z nich sú charakterizované horiacimi bolestivými pocitmi, ktoré prenasledujú pacienta počas dňa, a znecitlivením prstov, ruky a ramena ako celku. Súvisiace:

• opuchy;
• kŕče, kŕče, mimovoľné svalové kontrakcie;
• nepohodlie "goosebumps";
• zníženie citlivosti na teplotu;
• nedostatočná koordinácia pohybov;
• ťažkosti s pohybom rúk.

Venujte pozornosť aj detailnému materiálu o encefalopatii mozgu.
Prečítajte si o charakteristických príznakoch medzirebrovej neuralgie.

Diagnóza ochorenia

Pre výber správnej metódy liečby je veľmi dôležité kompletné neurologické vyšetrenie pacienta, hodnotenie reflexov, svalová sila, vykonanie špeciálnych testov a testov.

Inštrumentálne diagnostické metódy sú:

Tieto metódy umožňujú odhaliť poškodený nerv, zistiť príčinu a stupeň poruchy vedenia. V prípade potreby môže lekár odporučiť pacientovi ďalšie laboratórne testy na vylúčenie inej patológie. Až po dosiahnutí získaných výsledkov sa môže diagnostikovať.

liečba

Hlavným cieľom liečby je odstrániť príčinu, ktorá viedla k poškodeniu nervových vlákien, ako aj obnoviť motor a citlivé funkcie prstov, ruky a ramena. Počas liečby neuropatie horných končatín sú určené:

• nesteroidné protizápalové lieky,
• lieky s anestetickým účinkom;
• vitamíny;
• antikonvulzíva, ktoré dobre zmierňujú pálenie neuropatických bolestí.

V prípade porušenia integrity nervového kmeňa sa vykonáva operácia.

prevencia

Prevencia neuropatie horných končatín spočíva v normalizácii metabolických procesov a včasnej liečbe systémových a infekčných ochorení. Je tiež dôležité pravidelne venovať čas fyzickému cvičeniu, nie dlhý čas sedieť v nepohodlnej polohe, robiť drobné „rozcvičky“ v práci.

Ako ušetríme na doplnkoch a vitamínoch: probiotiká, vitamíny určené na neurologické ochorenia, atď. A objednávame na iHerb (link 5 $ zľava). Dodávka do Moskvy len 1-2 týždne. Oveľa lacnejšie, než aby sa v ruskom obchode, av zásade, niektoré výrobky sa nenachádzajú v Rusku.

Neuritída horných a dolných končatín: symptómy, liečba a prevencia

Neuritída horných a dolných končatín je zápalové ochorenie periférnych nervov sprevádzané bolesťou a zníženou citlivosťou. Vyskytuje sa v dôsledku hypotermie, mechanického poškodenia, hypovitaminózy, hypotermie a cievnych porúch. Choroba sa môže vyvinúť na jednom nerve alebo v niekoľkých, takže je rozdelená na 2 typy - mononeuritídu a polyneuritídu. Ak zistíte, nepríjemné príznaky by mali vyhľadať pomoc od neurológa.

Obsah článku

Symptómy neuritídy horných a dolných končatín

Choroba je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• záchvaty tupej bolesti pozdĺž nervu;
• strata citlivosti a reflexov šliach;
• poruchy pohybu;
• svalová atrofia;
• necitlivosť a brnenie;
• opuch;
• zvýšené potenie;
• krehké nechty;
• trofické vredy;
• lokálne vypadávanie vlasov.

S prúdom neuritídy horných a dolných končatín sú 3 formy - akútna, subakútna a chronická.

dôvody

Dôvody pre vývoj patológie zahŕňajú:

• trauma;
• infekčné ochorenia;
• artritída;
• opuch;
• zneužívanie alkoholu;
• intoxikácia arzénom, olovom alebo oxidom uhoľnatým;
• diabetes mellitus;
• beri-beri;
• porušenie metabolických procesov;
• dna;
• dedičné degeneratívne ochorenia;
• reumatizmus;
• bolesť dolnej časti chrbta;
• alergickú reakciu na zavedenú vakcínu.

Typy neuritídy horných končatín

Lekári rozlišujú niekoľko typov neuritídy horných končatín:

• syndróm karpálneho tunela - ochorenie sa vyznačuje necitlivosťou prstov a ďalej vedie k parestézii a nočným bolestiam, ktoré sa môžu šíriť do lakťov a predlaktí. Je diagnostikovaná hlavne u starších žien a ľudí, ktorých profesionálna činnosť je spojená s monotónnymi pohybmi ruky;
• radiálna nervová neuritída - v závislosti od umiestnenia lézie môže spôsobiť stuhnutosť pri rozťahovaní ramena v lakte a predlaktí, ťažkosti pri pohybe prstami a znecitlivenie. Ochorenie nastáva, keď sa počas spánku, podchladenia alebo poranenia nepohodlná poloha;
• neuritída ulnárneho nervu - dochádza k poklesu citlivosti dlane a parestézie;
• neuritída stredného nervu - vedie k silnému syndrómu bolesti v predlaktí a prstoch, atrofia svalov palca;
• neuritída axilárneho nervu - človek nemôže vziať ruku na stranu, citlivosť v ramene sa znižuje a často sa objavuje atrofia deltového svalu.

Typy neuritídy dolných končatín

Neuritída dolných končatín je nasledovných typov:

• plexitída - spôsobuje svalovú slabosť, znižuje citlivosť nôh a vedie k strate šľachových reflexov, bolesti v nohách, bedrových kĺbov a chrbtice;
• neuritída ischiatického nervu je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje počas intervertebrálnej hernie, spinálnych ochorení a infekcií. Je charakterizovaná záchvatmi bolesti, zníženou citlivosťou nohy a jej aktivitou;
• neuritída femorálneho nervu - spôsobuje ťažkosti pri ohýbaní bedra a vyrovnaní nôh pri kolene, dolnej časti nohy.

Neuritída horných a dolných končatín

Neuritída axilárneho nervu

Príčinou lézie je častejšie trauma: strelné rany, zlomeniny a dislokácia ramena, kompresia nervu barvou, predĺžená nesprávna poloha ramena počas spánku alebo anestézie atď.

Klinický obraz. Pacient nemôže zdvihnúť ruku na horizontálnu úroveň, je tu atrofia deltového svalu a laxita v ramennom kĺbe, porušenie citlivosti na vonkajšom povrchu v hornej tretine ramena.

Medzi nervami hornej končatiny je radiálne zasiahnuté častejšie ako iné.

Etiológie. Nerv je často počas spánku zaseknutý, keď pacient spí na tvrdom, položí ruku pod hlavu alebo pod telo, väčšinou s veľmi hlbokým spánkom, zvyčajne spojený s intoxikáciou alebo, v zriedkavých prípadoch, s veľkou únavou („ospalá“ paralýza). Možné je rozdrvenie nervu barvou („paralýza ochromenia“), pri zlomenine ramena, stlačení kordu, nesprávnom vstreknutí do vonkajšieho povrchu ramena, najmä pri abnormálnych polohách nervu. Menej často je príčinou infekcia (týfus, chrípka, pneumónia atď.) A intoxikácia (otrava olovom, alkohol).

Klinický obraz závisí od úrovne poškodenia radiálneho nervu. V prípade jeho patológie vzniká v podpazuší a hornej tretine ramena paralýza svalov inervovaných tým, čo sa prejavuje nasledovne: pri zdvíhaní ramena dopredu sa kefa visí dole; Prst sa prenesie na II prst; predĺženie predlaktia a ruky, odstránenie prvého prsta, uloženie tretieho prsta na priľahlé prsty, suplovanie predlaktia s natiahnutým ramenom nie je možné; ohyb v lakťovom kĺbe je oslabený; stratí sa ulnárny extenzorový sval a znížia sa karporadiálne reflexy. Citlivosť na koži prstov I, II a čiastočne III ruky, s výnimkou koncových falangov, je narušená. V tejto zóne sú parestézie mierne (plazenie, necitlivosť).

S porážkou radiálneho nervu v strednej tretine ramena, predĺžením predlaktia pretrváva ulnárny extenzorový reflex; v ramene nie je žiadna porucha; všetky ostatné známky vysokého poškodenia nervu. S lokalizáciou patológie nervu v dolnej tretine ramena av hornej tretine predlaktia môže zostať citlivosť na zadnej strane predlaktia, môže byť ovplyvnená funkcia extenzorov ruky, prstov a citlivosti na zadnej strane ruky. Nasledujúce diagnostické testy môžu zistiť poškodenie nervového žiarenia:

Čo sa týka frekvencie nervových lézií na ruke, radí sa na druhé miesto.

Etiológie. Najčastejšie sa jedná o kompresiu nervov v lakťovom kĺbe, vyplývajúcu z lakťov pracujúcich na pracovnom stole, stroji, pracovnom stole alebo sedení na dlhú dobu s polohou rúk na lakťových opierkach kresla (obyčajne vo vyvýšených osobách). Izolovaná nervová lézia môže byť spôsobená zlomeninami vnútorného kondylu ramena a epinuskulárnych fraktúr. Nervová kompresia sa môže vyskytnúť na úrovni zápästia. Niekedy dochádza k poškodeniu nervov pri akútnych infekciách, najmä tyfus a týfus, atď.

Klinický obraz. Tam sú necitlivosť a parestézie v oblasti štvrtého a piateho prsta, rovnako ako stredný povrch ruky až po úroveň zápästia, a zníženie sily v aductor a abductor svaly prstov. V tomto prípade sa kefa podobá pazúrke. V dôsledku zachovania funkcie radiálneho nervu sú hlavné falangy prstov ostro rozšírené. V súvislosti so zachovaním funkcie stredného nervu sú stredné falangy ohnuté, prst V je zvyčajne zatiahnutý. Hypestézia alebo anestézia je zaznamenaná v oblasti ulnárnej polovice IV a celého V prsta z dlaňovej strany, ako aj V, IV a polovice III prsta na zadnej strane ruky. Atrofické malé svaly ruky - medzizubné, vermiformné, elevácie malíčka a prsta. Uchyľujú sa k špeciálnym technikám: 1) pri stlačení ruky do päty V, IV a čiastočne III, prsty nie sú úplne zložené; 2) s malým prstom poškriabaním stola s malým prstom na stole je nemožné; 3) v rovnakej polohe kefy nie je možné riediť a privádzať prsty, najmä IV a V; 4) keď sa testuje s prúžkom papiera, nie je držaný narovnaným I prstom, dochádza k ohybu koncového falangy prvého prsta (funkcia je vykonávaná dlhým ohybom prvého prsta inervovaného stredným nervom).

V priebehu ulnárneho nervu existuje niekoľko miest, na ktorých sa môže vytvoriť lézia typu neuropatie podobného tunelom (kompresná ischemická neuropatia). Prvé takéto miesto pod kolaterálnym ligamentom sa rozprestieralo medzi ulnárnym procesom a stredným epikondylom humeru. Klinicky sa prejavuje bolesťou a parestéziou v ulnárnej polovici ruky, IV-V prstami, slabosťou a niekedy aj atrofiou malých svalov ruky. Druhé miesto tunela je na úrovni hrachovej alebo zahnutej kosti, pričom neuropatia tu majú hypotrofiu a slabosť medzirezvorných svalov, vyvíjajú sa svaly typu IV-IV podobné červom, ktoré vedú svaly prvého prsta a niekedy svaly vedú V prst; v tom istom čase nemusí byť žiadna bolesť alebo sa šíri do celej kefy.

Neuritída stredného nervu

Izolovaná jeho porážka je menej bežná ako lakeť.

Etiológie. Zranenia horných končatín, s intravenóznymi injekciami do žilovej žily, narezané rany nad zápästným kĺbom na povrchu dlane, profesionálne preťaženie rúk (syndróm karpálneho tunela) v žehličkách, stolároch, dohilchchits, zubní lekári, atď.

Klinický obraz. Bolesť prstov, zvyčajne vyjadrená kauzálnymi znakmi, bolesť na vnútornom povrchu predlaktia. Porucha je narušená, palmová flexia ruky, ohyb prstov I, II a III a rozšírenie stredných falangy prstov II a III sú oslabené. Atrofia svalov v oblasti elevácie prvého prsta je najvýraznejšia, v dôsledku čoho je inštalovaná v rovnakej rovine s druhým prstom - to vedie k vývoju tvaru ruky pripomínajúcej „opičiu labku“. Povrchová citlivosť je narušená v radiálnej časti dlane a na dlaňovom povrchu prstov I, II, III a polovice IV. Základné testy na zistenie pohybových porúch:

Niektoré autonómie kliniky majú tunelovú neuropatiu stredného nervu so syndrómom karpálneho tunela.

Stlačenie nervu na kostné výčnelky alebo zovretie v úzkych kanáloch s pevnými stenami vedie k rozvoju tunelovej neuropatie. Kompresia stredného nervu sa najčastejšie pozoruje v karpálnom kanáli. Často sa vyvíja u osôb, ktorých činnosť si vyžaduje opakované pohyby v ohybe a predĺžení v ruke alebo predĺženú ohyb (písanie, hranie na klavíri alebo violončele, práca s kladivom atď.). U jedincov trpiacich somatickými ochoreniami, ktoré sa prejavujú metabolickými neuropatiami (diabetes mellitus, urémia), sa pozoruje tendencia k rozvoju tunelovej neuropatie stredného nervu.

Syndróm karpálneho tunela sa môže vyvinúť pri reumatoidnej artritíde, hypotyreóze, amyloidóze, akromegálii, mukopolysacharidóze počas hemodialýzy.

Klinicky sa prejavuje necitlivosťou a parestéziou prstov I, II, III. Spočiatku je necitlivosť prechodná a neskôr sa stáva trvalou. Často je označená nočná bolesť, ktorá siaha od ruky k predlaktiu, niekedy až k lakťovému kĺbu. Po pohybe rúk alebo zmene polohy zmizne bolesť. Perkusie stredného nervu v oblasti karpálneho kanála spôsobujú parestézie v ruke (príznak Tinel). Ohýbanie ruky počas 2 minút (znamenie phalene) zvyšuje tieto príznaky. V prvých troch prstoch ruky dochádza k miernemu poklesu bolesti a citlivosti na teplotu, slabosť svalov proti prvému prstu a niekedy aj atrofia. Zaznamenali sa elektromyografické znaky denervácie rôzneho stupňa závažnosti vo svaloch inervovaných stredným nervom, pokles rýchlosti impulzného pohybu pozdĺž jeho vetiev do ruky.