Liečba a prevencia krivice u detí

Rachitída je detské ochorenie spôsobené metabolickými poruchami. Choroba náchylná na malé deti (do 2 rokov). Hoci toto ochorenie je známe už od staroveku a je dobre študované, je dnes rozšírené.

Choroba nie je smrteľná, ale spôsobuje mnoho porúch v tele dieťaťa, čo môže mať v niektorých prípadoch negatívne dôsledky na celý život. Liečba krivice u dieťaťa by sa preto mala začať prejavením prvých príznakov.

Čo je krivica a ako je to nebezpečné?

Toto ochorenie je do určitej miery diagnostikované u každého piateho malého obyvateľa Ruska. Najčastejšie sa choroba vyskytuje u detí vo veľkých severných mestách. Pravdepodobnosť krivice u detí narodených v chladnom období je vyššia ako pravdepodobnosť narodenia na jar av lete.

Napríklad na začiatku 20. storočia bola choroba diagnostikovaná u 50% detí v Anglicku, zatiaľ čo v slnečnom Bulharsku to bolo len 20%.

Krivica ovplyvňuje predovšetkým nervový systém a kostný aparát. Základom ochorenia je metabolická porucha spôsobená nedostatkom vitamínu D, ktorý vstupuje do ľudského tela určitými potravinami (mliečne výrobky, vaječný žĺtok, rybí olej, rastlinný olej, orechy atď.).

Okrem toho, vitamín D je produkovaný organizmom pod vplyvom ultrafialových lúčov. Dôležité pre ľudí sú dve formy tohto vitamínu - ergokalciferol a cholekalciferol. Práve tí, ktorí sa zúčastňujú na metabolických procesoch, umožňujú dieťaťu vytvoriť hustú kostnú hmotu potrebnú pre neho počas obdobia aktívneho rastu a vývoja.

Rachitída je časté ochorenie ľudského tela, ktoré je spôsobené nesúladom medzi vysokou potrebou tela dieťaťa na vápnik a fosfor a nesprávnym fungovaním systémov, ktoré tieto látky dodávajú.

Krivice má negatívne dôsledky. Deti s diagnózou ochorenia, častejšie ako ostatní vrstovníci, trpia respiračnými ochoreniami. Je to spôsobené tým, že ochorenie vyvoláva dysfunkciu imunitného systému dieťaťa.

Ťažké ochorenie môže viesť k osteoporóze, zlému držaniu tela, kazu, anémii. Pod vplyvom nedostatku vápnika, fosforu, horčíka sa vyvíja porušenie gastrointestinálnej motility. Ochorenie, ktoré sa vyskytlo v ranom detstve, môže zanechať dôsledky pre život.

Príčiny ochorenia

Rýchly rast a aktívny rozvoj strúhanky v prvých 3 rokoch života určujú vysokú potrebu jeho tela pre stavebný materiál. Dieťa v tomto veku potrebuje oveľa viac vápnika a fosforu ako staršie deti, a najmä dospelí.

Nedostatočný obsah týchto látok v krvi sa môže vyskytnúť buď kvôli ich obmedzenému príjmu z potravy, alebo kvôli porušeniu procesu vstrebávania v čreve v dôsledku nedostatku vitamínu D.

Akonáhle nedostatok týchto stopových prvkov začína v krvi, vylúhujú sa z kostí. Preto by bolo správne povedať, že hlavnou príčinou krivice je nedostatok vitamínu D, zlúčenín vápnika a fosforu v tele.

Vzhľadom na to, že sa choroba stále vyskytuje, každá matka by mala vedieť, prečo sa krivica objavuje a ako ju vyliečiť.

Nasledujúce faktory môžu vyvolať ochorenie:

• nezrelosť;
• viacpočetné tehotenstvo;
• vysoká dojčenská hmotnosť pri narodení;
• včasné umelé kŕmenie nezmenenou dojčenskou výživou alebo kravským mliekom;
• nedostatok ultrafialového žiarenia;
• obmedzenie motorickej aktivity dieťaťa (tesné zapínanie);
• zneužívanie potravín bohatých na sacharidy (krupica);
• prísna vegetariánska strava;
• ochorenia gastrointestinálneho traktu alebo nezrelosť enzýmov, ktoré zhoršujú absorpciu vápnika a fosforu v čreve;
• tmavá koža dieťaťa, v tomto prípade sa vitamín D zle vytvára v koži;
• dedičné metabolické poruchy;
• vrodené chyby pečene a obličiek;
• užívanie niektorých antikonvulzív alebo glukokortikoidov.

Volanie na hlavnú príčinu nedostatku krivice vitamínu D v tele dieťaťa, je potrebné mať na pamäti, že neexistuje žiadna presne definovaná určitá denná norma jej noriem, ktorej používanie môže určite zaručiť ochranu pred chorobou.

Dávka vitamínu D sa líši v závislosti od veku dieťaťa, jeho životných podmienok, výživy a, čo je dôležité, aj od farby pokožky. Čím ľahšie omrvinky sú, tým viac vitamínu D je schopný produkovať. To je jeden z dôvodov prevalencie krivice v afrických krajinách.

Vitamín D sa najlepšie vyrába pod vplyvom ultrafialového žiarenia u ryšavých detí so svetlou pokožkou. 10-dňový denný pobyt v tieni za jasného počasia postačuje pre také dieťa, aby sa potrebné množstvo tohto vitamínu syntetizovalo v koži.

Symptómy a diagnóza krivice u detí

Počet detí, ktoré mali krivicu, sa v posledných polovici storočia v rozvinutých krajinách výrazne znížil.

To sa dosiahlo vďaka faktorom, ako sú:

• zvýšenie životnej úrovne, a teda obohatenie stravy tehotných a dojčiacich žien;
• podpora dojčenia;
• obohatenie dojčenskej výživy s vitamínom D.

Známky krivice zahŕňajú:

• zmäkčenie a rednutie kostí detskej lebky;
• znížený svalový tonus;
• zvýšenie veľkosti predných a parietálnych tuberkul lebky;
• oneskorenie v rozvrhu výskytu zubov, sklovina zubov je krehká, náchylná k stmavnutiu a zničeniu; Čítajte viac: schému detekcie →
• na rebrách sa objavujú rachitické guľôčky;
• deformácia hrudníka (deprimovaná "obuvnícka hruď" alebo vyčnievajúce "kuracie" prsia);
• miera rastu dieťaťa sa spomaľuje, jeho vývojové parametre výrazne zaostávajú za parametrami, ktoré prijala WHO;
• S ďalším vývojom ochorenia sa objavujú krehké kosti, v dôsledku čoho sú možné časté zlomeniny nôh.

Neprimerané pripisovanie niektorých symptómov krivici, ktorá v skutočnosti nie je:

• zvýšené potenie dieťaťa;
• žiadne vlasy na zadnej strane hlavy;
• poruchy chuti do jedla;
• podráždenosť;
• zakrivenie končatín
• "Žaba" brucho.

Väčšina z týchto tzv. „Symptómov“ sa vyskytuje u mnohých detí oveľa častejšie bez krivice, než u nej. Napríklad, detská hlava sa potí z rôznych dôvodov - prehriatie, po chorobe, očkovaní, intenzívnom plaču atď. A vlasy na zadnej strane hlavy sú utreté a nerastú nejakú dobu vo väčšine detí, pretože neustále ležia na chrbte.

Musíte pochopiť, že vyššie uvedené príznaky môžu byť príznakmi iných chorôb. Nie je možné diagnostikovať krivicu u dieťaťa. Iba pediater môže stanoviť ochorenie vizuálnym vyšetrením potvrdeným röntgenovým vyšetrením a laboratórnymi testami. Prečítajte si viac o znakoch krivice →

Stupne krivice

Hlavnou diagnostickou metódou na stanovenie krivice v laboratóriu je analýza plazmatických hladín vápnika. Sulkovichov test na stanovenie hladiny vápnika v moči je dnes považovaný za zastaraný spôsob stanovenia krivice.

Moderná diagnostika zahŕňa štúdium krvi na predmete:

• obsah vápnika, fosforu, horčíka, alkalickej fosfázy a kreatinínu;
• metabolitov vitamínu D. t

Okrem krvného testu na diagnostiku predpíšte röntgen dolnej končatiny a predlaktia, ktorý vám umožní stanoviť pokles hustoty kostí a ďalšie zmeny charakteristické pre krivicu.

Liečba krivice

V súčasnosti je dobre známe, prečo sa choroba vyskytuje a ako liečiť rachitídu u dieťaťa.

Hlavným zameraním liečby tohto ochorenia je normalizácia životného štýlu a stravy dieťaťa, ktorá zahŕňa:

• Denné prechádzky trvajúce najmenej 4 hodiny. Na jar av lete je dôležité poskytnúť dieťaťu potrebné množstvo ultrafialového žiarenia, preto by mal byť na prechádzku vyvedený čo najúplnejšie.
• Predĺžené dojčenie (najmenej 1 rok). Ak z nejakého dôvodu nie je kojencovi k dispozícii mlieko, je potrebné použiť upravené mliečne receptúry.
• V prípade krivice sa odporúča skoršie zavedenie doplnkových potravín. Keďže vitamín D je rozpustný v tukoch, je potrebné sledovať rovnováhu tuku v detskej strave. Dieťa do 1 roku môže zadať maslo do menu.
• Denné prijatie ihličnatých a soľných kúpeľov, ktoré pomáhajú posilňovať imunitný systém a nervový systém dieťaťa.
• Použitie prípravkov obsahujúcich vitamín D. Toto je hlavná metóda, bez ktorej nebudú všetky ostatné činnosti dostatočne účinné. Najvýhodnejšie sú vodné roztoky vitamínu D3.

Vitamín D pri liečbe krivice

Najbežnejším liečivom obsahujúcim vodný roztok vitamínu D je Akvadetrim. Nehromadí sa v tele, dobre sa vylučuje obličkami, čo minimalizuje riziko predávkovania. Akvadetrim - nielen liečivý, ale aj profylaktický.

Množstvo lieku, ktoré sa vyžaduje pre dieťa, vyberá lekár individuálne, v závislosti od veku, hmotnosti a stavu dieťaťa.

Ale Akvadetrim, ako každý liek, môže spôsobiť alergické reakcie alebo individuálnu neznášanlivosť na jeho zložky. Čo robiť v tomto prípade?

Je možné liečiť krivicu u dieťaťa bez tohto lieku? Ak aplikácia Aquadetrimu nie je možná, moderný farmaceutický priemysel ponúka ako alternatívu olejové roztoky vitamínu D3.

Liečba krivice s liekmi Vigantol, Videin, Devisol je uprednostňovaný u detí s alergickými reakciami. Ropné roztoky sú oveľa menej náchylné na vyvolanie alergií, ale neodporúčajú sa deťom s dysbiózou a určitými poruchami čriev.

Je vhodné ich použiť na prevenciu krivice, ale terapeutické dávkovanie je ťažké vypočítať. Akýkoľvek prípravok obsahujúci vitamín D, bez ohľadu na to, či sa jedná o mastný roztok alebo vodu, sa má užívať v súlade s odporúčaniami lekára.

Rodičia by si mali uvedomiť, že predávkovanie vitamínom D nespôsobí dieťaťu menšie škody ako jeho nedostatok. Preto je potrebné zveriť liečbu choroby pediaterovi, nie samoliečbe a nečakať, kým choroba prejde sama!

Ak má niekto otázku, či je krivica liečená inými liekmi ako liekmi obsahujúcimi vitamín D, odpoveď bude jednoznačná. K dnešnému dňu sú všetky ostatné drogy len pomocným nástrojom.

Nepreukázalo sa, že potravinový doplnok Kaltsid, ktorý sa používa ako prevencia krivice. Liek obsahuje vápnik a vitamín D pre lepšiu absorpciu. Ale liečba krivice s kalcidom nebude účinná v ťažkom štádiu ochorenia, je lepšie ju používať ako profylaktické činidlo.

Použitie doplnkov vápnika sa odporúča ako nevyhnutný doplnok, ak je dieťaťu indikovaná jedna dávka veľkej dávky vitamínu D. V tomto prípade môže zvýšené množstvo viesť k prudkému poklesu vápnika v krvi, čo môže vyvolať záchvaty.

Kalcinácia účinne dopĺňa stratu vápnika. Použitie, rovnako ako akékoľvek iné drogy a potravinový doplnok, vyžaduje povinnú konzultáciu s pediatrom, neustále pozorovať dieťa.

Pri liečbe krivice je dôležitým faktorom včasnosť a profesionálny prístup. Zoznam odporúčaných liekov a ich presné dávkovanie môže vypočítať iba pediater. Len lekár určí, ako liečiť rachitídu, ak už existuje zakrivenie nôh, deformácia hrudníka, pretože dávkovanie liekov závisí od štádia ochorenia.

Prevencia krivice u detí

Prevencia krivice správne vykonáva aj počas tehotenstva ženy.

Prevencia chorôb počas tohto obdobia pozostáva z:

• dodržiavanie dňa;
• každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu;
• racionálna vyvážená výživa;
• predpisovanie vitamínu D v neskorom tehotenstve.

Prevencia krivice v období prenatálneho vývinu dieťaťa nevylučuje jej nevyhnutnosť po narodení a skladá sa z nasledovného: t

• kŕmenie materským mliekom av prípade nemožnosti prispôsobené mliečne vzorce;
• dodržiavanie režimu motora (zákaz búchania, masáže, gymnastiky);
• denné prechádzky;
• dodržiavanie dňa;
• postupy temperovania;
• užívanie vitamínu D v profylaktických dávkach.

Krivica - porušenie metabolických procesov v tele, v dôsledku čoho dochádza k patologickým zmenám v rôznych orgánoch a systémoch dieťaťa. Dodržiavanie jednoduchých preventívnych opatrení vám umožní chrániť vaše dieťa pred touto ťažkou chorobou.

Keď nebolo možné predísť chorobe, výzva k pediaterovi pri prvom podozrení pomôže znížiť následky choroby na minimum.

Autor: Veronika Ivanová,
špecificky pre Mama66.ru

Krivica u detí

Ak má dieťa výrazné príznaky nedostatku vitamínu D, ochorenie u detí sa nazýva krivica u detí. Prechod tohto ochorenia v prvom roku života môže viesť k vážnym zdravotným komplikáciám. Detská rachitída je sprevádzaná zhoršeným metabolizmom vápnika a fosforu a fotografie mladých pacientov s deformáciami kostí sú šokujúce vo svojom vzhľade. Všetci rodičia by si preto mali byť včas vedomí takejto ťažkej choroby, aby poskytli verejne dostupné preventívne opatrenia.

Čo je krivica u detí

Ide o patológiu endokrinného systému, pri ktorej sa v tele dieťaťa pozoruje akútny nedostatok vitamínu D a nerovnováha fosforu a vápnika. Medzi hlavné črty progresívneho patologického procesu patrí poukázanie na problémy absorpcie vápnika, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú kostné tkanivá a ich štruktúru. Krivica u novorodencov sa musí liečiť včas, inak následky choroby odložia ich odtlačok na zdravie po zvyšok ich života. Keď lekári stanovia diagnózu krivice, upravia sa dávky vitamínov, opaľovanie a iné liečby.

príznaky

Pochopenie krivice u detí je dôležité si uvedomiť závažnosť prevládajúcej diagnózy, jej následkov a možných komplikácií. Špecifické príznaky ochorenia sú určené závažnosťou ochorenia, takže je potrebné odpovedať na prvé znaky krivice. V tomto prípade hovoríme o takých zmenách vo všeobecnom blahobytu, ktoré sú viac pozorované dospelým, nie chorým dieťaťom:

• mäkkosť kostí lebky sprevádzaná skeletálnymi deformitami;
• znížený svalový tonus;
• "Olympijské" čelo;
• anémia s nedostatkom železa u dojčiat;
• utesňuje rebrá (vzhľad hrbole) počas deformácií hrudníka;
• spomalenie rastu podľa noriem WHO;
• pomalé zubanie mliečnych zubov;
• krehkosť kostí sprevádzaná častými zlomeninami končatín;
• príznaky zmäkčenia kostných štruktúr celého skeletu;
• oneskorená absorpcia vitamínu D, príznaky avitaminózy;
• abnormálny tvar brucha na pozadí deformácie hrudníka.

Prvé príznaky krivice u dojčiat

Zdravé deti je možné odlíšiť od pacientov v ranom štádiu ochorenia pomocou fontanelly, charakteristickej deformácie lebky, zakrivenia rúk a nôh a zníženého svalového tonusu. Po výskyte krivice, dieťa nie je aktívne, je kojenie pri dojčení, nervový systém trpí výrazne. Znepokojení rodičia sa veľmi pozerajú na detskú výživu, ale v skutočnosti by mali okamžite kontaktovať svojho miestneho pediatra s charakteristickými sťažnosťami. Lekári predpisujú účinnú liečbu na základe symptómov a štádia patologického procesu.

dôvody

Etiológia patológie je dobre známa súčasným špecialistom, preto pri včasnej reakcii na zdravotný problém je klinický výsledok pre dieťa pozitívny - krivica môže byť úplne vyliečená. Nedostatok vápnika a vitamínu D v novorodeneckom organizme predchádza rad patogénnych faktorov, vrátane:

• viacpočetné tehotenstvo;
• patológia zvýšenej ryže u predčasne narodených detí;
• skorý prenos dieťaťa na umelé kŕmenie;
• predčasné zavedenie doplnkových potravín s vysokým obsahom sacharidov;
• zlá dedičnosť, genetický faktor;
• tesné zapínanie;
• klinické snímky pri vrodených ochoreniach obličiek;
• pasívne akcie dieťaťa, znížená fyzická aktivita;
• prísna vegetariánska strava;
• tráviace problémy, ktoré súvisia s nezrelými črevami.

Prispieť k porušeniu v kostre dieťaťa nedostatočný príjem ultrafialového žiarenia a nedostatok slnečného žiarenia, ktoré len poskytujú telu dieťaťa vitálny vitamín D. Ale nedostatku vápnika predchádza problém s materským mliekom, zlá výživa dojčiacich matiek. Vypuklé čelo a slabo vyvinuté svaly by mali povzbudiť rodičov, aby podnikli okamžité kroky a tie, ktoré vyzve okresný pediater.

klasifikácia

Lekári predpisujú konzervatívnu liečbu v závislosti od prevládajúceho štádia patologického procesu. Nižšie sú všetky existujúce stupne, ako sa krivica prejavuje u dieťaťa, ako dlho trvá. takže:

1. Mierny stupeň Mierna deformácia držadiel, zakrivenie nôh, hypotenzia, narušená výmena vápnika a fosforu.
2. Stredný stupeň. Výrazná je deformita kostných štruktúr, narušujú sa jemné motorické zručnosti a je ovplyvnená práca vnútorných orgánov, nervový systém je ovplyvnený.
3. Ťažký. Kosti sú zakrivené a veľmi krehké, vyskytujú sa poruchy nervového, pohybového aparátu, tráviaceho systému a prevláda vývojová retardácia.

komplikácie

Pri dojčení nepríjemné príznaky krivice u detí do jedného roka sa vyskytujú oveľa menej často, ale ošetrovateľská mama by mala vždy pamätať na správnu výživu, poskytovať špecifickú prevenciu ochorenia. Ak sa choroba dotkla zdravých detí, musí sa niečo urobiť a včas. Oneskorenie v tejto záležitosti môže spôsobiť také globálne zdravotné problémy detí:

• nedostatočný rozvoj ženských pohlavných orgánov u dievčat, neplodnosť;
• zhoršený rast dieťaťa, trpaslík;
• znížený duševný vývoj je už dospelý;
• problémy s učením a adaptáciou na nový tím;
• retardačné reakcie.

Čo je nebezpečná krivica u dojčiat

Nedostatok slnečného žiarenia prispieva k nedostatku systematických prechádzok na čerstvom vzduchu. S takýmto nedbanlivým prístupom k výchove svojich potomkov by rodičia mali jasne pochopiť budúce riziko výrazných znakov krivice u detí. Možné klinické obrazy a ochorenia náchylné na chronický priebeh v budúcnosti sú uvedené nižšie:

• progresívna osteoporóza;
• náchylnosť k infekčným chorobám;
• konvulzívny syndróm;
• nervové poruchy;
• kŕče hrtanu.

diagnostika

Pri prvých prejavoch krivice je potrebné vykonať vyšetrenie tela. Inak je klinický obraz komplikovaný. S počiatočnými prejavmi ochorenia je ťažké urobiť konečnú diagnózu, takže lekár nie je vedený zbierkou anamnézy a výsledky klinického vyšetrenia. Pre presnú detekciu krivice v laboratóriu sú ukázané krvné testy na fosfor, horčík, alkalickú fosfázu a kreatinín v plazme, úroveň metabolizmu vitamínu D. Okrem toho klinika odporúča röntgen dolnej časti nohy a predlaktia na zistenie poklesu hustoty kostí.

liečba

Dať dieťaťu doplnky vápnika v terapeutických dávkach pre krivicu nie je jediným účelom takéhoto klinického obrazu, lekári odporúčajú integrovaný prístup k zdravotnému problému. Vitamínom predchádza radikálne zmeny v obvyklej strave, životnom štýle a zvykoch malého pacienta. Iba v tomto prípade dochádza k pozitívnym zmenám vo všeobecnom zdravotnom stave a stave kostrových štruktúr, svalov. Ak sú deti prvého roku života náchylné na krivicu, to je to, čo pediateri odporúčajú:

• Pre deti s nedostatočnou absorpciou ultrafialového žiarenia je vhodné chodiť na čerstvom vzduchu aspoň 4 hodiny;
• až jeden rok na dodržanie dojčenia a materské mlieko by malo obsahovať veľké množstvo vápnika, fosforu, zdravých vitamínov.
• Lekári vidia prínos v terapeutických kúpeľoch s prídavkom ihličnatých a slaných zlúčenín, aby sa uvoľnil nervový systém, posilnili kosti;
• je potrebný priebeh liečebnej masáže, a nie jeden na posilnenie oslabených kostných štruktúr, imunity;
• u pacientov s krivicou sa odporúča podávať laktáciu pred 6 mesiacmi, pridávať maslo do dennej stravy.

Vitamínová terapia

S výrazným nedostatkom hodnotných stopových prvkov v tele dieťaťa lekári predpisujú lieky na vápnik, ktoré majú regeneračný, regeneračný účinok. Vitamín D sa nachádza v niektorých liekoch na perorálne a externé použitie. Tu sú najúčinnejšie a najobľúbenejšie lieky pre deti do jedného roka:

1. Akvadetrim. Olejový a vodný roztok vo forme kvapiek s anízovou arómou. Jedna kvapka obsahuje 500 IU vitamínu D. Denná dávka - 1 kvapka denne, pri komplikovaných klinických snímkach - 4-10 kvapiek.
2. Vigantol. Pri rachitíde lekár predpisuje perorálne kvapky v množstve 5-10 jednotiek denne, v závislosti od veku dieťaťa a stupňa krivice. Vezmite si liek sa zobrazí do roku života pacienta.
3. Videin. Tento olejový roztok s príjemnou arómou predstavuje prípravky vitamínu D a každý deň sa ukáže 3 až 6 kvapiek 2 sád. Nie je vhodný pre deti s črevnými problémami, dysbakteriózou.
4. Devisol. Fínsky liek vo forme kvapiek pre deti v prvom roku života s krivicou. Pri požití môže spôsobiť alergickú reakciu.

masáž

Pri krivici ako dodatočnej liečbe pri užívaní liekov sa zobrazuje priebeh masáže. Je lepšie zveriť zdravie omrvinky špecialistovi a samotní rodičia musia jasne poznať techniku ​​masážnych pohybov na realizáciu domácich procedúr. takže:

• vykonávať kĺbové predĺženie, vyhýbať sa vysokému krvnému tlaku a náhlym pohybom;
• vykonajte mierny tlak na hrudník;
• vykonávať ťahy hrudníka, eliminovať účinky šoku.

jedlo

Pri krivici sú nielen predpísané lieky s vysokou koncentráciou vitamínu D, ale aj správna výživa na posilnenie pohybového aparátu a pohybového aparátu a obnovenie metabolizmu vápnika a fosforu. Tu sú potraviny, ktoré sa odporúčajú ako terapeutické potraviny pre pacienta s krivicou, okrem materského mlieka alebo upravenej zmesi:

• varené morské ryby;
• kuracie alebo rybie pečeň;
• vajcia (varený žĺtok);
• varená cuketa a tekvica;
• zelenina a ovocie, ako napríklad jablkový šalát, mrkvové pyré.

Liečba krivice u detí mladších ako jeden rok

Najčastejšie sa choroba môže rozvinúť v prvom roku života, takže hlavnou úlohou rodičov je podporovať dojčenie až jeden rok alebo dlhšie pri dodržaní terapeutickej diéty dojčiacej matky. Ak sa jedná o umelé kŕmenie, potom si kúpte iba upravenú zmes podľa odporúčaní pediatra. Je potrebné poradiť sa s lekárom, určiť liečebný režim a striktne dodržiavať stanovené obdobie.

Najbezpečnejšie lieky pre deti s krivicou sú anízové ​​kvapky Akvadetrim a Kalts, doplnok výživy na perorálne podávanie. Pomocné metódy intenzívnej starostlivosti sú respiračná gymnasta, kurz masáže, opaľovanie, vitamínová terapia. S integrovaným prístupom k problému sa pozitívne zmeny v oblasti zdravia zaznamenali už za 7-10 dní.

Dôsledky krivice

Rezistentná krivica bez včasnej liečby spôsobuje vážne komplikácie. Choré dieťa sa postupne spomaľuje vo fyzickom a psychickom vývoji, pričom sú narušené jemné motorické pohyby prstov, vyskytujú sa problémy s nervovým systémom. Postupom času sa príznaky stávajú výraznejšími a dospelý môže získať zdravotne postihnutú skupinu.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju krivice u detí, lekár predpisuje malému pacientovi profylaktickú dávku jedného z vyššie uvedených liekov. Najčastejšie tento olejový roztok Akvadetrim alebo doplnok výživy Kaltsid. Ďalšie dostupné opatrenia na prevenciu krivice pre deti do 3 rokov sú podrobne uvedené nižšie a individuálny pediater ich môže určiť individuálne:

• chôdza na čerstvom vzduchu;
• správnej výživy;
• postupy temperovania;
• motorická aktivita;
• dlhé obdobie dojčenia.

Krivice u detí - príznaky, liečba, príčiny, príznaky

Počnúc 2-3 mesiacmi (u predčasne narodených detí ešte skôr), takmer všetky deti vykazujú príznaky nedostatku vitamínu D, ktorý reguluje metabolizmus minerálov, predovšetkým vápnika, v tele.

Táto podmienka sa nazýva krivica a je pre rodičov často veľmi desivá.

Charakteristika krivice u detí

Krivica je zakrivenie kostí na základe zhoršeného metabolizmu fosforu a vápnika spôsobeného nedostatkom vitamínu D. Deti mladšie ako 2 roky majú alimentárnu alebo infantilnú krivicu v potravinovom stupni. U starších detí je príčinou vzniku krivice hypofosfatémia v dôsledku zlyhania obličiek. Frekvencia infantilnej krivice v prvých 2 rokoch života sa pohybuje od 5 do 20%. Krivica je častejšia u detí s nízkou hmotnosťou. Počas infantilnej krivice sa rozlišujú počiatočné štádium, štádium tepla a štádium regenerácie.

Počiatočná fáza, ktorá sa objavuje vo veku 3 mesiacov a dosahuje maximum 4-5 mesiacov, je charakterizovaná vegetatívnymi a neurologickými prejavmi vo forme kŕčov, tetanií, stridora. V prvej polovici je meškanie. Zmeny kostí nie sú pozorované.

Stupeň výšky začína vo veku 6-8 mesiacov. Vyznačuje sa zakrivením kostí. Je tu deformácia kostí lebky, zahusťovanie frontálnych a parietálnych tuberkulov, rednutie okcipitálnej a parietálnej kosti. Kalcifikácia fyziky dlhých tubulárnych kostí je oneskorená, čo vedie k ich zahusťovaniu. Hrúbka epifýz kostí predlaktia a prstov prstov sa zvyšuje. Od druhej polovice roka po zvládnutí sedadla začína kyfotická deformácia chrbtice. V spoji kost-chrupavka je zhrubnutie rebier. Rebrová klietka získava konvexnú alebo konkávnu deformáciu s výstupkom spodného okraja klenby. V 2. roku života, s prechodom na státie a chôdzu, začína progres zakrivenia dolných končatín. Existuje obmedzenie rastu kostí v dĺžke, zhrubnutie kostí a ich deformácia vo forme oblúka. Zakrivenie kostí dolných končatín sa vyskytuje v čelných a sagitálnych rovinách. V prednej rovine sa vyvíja varusová deformita femorálnych a tibiálnych kostí častejšie ako valgus.

Varus je sprevádzaný hypertonicitou flexorových svalov a natiahnutím vonkajšieho laterálneho väziva kolenného kĺbu. Valgus je viac spojený so svalovou hypotenziou, natiahnutím vnútorného laterálneho väziva kolenného kĺbu. Zakrivenie v čelnej rovine je častejšie symetrické a menej často asymetrické, keď varus na jednej nohe je kombinovaný s valgusom na druhej strane. V sagitálnej rovine dochádza k deformácii kostí holennej kosti smerom dopredu a von. Tibia má hladký povrch, jej hrebeň má ostrý okraj. Kosti nôh sú bolestivé s hlbokým pohmatom. Tam je zhrubnutie kolenných kĺbov. Existuje zvýšená elasticita väzov, čo vedie k hyper pohyblivosti v kĺboch. So slabosťou väzov kolenných kĺbov sa vyvíja ich opakovanie. Kĺbová medzera členkového kĺbu je zahnutá smerom von. Je tu sploštenie panvy.

Na röntgenovom snímky sú nasledujúce zmeny: plochá alebo valgová deformita femorálnych a tibiálnych kostí vo forme plochého oblúka, zakrivenie predkolennej kosti holennej kosti, osteoporóza, ktorá je najvýraznejšia v rebrách, rednutie kortikálnej vrstvy, zakrivenie epifýzy femorálnych a tibiálnych dorzálnych protéz. široká oblasť medzi metafýzou a epifýzou, rozšírenie metafýzy. Na mediálnej strane proximálnej časti stehennej kosti sa nachádzajú zóny Loser vo forme priečnych pásov ne-mineralizovaného osteoidu, obklopeného skleróznou zónou, ktoré sú na základe osteomalacie kvalifikované ako pseudo-zlomeniny. Existujú patologické zlomeniny, ktoré vedú k uhlovým sekundárnym deformáciám kosti.

Dieťa má oneskorenie vo vývoji motility a oneskorenie nástupu samo-chôdze, čo je spôsobené hyper-pohyblivosťou kĺbov, nízkym svalovým tónom a zakrivením nôh. Deformácia dolných končatín a slabosť gluteálnych svalov vedie k nestabilnej chôdzi s výraznou odchýlkou ​​tela v prednej rovine. Valgus nôh a zahusťovanie kolenných kĺbov vedie k ich vplyvu pri chôdzi. Varus nohy spôsobuje zúženie šírky kroku. Počas deformácie dolných končatín dochádza k sekundárnej deformácii nôh s plochým valgusom pri nútenom zvýšení prenácie počas prevrátenia. Dieťa sa rýchlo unavuje a sťažuje sa na bolesť v nohách po fyzickej námahe.

Fáza zotavenia. Spája spontánne v 3. roku života. Ako nastane obnova, statika a dynamika sa normalizujú. Opravuje deformitu chrbtice a kostí končatín. Bolesť v nohách sa zastaví. Deformácia nôh vo veku 4-5 rokov u dieťaťa s nízkym rastom a oneskoreným motorickým vývojom sa považuje za predĺženú krivicu.

Príčiny krivice u detí

Krivica je spôsobená nedostatkom vitamínu D v tele dieťaťa a toto nie je len ochorenie kostí, ale bežné ochorenie, ktoré sa prejavuje zmäkčením a rozširovaním kostí bližšie k ich koncom, čo vedie k deformácii hrudníka, zakriveniu nôh a oneskorenému chôdzi.

Prevencia krivice je už dlho denný príjem vitamínu D, rovnako ako doplnenie stravy detskej výživy bohatej na tento vitamín.

Predpokladá sa, že jednou z príčin krivice je nedostatočné množstvo slnečného svetla, ale je známe, že v mnohých krajinách, kde je slnko dosť dosť, a jedlo nie je v poriadku, krivica je stále veľmi bežná.

Pronácia (vykĺbené ruky alebo nohy)

Pri hraní s dieťaťom, ktoré nie je ani jeden rok, ho rodičia často držia príliš tesne za rukoväť a v dôsledku toho dochádza k dislokácii alebo subluxácii lakťového kĺbu alebo hlavy radiálnej kosti. Dieťa začne plakať, rukoväť visí voľne alebo zamrzne v nepríjemnej polohe: predlaktie je napoly ohnuté, dlaň je otočená nadol. Potom je to diagnóza. A každý lekár vie, aké je to bolestivé pre dieťa. Ale každý lekár tiež vie, ako napraviť situáciu: jeden pohyb (ale vyrobený špecialistom!) Je dosť na návrat kĺbov na jeho miesto a zastavenie neznesiteľnej bolesti. Dieťa sa okamžite upokojí a začne pohybovať rukoväťou presne ako pred zranením.

Pronácia nie je nijako spojená so zlomeninami kostí alebo zlomeninami. Vo všeobecnosti je to bolestivá, ale nie hrozná vec, takže je nepravdepodobné, že by tu bolo potrebné röntgenové žiarenie. Musíme však pamätať: chrupavka v kĺboch ​​kostí malého dieťaťa je veľmi jemná a krehká, a preto sa hrá s dieťaťom alebo ho vedie pri rukoväti, keď začína chodiť, vyhýbať sa ostrým pohybom, nikdy neťahať ani ťahať za končatiny (v stopke môže nastať aj pronácia).

V skutočnosti, krivica nie je choroba, ale stav, hoci môže zhoršiť priebeh chorôb.

Symptómy a znaky krivice u detí

Prvé príznaky sú menšie, nemusia dokonca ani spozorovať vášho pediatra. Dieťa má v dôsledku toho zvýšenú úzkosť, potenie, kyslú vôňu potu - trvalé podráždenie pokožky (pichľavé teplo). Dieťa si trie hlavu o vankúš a výsledkom je plešatosť krku. Dieťa sa začne triasť hlasným zvukom. Ďalej je narušená sila a svalový tonus, deti neskôr získavajú motorické zručnosti. V dôsledku nedostatku vápnika sa vyvíjajú zmeny v kostnom systéme: kosti sa stávajú mäkšími a ľahko deformovateľnými (sploštenie týlneho hrbolu, súlad okrajov veľkého fontanelu, deformácia hrudníka, zakrivenie chrbtice a nôh).

V budúcnosti sa môžu vyvinúť kostné výrastky, ktoré sú charakteristické pre dlhodobo neliečenú hypovitaminózu D: okcipitálne tuberkuly, „rachitické perličky“ (zhrubnutie v mieste prechodu kostnej časti rebier do chrupavky), zhrubnutie v oblasti zápästia („náramok“). S vekom môžu byť odstránené deformity končatín (so správnym ošetrením), ale zakrivenie chrbtice a iné zmeny kostí môžu zostať na celý život a indikovať krivicu, ktorá bola v detstve. U dievčat, ktoré majú krivicu, niekedy dochádza k deformácii panvových kostí, čo môže v budúcnosti spôsobiť určité ťažkosti pri pôrode. U niektorých detí s nedostatkom vitamínu D môže dôjsť k spomaleniu zubov, ktoré budú naďalej trpieť zubným kazom. Častým spoločníkom krivice je anémia.

Vzniká prirodzená otázka: prečo prakticky všetky deti trpia krivica, ak je príčina tohto stavu známa už dávno? Dajte všetkým z nich vo veku 1-1,5 mesiaca potrebné množstvo vitamínu D a žiadnu rachitídu!

Tento prístup problém nevyrieši a neznižuje prevalenciu krivice. S naším životným štýlom je účinok ultrafialového žiarenia na pokožku minimálny a nedokáže poskytnúť potrebné množstvo vitamínu. Okrem toho, byť na otvorenom slnku ("praženie") je kontraindikovaný nielen pre bábätká, ale aj pre dospelých. Deti mladšie ako jeden rok spravidla nedostávajú rybie výrobky a rybí olej, ktorý je opäť v predaji, je omnoho menej účinný ako prípravok vitamín D.

Pri výraznom nedostatku vitamínu D sa hladiny vápnika môžu znížiť nielen v kostiach, ale aj v krvi, čo vedie k záchvatu záchvatov. Tento stav sa nazýva spazmofília a na jar sa vyvíja častejšie.

Vitamín D v podmienkach rýchleho rastu dieťaťa v prvých mesiacoch života je nevyhnutný pre rastúci organizmus vo veľkých množstvách. Čím lepšie dieťa získava na váhe, tým viac mu chýba vitamín D. Potreba vitamínu závisí aj od individuálnych vlastností organizmu, jeho rýchlosti rastu, času, dátumu narodenia (deti narodené v jesennom a zimnom období, vyššie) a nutričných charakteristík - neskoré zavedenie zeleninového pyré, tvarohu, mäsa (nedostatok produktov vápnika a fosforu).

Prečo lekári nepredpisujú vitamín D

Mnohí lekári z nejakého dôvodu si stále nevšimnú príznaky vývoja krivice, alebo ich nevidia, nepredpisujú vitamín D, citujúc tieto dôvody:

• Vitamín D sa vyrába v ľudskom tele z provitamínu pod vplyvom ultrafialových lúčov. Nech dieťa chodí na slnku a nebude tam krivica;
• dieťa je kŕmené mliečnym vzorcom, ktorý je obohatený o vitamín D;
• dieťa je dojčené a matka pije vitamínový komplex, ktorý obsahuje vitamín D;
• Vymenovanie tvarohu, bohatého na vápnik, alebo niekoľko kvapiek oleja z tresčej pečene (predtým sa na nich spracovávala iba krivica - niektoré ryby aktívne syntetizujú vitamín D) sú dosť na to, aby sa zbavili krivice.

Ak dieťa dostane kašu viac ako 1 krát za deň, potom sa jeho nedostatok vitamínu D môže zhoršiť.

Dočasný nedostatok tohto vitamínu sa objavuje aj u adolescentov: počas intenzívneho rastu nastáva stav sprevádzaný poklesom vápnika v kostiach a ich zvýšenou krehkosťou. Na röntgenových snímkach kostí sú zmeny podobné tým u detí s prejavmi krivice.

Prirodzene, minimálne (mikroskopické, možno povedať) množstvo vitamínu D, ktoré dieťa získalo z materského mlieka, mliečneho vzorca a dokonca aj z rybieho oleja, nie je jasne schopné kompenzovať deficit. Okrem toho sa krivica môže úspešne vyvíjať na pozadí takzvanej profylaktickej dávky vitamínu D predpísanej lekárom (1-2 kvapky oleja alebo dokonca vodný roztok denne alebo každý druhý deň).

Ukazuje sa, že je to paradox: dieťa dostáva vitamín D a má aktívnu kliniku rachitídy. Čo sa deje?

A záležitosťou je načasovanie začiatku prevencie rachitidy, v dávkach, ktoré dieťa dostáva v priebehu liečby av trvaní kurzu. Kým dieťa je stále veľmi malé, má malú zásobu vitamínu, ktorú mu podáva jeho matka. Ale keď je mu jeden mesiac starý, je čas dať profylaktickú dávku.

Existujú rôzne schémy užívania vitamínu D. Každý deň, alebo každý druhý deň, každý deň, alebo každý druhý deň, pociťujú stúpajúci príjem vitamínov. Ako prax ukazuje, v tomto prípade je účinnosť vitamínu D nízka, krivica sa do určitej miery vyvíja nevyhnutne.

Profylaktický výmenný kurz (!) Dávka vitamínu D pre dieťa, ktoré ešte nemá známky krivice, je 200 000 - 400 000 IU. Počet kvapiek a trvanie ich príjmu závisí od koncentrácie vitamínu v lieku, ktorý ste si kúpili, a tiež od toho, aký druh vitamínu D je₂ alebo D₃.

Pri predpisovaní vitamínu D je potrebné si uvedomiť, že sa dávkuje nie v kvapkách alebo mililitroch, ale v tisícoch medzinárodných jednotiek (ME).

Vitamín D₂ (ergocalidiferol) sa rozpúšťa v oleji a alkohole a akumuluje sa v pečeni, takže sa môže podávať po 1-1,5 mesiacoch života kurzami s prestávkami (8000-12 000 ME denne počas 20-25 dní).

V mnohých európskych krajinách je profylaktická dávka vitamínu D₂ poskytovať štvrťročne na viacerých recepciách alebo dokonca v jednom čase (200 000 ME). V našej krajine nie je takýto systém prevencie krivice akceptovaný.

2-3 mesiace po ukončení profylaktického priebehu vitamínu D (dieťa v tomto čase nedostáva vitamín) sa hodnotí jeho stav, aby sa rozhodlo, či bude pokračovať v prevencii alebo liečbe krivice. Ak dieťa nemá žiadne známky krivice, profylaktický priebeh vitamínu D sa opakuje, a to sa robí opäť v druhej polovici života.

V súčasnosti by všetky deti po dosiahnutí veku jedného mesiaca mali začať podávať 4 kvapky (2000 ME) vodného roztoku vitamínu D3 (ko-kalciferol) raz denne po celú dobu, kým nedosiahnu rok. Je však potrebné pozorovať dynamiku (nie všetky deti majú dosť tejto dávky).

Vzhľadom na to, že olejový roztok vitamínu D2 je horšie absorbovaný a alkohol nie je teraz k dispozícii, vedci vyvinuli vodný roztok vitamínu D3 (koralkáč), ktorý sa rýchlejšie vylučuje z tela a vyžaduje si nepretržité podávanie. Vitamín D3 sa vyrába pod obchodným názvom "Akvadetrim." Jedna kvapka tohto prípravku obsahuje 500 ME tohto vitamínu.

Ak má dieťa určité znaky krivice, potrebuje terapeutický priebeh vitamínu D. Celková dávka pre celý priebeh liečby závisí od závažnosti krivice a môže sa pohybovať od 400 000 do 1 000 000 IU. Prirodzene, je na pediatrii, aby určil, koľko vitamínu D by mal byť daný na kurz. Všeobecné pravidlo je nasledovné: priebeh liečby by nemal byť veľmi dlhý - dieťa by malo dostať celú požadovanú dávku v priebehu 2-4 týždňov. Navyše, čím je krivica závažnejšia, tým rýchlejšie by malo dieťa dostávať dávku v danom poradí (čím je vyššia denná dávka). Prečo? Ako ukázala prax, vitamín D sa hromadí v tele a najaktívnejšie sa začína správať až potom, čo dieťa dostalo celý priebeh vitamínu D.

Po 2-3 mesiacoch sa musí dieťa vyšetriť, aby sa vyhodnotila účinnosť antiagregačnej liečby. S dobrým výsledkom (zmiznutie alebo výrazné zníženie príznakov súčasnej krivice) je dieťaťu po určitom čase (vo veku 8-9 mesiacov) predpísaný re-profylaktický priebeh vitamínu D (najmä ak tento vek spadá do jesenného obdobia). Pri nedostatočnom účinku je liečba vitamínom C znovu zaradená, deti s určitými individuálnymi vlastnosťami (predčasné, užívajúce antikonvulzívnu liečbu, patológia gastrointestinálneho traktu) môžu potrebovať vyššie dávky vitamínu D a opakované liečby. Rozhodnutie o tom, samozrejme, musí vziať lekára.

Pripomíname, že v prípade ignorovania potreby profylaktického vitamínu D a vývoja krivice sa dieťa môže neskôr vyvinúť deformity nôh, hrudníka, zakrivenia chrbtice a ďalších porúch držania tela, zubného kazu sa ľahko vyvíja. Ak zistíte prvé príznaky nedostatku vitamínu D, okamžite vyhľadajte svojho lekára.

Chcem upozorniť najmä na nevýhodnosť použitia komplexnej drogy - vodného roztoku dovážaných vitamínov D a A. Má extrémne málo aktívnej zložky (na priebeh liečby je potrebných až 10 fliaš).

V dávnych dobách sa krivica nazývala "anglická choroba". Možno to prišlo preto, že na brehu hmlistého Albionu, kde bol silný nedostatok slnečného žiarenia, sa najčastejšie prejavovala u detí a anglickí pediateri si túto chorobu všimli? V súčasnosti však v tejto chorobe nie je nič „cudzie“, domáce deti nie sú menej náchylné na krivicu.

Treba povedať, že krivica sa môže prejaviť v detstve v rôznych stupňoch. Mierna forma krivice je takmer blízko normálu, a ťažká forma znamená silné oneskorenie vo vývoji a oslabení tela po mnoho rokov. Mierna forma krivice nie je ani považovaná za chorobu, ľahko ju koriguje pomocou vitamínu D, dostatočného slnečného svitu a správnej výživy a ťažké formy sa liečia v špeciálnych rehabilitačných centrách.

Krivica alebo hypovitaminóza D je pomerne časté ochorenie u detí mladších ako 3 roky. U detí mladších ako jeden rok je krivica najvýraznejšia. Osobitne postihnuté sú deti narodené v jesennom a zimnom období, ako aj deti, umelé. Predčasne narodené deti a dvojčatá sú tiež veľmi náchylné na túto chorobu.

Mestské deti sú náchylnejšie na krivicu ako deti na vidieku.

Prakticky akékoľvek moderné dieťa (podľa niektorých údajov viac ako 60% domácich detí trpí krivicou) má akékoľvek známky krivice. Prejavy krivice sú rôznorodé - dieťa sa často a hojne potenie (najmä pri jedle a spaní), jeho hlava rastie plešatá, jeho chuť k jedlu sa znižuje. Moč a pot dieťaťa s krivicou môže dostať zápach čpavku.

Je ťažšie liečiť krivicu u dieťaťa, pre ktoré je spôsobené trávením (vitamín D sa neabsorbuje). Zvyčajne sa to stáva, keď sa intestinálna dysbióza, keď sa nevyskytuje absorpcia mnohých vitamínov. Po vyliečení dysbiózy, krivica rýchlo prechádza.

Ťažké prípady krivice sú v súčasnosti veľmi zriedkavé. Ťažká rachitída zvyčajne sprevádza celkový bolestivý stav tela (poruchy trávenia, neurológia). V závažných prípadoch krivice dochádza k deformácii kostí a pružina nemôže dlho zarastať (až 3 roky). Deti s krivicou spia zle, stávajú sa kňučaním a nervóznym. Fyzický a duševný vývoj dieťaťa sa oneskoruje. Dieťa s ťažkou krivicou začína sedieť po roku a chodí len o dva roky. V budúcnosti môže krivica „prísť“ skoliózou, zubným kazom a dokonca spomalením rastu. Už v nižších ročníkoch sa u detí, ktoré trpia krivicou, môže vyvinúť krátkozrakosť.

Deti s ťažkou rachitídou sa zvyčajne skladajú z dispenzára a liečia sa v špeciálnych centrách, robia ultrafialové a soľné kúpele, terapeutickú masáž.

Ale aj pomerne mierna forma krivice môže viesť k zakriveniu kostí (preto sa často vyskytujú dospelí - majitelia krivých nôh, vyčnievajúce rebrá, „kuracie“ prsia, vyčnievajúce lopatky).

Liečba krivice u detí

Na liečbu krivice sa používa všeobecná lekárska terapia a ortopedické opatrenia. Predpísané kúpeľné ošetrenie, opeľovanie, masáž a kúpele. Ako lieky používali vitamín D, doplnky vápnika. Prideľte oddych a obmedzenie zaťaženia. Vo výške pódia sa imobilizácia pneumatikami a ortézami používa pri riziku zlomenín kostí. Vo veku 1,5 až 2 roky, pri použití varusu, sa používajú pneumatiky na stehne a holennej kosti s odľahčujúcim pilotom v oblasti kolenného kĺbu. Odškodnenie sa používa do 3 rokov veku. Riziko zlomeniny určí prístroj Thomas pre vyloženie stehna a dolnej časti nohy. Limit maximálneho zaťaženia do 5 rokov. Postupné zavádzanie nôh je povolené, keď sa kalcifikácia kostí objavuje na pozadí všeobecnej a lekárskej liečby.

Keď Rachitis masáž svalov nôh a chrbta. Masážna relácia trvá 20-25 minút. Priebeh liečby pozostáva z 20 sedení. Masáž sa opakuje po 4-5 týždňoch. Keď sú slabé svaly slabé, stimulujú zadok a stehná ich trením a hnetením. V prípade varusového zakrivenia kolenného kĺbu sa manuálna korekcia kĺbu vykoná stlačením vonkajšieho kondylu femuru. Vytvárajte relaxačnú masáž na vnútornom povrchu nohy vo forme strečingu, hladenia, trasenia a tonizujúcej masáže vonkajšieho povrchu stehna a dolnej časti nohy. V prípade valgusového zakrivenia kolena sa manuálna korekcia kĺbu vykonáva stláčaním vnútorného kondylu stehennej kosti, relaxačnou masážou na vonkajšom povrchu nohy a posilňujúcou masážou na vnútornom povrchu stehna a dolnej časti nohy. V prípade plochého valgusového chodidla sa na vonkajšom povrchu chodidla vykonáva relaxačná masáž a na vnútornom povrchu spevňujúca masáž. Varusové zakrivenie sa dá ľahšie korigovať ako valgus, ktorý sa po 3 rokoch ťažko koriguje. Prognóza liečby závisí od času jej začiatku. Výsledky liečby pre jej skorý nástup sú relatívne lepšie.

Operácia sa vykonáva pred koncom rastu a po osifikácii skeletu. Operácia u rastúceho dieťaťa sa uskutočňuje s cieľom ovplyvniť rastovú zónu kostí a korigovať os končatiny, čo uľahčuje rastové podmienky vo všetkých kĺboch ​​a segmentoch nôh a znižuje možnosť sekundárnych deformácií. Aplikujte jednostrannú epifyziodézu s fixáciou svoriek alebo platne. Operácia po ukončení rastu sa vykonáva s výraznou deformáciou stehna a dolnej časti nohy. Najčastejšie sa jedná o nazmythral osteotómiu bedra.

S infantilnou rachitídou sa dieťaťu predvádzajú profylaktické topánky, ktoré mu dávajú istotu v chôdzi a prispievajú k zvýšeniu motorickej aktivity. Najčastejšie sa jedná o sandále pre domáce použitie s nártom podporu, ktorá bráni rozvoju ploché-valgus nohy. Keď sa vnútorná rotácia stielky pätky topánky vykoná pomocou lúča pronator. Dieťa nosí topánky až do zotavenia.

Prevencia krivice u detí

Najlepší spôsob, ako zabrániť krivica je, aby dieťa na slnku (pod vplyvom ultrafialových lúčov, vitamín D sa vyrába v koži). V tomto prípade musí dieťa priamo absorbovať slnečné lúče (aby aspoň vystavilo slnko tvár a holé ruky, ale nezabudnite zakryť hlavu viečkom alebo šatkou). Najužitočnejšie slnko sa deje od skorého rána do 11 hodín (av horúcich dňoch - do 10 hodín). Po 11. hodine a do 17.00 hod. Je lepšie chodiť na otvorenom slnku - je príliš rádioaktívne. V chladnom období je však pobyt dieťaťa na slnku obmedzený (približne od októbra do marca, počet slnečných dní je pomerne malý), takže prevencia krivice sa vykonáva pomocou olejového roztoku vitamínu D (ergokalciferol).

Prevencia krivice matky, po konzultácii s lekárom, by mala začať pred pôrodom dieťaťa (najmä ak by sa mala objaviť medzi polovicou jesene a koncom zimy). Mama musí chodiť na slnku (ráno, ale nie na "opekanie" na slnku). Diéta budúcej matky by mala byť bohatá na bielkoviny a vitamíny. Mali by ste užívať špeciálne vitamínové komplexy pre tehotné ženy, ktoré zahŕňajú vitamín D₃.

Dojčenie tiež zaujíma dôležité miesto v prevencii krivice. Je to materské mlieko, ktoré obsahuje vápnik, vitamín D a fosfor v pomere potrebnom pre dieťa, čo zaručuje ich plnú absorpciu.

Deti s "umelosťou" sa predpisujú, aby užívali vitamín D v množstve 1 kvapky týždenne (okrem vitamínu D je obsiahnutý v dojčenskej výžive), a ak dieťa pije materské mlieko, matka by mala užívať vitamíny (1 kvapka vitamínu D každé tri dni). Po zavedení doplnkových potravín v objeme viac ako jednej tretiny celej potravy a dojčiat začne dávať vitamín D 2 kvapky týždenne.

Pred podávaním sa vitamín D pipetuje do malého množstva (lyžice) materského mlieka alebo prípravku. Potom sa zriedený vitamín podáva dieťaťu na pitie.

Zdravá strava je tiež veľmi dôležitá pre prevenciu krivice. Ak na to slúži materské mlieko do 6 mesiacov alebo upravená zmes, potom po pol roku dostane dieťa potraviny bohaté na vitamín D: vaječný žĺtok, maslo, ryby (najmä rybí olej!). Rybí olej by sa však mal dieťaťu podávať len na odporúčanie lekára. Najužitočnejšie odrody rýb s krivicou sú treska, merlúza a štika. Dieťa je užitočná zelenina a ovocie, rôzne džúsy. Vzhľadom k tomu, krivica ničí kosti a bráni im dostať silnejšie, vápnik je prospešný. Tvaroh je neoceniteľným zdrojom vápnika, ktorý je k dispozícii dieťaťu po 4-5 mesiacoch. Môžete tiež odporučiť špeciálne mliečne výrobky (tvaroh, jogurt), obohatené o vápnik, pre staršie deti. Škrupina je zdrojom ľahko stráviteľného vápnika. Vaječné škrupiny sa pripravujú rovnakým spôsobom ako pri spracovaní diatézy (pozri kapitolu o diéte). Šťavy z marhúľ, jabĺk, sliviek, ostružín obsahujú veľké množstvo vápnika. Pre lepšiu absorpciu vápnika, obilnín a múky by mali byť prednostne zmiešané s ovocím alebo zeleninou, piť šťavu.

Čo je rachitída: ako nechýbať začiatok vývoja odchýlok u detí mladších ako jeden rok

Keďže nie sú takmer žiadne deti, ktoré sú choré, rodičia sa musia vysporiadať s rôznymi patológiami. Jednou z nebezpečných podmienok pre dojčatá je krivica, a čo to je, mamičky a oteckovia nie sú úplne pochopiť. Často je choroba spojená s podvyživeným dieťaťom, ktorého bruško je vyduté a ramená a nohy sú zriedené a oslabené. Takéto znaky skutočne naznačujú vývoj krivice, ale klinický obraz patológie môže byť rozsiahlejší.

Pojem krivica u detí

Rachitída nie je ochorenie určitého orgánu alebo systému. Lekári to považujú za komplexnú metabolickú poruchu spôsobenú nedostatkom živín. Príznaky odchýlok sa objavujú na pozadí nedostatku vitamínu D - hlavného účastníka metabolizmu vápnika a fosforu. Správnosť tvorby pohybového aparátu detí závisí od jeho množstva.

Prečo sa u detí mladších ako jeden rok vyskytujú metabolické poruchy? Existuje niekoľko dôvodov anomálie:

1. Iracionálna výživa ženy, ktorá má dieťa. Potraviny vyčerpané vápnikom a vitamínom D sú pre tehotné ženy a plody zbytočné.
2. Predčasný pôrod. V posledných týždňoch vnútromaternicového vývinu získava drvina významnú dávku vápnika. Včasné narodenie mu neumožňuje dostať požadovanú látku do plného rozsahu.
3. Narodenie v chladnom období alebo v severných regiónoch. Nedostatok prirodzeného ultrafialového žiarenia spôsobuje krivicu u dojčiat. Malí obyvatelia teplých krajín trpia menej často patológiou.
4. Nesprávne kŕmenie. Včasný prenos do zmesi, nadmerný alebo nedostatočný príjem potravy spôsobuje narušenie metabolizmu a vyčerpanie tela vitamínmi.
5. Zlá ekológia. Žijúce dojčatá v mestách a oblastiach s vysokými koncentráciami znečistenia, ako aj dlhý pobyt v oblastiach s drsným podnebím, je plný nedostatku „vitamínu slnečného svetla“.
6. Poruchy metabolizmu vrodenej povahy. Nesprávne procesy, ktoré sú zodpovedné za vstrebávanie vitamínov a minerálov, vyvolávajú vývoj určitých chorôb a ovplyvňujú rovnováhu živín.

Ako sa prejavuje nedostatok vitamínov

V novorodeneckom období zvyčajne chýbajú znaky krivice. Rodičia si môžu všimnúť svoj prvý prejav v 3 - 4 mesiacoch života dieťaťa, keď sa v tele aktivuje proces tvorby kostí. "Anglická choroba" u detí mladších ako jeden rok prebieha v niekoľkých fázach.

V 1. etape si rodičia všimnú zmeny v správaní sa omrvinky. Je úzkostlivý a podráždený z akéhokoľvek dôvodu alebo naopak, stáva sa pomalým a ľahostajným. Dieťa sa hojne potí a trpí svrbením. V snahe zbaviť sa nepohodlia, môže otočiť hlavu a trieť ho na vankúš, čo vedie k oderu vlasov na zadnej strane hlavy.

Tieto príznaky však ešte nie sú priamym dôkazom vývoja ochorenia. Často sú spojené s vyhľadávaním detí v suchých, horúcich podmienkach, ktoré spôsobujú potenie a úzkosť. Plesh sa objavuje kvôli skutočnosti, že príliš aktívne dieťa otočí hlavu s radosťou. Rodičia by však nemali relaxovať. Deti by sa mali ukázať detskému lekárovi a testovať.

S nedbanlivým prístupom k zdraviu dieťaťa sa príznaky beriberi zhoršujú bližšie k 8 mesiacom. Krivica má formu miernej závažnosti a vykazuje charakteristické príznaky:

• pružina sa nezráža ani nerozširuje;
• neprimerane sa zvyšuje a hlava potenia;
• čelo a bruško sa vydutia;
• dieťa nemôže sedieť a plaziť sa kvôli slabosti svalov;
• rýchly rast dolných rebier a zhutnenie kostí na zápästiach (lekári označujú tento stav za „perličky“).

V štádiu II by liečba detí mala začať čo najskôr. Ale ak rodičia naďalej ignorujú príznaky krivice, až 1 rok, choroba trvá dlhé obrátky a rozvíja do III stupňa. Teraz budú príznaky beriberi pozorované ešte jasnejšie a ďalšie anomálie sa k nim pridajú:

1. deformity hrudníka;
2. zakrivenie nôh (v tvare O alebo X);
3. neprimeranosť hlavy a trupu;
4. inhibícia psychiky a slabosti motorických schopností.

U predčasne narodených detí sa všetky vyššie uvedené príznaky objavujú v dôsledku nepriaznivého vývoja plodu. Ich telesná hmotnosť je už malá, ale kvôli zlým podmienkam v maternici matky a zlej mineralizácii kostí nemožno nedostatok hmotnosti korigovať od narodenia do konca prvého roku života.

Nebezpečenstvo krivice pre zdravie detí

Neskoré zvládnutie riketsizmu alebo jeho nesprávne zaobchádzanie je nebezpečné pre deti s patologickými zmenami. Mäkká kosť teda deformuje významné časti kostry - chrbticu, lebku, boky, nohy a rebrá. V dospelosti pociťujú účinky krivice v plnej miere dievčatá, ktoré majú problémy s pôrodom. Sú vysvetlené deformáciou kostí panvy a sprievodnou hypoplaziou reprodukčných orgánov.

Neskorá liečba krivice je plná pre pacientky s neplodnosťou alebo ťažkým pôrodom, ak sa vyskytne koncepcia. Fyzický vývoj detí, či už dievčat alebo chlapcov, je výrazne pozadu. Duševné schopnosti trpia len mierne, ale v neskorších štádiách krivica neumožňuje deťom navštevovať vzdelávacie organizácie.

Korekcia rachitických podmienok

Liečba pediater predpisuje výsledky prieskumu. Odmietnutie diagnostiky pomáha:

• analýza moču podľa Sulkovského, ktorá ukazuje stupeň straty vápnika;
• biochemická analýza krvi, stanovenie obsahu fosforu a vápnika.

Ak testy potvrdili vonkajšie príznaky krivice, rodičia by nemali panike - adekvátna terapia môže úplne zlepšiť zdravie dieťaťa. Na korekciu hodnôt sa liečba uskutočňuje s optimálnymi dávkami vitamínu D, konkrétnejšie s ergokalciferolom (D2). Deti ho dávajú vo forme olejových a vodných roztokov (Vigantol, Akvadetrim). Druhý typ lieku sa považuje za účinnejší, pretože látka sa v oleji absorbuje horšie. Ťažké spracovanie spôsobuje poruchy gastrointestinálneho traktu.

Cholekalciferol (D3) s dostatočným vystavením slnku produkuje telo nezávisle. Dá sa predísť vo forme vzduchových kúpeľov. Látka zlepšuje vstrebávanie fosforu a vápnika a prispieva k normálnej konštrukcii kostry. Jeho nedostatok je naplnený potravinami živočíšneho pôvodu, rastlinné produkty D3 neobsahujú.

Prípravky vápnika sa rýchlo vstrebávajú tráviacim systémom, dokonca aj tie deti, ktoré sú alergické alebo majú gastrointestinálne problémy. Presné dávkovanie liekov umožňuje dieťaťu získať približne 500 IU látky s každou kvapkou.

Pacienti vo veku do jedného roka začínajú s liečbou 4 kvapkami s postupným zvyšovaním dávky na 10 denne, pričom vysoké dávky rachotného dieťaťa sú potrebné, ak príznaky vykazujú výrazné zmeny kostí.

Priemerná doba liečby je 30 - 45 dní, po ktorej začína prevencia (1 - 2 kvapky lieku denne).

Príjem kvapiek je podporovaný používaním liekov fosforu a kyseliny citrónovej - je potrebný pre lepšiu absorpciu vápnika v črevách. Príznaky beriberi sú eliminované ožiarením UV lampou a prirodzeným opaľovaním. Pri terapii bude nápomocná procedúra temperovania, prechádzky, cvičebná terapia, masáže a soľné kúpele.