Reaktívna polyartritída kĺbov: príznaky a liečba

Dokonca aj ľahko prenášaná močová alebo gastrointestinálna infekcia môže zanechať na tele ťažkú ​​značku. V dôsledku rozvoja imunitnej reakcie na zavedenie a reprodukciu mikroorganizmov, ktoré spôsobujú zápalové ochorenia močovej trubice alebo čriev, sa v krvi objavujú komplexy protilátok. Sú agresívne voči tkanivám kĺbov, čo spôsobuje aseptické zápalové zmeny. Vyskytuje sa reaktívna artritída - závažná lézia veľkých kĺbov, ktorá dlhodobo výrazne zhoršuje kvalitu života mladých ľudí.

Príčiny, spúšťacie faktory a mechanizmus vývoja

Dôležité vedieť! Lekári sú v šoku: "Účinný a cenovo dostupný liek na artritídu existuje." Prečítajte si viac.

Ochorenie je akútny zápal veľkých kĺbov s typickými klinickými príznakmi, ku ktorým dochádza po infekciách. Mikroorganizmy, ktoré spôsobujú primárnu reakciu imunitného systému, nie sú schopné preniknúť do kĺbu. Pretrvávajú a niekedy len prispievajú k zápalu, ovplyvňujú sliznicu hrubého čreva alebo dolného močového traktu. Osvedčené zriedkavé prípady reaktívnej artritídy po nachladnutí. Riziko reaktívnej polyartritídy u mužov je asi 4% po každej prenesenej infekčnej epizóde a u žien až do 1%.

Spôsobenie imunitného systému reagovať s tvorbou antigénnych komplexov môže:

• baktérie sú najčastejšie;
• najjednoduchšie;
• vírusy;
• veľmi zriedka - huby.

Reaktívny charakter zmiešanej zmiešanej artritídy je takmer nikdy. Celkový počet mikrobiálnych druhov schopných spôsobiť reaktívny zápal kĺbov je veľký - viac ako 200. Najčastejšie sa však ochorenie vytvára po predchádzajúcej infekcii spôsobenej nasledujúcimi patogénmi:

• Yersinia;
• chlamýdie;
• Trichomonas;
• mykoplazmy;
• Klebsiella;
• Toxoplasma;
• salmonely.

Väčšina patogénov je parazitická v gastrointestinálnom alebo urinárnom trakte.

Zápalový proces v kĺbe je sekundárnou reakciou na tvorbu imunitných komplexov v tele spojených s dlhodobou perzistenciou mikróbu. Moderná veda na začiatku 21. storočia však dokázala, že artritída nie je častejšie sterilná. To znamená, že nielen imunitné komplexy spôsobujú poškodenie synoviálnej membrány, ale samotné mikroorganizmy sú schopné vstúpiť do kĺbovej dutiny. Tento objav zanechal značný odtlačok na terapeutické opatrenia v patológii.

Typické prejavy

Klinický obraz sa zvyčajne vyvíja niekoľko týždňov po akútnom ochorení spôsobenom jedným z bakteriálnych patogénov. Táto osoba sa už po infekcii úplne uzdravila, jeho schopnosť pracovať sa zotavila. Existujú však prodromálne faktory, ktoré pretrvávajú počas inkubačnej doby reaktívnej polyartritídy. Tieto prejavy výrazne neovplyvňujú aktivitu pacienta, ale vytvárajú dôvod na obavy z hľadiska poškodenia kĺbov.

Medzi prodromálne príznaky, ktoré pretrvávajú po akútnej infekcii, patria:

• malý subfebrilný stav;
• letargia a podráždenosť bez objektívnych dôvodov;
• rekurentná artralgia, ale veľmi rýchla;
• dlhodobé uchovávanie špecifického príznaku prenesenej choroby - malý výtok z genitálneho traktu, nestabilná stolica;
• Zmeny v analýzach - nemotivovaný vzostup ESR alebo aktivita proteínu akútnej fázy.

Predromálne symptómy reaktívnej polyartritídy sú nešpecifické, môžu naznačovať, že nie je začiatkom vývoja patológie v kĺboch, ale hovoria len o individuálnych charakteristikách organizmu. Pri zachovaní týchto prejavov sa však riziko imunitného zápalu v synoviálnej membráne dramaticky zvyšuje.

Typické symptómy reaktívnej polyartritídy zahŕňajú zmeny v niekoľkých ľudských orgánoch naraz. Zápal ovplyvňuje kĺby, ktoré sa prejavujú nasledovne:

• proces prebieha iba vo veľkých spojoch;
• striktne na jednej strane neexistuje symetria;
• s polyartritídou postihuje niekoľko skupín kĺbov;
• bolesť je vždy ťažká a obmedzenie funkcie je mierne;
• žiadna deformácia;
• veľmi zriedkavo, zápal postihuje súčasne viac ako 4 kĺby.

Bolesti kĺbov sa vyskytujú akútne ráno. Pacient sa zobudí a nemôže sa dostať z postele kvôli ostrému opuchu, bolesti a obmedzenej funkcii postihnutého kĺbu. Najtypickejší zápal v nasledujúcich kĺboch:

• koleno - viac ako 70%;
• členku;
• bedrový kĺb;
• sakroiliakálny segment;
• kĺby prstov na nohách.

Menej často sú do procesu zapojené kĺby horných končatín a krčná chrbtica je takmer vždy neporušená. Zápal je sprevádzaný miernou horúčkou, miernym začervenaním kože nad kĺbom, celkovou slabosťou a únavou.

Okrem artikulárneho syndrómu je veľmi charakteristické poškodenie iných častí pohybového aparátu a kožných príveskov. Nasledujú extraartikulárne symptómy reaktívnej polyartritídy.

• daktilitída. Zápal šliach sa prejavuje ich zahusťovaním, čo vedie k charakteristickému vzhľadu prstov;
• recidívy slizničnej infekcie. Prejavuje sa močením, trhaním alebo hnačkou;
• patológie kože. Typicky ich zahusťovanie vo forme jednotlivých prvkov v oblasti palmovo-plantárnej zóny - keratodermia;
• poškodenie nechtov Vznikne žltkasté sfarbenie a potom vrecká odlupovania a laminácie, ktoré zachytia všetky oblasti nechtovej platničky;
• lymfadenopatia - zvýšenie lymfatických uzlín v podpazuší a oblasti slabin.

Extraartikulárne prejavy sa nemusia prejavovať akútne, ale uprostred progresie reaktívnej artritídy sa takmer vždy objavujú.

Reiterov syndróm

Jedným z typických typov reaktívnej polyartritídy je Reiterov syndróm. Vyskytuje sa v dôsledku perzistencie mikroorganizmov - chlamydií v močovom trakte. Táto infekcia sa prenáša pohlavným stykom a je bežná v ľudskej populácii. Ľudia s dedičnou predispozíciou (HLA-B27 gén) a trpiaci polyvalentnými alergiami sú náchylní k imunitnému zápalu v kĺbe.

Dokonca aj „zanedbaný“ artritídu možno liečiť doma! Len nezabudnite raz za deň.

Reaktívna polyartritída: príčiny, symptómy, liečba a rozsah

Keď sa vyvinie reaktívna polyartritída, symptómy a liečba musia byť pod kontrolou. Najčastejšie choroba postihuje dosť mladých mužov, hoci túto skutočnosť nemožno vysvetliť. Patológia sa vyvíja veľmi rýchlo a môže priniesť mnoho problémov s pohyblivosťou kĺbov.

Podstata patológie

Polyartritída je simultánna lézia zápalovej povahy niekoľkých rôznych kĺbov. Reaktívna polyartritída je špecifický typ patológie, ktorý sa vyvíja v dôsledku infekčného ochorenia gastrointestinálneho, respiračného alebo vylučovacieho systému v minulosti.

Napriek prepojeniu ochorenia, ktoré sa zvažuje s infekčným faktorom, nie je generované priamo patogénnymi mikroorganizmami, ale stáva sa dôsledkom zlyhania v autoimunitnom mechanizme po tom, čo bolo ochorenie už odstránené.

Táto choroba dostala svoje meno kvôli tomu, že kvôli anomálnej reakcii vlastného imunitného systému na infekciu. Ovplyvnené sú kĺby protilátok, ktoré sa tvoria počas vývoja infekčného ochorenia. Po eliminácii patogénov v tele zostávajú nevyžiadané protilátky. Z viacerých dôvodov berú bunky spojivového tkaniva kĺbov ako cudzie telieska a napadajú ich. Takáto zámena vzniká z prítomnosti proteínov v artikulárnych tkanivách, ktoré majú podobnú štruktúru ako zodpovedajúce zložky určitých baktérií. V dôsledku útoku začína zápalová reakcia, ktorá spôsobuje polyartritídu.

Pred nástupom účinku protilátok na kĺbové tkanivo trvá od 15 do 60 dní v závislosti od predchádzajúceho ochorenia. Polyartritída sa vyvíja pomerne rýchlo a pokrýva niekoľko kĺbov. Najviac postihnutí sú muži vo veku 25 - 35 rokov (10 - 12 krát častejšie ako ženy). Kĺby sú zvyčajne zasiahnuté symetricky.

Etiológia fenoménu

Reaktívna polyartritída sa vyvíja po vystavení organizmu určitým mikroorganizmom. Nebezpečné protilátky sú protilátky, ktoré vznikli počas vývoja týchto patológií:

1. Choroby močových ciest. Najčastejšou príčinou, ktorá môže viesť k polyatritíde, je urogenitálna chlamydióza. Môže sa rozvíjať u žien aj u mužov. Nebezpečenstvo tejto patológie spočíva v tom, že podľa mechanizmu podobného polyartritíde - Reiterovmu syndrómu sa vyvíja ďalší mechanizmus. V tomto prípade je spolu s kĺbmi ovplyvnená sliznica očí. Nebezpečné protilátky sa vytvárajú aj počas ureaplazmatických a mykoplazmatických infekcií. Okrem toho, iné patologické stavy moču sú tiež schopné vyvolať reaktívnu polyartritídu: prostatitídu, cystitídu, uretritídu, endometritídu.
2. Gastrointestinálne infekcie. Patogény sú baktérie. Najmä je zaznamenaná významná úloha takých ochorení, ako je salmonelóza, dyzentéria, yersinióza. Protilátky proti Escherichia coli, Salmonella, Clostridia a podobne môžu teda vykazovať abnormálnu aktivitu.
3. Respiračná patológia. Pri narodení reaktívnej polyartritídy je zaznamenaný vplyv týchto ochorení: chrípka, faryngitída, frontálna sinusitída, angína, zápal pľúc, sinusitída. Vírusy sa stávajú patogénmi.
4. Iné infekcie. V zriedkavých prípadoch môžu patogény nasledujúcich ochorení vyvolať túto patológiu: osýpky, rubeolu, záškrt, čierny kašeľ, tuberkulózu, vírusovú hepatitídu a parotitídu. V ranom detstve, s genetickou predispozíciou, polyartritída môže začať aj so zavedením vakcíny pre tieto ochorenia.

Je jasné, že nie všetci ľudia spôsobujú infekčné ochorenia s reaktívnou polyartritídou. Aby sa vyskytli abnormálne zmeny, je nevyhnutné narušenie autoimunitného systému. Provocateurs môžu slúžiť takýmto faktorom:

• fyzický tlak na kĺby bezprostredne po chorobe;
• hypotermia všeobecná alebo lokálna;
• poranení kĺbov alebo blízkych tkanív.

Hlavným dôvodom je rozpoznaná genetická dedičnosť, položená na úrovni génu. Imunitný systém môže zlyhať pri používaní silných antibiotík, ak sa neprijmú žiadne opatrenia na neutralizáciu ich vedľajších účinkov. Nemali by byť diskontované a alergické reakcie.

Symptomatické prejavy

Symptómy reaktívnej polyartritídy možno rozdeliť do niekoľkých kategórií:

• spoločné príznaky;
• príznaky koinfekcie;
• poruchy kĺbov;
• prejav Reiterovho syndrómu;
• kožné prejavy;
• príznaky poškodenia vnútorných orgánov.

Časté príznaky sú spojené s intoxikáciou tela. Patrí medzi ne:

• zvýšenie telesnej teploty na 37,5 - 38 stupňov;
• strata chuti do jedla;
• úbytok hmotnosti;
• svalová slabosť;
• nespavosť.

Reaktívna polyartritída môže začať súčasne s priebehom infekčného ochorenia. V tomto prípade sú príznaky koinfekcie:

1. Urogenitálny systém: nepohodlie a pálenie pri močení, časté nutkanie vyprázdniť močový mechúr, menštruačné poruchy u žien, uretrálny výtok.
2. Gastrointestinálne: nevoľnosť a vracanie, hnačka, bolesť brucha, plynatosť.
3. Dýchací systém: kašeľ, kýchanie, nádcha, začervenanie v hrdle.

Hlavnými príznakmi polyartritídy sú artikulárne prejavy. Oni vznikajú, spravidla 15-20 dní po nástupe ochorenia, ale niekedy je rýchly nárast príznakov (počas dňa).

Spodné končatiny trpia ako prvé a proces sa šíri smerom nahor. Takéto typické príznaky sú zaznamenané:

• bolesť v postihnutom kĺbe strednej intenzity;
• opuch;
• pigmentácia kože;
• šírenie zápalu na okolité tkanivo s tvorbou burzitídy, tendenitídy, tendovaginitídy;
• opuch lymfatických uzlín;
• obmedzenie pohyblivosti kĺbov.

Keď sa produkuje chlamýdiová polyartritída, vyvíja sa Reiterov syndróm. Je exprimovaný (okrem artikulárnych prejavov) v príznakoch zápalu očnej sliznice. Tento syndróm je charakterizovaný charakteristickou triádou prejavov: oftalmologické poruchy (sčervenanie očí, bolesť, suchosť alebo trhanie, príznaky konjunktivitídy); poškodenie prstov na nohách (edém v medzifalangeálnych kĺboch, čo vedie k zhrubnutiu prstov vo forme klobás); lézie urogenitálneho systému (príznaky prostatitídy, cervicitídy, vaginitídy).

Niekedy je reaktívna polyartritída sprevádzaná príznakmi kožných lézií (pigmentované škvrny, vyrážky, erózia, keratodermia, peeling). Poruchy imunitného systému môžu spôsobiť poruchy v iných vnútorných orgánoch:

• obličiek (oneskorená tvorba moču a zmeny v jeho zložení);
• myokardu;
• osrdcovník;
• nervového systému (polyneuritída).

Vzhľadom na závažnosť symptómov sa polyartritída delí na 4 stupne:

1. 1 stupeň - počiatočná fáza. Syndrómy sú mierne. Bolestný syndróm je zanedbateľný a len po fyzickej námahe.
2. Patológia druhého stupňa je charakterizovaná výraznými zmenami v kĺbe, ktoré sa prejavujú opuchom, výraznou bolesťou.
3. Stupeň 3 - etapa behu. Lézie sú nevratné. Bolesť sa prejavuje aj v pokoji, pohyblivosť kĺbov je výrazne obmedzená.
4. Fáza 4 - takmer úplná strata mobility. Kartilaginálne podšívky sa zrútia. Existujú viditeľné deformácie spojov.

Princípy liečby chorôb

Patológia v počiatočnom štádiu, rovnako ako polyartritída 2 stupne, je liečená liečivami, pri 3-4 stupňoch je nutný chirurgický zákrok. Kombinovaná liečba zahŕňa nasledujúce aktivity: t

• elimináciu reziduálnej infekcie v priebehu liečby antibiotikami;
• vymenovanie imunomodulátorov a imunosupresív na normalizáciu imunitného systému;
• užívanie protizápalových liekov nesteroidného typu: Diclofenac, Ibuprofen, Nurofen;
• vymenovanie glukokortikoidov pri komplikovanom priebehu ochorenia;
• posilňujúca terapia, užívajúca vitamínové komplexy;
• lokálna terapia masti, gély, trenie, obklady.

Reaktívna polyartritída je nebezpečná pre jej komplikácie a rýchly rozvoj. Musí byť identifikovaná čo najskôr a mala by byť vykonaná účinná liečba.

Všetko o reaktívnej polyartritíde kĺbov a jej odrodách

Etiológia a patogenéza

V dôsledku chorôb sa môže vyvinúť reaktívna polyartritída (RA):

• močové orgány (chlamydia, gonokoky);
• gastrointestinálny trakt (Yersinia, Salmonella, Shigella);
• dýchací systém (hemolytické streptokoky, pneumokoky);
• vírusové infekcie - adenovírus, enterovírus, herpes, rubeola.

Faktory vyvolávajúce výskyt polyartritídy, oslabujú imunitný systém - hypotermia, zvýšená fyzická námaha, zranenie, stres, exacerbácia chronických ochorení.

V dôsledku prenikania patogénnych mikroorganizmov do tela imunitný systém poskytuje patologickú imunitnú reakciu - produkuje protilátky nielen voči cudzím bunkám, ale aj voči bunkám. Spustenie autoimunitných reakcií vedie k rozvoju zápalového procesu.

symptomatológie

RA začína so všeobecnými príznakmi inkisácie: malátnosť, slabosť, hypertermia, opuchnuté lymfatické uzliny, strata chuti do jedla.

Potom sa spoja zmeny v kĺboch ​​a svaloch:

• bolestivosť nôh, rúk v pokoji a pri pohybe;
• tuhosť pohybu;
• asymetria lézií;
• príznaky zápalu periarteriálnych tkanív - začervenanie, opuch, horúčka;
• daktylitída je zápal prstov na nohách a rukách.

V závislosti od typu patogénu môže patológia zahŕňať:

• oči - zápal dúhovky (iridocyclitis), spojivky (konjunktivitída), prejavujúce sa trhaním, pálením, začervenaním, pocitom cudzieho tela v očiach;
• koža a sliznice - erózia v oblasti úst, pohlavné orgány, keratodermia (keratinizácia kože, uvoľnenie nechtov);
• urogenitálny systém - bolesť, pálenie pri močení, ťahanie bolesti v spodnej časti brucha, výtok z genitálií.
• V neskorších štádiách sa spájajú poruchy srdca, pľúc, obličiek a centrálneho nervového systému.

RA odrody

Reumatická horúčka

Pozorované 15-20 dní po utrpení Steptokokkovaya bolesť v krku. Charakteristický akútny nástup teploty do 40 ° C, zvýšené potenie, zimnica, zápal lymfatických uzlín, ťažká slabosť, krvácanie z nosa. Potom sa do procesu zapojí jeden alebo niekoľko veľkých spojov. Lézia je symetrická, putujúca, pohybujúca sa z jedného kĺbu do druhého, sprevádzaná bolesťou, opuchom, začervenaním kože nad kĺbom.

Spája patológiu z:

• srdce (reumatické ochorenie srdca) - dýchavičnosť, búšenie srdca, arytmia, v závažných prípadoch tvorba defektov a rozvoj srdcového zlyhania;
• CNS - bolesti hlavy, rozmazanie reči, zášklby svalov tváre, narušená koordinácia, emočná nestabilita;
• koža - reumatické uzliny - husté, bezbolestné okrúhle škvrny, umiestnené pod kožou kĺbov a / alebo bledoružové okrúhle škvrny na tele a končatinách.

Reiterov syndróm

Vyvíja sa po urogenitálnej infekcii chlamýdií. Mikroorganizmy vstupujú do tela urogenitálnym traktom a postupne sa šíria do ďalších orgánov a systémov. Vývoj ochorenia je „podporovaný“ nepriaznivým epidemiologickým pozadím vo vojenských alebo terénnych podmienkach spôsobených pridaním yersiniózy, shigelózy a salmonelózy. Dedičný faktor hrá úlohu. Klinicky sa prejavuje triáda: artritída, konjunktivitída a uretritída. Postupuje v troch fázach:

Urethritis - pacient sa obáva pálenia, svrbenia, bolestivého močenie, hyperémie okolo otvorenia močovej trubice.

Konjunktivitída - symetrická, často prechádza bez povšimnutia.

Artritída - vyvíja 1,5 - 2 mesiace po nástupe uretritídy. Charakteristická je asymetrická lézia malých a stredných kĺbov dolných končatín, artralgia sa zintenzívňuje ráno a v noci, periartikulárne tkanivá sú hyperemické a vzniká efúzia. Po niekoľkých dňoch sa proces zovšeobecňuje zdola nahor. Zápal väzov a šliach päty sa pripája, objavujú sa bolesti chrbtice.

Reiterov syndróm môže byť sprevádzaný porušením srdca, obličiek, pľúc, nervového a lymfatického systému.

Infekčná a alergická polyartritída

Tento typ RA sa objavuje 8 - 10 dní po infekciách dýchacích ciest (tonzilitída, faryngitída, sinusitída, tonzilitída) spôsobených stafylokokami alebo streptokokmi. Predisponujúcimi faktormi sú slabosť tela, genetická predispozícia (ak rodičia trpia reumatizmom alebo astmou), alergia na streptokoky a stafylokoky, hormonálna nerovnováha.

Klinicky sa prejavuje miernym alebo slabým zápalom kolenných a členkových kĺbov s výrazným výpotkom v synoviálnej dutine, s každým ďalším dňom. Iné príznaky - bolesť, sčervenanie, teplota v postihnutej oblasti vyblednú do pozadia.

Infekčná alergická polyartritída sa často vyskytuje u detí.

Vlastnosti reaktívnej polyartritídy u detí

Infekčná alergická polyartritída v detstve, na rozdiel od dospelých, pokrýva kĺby rôznych veľkostí naraz. Deti do dvoch rokov sú infikované, ak sú infikované matkou Staphylococcus aureus alebo prútikom Hemophilus. Dieťa je letargické, odmieta prsník, jedlo, slziace, chromé, snažia sa nebrať predmety rukami a menej ich presúvať. Choroba je akútna alebo subakútna.

U chlapcov vo veku 3 - 10 rokov sa po angine, tonzilitíde a faryngitíde vyskytuje prechodná artritída veľkých kĺbov.

Reiterov syndróm, na rozdiel od dospelých, sa prenáša na deti nie prostredníctvom pohlavného styku, ale v maternici, cez vzduch, cez špinavé ruky, riad, predmety, keď sú v kontakte s vtákmi, spoločenskými zvieratami. Infekcia sa nemusí prejaviť bez provokujúcich faktorov, ktoré znižujú imunitu - podchladenie, prechladnutie, stres. Najprv sa objaví konjunktivitída a dlhodobo môže byť jediným symptómom (lekári a nenaznačujú tento syndróm). Artritída sa vyvíja po niekoľkých rokoch, menej výrazná ako u dospelých.

Charakteristické znaky reaktívnej polyartritídy u detí:

• okrem kĺbov bedra, členku a kolena je často ovplyvnený kĺb palca (kosti);
• malé kĺby sú zapojené menej často, začervenané, majú vzhľad "klobás";
• pri stlačení sa prejavuje charakteristická bolestivosť a nie pri pohybe, mobilita sa udržiava;
• výrazný opuch;
• u detí náchylných k alergiám dochádza k výraznej zápalovej reakcii s vysokou horúčkou, silnou bolesťou a dyspepsiou;
• dospievajúci majú léziu sakroiliakálneho kĺbu vo forme spondyloartritídy.

diagnostika

Diagnóza je založená na zbere anamnézy (infekcie, provokatívne faktory), klinických vyšetrení, laboratórnych a fyzikálnych výskumných metód.

Laboratórne metódy zahŕňajú:

• kompletný krvný obraz na diagnostiku príznakov zápalu (zvýšená ESR, leukocytóza);
• bakteriologické vyšetrenie moču, synoviálnej tekutiny, šmuhy zo slizníc na identifikáciu typu patogénu;
• imunologická analýza na stanovenie protilátok proti určitým mikroorganizmom (po predchádzajúcej infekcii je možné, že patogény nie sú detegované, ale protilátky zostávajú);
• analýza spojivovej tekutiny;
• test moču na určenie patológie urogenitálneho systému.

• X-ray, CT, MRI - detekcia zmien v kĺboch, kostiach a periartikulárnych tkanivách
• diagnostická artroskopia je typ endoskopie, ktorý určuje štrukturálne zmeny v kĺboch;
• biopsia - štúdium kĺbového tkaniva;
• EKG, echokardiografia na zistenie porušenia kardiovaskulárneho systému;
• Ultrazvuk vnútorných orgánov.

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s inou artritídou:

• infekčný - patogén sa nachádza v samotnom kĺbe av periartikulárnych tkanivách, s RA, toxíny v kĺbe nie sú detegované;
• reumatoidná - dedičná autoimunitná etiológia, symetrické poškodenie kĺbov (asymetria pri RA), postihnuté sú malé kĺby (veľké a malé pri RA), horšie bolesti v noci (pri RA, kedykoľvek bolestivé bolesti), ranné obmedzenie pohybu (nie je typické pre RA), pozitívne reumatické testy, C-reaktívny proteín v krvi;
• psoriaticko-artikulárne zmeny sú podobné RA, ale na koži sú charakteristické znaky - psoriatické plaky, zmeny v nechtoch.

liečba

Liečba RA je komplexná, zameraná na elimináciu účinkov infekcie (detoxikácie), elimináciu symptómov polyartritídy (bolesť, opuch, dysfunkcia kĺbov), celkový zápal, komorbidity, inhibíciu autoimunitnej aktivity, prevenciu komplikácií, celkové posilnenie organizmu.

Liečba liekmi zahŕňa:

1. Širokospektrálne antibakteriálne liečivá, ktoré neutralizujú niekoľko skupín patogénov a sú špecifické, zamerané na špecifický typ mikroorganizmu.
2. Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), ktoré znižujú zápal a bolesť.
3. Analgetiká.
4. Imunosupresívne liečivá, ktoré potláčajú autoimunitný proces.
5. Keď je liečba rezistentná - glukokortikoidy - hormonálne látky, ktoré zmierňujú zápal, sa podávajú perorálne a intraartikulárne.
6. Chondroprotektory, obnovujúce tkanivo chrupavky.
7. Vitamíny, prostriedky, ktoré zvyšujú obranyschopnosť organizmu.
8. Pri stresovej etiológii - sedatíva.
9. Pri spájaní chorôb oka, srdca, obličiek je predpísaná vhodná liečba.

V akútnom období sa intramuskulárne a do synoviálnej dutiny injektujú antibiotiká, protizápalové a analgetiká. Lokálne aplikované vo forme mastí, pleťových vôd, obkladov na postihnutých miestach kĺbov, očí, močových orgánov. Lieky zahryzte do spojivkového vaku.

V prípade výrazného edému sa vykoná drenáž kĺbov - odčerpáva sa synoviálna tekutina.

Pri spájaní srdcového, respiračného alebo renálneho zlyhania je indikovaná hospitalizácia s resuscitáciou.

Počas tvorby srdcových defektov a kontraktúr kĺbov sa vykonáva chirurgická liečba.

Fyzioterapia je indikovaná na elimináciu ohnísk chronickej infekcie. Cvičenie terapia a terapeutická masáž sa vykonáva po akútnom období, aby sa obnovila funkcia kĺbov, obnovila sa mikrocirkulácia v periarteriálnych tkanivách a posilnilo sa telo. Ľudové prostriedky môžu byť použité v období obnovy ako doplnok k liekovej terapii po konzultácii so svojím lekárom. Nie poslednú úlohu zohráva špeciálna diéta.

Napájanie s tryskovou polyartritídou

Počas liečby má byť potrava:

• päťkrát, v malých dávkach (frakčné a časté);
• nízky obsah tuku a sacharidov;
• preferované - varené a parné jedlá, vyprážané, údené je zakázané;
• obsahujú dostatočné množstvo ovocia a zeleniny (v prípade alergickej artritídy zvážte alergie na určité produkty);
• nezahŕňajú čokoládu, citrusy, uhorky, koreniny.

Prognóza a komplikácie

Prognóza je priaznivá. Pri včasnej diagnostike a začatí liečby sa chronizácia procesu nevyskytuje. Trvanie a typy komplikácií závisia od formy RA.

Reiterov syndróm u polovice pacientov zmizne bez stopy, 1/5 je chronická, 1/3 recidívy ochorenia. Môže byť komplikovaná plochým chodom, keratinizáciou kože (keratoderma), ochoreniami vnútorných orgánov, v zriedkavých prípadoch slepotou.

Akútna reumatická horúčka môže viesť k úplnému uzdraveniu v 25% prípadov alebo môže byť komplikovaná chronickým srdcovým zlyhaním, endokarditídou, tvorbou srdcových defektov. Artritída prechádza bez stopy.

Infekčná alergická artritída trvá 2 mesiace, bez liečby - až šesť mesiacov. Môže byť komplikovaná zničením chrupavky, sepsou, osteoartritídou. U detí trvá akútna fáza tohto druhu 2–3 týždne, subakútna - 1–1,5 mesiaca. Relaps je možný v prítomnosti provokujúcich faktorov (hypotermia, stres, cvičenie, poranenie).

prevencia

Preventívne opatrenia zahŕňajú:

• včasná liečba infekčných a vírusových ochorení, eliminácia ložísk infekcie;
• preventívne lekárske vyšetrenia na detekciu latentnej infekcie, chronických ochorení;
• rutinné očkovanie;
• osobná hygiena;
• udržiavanie čistoty domu;
• liečba a očkovanie domácich zvierat;
• správnej výživy;
• rovnomerné rozloženie fyzickej aktivity;
• zvýšenie odolnosti voči stresu;
• dodržiavanie dňa;
• temperovanie tela.

Sekundárna profylaxia je zameraná na prevenciu relapsov a rozvoj komplikácií, vrátane pravidelného pozorovania lekára, dodržiavania všetkých jeho receptov, eliminácie predispozičných faktorov.

Reaktívna polyartritída

Reaktívna polyartritída je zápal niekoľkých kĺbov, ktorý sa vyvíja v dôsledku infekcie a autoimunitnej reakcie tela. Patológia patrí do skupiny reumatických ochorení. V medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD 10) dostala kód M02 (reaktívna artropatia). Klasický priebeh reaktívnej polyartritídy je charakterizovaný léziou urogenitálneho traktu, orgánu zraku a pohybového aparátu, ktorý sa bežne nazýva Reiterov syndróm.

dôvody

Vývoju ochorenia vždy predchádza infekčná lézia urogenitálneho traktu, čriev a dýchacích orgánov. Najčastejšie sa patologický proces vyvíja v dôsledku pohlavných chorôb spôsobených chlamýdiami. Táto forma ochorenia sa vo väčšine prípadov vyskytuje u mužov, ktorí majú aktívny sexuálny život. Reaktívna artropatia po infekciách dýchacích ciest a črevách sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou u pacientov mužského a ženského pohlavia.

Mechanizmy spúšťania výskytu ochorenia zahŕňajú:

• zápal urogenitálneho traktu spôsobený chlamýdiami, ureaplazmou - prostatitídou, uretritídou, cervicitídou, salipingitídou;
• črevný zápal spôsobený Salmonella, Shigella, Yersinia, Klebsiella - kolitída, enteritída;
• zápal dýchacích ciest spôsobený chlamýdiami, hemolytickým streptokokom, herpes vírusom a chrípkou - antritídou, tonzilitídou, bronchitídou, faryngitídou.

Na pozadí infekčného procesu dochádza k autoimunitným reakciám. Imunita produkuje protilátky nielen voči chorobám, ale aj spojivovému tkanivu pohybového aparátu a ostatným telesným systémom. Cirkulujúce imunitné komplexy (CIC) napadajú svoje vlastné bunky, čo spôsobuje ich zničenie.

V poslednom desaťročí sa dokázala genetická predispozícia k reumatickým ochoreniam, vrátane reaktívnej polyartritídy. V 80% klinických prípadov sa patologický proces vyvíja u ľudí s histokompatibilitou HLA-B27. Spôsobuje patologickú imunitnú reakciu na prenikanie určitých patogénnych baktérií alebo vírusov, čo spôsobuje autoimunitné reakcie v mnohých telesných systémoch.

Klinické prejavy

Reaktívna artropatia sa zvyčajne vyskytuje s rôznymi klinickými prejavmi, ktoré určujú systémovú povahu ochorenia. Rozlišujú sa tieto príznaky:

• poškodenie kĺbov;
• zápal močového mechúra;
• poškodenie chrbtice v oblasti ileálnych sakrálnych kĺbov (sacroiliitis);
• mimotvorné prejavy kože, slizníc, vnútorných orgánov;
• zápal systémového tkaniva.

Medzi povinné klinické prejavy ochorenia patrí artikulárny syndróm. Vyskytuje sa 2-6 týždňov po infekcii infekciou a vyvíja sa v kolene, členku, malých kĺboch ​​chodidla, menej často v sakroiliaku a kĺboch ​​rúk. Symptómy poškodenia pohybového aparátu zahŕňajú:

• asymetria zápalového procesu, zriedkavo párované kĺby sú zapojené do patologického procesu;
• lokálne príznaky zápalu - opuch kĺbov, sčervenanie kože a zvýšenie teploty nad kĺbom;
• príznaky synovitídy - akumulácia tekutiny v kĺbe v dôsledku zápalu synoviálnej membrány;
• účinky periartritídy - zápal periartikulárnych tkanív (svaly, väzy, šľachy);
• bolesť rôznej intenzity, často matná a bolestivá;
• bolesť vzniká pri odpočinku a pri pohybe sa zosilňuje v noci.

Zostávajúce prejavy ochorenia nie sú potrebné na diagnostiku. Hlavnou vecou v diagnostike patológie je identifikácia infekčnej lézie a následná reakcia z pohybového aparátu. Dôležitým kritériom je aseptický zápal kĺbov bez priameho vplyvu patogénov. Zápalový proces je spôsobený CEC, ktorý poškodzuje spojivové tkanivo kĺbov.

Porucha genitourinárneho systému sa často vyskytuje pri zápale močovej trubice (uretritíde) a krčku maternice (cervicitíde). Klinické prejavy zahŕňajú:

• bolesť v spodnej časti brucha;
• mukopurulentný výtok z genitálií;
• pocit pálenia pri močení;
• intermenštruačné krvácanie u žien a krvácanie po pohlavnom styku;
• príznaky zápalu prostaty a epididymis u mužov.

Poškodenie zrakových orgánov sa prejavuje konjunktivitídou, uveitídou, irodicyclitídou. Súčasný alebo alternatívny výskyt symptómov na časti kĺbov, urogenitálneho traktu a očí sa nazýva Reiterova triáda. Zápal orgánu zraku zahŕňa nasledujúce klinické prejavy:

• zalievanie;
• bolesť očí;
• pocit cudzieho tela v oku;
• slizničné sčervenanie;
• svetloplachosť;
• znížená ostrosť zraku.

Zapojenie kože do patologického procesu sa prejavuje psoriatickými vyrážkami, zhrubnutím epidermy na dlaniach a nohách. Nechty sa stávajú krehkými, rozpadajú sa, získavajú žltkastú farbu. Pripojenie kožných lézií na triedu symptómov sa nazýva Reiterov zápisník. V závažných prípadoch ochorenie pokračuje so zápalovou reakciou vnútorných orgánov - srdca (myokarditída), obličiek (glomerulonefritída), nervového systému (meningoencefalitída).

diagnostika

Pre diagnostiku reaktívnej artropatie predpíšte laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu.

Laboratórne výskumné metódy:

• úplný krvný obraz - anémia, leukocytóza (zvýšený počet leukocytov), ​​trombocytóza (zvýšený počet krvných doštičiek), zrýchlená ESR;
• analýza moču - leukocytúria (zvýšenie počtu leukocytov), ​​mikrohematuria (výskyt červených krviniek), proteinúria (prítomnosť proteínu), zvýšenie hustoty moču;
• biochemická analýza krvi - výskyt C-reaktívneho proteínu, kyseliny sialovej, sérakoidu, zatiaľ čo neexistuje reumatoidný faktor;
• štúdium synoviálnej tekutiny - zvýšenie počtu leukocytov v dôsledku neutrofilov, vysoký obsah proteínov, turbidita tekutiny, zatiaľ čo patogény nie sú detegované;
• sérologická analýza - detekcia protilátok v krvi a tekutine kĺbov pôvodcovi infekčného ochorenia;
• Vaginálny a uretrálny náter - zistenie prítomnosti chlamýdie alebo ureaplazmy;
• výsev výkalov alebo spúta - detekcia baktérií a vírusov, ktoré spôsobili črevné a respiračné infekcie;
• PCR-metóda - identifikácia genetického materiálu patogénu v študovanej biologickej tekutine;
• detekcia génu HLA-B27 potvrdzuje citlivosť na reumatické ochorenia.

• RTG vyšetrenie kĺbov - zúženie kĺbového priestoru, erózia chrupavky, úbytok kostnej hmoty (periartikulárna osteoporóza), rast kostného tkaniva (osteofyty);
• CT vyšetrenie (počítačová tomografia), MRI (magnetická rezonancia) - identifikuje patologické zmeny v kostiach a periartikulárnych mäkkých tkanivách;
• Artroskopia - endoskopické vyšetrenie vnútorných štruktúr kĺbov, ktoré pomáhajú vidieť ich zmeny a získať materiál na biopsiu.

Po komplexnom vyšetrení je predpísaná komplexná liečba, ktorá trvá 4-6 mesiacov.

Lekárska taktika

Reaktívna artropatia sa zriedka mení na chronický priebeh s včasnou liečbou a pod dohľadom lekára podstupuje celý priebeh liečby. Konzervatívna terapia zahŕňa boj proti pôvodcovi infekcie, elimináciu artikulárneho syndrómu a mimotvorné prejavy patológie.

Liečba ochorenia sa vykonáva nasledujúcimi liekmi:

1. antibiotiká na potlačenie patogénnych baktérií - azitromycín, doxycyklín, klaritromycín, ofloxacín;
2. nesteroidné protizápalové lieky na zníženie bolesti a zápalu - nimesulid, movalis, diklofenak, celekoxib;
3. steroidné hormóny (glukokortikoidy) so závažným priebehom polyartritídy so syndrómom intenzívnej bolesti, symptómy synovitídy a periarthritis - diprospan, kenalog prostredníctvom perorálneho podávania a injekcie do kĺbovej dutiny;
4. Základnými prostriedkami na prevenciu autoimunitného poškodenia spojivového tkaniva zo skupiny cytostatík sú metotrexát, plaquenil, sulfasalazín.

Počas recesie akútneho procesu je predpísaná fyzioterapia (elektroforéza, magnetoterapia, ozokerit) a terapeutické cvičenia na upevnenie pozitívneho účinku farmakoterapie. V prípade reaktívnej artropatie pohlavnej povahy sa vykonáva vyšetrenie a antibakteriálna liečba sexuálneho partnera, aby sa zabránilo opätovnej infekcii.

Reaktívna polyartritída označuje skupinu reumatických ochorení s priaznivým výsledkom a zriedkavým výskytom chronického priebehu. Včasná diagnostika a liečba zvyšuje šance na zotavenie. Ťažká choroba môže spôsobiť anatomické a funkčné poruchy pohybového aparátu a viesť k obmedzeniu pohybovej mobility.

Čo je reaktívna polyartritída?

Termín "reaktívna polyartritída" označuje artritídu, ktorá sa vyskytuje po alebo na pozadí infekčného procesu v tele. Čo je toto ochorenie, príčiny vývoja, aké sú jeho rozdiely, hlavné príznaky a metódy liečby u dospelých a detí? Zvážte článok.

Základné pojmy

Reaktívna polyartritída je ochorenie, pri ktorom sa zápal vyskytuje v niekoľkých kĺboch ​​súčasne na pozadí silného, ​​predtým prenášaného infekčného ochorenia.

Zápalový proces nie je hnisavý a môže postihnúť malé aj veľké kĺby ľudského tela. Vo väčšine prípadov je choroba diagnostikovaná u mužov v reprodukčnom veku, ktorí vedú aktívny sexuálny život. To je dôvod, prečo najčastejšie prenikajú infekčné patogény do tela sexuálne.

Choroba nepatrí do kategórie smrti. Ak ho však nebudete okamžite liečiť (najmä v detstve), môže dôjsť k rôznym komplikáciám. Najväčším nebezpečenstvom pre pacientov je imobilizácia postihnutých kĺbov, ktoré časom môžu úplne zastaviť fungovanie. Okrem toho reaktívna polyartritída môže viesť ku komplikáciám v srdci - spôsobovať myokarditídu alebo karditídu.

dôvody

Moderná medicína má najmenej tucet dôvodov, ktoré môžu viesť k vzniku a rozvoju reaktívnej polyartritídy. V 95% prípadov je ochorenie dôsledkom takýchto infekcií:

• infekcie bronchopulmonálneho systému (ktoré spôsobujú tracheitídu, bronchitídu, pneumóniu);
  
• infekcie gastrointestinálneho traktu (tie, ktoré spôsobujú otravu jedlom, žalúdočné a črevné ochorenia);
  
• infekcie genitálií.
  

Vyprovokovať rozvoj ochorenia môže nielen baktérie, ale aj vírusy. Nie je zriedkavé, aby bola reaktívna polyartritída diagnostikovaná u pacientov po: t

Mechanizmus výskytu

Vývoj infekčného procesu v tele akejkoľvek lokalizácie spúšťa autoimunitné procesy. V dôsledku toho imunitný systém začne aktívne produkovať protilátky nielen na patogénne mikróby, ale aj na spojivové tkanivo pohybového aparátu. Výsledkom je, že takzvané imunitné komplexy začínajú ničiť svoje vlastné bunky a tkanivá.

tvar

Reaktívna polyartritída je ochorenie, ktoré môže mať rôzne formy:

• infekčné špecifické - najbežnejšia forma tohto ochorenia;
  
• infekčné nešpecifické - patológia infekčnej genézy, ktorá je charakterizovaná systémovým a progresívnym poškodením tkanív pohybového aparátu;
  
• infekčná alergia - vzácna forma polyartritídy, ktorá sa vyznačuje agresívnym prejavom;
  
• reumatoidná artritída je bežná patológia s vlastnými špecifickými symptómami.
  

príznaky

Reaktívna polyartritída, ochorenie, ktoré sa prejavuje špecifickým súborom charakteristických symptómov, ktoré indikujú systémovú povahu patológie.

Hlavným príznakom ochorenia je tzv. Artikulárny syndróm. Ten sa začína objavovať do 2-3 týždňov po vstupe infekcie do tela a vyskytuje sa v nasledujúcich kĺboch:

Porážka pohybového aparátu sa vyhlasuje:

• bolesť v kĺboch ​​rôznej intenzity (najčastejšie pacienti indikujú matnú a bolestivú bolesť);
  
• zápal periartikulárnych tkanív;
  
• opuch okolo postihnutého kĺbu, ako aj začervenanie kože;
  
• lokálne zvýšenie telesnej teploty okolo ohniska zápalu;
  
• asymetria zápalu (iba v 2-3% prípadov sa pri zápalovom procese podieľajú spárované kĺby).
  

Všetky ostatné príznaky ochorenia nie sú povinné a závisia od primárnej infekcie. Zároveň je možné pozorovať:

1. Ak sú orgány zápalu močového mechúra zapojené do zápalového procesu:

• hnisavý alebo hlienový výtok z vulvy;
  
• príznaky zápalového procesu v príveskoch;
  
• bolesť a pocit pálenia pri vyprázdňovaní močového mechúra;
  
• bolesti rôznej intenzity v spodnej časti brucha.
  

2. Ak sa ochorenie vyskytne na pozadí očných infekcií:

• začervenanie očí;
  
• hrozné slzenie;
  
• pocit cudzieho tela v očiach.
  

3. Ak je patogénom infekčné ochorenie kože:

• vyrážka na tele;
  
• krehké nechty a ich žltnutie;
  
• zhrubnutie epidermy v určitých oblastiach kože.
  

Pri ťažkých formách reaktívnej polyartritídy môžu infekčné lézie viesť k zápalovému procesu v životne dôležitých orgánoch (srdce, obličky, centrálny nervový systém) so všetkými výslednými príznakmi.

diagnostika

Vo väčšine prípadov diagnostika reaktívnej polyartritídy nespôsobuje lekárovi ťažkosti. Diagnóza sa vykonáva na základe prítomnosti charakteristických príznakov, ktoré lekár identifikuje pri vyšetrovaní a pohovoroch s pacientom.

S cieľom objasniť najčastejšie určovanú diagnózu:

• laboratórne krvné testy;
  
• vyšetrenie kĺbovej tekutiny;
  
• röntgen kostry;
  
• šmuhy z genitálií a iných slizníc.
  

Dôležitým štádiom diagnózy sú krvné testy na prítomnosť protilátok proti takýmto patogénom ako:

• chlamýdie;
  
• E. coli;
  
• gonokoky.
  

Ako pomocné diagnostické metódy pre reaktívnu polyartritídu možno použiť:

• Počítačová tomografia a MRI. Umožňuje identifikovať zmeny v kostnom tkanive, samotných kĺboch, periartikulárnych tkanivách.
  
• Artroskopia. Ide o endoskopickú diagnostickú metódu, počas ktorej má lekár možnosť určiť prítomnosť zmien v štruktúre kĺbu, ako aj vykonať biopsiu - získať materiál na ďalší výskum.
  

liečba

Ihneď treba poznamenať, že na liečbu reaktívnej artritídy u detí aj dospelých je pomerne náročná úloha. Je prísne zakázané zapájať sa do samoliečby tejto patológie, pretože je najprv nevyhnutné určiť príčinu ochorenia.

Hlavnou metódou liečby reaktívnej polyartritídy je najčastejšie užívanie rôznych liekov:

Antibiotiká. Používa sa na boj proti infekcii a úplné "vyhladenie" patogénu v tele. Je to dlhodobá liečba antibiotikami, ktorá umožňuje zvládnuť infekčný proces.

Imunomodulátory. Poskytnite úpravu imunitného systému. V niektorých prípadoch sa môže preukázať užívanie imunosupresív - liekov, ktoré potláčajú nadmernú aktivitu imunitného systému.

Glukokortikoidné hormóny. Zavádzajú sa priamo do kĺbu a poskytujú redukciu zápalového procesu.

Nesteroidné protizápalové lieky. Znížiť zápalový proces v kĺboch ​​a tkanivách, zmierniť bolesť. Najčastejšie - Ibuprofen, Diclofenac, Nurofen.

Súbežne s liečbou drogami sa uplatňujú všeobecné zdravotné opatrenia na potlačenie zápalového procesu a zvýšenie imunity.

V 90% prípadov sa reaktívna polyartritída lieči ambulantne bez toho, aby sa pacient umiestnil do nemocnice. Hospitalizácia môže byť indikovaná len v závažných prípadoch polyartritídy (napríklad v prípade poškodenia srdcových chlopní).

Po ukončení liečebného cyklu bol pacientovi odporučené dlhodobé sledovanie reumatológom s pravidelnými testami na prítomnosť potenciálne nebezpečných patogénov v tele.

Obdobie vymáhania

Vo väčšine prípadov, keď užívate správne vybrané lieky, ochorenie zmizne. Napriek tomu sa aj v neprítomnosti reziduálnych príznakov pacienta odporúča podstúpiť špeciálnu fázu regenerácie. Jeho hlavným cieľom je obnoviť normálne fungovanie gastrointestinálneho traktu po užívaní antibiotík a iných liekov a fungovaní kĺbov. Na tento účel sa používajú probiotiká, ktoré normalizujú črevnú mikroflóru a špeciálnu regeneračnú gymnastiku a fyzioterapiu.

výhľad

Prognóza reaktívnej polyartritídy je priaznivá pri včasnej diagnostike a adekvátnej terapii. V opačnom prípade môže ochorenie spôsobiť vážne problémy nielen z kĺbov (viesť k obmedzeniu ich pohyblivosti), ale aj z iných orgánov a systémov.

V niektorých prípadoch sa reaktívna polyartritída môže stať chronickou.

Reaktívna polyartritída u detí

Táto patológia v detstve, ako u dospelých, sa vyskytuje aj v dôsledku preneseného zápalového procesu spôsobeného infekciou alebo inými príčinami.

U detí sa infekcia vyskytuje nasledujúcimi spôsobmi:

• z domácich zvierat a vtákov;
  
• z infikovaných osôb (v 95% prípadov od dospelých a len v 5% prípadov od iných detí).
  

Patogénny mikrób spravidla vstupuje do tela detí cez potraviny, vo vzduchu rozptýlené kvapky, cez nemyté ruky a predmety osobnej hygieny.

Symptómy reaktívnej polyartritídy u detí sú menej výrazné. Súčasné poškodenie očí, kĺbov a orgánov urogenitálneho systému je zriedkavé. Zároveň, v mnohých prípadoch, aj pri intenzívnom zápale kĺbov, dieťa nedáva jasné sťažnosti na zhoršenie zdravia.

Časté príznaky reaktívnej polyartritídy u detí:

• vzhľad krívania;
  
• intenzívna bolesť v kĺboch ​​a okolitých tkanivách;
  
• opuch v oblasti postihnutých kĺbov;
  
• horúčka;
  
• zlá chuť do jedla;
  
• všeobecná malátnosť.
  

Hlavné príznaky ochorenia závisia od infekčného agens, ktorý spôsobil patológiu.

Ak sa ochorenie vyskytlo na pozadí urogenitálnych infekcií, môžu sa spojiť nasledujúce príznaky: uretritída, cystitída, vulvitída a vulvovaginitída (u dievčat).

Liečba reaktívnej polyartritídy u detí sa vykonáva v 3 hlavných oblastiach:

• odstránenie bolesti v zapálených kĺboch;
  
• úplnú likvidáciu počiatočnej infekcie;
  
• liečba iných patologických procesov vyskytujúcich sa v tele na pozadí základného ochorenia.
  

Na tento účel sa tiež používajú antibakteriálne liečivá, nesteroidné protizápalové liečivá, imunomodulátory, vitamíny.

prevencia

Podstata preventívnych opatrení reaktívnej artritídy je redukovaná na prevenciu infekcií, ktoré ju môžu spôsobiť. Ide o:

• dôkladné umývanie rúk;
  
• varenie pitnej vody;
  
• dodržiavanie hygienických opatrení, ktoré zabraňujú vzniku črevných infekcií;
  
• dodržiavanie noriem pre prípravu a skladovanie potravín;
  
• odmietnutie príležitostného pohlavia, použitie bariérových antikoncepcií.
  

Aby sa nevyvolali relapsy, mali by:

• nie sú superkolové;
  
• obmedziť zaťaženie kĺbov;
  
• vyhnúť sa infekcii v tele;
  
• včasné liečenie prechladnutia a iných infekčných chorôb.
  

Reaktívna polyartritída je pomerne časté ochorenie, ktoré môže spôsobiť vážne komplikácie. Diagnóza a adekvátna liečba ochorenia sú preto povinné. Moderná medicína ponúka najrôznejšie druhy liekov, ktoré dokážu zvládnuť chorobu a na problém zabudnúť už dlho.

Symptómy a liečba reaktívnej polyartritídy

Reaktívna polyartritída kĺbov je zápal niekoľkých kĺbov, ktorý sa vyvíja v dôsledku infekcie a autoimunitnej reakcie tela. Ťažkosti pri pohybe, opuch nôh, stuhnutosť kĺbov. Zvyčajná práca sa stáva záťažou a bolesť vám neumožňuje plne sa uvoľniť.

Vývoj chorôb

Reaktívna polyartritída kĺbov sa môže objaviť nezávisle alebo môže byť výsledkom infekčnej lézie. Ak sa vykonáva primeraná a včasná liečba ochorenia, môže sa plne obnoviť pohyblivosť kĺbov.

Toto ochorenie môže postihnúť nielen veľké kostné kĺby (bedrový kĺb, členok, koleno), ale aj malé (artritída metatarzálnych, medzifalangeálnych kĺbov). Zápalový proces sa prejavuje v edéme, vaskulitíde, infiltrácii, ktorá časom vedie k degradovaným zmenám v chrupavke.

Obtiažnosť pri pohybe sa objavuje, poloha kĺbov v nohách sa mení, dochádza k deformácii kĺbov a strate schopnosti pracovať kvôli výsledku zavedenej ankylózy a kontraktúr.

Polyartritída kĺbov v nohách môže byť spôsobená patogénom alebo môže byť exprimovaná antiseptickým zápalovým procesom. V závislosti od toho je izolovaný reaktívny postinfekčný typ (objavujúci sa po určitom čase v dôsledku plesňových alebo vírusových ochorení).

Artritída môže byť ďalšou diagnózou ochorení: diabetes, lupus. Deštruktívne procesy prebiehajú súčasne v niekoľkých kĺboch ​​(polyartritída).

Príčiny choroby

Reaktívna polyartritída má výrazný infekčný obraz, v takom prípade môže byť patogén detekovaný v krvi alebo synoviálnej tekutine. Existuje množstvo provokujúcich faktorov, ktoré môžu vyvolať ochorenie:

• Nadmerné vystavenie priamemu slnečnému žiareniu alebo zneužívanie ultrafialového žiarenia (solárium);
• Pravidelná hypotermia;
• Vrodené abnormality tvorby kostry alebo väziva;
• Prijaté zranenia;
• Nadváha a obezita;
• Odložené vírusové ochorenia;
• stres;
• Zdvíhanie ťažkých bremien.

Riziko - muži od 20 do 40 rokov. Artritída sa tiež vyvíja u starších pacientov. Patológia je diagnostikovaná z nasledujúcich dôvodov:

• Choroby gastrointestinálneho traktu spôsobené salmonelou, Escherichia coli;
• Pneumónia, bronchitída, tracheitída;
• Choroby urogenitálnych orgánov.

Urogenitálne patogény polyartritídy - chlamýdie a ureoplazma. Choroba sa vyvíja po pol roku po infekcii moču. Bez ohľadu na príznaky a formu ochorenia, choroba vyžaduje okamžité odvolanie na reumatológa.

Symptómy reaktívnej polyartritídy

Nástup choroby sa môže prejaviť akútne aj chronicky. Symptómy reaktívnej polyartritídy - opuch, bolesť v kĺboch, prudký nárast telesnej teploty, tesnosť po dlhšom odpočinku, zmena chôdze.

Často sa vyskytujú intoxikačné prvky - bolesť hlavy, horúčka, nervozita, odmietnutie jesť, strata celkovej telesnej hmotnosti, svalová atrofia, horúčka až 38 stupňov a vyššia.

Postupne sa bolesť šírila do svalov zadku dolných končatín, trpia kĺbmi palcov na nohách. Existujú prípady poškodenia kĺbov panvových kostí a horné končatiny sú zriedkavo postihnuté.

Ak reaktívna polyartritída postihuje kožu, potom sa choroba prejavuje psoriatickou vyrážkou, zhrubnutím epidermy dlaní a nôh, zvyšuje sa krehkosť nechtov a zmení sa tón pleti.

Ťažká patológia je charakterizovaná zápalom vo vnútorných orgánoch - myokarditída sa vyvíja v srdci, glomerulonefritída v obličkách, meningoencefalitída v nervovom systéme.

diagnostika

Diagnóza reaktívnej polyartritídy má právo absolvovať po absolvovaní špeciálnej diagnózy iba skúseného lekára:

• Testy krvi a moču (všeobecné). Je možné rozpoznať prítomnosť zápalových procesov, metabolické poruchy, rozvoj komplikácií;
• Biochemické a mikrobiologické vyšetrenia. C-reaktívny proteín, fibrinogén, zvýšenie sial vzoriek, zloženie elektrolytu a jeho zmeny sú detekované;
• Mikroskopie. Určuje vývoj patogénov, ich štruktúru, citlivosť na antibiotiká;
• Imunologické vyšetrenia. Umožňujú odhaliť v krvi alebo poruchách imunitného systému synoviálnej tekutiny, imunoglobulínov, antinukleárnych častíc;
• Radiodiagnostika, CT vyšetrenie alebo MRI. Vidia zmeny v kostiach, chrupavkách, krvných cievach a mäkkých tkanivách.

Podľa výsledkov získaných analýz ošetrujúci lekár robí najlepšie rozhodnutie pre rýchle zotavenie sa z choroby.

Metódy spracovania

V závislosti od stupňa ochorenia sa liečba reaktívnej polyartritídy uskutočňuje konzervatívnymi metódami alebo operatívne. Kauzálny pôvodca infekcie a príznaky kĺbového syndrómu sú eliminované.

Prehľad metód konzervatívnej liečby:

• Nesteroidné protizápalové lieky. Zmierniť bolesť a teplo, znížiť opuchy (Nimesulid, Movalis, Diclofenac, Celecoxib);
• Etiotropná terapia zameraná na elimináciu príčiny ochorenia. Používajú sa imunitné séra, imunoglobulíny, vakcíny, bakteriofágy, antitoxíny;
• Patogenetická liečba. Ovplyvňuje vývojové centrum ochorenia. Pomáha zastaviť zničenie tkaniva chrupavky;
• Antibiotiká na potlačenie patogénov - azitromycín, klaritromycín, ofloxacín;
• Steroidné hormóny - v ťažkej forme ochorenia (Diprospan, Kenalog);
• Prípravky na prevenciu autoimunitného poškodenia spojivového tkaniva - metotrexát, plaquenil, sulfasalazín.

Aby sa dosiahol účinný výsledok v liečbe reaktívnej polyartritídy kĺbov s liekmi, je dôležité dodržiavať diétnu diétu - menej soli, viac vody, pre prirodzené vylúhovanie trosky a toxínov z tela.

Jedlá na reaktívnu polyartritídu by mali byť zlomkové, najmenej 4-5 krát denne, viac zeleniny, ovocia, zeleniny, menej ako polotovary, údené mäso, konzervované mäso, klobásy, pečivo a ďalšie.

Starostlivo vybraný súbor fyzického tréningu pomôže obnoviť pohyblivosť obmedzených kĺbov, zlepší tón svalov a tkanív a odstráni opuchy a opuchy.

V období poklesu akútneho procesu reaktívnej polyartritídy je predpísaná fyzioterapia - elektroforéza, magnetoterapia, ozocerit. Môžete si urobiť parafínové kúpele alebo vyskúšať účinok hirudoterapie na seba.

Operatívny zásah

Pre operáciu sa uchýlili k pokročilým štádiám ochorenia. Chirurgický zákrok sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:

• Excízia zhrubnutej synoviálnej membrány;
• Nastavenie odtoku na odstránenie prebytočnej tekutiny z chorých spojov;
• Povrchová obnova chorých kostí;
• Zmena postihnutého kĺbu na protézu.

Dôsledky reaktívnej polyartritídy vo veľkej miere závisia od včasnej diagnózy a dobre naplánovaného priebehu liečby. V miernejších formách dochádza k úplnému vyliečeniu. V náročných a pokročilých štádiách, s riadnou liečbou, je možné dosiahnuť stabilnú a dlhodobú remisiu.

• Prechod ochorenia z akútnej na chronickú - postupne zničenie tkaniva kostí a chrupavky;
• Svalová slabosť v dôsledku obmedzenej pohyblivosti kĺbov;
• Čiastočná alebo úplná strata výkonu;
• Vývoj chronickej patológie určitého orgánu.

Všeobecná prevencia tohto ochorenia je neprítomná, ale pri udržiavaní zdravého životného štýlu, posilňovaní sezónnej imunity, správnej výžive a primeranej distribúcii aktívneho a pasívneho zaťaženia končatín je možné udržiavať zdravé kĺby mnoho rokov.

Recenzia pacienta

Štatistiky ukazujú, že príčinou reaktívnej polyartritídy je charakteristické narušenie imunity, keď telo nie je schopné vyrovnať sa s existujúcimi patogénmi. Podľa prehľadov pacientov je možné vyrovnať sa s chorobou prostredníctvom antibakteriálnej terapie, pričom imunomodulátory posilňujú obranyschopnosť organizmu.

Po dlhom pobyte na palube ma diagnostikovala reaktívna artritída kĺbov. Bolesť bola neznesiteľná, len s pomocou liekov a zmien životného štýlu (odmietnutie zlých návykov, energickejšia aktivita, posilnenie imunity) sa mi podarilo prekonať túto chorobu. Odporúčam vám, aby ste včas liečili nachladnutie a nepreťažili kĺby.

Daniil Viktorovich, 40 rokov, Moskva.

Polyartritída bola nastavená na mňa už dávno. Pred desiatimi rokmi. Bol liečený kortikosteroidmi a protizápalovými liekmi. Urobil komprimuje. Teraz navštevujem sanatórium dvakrát ročne. Choroba ustúpila.

Maria, 43, Penza.

Reaktívna polyartritída kĺbov - reumatické ochorenie, ktoré je charakterizované léziami pohybového aparátu, urogenitálnych zón a orgánov videnia. Je potrebné venovať pozornosť prvým príznakom ochorenia a okamžite sa poradiť s lekárom.