gangréna

Gangréna je smrť živých tkanív (častí orgánov alebo častí tela) s charakteristickou zmenou farby postihnutých oblastí z čiernej na tmavohnedú alebo modrastú. Zmena farby je spôsobená sulfidom železa, ktorý je výsledkom deštrukcie hemoglobínu. Gangréna môže postihnúť akékoľvek orgány a tkanivá: kožu, svaly, podkožné tkanivo, pľúca, žlčník, črevá atď. Vyvíja sa v dôsledku infekcie, vystavenia toxínom, ako aj nadmerne vysokých alebo nízkych teplôt, alergií, podvýživy tkanív a mnohých ďalších príčin., Podľa klinického priebehu môže byť suchý alebo mokrý.

gangréna

Gangréna - nekróza (nekróza) častí tela alebo častí orgánov, v ktorých je charakteristická zmena farby postihnutých tkanív. V dôsledku zničenia hemoglobínu a tvorby sulfidu železa sa stanú čiernymi, modrastými alebo tmavohnedými.

Gangréna môže postihnúť akékoľvek tkanivo a orgány, často sa vyvíja v oblasti distálnych (vzdialených od stredu) segmentov. Nekróza tkaniva je spôsobená zastavením alebo prudkým zhoršením krvného zásobenia alebo deštrukciou buniek. V tomto prípade môžu byť bezprostredné príčiny vývoja gangrény veľmi odlišné - od účinkov mikróbov na alergie alebo poškodenia v dôsledku nadmerného zahrievania alebo ochladzovania.

klasifikácia

Berúc do úvahy konzistenciu odumretých tkanív a charakteristiky klinického priebehu, emitujú suchú a vlhkú gangrénu. Mokrá gangréna je náchylnejšia na závažnejší priebeh častejšie predstavuje bezprostredné nebezpečenstvo pre život pacienta. Berúc do úvahy etiologické faktory, gangréna je rozdelená na infekčné, toxické, alergické, ischemické, atď. Okrem toho sa uvoľňuje gangréna, ktorá je spôsobená anaeróbnymi mikroorganizmami, ovplyvňuje hlavne svalové tkanivo a má určité vlastnosti kurzu.

dôvody

Gangrene sa vyvíja v dôsledku priameho vystavenia tkanivám toxických, chemických, mechanických, radiačných, elektrických, tepelných a iných faktorov tkanivám. Všetky príčiny gangrény možno rozdeliť do 3 veľkých skupín.

Chemické a fyzikálne účinky. Mechanická sila sa stáva príčinou gangrény s dostatočne rozsiahlymi poraneniami (sĺz alebo poranenia), pri ktorých je zničený veľký počet buniek alebo dokonca celé orgány. Teplotné vplyvy spôsobujú gangrénu so zvýšením teploty o viac ako + 60 ° C alebo menej ako –15 ° C; v prvom prípade dochádza k popáleniu v druhom - omrzliny. Mechanizmus vývoja gangrény s elektrickým šokom je podobný popáleninám: k významnému zvýšeniu teploty dochádza v mieste výstupu prúdu, doslova spaľovaním tkaniva.

Kyseliny spôsobujú koaguláciu bunkových proteínov a spôsobujú vývoj suchej gangrény. Keď sú vystavené alkáliám, dochádza k zmydelneniu tukov a rozpúšťaniu proteínov a vzniká kolikvatívna nekróza (topenie tkanív), ktorá sa podobá vlhkej gangréne.

Infekčné účinky. Zvyčajne sa gangréna vyvíja so strelnými alebo hlbokými nôžovými ranami, ako aj s drvením, drvením tkanív atď. V dôsledku sprievodnej podvýživy tkanív sa však môže vyskytnúť s malými ranami alebo dokonca abráziami u pacientov s diabetes mellitus. Gangréna môže byť spôsobená enterobaktériami, Escherichia coli, streptokoky, Proteus a Clostridia. V druhom prípade sa vyvíja plynová gangréna.

Poruchy obehového systému. Sú najčastejšou príčinou gangrény. Poruchy krvného zásobovania sa môžu vyvinúť so závažnými srdcovými abnormalitami (dekompenzácia), blokovaním alebo predĺženým vaskulárnym spazmom pri ateroskleróze, embólii, vaskulárnej skleróze, endarteritis obliterans alebo otrave ergotom.

Príčinou zastavenia krvného obehu sa často stáva rana alebo mechanické stlačenie cievy. Napríklad, ak je prietrž priškrtená, môže sa vyvinúť gangréna časti čreva, a ak je obväz s obväzom príliš tesný alebo ak je škrtidlo príliš dlhé, môže dôjsť k nekróze končatín. V tejto skupine gangrénov možno pripísať prípady traumatického poškodenia veľkých ciev v dôsledku poranení pri zachovaní integrity tkanív.

Predispozičné faktory

Všetky faktory ovplyvňujúce priebeh gangrény možno tiež rozdeliť do 3 skupín.

Všeobecné a miestne anatomické a fyziologické vlastnosti. Rýchlejší a rýchlejší priebeh gangrény sa pozoruje, keď je celkový stav tela narušený v dôsledku vyčerpania, intoxikácie, nedostatku vitamínov, akútnych alebo chronických infekčných ochorení, anémie, hypotermie a chorôb sprevádzaných poruchami krvi a metabolizmu.

Medzi lokálne charakteristiky ovplyvňujúce vývoj gangrény patrí stav cievnych stien (zmeny spôsobené sklerózou alebo endarteritídou), typ štruktúry cievneho systému (voľný, s veľkým počtom anastomóz a kolaterálov, v ktorých pravdepodobnosť vzniku gangrény klesá, alebo hlavná, v ktorej sa môže vyvinúť gangréna) v prípade poškodenia iba jednej cievy), ako aj stupeň diferenciácie tkanív (vysoko diferencované tkanivá, napríklad mozog alebo pľúca, znášajú poškodenie horšie ako nízka úroveň). napríklad tuk).

Prítomnosť alebo neprítomnosť infekcie v mieste poranenia. Infekcia tkanív zhoršuje proces, prispieva k prechodu suchej gangrény do mokrej a spôsobuje rýchle šírenie nekrózy.

Vonkajšie podmienky Nadmerné chladenie spôsobuje vazospazmus, ktorý ďalej zhoršuje poruchy obehového systému a prispieva k šíreniu nekrotických zmien. Nadmerné otepľovanie stimuluje metabolizmus v tkanivách, čo v podmienkach nedostatočného prívodu krvi vedie aj k urýchleniu vývoja gangrény.

Suchá gangréna

Suchá gangréna sa spravidla vyvíja v prípadoch postupného prerušenia zásobovania krvou. Častejšie sa pozoruje u dehydratovaných, vyčerpaných pacientov, ako aj u pacientov so suchou postavou. Zvyčajne je obmedzená, nie je náchylná na postup. Tkaniny s touto formou gangrény sa zmraštia, vysušia, zmraštia, kondenzujú, mumifikujú, zmenia na čiernu s modrastým nádychom alebo tmavohnedou.

V počiatočných štádiách gangrény pacient pociťuje silnú bolesť v oblasti končatín. Koža v postihnutej oblasti sa najprv zbledne, potom sa stane mramorom, studená. Pulz na periférnych artériách nie je detekovaný. Končatina sa stáva necitlivou, citlivosť je narušená, bolestivé pocity však pretrvávajú aj v období výrazných nekrotických zmien. Predĺžená bolesť v gangréne je spôsobená predĺženým obdobím uchovávania nervových buniek v ložiskách rozpadu a kompresie nervových kmeňov v dôsledku edému reaktívneho tkaniva umiestneného proximálne (bližšie k stredu tela) z lézie.

Suchá gangréna začína v distálnych (vzdialených) častiach končatiny a potom sa šíri do miesta s normálnym krvným obehom. Na hranici postihnutého a zdravého tkaniva sa tvorí vymedzovacia šachta. Ak sa nekrotická oblasť neodstráni chirurgickým zákrokom, postupne sa sama odmieta, ale tento proces trvá dlho.

V počiatočných štádiách je veľmi dôležité zabrániť prechodu suchej gangrény s jej relatívne priaznivým priebehom na nebezpečnejšiu a silnejšiu formu - vlhkú gangrénu. Preto pred začiatkom sušenia tkanín je potrebné zabezpečiť prísne dodržiavanie aseptických pravidiel. Postihnuté oblasti sú pokryté suchými sterilnými obrúskami, pravidelne obvazujte.

Rozpad nekrotického tkaniva suchou gangrénou sa prakticky nevyjadruje. Malé množstvo absorbovaných toxínov, absencia intoxikácie a uspokojivý celkový stav pacienta umožňujú, aby sa včas neuskutočnila chirurgická liečba. Chirurgický zákrok v tejto forme gangrény sa zvyčajne uskutočňuje až po úplnom vytvorení demarkačnej šachty.

Mokrá gangréna

Mokrá gangréna sa zvyčajne vyvíja v podmienkach náhlej akútnej dodávky krvi do postihnutej oblasti. Gangréna je náchylnejšia k tejto forme tuku, "voľným", pastovitým pacientom. Okrem toho, vlhká gangréna nastáva, keď nekróza vnútorných orgánov (pľúca, črevá, žlčník).

S vlhkou gangrénou nekrotické tkanivo nevyschne. Namiesto toho sa vytvára centrum rozpadu. Produkty rozkladu z tohto ohniska sú absorbované do tela, čo spôsobuje vážnu intoxikáciu a vážne narušuje celkový stav pacienta. Mikroorganizmy sa v mŕtvych tkanivách rýchlo množia. Na rozdiel od suchej gangrény, keď sa nekróza mokrej nekrózy rýchlo šíri do priľahlých oblastí. Vymedzovací hriadeľ nie je vytvorený.

V počiatočných štádiách vývoja vlhkej gangrény sa pokožka na postihnutej ploche stáva bledou, studenou a potom sa stáva mramorom. Tam je výrazný opuch. Tmavo červené škvrny a pľuzgiere exfoliovanej epidermy sa objavujú na koži, pri ktorej sa uvoľňuje obsah krvi. Pri vyšetrení je jasne viditeľná modrastá žilová sieť. Pulz na periférnych artériách zmizne. Následne sa postihnutá oblasť zmení na čiernu a rozpadne, čím sa vytvorí plodná sivozelená hmota.

Stav pacienta s vlhkou gangrénou sa zhoršuje. Výrazná bolesť, zníženie krvného tlaku, zvýšená srdcová frekvencia, výrazné zvýšenie teploty, letargia, letargia, sucho v ústach.

Z dôvodu zhoršenia celkového stavu a intoxikácie spôsobenej absorpciou produktov rozpadu tkanív sa schopnosť tela odolávať infekcii prudko znižuje. Gangrene sa rýchlo šíri, zachytáva nadradené oddelenia. Pri absencii včasnej špecializovanej starostlivosti sa vyvíja sepsa a dochádza k smrti. U pacientov s diabetom sa pozoruje obzvlášť závažný priebeh gangrény. Je to spôsobené zhoršením mikrocirkulácie, poruchami metabolizmu a znížením celkovej odolnosti organizmu.

Aby sa zabránilo šíreniu infekcie v mokrej gangréne, odstránenie postihnutých tkanív (amputácia alebo nekroktómia) sa vykonáva v najskoršom možnom čase.

Klinické príznaky gangrény vnútorných orgánov závisia od lokalizácie patologického procesu. Pri stavoch spôsobených nekrózou abdominálnych orgánov sa pozorujú príznaky peritonitídy: horúčka, intenzívna bolesť brucha, neprinášajúca úľavu od nevoľnosti a vracania. Pri vyšetrení sa zistila ostrá bolesť pri stlačení. Svaly prednej brušnej steny sú namáhané. Stanovia sa špecifické symptómy (Shchetkina-Blumberg, Resurrection, Mendel). Charakteristickým príznakom je príznak imaginárnej pohody - ostrá bolesť v čase perforácie, ktorá potom klesá a po 1-2 hodinách sa opäť zvyšuje.

Keď gangréna pľúc je vysoká teplota, ťažké potenie, letargia, zvýšená srdcová frekvencia a zníženie krvného tlaku. Stav pacienta je závažný a rýchlo sa zhoršuje. Pri kašli sa vylučuje plodné spúta, ktoré sa pri usadzovaní delí na tri časti: spodná je hustá drobivá hmota (zničené pľúcne tkanivo), stredná je hnedá kvapalina zmiešaná s krvou a hnisom a horná je penová. V pľúcach je počuť viac vlhkých potôčok.

liečba

Liečba Gangrene sa vykonáva v nemocnici a zahŕňa všeobecné a miestne aktivity. S gangrénou, spôsobenou chemickými a mechanickými faktormi (drvenie končatiny, popáleniny, omrzliny atď.), Je pacient odkázaný na traumatológov.

Výber oddelenia pre iné typy gangrény závisí od lokalizácie patológie: liečba gangrény abdominálnych orgánov (pankreasu, slepého čreva, žlčníka, čreva), ako aj gangréna končatín pri diabete mellitus sa vykonáva na oddelení všeobecnej chirurgie, pľúcna gangréna je liečená hrudnými chirurgmi, liečba gangrény v dôsledku vaskulárnej patológie - vaskulárnych chirurgov.

Pacient s gangrénom predpísaným lôžkom. Vykonajte opatrenia na stimuláciu krvného obehu a zlepšenie výživy tkanív. Na elimináciu reflexného spazmu cievnych ciev sa podľa indikácií uskutočňujú blokády novokaínu.

Na zlepšenie funkcie kardiovaskulárneho systému, boj proti infekcii a intoxikácii sa prijímajú všeobecné terapeutické opatrenia. Urobí sa intravenózne podávanie roztokov, náhrad plazmy a krvi a v prípade potreby transfúzie krvi. Predpisujú sa antibiotiká a lieky na srdce.

S gangrénou, ktorá vznikla ako výsledok vaskulárnych lézií, je jednou z najdôležitejších úloh obnova krvného obehu v stále životaschopných tkanivách. Trombóza je predpísaná trombolytiká. V prípade potreby vykonajte operáciu na artériách.

Taktika lokálnej liečby závisí od typu gangrény. Pri suchej gangréne v počiatočných štádiách sa vykonáva konzervatívna terapia. Po vytvorení demarkačnej šachty a mumifikácii nekrotickej oblasti sa vykoná amputácia alebo nekrotómia. Úroveň amputácie sa volí tak, aby sa čo najviac zachovala funkcia končatiny a zároveň sa vytvorili priaznivé podmienky na hojenie pňa. Počas chirurgického zákroku je distálna časť pňa okamžite uzavretá kožnou svalovou chlopňou. Uzdravenie sa uskutočňuje primárnym zámerom.

V mokrom gangréne je indikovaná okamžitá excízia nekrózy v zdravom tkanive. Nekrektómia alebo amputácia sa vykonáva na núdzovom základe. Končatina je odrezaná gilotínovou metódou. Tvorba pňa sa vykonáva po vyčistení rany. Keď sa gangréna vnútorných orgánov vykonáva núdzové operácie na odstránenie nekrotizovaného orgánu.

prevencia

Opatrenia na prevenciu gangrény zahŕňajú včasnú diagnostiku a včasnú liečbu chorôb, ktoré môžu spôsobiť nekrózu. V prípade poranení je zabránené infekcii, prijímajú sa opatrenia na zlepšenie prekrvenia postihnutej oblasti.

gangréna

Gangrén je jednou z foriem nekrózy tkaniva v živom organizme, ktorý sa vyvíja, keď je narušená ich krvná zásoba alebo inervácia, s priamou traumatickou expozíciou alebo s niektorými metabolickými poruchami.

Gangréna sa môže vyvinúť vo všetkých tkanivách a orgánoch ľudského tela: môže byť ovplyvnená koža, podkožné tkanivo, pľúca, črevá, svaly, žlčník. Najbežnejšia v lekárskej praxi je gangréna koncových častí nôh, ako aj abdominálnych orgánov (slepý črev, žlčník, črevná časť atď.).

V historickej retrospektíve gangrény, ktorá bola dôsledkom narušenia zásobovania končatiny krvou, bolo ľudstvu už v staroveku známe; v lekárskej literatúre sa opis gangrény nachádza už v spisoch starovekých lekárov Hippokrata a Celsa.

Príčiny Gangrene

Najčastejšou príčinou gangrény je hladovanie tkanív kyslíkom v dôsledku akútneho poškodenia krvného obehu v nich, ktorý sa môže vyvinúť v dôsledku trombózy alebo embólie (blokovanie substrátu cirkulujúceho v krvnom obehu (napríklad krvná zrazenina z cievnej steny) veľkých tepien, poškodenia alebo chirurgickej ligácie tepny dlhotrvajúca kompresia krvných ciev s kordom alebo pevnou sadrou, keď sú brušné orgány pri hernie uškrtené, s črevným volvulusom, s niektorými sudistyh ochorenia (artérioskleróza obliterans, endarteritida obliterans, Raynaudova choroba).

Vývoj gangrény môže byť spôsobený pôsobením enzýmov samotného organizmu, ku ktorému dochádza v prípadoch pankreatitídy a peptického vredu. Gangréna môže byť tiež spôsobená lokálnym účinkom na tkanivá mikróbov a nimi produkovaných toxínov, ktoré sa pozorujú počas anaeróbnej infekcie (plynová gangréna); metabolické poruchy (diabetes mellitus), vystavenie tkanivám vysokých a nízkych teplôt (popáleniny a omrzliny), elektrické prúdové a agresívne chemikálie.

Zlyhanie srdca, anémia, hypovitaminóza, fajčenie, pitie alkoholu môže prispieť k rozvoju gangrény.

Najčastejšími príčinami gangrény končatín v čase mieru sú trombóza a embólia a vo vojenskom poškodení tepien.

Symptómy gangrény

Prejavy ochorenia závisia od vlastností časti tela a orgánu, v ktorých sa gangréna vyvinula, ako aj od rozsahu lézie a jej povahy. Najčastejšie gangréna končatín, ktorá môže byť suchá a mokrá.

Suchá gangréna sa spravidla vyskytuje s postupným zhoršovaním krvného zásobenia končatiny, v prípade priaznivého priebehu sa nepostupuje. V počiatočnom štádiu je intenzívna bolesť v končatine pod miestom blokovania tepny. Koža končatiny sa stáva bledou a studenou, potom získava mramorovo modrastý odtieň. Pulzácia na periférnych artériách tejto končatiny zmizne, jej citlivosť klesá, pohyby v nej sú narušené. Látky strácajú vlhkosť a sú mumifikované, zhutnené, vrásky a získavajú modrastú čiernu farbu ich namáčaním krvnými pigmentmi. Šírenie gangrény je obmedzené úrovňou adekvátneho prekrvenia tkanív, kde sa tvorí hranica medzi zdravými a odumretými tkanivami (tzv. Demarkačný hriadeľ). Pretože nedochádza k dezintegrácii odumretého tkaniva v suchej gangréne a absorpcia produktov takéhoto rozpadu je nevýznamná, celkový stav pacientov zostáva uspokojivý, ale pri prenikaní do mŕtveho tkaniva infekcie sa môže suchá gangréna zvlhčiť.

Suchá gangréna prstov u pacienta s diabetom.

Mokré gangrény sa spravidla vyskytujú u pacientov so zvýšenou telesnou hmotnosťou pri akútnych poruchách prekrvenia končatín (poškodenie, akútna trombóza alebo embólia veľkej artérie), čo vedie k rýchlej nekróze tkanív s vysokým obsahom tekutín, ktoré nemajú čas uschnúť a stať sa priaznivým prostredím pre vývoj hnisavé alebo hnilobné infekcie. Končatina sa najprv zmení na bledú, stane sa studenou, potom sa na koži objavia fialovo-modrasté škvrny a pľuzgiere, naplnené krvavým obsahom s plodným zápachom. Pulz na periférnych artériách tejto končatiny nie je detekovaný, dochádza k porušeniu citlivosti a aktívnym pohybom, edém postupuje rýchlo, nie je tendencia ohraničovať proces. Látky prechádzajú hnilobným rozpadom, ktorý sa mení na páchnucu hmotu hustej konzistencie špinavej šedej alebo čiernej farby.

Absorpcia produktov rozpadu vedie k ťažkej intoxikácii tela, čo sťažuje celkový stav pacienta. Tam sú letargia a letargia pacienta, zvýšená srdcová frekvencia, zníženie krvného tlaku, zvýšenie telesnej teploty. Pleť dostane zemitý odtieň, chuť k jedlu zmizne. Existuje reálna hrozba smrti pacienta z intoxikácie alebo sepsy.

Gangréna z brušných orgánov (črevo, žlčník, apendix) má klinické prejavy peritonitídy.

Gangréna tenkého čreva (patoatomické liečivo).

Gangréna pľúc sa prejavuje výraznou intoxikáciou, s expektoráciou hnilobného hlienu s plodným zápachom, niekedy s fragmentmi mŕtveho pľúcneho tkaniva.

V gangréne kože sa tvoria jednotlivé alebo viacnásobné poškodenia kože a gangréna môže byť suchá alebo mokrá.

Diagnóza gangrény

• Kompletný krvný obraz (UAC): leukocytóza je charakteristická (zvýšenie počtu bielych krviniek nad 9 x 109 / l) so zvýšením obsahu neutrofilov v tvare pruhov (nad 5%).
• Biochemický krvný test: zvýšenie glukózy v krvi (hyperglykémia) je charakteristické pre diabetickú gangrénu; s ateroskleróznou obliteráciou sa zvyšuje hladina cholesterolu;
• Krvné testy na sterilitu: používa sa na gangrénu komplikovanú sepsou. (šírenie infekcie patogénom z hnisavého zamerania do krvného obehu). Umožňuje určiť povahu patogénu a určiť jeho citlivosť na antibiotiká.
• Štúdium výtoku rany (najmä v mokrej gangréne) bakterioskopickým vyšetrením (mikroskopické vyšetrenie po špeciálnom farbení materiálu) a bakteriologickým (izolácia čistej kultúry na živných médiách) tiež umožňuje určiť povahu patogénu a určiť jeho citlivosť na antibiotiká.

Liečba gangrénom

Komplexná liečba pacientov s gangrénou zahŕňa:

1) opatrenia na zlepšenie celkového stavu pacienta;
2) opatrenia zamerané na rozlíšenie od životaschopných tkanív nekrotického tkaniva;
3) opatrenia zamerané na chirurgické odstránenie mŕtveho tkaniva.

Všeobecné opatrenia sú redukované na elimináciu intoxikácie, boj proti infekcii a optimalizáciu funkcií najdôležitejších orgánov. Intravenózne podávanie roztokov glukózy a elektrolytov (fyziologický roztok, Ringerov roztok), antibiotík rôznych skupín s prihliadnutím na citlivosť identifikovaných patogénnych mikroorganizmov, vitamínov, diuretík a v prípade potreby na transfúziu krvi.

Pri diabetickej gangréne má veľký význam normalizácia hladín glukózy v krvi nastavením dávky inzulínu. Pri ischemickej a anaeróbnej gangréne sa používa hyperbarická oxygenácia (tlaková komora).

Charakter chirurgickej liečby závisí od toho, ktorý orgán je ovplyvnený a od rozsahu patologického procesu. V prípade gangrény v dutine brušnej sa indikuje pohotovostná operácia - laparotómia (otvorenie brušnej dutiny) a odstránenie mŕtveho tela alebo jeho časti (apendektómia, resekcia čriev, veľké omentum) vykonávané v chirurgických nemocniciach.

Miestnou liečbou gangrény končatín je poskytnúť odpočinok, aplikovať sterilný obväz, vykonávať blokádu novokaínu, predĺžené regionálne intraarteriálne podávanie antibiotík, podávať lieky proti bolesti a vazodilatátory a antikoagulanciá.

Pri suchej gangréze končatín sa vykonáva profylaxia jej prechodu na vlhkosť: kúpele so suchým vzduchom s nízkou teplotou, ošetrenie alkoholovým roztokom tanínu, ultrafialové žiarenie odumretých tkanív a operácia (amputácia časti končatiny) sa vykonáva plánovaným spôsobom po vytvorení demarkačnej čiary. Pri vlhkej gangréne je spravidla z životne dôležitých dôvodov končatina okamžite amputovaná v medziach životaschopných tkanív.

Keď gangréna kože vyrezala svoje mŕtve oblasti.

Rehabilitácia pacientov po amputácii končatín je obmedzená na dodržiavanie odporúčaní pre starostlivosť o pooperačný steh, tvorbu pazúrov, zachovanie pohyblivosti kĺbov a tréningu zvyšných svalov. V prípade priaznivého pooperačného priebehu 3-4 týždne po amputácii končatiny je možné vykonať primárnu protézu. Moderné metódy protetiky umožňujú ľuďom, ktorí podstúpili amputáciu, aby pokračovali v starom spôsobe života a udržali si sociálny status.

Komplikácie gangrény

Gangréna je veľmi závažné ochorenie, ktoré môže viesť k vážnym komplikáciám, dokonca k smrti. Gangréna orgánov brušnej dutiny vedie k rozvoju peritonitídy, čo je mimoriadne závažný stav, ktorý si vyžaduje zdravotný zákrok.

Gangréna pľúc môže byť komplikovaná sepsou, pľúcnym krvácaním, akútnym respiračným kardiovaskulárnym zlyhaním.

Suchá gangréna končatiny bez adekvátnej liečby a vstup infekcie sa môže zvlhčiť. Vlhká gangréna môže byť komplikovaná rozvojom ťažkej intoxikácie a sepsy, ktorá môže byť smrteľná.

Všetky uvedené skutočnosti poukazujú na potrebu okamžitej liečby pre lekára, keď sa objavia prvé príznaky gangrény a neprípustnosť samoliečby.

Prevencia gangrény

Prevencia gangrény sa obmedzuje na včasnú liečbu chorôb, ktoré môžu v konečnom dôsledku viesť k jej rozvoju: ochorenia kardiovaskulárneho systému, chirurgické ochorenia orgánov brucha, popáleniny a omrzliny, poranenia, atď. jeho obnovenie (obnovenie integrity cievy, keď je poškodená, odstránenie krvnej zrazeniny a embólie, blokovanie lúmenu cievy, včasné odstránenie hemostatu atď.).

Gangréna. Príčiny, príznaky, diagnostika a liečba patológie

Často kladené otázky

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Gangréna je smrť telesných tkanív, ktoré prichádzajú do styku s vonkajším prostredím (koža a tkanivá pod ňou, priedušnica, priedušky, pľúca, črevá, slepé črevo, žlčník). V tomto prípade sa postihnuté tkanivo stane čiernym, hnedým alebo tmavomodrým.

Fakty o gangréne:

• Čierna farba je spôsobená tým, že sa hemoglobín akumuluje v nekrózovej zóne, z ktorej sa železo uvoľňuje a premieňa na soľ - síran železnatý. Táto zlúčenina a dáva farbu.
• Najčastejšie sa vyvíja gangrénové oblasti tela, ktoré sú najviac vzdialené od srdca - špičky prstov a prstov na nohách. To je spôsobené tým, že krv do regiónov je nútená ísť dlhšiu cestu, pravdepodobnejšie poruchy prietoku krvi.
• Akékoľvek ochorenia srdca a krvných ciev zvyšujú riziko vzniku gangrény, pretože to ruší prietok krvi do vzdialených častí tela. Preto sa najčastejšie vyskytuje gangréna u ľudí s kardiovaskulárnym ochorením, starších.
• Prvé opisy gangrény možno nájsť v dielach starých lekárov - Hippokratov a Celsusovcov. Ponúkli vlastné metódy liečby.
• Názov patológie pochádza z gréckeho slova graino, ktoré sa doslovne prekladá ako „hlodať“. Staroveké meno gangrény - "Antonov požiar."
• Pred zavedením asepsie a antiseptika bola v nemocnici (nemocnica) gangréna, ktorá mala ťažký priebeh. Často v nemocniciach vypukla celá epidémia tejto formy choroby.

Vlastnosti anatómie, prekrvenia a inervácie rúk a nôh

Vlastnosti dodávky krvi do rúk:

• Z aorty, najväčšia tepna pochádzajúca zo srdca, pravej a ľavej subklavickej tepny beží vpravo a vľavo.
• Subklaviálna tepna sa dostane do axilárnej artérie a zasiahne axilárnu fossu.
• Rameno, krv dodávajúce svaly a koža ramena, humerus odchádza z axilárnej tepny.
• V oblasti lakťového kĺbu sa axilárna artéria delí na dve vetvy: ulnárnu a radiálnu.
• V oblasti ruky na dlaňovej a zadnej strane sú spojené radiálne a ulnárne artérie, ktoré tvoria oblúky. Z týchto oblúkov artérie na každý prst, ktorý sa potom rozpadne do kapilár.
• Výtok krvi z ramena sa vyskytuje v hornej dutej žile.

Ak je opuch prsta v dôsledku zápalu alebo iných príčin, potom sú cievy v ňom silne stlačené. To vedie k zhoršenému prietoku krvi a je ďalším faktorom, ktorý prispieva k rozvoju gangrény.

Funkcia zásobovania nôh krvou:

• Dosiahnutie dolnej časti brucha, aorty, najväčšej tepny tela, pochádzajúcej zo srdca, sa delí na dve ileálne artérie: pravú a ľavú artériu.
• Pravá a ľavá artéria dolných končatín klesá do panvy, kde je každá z nich rozdelená na vnútornú a vonkajšiu iliacu artériu.
• Vnútorná ileálna artéria, ako jej názov napovedá, zostáva vo vnútri a dodáva krv do panvových orgánov. A vonkajšie klesá k dolnej končatine.
• V stehne prechádza vonkajšia iliakálna artéria do femorálnej artérie. Tu dáva vetvy, ktoré dodávajú krv do kože, svalov a stehennej kosti.
• V oblasti kolenného kĺbu, v popliteálnej fosse, femorálna artéria vstupuje do popliteálnej tepny.
• Potom je poplitálna tepna rozdelená na dve vetvy - predné a zadné tibiálne artérie. Dávajú malé vetvy, ktoré dodávajú krv dolnej časti nôh, tibiálnej a fibulárnej kosti.
• Potom sú na nohe pripojené koncové časti tibiálnej a peroneálnej artérie, ktoré tvoria vaskulárne oblúky, z ktorých tepny prechádzajú k prstom na nohách.
• Odtok krvi z dolných končatín prebieha cez systém povrchových a hlbokých žíl do dolnej dutej žily.

Krv, ktorá je v žilách nôh, je ovplyvnená gravitáciou, takže je pre ňu ťažké stúpať smerom nahor k srdcu. Jeho správny prúd je zabezpečený normálnym tónom žilovej steny a svalov, prítomnosťou špeciálnych chlopní v žilách. Keď tieto mechanizmy prestanú normálne fungovať, vyvinie sa stav známy ako venózna insuficiencia. Krv stagnuje v dolných končatinách, čo vedie k edému, zhoršeniu krvného obehu a je jedným z faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju gangrény.

Klasifikácia gangrény

V závislosti od procesov vyskytujúcich sa v postihnutom tkanive:

Najčastejšie sa suchý gangrén vyvíja v dôsledku postupného zvyšovania obehových porúch na dlhú dobu.

Ovplyvnené nohy, spravidla.

Obrany tela majú čas na prácu: postihnutá oblasť je jasne odlíšená od zdravého tkaniva. Stane sa čiernym alebo tmavohnedým, ako keby "vyschol", znižuje objem.

Suchá gangréna nie je život ohrozujúca:

• postihnuté tkanivo sa prakticky nerozkladá (stráca tekutinu a „vysychá“, mumifikuje), preto sa pomaly a v malých množstvách vytvárajú toxické látky - telo ich má čas na inaktiváciu;
• centrum nekrózy tkaniva je jasne ohraničené.

Mokré gangrény sa zvyčajne rýchlo vyvíjajú.
Takmer vždy vlhká gangréna je výsledkom infekcie.

Začiatok kadaverického rozkladu:

• postihnuté miesto zväčšuje veľkosť;
• koža sa modrastá, tmavo fialová farba;
• Vyskytuje sa intenzívny rozklad tkaniva.

Obrany tela nemajú čas vymedziť miesto nekrózy zo zdravého tkaniva. Toxické látky vzniknuté v dôsledku rozpadu buniek, vo veľkom množstve vstupujú do krvného obehu, nie sú inaktivované, otravujú telo, narušia orgány.

Stav pacienta sa zhoršuje.

Gangréna vo vnútorných orgánoch (pľúca, črevá) prúdi mokrým typom.

Hlavné typy gangrény v závislosti od príčin:

• infekčné - spôsobené patogénmi;
• alergický - spôsobený závažným zápalom v dôsledku nadmernej reakcie imunitného systému;
• jedovatý - v dôsledku pôsobenia toxických látok, ktoré vstupujú do tela zvonku alebo sa v ňom tvoria pri rôznych chorobách;
• v dôsledku porúch prietoku krvi - zvyčajne spôsobených kardiovaskulárnymi ochoreniami, cukrovkou atď.

Príčiny Gangrene

Poruchy obehového systému

Prerušenie prietoku krvi v cievach je najčastejšou príčinou gangrény. Najčastejšie to ovplyvňuje chodidlá: prsty, chodidlá. Za normálnych okolností sa pomaly zhoršuje prietok krvi, takže sa vyskytuje suchá gangréna.

Choroby kardiovaskulárneho systému, ktoré môžu spôsobiť gangrénu:

• ťažká choroba srdca, ktorá vyvíja výrazný zhoršený prietok krvi;
• aterosklerózy, ktorá vedie k významnému čiastočnému alebo úplnému prekrytiu lúmenu cievy;
• vaskulárna trombóza;
• tromboembolizmus - stav, keď sa kus krvnej zrazeniny uvoľní, prenesie sa krvným prúdom do menšej nádoby a upchá ju;
• endarteritis obliterans - ochorenie, pri ktorom dochádza k zúženiu tepien nôh, často sa vyvíja u fajčiarov;
• nesprávne aplikovaná omietka: ak je kruhová (hluchá), potom v dôsledku zvýšeného edému sa môže vyskytnúť stláčanie krvných ciev a zhoršený prietok krvi;
• škrtidlo, ktoré bolo na končatinách príliš dlho, ktoré bolo aplikované na zastavenie krvácania;
• dlhodobé stláčanie rôznych úlomkov, ťažkých predmetov pri katastrofách.

infekcie

Infekčná gangréna sa vyvíja počas poranení. Ideálne podmienky - keď má rana kanál malú dieru a veľkú dĺžku: strelné a bodné rany. U pacientov s diabetes mellitus a vaskulárnymi patológiami sa môže gangréna vyvinúť aj kvôli malej rane.

Baktérie sú pôvodcami infekčnej gangrény:

• E. coli;
• enterobaktérie;
• Proteus;
• streptokoky;
• Clostridia sú baktérie, ktoré žijú v anoxických podmienkach a sú pôvodcami plynnej gangrény.

Všetky tieto mikroorganizmy sú v pôde neustále prítomné.

Popáleniny a omrzliny

Mechanické poškodenie

Symptómy gangrény

Symptómy vlhkej gangrény

• Spočiatku je v postihnutej končatine silná bolesť. Stane sa bledou a potom dostane mramorovo modrastý odtieň.
• Potom sa koža modrastá, tmavo modrá, čierna so zeleným odtieňom. Objavia sa tmavo červené škvrny.
• Postihnutá končatina napučiava, zväčšuje sa.
• Na koži sa objavujú pľuzgiere naplnené krvou.
• Medzi zdravým a chorým tkanivom nie je žiadna jasná hranica. Postupne sa zóna nekrózy (nekróza) šíri (zvyčajne z nohy vyššie), pretože infekcia postihuje všetky nové tkanivá.
• Látky, ktoré majú špinavú sivú farbu, sú vystavené.
• Objaví sa nepríjemný hnilobný zápach. Je spôsobená tvorbou produktov rozkladu tkanív a životne dôležitou aktivitou baktérií.
• Celkový stav pacienta je narušený: stúpa telesná teplota, bolesti hlavy, slabosť, únava, triaška, bledosť a suchá koža.
• Pulz sa stáva slabým a častým.

Ak sa pacientovi neposkytne včasná pomoc, nekróza sa rozšíri do susedných oblastí, zachytí celú končatinu, stav pacienta sa stane veľmi vážnym. Smrť nastáva v dôsledku otravy tela toxickými produktmi.

Príznaky suchej gangrény

Príznaky určitých typov gangrény

Plynová gangréna

Plynová gangréna je spôsobená anaeróbnymi baktériami, to znamená tými, ktoré môžu existovať len v anoxických podmienkach. V pôde sú ich spory. Hlavným patogénom je mikroorganizmus nazývaný ClostridiumPerfringens.

Ak je rana dostatočne hlboká a úzka, potom sa na jej dne vytvoria priaznivé podmienky: kyslík tu neprenikne a klostrídia sa môže voľne množiť.

Symptómy plynnej gangrény:

• Po 6 hodinách po prijatí rany sa stav pacienta zhoršuje. Slabosť, horúčka, pulz sa stávajú slabými a častými.
• Opuch sa vyskytuje v oblasti rany. Jeho hrany vyzerajú bez života.
• Ak sú svaly viditeľné v rane, potom majú taký vzhľad, ako keby sa varili.
• Zasiahnutá končatina sa stáva edematóznou, získava sivomodrú farbu a na nej sa objavujú bubliny.
• Ak stlačíte na kožu v oblasti rany, môžete pocítiť konkrétnu krízu (v dôsledku prítomnosti plynových bublín v tkanivách) a plyn začne vychádzať z rany.
• Z rany vyžaruje nepríjemný, sladko-páchnuci zápach.
• Stav pacienta sa rýchlo zhoršuje - ak sa pomoc neposkytne včas, potom dôjde k smrti v dôsledku otravy tela toxínmi klostrídií a rozpadajúcich sa tkanív.

Blesk gangrény šrotu (Fournierova gangréna)

Blesk gangréna šrotu je zriedkavý, ale nebezpečný typ ochorenia. Vyvíja sa v dôsledku infekcie počas traumy na miešku alebo genitálnej oblasti.

príznaky:

• Symptómy môžu chýbať počas 2-7 dní po poranení.
• Potom je v oblasti genitálií konštantná silná bolesť. Môžete si všimnúť opuch.
• Na koži sa objavujú opuchy a začervenanie, zvyšuje sa bolesť.
• Postihnutá oblasť kože v oblasti genitálií sa stmavne, vyvíja sa gangréna. Hnis sa vynorí.

S fulminantnou gangrénou mieška zomrie asi tretina pacientov. A ak je postihnutý semenník, viac ako polovica pacientov zomrie.

Pľúcna gangréna

Keď sa gangréna pľúc v pľúcnom tkanive objaví na mieste smrti, ktorá nemá jasné hranice a postupne sa šíri do zdravého tkaniva.

Možné príčiny pľúcnej gangrény:

• Infekcia, ktorá môže vstúpiť do pľúc rôznymi spôsobmi:
  • ak sa vracia, obsah žalúdka sa vdychuje;
  • s pneumóniou a inými chorobami dýchacieho systému;
  • s prenikajúcimi ranami hrudníka;
  • šmyk iných ohnísk zápalu s prietokom krvi a lymfy.
• Pľúcna embólia - stav, pri ktorom sa oddelený fragment krvnej zrazeniny dostane do krvného obehu, dostane sa do pľúcnych ciev a upchá jeden z nich. Časť pľúcneho tkaniva prestane dostávať potrebné množstvo krvi a zomrie. Infikovaná infekcia.

Symptómy pľúcnej gangrény:

• Zvýšenie telesnej teploty na 39-40 ° C. Horúčka.
• Bolesť hlavy, nespavosť.
• Zlá chuť k jedlu, chudnutie.
• Bolesť v postihnutej polovici hrudníka. Pri silnom dýchaní, častom hlbokom dýchaní sa stáva silnejším.
• Po niekoľkých dňoch je pretrvávajúci kašeľ.
• Veľa (až 1 liter za deň) spúta špinavo šedej farby s nepríjemným zápachom. Vyčistí si hrdlo.
• Dýchavičnosť, bledá koža so sivým nádychom.
• S ťažkým priebehom ochorenia - častým slabým pulzom, znížením krvného tlaku, znížením množstva moču.

Pľúcna gangréna je vážna choroba. Ak postupuje rýchlosťou blesku, stav pacienta sa rýchlo zhoršuje a smrť sa objaví v priebehu niekoľkých prvých dní.

Črevná gangréna

Diagnóza gangrény

Aký lekár má kontaktovať, ak existuje dôkaz o gangréne?

Ak sa u Vás vyskytnú príznaky podobné gangréne, je najlepšie kontaktovať lekára. Vykoná inšpekciu, vymenuje skúšku av prípade potreby ju nasmeruje na užšieho špecialistu.

Špecialisti, ktorí liečia rôzne typy gangrény:

• gangréna v dôsledku kardiovaskulárneho ochorenia a zhoršeného prietoku krvi - vaskulárny chirurg;
• infekčná gangréna - chirurg (oddelenie hnisavej chirurgie);
• gangréna v dôsledku popálenín, omrzlín - traumatológa;
• pľúcny gangrén - hrudný chirurg (chirurg zaoberajúci sa liečbou ochorení hrudných orgánov);
• črevný gangrén - abdominálny (všeobecný) chirurg (chirurg zaoberajúci sa liečbou ochorení brušných orgánov).

Čo sa deje v ordinácii lekára počas recepcie?

Otázky, ktoré môže lekár klásť, ak máte podozrenie na gangrénu:

• Ako to všetko začalo? Čo sa stalo bezprostredne pred príznakmi ochorenia?
• Bolo tam zranenie? Ako sa rana hojila?
• Aké choroby trpí pacient? Najmä lekár má záujem o ochorenia kardiovaskulárneho a nervového systému.
• Má pacient diabetes?
• Bola ovplyvnená hypotermia?
• Aké sú v súčasnosti príznaky obáv? Keď povstanú, posilnite?
• Aká bola v posledných dňoch telesná teplota? Čo je všeobecný blahobyt pacienta?

Počas recepcie lekár skúma postihnutú končatinu, vyhodnocuje stav kože, prítomnosť edému a zahusťovanie, farbu. Potom lekár drží pocit. Ak sa uskutoční plynová gangréna, potom počas tlaku na kožu chirurg pociťuje špecifickú krízu spôsobenú prítomnosťou plynových bublín.

V nemocnici môže lekár vykonať jednoduchý test: vlákno je zviazané okolo postihnutej končatiny. Ak gangréna zvyšuje opuch, potom sa po chvíli vlákno stane "tesným" a vnikne do kože.

Zvyčajne, po preskúmaní pacienta v kancelárii, identifikujúc známky gangrény, ho lekár pošle do nemocnice. Uskutoční sa prieskum a vyberie sa najvhodnejšia stratégia liečby.

gangréna

Gangréna je už dlho považovaná za veľmi nebezpečnú a ťažko liečiteľnú chorobu. Jeho starý názov znel ako "Antonov Fire". Postupom času sa ľudia postupne naučili diagnostikovať a čiastočne vyliečiť túto patológiu napriek tomu, že počet obetí bol pomerne významný. Gangréna sa vyskytuje u ľudí, ako aj u zvierat. Existujú prípady patológie u psov, mačiek a iných cicavcov.

Ako vyzerá gangréna a ako to začína? Koľko pacientov má diagnostikovanú gangrénu? Aké sú spôsoby prenosu choroby a nakoľko je to nákazlivé?

Čo je gangréna? Vo veľkej lekárskej encyklopédii nájdeme definíciu patologického procesu. Gangréna je špeciálna forma nekrózy, pri ktorej sú poškodené tkanivá mumifikované alebo podrobené hnilobnému rozkladu.

Klasifikácia gangrény

V súčasnosti odborníci identifikujú niekoľko typov gangrény:

• Suchá gangréna. Vyvíja sa s ostrým zastavením prietoku krvi a nekrózou tkaniva. Tento typ patológie sa vyvíja výlučne v prípadoch, keď hnilobná infekcia neprenikne do postihnutých tkanív a mumifikácie, alebo inými slovami, k vysychaniu. Charakteristickým znakom je zmena farby kože na čiernu alebo tmavohnedú, ako aj zvrásnenie a vysušenie lézie.

• Mokrá gangréna (mokrá). Vyskytuje sa vtedy, keď je narušená dodávka krvi do určitej oblasti, ako aj keď sa do postihnutých tkanív vstrekne patogénna mikroflóra. Hlavným charakteristickým znakom tohto typu ochorenia je zvýšenie objemu lézie, hnilobný zápach a výrazný opuch.

• Plynová gangréna. Jedna z najnebezpečnejších foriem ochorenia. Tento proces je lokalizovaný hlavne v spojivovom tkanive alebo svalových vrstvách a pôvodcom sa stávajú patogénne anaeróbne mikroorganizmy. Tento typ gangrény sa tiež nazýva gangréna rany, pretože jej vývoj vyžaduje prítomnosť poškodenia kože. Charakteristickým znakom plynového gangrénu je absencia viditeľných znakov zápalového procesu.

Odborníci majú tiež klasifikáciu gangrény na etiológiu alebo na príčiny ochorenia:

• Infekčné. Príčinou poškodenia tkaniva sú anaeróbne patogény.

• Jedovatý. K poškodeniu dochádza pri vystavení olovu, rôznym toxickým látkam alebo fosforu. Tiež vývoj ochorenia môže vyvolať vplyv rôznych tkanív bakteriálnej aj nebakteriálnej povahy na tkanivá.

• Alergické. Inými slovami, táto patológia vyplýva zo silne výraznej imunitnej reakcie pri ochorení, ako je alergická vaskulitída.

V niektorých prípadoch odborníci používajú klasifikáciu ochorenia v mieste jeho lokalizácie. Diagnóza pacienta je teda gangréna:

• Fourier (miešok);
• dolné končatiny (nohy, nohy, prsty, chodidlá);
• horné končatiny;
• pľúca;
• črevá;
• pokožka tváre;
• Auricle;
• Nos, atď.

Podľa stupňa poškodenia telesných tkanív lekári rozlišujú aj tri hlavné typy gangrény:

• Povrchné, ovplyvňujúce výlučne vrstvy vrstvy.

• Hlboko. V tomto prípade sú tiež ovplyvnené vrstvy svalov a spojivového tkaniva.

• Spolu. V tomto prípade hovoríme o masívnej porážke celého organizmu so zapojením obehového systému do patologického procesu.

Symptómy a príznaky gangrény

Symptómy gangrény sú špecifické pre každý typ, pretože pri suchej a mokrej rôznorodosti patológie môže mať pacient úplne iné príznaky. Každý z nich zvážte samostatne.

Suchá gangréna. Najčastejšie sa vyvíja v periférnych oblastiach (končatinách) u pacientov so suchým typom tela. Ak sa prietok krvi zastaví postupne, riziko suchej gangrény sa niekoľkokrát zvyšuje. Postihnutá oblasť nie je náchylná na šírenie a časom sa koža zmenšuje a zmenšuje. Odtieň sa mení od tmavohnedej po čiernu s modrastým odtieňom. Tkaniny sú husté.

Pulz na postihnutej oblasti sa prakticky necíti a koža sa postupne stáva mramorom, potom stmavne. Citlivosť pretrváva počas celého patologického procesu. Je to spôsobené tým, že nervové bunky a ich koniec zostávajú po dlhú dobu citlivé aj pri deštrukcii iných tkanív.

Mokrá gangréna. Náhle prerušenie prívodu krvi vedie k vzniku vlhkej alebo mokrej gangrény. V dôsledku toho má pacient závažné opuchy, začervenanie a príznaky zápalu v určitej oblasti. Pacient nemá demarkačnú šachtu oddeľujúcu zdravé tkanivo od lézie. Výrazný proces rozpadu. Vytvárajú sa bubliny, z ktorých sa v počiatočnom štádiu uvoľňuje ichorus a potom hnisavý obsah.

Plynová gangréna. V priebehu bleskovej progresie je charakteristická krátka inkubačná doba, ktorá nie je dlhšia ako 2-3 dni od okamihu infekcie. Keď sa patogén dostane do rany, uvoľní toxíny, ktoré sa živia mŕtvymi tkanivami. Fulminantné šírenie je spôsobené poklesom imunity a nedostatočnou liečbou. Zvýšená teplota, ostrá bolesť, sčernanie postihnutej oblasti, ako aj výrazný opuch tkanív. Pri stlačení na postihnuté miesto sa uvoľňujú nielen krv, ale aj plynové bubliny, čo sa stáva charakteristickým príznakom ochorenia.

Pre všetky formy gangrény existuje niekoľko príznakov, ktoré robia pacienta ostražitým. Prejavujú sa v neskorších štádiách vývoja patologického procesu:

• bolesť;
• smrť tkaniva;
• opuch;
• Zmena farby:
• zníženie krvného tlaku;
• rozvoj tachykardie;
• Dehydratácia;
• Etc.

Komplikácie gangrény

Odborníci tvrdia, že nedostatok včasnej a dobre zvolenej liečby nevyhnutne vedie k nezvratnému poškodeniu v postihnutých tkanivách. V závislosti od lokalizácie patologického procesu lekári hovoria o takýchto možných komplikáciách:

• Sepse. Vyskytuje sa v dôsledku šírenia vlhkej gangrény a prenikania produktov rozkladu tkanív a toxínov do krvi pacienta.

• Keď gangréna vnútorných orgánov predstavuje vysoké riziko peritonitídy.

• Zničenie krvných ciev, čo vedie k sepsi a zhoršeniu prekrvenia iných orgánov.

Odborníci odporúčajú vyhľadať odbornú pomoc ihneď po tom, čo pacient má prvé varovné príznaky vývoja gangrény. Len v tomto prípade je možné vyhnúť sa vzniku komplikácií a včasný zásah môže zachrániť postihnutý orgán pred amputáciou. V opačnom prípade môžu byť následky veľmi smutné a prognóza je nepriaznivá.

Príčiny gangrény

Medzi najčastejšie príčiny gangrény, lekári nazývajú hladovanie kyslíka tkanív, čo vedie k zničeniu ich integrity. Takýto proces môže byť dôsledkom blokovania krvných ciev alebo ich poranenia, výskytu nádoru, stlačenia tepny alebo torzie čreva, porušenia základných podmienok aplikácie hemostatu a aterosklerózy atď.

Predisponujúce faktory, ktoré vytvárajú priaznivé prostredie pre rozvoj gangrény, môžu byť:

• pankreatitída;
• diabetes mellitus;
• vredová choroba; omrzliny;
• Popáleniny;
• Etc.

Všetky poruchy krvného obehu určitej časti tela, ako aj závažné a dlhodobé intoxikácie vytvárajú priaznivé zázemie pre rozvoj patológie.

Diagnóza a liečba gangrény

Pre čo najpresnejšiu a najkvalitnejšiu diagnostiku patologického procesu používajú špecialisti niekoľko osvedčených a účinných metód. Medzi nimi sú:

• Mikrobiologická diagnostika. To vám umožní stanoviť prítomnosť a určiť typ anaeróbneho patogénu, ktorý spôsobil rozvoj gangrény. A tiež odhaliť jeho citlivosť na antibiotiká.

• Röntgenová diagnostika. S jeho pomocou môžu lekári určiť prítomnosť aj minimálneho množstva plynu v postihnutých tkanivách. Toto má zásadný význam v diagnostike plynového gangrénu.

• CT sa používa pri diagnostike pľúcnej gangrény.

• Rádiografia v dvoch projekciách vám tiež umožňuje diagnostikovať gangrénu pľúc.

Medzi účinnými metódami liečby odborníci uvádzajú najmä chirurgické techniky:

• Nekrotómia. Táto technika zahŕňa pitvanie postihnutých tkanív, aby sa zabezpečil maximálny odtok tekutiny z miesta zápalu. Dochádza k poklesu opuchu a postupne sa vlhká gangréna stáva suchou.

• Nekrotómia. Ide o radikálnejší zásah, v dôsledku ktorého chirurg odstráni odumretú pokožku a udržuje zdravé tkanivo. Dôležitým bodom je schopnosť vykonávať takúto manipuláciu v niekoľkých stupňoch, aby sa orgán alebo tkanivo čo najviac zachovali.

• Amputácia. Táto operácia sa používa, ak gangréna ovplyvňuje končatinu. Miesto vystrihnutia je vybrané na základe prítomnosti krvných ciev, ktoré nie sú ovplyvnené chorobou a umiestnením zdravého tkaniva.

• Resekcia a exstirpácia orgánov - ich odstránenie v prítomnosti príznakov gangrény.

Odborníci tiež aplikujú konzervatívne ošetrenie v skorých štádiách gangrény pri premene vlhkej formy na suchú formu. Čas, ktorý lekári strávia na preklad, trvá najviac 1 až 2 dni v závislosti od stupňa poškodenia a závažnosti patológie, ako aj od rýchlosti infekcie.

Konzervatívna liečba zahŕňa pleťové vody, masti, obklady a iné techniky. Antibiotiká sa používajú ako adjuvantná terapia, ale nemajú primárny účinok na priebeh patologického procesu. Lekári pripisujú značný význam používaniu liekov proti bolesti, ktoré môžu zmierniť bolesť spojenú s gangrénou.

Prevencia gangrény

S cieľom odstrániť pravdepodobnosť tejto choroby odborníci radia:

• Starostlivo manipulujte s povrchmi rán;

• Dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny;

• Včasné kontaktovanie zdravotníckeho zariadenia pri prvých alarmujúcich symptómoch;

• Venujte veľkú pozornosť vášmu zdraviu;

• Diagnóza a liečba patológií, ktoré predisponujú k výskytu gangrény (pankreatitída, diabetes, atď.);

• Použitie špecifických sérov.

Tradičné metódy liečby gangrény

Skúsení herbalisti odporúčajú využiť silu prírody na liečbu gangrény. Medzi najúčinnejšie a najefektívnejšie metódy patria:

• Masť. Skladá sa z kolofónie, pracieho mydla, Smaltza (určite nesolené), rastlinného oleja a medu. Zmiešanie všetkých zložiek v rovnakom pomere, v našom prípade po 50 g, výsledná zmes by sa mala prevariť. Pridajte cesnak, cibuľu a aloe v rovnakých množstvách, aby sa masť zohriala vo vodnom kúpeli a namažte postihnuté miesto.

• Biely lily olej. Odporúča sa navlhčiť čistú bielizeň bielej ľalia olejom, aby sa obklad, ktorý by mal byť vymenený každé 3 hodiny. Dočasne opláchnite postihnuté miesto roztokom mangánu.

• Čerstvo upečený ražný chlieb žuval a potom pridával veľké množstvo soli. Výsledná zmes sa aplikuje ako obklad.

Bez ohľadu na zvolený spôsob liečby gangrény s pomocou bylín a ľudových prostriedkov, lekári odporúčajú konzultovať s odborníkom. Gangréna je veľmi vážne ochorenie, takže oneskorenie na začiatku liečby má vážne následky, dokonca smrť. Všetky manipulácie by sa mali vykonávať pod dohľadom špecialistov.