Hip zlomeniny. Konzervatívna liečba

Fraktúra bedra je pomerne závažná a, bohužiaľ, bežná traumatická choroba. Podľa štatistík až 6% celkového počtu zlomenín spadne na zlomeninu krčka stehennej kosti. V 90% prípadov sú staršie osoby obeťami tohto zranenia.

Chirurgický zákrok v prípade takejto zlomeniny nie je preukázaný všetkým pacientom.

Kontraindikácie môžu byť:

Starobný pacient. Hlavne to nie je ani o veku, ale o všeobecnom stave pacienta. Operácia sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii a každá anestézia, dokonca aj najmodernejšia a drahšia, je pre telo vždy veľkým stresom. Iba ošetrujúci lekár môže určiť, či je takýto fyziologický stres vhodný pre staršiu osobu.

Choroby kardiovaskulárneho systému.

Ťažké alergické reakcie na anestetiká.

Zápalový proces v bedrovom kĺbe.

Závažný diabetes mellitus a niektoré ďalšie ochorenia (vrátane respiračného systému).

Konzervatívna liečba zlomeniny bedra: hlavný súbor opatrení

Predpokladá sa, že konzervatívna liečba zlomeniny bedra neprináša požadovaný výsledok a navyše je nebezpečná pre život pacienta. Toto je nesprávne.

Samotná zlomenina bedra nie je život ohrozujúca. Sprievodné ťažkosti sú nebezpečné:

Rozvoj kongestívnej pneumónie;

Trombóza dolných končatín.

Konzervatívna liečba zlomeniny bedra teda zahŕňa prácu dvoma spôsobmi:

Realizácia opatrení pre kostnú fúziu;

Aktívne bojovať s vyššie uvedenými problémami.

Liečime zlomenú kosť

S cieľom dať zlomeninu možnosť spoločne rásť, špeciálny liečebný režim je predpísaný lekárom.

V prvom štádiu sa vykonáva skeletálna trakcia chorej končatiny. To je potrebné predovšetkým v prípade lomu s posunom. Je dôležité, aby kosti mali obvyklú polohu a vylúčili možnosť skrátenia boľavej nohy.

Trakcia zahŕňa umiestnenie nôh v špeciálnej pneumatike s nákladom v rozsahu od 2 do 9 kg.

Trakcia môže byť použitá ako nezávislá metóda ošetrenia alebo ako prípravná fáza pred aplikáciou odliatku. Trvanie tohto postupu sa preto môže líšiť od niekoľkých týždňov do niekoľkých mesiacov.

Imobilizácia spoja omietkou. Najčastejšie traumatológovia - ortopedici používajú tzv. Koksovacie omietky. S touto metódou odlievania sa korpus aplikuje na oblasť brucha s dlahou pripojenou na ňu pre boľavé končatiny. Noha je fixovaná jednoduchým únosom nabok. Odlievanie sadry sa vykonáva až niekoľko mesiacov.

Po odstránení omietky sa pacientovi umožní pohyb, ale najskôr bez toho, aby sa spoliehal na boľavú nohu. A len po 6-8 mesiacoch, v prípade adhézie kosti, môže pacient starostlivo krok na boľavé končatiny.

Bojujeme s dôsledkami ležiaceho životného štýlu

Súbežne s liečbou je pacientovi predpísaný súbor cvičení, ako aj špeciálna diéta a masáž.

masáž

Hlavný princíp masáže - neubližujte, ale preto, že by mal byť tak jemný a opatrný ako je len možné.

Masáž hrudníka pomáha predchádzať zápalu pľúc;

Všeobecná masáž má za cieľ bojovať proti svalovej atrofii, zlepšiť krvný obeh av dôsledku toho bojovať proti preležaninám.

Dýchacie cvičenia

Ak chcete bojovať proti zápalu pľúc niekoľkokrát denne, musíte vykonať jednoduché a zábavné dychové cvičenia:

Nafúknite balóny (mimochodom, pre túto dôležitú úlohu môžete prilákať deti);

Prefúknite slamku do nádoby s vodou;

Zhlboka sa nadýchnite, zdvihnite ruky nahor alebo ich premiestnite do strán;

Spievaj konečne! Spev v najpriaznivejšom spôsobe pôsobí na pľúca a povznášajúci.

gymnastika

Cvičenia by mali zahŕňať čo najviac rôznych svalov, takže pacient potrebuje:

Vykonajte nadpis;

Ručné práce, vrátane použitia malých nákladov;

Opatrne vytiahnite pomocou lúča vystuženého nad posteľ, trhanie chrbta a zadku z postele;

Vykonávajte kruhové pohyby nôh, na seba a mimo seba ťahajte ponožky;

Robte cvičenie „bicykel“ zdravou nohou;

Opatrne ohýbajte a ohýbajte nohy (vrátane pacienta - na odporúčanie lekára);

Napínajte brušné svaly, zadok a chrbát.

Vykonávanie cvičení by malo dodržiavať princíp zlatého priemeru. Každé z týchto cvičení zahŕňa posilnenie nad vami, a preto by ste nemali byť žiadnym spôsobom leniví! Kľúčom k životu sú aj tie najjednoduchšie cvičenia pre pacienta so zlomeninou krčku femuru. Je prísne zakázané vykonávať cvičenia s pocitom akútnej bolesti.

Jemné zvýšenie zaťaženia pomôže pacientovi deň čo deň vrátiť sa k svojmu zvyčajnému životnému štýlu.

Cesta k obnove je ťažká aj dlhá. Všetci členovia rodiny by preto mali mať trpezlivosť, usilovnosť a vitalitu. Pamätajte si: vôľa vyhrať je už polovica úspechu!

Liečba fraktúry bedra u starších pacientov

Fraktúra bedra sa považuje za jednu z najťažších. Osobitnú rizikovú skupinu tvoria starší ľudia. Dokonca aj menší dopad na chodidlo môže viesť k nepríjemnej diagnóze. Okrem toho zmeny v tele spojené s krehkosťou kostí, chronickými patológiami, prispievajú k výskytu zlomenín. Liečba zlomeniny bedra bude trvať dlho a u starších ľudí môže zotavenie trvať viac ako rok. Nebezpečenstvo komplikácií spôsobených dlhodobou imobilizáciou je často príčinou smrti. Kvalifikovaná lekárska starostlivosť a kvalitná starostlivosť pomôžu vyhnúť sa nepríjemným následkom tohto komplexného zranenia.

Konzervatívna liečba fraktúr bedra u starších pacientov

U starších ľudí sú často prítomné patológie, ktoré vylučujú možnosť chirurgického zákroku. Potom aplikujte konzervatívnu liečbu. Trvá to veľa času a nezaručuje absolútny výsledok.

Konzervatívna liečba intersticiálnej fraktúry bedra u starších ľudí s náležitou starostlivosťou je s väčšou pravdepodobnosťou úspešná. V prípade perverznej fraktúry je narušená integrita horného stehna, ktorá môže časom bezpečne rásť. Ak je krčka femuru poškodená priamo, šance kostnej fúzie sú extrémne malé. Táto časť má nedostatočný prísun krvi u starších ľudí, a bohužiaľ, konzervatívna liečba môže byť neúčinná.

Konzervatívna liečba zlomeniny bedra sa vyskytuje v niekoľkých štádiách:

1. Je potrebné premiestniť kostné fragmenty metódou skeletálnej trakcie. Tento proces bude trvať najmenej dva mesiace.
2. Imobilizácia krčku femuru s omietkou alebo derotačnou topánkou. Toto obdobie môže trvať až 8 mesiacov. Po chvíli sa pacientovi umožní pohybovať sa s použitím bariel, bez toho, aby sa opieral o zlomenú nohu.
3. Dlhodobá imobilizácia môže byť sprevádzaná rôznymi komplikáciami. Aby sa tomu predišlo, od prvých dní imobilizácie je potrebné vykonať rehabilitačné procedúry pre stehná, počnúc dychovými cvičeniami.

Ak operácia nie je možná a dlhodobý pobyt v horizontálnej polohe môže byť pre obeť nebezpečný, uchýli sa k skorej mobilizácii.

Tento typ zlomeniny je považovaný za jeden z najťažších a najnebezpečnejších. Výsledkom je posun v chrupavke a zlomenine...

Chirurgický zákrok

Konzervatívna liečba fraktúry bedra trvá veľa času, navyše často v starobe nie je kosť úplne obnovená. Dlhodobá imobilizácia nielen zhoršuje fyzické zdravie pacienta, ale ovplyvňuje aj psychologický stav obete. Starší ľudia strácajú svoju vieru a depresiu. To môže poškodiť len zotavenie tela po zranení.

Chirurgická liečba môže významne urýchliť zotavenie pacienta. Preto, ak neexistujú žiadne kontraindikácie, odborníci odporúčajú chirurgické postupy na obnovenie integrity poškodeného krčku femuru.

Osteosyntéza je metóda otvorenej repozície kostných fragmentov, v ktorej sú fragmenty upevnené kovovými štruktúrami, čo prispieva k správnej fúzii kosti. Obeť má možnosť sedieť si v priebehu niekoľkých dní po premiestnení. Po niekoľkých týždňoch sa môžete pohybovať s barlami.

Osteosyntéza však nemôže úplne zaručiť priľnavosť fragmentov kostí. Dnes je najspoľahlivejším spôsobom liečby zlomeniny bedra u vekovej skupiny pacientov endoprotetika.

Endoprotetika bedrového krku

Chirurgický zákrok na nahradenie poškodeného kĺbu sa vykonáva, ak nie sú kontraindikácie. Tento spôsob liečby sa považuje za prioritu zlomenín krčka femuru u ľudí starších ako 65 rokov.

Protetika môže byť unipolárna, ak sa má vymeniť krk a hlava stehna, a bipolárna, ak sa tiež nahradí acetabula. Druhá možnosť je odolnejšia. Protézy sú vyrobené zo špeciálnej kovovej zliatiny. U starších pacientov je prijateľnejší spôsob upevnenia cementu. Niekoľko týždňov po inštalácii protézy sa obeť môže pohybovať nezávisle.

Endoprotetika je moderný spôsob liečby, ktorý má vysoké náklady, ale môže zaručiť zníženie trvania liečby. Percento komplikácií po liečbe je veľmi malé a spravidla súvisí s kvalitou protézy, ktorá je prístupná korekcii.

Drobná kosť je jedna z najtenších a krehkých. Malá zlomenina prsta je jedným z najbežnejších...

Doba zotavenia po liečbe

Zvolený spôsob liečby zlomeniny bedra, ako aj kvalita rehabilitačného programu určuje, ako rýchlo sa obeť môže vrátiť do plného života. Po operácii bude pacient potrebovať asi 6 mesiacov na rehabilitáciu. U starších ľudí sa zotavenie oneskoruje až o jeden rok.

Niekoľko dní po endoprotéze môže pacient pohybovať boľavou nohou a po týždni sa môže zdvihnúť, sadnúť si a chodiť s pomocou bariel. Dodržiavanie odporúčaní lekára na opatrenia na obnovu pomôže obeti skrátiť dobu rehabilitácie po zlomenine bedra.

Konzervatívna metóda nezaručuje úplnú adhéziu kosti u osoby vekovej skupiny. Ale náležitá starostlivosť a starostlivosť o blízkych pomôžu pacientovi vyhnúť sa komplikáciám a napriek obmedzenému pohybu žijú celý život.

Špecifická starostlivosť o starších pacientov so zlomeninou krčka femuru

Po povinnom nemocničnom monitorovaní sa o pacienta v nemocnici postará doma. Ak chcete rýchlo obnoviť, postupujte podľa odporúčaní:

1. Matrac na posteli by mal byť antidekubitný, odporúča sa postaviť zariadenie tak, aby si obeť mohla zmeniť svoju pozíciu a sadnúť si. Ak pacient vykazuje odpočinok na lôžku, je potrebné meniť jeho polohu každé 2 hodiny, aby sa zabránilo otlakom. V miestach tlaku je potrebné pokožku utrieť alkoholom gáforu.
2. Od začiatku liečby je potrebné vykonať špeciálne dychové cvičenia a masáž na hrudi. V dôsledku dlhej horizontálnej polohy dochádza k nesprávnej cirkulácii vzduchu. To môže viesť ku kongestívnym procesom v pľúcach a spôsobiť zápal pľúc, čo je vážna komplikácia.
3. Starší pacient sa nemôže udržiavať samostatne, preto treba venovať osobitnú pozornosť hygiene. Je nutné pravidelne umývať obeť, umyť si hlavu, čistiť si zuby, hrebeň, meniť bielizeň.
4. Pri zlomeninách kostí musí byť strava pacienta vyvážená, s vysokým obsahom vápnika a vitamínov. Je tiež dôležité si uvedomiť, že pri zníženej fyzickej aktivite človek strávi málo energie a extra kalórie nebudú mať prospech z lôžkového pacienta. Ak nie sú k dispozícii žiadne kontraindikácie, do diéty by sa malo zahrnúť viac vody.
5. Aby sa predišlo stagnujúcim procesom v dolných končatinách, je potrebné z času na čas položiť valec pod nohu, aby sa použilo kompresné prádlo.
6. Jednou z dôležitých metód rehabilitácie je masáž. Musí sa vykonávať počas celého obdobia liečby. Začiatočná masáž by mala byť s hrudníkom a bruchom. Expozícia brucha pomôže zabrániť črevnej atónii. Potom sa zdravá končatina dostáva do masírovania a na konci - zranenej nohy. Pomáha normalizovať prietok krvi a tok lymfy. Masážne pohyby sú nasmerované do lymfatických uzlín pod kolenami av oblasti slabín. Je prísne zakázané pôsobiť priamo na lymfatické uzliny. Po určitom čase sa môže zvýšiť zaťaženie boľavej nohy.
7. Pacientovi by sa malo pomôcť vykonať cvičenia predpísané lekárom. Lekárska gymnastika pomôže zabrániť mnohým nebezpečným komplikáciám.

Hrudný kôš vykonáva mimoriadne dôležité funkcie. V prvom rade je jeho úlohou chrániť vnútorné orgány...

Možné komplikácie po liečbe

Fraktúra bedra u starších ľudí je veľmi častá. Môže to byť spôsobené prirodzenými zmenami v tele súvisiacimi s vekom. Najčastejšie sú vystavené podobným zraneniam žien. Príčinou je osteoporóza, ktorá sa vyvíja po menopauze.

Liečba zlomeniny bedra je často sprevádzaná vážnymi komplikáciami a môže viesť k smrti postihnutej osoby. Ak neposkytnete obeti náležitú starostlivosť a starostlivosť, nebudete schopní vyhnúť sa nasledujúcim dôsledkom:

• nekróza kĺbového tkaniva vzniká v dôsledku zhoršeného krvného obehu;
• kvôli predĺženému odpočinku na lôžku sa môžu tvoriť preležaniny;
• imobilizácia spôsobuje črevnú atóniu, ktorá je plná zápchy;
• kontraktúra sa vytvára v dôsledku nedostatku pohybu v kĺboch;
• kongestívna pneumónia sa vyskytuje v dôsledku nesprávnej cirkulácie vzduchu v pľúcach;
• trombóza veľkých ciev dolných končatín môže spôsobiť pľúcnu embóliu;
• depresia na pozadí bezmocnosti umožňuje riziko samovraždy.

Názorní lekári

Liečbu fraktúry bedra vykonáva traumatológ-ortoped. Len on môže urobiť presnú diagnózu, založenú na údajoch z klinického röntgenového obrazu, ponúkne najlepší spôsob liečby, poskytne odporúčania o postupoch obnovy.

Odborníci tvrdia, že samotná zlomenina krčka femuru nepredstavuje smrteľné nebezpečenstvo. Dlhodobá imobilizácia je príčinou komplikácií. U pacientov vo vekovej skupine môže imobilizačná perióda trvať dlhšie ako jeden rok, preto je dôležité zvoliť si stratégiu liečby, ktorá obeti umožní rýchlo sa pohybovať, sedieť na svojom mieste, postaviť sa, vykonávať cvičenia. Dospelí pacienti potrebujú pomoc príbuzných, fyzických aj morálnych.

výsledok

Fraktúra bedra v starobe je nebezpečné zranenie, ktoré je spojené so zhoršenou funkciou dolnej končatiny a komplikácie sú často príčinou smrti pacienta. Aby sa tomu predišlo, je vhodné vykonať preventívne opatrenia na včasné liečenie chorôb, aby sa predišlo traumatickým situáciám.

Liečba zlomeniny bedra

Nikto nie je imunitný voči zlomeninám bedra. Jeho liečba je dlhá a môže sa uskutočniť dvoma hlavnými metódami: konzervatívnym a účinným. Najlepší spôsob liečby je dnes chirurgia. Mladí ľudia s fraktúrou bedra sú v tomto prípade upevnení zlomeninou pomocou skrutiek a u starších pacientov je ľahšie zmeniť kĺb na endoprotézu.

Existuje aj spoločný názor, že vek je kontraindikáciou chirurgického zákroku a človek nemusí mať anestéziu. Je to hlboká ilúzia, pretože pri konzervatívnej liečbe je riziko komplikácií vysoké a proces liečby je dlhý. Ale všetko je v poriadku a stojí za to pochopiť všetky výhody a nevýhody každej metódy.

Každopádne liečiť

S rozvojom traumatológie a ortopédie sa zmenili prístupy k liečbe takýchto zlomenín. Bol vyvinutý kompletný systém prvej pomoci pre zlomeninu bedra. V počiatočných štádiách bola najdôležitejšia konzervatívna liečba a o chirurgii sa nedalo hovoriť. Lekári mohli identifikovať zlomeninu krčku femuru a zmobilizovať ho pomocou sadry a celého arzenálu obväzov zo sádry, kostrového ťahu. Fragmenty využívajúce trakciu sa dajú porovnať, ale to sa vykonáva už dlho. Toto všetko zvýšilo šancu na fúziu, ale obrovské množstvo komplikácií neustále prenasledovalo pacienta. Postupom času sa objavili metódy a metódy na fixáciu fragmentov kostí, a preto sa tento prístup stále viac a viac podporoval. V súčasnosti pôsobí prevažný počet obetí, ale existujú výnimky.

Zlomenina pri zlomenine krčka femuru

Konzervatívne techniky

Táto možnosť je uplatniteľná len v niektorých prípadoch, keď existujú vážne prekážky pre operáciu, napríklad nedávny infarkt myokardu. Ďalšou prekážkou chirurgickej liečby je organizačné hľadisko. Napríklad pri absencii potrebného vybavenia alebo špecialistu, ktorý by mohol kompetentne vykonať operáciu. Nevykonávajte operáciu a ak osoba pred zranením nešla.

Zlomenina krčka stehennej kosti na veľmi dlhú dobu v dôsledku toho, že je narušená dodávka krvi do hlavy. Operácia upevní fragmenty a krv sa obnoví u mladých. U staršieho človeka sa to nestane a nový spoločný spôsob je najlepšou možnosťou.

Komplikácie konzervatívnej liečby

Hlavnou komplikáciou zlomeniny je jej nesúlad, ako aj následky predĺženého odpočinku na lôžku. Hlava, zbavená normálneho prekrvenia, sa nemôže taviť.

Neschopná zlomenina krčka femuru s neúspešnou konzervatívnou liečbou môže viesť k rozštiepeniu hlavy. Po konečnom dôsledku sa môže tiež vyriešiť krk stehna.

Osoba v priebehu času stráca schopnosť normálneho pohybu, je to spôsobené svalovou atrofiou, zhoršenou pohyblivosťou kĺbov. Človek musí klamať dlhú dobu, a to je verdikt pre starších ľudí. Okrem toho sa môže vyvinúť kongestívna pneumónia, ktorá spôsobuje zlyhanie dýchania, trombózu a preležaniny.

Preležaniny sa môžu vyvinúť v oblasti krížovej kosti a zadku. Príčinou tohto stavu je kompresia tkanív šikmými projekciami. Po prvé, koža je nekrotická, a potom tkanivá sú umiestnené hlbšie, pokiaľ ide o zásobovanie krvou.

Často sa u osoby s lôžkom môže vyvinúť psychóza a mentálne poruchy inej povahy a môže dôjsť k depresii.

Nemenej ťažkou komplikáciou je hlboká žilová trombóza končatín. Tento stav môže byť s predĺženým odpočinkom na lôžku, ako aj po operácii. Nebezpečenstvo je, že zlomená krvná zrazenina sa môže dostať do životne dôležitých orgánov a spôsobiť ich nekrózu. Konkrétne je to, ako sa vyvíja tromboembolizmus pľúcnej artérie a infarktu myokardu, čo vedie k smrti.

Aby sa komplikácie nestali tragédiou, človek musí byť zdvihnutý rýchlejšie a nesmie mu neustále ležať. Aktivácia zahŕňa čo najskoršie nastavenie osoby na nohách. Je potrebné začať s jednoduchým sedením v posteli, môžete postupne zavesiť nohy z postele, a tam budete na dosah úplného rehabilitačného kurzu.

operácie

Pomocou ľudského skalpelu sa môžete rýchlejšie postaviť a zabrániť komplikáciám. Za pár dní bude môcť chodiť s pomocou špeciálnych chodcov alebo bariel. Mladí ľudia znižujú riziko zlomeniny, pričom sa človek môže bez problémov vrátiť k obvyklému spôsobu života.

Varianty chirurgickej liečby hmotnosti zlomeniny a to všetko závisí od typu zlomeniny, veku, sprievodnej patológie.

Osteosyntéza so skrutkami je vhodná pre mladých pacientov.

Na upevnenie zlomeniny u mladých ľudí sa používa špeciálna skrutka. Staršie odporúčané protézy, ktoré môžu byť unipolárne (zmena hlavy a krku stehna) alebo kombinované (keď sa mení hlava, krk a pánt).

Obzvlášť sa ukazuje operácia po 70 rokoch, najčastejšie sa používa unipolárna artroplastika. Zaťaženie operovanej končatiny sa môže uskutočniť po 3-4 týždňoch.

Pri nastavovaní protézy sa môže použiť špeciálny cement, potom sa môže dávka aplikovať 3-4 dni po umiestnení implantátu. Táto okolnosť je veľmi dôležitá pre oslabených pacientov staršieho alebo senilného veku.

Čím nižšia je zlomenina od hlavy stehennej kosti, tým väčšia je šanca na jej zhlukovanie. Na upevnenie fragmentov sa použili špeciálne systémy a skrutky. V tomto prípade sa endoprostetika nemusí vykonávať a rehabilitačný proces je rovnaký.

Osteosyntéza zlomeniny krčka femuru

Pri chirurgickej liečbe je priaznivá prognóza funkcie a života. Len v procese rehabilitácie po zlomenine bedra je nutné obviazať nohy elastickými obväzmi. Môžete použiť a kompresné pančuchy alebo ponožky. Takže riziko krvných zrazenín je oveľa nižšie.

Najväčší lekársky portál venovaný poškodeniu ľudského tela

Napriek tomu, že sa často pri poraneniach stehennej kosti často odporúča chirurgický zákrok, väčšina ľudí uprednostňuje liečbu zlomeniny bedra bez chirurgického zákroku. V niektorých prípadoch môžete konzervatívnu liečbu naozaj obmedziť. Uvažujme podrobnejšie o takýchto situáciách a spôsoboch liečby.

Trauma

Zlomeniny bedra sú pomerne časté, najmä u starších ľudí. Ak je poškodený krk bedrového kĺbu (collum femoris), hrozí vážne ohrozenie zdravia a života obete.

V žiadnom prípade by takéto zranenie nemalo zostať bez dozoru, pretože náklady na meškanie sa môžu dotknúť života alebo spôsobiť, že osoba bude postihnutá. Takéto zlomeniny sa líšia v závažnosti.

Určenie tohto ukazovateľa je vo veľkej miere ovplyvnené nasledujúcimi faktormi:

• rozsah zlomeniny (zlomenina, subperiosteal alebo úplná zlomenina);
• počet fragmentov a nezávislé fragmenty;
• vytesnenie fragmentu;
• nárazová zlomenina;
• umiestnenie zlomovej línie vo vzťahu k hlave a diafýze stehna.

Čím skôr sa človek obráti o pomoc, tým väčšia je šanca na priaznivý výsledok bez operácie. Treba mať na pamäti, že niekedy sa príznaky nezdajú byť dostatočne jasné na to, aby sa podozrili na zlomeninu, takže po zranení je lepšie podrobiť sa na klinike úplnému vyšetreniu.

Konzervatívne metódy liečby

Uvažujme podrobnejšie, ako zaobchádzať s takýmto zranením bez chirurgického zákroku.

Tradičná konzervatívna liečba zahŕňa nasledujúce oblasti:

• užívanie drog;
• fyzioterapia a iné zdravotné postupy;
• cvičenie terapia.

Je tiež dôležité, aby sa vitamín a minerálne doplnky, sledovať ich výživa, zaťaženie. Po konzultácii s lekárom je povolený úvod do programu liečby rôznych ľudových prostriedkov.

lieky

V počiatočných štádiách liečby je nevyhnutné použitie liekov.

Na odstránenie príznakov zlomeniny a urýchlenie jej konsolidácie môže lekár predpísať nasledujúce lieky:

• analgetiká;
• nesteroidné protizápalové;
• glukokortikoidy;
• hondroprotektory;
• antibiotiká;
• vitamínov a minerálov.

Mimoriadne dôležité sú prostriedky na zlepšenie krvného obehu a trofizmu tkanív. Je dôležité zabrániť stagnácii krvi a lymfy v dolných končatinách, ako aj infekcii.

Predpísané lieky majú nárok len ošetrujúci lekár. Každý pacient potrebuje svoj vlastný zoznam finančných prostriedkov, a preto nie je potrebné robiť nezávislé rozhodnutia o vhodnosti užívania určitých liekov.

Fyzioterapia a procedúry

Ak je kurz nastavený na liečbu bez chirurgického zákroku, sú obzvlášť dôležité rôzne postupy a fyzioterapia. Vďaka nim je možné výrazne urýchliť regeneračné procesy a priviesť pacienta k úplnému uzdraveniu.

Poskytovanie komplexného blahodarného účinku na telo tiež pomáha znížiť riziko komplikácií.

Najobľúbenejšie a najúčinnejšie metódy takejto liečby sú uvedené v nasledujúcej tabuľke:

Režim a výkon

Pre každého človeka, ktorý má problémy s pohybovým aparátom traumatického alebo patologického pôvodu, má osobitný význam jeho spôsob života. V čase liečby a rehabilitácie po zlomenine femorisu collum je potrebné dodržiavať špeciálne odporúčania.

V prvom rade venujte pozornosť ustanoveniam, ktoré tento pokyn stanovuje pre dodržiavanie režimu:

• pacient by mal byť primerane oddýchnutý;
• držanie tela by malo byť čo najpohodlnejšie;
• vykonávať niekoľkokrát denne špeciálne dychové cvičenia;
• vstať z ležiacej polohy tak, aby nevznikla žiadna preležanina;
• hnetenie tela (obzvlášť dôležité, keď ste na kostrovej trakcii);
• po konsolidácii zlomeniny častejšie idú na prechádzky na čerstvom vzduchu;
• jesť správne

Pokiaľ ide o výživu, existujú osobitné odporúčania. Pre úspešné spájanie kostí je potrebné zaviesť do stravy produkty s vysokým obsahom vápnika, železa, fosforu a vitamínu D3.

Najužitočnejšie sú mliečne výrobky, živočíšne a rastlinné bielkoviny (chudé mäso, hydina, pečeň, ryby a morské plody, obilniny a strukoviny). Všetky nezdravé potraviny, aspoň dočasne, musia byť úplne vylúčené zo stravy. Nahradiť sladkosti a klobásy pochúťky so zeleninou a ovocím.

Ak sa zlomenina bedra lieči bez chirurgického zákroku, je potrebné venovať zvýšenú pozornosť fyzickej aktivite.

Terapeutická gymnastika je zameraná na plnenie nasledovných úloh:

• zníženie bolesti a opuchu;
• urýchlenie krvného obehu a odtok tekutiny;
• prevencia stagnujúcich procesov;
• spoločný rozvoj;
• posilňovanie svalov a väzov;
• prevencia kontraktúr;
• zlepšenie pohyblivosti končatín;
• stimulácia regeneračných procesov.

Cvičenia možno vykonávať v ktoromkoľvek štádiu liečby, ale je potrebné brať do úvahy ich špecifickosť a intenzitu záťaže. Takže v prvých dňoch liečby je lepšie obmedziť sa na statické napätie svalov a pohyb prstov.

Tiež nezabudnite vypracovať zdravé oblasti tela. Neskôr môžete zaradiť cvičenia z polohy na bruchu do denného cvičebného programu. Keď sa dostanete silnejší, pridajte cvičenia v sede a stojaci výkon, chôdza, tréning s simulátormi.

Ľudové prostriedky

Ak sa liečba vykonáva bez chirurgického zákroku doma, mnoho ľudí sa snaží nájsť účinné ľudové prostriedky. Existuje mnoho receptov, ale môžete ich použiť len po predchádzajúcej konzultácii s lekárom.

Za najúčinnejšie sa považujú nasledujúce ľudové prostriedky:

• alkoholový tinktúrový kostol na trenie;
• múmie;
• rybí olej;
• pšenične klíčiace zrná;
• zmes medu a vajec rozpustených v citrónovej šťave na vnútorné použitie;
• Teplé obklady z ľanového želé;
• trenie jedľovým olejom;
• masť s maslom a borievkou.

Prognóza a možné následky

Pri správnej liečbe je prognóza priaznivá. Počas niekoľkých mesiacov bude môcť človek voľne chodiť na ulici, používať trstinu alebo inú podporu a za 6-8 mesiacov ju bude môcť odmietnuť. Samozrejme, veľa závisí od vlastností organizmu a celkového stavu ľudského zdravia.

V niektorých prípadoch ani najšetrnejšia konzervatívna liečba neposkytuje pozitívne výsledky ako chirurgické metódy. Niekedy je dokonca potrebné podstúpiť opätovné ošetrenie, ale už v rámci novej stratégie s realizáciou operácie.

V každom prípade poranenie stehien neprejde úplne bez stopy. Dôsledky takejto škody môžu byť: t

• tuhosť kĺbov;
• šetrenie bolesti pri pohybe nohou;
• zakrivenie končatiny alebo zmena jej dĺžky;
• zlomeninu nunionu;
• nekróza tkaniva;
• infekciu.

Na včasné zistenie komplikácií a ich odstránenie je potrebné, aby ste sa pravidelne hlásili lekárovi a pri prvom podozrení vyhľadajte odbornú pomoc, a nie samostatne.

Keď sa to neurobí bez operácie

Trauma krčku femuru, najmä v starobe, často vyžaduje chirurgický zákrok. V opačnom prípade existuje vysoké riziko komplikácií, invalidity a dokonca smrti.

Prevádzka je nutná v nasledujúcich situáciách:

• prítomnosť vytesnenia kostných fragmentov;
• rozdrvený zlom;
• zhoršené prekrvenie hlavy hlavy (ako výsledok aseptickej nekrózy);
• nedostatok vápnika v tele;
• metabolické poruchy, ktoré bránia hromadeniu kostí;
• oslabené telo;
• pretrvávajúca silná bolesť;
• zhoršená motorická schopnosť;
• staroba

V závislosti od indikácií sa vykonáva osteosyntéza, artrodéza alebo endoprotéza. Viac informácií o metódach konzervatívnej liečby poranení dolných končatín nájdete na videu v tomto článku.

Konzervatívna liečba zlomeniny bedra

Spôsoby konverzie liečby zlomeniny bedra závisia od miesta, povahy zlomeniny, veku a celkového stavu pacienta.

Keď stredne ovplyvnené (abdukčné) zlomeniny bez významného vytesnenia by nemali narušiť vzťah medzi fragmentmi. Pacient je umiestnený na lôžku so štítom. Končatina sa umiestni na štandardnú dlahu a za spodnou časťou nohy sa vytvorí trakcia kože s nákladom 2 - 3 kg, aby sa zabezpečil zvyšok končatiny.

Po 2 týždňoch sa trakcia odstráni a vloží sa koxitová sadra, ktorá imobilizuje bedrové a kolenné kĺby. O niekoľko dní neskôr je pacientovi umožnené vstávať a chodiť, omietka s nánosom na boľavej nohe. Odlievanie sadry je odstránené najskôr 3 mesiace.

Následne predpísaný pohyb v bedrových a kolenných kĺboch. Oživenie práce so známym obmedzením možno očakávať za 4-5 mesiacov. Konzervatívna liečba zlomeniny bedra môže viesť k nekróze hlavy, čo vedie k významnému obmedzeniu kĺbovej funkcie. V prípade stredných neočkovaných (aduktívnych) fraktúr sú metódy liečby odlišné v závislosti od veku a stavu pacienta.

Liečba zlomeniny bedra vždy začína anestéziou miesta zlomeniny. Pod pupartovým ligamentom, 2 cm určitým odstupom od hmatnej tepny stehennej kosti, sa ihla vloží 4-5 cm hlboko do kosti a do hematómu sa vstrekne 20 ml 2% roztoku novokaínu.

Na liečenie sa používa spôsob trvalého predĺženia kostry so zavedením lúčov cez tuberozitu fibulárnej kosti. Noha je umiestnená v štandardnej pneumatike v polohe malého vodiča. Počiatočné zaťaženie 7-9 kg sa ďalej nastaví na 4-6 kg. Aj pri správnom postavení fragmentov a dosiahnutí dobrej imobility vyžadujú tieto zlomeniny približne 6 až 8 mesiacov na adhéziu. Pacienti vydržia takú dlhú dobu, že sa zle natiahnu, a často sme nútení odstrániť natiahnutie dopredu. Tento spôsob liečby má zriedkavo pozitívny výsledok.

U vyčerpaných a oslabených pacientov vo vyššom veku sa pri liečbe zlomenín tohto druhu nestanovuje cieľ dosiahnuť fúziu fragmentov. Na zabezpečenie relatívnej imobilizácie a odpočinku je noha na krátku dobu pokrytá vreckami na piesok. O niekoľko dní neskôr sú predpísané pohyby bedrového kĺbu a po 2 - 3 týždňoch pacienta postavia na barle, ktoré neustále používa.

Osoby mladšieho a stredného veku, ako aj staršie osoby s dobrým zdravotným stavom, sa liečia ošetrením sadrovým obväzom podľa Whitmana-Turnera.

Predbežne, v lokálnej alebo spinálnej anestézii sa fragmenty resetujú; noha je odobratá čo najďalej k boku, s silou vytiahnutou na dĺžku, a potom sa otočí do stredu. V tejto polohe je noha fixovaná odlievaním koksovej omietky, aplikovaná 6-8 mesiacov. K nemu je pripevnený strmeň a počas niekoľkých dní je pacientovi umožnené chodiť s argumentom. Vo veľkom percente prípadov, dokonca aj pri dlhodobej imobilizácii, nedochádza k adhézii a pacienti sú zle znášaní dlhodobou imobilizáciou sadrou.

Účinnejším spôsobom liečby zlomenín krčka strednej čiary krčku stehennej kosti je spojiť a udržať fragmenty v správnej polohe, dosiahnuté operatívne. Najlepší spôsob je osteosyntéza pomocou klinca z nehrdzavejúcej ocele. Rez v oblasti väčšieho trochanteru otvára kĺbový vak a odhaľuje miesto zlomeniny. Fragmenty sú umiestnené v správnej polohe. Klinec je poháňaný pod oblasťou otáčania, krkom, miestom zlomeniny v hlave stehna. Pohyby v kĺbe kontrolujú správnosť zavedenia nechtu a zašitú ranu.

Komplikácie spojené s otvorením kĺbu, s metódou uzavretej extraartikulárnej osteosyntézy nie sú pozorované. Podľa tejto metódy sa v subkutánnej oblasti dlhej 10 cm urobí incízia pozdĺž kosti a do kosti sa vyvŕta kortikálna vrstva. Nechty zatĺkli do kosti, na vonkajšom povrchu stehna posilnili špeciálnu vodiacu jednotku.

Po dosiahnutí správneho postavenia fragmentov, pod röntgenovou kontrolou pomocou tohto vodiaceho zariadenia cez hrdlo do hlavy, sa drží vodidlo lúča. Ich poloha sa kontroluje rôntgenovým žiarením.

Potom sa pozdĺž vedenia vloží špeciálny trojlistý klin. Vodidlo sa odstráni a rana sa pevne zošíva. Po operácii sa noha umiestni do štandardnej pneumatiky, pričom sa použije trakcia kože s malým zaťažením. Po 10 dňoch sa trakcia odstráni. Pacientovi je umožnené chodiť mesiac po operácii. Nechty sa odstránia po 10-12 mesiacoch. Pri technicky správne vykonanej operácii sa spravidla vyskytne zlomenina kosti zlomeniny.

V prípade trhlín bez posunu na štandardnej pneumatike je potrebné, aby sa pre tuberózny bulybón so záťažou 6-7 kg konštantná trakčná trakcia. Káblové vodiče nie sú potrebné. Po mesiaci je kostrová trakcia nahradená lepiacou páskou pre stehno a dolnú časť nohy.

2 mesiace po poranení sa trakcia odstráni a pacientovi sa umožní chodiť s pomocou bariel. Priemerná dĺžka invalidity 3-4 mesiace. V niektorých prípadoch, ak existujú kontraindikácie na ošetrenie strečingom, môže byť aplikovaný obväz na báze koksovej sadry.

Pri laterálnych zlomeninách s vytesnenými fragmentmi sa aplikuje kostrová trakcia so záťažou do 10 kg na pneumatiku v polohe malého únosu. Kostrová trakcia je neskôr nahradená kožou. Trvanie napínania 2-2_,5 mesiacov, po ktorých môže pacient chodiť po barlách. Pracovná kapacita sa v priemere obnoví po 4-5 mesiacoch.

Pre laterálne zlomeniny krčka femuru, na rozdiel od mediánov, je predikcia funkcie oveľa priaznivejšia. Falošné kĺby sa tu tvoria ako výnimka. Nesprávna konzervatívna liečba zlomeniny bedra a skoré naloženie mäkkého kalusu niekedy vedie k skráteniu končatiny s tvorbou coxa vara. S úplnou konsolidáciou v pozícii ostrého coxa vara sa použije resuscitovaná alebo subkortikálna osteotómia.

Pri liečbe fraktúr bedra je potrebné venovať pozornosť prevencii pneumónie, otlakov a kardiovaskulárnych ochorení od prvých dní.

Všetky aspekty liečby zlomenín bedra a zotavenia po poranení

K zlomeninám kostí môže dôjsť komukoľvek - jednému neopatrnému pohybu alebo otočeniu a osoba je už niekoľko týždňov v obsadení. Ale aj v prípade zlomeniny môže byť situácia viac alebo menej priaznivá - zranenie môže byť jednoduché a komplikované. Niektoré lézie sa považujú za nebezpečnejšie, ako napríklad zlomenina bedra. Zistite, čo to je a aké metódy sa používajú na liečbu.

Hlavné prístupy k liečbe zlomeniny bedra

Zlomenina bedra je vážne poškodenie a je extrémne obtiažne liečiteľná. Priemerná doba hojenia takéhoto poškodenia je približne šesť mesiacov, počas ktorých sú pacienti často trápení silnou bolesťou a komplikáciami.

V prípade zlomeniny kostí vyžaduje hojiaci mechanizmus dobrý prísun krvi do poškodenej oblasti. Vnútri a okolo každej kosti je zvyčajne veľký počet ciev, ktorými prechádza krv a kyslík a všetky potrebné látky pre výživu a hojenie. Krk stehennej kosti (základňa hlavy stehennej kosti) sa považuje za problematický z hľadiska zásobovania krvou - pri poranení sa väčšina ciev roztrhne, preto sa znížia dodávané objemy, čo už má negatívny vplyv na proces hojenia. Deti vydržia takúto traumu najlepšie zo všetkých, ale ak škoda nastala v staršom veku, potom samoliečba je prakticky nemožná - mnohé plavidlá v tomto veku sú už z prirodzených dôvodov zatvorené. Zvyčajné uloženie sadry v takejto situácii nepomôže, preto sa uchýlia k iným metódam.

Poznámka lekára: štatistiky o tomto druhu škôd sú sklamaním. Po prvé, zlomenina bedra je asi 5% všetkých prípadov traumatického poranenia kostry a až 90% pacientov s takou diagnózou sú ľudia starobe a staroby. U žien sa takéto nebezpečné poranenie vyskytuje dvakrát častejšie ako u mužov. A najhoršie číslo - asi štvrtina pacientov s takou diagnózou zomrie v dôsledku komplikácií do šiestich mesiacov po poškodení.

Príčinou zlomeniny je zvyčajne kvapka na boku, ale u starších ľudí, v dôsledku zmien v zložení kostí a znížení ich sily, môže spôsobiť aj nešikovné otočenie tela. Existujú dva typy zlomenín - mediálne (lokalizované vo vnútri kĺbu) a mediálne (extraartikulárny typ).

Liečba môže byť konzervatívna alebo funkčná v závislosti od závažnosti poranenia. Vzhľadom na skutočnosť, že konzervatívna liečba je spojená s predĺženým odpočinkom na lôžku a poškodenie veľmi často vyvoláva smrteľné komplikácie, chirurgický zákrok sa odporúča v starobe, čo je potrebné vykonať do troch dní po poranení.

Zoberme do úvahy charakteristiky hlavných prístupov k liečbe zranenia:

• konzervatívna liečba, na rozdiel od iných ochorení, v prípade zlomeniny bedra sa zvyčajne používa ako extrémna metóda. Používa sa, ak je operácia priamym ohrozením života pacienta, alebo ak je pacient v mladom veku a jeho telo je s väčšou pravdepodobnosťou schopné sa s problémom vyrovnať. Poranená končatina je imobilizovaná a pacientovi sú predpísané špeciálne dýchacie a motorické cvičenia, aby sa zabránilo možným komplikáciám. Horná časť trupu je fixovaná špeciálnym zariadením - balkánskym rámom (pomáha zdvihnúť panvu z lôžka, takže ak nie je možné otočiť sa na jeho strane, môže sa kríženec odpočívať);
• v prípade laterálnej fraktúry v rámci konzervatívnej liečby sa môžu použiť techniky kostrového trakcie. V lokálnej anestézii je pacient umiestnený na špeciálnom lôžku, zranená končatina je fixovaná Belerovým autobusom a začína sa trakcia, postupne sa pohybuje noha od stredovej čiary tela o 30 stupňov;
• chirurgický zákrok v prípade zlomeniny bedra, napriek jeho zložitosti, je takmer vo všetkých situáciách nevyhnutný pre priaznivý priebeh hojenia. Počas prevádzky je možné vrak upevniť kovovými skrutkami - táto metóda spolu s fyzikálnou terapiou a dychovými cvičeniami vám umožní po 3 týždňoch dať osobu na barle. Metóda sa nazýva osteosyntéza a má svoje obmedzenia - po 65 rokoch a pri zlomeninách s výtlakom sa z dôvodu nízkej účinnosti nepoužíva;
• ďalšou metódou liečby je endoprostetika (jednoduchými slovami, nahradenie poškodeného kĺbu). Inštalácia implantátu vám umožní nielen obnoviť zdravie, ale aj obnoviť schopnosť osoby voľne sa pohybovať po takomto vážnom zranení Po operácii môže pacient začať chodiť po barlách a robiť gymnastiku tretí deň - to sa považuje za prielom v liečbe zlomenín bedra.

Stanovisko lekára: existuje niekoľko mýtov týkajúcich sa liečby zlomeniny bedra. Prvou je, že osteosyntéza je zárukou hojenia zlomenín. V skutočnosti to tak nie je vždy, ak bola operácia vykonaná v prvých troch dňoch, pravdepodobnosť hojenia je vysoká, ale s každým dňom oneskorenia šanca exponenciálne klesá. Druhým mýtom je, že s takou prestávkou sa nemôžete dostať z postele. Po tomto odporúčaní sa veci len zhoršia, aktivácia je nevyhnutná, ale v rámci primeraných limitov. Aj keď je pacient v operácii kontraindikovaný a pravdepodobnosť akreácie je minimálna, musí sa pohybovať - ​​vytvorí sa falošný kĺb a pacient si aspoň čiastočne zachová motorickú aktivitu.

Počas liečby je veľmi dôležité sledovať zdravé končatiny - lekári predpisujú aktívne pohyby v kĺboch, aby ich udržali v dobrom stave.

Tipy pre tradičnú medicínu

Tradičné spôsoby liečby zlomeniny bedrového kĺbu ako takého neexistujú, alternatívna medicína ponúka recepty na zlepšenie procesu hojenia, nasýtenie tela užitočnými látkami a na boj proti symptómom poranenia. Zoberte do úvahy najbežnejšie ľudové recepty:

• v mieste zlomeniny jemne trela zmes ružového oleja a múmie;
• Ak chcete zmierniť bolesť, použite surové zemiaky - to je trela na strúhadlo a aplikovaný na postihnuté miesto na chvíľu;
• obklady s pelargóniovou trávou (na liter čistej vody je potrebný liter trávy - zmes sa varí niekoľko minút, ochladí sa, nasiakne látkou a aplikuje sa na miesto zlomeniny);
• na doplnenie vápnika v tele (ktorý je nevyhnutný pre vývoj kostného tkaniva), vnútorne odoberte prášok z vaječných škrupín zmiešaný s niekoľkými kvapkami citrónovej šťavy;
• obklady z hustej želé na báze ľanového semena (je potrebný priebeh 15-20 postupov);
• borievková masť. Na jeho prípravu sa vetvičky borievky umyjú a vložia do kúskov masla, potom sa roztavia v peci. Výsledná zmes sa aplikuje na miesto zlomeniny;
• Aby sa znížila intenzita bolesti, používa sa aj roztavený husací tuk - tiež sa treje do poškodenej oblasti;
• Odporúča sa tiež konzumovať vitamínovú zmes hrozienok, sušených marhúľ, medu, orechov a citrónovej drene (čajová lyžička po jedle 3 krát denne).

Stojí za to pripomenúť, že používanie ľudových prostriedkov by nemalo odporovať alebo vylúčiť tradičnú liečbu a je vhodné poradiť sa so svojím lekárom pred použitím tradičných receptov v praxi.

Starostlivosť o pacienta s fraktúrou bedra

Pacient s zlomeninou bedra, bez ohľadu na to, aký je starý, potrebuje opatrovateľa (najlepšie zo všetkých, ak je to špeciálne vyškolená osoba). Proces regenerácie je veľmi dlhý a pacient musí dodržiavať niekoľko odporúčaní lekára na urýchlené uzdravenie. Takéto zranenie sa imobilizuje na dlhú dobu, čo znamená, že pacient jednoducho nedokáže zvládnuť bez pomoci.

V priebehu liečby a dlhodobého zotavovania sa môžu vyskytnúť mnohé spoločné problémy:

• bolesť v nohe a slabín. Ak existuje takýto príznak, lekári predpisujú lieky proti bolesti;
• preležaniny, ktoré vznikajú z neustále ležiaceho pacienta. Zvyčajným miestom ich výskytu je kríženec a päta poškodenej nohy, hlavnou metódou prevencie je nákup špeciálneho antidekubitného matraca;
• dlhodobá ležiaca poloha môže tiež spôsobiť zápchu. V prípade fraktúry bedra je veľmi ťažké sa s takýmto problémom vysporiadať, preto je lepšie zapojiť sa do jeho prevencie od prvého dňa - používať lieky, ktoré spôsobujú zvýšenú peristaltiku;
• v prvých dňoch môžu nastať problémy s procesom močenia;
• znížená chuť do jedla;
• kongestívna pneumónia (na jej prevenciu je potrebná respiračná gymnastika);
• vzhľadom na to, že sa môže zraniť pri pohybe boľavou nohou, často zostáva dlhú dobu v jednej polohe a postupne sa noha začína otáčať smerom von. Tento jav sa nazýva rotácia nôh, a ak sa nerieši, potom po obnove bude mať pacient problémy s chôdzou. Pre zabránenie takejto deformácie pomocou špeciálnej odblokovacej topánky vyrobenej z plastu, ktorú je možné zakúpiť v lekárni. Zvyčajne sa neodporúča, aby ste si ho na prvý mesiac nevybrali;
• bolesť, stuhnutosť pohybu, uvedomenie si závažných obmedzení ich schopností môže spôsobiť psychické problémy. U pacientov sa často vyvinie depresívny stav, pocit depresie je tiež charakteristický pre poranenie. Je veľmi dôležité vytvoriť pre človeka pohodlné podmienky, poskytnúť mu komunikáciu a pozitívne emócie.

Bez ohľadu na to, či osoba bola liečená konzervatívnymi metódami alebo bola operovaná, mal by striktne dodržiavať štyri najdôležitejšie pravidlá pre rehabilitáciu po zlomenine bedra:

• nezvyšujte koleno nad bedra;
• Je prísne zakázané nakláňať dopredu v uhle väčšom ako 90 stupňov;
• nohy v členkoch alebo kolenách nemôžu byť prekrížené;
• zákaz sa vzťahuje aj na rotačné pohyby poranenej nohy.

Poznámka odborníka: uvedené zákazy nie sú trvalé, mali by byť dodržané, kým ich ošetrujúci lekár nezruší.

Ako súčasť komplexnej rehabilitácie počas celého obdobia zotavenia po zranení potrebuje pacient len:

• užívať predpísané lieky;
• absolvovať masážne a fyzioterapeutické procedúry predpísané lekárom;
• dodržiavať ortopedické odporúčania (týkajúce sa používania špeciálnych zariadení);
• dodržiavať pravidlá zdravého stravovania, aby ste získali všetky potrebné živiny a stimulovali chuť k jedlu;
• podstúpiť psychoterapeutické sedenia, ktoré pomôžu pozrieť sa do budúcnosti s optimizmom a vyhnúť sa depresívnym stavom spojeným s prítomnosťou zranenia.

Plná pracovná kapacita je zvyčajne obnovená v priebehu 6-8 mesiacov.

„Pohyb je život“ - každý vie túto frázu a je najvhodnejší pre pacientov so zlomeninou krčku femuru. Pravidelná starostlivosť (bez ohľadu na to, či je osoba liečená doma alebo v nemocnici), povzbudzujúca fyzickú aktivitu a túžba vstať vám pomôže vyrovnať sa s týmto vážnym zranením a znovu získať slobodu pohybu.

Vlastnosti zlomeniny bedra u starších pacientov

Poranenia krčka stehennej kosti sú vážnym zranením, ktorého proces ošetrenia trvá veľmi dlho a permanentne narazí na osobu z koľaje. Vysoká miera úmrtnosti z takejto diagnózy nie je spôsobená ani zlomením kostí, ako sú ťažké komplikácie nedobrovoľnej imobilizácie, ako sú: zápal pľúc, otlaky a v dôsledku toho rozvoj: otrava krvi a degradácia vnútorných orgánov.

Tento druh zlomenín je zložitý, pretože jeho nepredvídateľnosť - to nie je nevyhnutne dôvodom pre to, aby spadol alebo narazil do oblasti bedra. Postarší človek, ktorý len jazdí vo verejnej doprave, no neúspešne si položil nohu, bez toho, aby si všimol nejaký krok, je schopný získať tento druh zranenia. Dôvodom tejto krehkosti kostí je osteoporóza, ktorá sa vyskytuje u starších ľudí, ale s prísnou kontrolou ju možno udržať na pomerne dobrej úrovni.

So stratou väzieb s kosťou nemôže poranený krk stehna rásť sám. Včasná operácia, najmä v prípadoch šmykových zlomenín, môže pomôcť liečiť bez trvalej imobilizácie.

Chirurgický zákrok sa má vykonať okamžite, pred vznikom komplikácií. Táto operácia sa uskutočňuje aj pri použití lokálnej anestézie. Potreba chirurgického zákroku je určená nielen vekom osoby, veľkou úlohou a prítomnosťou závažných ochorení.

V prípadoch ťažkostí so závažným ochorením srdca, obličiek a pečene, dekompenzovaným diabetes mellitus, závažnými duševnými poruchami, by bolo vhodnejšie použiť konzervatívnu liečbu.

Fázy hojenia kostí

Proces narastania fragmentov kostí je nasledovný. Po prvé, koagulácia krvi a lymfy začína v tkanivách obklopujúcich fragmenty trosky. Biologické tekutiny spúšťajú biochemické fúzne reakcie úlomkov na bunkovej úrovni. V rovnakom čase sa odoberú mŕtve krvinky a začne sa obnovovanie spojenia s troskami.

Potom z buniek osteoblastov, novo vytvorených ciev s spojivovým tkanivom, sa začína tvoriť špecifická hustá „bandáž“, ktorá fixuje nečistoty a bráni im v pohybe. Zápalný proces začína na špičkách fragmentov, ktorých účelom je resorpcia vápenatých solí, vzniká dočasná osteoporóza.

Lepenie môže byť ťažké, ak:

• krvný obeh je pri zlomenine ťažký;
• pri zlomenine nie je dostatok osteoblastov, ako aj buniek, z ktorých začína tvorba kalusu;
• fragmenty kostí sa nedotýkajú;
• infekcia miesta zlomeniny;
• fragmenty kostí sú oddelené mäkkými tkanivami.

U starších ľudí, dokonca aj bez závažných chronických ochorení, sú zvyčajne dostupné prvé dve príznaky.

Vlastnosti krčku femuru

Krk stehennej kosti je najtenší segment femuru. V komplexe susedných stavieb vyzerá ako krk. Na jednej strane je hlava femuru (hlava), na druhej strane časť v tvare ramien. Horné, takzvané „rameno“ sa nazýva veľký raž a spodný sa nazýva ten malý. O niečo ďalej v strede je malá rímsa - tretí raž.

Do kostných útvarov a výčnelkov sa pripojilo veľké množstvo svalového tkaniva. Väčšina hlavy stehennej kosti sa nachádza vo vnútri acetabula (ako v miske) na ischiálnej kosti. Krk stehennej kosti, ktorý prechádza do hlavnej časti stehennej kosti (diafýza), sa od neho odkláňa. Krk femuru a diafýzy sú umiestnené vo vzájomnom veľkom uhle. Je to individuálne pre každú osobu, ale jej priemerná hodnota je približne 127 °. Krk stehennej kosti je zakrytý kĺbovou kapsulou, ktorá začína na vrchu acetabula a je pripojená k výbežkom. Kostné tkanivo krčka maternice nepokrýva periosteum, ktoré sa používa na kŕmenie kostí, z tohto dôvodu je obtiažne obnoviť na odbočke.

Prietok krvi do hlavy a krku stehna vstupuje do troch skupín tepien:

z priestoru medzi špajdľami;

z miesta pripojenia synoviálnej kapsuly kĺbu;

z väziva tepny spájajúceho hlavu s centrálnou časťou acetabula.

U starších ľudí tento väz narastá spolu s existujúcou cievou, čím narúša prívod krvi do hlavy. Keď sa zlomenina nachádza bližšie k hlave, dochádza k poškodeniu ciev, ktoré ho kŕmia, v dôsledku čoho zomrie a rozpadne sa. Obnovenie pohybu na tomto mieste je možné, ak sa vykonáva endoprotéza, t.j. náhrada kĺbu umelým implantátom.

Je potrebné pochopiť príčiny častých fraktúr bedra u starších ľudí. Najdôležitejším z nich je výrazné zaťaženie bedrového kĺbu pri chôdzi, squatting, zdvíhanie závažia a dokonca aj v pasívnej polohe. V starobe je tvorba kostí organizmu predmetom zmeny štruktúry nazývanej „osteoporóza“. Jeho podstatou je, že kostné tkanivo sa stáva poréznejším, pretože sa zvyšuje vnútorná vzdialenosť medzi jeho hlavnými štruktúrami, priečnymi tyčami kostnej trabekulárnej kosti.

Preto rovnaké zaťaženie pri zdvíhaní alebo prenášaní závaží, chôdze alebo státia oslabuje kosti a ak dôjde k úderu alebo len k nepríjemnému nastaveniu nohy, zvýšený tlak na kostnú trabekulu ich ľahko rozbije. Tieto priečky sú umiestnené v miestach kostného tkaniva pri najväčšom zaťažení, t.j. osobitnú ochranu.

V kostiach stehennej kosti sú trabekulou vytvorené tri oblúky. Sú umiestnené:

• od spodnej vnútornej časti krčku stehennej kosti po hlavu a vyfúknuť sa z nej;
• od hlavného trochanteru po pól hlavy sa pretínajú s prvým oblúkom oblasti hlavy stehennej kosti;
• medzi veľkými a malými špajdľami.

Osteoporóza zvyšuje krehkosť oblúkov komponentov, čím sa znižuje uhol medzi hlavnou kosťou stehna a krkom. Toto je hlavný dôvod zvýšeného rizika zlomenín.

Typy zlomenín bedra

Pri zvažovaní liečby zlomenín bedra sa lekár zameriava nielen na celkový stav tela a chronické ochorenia, ale aj na špecifické umiestnenie zlomeniny stehennej kosti.

Druhy zlomenín sú rozdelené do dvoch skupín.

1. Mediálne, v ktorom je miesto prasknutia v spoločnej kapsule. Tento typ zlomeniny zahŕňa zlomeniny hlavy stehna, krku a väčšieho trochanteru. Zlomeniny tohto komplexného typu nie je možné vyliečiť bez chirurgického zákroku.
2. Bočná, keď sa zlomenina vyskytla za špajdľami kostí, kde chýba artikulárna kapsula. Existuje podrobnejšia klasifikácia, ktorá definuje zlomeniny:

• basitervikálne - pri prechode krčku femuru do špajdlí kosti;
• subkapital - umiestnený na začiatku krčku femuru;
• transcervikálne - umiestnené v strede krku, pertroktilné - prechádzajúce medzi veľkými a malými ražňami.

Fragmenty kosti sú v tomto prípade posunuté do inej vzájomnej vzdialenosti, čo niekedy vedie k zmenám smerov zlomových línií. Vytesnenie v niektorých prípadoch je zanedbateľné a je kombinované s vložením jednej kosti do druhej niektorým segmentom.

Prvé tri typy zlomenín vyžadujú povinný chirurgický zákrok. Ak dôjde k prasknutiu, môže dôjsť k porušeniu zlomeniny, ktoré sa môže podrobiť konzervatívnemu typu liečby. Pri tomto spôsobe liečby však existuje ďalšie nepredvídané nebezpečenstvo - vzhľadom na kontinuitu kostnej križovatky môže byť ťažké diagnostikovať medzeru v čase, pretože len zriedkavo niekto chodí k lekárovi kvôli pocitom len tupej bolesti v stehennej kosti. Zvyčajne sa takéto príznaky pripisujú prítomnosti osteochondrózy alebo koxartrózy. Výsledkom je výzva pre špecialistu už v štádiu vývoja komplikácií, napríklad objavenie sa ďalšieho, jasne vyjadreného zlomeniny vedľa väznenej osoby.

Zlomeniny krčku stehennej kosti sa tiež klasifikujú podľa uhla medzi líniou prechádzajúcou najvyšším bodom hlavy stehennej kosti a líniou zlomeniny:

• veľkosť tohto uhla je 30 stupňov alebo menej;
• uhol medzi 30 a 50 stupňami;
• väčší ako 50 stupňov.

Táto klasifikácia je prijatá na určenie prognózy obnovy - čím väčší je uhol, tým dlhší je proces obnovy.

Predikcia ovplyvňuje aj stav kostí klasifikácie Záhrady:

• Typ I - zasiahnutá intraartikulárna fraktúra, nebezpečné implicitne expresívne symptómy, keď sa osoba aj naďalej pohybuje, v tomto prípade hrozí riziko zlomeniny nevakcinovaného;
• Typ II - medzi fragmentmi existuje úplná medzera bez posunu;
• Typ III - obraz úplnej medzery medzi fragmentmi, posunutie hriadeľa kosti stehennej, smerujúce dovnútra, typ IV - úplné posunutie fragmentov od seba navzájom.

Tretí a štvrtý typ tejto klasifikácie nepodliehajú konzervatívnej liečbe.

Akýkoľvek typ zlomeniny bedra je vždy uzavretá zlomenina. Je to spôsobené vlastnosťami anatómie špecifickej oblasti bedrového kĺbu, obklopenej zo všetkých strán rôznymi mäkkými tkanivami. Otvorená zlomenina môže byť iba poškodením diafýzy femuru.

Príčiny zlomeniny

Podľa štatistík sa každá ôsma zlomenina vyskytuje ako dôsledok zmien v integrite kostného tkaniva krčku femuru. Vo veku viac ako 60 rokov sa takéto zranenie vyskytuje v 68% prípadov, s rastúcim vekom sa percento rizika takýchto zlomenín zvýši na 80-90%.

Hlavným dôvodom tohto rizika je rozvoj osteoporózy, ktorá sa vyvíja spravidla po 60 rokoch v dôsledku toho, že procesy deštrukcie kostného tkaniva v dôsledku prirodzených príčin prekonávajú procesy odbúravania.

Osteoporóza u žien sa zvyčajne začína vyvíjať skôr v dôsledku prudkého poklesu produkcie estrogénu (hlavného ženského hormónu potrebného na udržanie integrity kostného tkaniva) počas menopauzy.

Stav integrity kostí tiež závisí od mnohých ďalších faktorov: prítomnosti chronických ochorení, ktoré zhoršujú pohyblivosť dolnej chrbtice a končatín, ako sú:

• osteochondróza alebo hernácia medzistavcových platničiek lumbosakrálno-kokcygálnej oblasti;
• spondylolisthesis;
• artrózy členkového, kolenného alebo bedrového kĺbu;
• spondiloartroz;
• metabolické poruchy pri diabete;
• chronické ochorenie pečene;
• obezita;
• mužský adenóm prostaty;
• poruchy príjmu potravy v dôsledku cievnych ochorení, ako je ateroskleróza;
• obliterujúca endarteritída, intoxikácia v dôsledku zlých návykov - fajčenie, zneužívanie alkoholu;
• chronické zlyhanie obličiek;
• onkologické ochorenia.

Treba poznamenať, že pre výskyt zlomeniny krčka stehennej kosti na pozadí vyššie uvedených dôvodov existuje vždy provokujúci faktor. Najčastejšie je to pád staršej osoby z výšky jeho výšky, ak sa pošmykol, padol do záchvatu závratov alebo choroby, ktorá nie je koordinujúca.

Existuje tiež definícia poranenia krčku stehennej kosti - „únavová zlomenina“, čo znamená, že zlomenina kosti sa vytvára v mieste rôznych mikrotrhlín, čo je dôsledkom častého zvyšovania stresu.

Ako rozpoznať zlomeninu

Príznaky tohto typu zlomeniny závisia čiastočne od typu poranenia. V prítomnosti nárazovej fraktúry človek pociťuje len tupú bolesť v kĺbe, zhoršenú pohybom. Ohýbanie alebo rozširovanie bedrového kĺbu nie je sprevádzané nepohodlím. Pacient nemusí dlhodobo poznať traumu, čo je príčinou indispozície osteochondrózy alebo koxartrózy, až kým sa v susednej oblasti nevyskytne iná zlomenina alebo sa fragmenty oddelia.

Keď dôjde k roztrhnutiu kosti, vyskytnú sa nasledujúce príznaky:

• neschopnosť opierať sa o nohu a chodiť, hoci bolesť v kĺbe nie je jasne vyjadrená;
• okamih výskytu zlomeniny nemôže byť určený pacientom, pretože akútna bolesť počas traumy sa neprejavuje;
• v pokoji zmizne tupá bolesť kĺbov, objaví sa pri pohybe;
• postihnutá noha sa skráti o 2 - 4 cm, v prednej polohe nohy sa otočí v opačnom smere ako druhá noha;
• zranená noha nemôže byť nasadená;
• nie je možné zdvihnúť pätovú kosť z povrchu lôžka;
• ingvinálne záhyby majú voči sebe asymetrickú polohu;
• silná bolesť spôsobuje tlak a poklepanie na päte;
• modriny je možné v oblasti slabin, ale len niekoľko dní po neschopnosti oprieť sa o nohu.

diagnostika

Diagnóza takéhoto ťažko identifikovateľného poranenia ako zlomenina krčka femuru môže byť stanovená rádiografiou femuru a bedrového kĺbu v dvoch projekciách. Ak sa domnievate, že kosť v detaile zlyhá, je potrebné vykonať počítačovú tomografiu.

Liečba poranenia

Hlavný spôsob liečby takejto komplexnej zlomeniny je chirurgický, v dôsledku zlého nahromadenia fragmentov. Príležitostne sa takéto zranenie lieči metódou kostrového trakčného a fixačného obväzu. Uplatňovanie tejto liečby na osoby staršie ako 60 rokov je riskantné na dlhé obdobie imobilizácie. Na liečbu zlomeniny bedra u starších ľudí bez chirurgického zákroku sa používajú iné metódy.

Konzervatívna liečba

Tento typ liečby sa vykonáva v prítomnosti závažných indikácií, ako sú:

• ochorenia srdca, krvných ciev, pečene, obličiek alebo dýchacích ciest v ťažkom štádiu;
• porušenie zrážanlivosti krvi;
• ťažká duševná choroba, ktorá robí ľudské správanie nedostatočným;
• ak je čiara lomu nárazovej lomy horizontálna;
• s bočným zlomením, t.j. v prípade zlomeniny v oblasti špajdlí kosti alebo ďalej;
• keď staršia osoba ležala nehybne (ochrnutá v dôsledku poranenia chrbtice, mŕtvice alebo iných závažných ochorení).

Konzervatívna liečba sa vyberie v závislosti od celkového stavu pacienta. Ak staršia osoba nemá vážne ochorenia, môže byť hospitalizovaná a predpísaná metóda imobilizovanej kostrovej trakcie s pomocou lúčov, ktoré sa vykonávajú cez kosti von. Trvanie liečby touto metódou je približne 2 mesiace.

Pacient potrebuje špeciálnu starostlivosť, dychové cvičenia, poskytovanie protiobchodových opatrení, optimálnu rozmanitosť výživy a vitamínov. Na konci odpočinku na lôžku sa odstráni trakcia a ošetrenie omietkovými obväzmi pokračuje od 4 do 6 mesiacov.

Ak má pacient príznaky vážneho telesného alebo duševného ochorenia, liečba je možná len zavedením kostrovej trakcie počas 7 až 10 dní. Potom pokračuje domáca liečba, pri ktorej nejde o zostrih kostí, ale len o možnosť vyhnúť sa komplikáciám zlomenín.

Existuje aj iná metóda liečby, ktorá nevyžaduje hospitalizáciu - derotačná topánka pri zlomenine, podobná topánke s otvorenými prstami. Nad členkom je v ňom palica, ktorá zabraňuje otáčaniu bedra.

Plastové ortézy vybavené spodnou doskou, ktorá zabraňuje otáčaniu nohy, sú tiež prijateľné. Po detekcii röntgenového obrazu stehennej kosti je v nemocnici nainštalovaná de-rotujúca topánka. V tomto oblečení sa pacient môže vrátiť domov.

V prípadoch závažných alebo chronických ochorení pacienta chirurg alebo traumatológ doma nainštaluje štruktúru sadry a určí typ potrebnej ortézy.

Konzervatívna liečba fraktúr bedra trvá 6 až 8 mesiacov. Po vytvorení pacientovej topánky sa dá otočiť v posteli, dychové cvičenia. Môžete vstať, len nespoliehať na boľavé nohy. Pohyb je možný od tretieho týždňa barlami.

Samotný proces rehabilitácie je takmer rovnaký pooperačný:

1. Od prvého dňa - dychové cvičenia v polohe na bruchu:

• dychy, počas ktorých paže vystupujú nad hlavu;
• dýchanie brucha;
• vydýchnuť do vody cez trubicu;
• hlava k ramenu.

Pre realizáciu je tiež nevyhnutný pohyb prstov zdravej nohy, jej plné svalové napätie. Je veľmi dôležité začať pohyby rukami - strečing, otáčanie, zdvíhanie ramien a napätie brušných svalov. Vykonajte aspoň trikrát denne.

1. Od druhého do desiateho dňa - rozšírenie komplexu cvičení pre nohy. Povinné dychové cvičenia, pohyb paže, uvoľnenie, napätie brušných svalov
2. Od desiateho dňa - spájajúca masáž a fyzioterapia - magnetoterapia a myostimulácia.
3. Od 14. dňa - k povinným cvičeniam so zdravou nohou a rukami, sa pridávajú postupné cvičenia na boľavú nohu - krútenie prstov, ohýbanie a roztiahnutie prstov, otáčanie nohy do strán.
4. Od 18. dňa - starostlivé ohýbanie boľavej nohy v kolene, uhol ohybu by nemal byť väčší ako 90 stupňov. Všetko ostatné je ako predtým.
5. Od 21 dní - opatrne postaviť na barle, bez spoliehania sa na boľavé nohy. Teraz potrebujeme trochu, postupne pridávame množstvo prístupov k chodeniu. Všetky cvičenia budú pokračovať.
6. Počnúc 5-6 mesiacmi - vykonávame rádiografiu kĺbov. Ak obrázok ukazuje tvorbu kalusu, môžete sa pomaly opierať o zranenú nohu.

Chirurgická liečba

Voľba chirurgického zákroku pre zlomeniny krčku femuru je založená na rôznych kritériách, ako sú:

• vek obete;
• stav pacienta a prítomnosť závažných a chronických ochorení;
• charakteristické znaky zlomeniny v súlade s klasifikáciou.

Typy operácií:

1. Upevnenie oblasti lomu tromi skrutkami, ktoré spôsobujú delenie buniek a zlomeninu, aby rástli spoločne. Tento typ chirurgického zákroku sa vykonáva na ľuďoch starších ako 65 rokov, ktorí nie sú imobilizovaní, bez závažných ochorení, so zlomeninami 1 a 2 klasifikácie Gardena.
2. Upevnenie klinec Smith-Petersen, hrubá kovová konštrukcia s tromi lopatkami. Je vtlačený do oblasti špajdlí stehna, aby držali úlomky.
3. Fixácia fragmentov femorálnou skrutkou DHS s komplexnou konštrukciou. Doska je upevnená malými skrutkami na bočnom povrchu stehennej kosti, veľká skrutka vstupuje pozdĺž osi krčku femuru a stredné skrutky fixujú fragmenty. Tieto aktivity sú k dispozícii na realizáciu bez otvorenia spoločnej kapsuly kĺbu.
4. Endoprostetika alebo inštalácia umelej spoločnej konštrukcie z titánu alebo plastu. Platí len v prípadoch:

• liečba nekrózy hlavy stehennej kosti (ak sa hlava po zlomenine ustálila);
• vytvorenie falošného spoja;
• padanie cez kovové štruktúry v panvových kostiach;
• rôzne fragmenty a nemožnosť ich spojenia kovovými štruktúrami;
• zlomeniny hlavy a krku stehna.

Pacienti vo veku od 50 do 60 rokov sú inštalovaní bezcementovou endoprotézou, ktorá je zadržaná inváziou kostného tkaniva do povrchových vrstiev umelého kĺbu.

Ľudia starší ako 60 rokov majú na kostnom cemente (špeciálny syntetický materiál) inštalované endoprotézy.

• bipolárny, v ktorom sa vymieňa umelý materiál a acetabula na ischiálnej kosti a hlava s krkom stehna. Vykonáva sa hlavne u pacientov do 70 rokov;
• unipolárny, umelý nahradil oblasť stehennej kosti a acetabulum zostalo vlastné. Výhodné na liečenie starších krehkých starších ako 70 rokov.

Prvá pomoc pri zlomeninách

Pacienti so zlomeninou krčka femuru by mali byť hospitalizovaní čo najskôr. A prvá pomoc by mala byť poskytnutá, akonáhle staršia osoba má bolesť v bedrového kĺbu alebo hrádze, nemožnosť self-stúpania alebo viditeľné skrátenie jednej nohy.

Akčný algoritmus je nasledovný:

1. Je potrebné položiť staršiu osobu, ktorá sa nevzdáva. Ak existuje možnosť nezávislého pohybu, môžete raz povoliť toaletu obvyklým spôsobom.
2. Zavolajte sanitku a povedzte, že existujú známky zlomeniny bedra.
3. Pred príchodom lekárov musíte pacienta upokojiť a presvedčiť vás o potrebe liečby.
4. Je potrebné upozorniť obeť, že nie je možné pohybovať nohou, ak je osoba studená, aby ho zabalila. Môžete dať trochu teplý čaj.
5. V prípade silnej bolesti sa môže podať analgetikum - „Analgin“, „Ketanov“, „Nurofen“ alebo iný liek, ktorý je k dispozícii.

Lekári sanitky fixujú nohu špeciálnymi pneumatikami, v prípade potreby si aplikujú anestetikum.

Príprava na operáciu

Ak neexistujú žiadne kontraindikácie pre operáciu, je to potrebné čo najskôr. Keď choroba staršieho človeka nie je dekompenzovaná, zatiaľ čo anestéziológovia hľadajú náhradu, traumatológovia zavedú kostrovú trakciu.

V predoperačnom období je potrebné vytvoriť vyváženú výživu pacienta s dostatočným množstvom:

• vápnik, čo u pacienta nestačí. Sú to syry, tvaroh, jogurt, mandle, ovsené vločky a jačmeňová kaša;
• celulóza pre úspešnú črevnú funkciu. Sú to varená repa, mrkva, kapusta, jablká, marhule, slivky a pomaranče;
• proteín. Varená hydina a chudé ryby, vajcia (najviac 1 na deň).

Je dôležité dodržiavať pitný režim, tu sa berú do úvahy všetky tekutiny - čaj, kompóty, odvar a vývar.

Pred chirurgickým zákrokom sú potrebné antidekubitné opatrenia. Zmena polohy tela, masáž gáforovým olejom, kladenie antidekubitných matracov.

Zapojte sa do dychových cvičení. Čím lepšie fungujú dýchacie svaly, tým je pravdepodobnejšie, že sa po operácii vyhnú pneumónii.

8 hodín pred operáciou prestaňte jesť a piť 6 hodín. Večer pred operáciou je potrebné vykonať očistnú klystír, aby sa zabránilo zápche po operácii.

Obdobie vymáhania

Rehabilitácia u starších pacientov spravidla trvá 6 až 8 mesiacov. Počas tohto dlhého obdobia tvrdej práce sa odporúča poskytnúť starostlivosť a pozornosť, pretože v tomto citlivom veku môže akýkoľvek zásah spôsobiť depresiu, ktorá odoberá pacientovi silu potrebnú na zotavenie.

Rehabilitáciu možno rozdeliť do troch fáz:

1. Prvé tri týždne strávené v nemocnici.
2. Neskoré štádium pokračuje od štvrtého týždňa do troch mesiacov. Čas aktívnych domácich úloh.
3. Odľahlé obdobie je od 4 do 6 alebo 8 mesiacov.

Potrebné rehabilitačné aktivity zahŕňajú:

• režim motora;
• prevencia krvných zrazenín v žilách dolných končatín a mŕtvice;
• terapeutické cvičenia;
• dychové cvičenia;
• masáže;
• vyvážená strava;
• osobnej hygieny a užívania potrebných liekov.

Pozrime sa podrobnejšie na rehabilitáciu starších pacientov podľa obdobia.

Skoré obdobie

Zotavenie začína uvoľňovaním pacienta z anestézie alebo od momentu motorickej aktivity nôh (ak bola použitá spinálna anestézia). Je potrebné od prvých minút:

• krútiť sa s obidvomi prstami čo najčastejšie;
• vyvíjať tlak na lôžko s pätami na posteli, nie menej ako 5 sád za hodinu;
• napätie svalov nohy zdravé.

3 hodiny po operácii je potrebné komplikovať cvičenia, spájajúce členkový kĺb operovanej nohy. Pridaná rotácia nohy, jej ohyb a predĺženie.

Po prebudení, dychové cvičenia pozostávajúce z hlbokých dychov s pohybom rúk a exhaláciou z trubice do vody.

Jedlo je možné do 5-6 hodín po operácii. Potraviny by mali pozostávať z tekutých zeleninových polievok s rozomletou zeleninou, mäsom, viskóznou kašou. Môžete sedieť na druhý deň, šiesty deň, pacient sa môže pokúsiť sadnúť si, držať sa špeciálnych zariadení. Pred posadením si obväte nohy elastickým obväzom, aby ste sa vyhli zrazeninám zo žíl.

Prvých 5 dní musíte spať na chrbte, krátko sa otáčať na jeho strane. Mali by ste dať malý vankúš medzi nohy, operovaná noha je ohnutá v kolene v uhle menšom ako je pravý uhol.

Od druhého dňa sa dopĺňajú cvičenia a je spojená fyzioterapia - ultrazvuková terapia, magnetoterapia a UHF.

Tretí deň sa pridá masáž. Štvrtý alebo piaty deň môžete začať jemne ohýbať operovanú nohu a napínať svaly na boku, čo znamená napätie svalov nohy, dolnej časti nohy, stehna, zadku, po ktorom nasleduje relaxácia.

Piaty deň môžete vstať bez toho, aby ste sa opierali o zranenú nohu. Robiť cvičenia - priviesť chorú nohu k zdraviu a prijať, opakovať niekoľkokrát. Potom urobte niekoľko pohybov tam a späť.

Od siedmeho dňa sa nechá chodiť 10 minút dvakrát denne, čím sa zvyšuje až na pätnásť minút trikrát denne. Pokúste sa sadnúť a skúste sa na pár minút prevrátiť na bruchu.

Od desiateho alebo štrnásteho dňa môžete vykonávať cvičenia tohto typu:

• roztiahnite a narovnajte nohy, ležiace na chrbte;
• ohyb zdravé nohy, zdvihnite panvu a snažte sa ju držať;
• ležiace s rovnými nohami, zdvihnite telo, opierajúce sa o ruky, sediace a visiace nohy, narovnajte ich a niekoľko sekúnd ich držte. Celý komplex môžete opakovať 5-6 krát denne a naučiť sa chodiť po schodoch po barlách.

Neskoré a vzdialené obdobia

21. deň po operácii po prepustení je potrebné pripraviť dom. Zábradlia na WC a kúpeľni, opraty pri posteli, koberec vo vani a stoličky na vyzdvihnutie tak, že človek môže sedieť podľa pravidiel rehabilitácie. Liečebný komplex sa vykonáva doma, pravidelne sa začína spoliehať na regeneračnú nohu.

Stojan na oboch nohách je zvyčajne povolený od šiesteho mesiaca. Cvičenia a etapy sú približné, zvyčajne sa vyberajú individuálne.

Liečba liekmi

Počas rehabilitácie je medikácia veľmi dôležitá:

• lieky proti bolesti, ako je Ketorol a Caver, sa užívajú počas prvého týždňa, čo znižuje dávkovanie.
• činidlá na riedenie krvi - Clexane, Fraxiparin, heparín, potrebné na prevenciu tromboembolizmu, sú prísne kontrolované.
• prípravky z vápnika a vitamínu D3 na posilnenie kostí a prípravkov na zabránenie deštrukcie kostného tkaniva - Bonviva a Prolia.

psychoterapia

Počas rehabilitačného obdobia je dôležitý duševný stav pacienta. Je potrebné viesť rozhovory, nevyjadrovať nespokojnosť, aby sa pacient cítil potrebným. S prejavom depresie - strata chuti do jedla, sťažnosti na bolesť, neochota vykonávať cvičenia, je potrebné kontaktovať psychoterapeuta.

komplikácie

Dôsledky takéhoto komplexného poranenia, ako je zlomenina bedra, sú rôzneho typu:

• nemožnosť vlastného pohybu;
• tvorba krvných zrazenín so zvýšeným rizikom tromboembolických komplikácií - pľúcny tromboembolizmus, mŕtvica;
• aseptickú nekrózu femorálnej hlavy;
• kongestívna pneumónia;
• osteomyelitída;
• preležaniny;
• sepsa (otrava krvi);
• depresívny syndróm;
• pokus o samovraždu;
• pooperačné ťažkosti - poškodenie kostí kovovými časťami štruktúr, skrutkovanie skrutky do kosti, nedokonalosť endoprotézy, infekcia kĺbu.

Prirodzene, čím horší bol stav pacienta na prvom mieste, tým vyššie bolo riziko komplikácií a možnosti úmrtia. Je dôležité, aby sa o chorých starali príbuzní, pretože len oni môžu presvedčiť osobu, aby vstala a robila cvičenia. Veľmi dôležité je nájsť milujúceho človeka vedľa pacienta.

Prognóza a prevencia dvadsiatich percent pacientov so zlomeninou v krčku femuru smrti z tromboembolických a infekčných komplikácií do šiestich mesiacov. V prvých dvoch alebo troch dňoch je veľmi vysoké riziko úmrtia pre 10% ľudí, ktorí sú extrémne oslabení buď s dekompenzovanými chorobami vnútorných orgánov alebo staršími ako 85 rokov.

Život ostatných pacientov závisí od zdravia vnútorných orgánov.

Aby sme predišli zlomeninám krčku bedra u starších príbuzných, potrebujeme:

• produkujú ročnú ultrazvukovú denzitometriu na stanovenie hustoty kostného tkaniva a prijímajú prípravky vápnika, vitamínu D3 (a ženy majú tiež estrogény) podľa výsledkov štúdie;
• poskytovať motorickú činnosť. V tomto prípade sa zabezpečí adekvátne zásobovanie krvou;
• povinné plánované prieskumy;
• povinná liečba chronických ochorení;
• Poskytovanie kompletnej stravy bohatej na zeleninu, ovocie, chudé mäso a potraviny s vápnikom;
• udržiavanie optimálnej telesnej hmotnosti;
• udržiavanie topánok v pohodlnom stave;
• zrušiť chôdzu v ľade a závraty.

Vždy by ste mali byť opatrní, aby ste sa vyhli tomuto život ohrozujúcemu poraneniu.

Publikácia je sponzorovaná Seven Doors. Ak potrebujete kúpiť dvere Kyjev - mesto, kde je to veľmi jednoduché, s nádherným obchodom dverí Sedem dverí!