Operácia zlomeniny bedrového kĺbu: priebeh a vlastnosti obnovy

Ekzém

Zlomenina bedra sa vyskytuje najmä u starších ľudí, ale niekedy sa vyskytuje v mladom veku. Dôvodom je zranenie, komplikujúce faktory - rôzne ochorenia kostí, čo vedie k zníženiu ich sily. Ak máte podozrenie na zlomeninu, okamžite vyhľadajte lekára a začnite liečbu čo najskôr.

Podstata zásahu a jeho prínos pre pacienta

Krk nie je samostatná kosť. Ide o hornú časť stehennej kosti, ktorá priamo vteká do zaoblenej hlavy vstupujúcej do bedrového kĺbu. Krk je najzraniteľnejší kvôli svojej malej veľkosti. Prirodzená pevnosť kosti však v dôsledku prítomnosti dostatočného množstva zlúčenín vápnika v ňom prakticky eliminuje zlomeninu po príjme neškodného poranenia, napríklad počas pádu.

V prípade starších ľudí sa však riziko zranenia výrazne zvyšuje a dokonca aj výška vlastného rastu sa môže stať kriticky nebezpečnou. V dôsledku okamžitého mechanického pôsobenia sa cervikálna štruktúra zrúti a poškodenie kosti sa tvorí na základni, v strede alebo v blízkosti hlavy.

Preto je účelom chirurgického zákroku pri zlomeninách krčka femuru u starších a mladých pacientov buď kostná fúzia (osteosyntéza) pomocou kovových upevňovacích prostriedkov alebo implantácia umelého kĺbu (protézy). To vám umožní vyriešiť niekoľko problémov naraz:

Odstránenie fragmentov kostí vytvorených po zlomenine.
Prevencia ďalšej deštrukcie kostného tkaniva, štruktúra bedrového kĺbu, zápalové procesy.
Možnosť návratu k plnohodnotnému životnému štýlu (aspoň čiastočne).

Treba mať na pamäti, že vlastnosti operácie sú priamo závislé od konkrétneho prípadu. Preto pred diagnózou a operáciou nie je možné hovoriť o akýchkoľvek zárukách. Jedinou úlohou pre pacienta je okamžite ísť do nemocnice, aby sa objasnila diagnóza a priebeh liečby.

Indikácie pre operáciu

V 90% prípadov tento úraz dostávajú starší ľudia vo veku 60 rokov a viac. V tomto prípade sú ženy vystavené riziku, čo je vysvetlené zvláštnosťami štruktúry ich bedrového kĺbu.

Takmer vždy sa vyskytne zlomenina na pozadí zranenia, ktoré môže byť spojené s:

pád;
silný úder;
nehody (nehody) a iné.

Všetky situácie sú charakterizované vývojom silnej bolesti, ktorá sa často stáva neznesiteľnou. Charakteristické príznaky zlomeniny, ktoré jednoznačne slúžia ako indikácie pre operáciu, zahŕňajú aj nasledujúce príznaky:

nemožnosť spoliehať sa na chorú končatinu;
obmedzenia pohybu nôh;
poškodená končatina je neprirodzene otočená smerom von, čo môže byť určené polohou nohy;
aj pri miernom poklepaní na nohu pacient cíti bolesť v oblasti slabín;
opuch, začervenanie, opuch v oblasti poškodeného kĺbu.

Príbuzní a priatelia by mali okamžite zavolať sanitku. Predtým môžete podať anestetikum, ktoré nie je kontraindikované u ľudí, rovnako ako dať studený predmet na oblasť zranenia. Je prísne zakázané pohybovať nohou na vlastnú päsť, alebo dokonca viac, tak sa snažte napraviť kosť. Poškodené len ležiace pohyby - použitie barlí, rolátorov a dokonca aj invalidného vozíka je vylúčené.

kontraindikácie

Operáciu možno vykonať pre takmer každého pacienta, vrátane starších osôb. V niektorých prípadoch však môže chirurg odmietnuť liečbu poranenia spôsobeného komplikáciami chronických ochorení alebo všeobecným zlým stavom osoby. Kontraindikácie pre operáciu sú nasledovné príznaky:

vážny stav pacienta spojený s chorobami srdca a iných vnútorných orgánov, z dôvodu ktorého existuje riziko, že nebude pretrvávať anestézia (po mŕtvici, srdcovom infarkte a iných patológiách);
sedavý životný štýl osoby: ak pacient často leží na posteli alebo sa pohybuje len okolo domu v obmedzenom režime (na toaletu a kúpelňu), nie je vždy opodstatnené zasahovať a vystavovať jeho zdravie ďalším hrozbám;
výrazne znížená koncentrácia vápnika v kostiach, osteoporóza a ďalšie chronické ochorenia kostrového systému - v takýchto prípadoch je operácia kategoricky popieraná, pretože existuje reálne riziko ďalšej deštrukcie kosti a kĺbov.

Typy chirurgických zákrokov pre zlomeniny krčku femuru

Samotný zásah trvá spravidla približne 2 hodiny. Najčastejšie sa vykonáva v celkovej anestézii, menej často v spinálnej anestézii.

Keďže samotný kĺb a kosti sú veľmi veľké, chirurg kontroluje celý proces vizuálne, bez použitia špeciálneho video zariadenia.

Smith-Petersen nechty

Tento špeciálny trojlistý klin sa skladá z nehrdzavejúceho kovu, ktorý nie je citlivý na zničenie niekoľko desaťročí. Používa sa na liečbu čerstvých zlomenín, ktoré sa ešte nedokázali správne pripojiť.

skrutky

Ďalšia možnosť zostrihu kosti (osteosyntéza) je založená na použití skrutiek. Sú tiež vyrobené z nehrdzavejúcej zliatiny, ale môžu byť inštalované len v silnej kosti, ktorá nie je vystavená ničeniu.

Dynamická femorálna skrutka

Táto kovová konštrukcia z titánu umožňuje čo najbezpečnejšie upevnenie kostných fragmentov a obnovenie kĺbov. Hlavná skrutka je upevnená 4 tyčami nastavenými v rovnakých intervaloch. Ďalšia skrutka by mala byť rovnobežná s hlavnou skrutkou.

Kĺbové endoprotetiky

V tomto prípade sa implantuje umelý kĺb (protéza), ktorý úplne nahradí zlomenú kosť. Endoprotéza sa fixuje na cement alebo bez neho. Táto metóda sa považuje za najdokonalejšiu, ale protézu možno vložiť len do zdravej kosti, ktorá nie je ovplyvnená osteoporózou.

vykonávajúci zásah

Rozhodnutie o operácii sa spravidla vykoná v priebehu niekoľkých hodín a samotný zásah sa určí do 1-2 dní. Pacient sa naň musí najskôr pripraviť a po zákroku je potrebné podrobne sa oboznámiť s rehabilitačným programom.

Diagnostika a prípravné obdobie

Na diagnostiku chirurgie pomocou rádiografie. Pacientovi sú tiež vyšetrené krvné testy, moč, EKG a iné vyšetrenia na prípravu operácie (výpočet dávky anestetika). Počas prípravnej fázy by mal pacient prestať fajčiť, ak máte nadváhu, choďte na špeciálnu diétu. Okrem toho môže lekár vyžadovať dočasné prerušenie liečby chronických ochorení.

Priebeh prevádzky: video

Samotná operácia, jej stupne priamo závisia od zvolenej techniky (implantácia protézy, osteosyntéza pomocou skrutiek atď.). Vo všeobecnosti však postup trvá 2–3 hodiny a pozostáva z týchto fáz:

Všeobecná alebo menej lokálna anestézia.
Veľké rezy mäkkých tkanív v oblasti zlomeniny.
Otvorenie spoja.
Odstránenie zvyškov, produktov zápalových procesov.
Osteosyntéza inštalácie kostí alebo endoprotéz.
Upevnenie spoja.
Šitie kože, zavedenie chirurgických stehov.

V tomto videu môžete jasne vidieť, ako sa operácia vykonáva v prípade zlomeniny krčka femuru vložením protézy.

Podmienky a znaky rehabilitácie

Doba zotavenia sa vypočíta v závislosti od konkrétnej situácie, ale vo všeobecnosti je doba rehabilitácie niekoľko mesiacov (od 5 do 12, v niektorých prípadoch dokonca dlhšie).

Obvykle sa dá rozdeliť do niekoľkých etáp:

V prvých troch dňoch je pacientovi zakázané vstávať - môžete si ľahnúť. Noha je fixovaná malým únosom nabok.
Môžete začať meniť pozíciu a pravidelne ležať na bruchu týždeň po zákroku.
V prvých 10 - 15 dňoch začínajú vykonávať šetriace lekcie - najjednoduchšie fyzické cvičenia.
Po 1 mesiaci sa pacient môže vstať, ale môže sa opierať o boľavú nohu len s pomocou chodcov a iných technických prostriedkov rehabilitácie.
2-3 mesiace po štarte začína neskoré rehabilitačné obdobie, kedy sa človek môže pohybovať o niečo aktívnejšie, vstávať na nohu a postupne ho rozvíjať prostredníctvom cvičenia.

Preto je dôležité, aby si pacient uvedomil, že aspoň ďalších šesť mesiacov po operácii bude viesť život v posteli alebo v polovičnej posteli. V tomto čase je obzvlášť dôležité obmedziť zaťaženie kĺbov na maximum, ale zároveň pozorovať elementárnu fyzickú aktivitu.

Liečebné cvičenia počas regenerácie

Na udržanie relatívne normálneho fyzického stavu by mal pacient vždy vykonávať súbor terapeutických cvičení predpísaných lekárom.

Zvyčajne sa ukazuje, že tieto typy zamestnaní vykonávajú:

V prvých dňoch po poranení je aktivita minimálna, ale už je možné pohybovať prstami zranenej nohy, ako aj slabé pohyby so samotnou končatinou.
Počas prvého týždňa si človek musí ľahšie utiahnuť stehenné svaly a potom ich uvoľniť. Toto cvičenie sa vykonáva počas celého rehabilitačného obdobia tak, aby svalové tkanivo neoslabovalo.
Týždeň po operácii sa noha zdvihne a trochu sa odnesie na stranu.
Po 2-3 týždňoch sa pacient začne chodiť po oddelení s pomocou chodca (niekedy neskôr).
O mesiac neskôr začnite aktívnejšiu prechádzku - 3 krát 10 minút denne.
Nakoniec, počas neskorého obdobia zotavenia, robia dlhú prechádzku na čerstvom vzduchu, opierajú sa o barle alebo chodci. Robte iné cvičenia - napríklad "nožnice" alebo "bicykel" (v polohe na bruchu).

Možné komplikácie po zákroku

Po operácii nie sú vylúčené komplikácie, napríklad:

tvorba krvných zrazenín;
preležaniny v dôsledku dlhodobého ležania;
postupné oslabovanie svalov (atrofia);
problémy s dýchacím systémom v dôsledku neustáleho ležania;
nekróza mäkkých a kostných tkanív, kostná hniloba;
smrteľný výsledok.

Kliniky a náklady

Náklady na liečbu operáciou závisia od viacerých faktorov. Do úvahy sa berie stav pacienta, zlomeniny, prítomnosť / neprítomnosť chronických ochorení. Cena závisí od typu chirurgického zákroku, ako aj od konkrétnej kliniky - napríklad v Moskve je prevádzka vyššia ako v regiónoch krajiny.

Tabuľka 1. Prehľad kliník a náklady na chirurgický zákrok

+7 (495) 125 22 36

+7 (812) 243 19 60

+7 (343) 311 11 25

Prehľad pacientov o chirurgii

Vo väčšine prípadov je fraktúra bedrového kĺbu veľmi obtiažna, pretože poranenie sa najčastejšie vyskytuje u starších ľudí. Implantácia protézy alebo iných metód ovplyvňovania kostí je veľmi traumatická. Štatistiky a prehľady pacientov naznačujú, že 25% starších ľudí, bohužiaľ, zomrie v priebehu prvých 6 mesiacov po zlomenine. Avšak, dlhodobé, masívne lekárske skúsenosti naznačujú, že je potrebné poradiť sa s lekárom čo najskôr - to je z toho, že prognóza pre oživenie do značnej miery závisí.

"Dobrý deň! Chcem sa podeliť o skúsenosti, ktoré môžu veľmi dobre pomôcť niekomu. Moja matka má 76 rokov a nedávno s ňou bolo veľké nešťastie - veľmi zle padla do svojej kuchyne - na jej strane. Nikto nemal čas na reakciu, naraz silné bolesti, noc nemohla spať. Kategoricky odmietla lekárov, ale druhý deň ráno musela zavolať sanitku. X-ray rýchlo dal všetko na svoje miesto. Napriek všetkým nejasnostiam sa rozhodli okamžite pracovať. Samotná implantácia skrutiek sa zdala byť úspešná. Bolo však okamžite známe, že obdobie rehabilitácie môže trvať od šiestich mesiacov alebo aj viac rokov. Teraz sa stále zotavuje, to všetko je veľmi ťažké. Ale bola na výber? Uplynulo pol roka, čakáme a dúfame v to najlepšie. Jedným slovom - samozrejme, že samotný krk nerastie spolu, bohužiaľ.

„Moja sestra si pred niekoľkými mesiacmi zlomila krk na dacha, vo veku 69 rokov. V prvých dňoch úplne odmietla zasiahnuť, hoci lekári nenašli žiadne špecifické kontraindikácie. V dôsledku toho hrozili, že jednoducho napíšu na nosidlách, to znamená, že tam doma budú len ležať. Lekár presvedčivo trval na intervencii. Frakcia krčka maternice je vážne zranenie a nerastie spolu. A skutočnosť, že človek nemá žiadne kontraindikácie, je veľké plus, pretože niekedy sa skutočne stáva, že sa nedá vykonať žiadna operácia. Výsledkom bolo, že na nás pôsobili, nahradili endoprotézou. Je to drahé, ale nedá sa nič robiť. Ako výsledok, po mesiaci začala chodiť, aspoň na jej chodcov. A ak len klamete, sú tu preležaniny, opuchy, slabosť... pomalá smrť. “

„Chirurgický zákrok pri zlomeninách krčku stehennej kosti je väčšinou mladý a mám 39 rokov a bohužiaľ, kvôli nehode, som sa s týmto problémom stretol sám. Silná kompresia kosti - av dôsledku toho veľmi nepríjemné zranenie. Je dobré, že ho sanitka okamžite vzala do nemocnice a lekári si rýchlo uvedomili, o čo ide. Najjednoduchšia možnosť - keď vložíte skrutku, ako v mojom prípade. Moja rehabilitácia trvala 2 mesiace a ja som s istotou pocítila šesť mesiacov. Ale v mojom prípade je všetko úspešné kvôli mladosti. A ak je človek starý - je to oveľa zložitejšie. Preto by som všetkým rád zaželal dobré zdravie a najdôležitejšie je povedať, že s takou vecou nemôžete vytiahnuť jednu sekundu. Akákoľvek zlomenina nerastie spolu, a krk nemusí byť manuálne resetovaný, takže neexistuje žiadny spôsob, ako ísť okrem prevádzky. “

Operácia zlomeniny bedra sa dnes vykonáva rôznymi technikami, takže väčšina pacientov sa môže spoľahnúť na výber najvhodnejšej metódy vhodnej pre danú situáciu. Je však dôležité pochopiť, že obdobie rehabilitácie má veľký význam. Nedodržanie pravidiel vymáhania môže vážne zhoršiť výsledky aj najúspešnejšieho zásahu.

Operácia fraktúr bedra: metódy, liečba, regenerácia

Zlomenina krku stehennej kosti - tzv. Pri domácom zranení, ktoré najčastejšie dostávajú staršie osoby (lekárska terminológia - zlomenina krčku femuru). Podľa štatistík sú ženy nad 65 rokov najviac vystavené riziku zranenia bedra (60% všetkých hlásených prípadov). Táto skutočnosť je vysvetlená zvláštnosťami fyziológie ženského tela - počas menopauzy klesá produkcia estrogénu, ktorá hrá dôležitú úlohu pri syntéze buniek kostného tkaniva, čo vedie k rozvoju osteoporózy (deštruktívna zmena kostného tkaniva, ktorá nie je zápalová).

Operácia zlomeniny bedrového kĺbu je pre starších jedincov jedinou radikálnou liečbou, aby sa zabránilo invalidite. Pacienti v pokročilom veku, na rozdiel od prevládajúceho názoru, tolerujú chirurgickú starostlivosť ľahšie ako konzervatívna terapia, ktorá je veľmi zriedkavo úspešná.

Prečo je konzervatívna terapia fraktúry bedra zriedkavo účinná.

Živiny vstupujú do femuru krvnými cievami (nachádzajúcimi sa vnútri kosti a prechádzajúcimi kĺbovými väzmi). Hneď ako sa zastaví prívod krvi, začne proces tkanivovej smrti (osteonekróza). Pri zlomenine krčka femuru sa cievny systém zlomí, prekrvenie krvných tkanív sa zastaví (čiastočne alebo úplne), čo vedie k ich smrti.

Krehký fragment kosti nerastie do zdravých oblastí, a dokonca, čo sa často stáva, sa rieši na úplné vymiznutie (v medicíne sa tento jav nazýva lýza femurálnej kosti).

Výber chirurgickej techniky

Voľba typu operácie na obnovenie bedrového kĺbu je založená na štyroch faktoroch:

Zdravotný stav (zohľadňujú sa absolútne a relatívne kontraindikácie);
age;
Hmotnostná kategória;
Typ zlomeniny podľa lekárskej kvalifikácie.

Existuje niekoľko klasifikácií zlomenín krčka stehennej kosti, ale najobľúbenejšia je Pauwelsova systematizácia založená na stanovení uhla kostných fragmentov:

Prvý typ je uhol pod uhlom k horizontále maximálne 30 stupňov;
Druhým typom je uhol v rozsahu od 30 do 70 stupňov;
Tretí typ - značka zlomeniny je blízko vertikálnej čiary (viac ako 70 stupňov).

Pauwels klasifikácia zlomeniny krčka stehennej kosti

Podľa umiestnenia línie poškodenia sa rozlišujú: subkapitalické, transcervikálne a biceutické zlomeniny. Subkapitalálna forma, v ktorej línia zlomeniny prechádza čo najbližšie k hlave stehennej kosti, je najťažšia pre konzervatívnu liečbu.

Fraktúry bedrového kĺbu s vytesnením alebo v kombinácii s dislokáciou, s oddelením alebo odsadením fragmentu hlavy stehennej kosti, viacsegmentových alebo kombinovaných foriem - všetky tieto komplikujúce faktory sú zohľadnené chirurgmi pri výbere typu chirurgického zákroku na obnovenie funkčnosti bedrového kĺbu. Zohľadňuje sa aj psychická nálada, pripravenosť pacienta na chirurgický zákrok a prísne plnenie odporúčaní lekára počas rehabilitačného obdobia.

Druhy operácií na bedrovom kĺbe so zlomeninou krčka femuru

V ortopedickej chirurgii sa používajú nasledujúce metódy chirurgickej liečby fraktúr bedra: t

Obnova anatomickej štruktúry kĺbu, nasledovaná fixáciou skrutky (osteosyntéza);
Endoprotetika (nahradenie poškodeného kĺbu umelou štruktúrou).
Monopolárna endoprotetika (subtotal) - náhrada endoprotézy hlavy femuru. Acetabula nie je nahradená implantátom.
Bipolárna protetika (celkom) - náhrada krku hlavy a acetabula.

Pri vykonávaní operácií, a to ako unipolárnych, tak bipolárnych, sa používajú dve metódy implantácie: bez cementu a za použitia polymérneho cementu. Rozdiel spočíva v spôsobe upevnenia štruktúry protézy.

Pri metóde bez cementu sa používajú endoprotézy s hrubým poréznym povrchom. Implantát vložený do kosti („pevne prilieha“) implantuje kostné tkanivo v priebehu času.

Keď sú cementové fixačné protézy pevne fixované pomocou kompozície vyrobenej na báze polymetylmetakrylátu.

Indikácie osteosyntézy

Podstata osteosyntézy spočíva v porovnaní fragmentov fragmentov kostí (repozícia), po ktorých nasleduje ich fixácia kovovými štruktúrami (trojlisté klince, skrutky).

Indikácie osteosyntézy:

Mladý vek;
Nezvratné zlomeniny krčka femuru.

Prevádzka sa vykonáva otvoreným a uzavretým spôsobom. Otvorená metóda zahŕňa porovnanie fragmentov a ich fixáciu s úplnou expozíciou poškodenej oblasti. Pri použití uloženej techniky sa upevnenie upevňovacích prvkov vykonáva pomocou orientačných lúčov alebo vodiacich lopatiek.

Indikácie pre monopolárnu a celkovú endoprotézu

Čiastočná implantácia (alebo subtotálna operácia) je miernejšia technika v porovnaní s totálnou (bipolárnou) protetikou. Indikácie pre tento typ chirurgického zákroku sú:

Zlomenina s vytesnením u starších pacientov (vo veku nad 75 rokov);
Zoslabené telo;
Nízka fyzická aktivita;
Kombinované poranenia (zlomenina + dislokácia v bedrovom kĺbe).

Chirurgický zákrok na nahradenie krčka maternice a hlavice stehennej kosti pri zachovaní acetabula je u starších ľudí ľahšie tolerovaný, pretože vyžaduje minimálny čas (respektíve skracuje trvanie anestézie) a chirurgické zákroky sú sprevádzané malou stratou krvi.

Technika bez cementu je indikovaná pre pacientov s relatívne zdravým kostným tkanivom, ktoré bude držať pevnú protézu.

Endoprostetika s použitím polymérneho cementu sa používa u starších pacientov, ktorí majú jednoznačne deštruktívne zmeny v kostnom tkanive, ktoré sú dôsledkom dlhotrvajúcej osteoporózy.

Nevýhodou tejto techniky je vytvorenie úzkeho kontaktu femorálnej hlavy so zložkami protézy, v dôsledku čoho sa implantát rýchlo opotrebuje. Aby sa znížilo trenie v zóne kontaktu medzi protetickou zložkou a kosťou, používa sa zlepšená modifikácia protézy, kde hlava je vytvorená vo forme dvoch hemisfér vnorených do seba.

Pri použití bipolárnych štruktúr dochádza k pohybu medzi hemisférami hlavy, čo zabraňuje deštrukcii tkaniva chrupavky a spomaľuje opotrebovanie endoprotézy.

Bipolárna endoprotéza - odolnejší, spoľahlivejší a univerzálnejší dizajn v porovnaní s jednopólovým implantátom.

Celková operácia (nahradenie krčku femuru a hlavice acetabula) umožňuje pacientom plne obnoviť motorickú aktivitu a vyhnúť sa komplikáciám spojeným s uvoľňovaním a opotrebovaním endoprotézy.

Plánovanie endoprotetickej chirurgie

Plánovanie endoprotézovej chirurgie sa skladá z niekoľkých štádií:

Na základe diagnostických údajov sa vyberie typ protézy (veľkosť krku, hlava, dĺžka nohy sa stanoví výpočtom);

Odhalí sa zoznam problémov, ktoré sa môžu vyskytnúť počas operácie;
Vypracuje sa fázový plán prevádzky;
Vybrané nástroje.

Pre presnú anatomickú koincidenciu štruktúry implantátu s kĺbom sa vykonajú nasledujúce činnosti: čelný obraz zdravej strany je kombinovaný s transparentným templátom endoprotézy, ktorý umožňuje stanoviť presnú polohu nohy štruktúry v medulárnom kanáli. Ďalej určte formu spracovania (pilín) krku stehennej kosti a na obrázku urobte príslušné značky.

Technika jednopólových protetík

Po získaní prístupu do kĺbu chirurg vykonáva tieto činnosti:

Resekcia femorálnej hlavy (s použitím vývrtky);
Vyčistenie rany z fragmentov hlavy;
Odstránenie zvyškov kruhového väziva;
Stehno je ohnuté v uhle 90 stupňov (otáčanie vnútra);
Krk femuru sa v rane odstráni;
Krk je resekovaný (podľa plánu pred operáciou);
Otvorí sa medulárny kanál;
Do medulárneho kanála je vyrezaný otvor;
Vykonalo inštrumentálne spracovanie kanála (zavedenie rašple);
Spracovaná plocha pilín krku stehna;
Testy stability vedenia;
Nainštaluje sa endoprotéza (podľa veľkosti posledného rašple);
Hlava protézy sa umiestni do acetabula;
Obnovuje sa fixácia svalov;
Uzavretie rany prebieha.

Doba prevádzky je 2 až 5 hodín.

Celková technika (bipolárna protetika)

Celková endoprotetika je operácia, ktorá má nahradiť hlavu stehennej kosti a acetabulum. Použitie tejto metódy vám umožňuje obnoviť funkčnosť bedrového kĺbu, udržať aktívny životný štýl a dokonca hrať šport.

V zjednodušenej verzii je schéma chirurgického zákroku nasledovná:

V artikulárnej oblasti sa urobí rez (oblúkovitý alebo horizontálny);
Svaly a mäkké tkanivá sa pohybujú oddelene, až kým nie je kĺbová kapsula úplne odkrytá;
Kapsula sa odreže s tým výsledkom, že kĺb padá do dutiny rany;
Odstránené artikulárne elementy (resekcia kĺbu);

V oblasti acetabula je upevnená kovová nádobka (technológia cementu alebo cementu).

Polyetylénová vložka s prvkom nepriepustným pre žiarenie je upevnená v poháriku (na zlepšenie kvality vizualizácie v obraze);

Je nainštalovaná femorálna zložka celkovej endoprotézy;
Testovanie stability prebieha;
Uzavretie rany sa vykonáva;
Je nainštalovaný drenáž.

Kovový pohár s polymérnou vložkou sa nazýva acetabulárna zložka v medicíne.

Prístup k bedrovému kĺbu

Tradičný prístup k prevádzkovanému priestoru - široký rez v laterálnej a hornej oblasti stehna (posterolaterálny prístup).

Jemná (minimálne invazívna technika) zahŕňa vytvorenie malého rezu v prednej alebo bočnej strane stehna.

Technika s dvoma rezmi predpokladá sekciu vpredu (pre inštaláciu acetabulárnej protézy) a dodatočnú malú incíziu, cez ktorú je inštalovaný endoprotézový hriadeľ.

Kontraindikácie endoprostetík pre zlomeniny bedra

Absolútne kontraindikácie chirurgickej liečby sú infekčné a funkčné ochorenia osteoartikulárneho tkaniva (osteomyelitída, artritída, lokálna osteoporóza v ťažkej forme), stavy po infarkte a stavy po cievnej mozgovej príhode, paralýza svalov štvoruholníka, ochorenia orgánov tvoriacich krv.

Relatívne kontraindikácie sú fokálne infekcie, psychická nestabilita a alergie na kovové zložky. Rozhodnutie o možnosti operácie vykoná odborník po podrobnej diagnostike tela.

Prevencia komplikácií po operácii

Zdravotný stav po operácii je určený kombináciou jednotlivých faktorov (citlivosť na anestéziu, nepohodlie a bolesť) a zdravotný stav. Vo všeobecnosti sú chirurgické techniky využívajúce osteosyntézu a endoprotetiku dobre tolerované pacientmi. Aby sa zabránilo rozvoju infekcií, predpisujú sa antibiotiká, antikoagulanciá sa používajú na prevenciu tromboembolizmu a na zmiernenie bolesti sa používajú analgetiká. Je veľmi dôležité obmedziť amplitúdu pohybov bedrového kĺbu, aby sa zabránilo dislokáciám počas prvého mesiaca po operácii.

Čo potrebujete vedieť o endoprotézach

Neexistujú žiadne zlé a dobré umelé končatiny, rovnako ako neexistujú dve identické kazuistiky. Sebaúctivý chirurg nikdy vo svojej praxi nepoužije materiál s nízkou kvalitou alebo nástroj. Je to v prvom rade na schopnosti lekára, v prvom rade na úspechu operácie, rýchlosti rehabilitácie pacienta a jeho ďalšej kvalite života.

Existuje niekoľko modifikácií endoprotéz, ktoré sa vyznačujú výrobnými materiálmi (titán, keramika, kompozitné zloženie), dizajnom a konštrukciou. Počas vývoja operačného plánu sa vyberie model implantátu, ktorý najviac zodpovedá anatomickej štruktúre kostrového systému pacienta. Každý prípad chirurgického zákroku vyžaduje individuálny prístup a možno ho právom považovať za jedinečný.

Podmienky rehabilitácie

Načasovanie zotavenia po operácii závisí od mnohých faktorov, z ktorých priority sú: vek, zdravotný stav, typ operácie, realizácia odporúčaní lekára.

Je veľmi dôležité dodržiavať požiadavky lekára na obmedzenie pohybov končatín v prvých dňoch po operácii (amplitúda kmitania nôh je striktne v rozsahu 90 stupňov).

Pacienti musia včas dodržiavať rehabilitačný režim. Po chirurgickom zákroku s fixáciou cementu v kĺbe sa vývoj nohy začína v skorom pooperačnom období s veľmi pomalým zvýšením nosného zaťaženia.

Po operácii bez cementu sa zaťaženie nohy zvýši takto:

15% na 10. deň (po operácii);

100% - za 2 mesiace.

Počas pooperačného obdobia je predpísaná cvičebná terapia, lieková terapia a fyzioterapia. Rehabilitačné programy sú zamerané na prevenciu potenciálne nebezpečných komplikácií, rýchle obnovenie motorickej aktivity, redukciu syndrómu bolesti. Obdobie kompletnej rehabilitácie po operácii pre zlomeninu bedra je od 6 mesiacov do 1 roka.

Recenzia pacienta

Operácia umožňuje udržať aktívny životný štýl, ktorý je hlavným výsledkom radikálnej liečby. Hlavné sťažnosti u starších pacientov sú spojené s ťažkým pooperačným obdobím. Prah bolesti pre všetkých ľudí je odlišný, takže použitie liekov proti bolesti sa volí individuálne v závislosti od toho, ako sa pacient cíti.

Počas rehabilitácie môžu pacienti pociťovať nepohodlie pri rozvoji končatín, pocit strachu a úzkosti. Niektorí pacienti sotva odmietajú pokoj na lôžku, pretože si uvedomujú, že v pokoji je zotavenie úspešnejšie. Psychologická podpora v tomto období má veľký význam pre úspešnú liečbu.

Ako sa dostať do prevádzky

Ak je pacient naliehavo prijatý do nemocnice (na základe ambulantného volania), zdravotnícke zariadenie rozhodne o núdzovej operácii. Vyšetrenie sa vykonáva na klinike, kde sa vykonáva endoprotetika alebo chirurgická osteosyntéza.

Pred plánovanou operáciou je pacient vyšetrený na klinike v mieste bydliska. Po plánovanej hospitalizácii je predpísaná predoperačná príprava a špecifikácia diagnostiky.

Prevádzkové náklady

Náklady na operáciu zlomeniny krku bedra sa pohybuje od 150 do 250 tisíc rubľov, cena endoprotézy je od 20 do 100 tisíc rubľov. Kvóty na operáciu bedrového kĺbu sa vydávajú v obmedzených množstvách, takže pravdepodobnosť prijatia bezplatnej chirurgickej starostlivosti je minimálna.

Čakacia doba kvóty je okrem toho približne 12 mesiacov a počas tohto obdobia sa v kostnom tkanive av tele ako celku môžu vyvinúť nevratné procesy.

Úlohou pacienta je nájsť kliniku, ktorá má dobrú povesť čo najskôr po zranení, kde chirurgovia s rozsiahlymi skúsenosťami v špecializovanej terénnej práci.

Hip artroskopia v Nemecku. Operácia bedrového kĺbu na klinike Etianum

Najčastejšie zranenia bedra vznikajú pri páde. Pri rovnakej frekvencii je bedrový kĺb zranený profesionálnymi atlétmi a ľuďmi, ktorých životy sa neustále zvyšujú.

Ďalšou príčinou poškodenia bedrového kĺbu je osteoporóza. To je jedna z najčastejších patológií pohybového aparátu, ktorý ovplyvňuje kĺby. V dôsledku toho narúša normálnu pohyblivosť až do úplného ochrnutia.

Osteoporóza je charakterizovaná opakujúcimi sa bolestivými atakmi počas dňa, ktoré sa vyskytujú v dôsledku inhibície funkcie znehodnotenia kĺbových chrupaviek a kostných štruktúr. Dôvodom pre to - vymazanie kĺbových povrchov v dôsledku zvýšenej fyzickej námahy.

Osteoporóza a poškodenie bedra nie sú vždy prístupné konzervatívnej liečbe. Ak drogy nedávajú pozitívnu dynamiku, lekári odporúčajú chirurgickú liečbu. Obrovský účinok a zníženie negatívnych účinkov na organizmus možno dosiahnuť artroskopiou, endoprotetikou, osteosyntézou a plastickou chirurgiou bedra.

Dnes tieto metódy získali dôveru tisícov pacientov zo všetkých krajín. Táto popularita je spôsobená možnosťou presnejšej a estetickejšej manipulácie.

Ďalšími indikáciami artroskopie na bedrovom kĺbe sú ruptúra väzov a kĺbových prvkov, poškodenie chrupavky a artróza.

Hip artroskopia v Nemecku umožňuje s maximálnou presnosťou a minimálnou traumou diagnostikovať a korigovať ochorenia kĺbov. Takáto operácia je rozšírená v praxi nemeckých zdravotníckych zariadení, pretože artroskopická metóda vyšetrenia a terapeutických manipulácií je oveľa efektívnejšia ako vizualizácia inými metódami.

Ďalšie výhody artroskopickej chirurgie - malé rezy nespôsobujú komplikácie počas operácie, rýchlo sa hojia a nezanechávajú stopy. Okrem toho, keď artroskopické svalové vlákna nie sú oddelené, ale iba posunuté na stranu, čím sa výrazne skracuje doba hojenia rán.

Dnes je na klinike Etihanum v Nemecku vďaka modernému technickému vybaveniu, obrovským zručnostiam a profesionalite lekárov bežná každodenná operácia bedrového kĺbu.

Naši lekári vám pomôžu čo najskôr obnoviť funkčnosť bedrového kĺbu a zabudnúť na bolesť.

Potrebuje operácia zlomeniny bedra

Ignorovanie prvého príznaku zlomeniny bedra a nedostatok kompetentnej terapie často vedie k nebezpečným následkom. V najhoršom prípade môže nastať smrť.

Najčastejšie sa tento typ zlomeniny vyskytuje u starších ľudí. V tomto prípade pôsobí osteoporóza (patologická krehkosť kostí) ako provokujúci faktor. U mladých ľudí dochádza k zlomeninám bedrového kĺbu hlavne kvôli nehodám a iným vážnym zraneniam.

Chirurgická liečba by mala začať čo najskôr, pretože v dôsledku zlomeniny je hlava femuru nedostatočne zásobovaná krvou a kostné štruktúry sa nemusia spájať. Výsledkom je pravdepodobnosť nástupu ischemickej nekrózy kostných fragmentov a neskôr smrteľného výsledku.

Druhy operácií zlomeniny krčka femuru

osteosyntéza bedra je operácia spočívajúca v spájaní fragmentov kostí pomocou fixačných štruktúr.

Operácia zahŕňa inštaláciu a fixáciu kostných štruktúr v správnej polohe, čím sa zabezpečí ich nehybnosť až do okamihu akreácie. Táto metóda sa používa na zlomeniny tubulárnych kostí a kĺbov. Osteosyntéza sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

ovplyvnená zlomenina (fragment kostného fragmentu rastie do iného);
zlomenina s posunom.

Operácia krčka femuru sa vykonáva otvoreným alebo uzavretým spôsobom. Najčastejšie lekári dávajú prednosť druhému. Prvý sa používa pri nekróze tkanív krčku femuru.
Uzavretá osteosyntéza sa vykonáva pri lokálnej alebo celkovej anestézii pomocou röntgenových lúčov a chirurgických nástrojov.
Po zavedení anestetík sú fragmenty kostných fragmentov prispôsobené tak, že odobratá kosť je v správnej polohe. Potom sa vykoná rez až do dĺžky 15 cm, do ktorej sa vloží konštrukcia. Na konci stehov.

Osteosyntéza má niekoľko výhod:

úplné obnovenie funkčnosti spojov;
rýchla rehabilitácia: je možné začať kráčať čoskoro, čo pomôže vyhnúť sa takým komplikáciám, ako je oslabenie svalov, kardiovaskulárne patológie a preležaniny, ktoré sa objavili v dôsledku dlhodobej adherencie na lôžko;
implantabilné štruktúry prispievajú k dokonalej fúzii kostných štruktúr, pričom ich netierajú.

Artroskopia - operácia na stehennej kosti

Trvanie manipulácie nie je dlhšie ako dve hodiny a vykonáva sa vo všeobecnej alebo lokálnej anestézii v závislosti od objemu patologicky zmenených tkanív.
Pacient leží na chrbte alebo na boku. Operácia sa vykonáva natiahnutím nôh, aby sa zabezpečil prienik do priestoru medzi hlavou a dnom stehna.
Po anestézii pacienta chirurg dezinfikuje oblasť plánovanej operácie. Potom urobí 3-5 rezov s priemerom nie väčším ako 5 mm a vloží artroskop. Nájdené poškodené kryty sú opravené a mŕtve sú odstránené.

Hip artroplastika

Podstatou operácie je odstránenie poškodeného kĺbu a implantácia umelého analógu.
Najprv sa podáva anestetikum alebo anestetikum. Potom chirurg vykoná rez, odstráni poškodený kĺb a nastaví protézu. Potom sa konštrukcia upevní skrutkami alebo cementovou maltou. Pri veľkých defektoch je kosť fixovaná skrutkami. Poslednou fázou je prešívanie.

Výhody tejto metódy sú nasledovné:

nevýznamný objem straty krvi;
malé dávkovanie anestetík;
neexistuje riziko infekcie a tromboembolizmu;
rýchla doba obnovy;
krátkodobý pobyt na klinike;
bolesť po operácii prakticky chýba.

Plastická chirurgia bokov (artroplastika)

Prevádzkou je odstránenie časti poškodeného spoja a vyplnenie voľného priestoru plastovým materiálom.
V celkovej anestézii chirurg odreže hornú časť kosti, vynesie hlavu stehennej kosti a koriguje poškodenie - vyrovnáva povrch, rozkladá zarastenú chrupavku a eliminuje centrá nekrózy. Výsledná dutina je vyplnená plastovým materiálom.
Potom lekár vráti femorálnu hlavu do dutiny kĺbu, upevní ju skrutkami a zašíva ranu.

Rehabilitácia po operácii bedra

Úplné zotavenie trvá až 6 mesiacov. Po operácii na stehennej kosti musí byť pacient držaný v posteli. Aby sa zabránilo upchatiu ciev, je vyznačený elastický obväz po dobu 3-5 dní. Od prvého dňa po operácii sa predpisuje lieková terapia: protizápalové a lieky proti bolesti.

Ďalšou fázou rehabilitácie je fyzioterapia, ktorá zahŕňa komplex rotačných pohybov členkového kĺbu a napätie svalov stehna. Druhý deň po operácii pacient potrebuje ďalšiu podporu (trstina alebo barle).

S výskytom syndrómu akútnej bolesti a zhoršenej motorickej funkcie v dôsledku poranenia bedrového kĺbu, odborníci trvajú na chirurgickej korekcii.

Jednou z vedúcich krajín v tomto odvetví medicíny je Nemecko. Moderné metódy pôsobenia na bedrách v nemeckých zdravotníckych centrách umožňujú dosiahnuť najlepší účinok: úplné obnovenie štruktúry a fungovania bedrového kĺbu s minimálnymi časovými nákladmi.

Operácia korekcie bedra v estetickom centre Etianum je dodržiavanie všetkých bezpečnostných a bezbolestných noriem vďaka použitiu vyspelých technológií v oblasti chirurgie.

Po liečbe na našej klinike sú pacienti vždy spokojní s kvalitou výsledku, dokonalým servisom, pohodlnými podmienkami a starostlivým prístupom personálu.

Ortopedická chirurgia je liečba, rekonštrukcia kĺbov, ako aj patológií kongenitálnej povahy, vyplývajúcich z poranenia a na pozadí infekčných a zápalových ochorení.

Klinika spinálnej chirurgie Etianum v Nemecku je redukovaná na použitie komplexu minimálne invazívnych manipulácií, ktoré umožňujú úplné uzdravenie. Naši špecialisti zachránia ľudí aj pri tých najzávažnejších problémoch s chrbtom a pomáhajú im vyhnúť sa nebezpečným následkom.

Femur Operations: Intervenčné typy

Femur je najsilnejšia a najdlhšia tvorba kostí v ľudskom tele. Ak chcete zlomiť stehno, je potrebné urobiť vážne úsilie. A niekedy sa to stáva, a častejšie sa podobné fraktúry pozorujú u starších ľudí. Ak tradičná liečba nepomôže (fúzia je ťažká alebo nemožná), lekári sa uchýlia k operácii femuru. Zvážte niektoré typy takýchto zásahov a zároveň stručnú klasifikáciu zlomenín.

Potreba chirurgického zákroku je obzvlášť dôležitá pre ľudí s pokročilým vekom a vytesnením kostí. Stojí za to kontaktovať chirurga aj v prípade zlomeniny krčka maternice.

Druhy zlomenín

Opis zlomeniny zahŕňa:

lokalizácia (proximálne, stredné, distálne časti);
charakter (priečne, dlátové, šikmé, pozdĺžne, špirálové);
zlomeniny svalov a kože v postihnutej oblasti.

Najčastejšie zlomeniny sú:

Chirurgická liečba

V závislosti od povahy škody existuje niekoľko základných typov intervencií:

Externá fixácia. Kovové skrutky (alebo kolíky) sú vložené do kosti, upevnené pod a nad bodom lomu. Kolíky sú spojené s lamelami umiestnenými nad povrchom kože.
Intramedulárna osteosyntéza. Do stehennej kosti sa vloží kovový kolík (medulárny kanál). Prechádza cez oblasť poškodenia a opravuje početné fragmenty.
Skrutky a dosky. Spočiatku sa zlom zlomku premiestni - fragmenty kostí sa nastavia na ich pôvodné miesta. Poškodené fragmenty sú upevnené špeciálnymi skrutkami, ako aj platňami, ktoré sú upevnené na vonkajších povrchoch kostí.

Hip zlomeniny

Tento typ zlomeniny postihuje najmä starších ľudí. Ostré zatáčanie, nešikovný pohyb, priamy pád na stehno - to všetko môže viesť k poškodeniu. Operácia sa považuje za jedinú cestu von.

Existujú dva typy operácie krčku femuru:

Osteosyntéza. Už sme to preskúmali v predchádzajúcej časti. Tyčinka pôsobí ako druh osi, na ktorej je navlečená samotná stehenná kosť a všetky jej fragmenty.
Endoprotézy. Hlava stehennej kosti je úplne odrezaná a nahradená analógom kovu, ktorý je pripojený k kolíku, ktorý je vedený do pacientovej kosti. Je vytvorený umelý a druhý povrch spoja. Fossa v panvovej oblasti sa očistí od fragmentov a fragmentov chrupavky. Vznikla hladká hemisféra, ktorá je naplnená cementom. Potom sa zlomené svaly a väzy zošíva chirurgom.

Celková artroplastika

Tento typ chirurgického zákroku sa vyžaduje, ak sa u pacienta zistí reumatoidná artritída alebo osteoartritída.

Operácia s osteoartritídou. Viaceré artikulárne mikrotraumy, vyvolané záťažou spojenou s obezitou, sa môžu šíriť do chrbtice. Takýto pacient potrebuje neodkladnú operáciu.
Chirurgia pri reumatoidnej artritíde. Deštrukcie vyskytujúce sa v tele sú systémové a chronické. Zápalové synoviálne membrány, ochorenie neustále pokračuje. Deformácie kĺbov môžu dosiahnuť významný rozsah. V tomto prípade je tiež znázornená celková náhrada endoprotézy.

Zotavenie po zlomenine

Ortopedickí lekári čo najskôr poradia, aby poranenú končatinu „naložili“ v pooperačnom období. Je pravda, že sa to robí pod prísnym lekárskym dohľadom.

Hlavnou zložkou rehabilitačného procesu je fyzioterapia. Pacient sa najprv učí chodiť na chodcoch a barlách, potom sa vracia k plnohodnotnému životnému štýlu.

Operácia zlomeniny bedra: účelnosť operácie, možné komplikácie a následky

Zlomenina stehennej kosti, najmä pri vysídlení, predstavuje vážne nebezpečenstvo pre život človeka. V drvivej väčšine prípadov si takáto zlomenina vyžaduje radikálny chirurgický zákrok. Operácia umožňuje okamžite premiestniť fragmenty a výrazne urýchliť čas hojenia a hojenia tkanív.

Uskutočniteľnosť chirurgického zákroku pri zlomeninách stehennej kosti s vytesnením

Zlomeniny femuru s vytesnením fragmentov u detí a ľudí v mladom a strednom veku sú pomerne zriedkavé: poranenia tohto typu sa môžu vyskytnúť len s veľmi silným úderom, napríklad pádom z veľkej výšky alebo v dôsledku dopravnej nehody. U starších ľudí je tento typ zlomeniny oveľa bežnejší. Dôvodom je zníženie hustoty kostí v dôsledku hormonálnych procesov. Menopauzálne ženy sú obzvlášť ohrozené - sú to práve tí, ktorí sa najčastejšie vyvíjajú osteoporózu a ich kosti strácajú svoju silu. U starších ľudí sa môže vyskytnúť zlomenina stehennej kosti aj pri miernom fyzickom dopade - úder, modrina, pád, noha nôh av niektorých prípadoch bez zjavného dôvodu. Najčastejšie sa tvorí zlomenina v diafýznom oddelení kosti, najmä krku a hlavy stehennej kosti.

Zlomenina takejto veľkej kosti ako holennej kosti vyžaduje dlhé obdobie rehabilitácie. Zlomenina s vytesnením kostných fragmentov zhoršuje situáciu, spomaľuje proces konsolidácie kostného tkaniva. Okrem toho prirodzené spomalenie regeneračných procesov u starších ľudí robí proces rehabilitácie ešte dlhšie. A ak u mladých ľudí konzervatívna liečba môže priniesť želaný efekt, potom u ľudí starších ako 60 rokov môže byť proces oneskorený na dlhé mesiace, zatiaľ čo pacient je úplne zbavený možnosti pohybovať sa normálne.

Dlhé obdobie imobilizácie pacienta so sebou prináša riziko komplikácií:

kongestívna pneumónia;
vaskulárna trombóza dolných končatín;
vytvorenie falošného spoja;
koxartróza;
aseptickú nekrózu femorálnej hlavy;
tvorba trofických vredov a preležanín.

Podľa štatistík asi 20% starších pacientov so zlomeninou krčka femuru počas konzervatívnej liečby zomiera na vyvinuté komplikácie respiračného a kardiovaskulárneho systému. Preto je operatívny spôsob liečby považovaný za výhodnejší a najúčinnejší, čo vám umožňuje urýchliť konsolidáciu kostných fragmentov a významne redukovať proces rehabilitácie.

Druhy operácií

Pri vytesnenej zlomenine stehennej kosti možno vykonať dva typy operácií:

Operácia osteosyntézy sa vykonáva v celkovej anestézii. Oblasť poranenia je odkrytá, fragmenty kostí sa porovnávajú a vzájomne sa upevňujú pomocou pletacích ihiel, klincov, skrutiek, dosiek z biologicky a chemicky inertných materiálov. Osteosyntéza u starších pacientov, najmä v prípade zlomeniny krčku femuru, nemusí priniesť požadovaný účinok v dôsledku celkového poklesu hustoty kostí.

V prípade fraktúry bedra u starších pacientov sa častejšie vykonáva endoprotetická operácia, v dôsledku čoho sa hlavica a krk stehennej kosti, bedrový kĺb a acetabula nahradia protézou.

V niektorých prípadoch, v prípade zlomeniny diafýzy stehennej kosti v strednej alebo dolnej časti, môže byť u mladých pacientov vykonaná uzavretá repozícia fragmentov.

Keď je operácia uzavretá, fragmenty kostí sa kombinujú bez vystavenia oblasti poranenia, ich správne umiestnenie sa monitoruje rôntgenovým žiarením. Po takejto operácii sa na stehno aplikuje sadra alebo ortéza.

Komplikácie a následky

Tak ako pri každom chirurgickom výkone, aj osteosyntéza a endoprostetika sú spojené s určitými rizikami. Najčastejšie komplikácie pri operáciách zlomenín tíbie sú: t

infekcia chirurgického poľa;
krvácanie, vrátane následkov poškodenia krvných ciev;
tuková embólia;
poškodenie koreňov nervov a zhoršená inervácia;
osteitída - zápal povrchových vrstiev kostného tkaniva;
osteomyelitída s prenikaním infekcie do medulárneho kanála;
metalózou;
individuálna reakcia na materiály upínacích prípravkov a prvkov protézy;
individuálna reakcia na lieky na anestéziu;
opakované zlomeniny;
aseptická nekróza nervového a svalového tkaniva v dôsledku poškodenia krvného obehu v oblasti poranenia.

Rehabilitácia po operácii

Rehabilitácia po chirurgickom zákroku na korekciu vyslanej zlomeniny:

urýchliť tvorbu kalusu;
zlepšiť zásobovanie tkanivami v oblasti poranenia krvou a výživu;
na obnovenie funkcie poškodenej končatiny.

Na tento účel sú predpísané terapeutické a fyzioterapeutické aktivity:

elektroforéza s liekmi;
masáže;
terapeutické cvičenia;
magnetická terapia;
laserová terapia;
balneoterapia.

Dôležitú úlohu v procese obnovy po zlomeninách zohráva správna výživa, pretože nedostatok živín a vitamínov v potrave spomaľuje hojenie tkanív. Starší ľudia so zlomeninami bedra často pociťujú zhoršenie chuti do jedla, preto by sa do ich menu mali zahrnúť aj chutné jedlá s vysokým obsahom kalórií.

Denná strava by mala zahŕňať potraviny bohaté na vápnik, fosfor, železo a tiež obsahujúce vitamín D3 na plnú absorpciu vápnika: ryby, vajcia, tvaroh a iné mliečne výrobky, orechy, obilniny.
Menu musí obsahovať bielkovinové výrobky: červené mäso a vnútornosti, hydinu a ryby, vajcia, mliečne výrobky.
Potraviny s vysokým obsahom soli by mali byť vylúčené z diéty: mariandy, konzervované potraviny, uhorky, klobásy a polotovary. Je tiež potrebné minimalizovať spotrebu nápojov obsahujúcich kofeín, vrátane čaju a kávy. Soľ a kofeín urýchľujú proces vylúhovania vápnika z kostného tkaniva a zabraňujú jeho úplnej regenerácii.

Na zníženie edému tkaniva je možné predpísať vstrebateľné masti a krémy, ako aj kompresné spodné prádlo a pančuchy.

výhľad

Termíny narastania femuru pri zlomeninách s vytesnením sú individuálne - v závislosti od závažnosti poranenia, veku pacienta a celkového zdravotného stavu. V prvých etapách po operácii je povolená chôdza bez opory na zranenej nohe pomocou bariel a chodcov. Potom, na individuálnom základe, lekár rozhodne o prijatí malých bremien a potom chodí na základe operovanej končatiny.

Všeobecne je priaznivá prognóza po chirurgickej liečbe zlomeniny stehennej kosti s vytesnením. Na rozdiel od konzervatívnych metód umožňuje repozíciu fragmentov, čím urýchľuje tvorbu kalusu a skracuje čas rehabilitácie. Relatívne krátka doba imobilizácie starších pacientov znižuje riziko komplikácií dýchacích a kardiovaskulárnych systémov.