Varicocele - aký druh operácie

Ak má človek výraznú dilatáciu žíl v miešku alebo semenníkoch, potom je diagnostikovaný s Varicocele. Dospievajúci môžu čeliť podobnému problému a je to nebezpečné pre jeho skrytú povahu toku. Vzhľadom k tomu, ak nechcete ísť na preventívne vyšetrenie, nemôžete ani hádať o patológiu.

Ak sa človek cíti bolestivý syndróm v semenníkoch, hrbole sa objavil v miešku, alebo ejakulácia je narušený, neplodnosť sa vyvinula, mali by ste ísť k urológ alebo terapeut. Lekár počas recepcie Vám povie, čo je varikokéla pre operáciu a z akých dôvodov je tento typ liečby najoptimálnejší.

Kedy

Keď je priradená operácia varikokély v závislosti od štádia, v ktorom bola patológia detegovaná. Celkovo lekári rozlišujú štyri stupne patologického procesu: žily sú pozorované iba počas ultrazvukového vyšetrenia, sú palpované, keď pacient stojí, hmatateľné bez ohľadu na polohu, ich patologické zmeny sú pozorovateľné bez špeciálnych štúdií.

Prvé dve štádiá sa považujú za jednoduché, v druhej situácii si pacienti často všimnú zmenu sexuálnej funkcie. Ich hladina libida klesá, proces ejakulácie je narušený, vyvíja sa sterilita. S týmto výsledkom, lekár povie, že varikokéla chirurgia je jediný spôsob, ako obnoviť erektilné schopnosti.

Normálny a patologický stav žíl. Zdroj: uflebologa.ru.png

Hlavnými indikáciami na vymenovanie intervencie sú tieto stavy:

1. Existujú problémy v procese tvorby spermií. Po výskume sa vytvorí malý počet zárodočných buniek v biologickej tekutine a ich úroveň mobility a životaschopnosti je nízka.
2. Pacient prijíma sťažnosti na bolestivý syndróm. Asi v druhom alebo treťom štádiu progresie patológie sa tento symptóm prejavuje. Nepohodlie sa stáva zreteľnejším, ak človek chodí alebo beží, alebo vykonáva nejakú intenzívnu akciu. Nepríjemné pocity sú lokalizované na jednej strane.
3. Osoba vyvinula estetický komplex, nepáči sa mu, aký druh miešku má, existuje výrazná asymetria semenníkov, jedna má väčšiu veľkosť.

Zástupcovia silnejšieho pohlavia sa často zaujímajú o varikokélu - operáciu alebo nie. Odpoveď bude negatívna, pretože ide o diagnózu a intervencia sa vykonáva len vtedy, keď sa zistí choroba. Ak nie sú žiadne nepríjemné príznaky, lekár môže pacientovi odporučiť aj chirurgickú liečbu.

Ak sa operácia varikokély vykonáva včas, je možné vyhnúť sa rozvoju mužskej neplodnosti. Avšak nejaký čas môžete sledovať žily pomocou ultrazvuku. Keď dynamika prestane byť pozitívna, musíte myslieť na chirurgickú liečbu.

Ak chlapec ešte nedokončil obdobie puberty, ktorá trvá do dovŕšenia veku, liečba operáciou sa nevykonáva. Tento prístup je spôsobený zlyhaním reprodukčného systému a nízkou schopnosťou tela vyrovnať sa s komplikáciami, ktoré sa môžu vyvinúť s vysokou pravdepodobnosťou.

Dôvody na operáciu varikokély, čo to je, treba poznamenať, že sa môže vyskytnúť opakované stláčanie žíl. V tomto prípade je diagnostikovaná sekundárna patológia. V takýchto situáciách je nevyhnutné podrobiť sa dôkladnému lekárskemu vyšetreniu a stanoviť provokujúci faktor.

zákazy

Keď je pacient predpísaný na operáciu varikokély, to je to, čo ho zaujíma o nič menej ako kontraindikácie, pre ktoré nie je možné vykonať zákrok. V každom klinickom prípade môžu byť obmedzenia všeobecné alebo individuálne v závislosti od toho, ktorá taktika liečby je určená.

Ak sa odporúča odvolávať sa na spôsob kalenia, zákazy sú nasledovné:

• Medzi nádobami sú umiestnené priehradky s veľkými rozmermi, pretože s takýmto znakom môže lepiaca kvapalina preniknúť do zdravých žíl;
• Hladina tlaku v priľahlých žilách je príliš vysoká;
• Žily majú voľnú štruktúru, pretože to neumožňuje správne sondu.

Operácia varikokély s otvoreným typom má nasledujúce kontraindikácie:

1. Sú prítomné anamnézy dekompenzovaných patologických stavov, ktoré sú charakterizované tým, že orgán nie je plne funkčný a nie je možné ho eliminovať;
2. V tele prebieha zápalový proces.

Pri varikokéle sa endoskopická operácia nemôže vykonať, ak má pacient indikované kontraindikácie, ako aj ak v minulosti bol muž podrobený zákroku v brušnej dutine. V tejto situácii existuje vysoké riziko skreslenia klinického obrazu a v dôsledku toho lekárske chyby.

Ako sa pripraviť

Varikokéla na operácii je eliminovaná rôznymi metódami. Bez ohľadu na to je však nevyhnutné pripraviť sa na intervenciu. Na dosiahnutie maximálneho výsledku sa odporúča dodržiavať všetky lekárske pokyny a podrobiť sa komplexnému lekárskemu vyšetreniu.

Ak je pacient naplánovaný na varikokélu, potom asi 10 dní pred jej vykonaním musíte prejsť testami:

• Povinné krvné testy na určenie skupiny a príbuznosti rhesus;
• Analýza koncentrácie cukru v biologickej tekutine a schopnosti koagulácie;
• Všeobecná analýza moču;
• RTG pľúc;
• Elektrokardiogram (určený podľa odporúčaní lekára);
• Užívanie biologických materiálov na stanovenie prítomnosti alebo neprítomnosti infekcií a vírusov, hepatitídy B a C, HIV.

Pacient si určite všimne rozdiel vo vzhľade orgánu pred a po operácii varikokély. Prípravok tiež obsahuje ultrazvukové vyšetrenie Dopplerom (kontrastné činidlo). To pomôže lepšie pochopiť klinický obraz. Pred zákrokom, ráno, muž by nemal jesť a piť, ale musíte si vziať hygienickú sprchu, oholiť si vlasy a nepoužívať žiadne lieky, ak nie sú predpísané lekárom.

metódy

Operáciu varikulárnej varikokély možno vykonávať rôznymi spôsobmi. V medicíne je zvyčajné klasifikovať intervenciu v závislosti od toho, aká bude metóda prístupu k patologickému miestu a technológia implementácie. Ak sa spoliehate na druhú značku, potom sa berie do úvahy, či je zachovaná anemostóza alebo či má byť vyrezaná.

Lekári sa často uchyľujú k druhej metóde, pretože sa považujú za účinnejšie a umožňujú elimináciu stázy krvi. Pokiaľ ide o technológiu, testikulárna varikokéla môže byť endovaskulárna, laparoskopická alebo otvorená (podľa Marmara, Ivanissevicha, Paloma).

laparoskopia

Laparoskopickú operáciu možno vykonať varikokélou. Metóda anestézie s takýmto prístupom je vhodnejšia ako lokálna, v prítomnosti niektorých individuálnych znakov sa uchýli k epidurálu.

Keď oblasť nárazu stratila citlivosť, chirurg vykoná punkciu v pupočnej zóne na prednej brušnej stene. Priemer otvoru nikdy nepresahuje päť milimetrov. Do dutiny sa zavedie špeciálny chirurgický nástroj, po ktorom sa naplní plynom. Táto látka prispieva k vytvoreniu potrebného priestoru na vykonávanie manipulácií.

Zásada zásahu. Zdroj: ihealth.in.ua

Laparoskopická operácia varikokély sa vykonáva pomocou špeciálneho nástroja (trubice, ktorá má svietidlo a kameru), takže môžete celý proces ovládať. Potom sa vykonajú dve ďalšie identické vpichy (nad lonom a v oblasti ilia) a do nich sa zavedú aj špecifické ihly. Potom je pacient požiadaný, aby sa ohnul, a lekár v tomto okamihu rozrezáva peritoneum.

Potom špecialista vyberie tepny a lymfatické cievy tak, aby neboli zranené. Špecialista bandáže patologických žíl, potom stehy peritoneum, odstráni nástroje, obväzy prepichne a pošle pacienta na oddelenie. Pobyt muža na klinike závisí od typu použitej anestézie.

Na tomto sa dá predpokladať, že s varikokélou je laparoskopická operácia ukončená. Ak je anestézia lokálna, môže byť prepustená v deň zákroku a vo všeobecnosti je potrebné zostať v nemocnici 3 - 7 dní. Na potvrdenie účinnosti postupu priradeného kontrolnému ultrazvuku.

sklerotizácia

Uvedená intervenčná metóda sa považuje za najmenej traumatickú, teda minimálne invazívnu. Jeho zvláštnosť spočíva v tom, že keď sa vykonáva varikokéla, žily majú inú hrúbku pred a po nej. Patologická oblasť podlieha lepeniu.

Medzi hlavné výhody intervencie, pacienti zdôrazňujú absenciu potreby ísť do nemocnice. V prípade varikokély semenníkov možno operáciu vykonávať v angiografickej miestnosti s použitím lokálnej anestézie. Po príchode anestézie lekár vykoná prepichnutie pravej žily stehna. Je tu zavedená sonda, prostredníctvom ktorej je hodnotený stav ciev a sklerotizujúca látka do nich vstupuje.

Vo väčšine prípadov špecialisti používajú trombovarový roztok s koncentráciou 3% na lepenie žíl. Pretože v prípade varikokély semenníka, operácia zahŕňa zavedenie kontrastnej látky, je okamžite možné vyhodnotiť účinnosť liečby. Pri zobrazovaní by sa patologická žila nemala farbiť. Ak sa to dosiahne, sonda sa odstráni, na miesto vpichu sa aplikuje náplasť a pacient sa môže vrátiť domov.

Pri vykonávaní takejto varikocelektómie lekári jednoznačne varujú pacienta, že sa zvyšuje pravdepodobnosť relapsu. Táto technika je odôvodnená, ak je patológia detekovaná v prvom alebo druhom stupni.

Podľa Ivanisevich

Ak operáciu vykonáva Ivanissevych, potom sa častejšie používa na použitie celkovej anestézie. Lekár má však v závislosti od rozsahu intervencie právo rozhodnúť, že je lepšie použiť lokálnu alebo epidurálnu anestéziu. Ak odpoviete na otázku, čo je podstatou operácie na varikokéle, potom je v tomto prípade úlohou zachovať lymfatické cievy a obviazať patologické žily.

Lekár v oblasti ohanby robí rez skalpelom, dlhý asi 10 cm, ale môže byť 5-6 cm, potom sa vykoná disekcia a expanzia všetkých svalových vlákien, až kým nedosiahne plexus testikulárnych ciev. Po oddelení lymfatických kanálov a pomocou špeciálnych nožníc sa žily zachytia a zviažu. Ivanisevičova operácia s varikokélou je ukončená zošitím všetkých tkanív.

Podľa Paloma

Niektorí pacienti podstúpili operáciu Palomo s varikokélou. Tento typ operácie má určitú podobnosť s predchádzajúcou. Rozdiel spočíva v skutočnosti, že primárna disekcia tkaniva sa vykonáva vyššie. Vzhľadom k tomu má lekár väčšiu viditeľnosť pre ich manipuláciu.

V dôsledku toho sa významne znižuje pravdepodobnosť opakovaného výskytu, ale zvyšuje sa riziko poranenia alebo porezania tepny. Porušenie integrity lymfatických ciev nie je vylúčené, najmä ak je pacient dieťa. Preto sa v modernej medicíne snažia uchýliť sa k tejto technike.

Podľa Marmary

Pri varikokéle je operácia Marmary tiež minimálne invazívna a týka sa mikrochirurgických zákrokov. Ponúka sa lokálna anestézia, ale ak je pacient veľmi znepokojený, môže sa podať celková anestézia. Avšak, lekári trvajú na prvej možnosti, aj keď s ním muž môže cítiť mierne nepohodlie.

Ako postupovať. Zdroj: fb.ru

Pri vykonávaní chirurgického zákroku podľa tejto schémy by mal odborník vykonať disekciu mäkkých tkanív v ohniskovej zóne. V ideálnom prípade by mala byť línia umiestnená čo najbližšie k ileálnym kostným štruktúram. V závislosti od zrozumiteľnosti tejto akcie bude úroveň vizualizácie švu určená neskôr.

Potom zostáva len niekoľko pohybov skalpelom, uchopiť patologickú žilu a obviazať ju. Odborníci upozorňujú pacientov na skutočnosť, že operácia na varikokéle podľa Marmara sa vyznačuje vysokou presnosťou a pravdepodobnosť poškodenia priľahlých ciev a artérií je minimálna.

Embolizácia (video)

účinnosť

Každý pacient sa musí nezávisle rozhodnúť, či podstúpiť operáciu varikokély. Ak sa patológia nepostupuje, žily by sa mali neustále monitorovať. Pri chirurgickej liečbe je prognóza priaznivá. Ak Marmara vykonáva operáciu varikokély, potom k relapsu dochádza len u 2% pacientov, podľa Ivanissevicha, je to 9%.

Takmer polovica mužov uviedla, že tento typ liečby im pomohol obnoviť normálne odčítanie spermií av 90% sa zlepšili na štatistický stav. V závislosti od stupňa zanedbávania patológie a veku pacienta môže byť prognóza menej upokojujúca.

rehabilitácia

Po ošetrení, keď je človek doma, sa odporúča nosiť suspenzor. Ide o špeciálnu bandáž, ktorej účelom je vytvoriť pokoj, znehybnenie a znehodnotenie miešku pri chôdzi. Vzhľadom k tomu bude spermatická šnúra uvoľnená, respektíve zotavenie bude rýchlejšie.

Ak po operácii neboli žiadne komplikácie, potom nie je potrebné piť lieky. V prípade, že existuje riziko poškodenia, lekár zvolí optimálnu liekovú terapiu. Intimita je počas týždňa zakázaná s minimálne invazívnymi zákrokmi. Po otvorenej prevádzke nie je možné do mesiaca vstúpiť do blízkosti.

Počas šiestich mesiacov je mužovi zakázané zdvíhať závažia. Je veľmi dôležité dôsledne dodržiavať všetky lekárske odporúčania. Prvé hodiny telesnej výchovy sú možné po dvoch týždňoch. Nie je dovolené prehrievať oblasť zásahu, aby sa predišlo komplikáciám.

Tonsilotomia: čo je táto operácia, indikácie, metódy

Tonsilotomia je chirurgický zákrok na tonzile palatínu, ktorého podstatou je odstrániť jej časť. Táto operácia sa zvyčajne vykonáva u detí vo veku 5-7 rokov s hypertrofiou mandlí, v prípadoch, keď nie je indikovaná tonzilektómia alebo je kontraindikovaný z akéhokoľvek dôvodu. U malých detí a dospelých je takýto zásah mimoriadne zriedkavý.

Hypertrofia mandlí je patologický stav, ktorý sa vyvíja v detstve alebo dospievaní (niekedy u dospelých). Príčiny môžu byť opakované zápalové procesy v tkanive mandlí alebo vrodená všeobecná hyperplázia lymfoidného tkaniva v tele. Zväčšené mandľové palatíny môžu viesť k zhoršenému orálnemu (a niekedy aj nosnému) dýchaniu, ťažkostiam pri prehĺtaní potravy a poruchám reči. V noci sa u pacientov môžu vyskytnúť epizódy apnoe, chrápania alebo nepokojného spánku s nočnými morami. A ráno ich môže trápiť únava, podráždenosť a bolesť hlavy. Takéto symptómy sa však nevyskytujú u všetkých jedincov s hypertrofiou mandlí. Pri absencii subjektívnych alebo objektívnych porušení sa otázka chirurgického zásahu nezvyšuje.

Indikácie pre operáciu

Tonsilotomia je indikovaná u pacientov s hypertrofiou mandlí, ak majú tieto príznaky: t

• veľkosť mandlí dosahuje 3 stupne hypertrofie (dosahujú uvulu alebo sú v kontakte);
• dysfágia (porucha prehĺtania);
• dysartria (porušenie výslovnosti jednotlivých zvukov a normálne formovanie reči);
• chronická hypoxia mozgu (poruchy spánku a astenický syndróm).

Ak má dieťa adenoidné vegetácie, ktoré majú byť odstránené, a hypertrofické mandle sú ťažké, potom to môže byť aj indikácia pre pred tonsillotomy.

kontraindikácie

Aby sa predišlo poškodeniu zdravia pacienta, pred plánovaním operácie lekár zváži možné kontraindikácie: t

• akútne infekcie;
• kontakt s infekčnými pacientmi (obdobie karantény);
• akútne respiračné ochorenia (alebo exacerbácia chronických);
• stomatitída, zubný kaz;
• ochorenia vnútorných orgánov v akútnom období;
• krvná patológia (leukémia, hemoragická diatéza);
• pustulárne kožné ochorenia a akútne alergie;
• Thymomegalia;
• závažný stav pacientov v dôsledku súbežnej somatickej patológie.

Spôsob činnosti

V štádiu prípravy na tonsilotomiu je pacientovi podrobne vyšetrené, ktorého účelom je diagnostikovať ochorenia a patologické stavy, ktoré môžu komplikovať priebeh operácie a pooperačné obdobie. Zvyčajne zahŕňa:

• testy krvi a moču;
• elektrokardiografia, rádiografia hrudníka (alebo fluorografia);
• tampóny v hrdle;
• vyšetrenie terapeutom.

V prípade potreby sú vymenované ďalšie skúšky a odborné konzultácie. Pred operáciou sa reorganizuje ústna dutina.

Tonsilotomia sa uskutočňujú v lokálnej anestézii alebo intubačnej anestézii. Na odstránenie časti mandle sa používa špeciálny nástroj - tonzeta Mathieu alebo Slydera. Podstata operácie je nasledovná: krúžok tonzillotómu sa položí na zväčšenú amygdalu a rýchlo sa odreže, čím sa rozrezaný fragment fixuje špeciálnou vidličkou alebo „harpúnou“.

Po zákroku je dieťa neustále monitorované, je umiestnené v posteli a otáča hlavou na stranu, aby sa zabránilo vdýchnutiu. V normálnom priebehu pooperačného obdobia sa nechá piť po 4 hodinách, po 8 hodinách mu je umožnené užívať si polotekuté jedlo a po jednom dni je dovolené ísť domov. V tomto prípade rodičia dostanú jasnú lekársku pomoc. Počas týždňa by malo dieťa:

• dodržiavať úspornú diétu;
• opláchnite ústa antiseptickými roztokmi po jedle;
• užívajte hemostatické lieky.

Komplikácie po operácii

Tonsilotomia je zvyčajne dobre tolerovaná pacientmi, ale niekedy intervencia spôsobuje rozvoj nežiaducich reakcií a komplikácií. Zvážte tie hlavné:

1. Krvácanie z parenchýmu tonzily počas operácie alebo po nej.
2. Trauma priľahlých štruktúr - koreň jazyka, palatínové oblúky alebo mäkké podnebie. V dôsledku toho sa môže vyvinúť paréza mäkkého podnebia s poškodením prehĺtania a artikulácie.
3. Asfyxia odstráneného fragmentu kvôli jeho nedostatočnej fixácii.
4. Preháňanie zvyšku amygdaly hrozbou paratonzillitídy, parafaryngitídy a sepsy.

Je potrebné poznamenať, že vo väčšine prípadov sa pri dodržaní pravidiel asepsy, techniky intervencie a úplného vyšetrenia pacienta pred operáciou možno vyhnúť komplikáciám.

záver

Tonsilotomia je jednou z najškodlivejších metód chirurgických zákrokov na horných dýchacích cestách, čo pomáha eliminovať nepríjemné symptómy pre pacienta bez osobitného poškodenia zdravia. Po operácii dieťa obnoví normálne dýchanie a prehĺtanie a reč sa správne vytvorí.

Otoplastika Čo je to operácia a čo je jej podstatou

Otoplastika je veľmi populárna v modernom svete, ale nie každý vie, čo to je, čo je jej podstatou. Tento názov dostal plastickú operáciu, ktorá zahŕňa korekciu ušnice. Mnohí ľudia sú zložití vo vzťahu k ich ušiam, ochotní zmeniť svoj tvar. Zbavte sa komplexov schopných otoplastiky. Ak chcete lepšie pochopiť, čo to je, odporúča sa navštíviť stránky Plastichno.kom.

Podstata otoplastiky

Čo je to - otoplastika? Jedná sa o plastickú operáciu, počas ktorej sa koriguje chrupavkové a mäkké tkanivo v oblasti ušnice. Inými slovami: toto je chirurgický zákrok na zmenu tvaru uší.

Ak vezmeme do úvahy rôzne operácie, pomocou ktorých je možné opraviť externé dáta, potom je možné pripísať otoplastiku bezpečným zákrokom. Stojí tiež za zmienku, že jeho náklady sú nízke.

Dávajte pozor! Ani jedna osoba na svete nemá presne identické uši. Môžu mať menšie rozdiely. Podobne po otoplastike nebude možné získať identické uši.

Kedy by ste mali myslieť na operáciu?

Každá osoba má právo samostatne rozhodnúť, kedy má ísť na konkrétnu operáciu. Ale lekári radia urobiť otoplastiku, ak:

• človek má príliš výraznú nehybnosť;
• existuje vada vrodenej povahy;
• uši alebo laloky príliš veľké;
• zmenšená ušnica s vekom.

Existuje druhá otázka, kedy je možné vykonať operáciu. Faktom je, že ošklivé uši sú často k dispozícii pri narodení. Niektorí rodičia oddiali otoplastiku do dospelosti, zatiaľ čo iní vedú dieťa k chirurgovi takmer po narodení. Lekári hovoria, že operáciu možno vykonávať nielen pre dospelých, ale aj pre deti, ale mali by mať 4 roky. Práve v tomto veku končí formovanie uší.

Dávajte pozor! Psychológovia odporúčajú, aby ste mali čas na prispôsobenie ucha dieťaťa pred školou. Rodičia tak zachránia svoje dieťa pred posmechom, po ktorom sa môžu objaviť komplexy a dokonca aj mentálne problémy.

Spôsob činnosti

Existujú takéto metódy otoplastiky:

1. Skalpelom. Toto je najstaršia metóda korigovania tvaru uší. Používa sa v modernom svete. Mnohí ľudia sa k tejto technike prikláňajú, pretože sú najlacnejšie. Lekár pracuje so skalpelom. Za zmienku stojí, že po operácii budete musieť podstúpiť dlhú rehabilitáciu. Tiež, ísť na takéto otoplastika, osoba riskuje, že sa stretne s rôznymi komplikáciami.
2. S laserom. Táto metóda sa nedávno používa najčastejšie. Na to chirurg používa laserový lúč. Výhodou tejto možnosti je, že rehabilitácia po otoplastike netrvá dlho, v zriedkavých prípadoch sú niektoré komplikácie.
3. Používanie rádiových vĺn. Táto technika je najnovšia. To ešte nebolo dôkladne študované. Koža je odrezaná špeciálnym rádiovým vlnovým zariadením. Metóda poskytuje minimálnu traumu, je bez krvi. Vzhľadom na to sa pacient rýchlo vracia do svojho predchádzajúceho života.

Ako sa pripraviť na operáciu?

Pacient musí najskôr s lekárom prediskutovať všetky podrobnosti. On tiež musí byť vyšetrený otolaryngologist. Na mnohých klinikách sa poskytuje počítačová simulácia, takže človek bude schopný vyhodnotiť budúci výsledok. Predtým, než pôjdete na operáciu, musíte zložiť sériu prieskumov.

Dávajte pozor! Ak lekári schvália operáciu, potom sa na ňu môžete morálne pripraviť. Neexistuje žiadna špeciálna príprava na operáciu.

Stupne

Ak sa operácia vykonáva u dospelých, aplikuje sa lokálna anestézia. Ale pre deti lekári predpisujú celkovú anestéziu. Pred začiatkom samotnej operácie sa v prípade potreby vytiahne značka na uchu. Lekár reže pokožku na správnych miestach, koriguje chyby. Na konci švu.

Je to dôležité! S cieľom rýchleho rastu pokožky sa aplikuje kompresný obväz, ktorý je navinutý na hlavu, pokrývajúci uši.

Ak sa použije laser, trvá taká operácia asi pol hodiny. Ak sa osoba rozhodla vykonať operáciu skalpelu, lekár bude potrebovať až 2 hodiny. Keď sa skončí vystavenie účinkom anestetika, pacient má možnosť ísť domov.

rehabilitácia

Po pochopení podstaty otoplastiky, čo to je, ľudia majú záujem o otázky týkajúce sa rehabilitácie. Je to ona, ktorá sa často zastaví, aby sa rozhodla ísť na plastickú chirurgiu. Ľudia sa obávajú dlhého zotavenia, silnej bolesti. Ale tieto obavy sú zbytočné. Faktom je, že po otoplastike tkanivo rýchlo rastie a komplikácie sa zdajú byť veľmi zriedkavé.

Ak bola operácia vykonaná skalpelom, potom bude pacient po 10 dňoch zošitý. Ak bola zvolená laserová technika, odstránia sa skôr. Počas tejto doby si nemôžete umyť vlasy.

Je to dôležité! Uši sa nemôžu rýchlo hojiť. Preto asi mesiac bude musieť spať s bandážou.

Bolesť po otoplastike nie je silná, je sprevádzaná prvými 4-5 dňami. Ak ju človek nemôže tolerovať, môže piť anestetikum. Bude to trvať niekoľko týždňov a modriny zmiznú. Ale opuch nakoniec zmizne za pár mesiacov. Ak chcete plne obnoviť uši, musíte čakať asi šesť mesiacov. Najmä po prvýkrát po zákroku musíte byť opatrní, aby ste nepoškodili uši.

Cenová politika

Náklady na operáciu zohrávajú dôležitú úlohu pre ľudí. Ak skalpel metóda ucha korekcia bola vybraná, potom budete musieť zaplatiť asi 20-50 tisíc rubľov. Ale cena laserovej metódy dosahuje 80 tisíc rubľov. Ak chcete opraviť drobné chyby, napríklad lalok, potom stojí za to pripraviť menšie množstvo peňazí.

Dnes mnoho ľudí zažilo otoplastiku. Takáto operácia môže dramaticky zmeniť život. Muži, dodáva dôveru. Ak žena musela komplexne zakryť uši s kučerami vlasov, potom po zákroku môžete bezpečne robiť rôzne účesy.

Administrácia stránky povzbudzuje používateľov, aby dodržiavali pravidlá komentovania.

Crosssektómia - aký je postup, indikácia, priebeh operácie

Jednou z možností chirurgickej liečby kŕčových žíl je krížová chirurgia. Jedná sa o mierne modifikovanú operáciu metódou Troyanova-Trendelenburg. Metóda spočíva v priesečníku a podviazaní veľkej safenóznej žily a jej bočných vetví v ústach. Rozdiel medzi crosssektómiou a metódou Troyanova-Trendelenburg spočíva v mieste podania žily.

Podľa Troyanova-Trendelenburga, veľká safenózna žila je obviazaná pod miestom jej zlúčenia s femorálnou jednou na desatinu a pol alebo o kúsok ďalej. Súčasne bol obnovený prietok krvi v žilách nad miestom ligácie.

Crosssektómia sa vykonáva s podviazaním žily na veľmi píšťalke s femorálnou žilou a zachovanie separácie povrchového a hlbokého prietoku krvi. Toto významne znižuje riziko opakovaného výskytu.

Ciele crosssektómie

Crosssektómia nie je nič iné ako radikálny spôsob zastavenia spätného toku krvi v akútnych léziách žíl.

Operácia sa nevykonáva za účelom liečby kŕčových žíl. Pri plánovaných intervenciách sa kombinuje s inými chirurgickými technikami. Napríklad s kombinovanou flebektómiou.

Chirurgická liečba sa vykonáva bez exacerbácií, s chronickou venóznou insuficienciou.

V akútnych periódach pomáha prekrektómia predchádzať tvorbe trombov v hlbokých žilách.

Hlavným účelom krížovej ektómie je izolovať proces tak, aby neprechádzal z veľkej saphenóznej žily, ktorá sa pripája k femorálnej žile, do hlbokých žíl nôh.

Indikácie pre operáciu

Táto metóda sa používa na liečbu akútnych stavov, keď je potrebná urgentná pomoc:

• hnisavý tromboflebitída;
• panflebitída - zápal všetkých venóznych membrán;
• akútna tromboflebitída s progresívnou trombózou;
• opakovaná tromboflebitída končatín;
• formy tromboflebitídy, ktoré sú rezistentné na liečbu antibakteriálnymi liekmi - v stavoch imunodeficiencie.

V závislosti od indikácií sa môže technika intervencie v prípade krížovej ektómie líšiť.

V ktorých prípadoch je operácia kontraindikovaná

Pre tento spôsob liečby existujú absolútne a relatívne kontraindikácie.

• kachexia - extrémne fyzické a psychické vyčerpanie (bez túžby pacienta schudnúť);
• obezita;
• viacnásobné zlyhanie orgánov - porušenie alebo ukončenie fungovania jedného, ​​dvoch alebo viacerých systémov tela;
• prítomnosť nádorov;
• patológiu obličiek spôsobenú diabetes mellitus;
• ateroskleróza;
• pľúcne a srdcové zlyhanie;
• obdobie tehotenstva;
• chudý vzduch.

• aktívne trofické lézie v mieste zamýšľanej operácie;
• neschopnosť udržiavať nepretržitú kompresiu v pooperačnom období;
• obmedzenia motorickej aktivity po ektorektómii.

Plánovaná operácia sa nevykonáva v týchto prípadoch:

• krátko pred, hlboká žilová trombóza;
• akútne infekčné ochorenie;
• popôrodné obdobie;
• tehotenstva;
• prítomnosť krvných zrazenín, zhoršená priechodnosť hlbokých žíl končatín;
• infekčné kožné lézie na chirurgickom mieste;
• všeobecné zlé zdravie;
• dekompenzovanej srdcovej a pľúcnej nedostatočnosti.

Ako sa pripraviť na crosssektómiu

Operácia sa vykonáva naliehavo a najčastejšie v lokálnej anestézii. Príprava na to je minimálna.

Vykonajte ultrazvuk žíl nôh na určenie hraníc trombu a vlastností anatomickej štruktúry.

Vykonávajú klinické analýzy moču a krvi, vyšetrujú krv na HIV, syfilis, hepatitídu B, C.

Vykonáva sa koagulogram, operačné miesto je oholené (horná tretina stehna).

Pacient musí byť pripravený a oboznámený s pripravovaným postupom.

Pred operáciou, ktorú potrebujete:

• informujte lekára o užívaných liekoch - môžu ovplyvniť vývoj krvácania alebo pôsobenie anestetík;
• opýtať sa lekára, či je potrebné ukončiť užívanie prípravkov na riedenie krvi (warfarín, aspirín) pred operáciou;
• Nekoste pokožku na mieste rezu;
• pred operáciou si osprchovať;
• Ak je plánovaná celková anestézia, nejedzte 6-8 hodín pred zákrokom.

Fázy postupu

Krížová chirurgia sa vykonáva v niekoľkých štádiách:

• príprava oblasti prevádzky;
• disekcia kože a podkožného tkaniva v slabinách;
• v mieste prítoku do stehennej kosti je veľká žilová véna;
• pri 1 centimetre od fistuly je safenózna žila spojená s bočnými vetvami.

Možné komplikácie s krížovou ektómiou

Operácia sa vykonáva naliehavo a vždy existuje nebezpečenstvo jej komplikácií.

Počas operácie sa zistilo, že sa u pacienta vyvinula napríklad ileofemorálna trombóza, ktorá ohrozuje tromboembolizmus pľúc a srdca alebo gangrénu chodidiel.

Priamo počas krížovej ektómie sú možné nasledovné typy komplikácií:

• trauma veľkej žilnej žily vo fistule s femorálnou žilou s hrozbou vážneho krvácania;
• trauma artérií a žíl;
• posttrombotický syndróm (hemodynamické poruchy rôznej závažnosti);
• akútna trombóza ileo-femorálneho segmentu v pooperačnom období;
• operácia pri súčasnom zápalovom procese je plná hnevu;
• poškodenie lymfatických ciev, po ktorom nasleduje prúd lymfy z rany;
• infekcia rán;
• poškodenie nervových zakončení.

Zvyčajne prejde bez komplikácií crosssektómia, ich pravdepodobnosť je dosť nízka.

Vlastnosti obdobia obnovy

Pooperačné obdobie je charakterizované bolestivými pocitmi - lieky proti bolesti sú predpísané pacientovi.

Po jednom dni sa pacient pohne - je to potrebné na zlepšenie prietoku krvi v nohách, elimináciu preťaženia a prevenciu hlbokej a saphenóznej trombózy žily.

Prvý mesiac po operácii obmedzuje fyzickú aktivitu a intenzívne cvičenie. Zakázaný beh, jazda na bicykli, ťažké cvičenia, vzpieranie.

Ak sa v lokálnej anestézii uskutočnila krížová ektómia, je možné ju konzumovať hneď po nej. Ak bola použitá celková anestézia, je povolená nasledujúci deň.

Jedlo by malo byť jednoduché, vyprážané a tučné jedlá sa nesmú vyhýbať nevoľnosti.

V regeneračnom období je znázornené kompresné spodné prádlo. Lekár si vyberá lekársku pleteninu (podľa štádia kompresie), ktorá je tiež zobrazená v noci.

Kompresná spodná bielizeň má vysokú terapeutickú účinnosť. Pomáha predchádzať hlbokej žilovej trombóze, obnovuje normálny krvný obeh v dolných končatinách.

Sprchovanie je povolené dva dni po operácii, ale steh nemôže byť navlhčený.

Kúpele je možné užívať do 14 dní.

Pri progresívnom zápale lekár predpisuje antibakteriálne liečivá, protidoštičkové látky a antikoagulanciá.

Krátke prechádzky na čerstvom vzduchu sú užitočné. Vyhnite sa dlhodobým statickým pozíciám - či už sedíte alebo stojíte.

Ak musíte sedieť dlhú dobu, mali by ste zvýšiť svoju bolesť končatín vyššie.

Naliehavo je potrebné, aby ste v pooperačnom období kontaktovali zdravotnícke zariadenie, aby ste zistili nasledujúce príznaky:

• zhoršená pohyblivosť končatiny alebo jej časti je symptómom poškodenia nervov;
• krvácanie z operačnej rany, žilový pahýl;
• zvýšenie veľkosti nôh, horúčka, začervenanie - znak hlbokej žilovej trombózy;
• ťažká bolesť na hrudníku, ťažkosti s dýchaním, kašeľ s krvavým spútom - znak pľúcneho tromboembolizmu, - život ohrozujúci stav;
• necitlivosť, silná bolesť v nohe, studená končatina na dotyk, je príznakom znamenajúcim porušenie arteriálneho krvácania. Nebezpečenstvo tohto stavu je možné gangréna končatiny.

Výhody a nevýhody

Dôsledky operácie závisia od toho, či bola vykonaná krížová ektómia ako plánovaná alebo urgentná intervencia.

Crosssektómia ako jediná liečba kŕčových žíl je neúčinná. U väčšiny pacientov dochádza k relapsu ochorenia do 5 rokov po zákroku. Je potrebné opätovne fungovať.

S plánovanou krížovou ektómiou je doplnená skleroterapiou, strippingom alebo miniphlebektómiou, aby sa zabránilo rekurentnej trombóze.

S trombózou alebo zápalom žilových žiliek a vysokým rizikom vývoja patologického procesu v hlbokých žilách sa jediným možným riešením stáva skríženie.

Hlavnou nevýhodou operácie Troydelenburg Troyanov je potreba ďalšej reoperácie a použitia ďalších chirurgických metód.

Aký druh operácie je discektómia?

obsah:

Ľudský chrbtový stĺp je pomerne flexibilný, vyznačuje sa vysokou silou, pretože jednou z jeho funkcií je ochrana miechy, ktorá prechádza pozdĺž miechového kanála. Avšak v dôsledku nadmerného zaťaženia, neúspešného pádu alebo v dôsledku zmien súvisiacich s vekom sa môže vyvinúť herniated disk (často v bedrovej oblasti). Predstavuje malú chrupavkovitú platňu, ktorá leží medzi susednými stavcami a poskytuje odpruženie a podporu chrbtice. Medzistavcový disk je tvorený vonkajším plášťom a vnútornou látkou. V prípade núteného pádu obsahu, kvôli určitým okolnostiam, vytvára tlak na nervové korene alebo miechové tkanivo. V tomto prípade človek pociťuje výrazný bolestivý pocit a strata citlivosti je možná v určitých oblastiach tela vrátane postihnutia.

Chirurgické rozhodnutie patológie je diskectomy - operácia na úplné alebo čiastočné odstránenie medzistavcovej platničky. Pri excízii sa dosiahne redukcia (alebo úplná eliminácia) tlaku na neurocore. V niektorých uskutočneniach sa discektómia uskutočňuje v spojení s laminektómiou, ktorou je odstránenie časti stavca.

Pôvodne bola táto operácia vykonaná v roku 1922 Absonom na krčnej chrbtici s prolapsom disku. Doteraz opísaný spôsob chirurgického zákroku je považovaný za najprijateľnejší pri liečbe padnutého disku.

svedectvo

Vo väčšine prípadov sa uchýliť k konzervatívnemu spôsobu liečby, vrátane:

• vymenovanie protizápalových liekov;
• epidurálne podávanie liekov zápalovej zóne modifikovanej neurocore;
• mier;
• rehabilitácia;
• špeciálne cvičenia na zníženie tlaku disku na neurocore.

V niektorých uskutočneniach je transformovaný disk dislokovaný ako výsledok opísanej liečby alebo zaujme pozíciu, ktorá neinteraguje s neurotrómami. V tomto prípade klinika prietrže zmizne a pacient sa uľaví.

Chirurgická liečba je potrebná, keď sa pozoruje nasledujúci komplex symptómov:

• bolesť a necitlivosť v určitých oblastiach tela, ktoré neprechádzajú dlhým obdobím;
• vo svaloch je patologická slabosť;
• v závislosti od miesta kompresie neurokryštálov sa na strane systémov vyskytujú problémy (napríklad v dolnej časti chrbta - patologické močenie a defekácia);
• výrazný bolestivý pocit nie je vhodný ani na zastavenie silnými liekmi;
• na herniálnych výbežkoch sa usadzujú kalcifikácie;
• zvýšenie vzdelania.

kontraindikácie

Napriek dostatočnej jednoduchosti chirurgického zákroku a v druhom prípade existujú obmedzenia:

• tehotenstva;
• znížená zrážanlivosť krvi;
• diabetes mellitus;
• srdcové zlyhanie;
• infekčný a iný zápalový proces v tele;
• patológie dýchacieho systému.

Prípravné obdobie

Predbežný starostlivý zber anamnézy, povinné vyšetrenie pacienta s objasnením povahy bolesti (trvanie miesta, atď.).

Okrem toho sa vykoná MRI na určenie presného umiestnenia padnutého disku. V poslednom desaťročí sa tiež vykonáva diskografický postup, ktorý zahŕňa zavedenie kontrastnej látky do medzistavcovej platničky, po ktorej nasleduje röntgen. Okrem toho sa vykonáva štandardný súbor laboratórnych krvných testov a EKG.

Tri spôsoby - tri prístupy

Samotná prevádzková manipulácia sa vykonáva v troch verziách:

1. Classic. Aplikuje sa celková anestézia. Tento variant operácie sa vykonáva v bedrovej oblasti a vykonáva sa zadným prístupom. V určitej oblasti sa vykoná rez (do 100 mm). Chirurg tlačí svalovú hmotu špeciálnymi nástrojmi, potom vylúči postihnutý disk, kauterizuje nervové korene, ak je to potrebné, a na konci operácie vytvára zošívanie rany po vrstve. Celá prevádzková doba trvá približne dve hodiny.
2. Mikrodiscektómia (mikrochirurgická discektómia). Poskytuje malý rez približne tri centimetre, manipulácia sa vykonáva pomocou operačného mikroskopu. Spočiatku sa svaly pohybujú od seba, potom sa zatiahnu smerom k neurocore a potom sa odstráni tkanivo medzistavcovej platničky.
3. Endoskopická (minimálne invazívna) discektómia. Najmenej traumatický spôsob. Vytvorí sa 1,5-2 cm rez, potom sa disk odstráni endoskopom. Operácia sa vykonáva s epidurálnou alebo lokálnou anestéziou.

Blízko ležiace stavce po chirurgickom zákroku rastú spolu. V niektorých prípadoch môže byť potrebná transplantácia kostnej hmoty na podporu chrbtice. Potom sa do poľa rany vloží drenážna trubica, ktorá sa po určitom čase odstráni.

Silné a slabé stránky

Negatívnou stránkou je možnosť vzniku určitých komplikácií:

• opakovaný prolaps vnútornej časti disku v prípade neúplnej excízie;
• rozvoj zápalového procesu v miechovom tkanive;
• porucha citlivosti kože alebo jej jednotlivých častí v dôsledku poškodenia neurokropsií;
• vývoj trombózy v žilových cievach nôh;
• enuréza a porucha aktov defekácie (inkontinencia).

Zriedkavo sa môže vyvinúť paralýza v prípade poškodenia koreňov chrbtice alebo miechového tkaniva.

Pozitívne stránky by sa mali pripísať pomerne rýchlemu a dlhodobému účinku. Po vyrezaní herniálneho výčnelku po krátkom čase môže pacient prísť k normálnemu životnému štýlu. Ťažká regresia bolesti, strata citlivosti, návrat do normálneho stavu a vymiznutie neurologických príznakov.

Obdobie vymáhania

Po chirurgickom zákroku sa začína rehabilitačné obdobie, v ktorom by mal byť pacient v horizontálnej polohe na chrbte aspoň 24 hodín. Posedenie je povolené len po 30 dňoch. Stehy sa odstránia po dvoch týždňoch.

Po určitom čase sa zavedie mierna fyzická aktivita, ale je zakázané vzpieranie viac ako 3 - 4 kg. Na 60 dní sa zobrazuje špeciálny lekársky korzet, ktorý drží chrbticu.

V prítomnosti bolesti v pooperačnom období sú znázornené analgetiká.

Mimochodom, mali by ste mať záujem aj o nasledujúce materiály ZDARMA:

• Bezplatné knihy: "TOP 7 škodlivých cvičení pre ranné cvičenia, ktorým by ste sa mali vyhnúť" | "6 pravidiel efektívneho a bezpečného naťahovania"
• Obnova kolenných a bedrových kĺbov v prípade artrózy - voľné video z webinára, ktoré vykonal lekár cvičebnej terapie a športovej medicíny - Alexander Bonin
• Zdarma lekcie v liečbe bolesti chrbta od certifikovaného lekára fyzikálnej terapie. Tento lekár vyvinul unikátny regeneračný systém pre všetky časti chrbtice a už pomohol viac ako 2 000 klientom s rôznymi problémami chrbta a krku!
• Chcete sa naučiť, ako zaobchádzať s ischiatickým nervom? Potom pozorne sledujte video na tomto odkaze.
• 10 základných nutričných zložiek pre zdravú chrbticu - v tejto správe sa dozviete, čo by mala byť vaša denná strava, aby ste vy a vaša chrbtica boli vždy v zdravom tele a duchu. Veľmi užitočné informácie!
• Máte osteochondrózu? Potom odporúčame študovať účinné metódy liečby bedrovej, krčnej a hrudnej osteochondrózy bez liekov.

Laparoskopia je presná diagnóza, šetrná operácia a rýchle zotavenie.

Chirurgická liečba je charakterizovaná tým, že jej použitie je vždy sprevádzané poškodením tkanív ľudského tela. Niekedy je operačné zranenie vyplývajúce z prístupu k postihnutému orgánu významnejšie ako rezy uskutočnené počas hlavného štádia zákroku.

Túžba minimalizovať veľkosť rezov a konzervovaného tkaniva viedla k vzniku takéhoto smeru ako laparoskopická operácia. Prvýkrát tento výraz používali zdravotnícki výskumníci pred viac ako sto rokmi. Laparoskopia je minimálne invazívny chirurgický zákrok uskutočňovaný malými punkciami na prednej stene brušnej dutiny. V lekárskej literatúre, ktorá obsahuje všetky informácie o laparoskopii, sa niekedy používajú iné názvy takejto operácie: „peritoneoskopia“ alebo „abdominoskopia“.

Laparoskopia: čo to je, podstata a typy

Pomocou modernej minimálne invazívnej metódy intervencie majú chirurgovia prístup k orgánom nachádzajúcim sa v brušnej dutine a panvovej oblasti. Táto technika sa používa na diagnostiku, liečbu chorôb rôznych profilov, poskytovanie pohotovostnej starostlivosti.

Laparoskopická chirurgia sa vykonáva pomocou sofistikovaných zdravotníckych pomôcok. Hlavná laparoskop sa skladá z nasledujúcich zložiek:

• Teleskopická špeciálna trubica, ktorou je kovová trubica s dvoma kanálmi;
• Súbor šošoviek, ktoré prenášajú obraz z testovacieho orgánu do videokamery;
• Video kamera, ktorá zobrazuje výsledný obraz vo zväčšenej mierke na obrazovke;
• Iluminátor je zdrojom studeného svetla vstupujúceho do skúmanej oblasti.

Počas operácie chirurg vykonáva zavedenie laparoskopu do brušnej dutiny. Ďalšie potrebné zariadenie - insuflátor. Vykonáva nasledujúce funkcie:

• Plnenie brušnej dutiny plynom;
• Udržanie určitej úrovne tlaku;
• Periodická aktualizácia plynu.

Oxid uhličitý sa dodáva z valca alebo cez hlavnú sieť. Moderné insuflátory môžu vytvárať rôzne rýchlosti prúdenia plynu.

Terapeutická laparoskopia sa vykonáva pomocou špeciálnych zariadení - trokárov, ktoré sa vkladajú cez ďalšie otvory. Sú to dutá trubica s vnútorným perom na prepichnutie kože a mäkkých tkanív. Po preniknutí trokaru do brušnej dutiny sa odoberie vodič a trubica sa použije ako pracovný kanál, cez ktorý sa vložia nástroje a odoberú sa orgány alebo tkanivá. Aby sa zabránilo úniku plynu, je zariadenie vybavené ventilovým mechanizmom.

Existujú trokary, ktoré určitý čas zostávajú v brušnej stene pacienta a umožňujú opakovaný zákrok. Sú vyrobené z inertných titánových zliatin. Dynamická laparoskopia sa používa v prípadoch, keď sa vyžaduje nepretržité monitorovanie stavu postihnutého orgánu.

Vedecké a technické úspechy v oblasti elektroniky, optiky, materiálovej vedy prispievajú k neustálemu zlepšovaniu vybavenia. To vám umožní rozšíriť rozsah metódy, napríklad použiť laparoskopiu v detskej chirurgii. Aby sa zdvíhala brušná stena a uľahčilo sa zavádzanie nástrojov, dospelým pacientom sa pomocou insuflátora vstrekuje oxid uhličitý.

Laparoskopia u detí sa má vykonávať bez tohto postupu, pretože zvýšenie abdominálneho tlaku ovplyvňuje srdce, mozog a dýchací systém dieťaťa. Použitie ultra presných zariadení, ako aj špeciálnych zariadení, ktoré chránia orgány pred náhodným poškodením, umožňuje chirurgom vykonávať minimálne invazívne operácie pre deti.

V súčasnosti je zložité nákladné vybavenie k dispozícii nielen veľkým zdravotníckym centrám, ale aj okresným nemocniciam. To je dôležité najmä pre núdzovú laparoskopiu, keď stav pacienta vyžaduje neodkladný zákrok.

Úloha diagnostickej laparoskopie

Prví vývojári metódy laparoskopie ju používali predovšetkým pri diagnostike ochorení. Samotný termín, preložený z gréčtiny, znamená kontrolu brušnej dutiny. V súčasnej dobe existuje mnoho moderných spôsobov, ako študovať ľudské telo, nie traumatické tkanivo: MRI, X-ray, ultrazvuk, endoskopia a ďalšie. Na diagnostické účely sa však často používa laparoskopia. Najnovšie optické zariadenia sú schopné znásobiť študovaný povrch a odhaliť veľmi malú patológiu. Presnosť diagnózy v takýchto štúdiách je takmer 100%.

Unikátna metóda umožňuje skúmať nielen orgány brušnej dutiny a malej panvy, ale aj retroperitoneálnu oblasť. Charakteristiky postupu umožňujú v núdzových situáciách urýchlene vykonať potrebné chirurgické zákroky a zaviesť ďalšie trokáry pre nástroje. Zo všetkých medicínskych odborov, gynekológovia najčastejšie používajú laparoskopiu na určenie presnej diagnózy a ako hlavnej metódy liečby. Poskytuje možnosť vizuálne zhodnotiť stav vnútorných ženských pohlavných orgánov. Podľa odborníkov môže byť laparoskopická metóda vykonaná až do 95% gynekologických operácií.

V onkológii môžu minimálne invazívne metódy bezpečne vykonať analýzu patologického materiálu pre výskum, určiť typ nádoru, štádium ochorenia a vybrať taktiku liečby. Ak je indikovaná operácia, laparoskopia sa používa, ak je indikovaná. Jeho použitie znižuje riziko nežiaducich komplikácií a prispieva k rýchlej regenerácii pacienta.

svedectvo

Laparoskopická metóda sa používa na diagnostiku v prítomnosti nasledujúcich príznakov:

• Vnútorné poranenia, poškodenia a krvácanie;
• Akútne formy ochorení žalúdka, čriev, pankreasu, ako aj pečene a žlčových ciest;
• Tvorba rôznych nádorov;
• Podozrenie na pooperačnú alebo akútnu peritonitídu;
• Penetračné poranenia v bruchu;
• Akumulácia tekutín v pobrušnici.

Indikácie pre laparoskopiu sú situácie, keď klinický obraz naznačuje akútnu patológiu: bolesť, horúčka, peritoneálne podráždenie a menej traumatické metódy výskumu neumožnili stanoviť diagnózu. Pomocou laparoskopie môžete určiť príčinu ochorenia, okamžite zastaviť krvácanie, vykonať tkanivovú excíziu a odstrániť nádor.
Laparoskopia sa tiež používa pri liečbe mnohých ochorení:

• Akútna alebo chronická apendicitída;
• Žlčové ochorenie;
• Brušnej prietrže;
• Zhubné novotvary v pankrease, konečníku, žalúdočnej oblasti;
• Vredy, zrasty, obštrukcia čriev;
• Iné ochorenia brušnej dutiny.

V oblasti gynekológie sa laparoskopia vykonáva podľa nasledujúcich indikácií:

• Neplodnosť neznámeho pôvodu;
• Skleróza, cysty a vaječníkové nádory;
• Endometrióza maternice, vaječníkov;
• Adhézne ochorenie;
• Mimomaternicové tehotenstvo;
• Myomatózna lézia maternice;
• Ovariálna apoplexia sprevádzaná vnútorným krvácaním;
• Iné gynekologické ochorenia.

Laparoskopická chirurgia môže byť núdzová alebo plánovaná. Hoci sú pacienti lepšie tolerovaní ako intervencie sprevádzané rezom dutiny, existuje pravdepodobnosť komplikácií. Priraďte podobnú operáciu, pričom je potrebné zohľadniť všetky dostupné údaje o stave pacienta.

kontraindikácie

Ako pri každom chirurgickom zákroku, aj operácia vykonaná laparoskopickou metódou má určité obmedzenia. Kontraindikácie laparoskopických lekárov sú rozdelené na absolútne a relatívne. Do prvej kategórie patria veľmi závažné prejavy: kóma, klinická smrť, otrava krvi, hnisavá peritonitída, črevná obštrukcia, nekorigované poruchy krvácania, závažné ochorenia kardiovaskulárneho a dýchacieho systému.

Druhá kategória zahŕňa určité charakteristiky pacienta alebo jeho stav, ktorý môže spôsobiť negatívne prejavy počas operácie a po nej. Relatívne kontraindikácie zahŕňajú:

1. Pokročilý vek. Počas tohto obdobia života majú pacienti zvyčajne množstvo chronických ochorení, porúch aktivity kardiovaskulárneho systému. Nevýhodou laparoskopie, podobne ako pri každom chirurgickom zákroku, je použitie celkovej anestézie. Môže spôsobiť infarkt myokardu, ischemickú chorobu srdca, arytmiu u veľmi starších ľudí.
2. Extrémna obezita. Nadváha a súvisiace zdravotné problémy sú kontraindikácie pre vykonávanie operácie akýmkoľvek spôsobom. Počas laparoskopie u obéznych pacientov je zavedenie laparoskopu a trokárov ťažké a prepichnutie kože a mäkkých tkanív často spôsobuje krvácanie. Vzhľadom k tomu, že brušná dutina obsahuje veľa tukových zásob, chirurg nemá dostatok voľného priestoru na manipuláciu. Ak je operácia plánovaná, zvyčajne majú títo pacienti čas na to, aby sa vyrovnali so stratou hmotnosti.
3. Možnosť tvorby adhézií. Tento faktor je relevantný pre tých, ktorí tesne pred laparoskopiou podstúpili konvenčnú operáciu brucha.
4. Choroby kardiovaskulárneho alebo dýchacieho systému. Môžu sa zhoršiť počas podávania anestézie.

Všetky kontraindikácie sa vzťahujú na plánovanú operáciu. V prípade núdze, keď je ohrozené nielen zdravie, ale aj život pacienta, operáciu možno vykonať po vhodnej príprave.

Príprava na operáciu

Ak lekár predpísal laparoskopické vyšetrenie alebo operáciu, je potrebná závažná príprava. Pacient musí podstúpiť sériu vyšetrení:

1. EKG;
2. röntgen hrudníka;
3. Rádiografia a ultrazvuk postihnutého orgánu;
4. Fibrogastroduodenoskopia (ak je intervencia spojená s tráviacim systémom).

Povinné laboratórne testy:

1. rozbor moču;
2. Všeobecný a biochemický krvný test;
3. Test zrážanlivosti krvi;
4. Stanovenie alebo potvrdenie krvnej skupiny a faktora Rh;
5. Skontrolujte syfilis, hepatitídu a HIV infekciu.

Úlohou pacienta je dodržiavať všetky odporúčania na prípravu na laparoskopiu. Lekár vám okrem toho, že sa odvoláva na testy krvi a moču, ako aj na iné vyšetrenia, zvyčajne predpisuje diétu, ktorá sa má dodržiavať 6-7 dní pred operáciou. Zo stravy by mali byť vylúčené produkty, ktoré podporujú zvýšenú tvorbu plynu. Sú to hrach, fazuľa, šošovica, kapusta, ražný chlieb a iné. Posledné jedlo je povolené najneskôr šesť hodín večer v predvečer chirurgického zákroku. O niečo neskôr je predpísaná očistná klystír. Tento postup sa nevyhnutne opakuje nasledujúce ráno pred operáciou.

Kedy je lepšie robiť laparoskopiu pre ženy?

Dátum minimálne invazívnej chirurgie u žien priamo súvisí s tokom menštruačného cyklu. Plánovaná laparoskopia nie je predpísaná na menštruačné dni. Počas tohto obdobia sa zvyšuje pravdepodobnosť krvácania a infekcie. Vzhľadom k normálnym fyziologickým zmenám vyskytujúcim sa v ženskom tele je v týchto dňoch ťažšie vyrovnať sa so záťažami spojenými s chirurgickým zákrokom.

Väčšina gynekologických zákrokov sa vykonáva v akýchkoľvek nekritických dňoch cyklu. V strede, tesne pred ovuláciou, optimálne podmienky pre operácie cysty vaječníkov a diagnostika neplodnosti. V každom prípade je výber dátumu chirurgického zákroku výsadou lekára.

Ako laparoskopia

Minimálne invazívne operácie bez disekcie mäkkých tkanív brušnej dutiny po jednotlivých častiach vykonávajú všeobecní, gynekologickí a urologickí lekári. V súčasnosti sa nahromadili veľké skúsenosti s takýmito zásahmi a vyvinuli sa optimálne metódy ich implementácie.

Ako je predbežné štádium laparoskopie

V procese predoperačnej prípravy anestéziológ vyvinie plán sedácie a anestézie, ktorý zodpovedá individuálnym charakteristikám pacienta. Prirodzená úzkosť pacienta pri operácii môže spôsobiť srdcové arytmie, hypertenziu a zvýšenú kyslosť obsahu žalúdka. Hlavným cieľom premedikácie je zníženie úrovne úzkosti a vylučovania žliaz.

V operačnej sále je pacient pripojený k zariadeniu, ktoré riadi činnosť srdca. Anestézia počas zákroku sa môže podávať len intravenózne, ale najčastejšie sa používa kombinácia tejto metódy s endotracheálnym systémom. Okrem anestézie, kvapky relaxanty, ktoré podporujú svalovú relaxáciu. Potom sa vloží intubačná trubica, ktorá je pripojená k ventilátoru.

Ako sa vykonáva samotná operácia

Malý vnútorný priestor brušnej dutiny sťažuje kontrolu orgánov a manipuláciu s chirurgickými nástrojmi. Technika vykonávania laparoskopickej chirurgie preto zahŕňa predbežné vstrekovanie veľkého objemu plynu. Za týmto účelom sa v pupku urobí malý rez, cez ktorý sa vloží Veressova ihla. Brušná dutina sa naplní pomocou insuflátora, oxid uhličitý sa považuje za optimálne plnivo.

Po vytvorení potrebného tlaku v žalúdku pacienta sa ihla odstráni a trokar sa vloží do rezu. Rúrka z tohto zariadenia je určená na zavedenie laparoskopu. Ďalším krokom je zavedenie trokárov pre ďalšie chirurgické nástroje. Ak sa počas operácie odstránia poškodené tkanivá alebo orgány, odstránia sa nádory, extrakcia sa vykoná v špeciálnych vrecúškach cez trokarové skúmavky. Na brúsenie veľkých orgánov priamo v dutine a ich následné odstránenie sa používa špeciálne zariadenie - morcelátor. To sa vykonáva s operáciami, ako je odstránenie maternice.

Cievky a aorty sú upnuté počas laparoskopie s titánovými klipmi. Na ich uloženie sa do dutiny brušnej zavedie špeciálne zariadenie - endoskopický aplikátor klipu. Chirurgické ihly a absorbovateľný šijací materiál sa používajú na zošívanie vnútorných stehov.

Poslednou fázou operácie je konečná kontrola a obnova dutiny, extrakcia nástrojov. Potom sa skúmavky odstránia a malé miesta vpichu na miestach ich inštalácie sú zošité. Uistite sa, že odtok pre odstránenie zvyškov krvi a hnis, aby sa zabránilo peritonitída.

Mám robiť laparoskopiu - výhody a nevýhody

Použitie metódy laparoskopie umožňuje pacientovi zotaviť sa v čo najkratšom čase. Priemerná dĺžka hospitalizácie je 2-3 dni. Vzhľadom k tomu, že operácia prebieha takmer bez rezov, v procese hojenia nie je žiadna bolesť. Z rovnakého dôvodu je krvácanie laparoskopiou zriedkavým javom.

Nespornou výhodou je absencia pooperačných jaziev.
Nevýhody laparoskopie vzhľadom na špecifiká operácie:

• Malý obmedzený pracovný priestor vytvára ťažkosti pri práci chirurga;
• Lekár používa ostré špeciálne nástroje, ktorých liečba vyžaduje určitý tréning a skúsenosti;
• Vyhodnotenie sily, ktorou nástroj pôsobí na postihnutý orgán, je ťažké, pretože nie je možné použiť ruky;
• Keď pozorujeme vnútornú dutinu na monitore, vnímanie tretej dimenzie - hĺbka môže byť skreslená.

Všetky tieto nedostatky sú odstránené. Po prvé, vďaka množeniu a popularite laparoskopických operácií lekári v zdravotníckych centrách a nemocniciach vykonali mnoho minimálne invazívnych zákrokov s rozsiahlymi skúsenosťami a zručnosťami.

Po druhé, zariadenia, prístroje a nástroje používané v laparoskopii sa neustále zlepšujú. Na tento účel sa využívajú úspechy v rôznych oblastiach vedomostí. V budúcnosti sa má používať na laparoskopickú operáciu robotov operovaných chirurgmi.

Často sa vyskytne nerozhodnosť u pacienta, u ktorého je laparoskopia indikovaná ako diagnostika. Pri hodnotení kladov a záporov laparoskopického vyšetrenia je potrebné pripomenúť, že dnes táto metóda umožňuje stanoviť diagnózu s maximálnou presnosťou. Okrem toho, nález patológie môže chirurg súčasne liečiť.

Možné komplikácie

Laparoskopia je závažná chirurgická operácia, takže nie je možné vylúčiť možnosť rôznych negatívnych dôsledkov. Hlavné komplikácie, ktoré vzniknú v dôsledku zákroku:

• Nafukovanie podkožného tkaniva nielen na peritoneum, ale aj v iných oblastiach. Toto sa nazýva subkutánny emfyzém, spôsobený pôsobením oxidu uhličitého, nepotrebuje liečbu, zmizne po niekoľkých dňoch.
• Poškodenie orgánu alebo nádoby v dôsledku nesprávneho konania lekára. V tomto prípade sa poškodené tkanivo okamžite zošíva a prijmú sa opatrenia na zastavenie vnútorného krvácania.
• K operatívnemu hnisaniu rán dochádza pri neopatrnej extrakcii infikovaného vyrezaného orgánu cez ranu alebo v dôsledku zníženia imunity pacienta.
• K poruche kardiovaskulárneho alebo respiračného systému dochádza pod vplyvom anestézie a zvýšeného tlaku v dutine brušnej v dôsledku príjmu oxidu uhličitého.
• Krvácanie z trokaru môže byť dôsledkom lekárskeho omylu alebo zlého zrážania krvi pacienta.

Komplikácie, vrátane menej závažných, sa doteraz vyskytujú v 5% z celkového počtu vykonaných operácií. To je oveľa menej ako pri operácii brucha.

Pooperačné obdobie

Po operácii laparoskopiou sa pacient prebudí na operačnom stole. Lekár hodnotí jeho stav, prácu reflexov. Pacientovi, ktorý bol umiestnený na oddelení, sa po piatich hodinách umožní stáť s pomocou. Odporúča sa chodiť, ale pomaly, opatrne a vyhnúť sa náhlym pohybom. Na prvý deň nie je povolené užívať akékoľvek jedlo. Povolené je len piť nesýtenú vodu.

Švy by sa mali liečiť antisepticky. Oni sú odstránené týždeň po operácii. Bolesť brucha a chrbta je slabá. Ak sa obťažujú pacienta, lekár vám umožní užívať lieky proti bolesti. Nepríjemná ťažkosť v spodnej časti brucha je dôsledkom vstupu oxidu uhličitého do brušnej dutiny. Stav sa zlepší, len čo všetok plyn vyjde z tela.
Vypustenie z nemocnice sa vykonáva na základe rozhodnutia lekára.

Hospitalizácia môže trvať 2–5 dní v závislosti od zložitosti operácie a pohody pacienta. 4 týždne je predpísaná jemná diéta s výnimkou potravín, ktoré sú ťažké na trávenie: tučné mäso, mlieko, vajcia. Ovocie a zelenina, ktoré stimulujú metabolizmus a podporujú odstraňovanie zvyškov plynu, sú povolené.

Tvrdá fyzická práca a intenzívne športové aktivity sú na mesiac zakázané. Väčšina z tých, ktorí podstúpili laparoskopickú intervenciu, vykazuje rýchle zotavenie, návrat do normálneho života.