Čo je kava filter, komu a kedy je nainštalovaný, účinnosť implantácie

Z tohto článku sa dozviete: čo je kava filter, podľa toho, aké indikácie je umiestnený v spodnej dutej žile, ako sa pripraviť na postup jeho implantácie. Priebeh inštalácie a pooperačné obdobie.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore "Medicína".

Cava filter (skrátene CF) označuje malé lekárske kovové zariadenie, ktoré je implantované do spodnej dutej žily, aby zachytilo embóliu (zlomené krvné zrazeniny alebo krvné zrazeniny) a zabránilo im vniknúť do pľúcnej artérie.

CF sú jednou z hlavných a účinných metód prevencie pľúcnej embólie pri hlbokej žilovej trombóze (skrátene DVT) nôh a panvy. Jedná sa o kovovú sieťku, ktorá pôsobí podľa princípu sita - umožňuje prechádzať krv a zadržiava krvné zrazeniny. Tam sú cava filtre rôznych tvarov, ale väčšina z nich sa podobá dáždnik.

Ak chcete obrázok zväčšiť, kliknite na fotografiu

Ale nie všetci pacienti s DVT potrebujú implantáciu CF do dolnej dutej žily. Tento minimálne invazívny postup má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie. Je tiež dôležité pochopiť, že filter nechráni pred samotnou hlbokou žilovou trombózou, pomáha predchádzať život ohrozujúcej pľúcnej embólii (PE).

Zvyčajne je kava filter inštalovaný srdcovými chirurgmi, intervenčnými rádiológmi alebo vaskulárnymi chirurgmi.

Typy filtrov Kava

Existuje mnoho typov CF, ktoré možno rozdeliť do dvoch skupín:

1. Trvalé - po implantácii zostávajú zariadenia navždy v lúmene spodnej dutej žily.
2. Vymeniteľné (dočasné) - po inštalácii je možné tieto CF vymazať.

Indikácie pre implantáciu

Hlavnou indikáciou pre inštaláciu cava filtra je zabrániť pľúcnej embólii počas hlbokej žilovej trombózy. Jeho implantácia je však potrebná len pre malú časť pacientov s DVT, väčšina z nich dostáva antikoagulačnú liečbu (liečba zameraná na zníženie zrážanlivosti krvi).

Absolútne indikácie pre inštaláciu CF v prítomnosti HŽT alebo pľúcnej embólie v kombinácii s jedným z nasledujúcich stavov:

• Prítomnosť kontraindikácií antikoagulačnej terapie, ktorá zahŕňa hemoragickú mŕtvicu, nedávne veľké operácie, ťažkú ​​alebo viacnásobnú traumu, aktívne vnútorné krvácanie, hemofíliu, tehotenstvo, nádory mozgu.
• Relapse tromboembolizmu napriek antikoagulačnej terapii.
• Komplikácie antikoagulačnej liečby (krvácanie).

• Prítomnosť plávajúceho trombu v dolnej dutej žile alebo ileo-femorálnom segmente (táto patológia je spojená s 27 - 60% rizikom tromboembolizmu).
• Pľúcna embólia a narušenie kontraktility srdca.
• Prevencia tromboembolizmu u pacientov s ťažkou traumou, poranením miechy alebo paraplegiou (paralýza dvoch nôh).
• Prevencia pred chirurgickými zákrokmi u pacientov s HŽT (najmä pred traumatickými operáciami na nohách, ťažké intervencie na brušných orgánoch a neurochirurgické operácie).
• Zlý súlad pacientov s odporúčaniami pre antikoagulačnú liečbu.
• Ochrana počas trombolýzy pri liečbe DVT.

Implantácia filtrov do spodnej dutej žily sa používa pomerne často, ale je prekvapujúce, ako málo vedeckého výskumu sa robilo na ich bezpečnosti a účinnosti. Tieto štúdie preukázali zníženie výskytu pľúcnej embólie, ale tiež preukázali zvýšené riziko hlbokej žilovej trombózy. Je zaujímavé, že implantácia kavalového filtra nezlepšila prognózu a neviedla k zníženiu mortality. V súčasnosti sa preto ich inštalácia vo väčšine prípadov vykonáva v prítomnosti kontraindikácií antikoagulačnej liečby alebo jej neúčinnosti.

kontraindikácie

Absolútnou kontraindikáciou implantácie CF je nedostatočný prístup k inferiornej dutej žile.

Relatívne kontraindikácie zahŕňajú nasledovné stavy:

1. Porucha koagulácie.
2. Trombóza dolnej dutej žily nad miestom, kde by mal byť nainštalovaný filter cava.
3. Bakterémia alebo sepsa (infekcia krvi).
4. Priemer dolnej dutej žily je menší ako 15 mm.

Niektoré lekárske združenia neodporúčajú implantáciu CF pacientom, ktorí podstupujú antikoagulačnú liečbu alebo ktorí majú vonkajšiu drenáž mozgových komôr.

Príprava postupu

Pred implantáciou CF sa pacient podrobí laboratórnemu vyšetreniu, pomocou ktorého sa zistí dysfunkcia obličiek a stanoví sa krvná zrážanlivosť.

Pacient musí informovať lekárov o všetkých užívaných liekoch, ako aj o prítomnosti akýchkoľvek alergických reakcií, najmä lokálnych alebo všeobecných anestetík, kontrastných látok obsahujúcich jód. Lekár môže tiež pred operáciou zrušiť aspirín, nesteroidné protizápalové lieky alebo lieky na riedenie krvi.

Ženy by mali vždy informovať zdravotný personál, ak existuje aj najmenšia šanca, že sú tehotné. Röntgenové metódy sa nevykonávajú počas tehotenstva, aby sa plod nevystavil žiareniu. Ak je však nevyhnutné použitie röntgenového žiarenia, lekári prijmú všetky možné opatrenia na minimalizáciu účinkov žiarenia na dieťa.

Po polnoci nemôžete pred zákrokom jesť ani piť. Lekár vám povie, ktoré lieky možno užiť ráno v deň implantácie KF.

Pred zákrokom by mal pacient odstrániť všetky šperky, okuliare a iné kovové predmety, ktoré môžu ovplyvniť röntgenové vyšetrenie.

implantácie

Postup pri inštalácii KF sa vykonáva pomocou vaskulárnych chirurgov, kardiochirurgov alebo intervenčných rádiológov v röntgenovej prevádzkovej miestnosti. Typický priebeh prevádzky:

• Pred zákrokom sa do ramena vloží intravenózny katéter, ktorým sa injekčne podajú sedatíva. Tieto lieky vám upokojia a ospalo.
• V mieste cievneho prístupu (rozkroku alebo krku) ošetruje lekár antiseptikum, pokrýva sterilným plátnom a vykonáva lokálnu anestéziu.
• Veľká žila sa prepichne (s femorálnou alebo vnútornou jugulárnou) ihlou, cez ktorú sa potom vloží dlhý a tenký katéter.
• Pod kontrolou nepretržitého röntgenového vyšetrenia (fluoroskopia) vloží lekár do spodnej dutej žily katéter. Môže sa zaviesť kontrast na objasnenie jeho polohy.
• Po potvrdení umiestnenia katétra na správnom mieste lekár z neho uvoľní cava filter. Toto zariadenie sa rozširuje a pripája sa na steny spodnej dutej žily.
• Katéter sa odstráni, miesto vaskulárneho prístupu sa stlačí na niekoľko minút, potom sa naň umiestni sterilný obväz.

Obvykle je celý postup kratší ako 1 hodina. Po jeho ukončení sa pacient prenesie na oddelenie.

Ak chcete obrázok zväčšiť, kliknite na fotografiu

Pooperačné obdobie

Po zákroku môže byť pacient ospalý. V tejto dobe dôkladné monitorovanie jeho stavu. V prípade potreby sa podáva liek proti bolesti. Pacient môže pociťovať nevoľnosť alebo bolesť hlavy, ktoré samé zmiznú. V mieste zavedenia katétra sa môže objaviť malý hematóm.

Ak bol KF vstreknutý cez vnútornú jugulárnu žilu okolo krku, človek môže obnoviť normálnu úroveň aktivity za deň. Ak bola operácia vykonaná cez femorálnu artériu, do 48 hodín nemôžete zdvihnúť závažia a ísť po schodoch hore.

Je potrebné starostlivo dodržiavať všetky pokyny lekára, ktoré môžu obsahovať odporúčania týkajúce sa používania liekov, fyzickej aktivity a starostlivosti o rany. Lieky na riedenie krvi môžu byť tiež predpísané, aby sa zabránilo vzniku krvných zrazenín.

Niekedy pacienti potrebujú dodatočné zobrazovacie testy, aby sa zaistilo, že filter je v správnej polohe. Ak pacient dostane dočasný CF, môže potrebovať podobný postup na jeho odstránenie v budúcnosti, ktorý sa vykonáva po znížení rizika hlbokej žilovej trombózy.

Ak sa u Vás vyskytnú nasledujúce príznaky, okamžite vyhľadajte lekára:

• Studená alebo necitlivosť v jednej z končatín.
• Krvácanie v mieste cievneho prístupu, ktoré nezastavuje tlak na túto oblasť.
• Opuch, začervenanie, horúčka a bolesť v mieste cievneho prístupu.
• Zvýšená telesná teplota.
• Bolesť na hrudníku.
• Bolesť hlavy alebo nevoľnosť, ktoré nezmiznú.

Možné komplikácie

Akékoľvek, dokonca aj najbezpečnejšie, lekárske zákroky môžu mať svoje riziká. Komplikácie implantácie CF zahŕňajú:

1. Vývoj infekcie v mieste vpichu cievy.
2. Krvácanie z prepichnutej nádoby.
3. Alergické reakcie na kontrast alebo lokálne anestetikum.
4. Poškodenie cievy v mieste zavedenia katétra.
5. Naplnenie filtra krvnými zrazeninami, ktoré blokujú prietok krvi cez spodnú dutú žilu, spôsobujú opuchy nôh.
6. Migrácia CF do srdca alebo pľúcnej artérie.
7. Poškodenie steny dolnej dutej žily a priľahlých orgánov.
8. Vrastanie odnímateľných filtrov do stien nádoby, vďaka čomu sa nedá odstrániť.
9. Pneumotorax - prítomnosť vzduchu v pleurálnej dutine. Táto komplikácia sa môže vyvinúť v prípadoch, keď bol cava filter inštalovaný cez vnútornú jugulárnu žilu.

Autor článku: Nivelichuk Taras, vedúci oddelenia anestéziológie a intenzívnej starostlivosti, 8 rokov praxe. Vysokoškolské vzdelávanie v odbore "Medicína".

Cava filter alebo trombusový lapač

Vlastnosti metódy

Krvná zrazenina sa môže vyskytnúť v nádobe z rôznych dôvodov, ale v každom prípade musí byť odstránená, inak môže viesť k nebezpečným následkom, vrátane smrti. V niektorých prípadoch pomáha konzervatívna liečba pomocou liekov, gymnastiky a iných šetrných metód, v závažnejších situáciách môže pomôcť len operácia. W.

Inštalácia cava filtra je druh prechodnej možnosti, pretože počas tohto postupu nie je odstránená krvná zrazenina alebo celá postihnutá nádoba, ale je nainštalovaný len implantát.

Tento prvok sám o sebe predstavuje konštrukciu drôtu vo forme dáždnika, presýpacích hodín alebo kupoly. V tomto prípade sa všetky filtre cava líšia veľkosťou, čo umožňuje každému pacientovi vybrať si ideálnu možnosť, ktorá kvalitatívne eliminuje problém a po inštalácii nespôsobí nepríjemné pocity. Ako materiál na výrobu takéhoto implantátu sa môže použiť titán, nitinol alebo nehrdzavejúca oceľ s membránovým povlakom. Náklady na rôzne možnosti sa môžu líšiť od 25 do 70 tisíc rubľov, takže prevádzka nie je k dispozícii pre každého.

Princíp kava-filtra je založený na skutočnosti, že implantát voľne prechádza krvou sám, ale zároveň si zachováva krvné zrazeniny na povrchu. To môže významne znížiť riziko blokovania krvných ciev vedúcich k životne dôležitým orgánom a tým zabrániť smrti.

Kvalitný cava filter by mal mať nasledujúce charakteristiky:

• odolnosť proti korózii;
• efektívnosť;
• možnosť stabilného krvného obehu po inštalácii;
• stabilitu v lúmene cievy;
• jednoduchosť konania;
• možnosť núdzového vyhľadávania.

Implantáty sa tiež delia na trvalé a dočasné. V prvom prípade je kava-filr pevne pripevnený k cievnym stenám pomocou mikroskopických hrotov alebo antén, zatiaľ čo jeho odstránenie nie je zabezpečené.

V prípade dočasných filtrov je všetko oveľa jednoduchšie: sú pripojené k povrchu voľne a môžu byť odstránené po resorpcii trombu. Výhodou tohto postupu je, že je možné implantovať implantát aj do anatomicky abnormálnej alebo zakrivenej žily.

Indikácie a kontraindikácie

Doteraz je prevládajúcou metódou protidrogová liečba trombózy, pretože vo väčšine prípadov priame a nepriame antikoagulanciá plne zvládajú svoju úlohu.

Inštalácia kava-filtra, aj keď je to jednoduchý postup, sa používa hlavne v prípade neúčinnosti liekovej terapie alebo intolerancie pacienta na vhodné lieky.

Rozlišujú sa teda nasledujúce absolútne a relatívne indikácie pre operáciu:

• kontraindikácie iných metód liečby alebo ich zlyhania;
• komplikácií vyplývajúcich z použitia iných lekárskych metód;
• opätovné vytvorenie krvnej zrazeniny po jej ošetrení inými metódami;
• trombóza v kombinácii so závažným ochorením srdca;
• výskyt krvnej zrazeniny v jednej z hlbokých žíl;
• kombinácia trombózy s malígnym nádorom;
• predchádzajúce operácie na žilách.

Môžu existovať aj individuálne charakteristiky pacienta a priebeh ochorenia v jeho prípade, v súlade s ktorým môže ošetrujúci lekár predpísať inštaláciu cava filtra. A hoci postup je minimálne invazívny a pomerne jednoduchý na výkon, má stále kontraindikácie. Patrí medzi ne:

• infekčné ochorenia, ktoré sú v akútnom štádiu, ktoré nemožno zastaviť;
• lumen spodnej dutej žily presahuje priemer 3 cm;
• deti a dospievajúci;
• neprístupná dolná vena cava;
• patologické zúženie lúmenu dolnej dutej žily.

Prítomnosť alebo neprítomnosť kontraindikácií pacienta kontroluje lekár v priebehu testovania a skúmania histórie ochorenia. Vlastnosti operácie sú prediskutované na predbežnej konzultácii s chirurgom a anestéziológom.

Na zníženie rizika lekárskych chýb je lepšie uprednostniť spoľahlivé kliniky v oblasti cievnej chirurgie so skúsenými špecialistami.

Postup konania

Počas predbežného vyšetrenia lekár pomocou inštrumentálnych metód určí potrebné parametre filtra cava a zároveň identifikuje najvhodnejšie miesto na intervenciu. Na tento účel sa používa angiografia - röntgenová metóda s predbežným zavedením kontrastnej látky do krvi, aby sa získal jasnejší obraz.

Inštalácia cava filtra je moderná prevádzka, vykonávaná pomocou moderného technického vybavenia, takže pre skúseného chirurga to nie je problém. Zvyčajne celý proces netrvá dlhšie ako pol hodiny, ale niekedy to môže trvať dlhšie, ak je situácia nezvyčajná.

Procedúra začína injekciou lokálneho anestetika. Celý proces zavádzania implantátu by mal kontrolovať rádiológ s pomocou vhodného prístroja. To je nevyhnutné, pretože chirurg nebude mať plný prístup k tomu, čo sa deje kvôli malej veľkosti punkcie.

Namiesto röntgenového žiarenia sa niekedy na riadenie procesu používa ultrazvukový prístroj.

Katéter sa vloží do vopred vybranej časti žily, cez ktorú sa vloží cava filter. Prijímanie informácií v reálnom čase na monitore prístroja, chirurg postupne presunie implantát na miesto pripojenia. Pravidlom je, že toto miesto je miestom nižšej vena cava v blízkosti oddelenia obličkových vetiev. Potom sa nainštalovaný filter cava uvoľní zo špeciálneho obalu a katéter sa odstráni. Na konci procedúry budete musieť urobiť kontrolný röntgenový obraz na overenie inštalácie.

Zvyčajne prebieha operácia hladko, v niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť komplikácie. Patrí medzi ne krvácanie, vzduch vstupujúci do pleurálnej dutiny, poškodenie katétra žily alebo tepny, nesprávna inštalácia kava filtra, atď. Následky týchto komplikácií závisia od reakcie a zručnosti lekára.

Obdobie rehabilitácie

Hoci inštalácia kava filtra je minimálne invazívna, je to operácia, preto musia byť po ňom dodržané určité požiadavky. Lekár by ich mal po ukončení zákroku oboznámiť s pacientom. Niekoľko dní sa bude vyžadovať odpočinok na lôžku, aby sa telo mohlo zotaviť. V prípade potreby môže lekár vypísať zoznam chorých, aby mohol pacienta zbaviť práce.

Niekoľko týždňov po operácii sa pacient musí vzdať ťažkej fyzickej námahy a cvičenia, aby sa predišlo komplikáciám. Okrem toho sa na nejakú dobu neodporúča navštíviť kúpeľ, saunu a bazén. V každom prípade lekár určí dĺžku tohto obdobia individuálne.

Treba tiež pamätať na to, že filter cava ovplyvňuje len skutočnosť, že krvná zrazenina neblokuje cievu, ale stále musíte rozpustiť krvnú zrazeninu s liekmi v neprítomnosti kontraindikácií na ich použitie. Ak bol nainštalovaný dočasný implantát, potom po úplnom odstránení krvnej zrazeniny môže byť štruktúra odstránená z cievy.

Vo väčšine prípadov je kava filter účinný a po niekoľkých týždňoch sa môžete zbaviť krvnej zrazeniny bez rizika embólie (vaskulárna oklúzia). Stáva sa však, že implantát má nízku kvalitu a prechádza krvnou zrazeninou, ktorá sa potom pohybuje smerom k pľúcnej tepne. V tomto prípade môže pacientovi pomôcť len urgentná operácia.

Okrem toho inštalácia filtra cava zahŕňa také riziká, ako je infekcia počas implantácie alebo extrakcie, viacnásobné krvné zrazeniny, deštrukcia implantátu, poškodenie žíl, artérií alebo aorty atď. V niektorých prípadoch riziko komplikácií prevyšuje pravdepodobnú produktivitu operácie, preto nedrží.

Pri inštalácii je potrebný cava filter - indikácie a komplikácie

Krvná zrazenina je tesná krvná zrazenina, ktorá sa tvorí z krvných buniek, ktoré sú držané pohromade vláknami fibrínového proteínu. Zvyčajne sa v cievach alebo v srdci vytvárajú krvné zrazeniny.

Krvné doštičky pozostávajúce z krvných doštičiek sa tvoria v artériách počas zrýchleného prietoku krvi. Žilné krvné zrazeniny sú tvorené pomalým prietokom krvi.

Vo vnútri srdca sa tvoria krvné zrazeniny v srdcových defektoch a endokarditíde, vo veľkých artériách sa krvné zrazeniny tvoria pri ateroskleróze av žilách pri tromboflebitíde. Thrombus sa rozpúšťa s priaznivým výsledkom.

Ak je výsledok nepriaznivý, trombus vedie k embólu alebo sa môže podrobiť hnisavej fúzii.

Pľúcna embólia je akútna kardiovaskulárna patológia spôsobená náhlym zablokovaním embólie vo forme pľúcnej zrazeniny. Často sa krvné zrazeniny objavujú v pravých častiach srdca alebo žilových cievach a spôsobujú poruchu v krvnom zásobení pľúcneho tkaniva.

Súčasne má pľúcna embólia vysokú úmrtnosť, jej príčiny spočívajú v neskorej diagnostike a neprimeranej liečbe.

Liečebné metódy pľúcnej embólie

V akútnom období pľúcnej embólie je dôležité zachovanie života pacienta, pri dlhodobej liečbe sa vychádza z prevencie možných komplikácií a prevencie opakovaných prípadov pľúcnej embólie.

Hlavné smery liečby pľúcnej embólie:

• korekcia hemodynamických porúch;
• proces odstraňovania trombotických hmôt;
• obnova pľúcneho prietoku krvi;
• prevencia recidívy tromboembolizmu.

Pri diagnostike pľúcnej embólie segmentových vetiev, sprevádzanej malými hemodynamickými poruchami, postačuje antikoagulačná liečba.

Antikoagulanciá môžu zastaviť progresiu existujúcej trombózy.

V nemocnici sa odporúča používať heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou, bez hemoragických komplikácií, s vysokou biologickou dostupnosťou, neovplyvňujú proces fungovania krvných doštičiek a pri použití sa ľahko dávkujú.

Inštalácia cava filtra ako spôsobu liečby pľúcnej embólie

Filtr cava je zdravotnícke zariadenie implantované do lúmenu spodnej dutej žily na zachytenie krvných zrazenín, ktoré sú nesené krvným riečiskom. Takéto zariadenie ako cava filter umožňuje prietok krvi, ale vytvára obštrukciu krvných zrazenín.

Často sa krvné zrazeniny objavujú v žilách nôh. Keď sa prietok krvi spomalí, vzniká nevyhnutná podmienka vzniku krvnej zrazeniny. Ak sa krvná zrazenina oddelí od žilovej steny, ponorí sa na pravú stranu srdca krvným prúdom.

A odtiaľ vstupuje do pľúcnej tepny, ktorá spôsobuje tromboembolizmus - veľmi nebezpečnú komplikáciu, ktorá môže byť aj smrteľná.

Preto je na prevenciu pľúcnej embólie nevyhnutná implantácia cava filtra.

Táto metóda má výhodu v tom, že sa vyhýba komplikáciám spojeným s nepretržitým udržiavaním filtra cava.

Treba poznamenať, že filter cava neovplyvňuje riziko vzniku krvných zrazenín, pretože neovplyvňuje príčinu krvných zrazenín. Pomáha len predchádzať pľúcnej embólii s krvnou zrazeninou, ktorá sa uvoľnila.

Zvyčajne sa kava filter používa vtedy, keď iné spôsoby liečby už nie sú účinné.

Samotný filter cava je kovové zariadenie, ktoré vyzerá ako dáždnik, tulipán alebo vtáčie hniezdo. Filter cava sa inštaluje endovaskulárne, cez žilu, bez akejkoľvek operácie.

Nepostrádateľné lieky v medicíne antikoagulancií priamej a nepriamej akcie - ktoré lieky by mali byť vybrané?

Indikácie a kontraindikácie pre inštaláciu zariadenia

Indikácie pre inštaláciu cava filtra:

• hlboká žilová trombóza s plávajúcim trombom dolných končatín (vyžaduje priebežný filter);
• hlbokú žilovú trombózu pri zlyhaní srdca, ochorenie koronárnych artérií, u pacientov s rakovinou;
• epizódy pľúcnej embólie v minulosti, ako aj v prítomnosti venóznej trombózy dolných končatín (konštantný cava filter);
• chirurgický zákrok na žilách, laparoskopické zákroky na venóznu trombózu panvy (cava filter sa dočasne umiestni do žily na obdobie operácie, ako aj pooperačný čas).

Niektoré filtre cava sú umiestnené pre život vo Viedni. Dočasné filtre cava sú implantované v priemere po dobu 6 mesiacov a po odstránení problémov, ktoré môžu zvýšiť riziko pľúcnej embólie, sú odstránené.

Inštalácia filtrov je kontraindikovaná, ak je dostupná:

• riziko septickej embólie;
• infekčné nekontrolované ochorenia;
• priemer dolnej dutej žily viac ako 30 mm;
• prítomnosť kontraindikácií zásahu pod fluoroskopickou kontrolou;
• precitlivenosť na zložky.

Čo je kava filter

Na fotografii je dočasný cava filter

Kava-filter je high-tech mriežka, ktorá sa nachádza na ráme komplexnej štruktúry. Je inštalovaný v lúmene dolnej žily.

Inštalovaný týmto spôsobom, cava filter zadržiava častice väčšie ako 2-4 mm. To vedie k voľnému prechodu červených krviniek a iných buniek cez filter, zadržiavaniu veľkých krvných zrazenín.

Výsledkom práce antikoagulačného systému v tele, antikoagulancií, ktoré sa užívajú, je rozpustenie zrazených krvných zrazenín priamo na filtri cava.

Pri správnej inštalácii filtra nie je potrebné znovu zasiahnuť.

Cava filter je cudzí prvok v tele, ale moderný dizajn týchto filtrov je taký, že proces krvných zrazenín na filtri je zriedka pozorovaný.

Inštalácia zariadenia

Inštalácia kava filtra je jednoduchý postup. Vďaka špičkovému zariadeniu trvá implantácia asi šesťdesiat minút.

Metódy podávania cava filtra sú rôzne v závislosti od fyziologických vlastností organizmu a tiež od zdravotného stavu pacienta.

V oblasti stehien je zvolený prístup kava filter. To všetko sa deje pod dohľadom rádiológov, ktorí spočiatku určujú možné umiestnenie trombu.

Pred inštaláciou je pacient anestetizovaný. Spravidla sa používa iba povrchová anestézia. To uľavuje pacienta od bolesti v čase implantácie a iných nepríjemných pocitov.

Špeciálne vodivé zariadenie vám umožňuje transportovať filter cava na požadované miesto inštalácie. Keď filter kava dosiahne túto oblasť, otvorí sa sám a uvedie sa do pracovného stavu.

Potom sa vodivé zariadenie odstráni, po takomto postupe nie sú potrebné žiadne postupy na šitie a iné postupy na opravu pokožky.

Cava filter, biť do dutiny krvnej cievy, je pripojený k jeho stene, čo prispieva k teplote ľudského tela. Existujú špeciálne značky na filtre cava, ktoré sú zlaté prstene a umožňujú zobraziť štruktúru dobre na röntgenovom prístroji.

Inštalačný proces kava-filtrov je možný aj v ohnutých, ako aj silne zvlnených nádobách. Ich pohyb cez plavidlá je kontrolovaný pomocou špeciálnych krúžkov, ktoré vytvárajú kontrastné oslnenie.

Na konci procedúry sa nevyhnutne vykoná dodatočná rádiografia na monitorovanie správnej inštalácie filtra cava.

Možné komplikácie počas a po inštalácii

Zavedenie kava filtra môže viesť k rozvoju rôznych infekčných komplikácií, ako aj poškodeniu cievy.

Zriedka sa filter odlomí od miesta implantácie a dostane sa do srdca alebo pľúcnych ciev s prietokom krvi. Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií, je pacientovi predpísané striktné lôžko na 2-3 dni a zavedenie antibiotík.

Počas celého obdobia implantácie je stav pacienta monitorovaný automatickým prístrojom, pomocou ktorého lekári neustále monitorujú úroveň tlaku, tep srdca a ďalšie indikátory.

Cava filter v nižšej vena cava: čo je to, implantácia, ktorý je zobrazený

Cava filter je zariadenie inštalované v lúmene nižšej vena cava (z latiny. Cava - "duté"), určené špeciálne na oddialenie tromboembolizmu, pohybujúce sa do srdca s prietokom krvi. V skutočnosti je to sito, ktoré voľne prechádza krvou a zadržiava husté častice s priemerom väčším ako 2 až 4 mm.

Naliehavosť problému

Pľúcna embólia (pľúcna embólia) je závažnou komplikáciou a treťou najčastejšou príčinou náhlej smrti po mozgových príhodách a srdcových príhodách. To hovoria hovorovo: „trombus sa rozpadol“.

V podstate sa krvné zrazeniny vyskytujú v hlbokých žilách nôh na pozadí dlhodobej fyzickej nečinnosti, ochorení žíl a porúch zrážania krvi.

Krvná zrazenina, ktorá je oddelená od periférnej žily, sa pohybuje pozdĺž spodnej dutej žily až do pravej srdcovej komory, odkiaľ vstupuje do pľúcnej tepny a môže spôsobiť zablokovanie jej vetiev. Existujú teda strašné komplikácie, ktoré často vedú k smrti v prvých hodinách výskytu.

Liečba venóznej trombózy dolných končatín je patogeneticky celkom jasná: trombus sa musí odstrániť chirurgickými metódami alebo sa musí pokúsiť rozpustiť liekmi. Existuje mnoho moderných antitrombotík, ktoré sú predpísané na liečbu a prevenciu trombózy. Počet hlbokej žilovej trombózy dolných končatín a súvisiacich komplikácií sa však neznižuje každý rok, ale len rastie.

Ak existuje predispozícia k trombóze, rizikové faktory pretrvávajú, potom sa táto patológia objaví znova a znova napriek liečbe. Ak sa už vyskytol tromboembolizmus pľúcnej artérie a pacient je stále nažive, existuje vysoká pravdepodobnosť opakovaného PEI, pretože ochorenie sa opakuje.

Otázkou teda nie je len liečba trombózy, ale aj prevencia tromboembolizmu.

Embólia na ceste do srdca môže byť oneskorená vytvorením mechanickej prekážky pre nich. Asi pred 40 rokmi bola navrhnutá metóda implantácie filtra do lúmenu spodnej dutej žily. Prvé filtre mali mnoho konštrukčných nedostatkov a často ich sprevádzali komplikácie.

Metóda sa však v priebehu rokov veľmi rozšírila. Z komplexnej vaskulárnej operácie táto technika prešla do kategórie nízko-vplyvnej transkutánnej manipulácie.

Čo je kava filter?

Moderný cava filter je konštrukcia miniatúrneho drôtu vo forme dáždnika, presýpacích hodín alebo hniezda. Hlavné požiadavky na implantáty zavedené do dutiny cievy:

Odolnosť voči korózii.

cava filtre rôznych vzorov

Moderné filtre sú vyrobené z:

1. Vysokokvalitná oceľ potiahnutá špeciálnou membránou nasýtenou heparínom.
2. Titanium.
3. Nitinol (zliatina nikel-titán).

Filtre Kava majú rôzne veľkosti a sú vybrané individuálne, pričom sa berie do úvahy priemer dolnej dutej žily u konkrétneho pacienta. Moderné filtre sú balené v špeciálnych médiách, ktoré sú dodávané na správne miesto inštalácie pomocou vodiča. Tam sa nosič odstráni, filter sa vyrovná a upevní na mieste (buď špeciálnymi upevňovacími anténami, alebo pružnosťou konštrukcie).

Filtre Cava môžu byť:

• Trvalé - nainštalované navždy, nemôžu byť odstránené. Takéto filtre sú pevne pripevnené k stenám žily, pretože majú na svojich nosičoch mikroskopické hroty alebo antény.
• Vymeniteľné - inštalované na krátku dobu, potom odstránené. Tieto zariadenia nie sú upevnené špeciálnymi zariadeniami, tieto filtre sú spojené s vodičom, ktorého koniec je upevnený pod kožou. S týmto vodičom sa filter odstráni.

Indikácie pre inštaláciu cava filtra

V súčasnosti je hlavnou metódou prevencie pľúcnej embólie v prítomnosti rekurentnej trombózy antikoagulačná liečba (liečba liekmi, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi). Implantácia cava filtra je jednoduchá operácia, ale je vykonávaná len pre veľmi prísne indikácie a z veľkej časti je to kvôli neschopnosti používať antikoagulanciá.

Absolútne indikácie pre inštaláciu cava filtra:

1. Kontraindikácie antikoagulačnej liečby.
2. Neúčinnosť liečby antikoagulanciami.
3. Komplikácie vyplývajúce z procesu liečby.
4. Opakovanie tromboembolizmu napriek liečbe.

• Trombotické ochorenie v kombinácii so zlyhaním srdca.
• Trombolýza pri hlbokej žilovej trombóze.
• Zlá znášanlivosť antikoagulancií.
• Trombóza hlbokej žily v kombinácii s rozsiahlymi poraneniami.
• Veľké chirurgické zákroky u pacientov s vysokým rizikom trombózy.
• Rozšírené plávajúce tromby v hlbokých žilách.

Poznámka: Plávajúci trombus je trombus s malou plochou pripojenia k cievnej stene, na všetkých stranách sa premýva krvou a nie úplne zakrýva lumen žily. Takéto zrazeniny sú najnebezpečnejšie z hľadiska separácie a transformácie na embóliu.

Kontraindikácie pre inštaláciu cava filtrov

1. Kritické zúženie lúmenu dolnej dutej žily.
2. Neschopnosť pristupovať k nižšej vena cava.

• Deti a dospievanie.
• Šírenie trombózy v nadobličkách dolnej dutej žily (vyššie ako renálne žily).
• Septický stav pacienta.

Ako nainštalovať kava filter?

Pred operáciou sa vykoná štandardné vyšetrenie, ako aj angiografická štúdia - permeabilita a priemer dolnej dutej žily, skontroluje sa stav renálnych ciev, zvolí sa ideálny prístupový bod.

Inštalácia cava filtra je high-tech endovaskulárna chirurgia a vykonáva sa len v špecializovaných cievnych centrách. Operačná sála by mala byť vybavená röntgenovou angiografickou jednotkou.

Zásah sa vykonáva v lokálnej anestézii. Vyžaduje sa prítomnosť anestéziológa. Katetrizácia stehennej kosti (v slabinách), subklavia, krčka (krčka), menej často - ulnárna žila. Potom sa samotný filter vloží cez katéter pomocou flexibilného vodiča, ktorý je zabalený v špeciálnom zavádzači v zloženom stave. Pod kontrolou vysoko citlivého ultrazvukového senzora alebo röntgenového prístroja sa vodič presunie na miesto pripojenia v spodnej dutej žile (zvyčajne tesne pod miestom výboja renálnej žily). Tu sa filter uvoľní z nosiča, roztiahne sa a nainštaluje v správnej polohe.

Je veľmi dôležité, aby priemer filtra cava zodpovedal priemeru spodnej dutej žily. Pretože sa môže pohybovať v príliš malých veľkostiach a vo veľkých veľkostiach, môže dôjsť k perforácii žilovej steny.

Samotná operácia trvá približne 30 minút. Počas nej pacient necíti žiadnu bolesť.

Po operácii sa odporúča niekoľko dní odpočinok, predpísať antibiotiká a heparín.

Inštalácia cava filtra nemá vplyv na príčinu ochorenia. Preto sa u pacientov, ktorí nemajú kontraindikácie antikoagulačnej liečby, vykonáva po operácii podľa štandardných režimov.

Komplikácie po inštalácii cava filtra

Počas samotnej operácie sa môžu vyskytnúť komplikácie. Veľmi zriedkavé, ale môžu sa vyskytnúť:

1. Krvácanie.
2. Pneumotorax.
3. Perforácia žily alebo tepny.
4. Infekciu.
5. Nesprávna poloha počas inštalácie.

Čím dlhšie je filter v tele, tým väčší je počet komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť:

trombus v cava filtri

• Tromboembolický filter s rozvojom oklúzie dolnej dutej žily.
• TELA s filtrom.
• Trombóza renálnej žily.
• Trombóza periférnej žily.
• Perforácia stien žily.
• Presuňte filter do pravej srdcovej komory.
• Filtrovanie fragmentácie.
• Tvorba hematómov v retroperitoneálnom priestore.
• Perforácia aorty, črevnej steny alebo obličkovej panvy.
• Filter môže spôsobiť trvalú bolesť v bedrovej oblasti.
• Dočasné cava filtre s prítomnosťou kotvy na vyhľadávanie, vynesené, môžu spôsobiť infekciu a sepsu.

V niektorých prípadoch pravdepodobnosť vzniku komplikácií prevyšuje výhodu inštalácie filtra cava. V súčasnosti sa inštalujú permanentné filtre menej často a do praxe sa zavádzajú vymeniteľné kava filtre.

Odnímateľná sada filtrov na niekoľko týždňov v čase intenzívnej liečby trombózy alebo rozsiahlych chirurgických zákrokov. Pri riziku komplikácií je možné zo žily odstrániť odstrániteľné filtre. Odstránenie cava filtra je podobné inštalácii.

Ak z nainštalovaného filtra nie sú žiadne komplikácie a riziko tromboembolizmu je zachované, môže v tele trvalo zostať.

Osvedčená skutočnosť je zníženie mortality a komplikácií u pacientov s etablovaným kavalovým filtrom, pričom sa na túto tému uskutočnili príslušné štúdie.

Náklady na rôzne modely filtrov cava s inštaláciou sa pohybuje od 25 do 70 tisíc rubľov.

Odlučovač trombov: podrobný postup

Tvorba trombov v cievach dolných končatín zahŕňa nielen nepohodlie vo forme edému, bolesti, obehových porúch. Najnebezpečnejšou komplikáciou ochorenia je hrozba tromboembolizmu srdcových a pľúcnych artérií a v dôsledku toho smrť.

Jednou z najúčinnejších metód prevencie tragických následkov je dnes implantácia cava filtra alebo lapača krvnej zrazeniny do žilovej dutiny.

Cava filter pre trombózu a tromboflebitídu sa neodporúča pre všetkých pacientov. Možnosť jeho inštalácie určuje ošetrujúci lekár po preskúmaní pacientovej nemocničnej karty, výsledkov testov, prítomnosti sprievodných ochorení a ďalších faktorov.

Princíp činnosti

Krvné zrazeniny sa môžu tvoriť kdekoľvek v cievnom systéme, príčiny ich výskytu sú rôzne. Krvné zrazeniny musia byť odstránené za každých okolností, berúc do úvahy nebezpečné účinky ochorenia.

Čo robí krvná zrazenina? Táto metóda umožňuje fixovať zrazeninu v žilovej dutine, zastaviť jej ďalšiu flotáciu, eliminovať riziko pľúcnej embólie.

Cava filter je miniatúrne sitko pripomínajúce dáždnik, kopulu alebo presýpacie hodiny z kovových zliatin. Veľkosť pascí na krvné zrazeniny je odlišná, čo umožňuje výber najvhodnejšieho zariadenia v každom prípade.

Trombové lapače neinterferujú s prietokom krvi, čo spomaľuje len tvorenie zrazenín červených krviniek.

výhody

• Nedostatok nežiaducich účinkov na krvný obeh.
• Korózna odolnosť materiálov používaných na výrobu filtrov cava.
• Jednoduchosť implantácie a extrakcie.
• Stabilná fixácia v žilovej dutine.
• Účinný účinok operácie.
• Možnosť rýchleho odstránenia nainštalovaného filtra v prípade potreby.

nedostatky

1. Možné komplikácie, vrátane rizika opätovnej trombózy a bolesti chrbtice.
2. Náklady na zariadenie a jeho inštaláciu sú pomerne vysoké: v závislosti od typu materiálu a umiestnenia nádoby. Koľko by mala stáť krvná zrazenina? Celková cena konania bude od 25 do 70 tisíc rubľov.

Druhy zariadení

Podľa typov materiálov používaných pri výrobe sa zrazeniny pre krvné zrazeniny môžu líšiť podľa:

• Titanium.
• Zmiešané, vyrobené zo zliatiny titánu a niklu.
• Oceľ.

Trvanie používania pascí je rozdelené na:

1. Dočasný. Navrhnuté na vykonávanie špecifickej funkcie - stanovenie krvnej zrazeniny v dutine cievy. Po vykonaní tejto úlohy sa cava filter odstráni pomocou katétra, ktorý sa použil počas jeho inštalácie.
2. Trvalá. Odstránenie takéhoto zariadenia je v budúcnosti nemožné, pretože mini hroty na povrchu filtra zabezpečujú jeho spoľahlivú fixáciu vo vnútri venóznej steny.

Indikácie pre operáciu

Inštalácia kava filtra sa odporúča za nasledujúcich patologických okolností:

• Intolerancia na liek a iné metódy liečby trombózy.
• Vedľajšie účinky a komplikácie na pozadí iných typov antitrombotickej liečby.
• Relaps trombózy po odstránení zrazeniny inými technikami.
• Sprievodné ochorenia kardiovaskulárneho systému.
• Oklúzia trombózy trombózy v oblasti gastrocnemius.
• Onkologické neoplazmy.

Pri inštalácii cava filtra môžu byť indikácie iné, zjednocujúcim bodom je nemožnosť predpisovať obvyklý komplex terapeutických opatrení pri liečbe trombózy.

kontraindikácie

Trombové lapače sa nepoužívajú, ak sú nasledovné kontraindikácie:

1. Do 18 rokov.
2. Zhoršenie infekčných chorôb, neschopnosť zastaviť akútne obdobie.
3. Expanzia venózneho lúmenu na maximálne hodnoty: 30 mm alebo viac.
4. Tvorba trombu v dolnej dutej žile, ktorá sa považuje za nedostupnú pre tento typ operácie.
5. Ťažká deformácia stien dolnej dutej žily.

Po štúdiu údajov o analýzach a iných diagnostických postupoch, fleboológ dospel k záveru, že je možné alebo nemožné nainštalovať prístroj, ktorý by zohľadňoval sprievodné ochorenia v anamnéze pacienta.

Postup implementácie

Operácia sa týka minimálne invazívnej chirurgie, trvá priemerne 30 až 40 minút. Zahŕňa niekoľko po sebe nasledujúcich etáp:

• Štúdia rádiokontrastu. Vykonáva sa injekciou kontrastnej látky do žily, do ktorej sa umiestni trombusový lapač. Táto metóda umožňuje nastaviť miesto zavedenia zariadenia a jeho preferovaný priemer.
• Lokálna anestézia injektovaním anestetika.
• Určenie miesta zásahu, do ktorého sa zavedie katéter - vodidlo filtra Najčastejšie sa používajú inguinálne, cervikálne, subklavické venózne cievy, oveľa menej často - žily ulnárnej oblasti.
• Zavedenie zariadení pomocou katétra. Predpokladá priebežné monitorovanie procesu pomocou röntgenovej alebo ultrazvukovej metódy.
• Odstránenie katétra z implantátu. Po inštalácii sa pasca spontánne zapustí do vnútra pacientovej žily, čím napomáha stabilnej teplote prietoku krvi.
• Odstránenie katétra z žilovej dutiny. Vyšívanie výslednej rany nie je potrebné, operácia sa vykonáva malou punkciou.
• Konečný RTG sken. Vykonáva sa na potvrdenie správnosti implantácie filtra.

komplikácie

Intervencia na implantáciu pasce na krvnú zrazeninu sa neodporúča pre všetkých pacientov, pretože existuje riziko vedľajších účinkov a závažných komplikácií.

Najčastejšie sa to stáva, keď sú zavedené trvalé štruktúry, preto lekári vždy, keď je to možné, odporúčajú pacientom inštalovať dočasné zariadenia.

Počas inštalácie sú najčastejšie nasledujúce komplikácie:

1. Krvácanie v dôsledku poranenia cievnych stien.
2. Tvorba subkutánnych hematómov v oblasti zavedenia implantátu.
3. Alergická reakcia z obličiek na látku neprepúšťajúcu žiarenie.
4. Arytmické prejavy, poruchy srdcovej frekvencie.
5. Penetrácia kyslíkových molekúl v pľúcnom tkanive.
6. Nesprávne určenie polohy konštrukcie.

Niekoľko mesiacov po implantácii môže byť pacient narušený:

• Perforácia žily v mieste zavedenia pasce.
• Penetrácia krvnej zrazeniny cez lapač, aortálny tromboembolizmus. Táto komplikácia je považovaná za jednu z najnebezpečnejších, vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.
• Výtok implantátu z venóznej steny, jeho flotácia. Výsledkom tohto javu môže byť to, že sa zariadenie dostane do dutiny dolnej venóznej cievy, aortálna blokáda.
• Poškodenie žilového epitelu pri odstraňovaní zariadenia, ktoré v budúcnosti môže viesť k rozvoju ťažkého zápalového procesu.
• Ak je nainštalovaný kava filter, môže váš chrbát bolieť? Podľa lekárov je možné, že po implantácii je v bedrovej chrbtici bolesť, ktorá si vyžaduje okamžitú výzvu k lekárovi. V tomto prípade bude pravdepodobne potrebné zariadenie odstrániť.

Pooperačné obdobie

Zaregistrujte sa u lekára, ktorý pracuje vo vašom meste, priamo na našej webovej stránke.

Takýto typ intervencie nevyžaduje dlhodobý pobyt pacientov v nemocnici, maximálny pobyt v nemocnici môže byť od 1 do 2 dní. Ak sa počas lekárskeho vyšetrenia nezistia žiadne komplikácie, pacient je prepustený.

Na minimalizáciu rizika možných komplikácií sa pacientom odporúča, aby dodržiavali nasledovné odporúčania: t

1. Počas prvých troch dní by sa mal sledovať pokoj na lôžku.
2. Prvý týždeň po operácii by sa mal vypiť cyklus antibiotík.
3. 30 dní po operácii by ste nemali cvičiť, musíte sa tiež vyhnúť ťažkým nákladom inej povahy, ako napríklad zdvíhanie závažia.
4. Podľa zákazu sú všetky druhy termálnych procedúr: sauny, kúpele, hammam, soláriá, opaľovanie na pláži, kozmetické manipulácie zahŕňajúce ohrievanie pokožky.

Účinná ochrana proti krvným zrazeninám - cava filter

Na zachytenie krvných zrazenín, ktoré sa pohybujú do srdca a môžu blokovať lúmen artérií, nainštalujte filter cava. Je tak pomenovaná z dôvodu miesta implantácie - dolnej dutiny (latinčina - cava) žily. Toto zariadenie je druh dáždnika, ktorý zachytáva krvné zrazeniny merajúce približne 3 mm. Hlavná indikácia - hrozba pľúcneho tromboembolizmu. V prípade dlhého pobytu v krvnom riečišti sú možné komplikácie, preto by mali byť odstránené.

Prečítajte si tento článok.

Čo je to svietidlo

Štrukturálne je filter reprezentovaný zakriveným kovovým drôtom a pripomína vtáčie hniezdo, dáždnikové ihly, okvetné lístky kvetov. Hlavné charakteristiky kvalitných implantátov:

• odolnosť voči zničeniu,
• pevná fixácia
• by nemali brániť prietoku krvi
• oneskorenie veľkých krvných zrazenín,
• jednoduchá inštalácia a demontáž v prípade potreby.

Na tento účel použite oceľ, titán alebo zliatinu s niklom, zakryte časti filtrov cava membránou, ktorá je nasýtená heparínom.

Po dosiahnutí správneho miesta je stavba odhalená a nezávisle stanovená pružnosťou alebo anténami. Takéto filtre sú pevne spojené so žilovou stenou, sú trvalo uložené. Na odstránenie je potrebná zložitá operácia. Ak sa predpokladá dočasná možnosť, filter cava sa dodáva s vodidlom upevneným pod kožou pacienta. S týmto vláknom sa zariadenie po použití odstráni.

Odporúčame prečítať si článok o blokovaní ciev v nohách. Z neho sa dozviete o príčinách patológie a jej symptómoch, metódach diagnostiky a použitej liečby.

A tu viac o prevencii tromboflebitídy.

Prečo inštalovať cava filtre

Jednou z najzávažnejších patológií spojených s blokádou krvných ciev je pľúcna embólia (pľúcna embólia), nie je ďaleko v štruktúre príčin úmrtia na mŕtvicu a srdcový infarkt. V drvivej väčšine prípadov sú miestom vzniku krvných zrazenín hlboké žily nôh a stehien. K

ich tvorba vedie k kŕčovým ochoreniam, predĺženej nehybnosti, zvýšenej koagulačnej aktivite krvi.

Krvná zrazenina sa pohybuje smerom od stien cievy cez dutú cavu do pravej komory. S prúdom krvi sa uvoľňuje do pľúcneho kmeňa. S úplným alebo masívnym blokovaním tepien je možná náhla smrť kardiogénneho šoku.

Indikácie pre implantáciu

Kardiológ môže pacienta odporučiť na oddelenie cievnej chirurgie, aby vložil filter do spodnej dutej žily za nasledujúcich podmienok:

• predchádzajúce epizódy obštrukcie pľúcnej artérie;
• trombóza hlbokých žíl končatín, najmä v prítomnosti fibrilácie predsiení, angíny, dekompenzácie krvného obehu;
• rozsiahle poranenia, potreba závažných abdominálnych operácií u pacientov s vysokým rizikom krvných zrazenín;
• chirurgia srdca - protézy chlopní, stentovanie koronárnych tepien;
• neschopnosť vykonávať dlhodobú antikoagulačnú liečbu (kontraindikácie, neznášanlivosť, nízka účinnosť, komplikácie);
• zistené počas vyšetrenia plávajúceho trombu - zle pripojené, plávajúce v lúmene žily, ľahko oddeliteľné.

Stonovanie koronárnych tepien je jednou z indikácií pre inštaláciu cava filtra.

Kontraindikácie trombózy

S rozvojom techník endovaskulárnej liečby sa zavedenie kavalového filtra vnímalo ako rutinný spôsob prevencie pľúcnej embólie.

Súčasne môžu byť identifikované kontraindikácie pre implantáciu:

• patológia dolnej dutej žily - nadmerné zúženie, neschopnosť prejsť katétrom cez blízke tkanivá a cievy, blokovanie nad segmentom obličiek;
• sepsa;
• zhubné nádory;
• ochorenia krvi.

V tomto ohľade sa pred odoslaním pacienta na zavedenie cava filtra uskutoční úplná angiografická štúdia na stanovenie vaskulárnej permeability a výberu požadovaného priemeru zariadenia, ako aj všeobecných klinických testov, ultrazvuku, EKG.

Keď si vyberiete dočasné, a keď trvalé

Spočiatku sa predpokladalo, že inštalované filtre budú vždy v cievnom lôžku a ich odstraňovanie sa vykonávalo len s rozvojom závažných komplikácií. Po tom, ako boli vyvinuté vymeniteľné modely, lekári ich uprednostňujú častejšie.

Takéto zariadenie môže byť dodané 2 až 3 mesiace, to znamená na chvíľu, zatiaľ čo existuje zvýšené riziko vzniku krvných zrazenín (napríklad rozsiahly chirurgický zákrok, trauma, protetické srdcové chlopne). Po dosiahnutí riedenia krvi alebo po objavení sa sprievodných ochorení, ktoré si vyžadujú extrakciu filtra, sa môže okamžite odstrániť zo žily.

Ak obdobie po implantácii prebehne bez komplikácií a zvýšené riziko krvných zrazenín v hlbokej žilovej sieti nôh nezmizne, filter je prijateľný na odchod.

Metóda implantácie cava filtra

Postup zavádzania sa uskutočňuje pomocou intravaskulárnej techniky operácií. Vodič, na ktorom je zariadenie pripojené, najprv vstupuje do femorálnej žily, potom pod kontrolou röntgenového žiarenia vstupuje do zvoleného miesta inštalácie. V procese manipulácie je kontrolovaný krvný tlak, kontraktilná aktivita srdca. Akonáhle sa cava filter dostane do požadovanej zóny, otvorí sa a vodivý katéter sa odstráni.

Antibiotiká a podávanie heparínu sa predpisujú 3 - 5 dní, pacient dodržiava benígny režim. Pred vypustením sa vykoná kontrolné ultrazvukové alebo röntgenové vyšetrenie, aby sa zaistilo, že filter je pevne pripevnený na žilovej stene a nepohybuje sa smerom k srdcu.

Pozrite si video o implantácii dočasného cava filtra:

Možné komplikácie

Vo veľkých klinických centrách sa pri vykonávaní takýchto operácií získali rozsiahle skúsenosti, takže inštalácia filtra do nádoby nespôsobuje žiadne komplikácie. Zriedkavé skoré účinky zahŕňajú:

• nesprávne umiestnenie - prekrýva žilu alebo nie je pripojené k jej stene;
• krvácanie spôsobené poškodením ciev;
• infekciu.

Dlhodobá prítomnosť cudzieho telesa v žilovom systéme môže časom vyvolať nasledujúce stavy:

• blokovanie dolnej dutej žily, periférnej žily;
• pľúcny tromboembolizmus;
• perforácia žilovej steny;
• posunutie filtra v dutine srdca;
• zničenie štruktúry a oddelenie malých častí - embólia plavidla;
• tvorba hematómov, ložiská chronickej infekcie.

Odstránenie upínacieho prípravku

Ak bol kava filter pôvodne inštalovaný ako dočasný, potom jeho odstránenie sa vykonáva pomocou dotiahnutia vodiča vytvrdeného pod kožou.

Ak je potrebné odstrániť trvalé zariadenie, cez stehennú žilu sa umiestni katéter a na konci má háčik. Sú zabavené filtrom a potom je kanylou pretiahnutá, aby sa uzavreli jeho časti. Potom, keď je zložený, odstránený zo žily. Všetky tieto činnosti sa uskutočňujú za intravenóznej anestézie a vizuálnej kontroly pomocou ultrazvuku alebo rádiografie.

Zariadenie na extrakciu cava filtra

Často kladené otázky od pacientov

Keďže postup pre mnohých je nepochopiteľný a desivý, človek sa bez otázok nemôže robiť. Najčastejšie sú:

• Čo sa stane s krvnými zrazeninami zachytenými v cava filtri?

Krvná zrazenina, ktorá zachytila ​​filter, je stlačená proti krvnému obehu v žilovej stene, rastie k nemu, potom je nahradená vláknami spojivového tkaniva a zhutnená.

• Stáva sa žilová trombóza tam, kde je umiestnený filter?

Úplná obštrukcia žily je veľmi zriedkavá. To sa môže stať, keď chytíte veľkú partiu alebo veľa malých. Prejavy tejto komplikácie - opuch nôh, slabiny, bolesť brucha a dolnej časti chrbta. Antikoagulanciá sa môžu použiť na liečbu, s neúčinnosťou, predpíše sa výmena filtra.

• Musím si zriecť krv alebo stačí len filter?

Inštalovaný kava filter nemôže ovplyvniť zrážanlivosť krvi, preto je po jeho implantácii potrebná antikoagulačná liečba, aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín v cievach. Pretože sa toto zariadenie nachádza v spodnej dutej žile, nemôže ochrániť pred trombózou spodných segmentov žilovej siete.

Odporúčame prečítať si článok o hlbokej žilovej trombóze. Z neho sa dozviete o chorobe a faktoroch, ktoré prispievajú k ich rozvoju, príznakom patológie, metódam diagnostiky a liečby.

A tu je viac o rozdielu medzi trombózou a tromboflebitídou.

Filtr cava je určený na zachytávanie krvných zrazenín pohybujúcich sa od dolných končatín k srdcu cez venózne cievy. Indikácie pre jeho zavedenie - hrozba pľúcnej embólie. Procedúra sa uskutočňuje pomocou endovaskulárnej metódy, kovový skelet sa vloží cez katéter do spodnej dutej žily, ktorá sa otvorí, potom sa fixuje v lúmene.

Môžu sa použiť dočasné a trvalé filtre. Dlhodobá prítomnosť v cievnej sieti je sprevádzaná nežiaducimi následkami, preto sa časom odstránia filtre cava.

Na zachytenie krvných zrazenín, ktoré sa pohybujú do srdca a môžu blokovať lúmen artérií, nainštalujte filter cava. Je tak pomenovaná z dôvodu miesta implantácie - dolnej dutiny (latinčina - cava) žily. Toto zariadenie je druh dáždnika, ktorý zachytáva krvné zrazeniny merajúce približne 3 mm. Hlavná indikácia - hrozba pľúcneho tromboembolizmu. V prípade dlhodobého pobytu v [. ]

Extrémne nebezpečný plávajúci trombus sa líši v tom, že neprilieha k stene, ale voľne sa vznáša žilami nižšej žily v srdci. Na liečenie sa môže použiť rekanalizácia.

K blokovaniu krvných ciev v nohách dochádza v dôsledku tvorby zrazeniny alebo trombu. Liečba bude predpísaná v závislosti od miesta zúženia lúmenu.

Ileofemorálna trombóza sa môže vyskytnúť hlavne v dôsledku dlhodobej expozície jednej polohe. Príznaky - cyanóza, rozšírené žily, znecitlivenie nôh atď. Diagnóza je založená na ultrazvuku, CT. Liečba akútnej venóznej trombózy začína inštaláciou filtrov cava a riedidiel.

Hlboká žilová trombóza často predstavuje vážne ohrozenie života. Akútna trombóza vyžaduje okamžitú liečbu. Príznaky na dolných končatinách, najmä na nohách, nie je možné okamžite diagnostikovať. Operácia tiež nie je vždy potrebná.

Posttraumatická trombóza je bez adekvátnej liečby. Akútna forma lézie hlbokých ciev dolných končatín je nebezpečná separáciou krvnej zrazeniny. Čím skôr sa zrazenina zistí, tým vyššia je šanca na úspech v liečbe.

V prípade potreby sa vykonáva katetrizácia žily, pravidelné alebo rýchle podávanie liečiva. Môže byť vybraná centrálna, jugulárna, subklavická, periférna, pupočníková žila. Technika nosenia na Seldinger je jednoduchá, ale môžu sa vyskytnúť komplikácie, vrátane detí.

ERW alebo syndróm vyššej vena cava sa vyskytuje v dôsledku kompresie z vonkajších faktorov. Príznaky sú kŕčové žily v hornej časti trupu, cyanóza tváre. Liečba spočíva v odstránení komplexu symptómov a liečbe základného ochorenia.

MRI srdca sa vykonáva pomocou indikátorov. Vyšetrujú sa aj deti, indikácie pre ktoré sú srdcové chyby, chlopne, koronárne cievy. MRI s kontrastom ukáže schopnosť myokardu hromadiť tekutinu, odhalí nádory.