Symptómy myxedému a to, čo môže viesť k rozvoju ochorenia štítnej žľazy

Čo je ochorenie myxedém: len málo ľudí pozná symptómy a liečbu. Hlavnou príčinou poruchy je nedostatok hormónov štítnej žľazy, čo vedie k rozvoju edému orgánov a tkanív na pozadí porušovania metabolizmu proteínov. Patológia postupuje pomaly, objavujú sa sťažnosti, pretože hladina T3 a T4 klesá na kritické úrovne.

Čo je charakteristické pre myxedémové ochorenie?

Myxedém postihuje osoby rôzneho pohlavia a veku, ženy v menopauze sú však častejšie diagnostikované. Je to spôsobené hormonálnou nerovnováhou, ktorá sa vyskytuje na pozadí rozpadu vaječníkov a znížením funkcie štítnej žľazy.

Nadýchanie je výraznejšie v spojivovom tkanive a vyvíja sa na pozadí akumulácie glykozaminoglykánov v prostredných tkanivách, ktoré zachytávajú vlhkosť.

Myxedém sa objavuje na pozadí dysfunkcie štítnej žľazy, ktorá prestala produkovať dostatočné množstvo tyroxínu a trijódtyronínu. Je to spôsobené dostupnosťou hormónov štítnej žľazy, ktoré sa konzumujú podľa potreby. Ak ich nevyplní, objaví sa subklinická hypotyreóza (asymptomatická), ktorá sa postupne nahradí manifestnou (s výraznou klinikou).

V závislosti od dôvodu, ktorý vyvolal pokles T3 a T4, sa rozlišujú nasledujúce typy myxedému:

1. Štítnej žľazy. Rozvíja sa, keď sa znižuje funkcia štítnej žľazy, napríklad na pozadí patológií autoimunitnej povahy, strumy a iných vecí.
2. Hypofýzy. Dôsledok porušenia v hypotalamicko-hypofyzárnom systéme.
3. Pretibiální. Vyvíja sa so zvýšenou produkciou tyroxínu a trijódtyronínu, ktorý je vyvolaný Basedowovou chorobou a inými poruchami.
4. Idiopatickej. Vyskytuje sa z neidentifikovaných dôvodov na pozadí zachovania veľkosti a funkčnosti tela.

Často sa v pokročilej forme nachádza extrémny stupeň hypotyreózy, ktorý je plný kómy a smrti.

Príčiny a provokujúce faktory myxedému

Choroba myxedému sa vyvíja s nedostatočnou produkciou hormónov štítnej žľazy, po ktorej nasleduje nedostatok orgánov a tkanív.

Nasledujúce patologické stavy štítnej žľazy môžu vyvolať opuchy:

• autoimunitnú tyreoiditídu (Hashimoto);
• zníženie veľkosti tela a zníženie jeho funkčnosti;
• koloidné, difúzne nodálne (vuzlovy - ako sa to nazýva na Ukrajine) struma;
• nedostatok jódu alebo nadbytok;
• čiastočné alebo úplné odstránenie štítnej žľazy;
• liečba hypertyreózy rádioaktívnym jódom;
• radiačný účinok;
• chronické infekčné procesy, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú žľazu;
• infiltratívne ochorenia;
• pooperačné komplikácie.

Sekundárne faktory zahŕňajú abnormality v mozgu: traumatické, infekčné alebo nádorové poškodenie hypotalamicko-hypofyzárneho systému.

Myxedém: príznaky

Hormóny štítnej žľazy sa podieľajú na práci všetkých orgánov a systémov, preto sú sťažnosti súvisiace s ich nedostatkom rôzne.

Ako sa prejavuje myxedém - príznaky:

1. Opuch. Prvé zmeny sa vyskytujú na tvári. Edém vedie k zmene vzhľadu, vymiznutiu výrazov tváre, vzhľadu sáčkov pod očami. Pri postupe je ovplyvnená horná alebo dolná polovica tela. Koža svrbí a praskne, keď sa rýchlo stlačí, zaujme svoju pôvodnú polohu a nezanechá žiadnu fossa.
2. Reprodukčná dysfunkcia. U žien sú poruchy menštruačného cyklu, krvácanie z maternice, problémy s koncepciou. Tehotenstvo na pozadí hypotyreózy často končí potratom, umieraním plodu. Niekedy sa dieťa narodí s neurologickými abnormalitami (kreténizmus, autizmus a iné). Muži sa sťažujú na problémy s potenciou, zníženú kvalitu spermií.
3. Zvýšenie telesnej hmotnosti. Takéto problémy sú spôsobené spomalením metabolických procesov. Obezita vyvolaná difúznou nodulárnou strumou alebo inými endokrinnými poruchami nie je eliminovaná diétou a chodením do posilňovne. Jediná cesta von je normalizovať hormonálne pozadie. Potom sa odporúča pripojiť fyzické zaťaženie a správnu výživu.
4. Zhoršenie vzhľadu. Vlasy pacientov sú matné a bez života. Súčasná fokálna alopécia. Nechty sa neustále rozbíjajú, rastú zle. Tvár pacientov je nafúknutá, so žltým alebo zemitým odtieňom, na povrchu ktorého je pozorovaný výskyt viacerých šupinatých škvŕn.
5. Problémy s vnútornými orgánmi. Ťažká hypotyreóza (hypotyreóza - nesprávne písanie) vyvoláva porušenie črevnej motility a motorickej aktivity žlčníka. To sa prejavuje zápchou, nevoľnosťou, vracaním, horkou chuťou v ústach. V priebehu času je poškodená funkcia obličiek. U ľudí je väčšia pravdepodobnosť výskytu chronickej cystitídy, uretritídy, pyelonefritídy a iných infekcií.
6. Príznaky poškodenia pohybového aparátu. Ochorenia sa prejavujú stuhnutím kĺbov, deformáciou tkaniva chrupavky a silnou bolesťou. Hypotyreóza spôsobuje osteoartritídu, polyartritídu, osteoporózu a iné ochorenia kostí. Na pozadí takýchto porušení dochádza k skolióze, spondylóze. Zvýšené riziko zlomenín.
7. Laryngeálny edém. Prejavuje sa zmenou hlasu. Stáva sa hrubším alebo zmizne. Poškodenie stredného ucha vedie k problémom so sluchom. Opuchnutý jazyk sa stáva ťažkopádnym a narúša normálnu výslovnosť slov.
8. Všeobecný stav. Osoba trpiaca závažným nedostatkom tyroxínu a trijódtyronínu je ospalosť a mierne inhibovaná. Jeho intelektuálne schopnosti, pamäť, rýchlosť myslenia sú redukované. Je v smutnom stave. Často trpia depresiou, hypochondriou a inými neuropsychiatrickými poruchami.

O akútnom nedostatku T3 a T4 hovorí:

• prudký pokles krvného tlaku a telesnej teploty;
• nedostatok stolice a moču;
• bludy, halucinácie a iné príznaky poškodenia centrálneho nervového systému;
• mdloby.

Tyreoiditída v počiatočných štádiách sa často prejavuje príznakmi tyreotoxikózy:

• rýchly tep;
• zvýšený krvný tlak a telesná teplota;
• Okuliare oči;
• hyperaktivita.

Keďže progresia hypertyreózy je nahradená hypotyreózou a spôsobuje difúzne zmeny štítnej žľazy. Na pozadí autoimunitných ochorení prevláda zmiešaný typ sťažností, ak existujú príznaky nedostatku a nadbytku hormónov po krátkom čase.

Diagnóza patologického stavu štítnej žľazy

Keď sa myxedém vyvíja na pozadí dlhodobej hypotyreózy, endokrinológ najprv skúma symptómy a zhromažďuje podrobnú históriu. Obvykle je správna diagnóza stanovená vo fáze počiatočného vyšetrenia.

Na jeho potvrdenie sa vykonávajú laboratórne testy štítnej žľazy, a to krvný test na:

• TSH;
• T3 a T4;
• protilátky proti TPO (tyroperoxidáza).

Na posúdenie stavu tela:

• klinický a biochemický krvný test;
• vzorky moču pre všeobecný výskum.

Inštrumentálne metódy zahŕňajú:

• Ultrazvuk štítnej žľazy;
• MRI alebo CT mozgu, štítnej žľazy;
• biopsia;
• scintigrafia.

Pomáhajú identifikovať strumu (difúzne, toxické uzliny a iné), aby sa posúdila štruktúra a veľkosť orgánu. Hyperplázia je často prítomná v primárnej hypotyreóze.

Ak je choroba sekundárnej povahy, potom je častejšia tuková degenerácia alebo atrofia žľazy.

Ak má pacient vážne poškodenie iných orgánov, vyžaduje sa dodatočná diagnóza.

Myxedém: liečba

Čo je nebezpečné pre myxedém - liečba a výber liekov sa veľmi zaujímajú o pacientov, ktorí čelia zložitej diagnóze.

V prvom rade je eliminovaný nedostatok hormónov štítnej žľazy. Na tento účel sa používajú syntetické tyroxínové lieky. Liek je analóg prírodnej látky, ktorú produkuje štítna žľaza.

Existuje mylná predstava, že hormonálna terapia vedie k nárastu hmotnosti a iným nepríjemným následkom. V skutočnosti to tak nie je. Levothyroxínové prípravky takýchto vedľajších účinkov nemajú naopak opačný účinok.

Pri použití nedostatku T4:

1. Eutiroks.
2. L-tyroxín.
3. Levotyroxín.
4. Levothyroxín sodný.
5. Bagotiroks.

Dávkovanie sa volí individuálne v závislosti od výsledkov testov a telesnej hmotnosti pacienta. Úprava dávky je nebezpečná a často vedie ku komplikáciám.

Autoimunitná tyreoiditída nie je prístupná liečbe, takže musíte piť hormóny pre život, s pravidelným sledovaním ukazovateľov.

S diagnózou pretibiálneho myxedému je liečba úplne iná. Tyreotoxikóza je eliminovaná tyreostatikami - liekmi, ktoré potláčajú tvorbu tyroxínu a trijódtyronínu.

Ak ochorenie vyvolalo nedostatok jódu, potom sa do stravy zahrnuli jodizované doplnky, potravinové výrobky obsahujúce túto mikrobunku. Patria sem všetky druhy morských plodov (riasy, morské ryby, mušle, krevety, kôrovce atď.).

Lieky (jódomarín, jód-aktívny) sa opijú len tak, ako to predpísal lekár, pretože nadbytok látky nie je menej škodlivý ako nedostatok.

Na odstránenie symptomatických prejavov ťažkej hypotyreózy zo strany iných orgánov platí:

• glukokortikoidy;
• nesteroidné protizápalové lieky;
• analgetiká a antispasmodiká;
• enzýmy;
• sorbenty;
• laxatíva;
• činidlá normalizujúce črevnú motilitu;
• bile;
• antidepresíva;
• gepatoprotektory;
• hondroprotektory;
• vitamínové komplexy a iné.

Diéta zohráva dôležitú úlohu.

Pacientom, ktorých štítna žľaza produkuje málo hormónov, sa odporúča zahrnúť do stravy:

• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
• hovädzia pečeň;
• všetky druhy obilnín;
• cesnak;
• cibule;
• domáce kurča;
• brokolica;
• droždie;
• varené hovädzie mäso;
• orechy, slnečnicové semená.

Zhoršenie stavu vedie k:

• zlé návyky;
• nezdravá strava;
• sedavý spôsob života;
• nervové poruchy.

Často príčinou porušenia sú chirurgické patológie štítnej žľazy alebo mozgu. V tomto prípade je nutná chirurgická liečba.

Prognóza a prevencia myxedému

Najzávažnejšou komplikáciou, ktorá spôsobuje ochorenie myxedému, je hypothyroidná kóma.

Jej predchodcovia zahŕňajú:

• bledosť kože;
• nízka telesná teplota;
• dýchavičnosť;
• pomalý tep;
• závažný pokles krvného tlaku.

Zníženie dôležitých životných funkcií súčasne je jedným z charakteristických znakov hypotyreózy, ktorá si vyžaduje pozornosť. Odstránením multinodulárneho alebo iného typu strumy a zaplnením nedostatku hormónov je možné predísť mnohým následkom. V ťažkom priebehu ochorenia je prognóza slabá.

Na zabránenie nebezpečným porušeniam sa odporúča:

1. Raz za rok, aby sa analýza na TSH (ak je difúzna, toxická, nodulárna struma alebo iné poruchy, potom častejšie).
2. Užívajte lieky predpísané lekárom, neopúšťajte hormonálnu liečbu.
3. Často konzumujú potraviny bohaté na jód.
4. Čas na liečbu chronických infekčných procesov (bolesť hrdla, angína).
5. Posilniť imunitný systém (cvičenie, stvrdnúť, normalizovať výživu).
6. Vyhnite sa stresu, inhibujú štítnu žľazu.
7. Zvyšok v špecializovaných sanatóriách, častejšie na návštevu mora.

Postupne sa vyvíja patologický stav spojený s nedostatkom hormónov štítnej žľazy. V počiatočných štádiách vývoja strumy a iných patológií sú sťažnosti mierne alebo úplne chýbajú. Na identifikáciu nežiaducich zmien pomôže analýza TSH, ktorá sa odporúča užívať raz ročne. Včasná diagnostika ochorenia, eliminácia príčiny a normalizácia hormonálneho pozadia pomôžu vyhnúť sa komplikáciám a výrazne zlepšiť kvalitu života.

myxedema

Myxedém - endokrinné ochorenie, ktoré sa vyvíja so znížením alebo úplným zastavením hormónov štítnej žľazy, ktoré sa dostávajú do krvi. Je to extrémna, klinicky vyjadrená forma hypotyreózy. Vyznačuje sa hlienným edémom kože a podkožného tkaniva, najviac viditeľným na tvári a krku. Opuch sa prejavuje opuchom brady a oblasti okolo očí, zmenami hlasu, zlou rečou, zúžením nosových priechodov, kašľom, dýchavičnosťou. Diagnóza je určená výsledkami vyšetrenia, krvným testom na T4, T3 a TSH, ultrazvukom a rádioizotopovým vyšetrením štítnej žľazy (štítnej žľazy). Liečba je založená na hormonálnej substitučnej terapii.

myxedema

Synonymné názvy pre myxedém sú slizký edém, edém myxedému. Keďže ochorenie je spôsobené hypotyreózou, jeho prevalencia je vyššia v regiónoch s nedostatkom jódu. Medzi rôznymi vekovými skupinami je epidemiológia tiež nerovnomerná, ženy sú najviac náchylné na myxedém počas prispôsobovania sa menopauze. Miera výskytu v tejto kategórii populácie je 5-10-krát vyššia ako vo všeobecnej populácii. U pacientov s ochorením štítnej žľazy u žien je myxedém diagnostikovaný v 2-2,5% prípadov, u mužov - v 0,2% prípadov. U detí môže byť patológia vrodená alebo získaná, sprevádzaná mentálnou a fyzickou retardáciou.

Príčiny myxedému

Faktor tvorby myxedémového edému je hypotyreóza. V počiatočných štádiách nespôsobuje štrukturálne zmeny v orgánoch, pri adekvátnej terapii je plne kompenzovaná. Ak sa nelieči, poruchy sa stanú nezvratnými, pacienti potrebujú celoživotnú liečbu. Vzhľadom na etiologický znak existujú štyri typy myxedému:

1. Primárne. Je založený na primárnej hypotyreóze - nedostatku hormónov, v dôsledku poklesu funkcie štítnej žľazy. Ochorenie nastáva po chirurgickom zákroku na orgáne v dôsledku vystavenia ožarovaniu, s Hashimotovou tyreoiditídou, infiltráciou žliaz, nedostatkom jódu alebo nadbytkom.
2. Sekundárne. Patológia je vyvolaná hypotyreózou, vyvinutou na základe porúch hypofýzy alebo hypotalamu. Tieto žľazy sú zodpovedné za produkciu tyreotropínu a hormónu uvoľňujúceho tyrotropín, ktoré regulujú sekréciu tyroxínu, trijódtyronínu. Priama príčina myxedému môže byť Simmondsova choroba, panhypopituitarizmus.
3. Pretibiální. Tento typ ochorenia je radikálne odlišný od tých predchádzajúcich - nie je to nedostatok, ktorý spôsobuje, ale nadbytok hormónov obsahujúcich jód. Príčina vzniku sa stáva multinodulárnym toxickým strumou.
4. Idiopatickej. V niektorých prípadoch zostáva etiológia edému neznáma. Pacienti si zachovávajú normálnu veľkosť a funkčnosť štítnej žľazy, hormóny sa vylučujú v požadovanom množstve so zníženou odozvou tkanív a orgánov.

patogenézy

Pri dlhodobej deficiencii jodizovaných hormónov sa syntéza proteínov spomaľuje, ich procesy rozpadu sa zintenzívňujú. Albumín, kyselina hyalurónová a ďalšie mukopolysacharidy sú hydrofilné a zadržiavajú vodu v tkanivách v medzibunkovom priestore. Veľké množstvo tekutiny sa viaže na tkanivový koloid, mucín - vzniká slizovitá zlúčenina. Jeho akumulácia sa externe prejavuje zhrubnutím tkaniva - edémom. S nadbytkom mucínu vo vnútorných orgánoch sa zvyšuje ich veľkosť, ruší sa mikrocirkulácia krvi a v tkanivách sa vyvíjajú dystrofické procesy. Na pozadí znížených hladín T4 a T3 sa zvyšuje aktivita antidiuretického hormónu, čo zhoršuje opuchy, pretože hormón zvyšuje proces reabsorpcie nekoncentrovaného moču v kanálikoch obličiek, čím sa znižuje objem sekundárneho moču a zadržiavacia tekutina v tele.

Príznaky myxedému

Kľúčovým príznakom je opuch podkožného tkaniva a kože. Pri stlačení sa tvar a farba kože nemení, sčervenanie, blanšírovanie, jamky alebo výtlačky nezostanú. Väčšina opuchov sa prejavuje na krku a tvári, v závažných prípadoch sa šíri do celého tela. Tvár sa stáva opuchnutou, v tvare masky. Jeho vlastnosti sú zdrsnené, plocha brady sa zväčšuje, výraz tváre sa zjednodušuje. Ústa sa neustále delia, nosné dýchanie je narušené v dôsledku opuchu nosovej sliznice. V dôsledku opuchu hlasiviek rastie hlas hrubo, chrapot, chrapot, objavuje sa kašeľ. Pacienti trpia dýchavičnosťou.

Symptómy edému hlienu v kombinácii s klinickým obrazom hypotyreózy. Pacienti sú letargickí, ospanliví, pomalí, sedaví. Zažívajú chilliness, netolerujú zostať vonku v chladnom období, často zmraziť doma, najmä keď zostanú nehybné. Svalová slabosť, inhibícia pohybov a myšlienkových procesov sú charakteristické - ťažkosti sústredenia a spínania pozornosti, zapamätania si informácií. Pacienti sú v depresívnom alebo subdepresívnom stave, plačú, strácajú záujem o to, čo sa deje. Často sú označené hrudníkom, bolesťou hlavy a svalovou bolesťou. Chuť k jedlu sa znižuje, trávenie je pomalé, často dochádza k zápche.

V detstve vedie myxedém k mentálnej retardácii, fyzickému a sexuálnemu vývoju. Čím skôr ochorenie začalo, tým výraznejšie boli odchýlky. Kretinizmus je diagnostikovaný v kongenitálnej forme myxedému. Končatiny sú deformované, tvorba zubov je narušená, ich erupcia a zmena sú oneskorené. Nadýchanie tkanív hlavy vytvára „karikatúru“, hrubosť rysov tváre: nos je plochý a široký, oči sú hlboko a široko nasadené, jazyk je zväčšený, vypadáva z úst. Intelektuálna porucha je mierna alebo hlboká, v závažných prípadoch nie je žiadna reč a samoobslužné schopnosti.

Pretibiálny myxedém, ktorý sa vyvíja počas tyreotoxikózy, sa prejavuje lokálnou symptomatológiou. Koža nôh je zhrubnutá, má drsný povrch, získava červeno-modrastý odtieň. Objavujú sa príznaky nadmernej keratinizácie. V postihnutých oblastiach sa vlasové folikuly zvyšujú, vlasy vypadávajú tvrdo, svrbenie sa vytvára. Tyreotoxikóza spôsobuje prítomnosť tachykardie, bolesti a nepohodlia v srdci, svalovú slabosť, podráždenosť, úzkosť, zmätenosť, tras. Často sa chuť do jedla zvyšuje, hmotnosť klesá.

komplikácie

Ťažký myxedém môže viesť k rozvoju myxedémovej kómy. Pri vysokom riziku sú starší pacienti a starší pacienti, pacienti s dlhodobou hypotyreózou, ktorí mali akútne infekcie, boli vystavení hypotermii alebo intoxikácii. Stav komatózy sa prejavuje ťažkou hypotermiou, spomalením dýchania a pulzu, náhlou arteriálnou hypotenziou, akútnou intestinálnou obštrukciou a retenciou moču, zmätkom, zlyhaním srdca. Smrť sa vyskytuje v 80% prípadov.

diagnostika

Vyšetrenie pacientov s podozrením na myxedém vykonáva endokrinológ. Počas klinického prieskumu sa pacienti sťažujú na ospalosť, chilliness, slabosť, znížený výkon, suchú pokožku a bolesti hlavy. Objektívne pozorovaný opuch tváre, krku a končatín, bledosť, poruchy dýchania nosa, dýchavičnosť, hypotermia, bradykardia, arteriálna hypotenzia. Tvár je rovnomerne nafúknutá, očné štrbiny sú zúžené, obrysy tváre sú vyhladené, paradoxne je na tvári možné červenať červenanie. Na potvrdenie diagnózy myxedému a jeho diferenciácie s renálnou, hepatálnou a adrenálnou insuficienciou sa vykonáva syndróm nedostatočnej sekrécie ADH, syndrómu idiopatického edému, inštrumentálnych a laboratórnych štúdií:

• Všeobecné biochemické krvné testy. Určený vysokým obsahom bielkovín, lipoproteínov a cholesterolu, zníženými hladinami jódu, anorganického fosforu, hemoglobínu (hypochromická anémia), zvýšeného počtu lymfocytov a eozinofilov. ESR je často vyššia ako normálna.
• Štúdium hormónov v krvi. Patognomonický príznak hypotyreózy - nízka hladina celkového a voľného tyroxínu (T4), trijódtyronínu (T3). Zvýšená koncentrácia hormónu stimulujúceho štítnu žľazu indikuje primárnu hypotyreózu, nižšia koncentrácia indikuje sekundárnu hypotyreózu.
• Scintigrafia štítnej žľazy. Pri štúdiu aktivity glandulárneho tkaniva dochádza k slabej absorpcii rádioaktívneho jódu. Absencia úplného záchvatu liečiva ukazuje na zníženie funkčnosti buniek. Prítomnosť ektopických miest, uzlíkov sa odhaduje na základe jednotnosti žiarenia.
• Ultrazvuk štítnej žľazy. Ultrazvuk vám umožní vizualizovať štruktúru a veľkosť tela. Tento postup sa vykonáva na zistenie alebo potvrdenie absencie nádorov ako faktorov myxedému - uzlín, nádorov, kalcifikácií. Hypotyreóza je charakterizovaná zníženým množstvom žľazového tkaniva.

Liečba myxedému

Hlavný smer liečby je etiotropný, zameraný na elimináciu príčiny edému myxedému (hypotyreóza). Lieky substituujúce hormóny normalizujú hladinu hormónov štítnej žľazy. V záujme rýchleho zlepšenia zdravia pacientov, zlepšenia ich kvality života, podpory liečby. Pri integrovanom prístupe sú pacienti priradení k:

• Hormonálna substitučná terapia. Prípravky hormónov štítnej žľazy - tyroxín, trijódtyronín - sú široko používané v endokrinológii na kompenzáciu hypothyroidných stavov. Keďže vo väčšine prípadov stráca štítna žľaza svoju schopnosť liečiť sa, liečba je celoživotná. Hodnotenie účinnosti sa vykonáva v priebehu 1-1,5 mesiaca po začiatku kurzu, potom - raz za 6-12 mesiacov.
• Glukokortikoidné lieky. Pri pretibiálnom myxedéme sa používa prítomnosť zápalových a autoimunitných procesov, glukokortikosteroidov. Lieky tejto skupiny majú protizápalové a imunosupresívne účinky, inhibujú aktivitu autoprotilátok. Zlepšenie pohody je zaznamenané od prvých dní liečby.
• Strave. Všetkým pacientom sa podáva potrava s obmedzeným obsahom soli a tuku. To pomáha znížiť opuchy, normalizovať koncentráciu cholesterolu a lipoproteínov. V prípadoch, keď je myxedém vyprovokovaný jódovo nedostatočnou hypotyreózou, diéta sa vyrába z potravín bohatých na jód - morský kale, morské plody a orechy. Okrem toho sú predpísané potravinové doplnky jódu.
• Symptomatická liečba. Diuretiká a bylinné diuretiká sa používajú na zníženie opuchov, odporúča sa nosiť kompresné prádlo. V prítomnosti výrazných kardiovaskulárnych ochorení sú potrebné korekčné činidlá funkčného stavu myokardu, kardiotonických a antiarytmických činidiel a nootropík.

Prognóza a prevencia

Pre myxedém je charakterizovaný pomalým nárastom symptómov, preto včasná diagnóza a adekvátna liečba môžu udržať benígny priebeh ochorenia pri zachovaní vysokej kvality života pacientov. Pri vrodenej forme ochorenia je prognóza nejednoznačná. Profylaktické metódy zahŕňajú správnu liečbu hypotyreózy, pravidelné monitorovanie hladín hormónov, konzultácie a vyšetrenia endokrinológa. Ľudia s dedičnou záťažou žijúcou v oblastiach s nedostatkom jódu vystavených ožarovaniu vyžadujú plánovaný ultrazvuk žľazy. Ženy v období tehotenstva a menopauzy sa odporúča užívať doplnky obsahujúce jód.

myxedema

Myxedém je ochorenie vyplývajúce zo zníženia alebo zastavenia hormónov štítnej žľazy vstupujúcich do krvi (hypotyreóza). Myxedém je ovplyvnený ľuďmi v akomkoľvek veku, vrátane detí, ale ženy sú najviac náchylné na liečbu počas prispôsobovania sa menopauze. Táto kategória ľudí trpí touto chorobou päťkrát častejšie ako iní.

Príčiny myxedému

Myxedém sa vyvíja v hypotyreóze, ktorá sprevádza ochorenie štítnej žľazy alebo jej vrodenú nedostatočnosť, resp. Ochorenie je primárne a sekundárne.

Primárny myxedém sa vyskytuje ako nezávislé ochorenie pri poruche štítnej žľazy. Funkcie štítnej žľazy sú stratené v dôsledku zápalu, nádorov, autoimunitných záchvatov, poranení, vrátane operačných, po zavedení rádioaktívneho jódu do liečby hypertyreózy. Niekedy je príčinou myxedému hypotyreóza spôsobená nedostatkom jódu v oblasti pobytu (endemická struma).

Príčina vrodenej hypotyreózy je najčastejšie infekčná intoxikácia ženy počas tehotenstva.

Sekundárny myxedém je jedným zo symptómov mozgovej patológie, konkrétne hypotalamicko-hypofyzárneho systému.

Príznaky myxedému

Hormóny štítnej žľazy ovplyvňujú činnosť organizmu ako celku, takže myxedém je ochorenie charakterizované množstvom príznakov, ktoré sú prítomné na všetkých telesných systémoch. Existujú však charakteristické príznaky myxedému, ktorých kombinácia je diagnostickým príznakom tohto ochorenia. Medzi tieto funkcie patrí:

• Sliznica opuchu kože a podkožného tkaniva. Edém sliznice sa líši od iných typov edému tým, že pri stlačení prsta na koži nezostávajú depresie, ako je to v prípade iných typov edému. V dôsledku opuchu sa tvár stáva opuchnutou a maskou podobnou, rysy tváre sú drsné, vrecká sa objavujú pod očami;
• Vlasy sú krehké, tenké, ľahko vypadnú, nechty sú krehké, štiepia sa. Tento príznak myxedému je spôsobený dystrofickými zmenami kože a podkožného tkaniva, ktoré sú dôsledkom edému slizníc;
• Drsný, chrapľavý hlas, ktorý sa vyskytuje v dôsledku opuchu hlasiviek, v dôsledku opuchu jazyka, reči sa môže stať nezrozumiteľnou;

Ako vyplýva z vyššie uvedeného, ​​hlavné symptómy myxedému sú výsledkom rovnakého edému slizníc.

Zostávajúce symptómy myxedému sú charakteristické pre všetky typy hypotyreózy: nevoľnosť spôsobená zlyhaním obehového systému, bolesťou srdca, únavou, ospalosťou, zníženým celkovým tónom, celkovou retardáciou a zhoršenou schopnosťou sústrediť sa, stratou chuti do jedla, zápchou. Muskuloskeletálny systém trpí, myalgia (bolesť svalov), svalová slabosť, artralgia (bolesť v kĺboch), artróza sa objaví. Existuje polyserozitída - kombinovaný zápal vnútorných membrán (peritoneum, perikard, pleura).

Myxedém v detstve sa prejavuje oneskoreným fyzickým a sexuálnym vývojom.

Myxedém u detí môže byť vrodený alebo skorý. Čím skoršia je funkcia štítnej žľazy, tým závažnejšie sú následky na zdravie dieťaťa. Vrodený myxedém sa prejavuje kretenizmom - závažnou poruchou všetkých telesných systémov, z ktorých najvýraznejšou je retardácia rastu, deformita v dôsledku abnormálneho vývoja pohybového aparátu a významný pokles inteligencie. Pri včasnom myxedéme je vývoj dieťaťa prerušený od nástupu ochorenia.

Diagnóza myxedému

Diagnóza myxedému sa uskutočňuje na základe štúdie obsahu hormónov štítnej žľazy v krvi, ako aj hormónov hypofýzy, ktoré regulujú tok hormónov štítnej žľazy do krvi. Štítna žľaza sa vyšetruje ultrazvukom a jemnou ihlou aspiračnou punkciou štítnej žľazy a skúma výsledný obsah.

Liečba myxedému

Liečba myxedému spočíva v korekcii hormonálneho deficitu prijímaním hormónov štítnej žľazy zvonku. Dávkovanie sa vypočíta individuálne, liek obsahujúci hormóny, braný raz denne.

Ak sa zistí nedostatok jódu, predpisujú sa jódové prípravky a diéta bohatá na produkty obsahujúce jód (morský kale, morské ryby a iné morské plody, orechy, jodizovaná soľ).

Stratené funkcie štítnej žľazy nie sú obnovené, takže liečba myxedému musí byť celoživotná.

Predpovedané myxedémy

Choroba sa vyznačuje pomalým nárastom symptómov, takže ak je možné včas diagnostikovať a začať adekvátnu liečbu myxedému, choroba bude prebiehať benígne, aj keď bude musieť byť liečená na celý život.

Čo sa týka myxedému v detstve, uznanie choroby čo najskôr je veľmi dôležité, čo je v praxi ťažké. Pri vrodenom myxedéme je prognóza slabá, pričom skoré je možné významne zlepšiť stav pacienta vykonaním hormonálnej substitučnej terapie, ale spravidla nie je možné úplne odstrániť symptómy myxedému.

Pretibiálny myxedém

Oddelene je potrebné zvážiť ochorenie, ako je napríklad predibiálny myxedém alebo dermatológia štítnej žľazy. Na rozdiel od klasického myxedému sa predčasný myxedém nevyskytuje so zníženou, ale so zvýšenou funkciou štítnej žľazy, tzv. Tyreotoxikózou. Príčinou tyreotoxikózy je najčastejšie difúzna toxická struma, ktorú ľudia lepšie poznajú ako Gravesova choroba.

Pretibiálny myxedém má lokálne prejavy, na rozdiel od zvyčajného myxedému, ktorý sa prejavuje difúzne. Symptómom predčasného myxedému je vzhľad modifikovanej kože na spodnej časti predných povrchov dolných končatín. Koža v týchto oblastiach sa stáva hrubou, zahusťuje, získava červenú alebo purpurovo červenú farbu, zvyšuje sa keratinizácia. Na postihnutých oblastiach kože sa vylučujú výrazné vlasové folikuly a potom vlasy vypadnú. Vonkajšie príznaky myxedému sú predčasne sprevádzané pocitom silného svrbenia.

Liečba myokardu pretibial sa vykonáva v spojení s korekciou porúch štítnej žľazy, ktorá spôsobila výskyt ochorenia. Lokálna liečba myxedému v prípade, keď je ochorenie sprevádzané svrbením, spočíva v použití mastí obsahujúcich steroidné protizápalové lieky. Vo väčšine prípadov sa pacienti s predibiálnym myxedémom zaoberajú iba kozmetickým defektom a potom sa nevykonáva špeciálna liečba myxedému, ale lieči sa základné ochorenie.

Vývoj a manifestácia predbežného myxedému

Takéto závažné ochorenia endokrinného systému, ako je hypertyreóza, sa niekedy prejavujú vo forme zdanlivo bezvýznamných zmien v tele. Ak včas venovať pozornosť príznakom, môžete sa vyhnúť vážnym komplikáciám a dokonca aj smrti.

Pretibiálny myxedém je typ myxedému spôsobený nadbytkom hormónov štítnej žľazy.

Príznaky a príčiny pretibiálneho myxedému

Myxedém je forma edému, tzv. Slizký opuch.

Z obvyklého edému sa sliznica líši v štruktúre infiltrátu. Pri stlačení na povrchu kože nezostávajú depresie alebo priehlbiny.

Aké sú charakteristické znaky pretibiálneho myxedému:

• choroba sa prejavuje predovšetkým na dolnej časti nohy;
• niektoré časti kože sú purpurovo-červené, keratinizácia, lúpanie;
• pacient sa sťažuje na svrbenie v postihnutej oblasti.

Toto sú mierne príznaky, ktoré spôsobujú malú úzkosť, až kým základné ochorenie nezasiahne život ohrozujúcu formu.

Pretibiálny myxedém sa tvorí na rozdiel od zvyčajného so zvýšeným množstvom hormónov stimulujúcich štítnu žľazu.

Štítna žľaza produkuje hormóny, ktoré ovplyvňujú metabolizmus:

• stimulovať a podporovať syntézu RNA v každej bunke;
• regulovať činnosť srdca;
• podieľať sa na oxidačných procesoch, syntéze proteínov a vitamínov;
• riadi špecializovanú špecializáciu buniek, je zodpovedný za rast a vývoj bunkových štruktúr.

Pri nadmernom alebo nedostatočnom množstve tyroxínu a trijódtyronínu sa vyvíja chronická metabolická porucha, ktorá môže viesť k kóme a smrti.

Ako sa choroba vyvíja

Porucha je tvorená postupne, najprv dochádza k hypertyreóze a potom k pretibiálnemu myxedému, ktorého príznaky a príčiny je dôležité vedieť každému, kto má dedičnú tendenciu k ochoreniam štítnej žľazy.

Hlavnými predpokladmi pre výskyt predliečneho mixidému sú nádory v štítnej žľaze, ktoré syntetizujú nadbytok hormónov:

• nodulárna toxická struma;
• nodulárna difúzna struma.

Okrem toho bola odhalená dedičná predispozícia.

V zriedkavých prípadoch dochádza k hypertyreóze pod vplyvom nadmernej hormonálnej terapie, ktorá je predpísaná na kompenzáciu nedostatku hormónov štítnej žľazy.

Hypertyreóza je povinná predchádzajúca podmienka pre pretibiálny myxedém.

Ak pacient nelieči hypertyreózu, alebo liečba preberá nesprávny priebeh, potom sa pravdepodobne vyvinie pretibiálny myxedém.

Ako sa prejavuje choroba

Príznaky nadmernej ponuky hormónov štítnej žľazy sa nedajú okamžite zistiť. Hlavné sťažnosti:

• únava, znížená koncentrácia, ospalosť;
• opuch tváre a končatín;
• krehkosť a strata vlasov, krehké nechty;
• chrapot, strata sluchu;
• zmena metabolizmu, zvýšená telesná teplota, obezita;
• tráviace ťažkosti;
• vysoká úroveň úzkosti, emočná labilita.

Včasné odvolanie na endokrinológa o týchto symptómoch pomôže predísť progresii ochorenia.

Keď sa hypertyreóza zmení na formu predbežného myxedému, zvýšia sa všetky príznaky nedostatku hormónov.

• silný opuch tváre, rúk a nôh;
• hrubosť hlasu spôsobená opuchom hlasiviek;
• zvýšená telesná teplota, rýchla srdcová frekvencia, vysoký krvný tlak;
• potenie, znížené libido, u mužov - erektilná dysfunkcia, u žien - amenorea;
• krvný test na hormóny štítnej žľazy odhaľuje pokročilú hypertyreózu;
• vlasy sa stávajú hodvábnymi, vlasové špongie sú tenké, pigmenty sú často zničené a objavujú sa predčasné sivé vlasy;
• bledosť kože tváre, červenať sa na lícach.

Existujú 3 formy predibiálneho myxedému, ktoré môžu do seba prúdiť alebo byť prítomné u jedného pacienta súčasne:

• nodulárne, postihnuté oblasti na prednej strane nohy a chodidla;
• plaky, ložiskové lézie kože na nohách s rozsiahlym edémom;
• elephantiasis, opuchy a uzliny, keratinizácia hornej vrstvy epidermy, opuch podkožného tukového tkaniva.

Bez liečby má pacient dve možnosti:

• kóma myxedému, 80% mortalita;
• smrti v dôsledku zlyhania srdca alebo obehovej nedostatočnosti mozgu.

Čím skôr sa choroba zistí, tým menšie je poškodenie všetkých orgánov a systémov tela. Pick up drogy a dávkovanie môže iba ošetrujúci lekár na základe klinického obrazu.

Ako sa lieči?

Na obnovenie hormonálneho pozadia je predpísaná substitučná liečba, používajú sa lieky, ktoré potláčajú vylučovanie štítnej žľazy.

Napríklad Mercazolil na zníženie produkcie tyroxínu a trijódtyronínu.

Bez tyreostatických liekov nie je možné odstrániť predpoklady ochorenia.

Na zmiernenie stavu pacienta sú predpísané symptomatické lieky:

• laxatíva na odstránenie zápchy;
• enzýmy na podporu trávenia;
• diuretikum z edému;
• lieky na ochranu pečene;
• lieky na normalizáciu krvného tlaku a srdcového rytmu, na ochranu srdca;
• krém a masť na zachovanie integrity pokožky.

Odporúča sa podstúpiť psychoterapiu na udržanie psycho-emocionálnej rovnováhy.

Nadbytok hormónov štítnej žľazy vedie k rozvoju symptómov pripomínajúcich depresiu a úzkostnú poruchu.

Pri pretibial mixidem liečba nevyhnutne zahŕňa diétu.

Pri včasnej liečbe kvalifikovanej lekárskej starostlivosti je priaznivá prognóza zotavenia.

Myxedémové ochorenie

V lekárskej terminológii sa ochorenie myxedému vzťahuje na patologické zmeny vo funkcii štítnej žľazy, pri ktorých sa z rôznych dôvodov prudko znižuje produkcia endokrinných látok. Zvyčajne sa vyvíja na pozadí dlhodobej hypotyreózy bez korekčnej liečby.

Riziková skupina zahŕňa ženy po 45 rokoch veku. Medzi mladšími ľuďmi je choroba častejšia v oblastiach so zlou hladinou jódu v strave.

V počiatočnom štádiu sa ochorenie myxedému nemusí prejaviť ako výrazný klinický obraz. V neskorom štádiu nemá konzervatívna liečba dostatočný úspech. Preto je choroba zákerná a postihuje tých pacientov, ktorí sa neobťažujú správne kontrolovať svoje zdravie.

Časté príčiny myxedému

Hlavnou príčinou myxedému je nedostatok hormonálnych látok, ktoré produkuje štítna žľaza. Tento stav môže byť spojený s nedostatkom jódu a iných stopových prvkov, ako aj so štrukturálnymi zmenami v tomto orgáne v dôsledku infekčných, mechanických, radiačných alebo alergických autoimunitných účinkov. U detí a dospievajúcich sa toto ochorenie môže vyvinúť v dôsledku vrodených abnormalít anatomickej štruktúry štítnej žľazy.

V závislosti od príčiny ochorenia sa myxedém delí na dve diagnostikované kategórie. Toto je primárna forma ochorenia, ktorá nie je spojená s inými formami narušenia aktivity štítnej žľazy. Sekundárny myxedém - následky iných chorôb.

Hlavné príčiny vzniku primárnej formy myxedému:

• rast nádorového tkaniva;
• traumatické poškodenie orgánov;
• zničenie glandulárneho tkaniva v dôsledku autoimunitných záchvatov;
• pooperačné stavy po odstránení laloku žľazy;
• expozícia a žiarenie;
• použitie žiarenia na terapeutické účely;
• vrodená hypotyreóza, ktorá môže byť spojená s nedostatkom jódu v strave tehotnej ženy, ako aj s rôznymi infekčnými chorobami, ktoré boli prenesené počas obdobia nesúceho dieťa;
• endemická struma.

Sekundárna forma myxedému sa môže vyvinúť len vtedy, ak sú narušené humorálne spojenia a hypotalamus a hypofyzárny systém. V tomto prípade stráca mozog svoju schopnosť regulovať produkciu hormónov štítnej žľazy.

Prvé príznaky a symptómy myxedému

Narušenie procesu tvorby hormónov má negatívny vplyv na ľudské zdravie. Počiatočný vplyv pripadá na parasympatický nervový systém. To sa môže prejaviť vo forme neustáleho pocitu únavy, svalovej slabosti a zvýšenej úrovne potenia.

Potom prichádza zmena psychologického pozadia. Pacienti môžu prejaviť rôzne formy depresívnych stavov, ktoré zmierňujú hlavný klinický obraz a symptómy myxedému. Dlhodobá pretrvávajúca liečba depresie začína bez odstránenia jej hlavnej príčiny. Farmakologické antidepresíva súčasne ešte viac inhibujú produkciu hormónov štítnej žľazy. Problém sa postupne mení na začarovaný kruh, ktorého výsledok je dosť smutný.

Odporúčame, aby ste venovali pozornosť nasledujúcim príznakom myxedému:

1. zmeny v zafarbení bez zjavného dôvodu;
2. bolesť hrdla a občasné ťažkosti s prehĺtaním jedla;
3. narušenie reči prechodného charakteru, ktoré môže vzniknúť v dôsledku opuchu slizníc hrtanu, jazyka a hltanu;
4. odlupovanie nechtových platní a krehkých nechtov;
5. vypadávanie vlasov vo väčších množstvách, ako je tomu zvyčajne;
6. vzhľad veľkého počtu delených koncov na vlasoch;
7. suchá pokožka hlavy;
8. časté opuchy;
9. konštantné upchatie nosa bez hlienu z nosných priechodov;
10. vzhľad vriec pod očami, ktoré nie je možné korigovať užívaním diuretík.

Táto choroba je obzvlášť nebezpečná pre malé deti. Takéto deti nevyhnutne oneskorujú duševný a fyzický vývoj, ktorý postupne vedie k demencii a rôznym štádiám oligofrénie.

Nemali by ste stratiť zo zreteľa takéto možné príznaky myxedému, ako sú:

• vzhľad zimnice bez zmeny teploty okolitého vzduchu;
• rýchle a intenzívne potenie;
• objavenie sa prchavej bolesti v kĺboch ​​a svaloch;
• zvýšená srdcová frekvencia bez fyzickej námahy;
• narušenie čreva, vyjadrené v striedaní zápchy a hnačky;
• znížená pozornosť a schopnosť sústrediť sa.

Bolesť v srdci a vývoj zápalového procesu myokardu, peritoneu a pleury sú príznakmi konečného štádia, čo si vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť. Inak môže človek zomrieť.

Ak chcete urobiť presnú diagnózu, musíte urobiť:

1. ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy;
2. pokiaľ je to možné - počítačová tomografia;
3. krvný test na kvantitatívny obsah hormónov štítnej žľazy;
4. prepichnutie štítnej žľazy, aby sa vylúčila rakovina (ak existujú náznaky zodpovedajúcej povahy).

Choroba myxedému na fotografii môže vyzerať úplne inak, ale charakteristické črty chorého človeka sú stále výrazne odlišné. Je to opuchnutá tvár s hnedými vreckami pod očami, riedke mihalnice a obočie a zväčšené rysy.

Čo je pretibiálny myxedém?

V modernej dermatológii je pretibiálny myxedém zriedkavé ochorenie, ktoré sa prejavuje v epidermopatii štítnej žľazy. Táto podmienka sa nevzťahuje na klasickú formu ochorenia, pretože symptómy sa netvoria, keď je nedostatok, ale naopak s nadbytkom hormónov štítnej žľazy. Najčastejšie je tento stav sprevádzaný Bazedovovou chorobou alebo rôznymi formami tyreotoxikózy.

Rozlišujúce príznaky a symptómy predbežného myxedému:

• vzhľad nodulárnych zmien kože na predných častiach nôh od členkov k kolenným kĺbom;
• zhrubnutie stratum corneum na týchto miestach;
• silné svrbenie a lúpanie;
• rozvoj folikulov.

Ak chcete zmierniť svrbenie v krátkodobom horizonte, môžete použiť špeciálne masti, ktoré obsahujú steroidné látky. Pre kardinálnu terapiu je dôležité odstrániť základnú príčinu, tyreotoxikózu. To možno dosiahnuť len pomocou korekčnej a náhradnej terapie.

Metódy liečby myxedému a profylaxie

Špecifické spôsoby prevencie myxedému v súčasnosti neexistujú. Odporúča sa však pozorovať správnu rovnováhu mikroprvkov a vitamínov v dennej strave, vyhnúť sa infekcii a infekciám rôznymi formami patogénnej mikroflóry. Mali by ste tiež podporovať imunitný systém bez užívania imunostimulantov alebo imunomodulátorov bez lekárskeho predpisu. Môžu vyvolať rozvoj autoimunitných reakcií, v dôsledku čoho budú tkanivá štítnej žľazy zničené.

Liečba myxedému je celoživotná, korekčná alebo substitučná v závislosti od formy a stupňa poškodenia glandulárneho tkaniva. Nie je možné úplne vyliečiť chorobu, je možné dosiahnuť len stabilizáciu stavu chorého a spomaliť degeneratívne procesy spojené s nedostatkom hormónov.

Štandardný režim hormonálnych substitučných liečiv sa vypočíta v súlade s individuálnymi parametrami pacienta. Zvyčajne si vyžaduje dennú jednorazovú dávku.

Veľký význam pri liečbe myxedému má špeciálna diéta, v ktorej sa odporúča jesť potraviny, ktoré sú bohaté na prírodné druhy Óda. Ak to nie je možné, môžete si diétu upraviť pomocou jódomarínu, jódu a ďalších biologicky aktívnych potravinových doplnkov. Podrobnejšie informácie o tejto problematike poskytne Váš endokrinológ.

To je tiež odporúča sanatórium resort liečbu myxedema na pláži. To znižuje hormonálnu záťaž na tele, posilňuje imunitný systém a zabezpečuje adekvátny prísun vitamínu D v tele chorého človeka, aby sa eliminovala sekundárna krehkosť kostí, nechtov a vlasov.

Čo je myxedém?

Myxedém je skupina kožných prejavov vo forme edému slizníc, ktoré sú spôsobené ochoreniami štítnej žľazy a indikujú extrémnu klinickú formu priebehu ochorení. Opuch myxedému je spôsobený nerovnováhou metabolizmu proteínov a prudkým porušením základného metabolizmu (až 40%). Pretože príčinou týchto lézií je zanedbávané ochorenie štítnej žľazy, vývoj myxedému je u žien najčastejšie fixovaný po 40 rokoch.

Generalizovaný Myxedém

Hypotyreóza je ochorenie štítnej žľazy spôsobené pretrvávajúcim nedostatkom produkcie hormónov. Generalizovaný myxedém je najcharakteristickejším príznakom klinického prejavu posledného štádia tohto ochorenia u dospelých. Ďalšie príznaky kožných lézií pri hypotyreóze, ktoré sprevádzajú myxedém, zahŕňajú:

• xeróza - suchá koža;
• folikulárna hyperkeratóza - „husacie hrbole“ alebo červené (biele) uzliny na rukách, stehnách a zadku;
• difúzna alopécia - intenzívna forma plešatosti s rovnomernou stratou vlasov po celom povrchu pokožky hlavy;
• onycholýza - suchosť, separácia, riedenie a krehké nechty;
• fyziologická žltačka - zafarbenie kože karoténovou žltosťou na tvári, dlaniach a chodidlách;
• akropatia - zmeny v mäkkých tkanivách v oblasti rúk, prsty vyzerajú ako paličky, je zaznamenaná takmer konštantná necitlivosť rúk.

Príčiny a miesta porážky

Príčinou edému pri hypotyreóze je nadmerné hromadenie kyseliny hyalurónovej, iných mukopolysacharidov a sérového albumínu v koži.

Myxedém môže byť lokalizovaný na nohách a nohách, predlaktiach a rukách a vyznačuje sa bledou voskovou kožou, ktorej opuch neumožňuje tvorbu jamiek pri stlačení.

Najcharakteristickejším miestom porážky je tvár. Nazývala sa "myxedemal", veľmi podobná tvári bábiky. Znaky myxedemálnej tváre:

• bledé horné viečka, opuchnuté, ako keby boli natiahnuté, voskovité;
• koža pod dolnými viečkami klesá, je napnutá a jasne edematózna;
• časť očí je výrazne znížená, oči sa podobajú štrbinám;
• obrys obočia chýba;
• pery vypukli;
• oválny povrch rovnomerne vyhladený;
• celá tvár je opuchnutá, rovnomerne opuchnutá edémom slizníc a svetlá koža je podčiarknutá jasným červenaním.

Všeobecný opuch tváre narúša prácu tvárových svalov tváre a to spôsobuje pocit „masky“ a prítomnosti duševnej poruchy. Opuchnutý jazyk a hrtan spôsobujú chrápanie a nezrozumiteľnú reč a opuch hlasiviek vedie k zhrubnutiu hlasu a zníženiu jeho zafarbenia. Okrem toho, opuch v hlave prispieva k pretrvávajúcej poruche videnia za súmraku, prudký pokles sluchu, začína sledovať konštantný tinitus.

Všetky vyššie uvedené príznaky myxedému nie sú trvalé a môžu zmiznúť pri liečbe hlavnej príčiny ich výskytu - hypotyreózy. Liečba sa uskutočňuje náhradou hormónov štítnej žľazy. Použitie ľudových prostriedkov a vitamínov neprinesie terapeutický účinok, ale môže byť dobrou podpornou terapiou.

Obmedzený pretibiálny myxedém

Ak je generalizovaný myxedém charakteristický len pre ochorenia štítnej žľazy s nedostatočným rozvojom alebo úplnou absenciou hormónov, potom sa jeho predčasná odroda môže vyskytnúť aj pri ochoreniach so zvýšenou (hypertyreózou) alebo normálnou funkciou štítnej žľazy. V podstate je táto dermatologická porucha pozorovaná u žien po 40-50 rokoch.

dôvody

Dôvody pre rozvoj symptómov myxedému, v jeho obmedzenej forme predklibu, ešte neboli objasnené. Histologické štúdie ukazujú, že edém je spôsobený abnormálnou akumuláciou slizničnej sliznice, ktorá zahŕňa dermálnu hyalurónovú kyselinu a chondroitínovú kyselinu sírovú. Moderné vedci lekári nemôžu spájať taký jav s normálnym alebo nízkym obsahom hormónov štítnej žľazy, ale jasne spojené s vývojom ochorenia štítnej žľazy.

Známky

Pretibiálny myxedém je lézia kože na prednom a bočnom povrchu dolných končatín, zriedkavo sa vyskytujúca v priľahlých oblastiach kože. Uvádzame znaky, ktoré sú typické pre predčasné chyby:

• lézia postihuje súčasne obe dolné končatiny, umiestnené v spodnej časti;
• koža v mieste lézie sa postupne zafarbí z normálnej farby na červenohnedú, pripomínajúcu v štruktúre oranžovú kôru, ktorá sa nedá zachytiť do záhybu;
• povrch postihnutých oblastí je pokrytý hustými, hrubými na dotyk, vyčnievajúcimi (do 10-15 mm) alebo plochými doskami rôznych veľkostí;
• pretibiálne plaky majú zvyčajne jasné okraje, ale môžu sa vyskytnúť aj rozmazané formy;
• farba pečatí je vždy o niečo svetlejšia ako farba zvyšku postihnutej kože;
• plakety môžu byť umiestnené oddelene alebo zlúčené;
• pri dlhšom a nepriaznivom prietoku môžu konfluentné plaky zaberať celý povrch nôh s rozvojom slonovosti nôh a chodidiel;
• postihnuté oblasti sú často označené vyrážkou malých papúl alebo hyperkeratózou (prerastanie a nedostatočné odlupovanie stratum corneum kože);
• vlasové folikuly v postihnutých oblastiach sú stiahnuté, pozoruje sa vypadávanie vlasov;
• na rozdiel od všetkých ostatných edémov tlak na postihnutú oblasť nezanecháva depresiu.

Väčšina pacientov súčasne s predibiálnym opuchom pozorovala exophthalmos - výbežok jedného alebo oboch očných buliev.

Vytvorená „choroba“ nepokračuje a niekedy prechádza nezávisle. Pretibiálny myxedém, a to jeho prejavy a liečba ochorení štítnej žľazy nie sú vzájomne prepojené. Vo výnimočných prípadoch môže endokrinológ predpísať štítnu žľazu alebo röntgenové žiarenie hypofýzy.

Spravidla takáto lézia nôh nespôsobuje úzkosť, ale niekedy táto kozmetická porucha spôsobuje obsedantné svrbenie. V takýchto prípadoch sa na zmiernenie stavu a „liečby“ uplatní:

• hormonálne obväzy;
• vtieranie;
• zavedenie hyaluronidázy do lézií;
• užívanie kortikosteroidov vo vnútri.